淋巴瘤的症状以及治疗科普知识手册
淋巴瘤有什么症状表现 淋巴瘤发热的特点
淋巴瘤有什么症状表现淋巴瘤发热的特点淋巴瘤是一种恶性肿瘤，起源于淋巴造血系统，很多人对这种肿瘤了解并不多，那么到底淋巴瘤有什么症状表现呢?一、淋巴瘤有什么症状表现淋巴瘤的典型的症状有盗汗、发热及体重下降。
发热常见于午后，为典型的周期性发热，持续数日，不规则的发热，介于几天到几周的无发热的间隔，发热几乎为非特异性症状，但并不常见。
发热、盗汗及半年内不明原因的体重减轻超过百分之十，甚至消瘦考虑为B症状与不良预后相关。
此外，皮肤瘙痒在晚期患者中也不少见。
二、淋巴瘤发热的特点淋巴瘤患者发烧，大多数是以低烧为主，而且是在下午或者晚上比较常见。
这类患者发烧不像普通的细菌感染，消炎药效果是不好，激素治疗退热效果比较好。
但是在淋巴瘤病情没有得到控制的情况下，发烧时相应的给予降温治疗，体温会降下来，但是又会反反复复出现发烧。
只有当淋巴瘤病情肿瘤得到控制的时候，那么他发烧的症状才会有所好转。
三、淋巴瘤b超能看出来吗淋巴瘤大多数是以浅表部位无痛性的淋巴结肿大为首发症状来诊断，所以在首诊时看得最多的也是肿大淋巴结的B超检查。
但是B超对于肿瘤的良恶性，它的意义不是特别大，所以我们一般需要配合进一步的检查来确诊，当发现有淋巴结无痛性的、进行的增大的肿大淋巴结时，我还是要做淋巴结的切除活检，来进一步确定是不是恶性淋巴瘤。
四、淋巴瘤挂什么科室淋巴瘤可以挂血液内科或者是肿瘤内科来做进一步的治疗，放疗是在肿瘤内科来完成，血液科是不做放疗的，它们只做化疗，如果是没有确诊淋巴瘤，只是临床有出现浅表部位肿大的淋巴结，然后B超或者是其他的PADCT等检查临床诊断考虑淋巴瘤，那么可以到普外科就诊，做淋巴结的切除活检来确诊，确诊以后再到血液内科或者是肿瘤内科挂号来进行下一步的治疗。
淋巴瘤的症状
淋巴瘤的症状淋巴细胞发生了恶变即称为淋巴瘤，大体可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。
在我国，霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的9%～10%，是一组疗效相对较好的恶性肿瘤；非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90%左右，并且近十几年来发病率逐年升高。
一、病因淋巴瘤的病因尚未明确，但是和下面的几个因素有着关系：1、EB病毒感染；2、存在免疫缺陷的人；3、电离辐射；4、遗传因素也有报道，有时可见明显的家族聚集性。
二、症状（一）、早期症状1、淋巴结肿大：较多的患者在早期表现为无痛的颈部淋巴结肿大，以后其他部位亦陆续发现。
淋巴结可从黄豆大到枣大，中等硬度，坚韧，均匀，丰满。
一般与皮肤无粘连，在初期和中期互不融合，可活动。
到了后期淋巴结可长到很大，也可互相融合成大块，直径达20cm以上，有的患者从起病即有多处淋巴结肿大，很难确定何处为首发部位。
2、免疫功能低下：由于HD患者，特别是晚期病人，免疫状况低下，可发生中枢神经系统感染，如新型隐球菌等;也可发生血源性化脓性脑膜炎或脑脓肿。
恶性淋巴瘤侵犯脑实质可伴发脑出血。
3、肝与脾：原发性肝恶性淋巴瘤少见，文献仅有个例报道。
继发侵犯肝脏的并不少见。
有肝受侵的预后不佳，比有全身症状的还差。
4、结外器官：一般发生于NHL，在罕见的情况下HD亦可有结外器官如骨、咽淋巴环、皮肤、消化道、中枢神经系统等。
5、贫血：恶性淋巴瘤患者约10%～20%在就诊时即有贫血，甚至可发生于淋巴结肿大前几个月。
晚期患者更常出现贫血。
进行性贫血和血沉增快是临床上判断恶性淋巴瘤发展与否的一个重要指标。
6、皮肤病变：恶性淋巴瘤患者可有一系列非特异性皮肤表现，发生率约13%～53%。
常见的为糙皮病样丘疹、带状疱疹、全身性疱疹样皮炎、色素沉着、鱼鳞癣及剥脱性皮炎。
也可发生荨麻疹、结节性红斑、皮肌炎、色素性荨麻疹等。
至于由于皮痒而引起的抓痕和皮肤感染则更为常见。
晚期恶性淋巴瘤患者免疫状况低下，皮肤感染常经久破溃、渗液，形成全身性散在的皮肤增厚、脱屑。
为你解读淋巴瘤这种病
为你解读淋巴瘤这种病随着淋巴瘤在临床上的发病率越来越高，获得了广大人民以及医护人员的重视和关注。
淋巴瘤给人们带来的损伤比较严重，致死率也比较高，所以更让人们感到惊慌，那么淋巴瘤到底是什么病呢？在临床上应该如何预防治疗呢？让我们一起来了解一下吧。
一、淋巴瘤是什么病？在人体的免疫系统当中，淋巴细胞是其中十分重要的组成部分，如果淋巴细胞发生了恶变，也就是发生了淋巴瘤之后，恶变的淋巴细胞就会占据原有正常的淋巴结，从而患者会表现为淋巴结肿大，同时合并发烧、体重下降等症状共同发生。
但是需要注意的是，淋巴结肿大并不意味着患者一定患有淋巴瘤，主要原因是由于淋巴结是人体的免疫器官，能够有效的发挥防御外来细菌病毒感染的作用，如果出现外来微生物感染的情况，那么淋巴结就会出现反应性增生，这样可以更好的发挥预防作用，所以也会表现为淋巴结肿大的情况。
所以要想确诊疾病，一定要到正规医院进行检查之后才可以得知。
处于各个年龄阶段的人群都有可能患有淋巴瘤，但是总体来说大部分患者都是青年人和老年人，这主要和人体免疫系统的发育过程有直接关系，由于青年人的免疫系统没有完全发育成熟，老年人的免疫系统开始衰退减弱，所以这这两个年龄段的患者患有淋巴瘤的几率就比较高。
导致淋巴瘤发生的主要因素是遗传，如果一个家族中有人患上了淋巴瘤，那么这个家族中的其他人患有淋巴瘤的风险就要比普通人高两倍，由于遗传因素是不可控因素，所以在临床治疗淋巴瘤的时候，主要是要对引发淋巴瘤发病的其他因素来进行控制，也就是对不健康的生活方式进行纠正。
随着社会发展节奏逐渐加快，人们的生活和工作压力也越来越大，在日常生活中无法形成一个健康的生活习惯，而这些不健康的生活习惯日积月累就会增加患有疾病的风险。
二、淋巴瘤的原因和预防方式是什么？根据相关研究调查表明，引发淋巴瘤最直接的因素就是感染因素。
由于病毒感染和人体的异常免疫调节是直接导致淋巴瘤的相关原因，根据相关研究调查表明，最早发现人类T淋巴细胞白血病病毒-1(HTLV-1)与成人T细胞性淋巴瘤、白血病有相关性。
淋巴瘤的科普知识PPT
淋巴瘤的治疗 方法
淋巴瘤的治疗方法
治疗方法一：化疗：化疗是淋 巴瘤的主要治疗方法，通过使 用药物杀死或抑制癌细胞的生 长。
治疗方法二：放疗：放疗使用 高能射线照射患者体内的淋巴 瘤部位，破坏癌细胞的DNA。
淋巴瘤的治疗方法
治疗方法三：靶向治疗：靶向治疗是指 利用针对癌细胞特定分子的药物，阻断 癌细胞的生长和传播。
治疗方法四：造血干细胞移植：对于某 些高危或复发的淋巴瘤患者，可进行造 血干细胞移植治疗。
淋巴瘤的预防 和日常护理
淋巴瘤的预防和日常护理
预防措施一：生活健康：保持 饮食均衡、适度运动、规律作 息，可降低罹患淋巴瘤的风险 。
预防措施二：避免病毒感染： 病毒感染如EB病毒和HIV病毒可 能增加淋巴瘤的发病风险。
淋巴瘤的预防和日常护理
预防措施三：免疫系统健康：保持免疫 系统健康，可减少患淋巴瘤的机会。
日常护理建议：淋巴瘤患者应定期进行 复诊、及时就医、注意休息、保持心情 愉快等。
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非霍奇金淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤是一 种常见的淋巴瘤类型，可累及淋巴结、 脾脏、骨髓等器官。
淋巴瘤的症状
淋巴瘤的症状
症状一：肿块或肿胀：淋巴瘤 常导致淋巴结肿胀、脾脏肿大 等症状。
症状二：发热和盗汗：淋巴瘤 患者常出现不明原因的发热和 夜间盗汗。
淋巴瘤的症状
症状三：体重下降：淋巴瘤常导致患者 体重迅速下降。 症状四：疲劳和体力下降：淋巴瘤患者 常感到疲劳不堪、体力下降。
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目录 淋巴瘤简介 淋巴瘤的症状 淋巴瘤的治疗方法 淋巴瘤的预防和日常护理
淋巴瘤简介
淋巴瘤简介
什么是淋巴瘤：淋巴瘤是一种 恶性肿瘤，起源于淋巴细胞， 可发生在全身各个部位。
淋巴肿瘤有什么症状表现【健康小知识】
淋巴肿瘤有什么症状表现
文章导读
肿瘤在很多人眼中是非常严重的，淋巴肿瘤也是常见的肿瘤类型。
淋巴肿瘤是
可以治疗的，症状表现也非常明显，不仅局部症状，还有一些全身症状表现。
比较典型的
还是要属于淋巴结肿大。
1、淋巴结肿大：以颈部为主，其次是腋窝、腹股沟等。
大约有60%的淋巴瘤首先发现在颈部的淋巴结肿大，早期时不痛也不痒，因此常被人忽略，慢慢数目会增加，且会越来
越肿大。
2、全身不适：发热、消瘦、盗汗，有的患者会出现不规则发热，体重减轻，夜间盗
汗现象，千万不要以为是小感冒引起的，也可能是早期淋巴瘤的征兆。
3、消化系统症状：常常表现为食欲减退、腹痛、腹泻等，有些患者也可能出现肠梗
塞和肠出血。
4、皮肤病变：皮肤损害呈多形性，红斑、水疱、糜烂等。
瘙痒常为霍奇金淋巴瘤的信号，局部性瘙痒发生于局部淋巴结引流区域，全身瘙痒大多发生于纵膈或腹部有病变。
5.大约有60%的淋巴瘤首先表现为淋巴结肿大，早期时不痛也不痒，因此常被人忽略。
淋巴瘤的早期症状跟淋巴结肿大非常相似，但淋巴结肿大属良性病情，而淋巴瘤是恶性的。
因此当出现以上症状时，千万不可自作主张，一定要及时到正规医院诊断以免延误病情。
若能早发现、早就诊，治疗几率将会大大提高。
《淋巴瘤诊断和治疗指南(2023版)》要点
《淋巴瘤诊断和治疗指南(2023版)》要点淋巴瘤诊断和治疗指南(2023版)要点
该指南旨在提供淋巴瘤诊断和治疗方面的指导，以下是该指南的要点：
1. 淋巴瘤概述
- 淋巴瘤是一种涉及淋巴系统的恶性肿瘤。
- 鉴别淋巴瘤的各个亚型是十分重要的，因为不同亚型可能需要不同的治疗策略。
2. 临床表现
- 淋巴瘤患者可能出现淋巴结肿大、发热、疲劳和体重减轻等症状。
- 需要对患者的体征和症状进行全面评估，以确定淋巴瘤的类型和严重程度。
3. 淋巴瘤诊断
- 淋巴瘤的诊断需要通过淋巴组织或骨髓活检进行确认。
- 病理学检查和免疫组化技术对于淋巴瘤亚型的准确定性诊断至关重要。
4. 淋巴瘤分期
- 根据淋巴瘤的扩散程度，将其分为不同的分期。
- 国际常见的淋巴瘤分期系统包括Ann Arbor分期和St. Jude分期，分别用于霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的分期。
5. 淋巴瘤治疗
- 淋巴瘤的治疗策略根据亚型和分期的不同而有所区别。
- 常见的治疗方法包括放疗、化疗、免疫疗法和靶向疗法等。
- 治疗方案的选择应结合患者的病情和个体化需求进行综合考虑。
6. 随访和预后
- 淋巴瘤患者在治疗后需要进行定期的随访。
- 随访包括对患者体检、症状评估和影像学检查等。
- 预后因亚型、分期和治疗反应而异，若出现复发或进展可依据情况调整治疗方案。
请注意，以上仅为《淋巴瘤诊断和治疗指南(2023版)》的要点，具体细节还需参考完整文档。
淋巴瘤科普文章
淋巴瘤科普文章引言：淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，起源于淋巴系统的恶性克隆细胞，通常在淋巴结或其他淋巴组织中形成肿块。
淋巴瘤的类型多样，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等。
本文将对淋巴瘤进行科普介绍，以提高大众对该疾病的认识和理解。
一、淋巴瘤的定义和分类淋巴瘤是一种恶性血液病，起源于淋巴系统的恶性细胞克隆。
根据病理特征和临床表现，淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。
霍奇金淋巴瘤的特点是单一淋巴结受累，同时伴有Reed-Sternberg细胞的存在。
非霍奇金淋巴瘤是一组淋巴瘤的总称，其中包括多种亚型，如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤等。
二、淋巴瘤的病因和发病机制淋巴瘤的病因尚不完全清楚，但已知一些与淋巴瘤发生相关的危险因素，如免疫缺陷、感染、遗传因素和环境因素等。
淋巴瘤的发病机制包括基因突变、免疫失调和肿瘤微环境的改变等。
这些机制的紊乱导致淋巴细胞的异常增殖和生存优势，最终形成肿瘤。
三、淋巴瘤的临床表现淋巴瘤的临床表现因病情和类型而异。
一般常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、乏力、体重下降、发热、夜间盗汗等。
不同类型的淋巴瘤还可能出现其他独特的症状，如皮肤瘙痒、肝脾肿大、骨痛等。
四、淋巴瘤的诊断和治疗淋巴瘤的诊断通常需要进行淋巴结活检和组织病理学检查，以确定病理类型和分级。
此外，还需要进行全身影像学检查和相关实验室检查，以评估疾病的分期和临床表现。
淋巴瘤的治疗包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种方法。
治疗方案的选择取决于淋巴瘤的类型、分期和患者的整体情况。
五、淋巴瘤的预后和康复淋巴瘤的预后因病情不同而有所差异。
一般来说，早期诊断和治疗的淋巴瘤患者预后较好。
但对于晚期和复发的淋巴瘤，预后较差。
淋巴瘤的康复过程需要患者积极配合医生的治疗，同时保持良好的心态和生活习惯。
定期复查和随访也是康复的重要环节。
六、淋巴瘤的预防和注意事项目前尚无特效的淋巴瘤预防方法。
但可以通过合理的生活方式和健康管理来降低患病风险，如戒烟限酒、均衡饮食、保持适度运动等。
淋巴瘤总论知识考点整理
淋巴瘤总论知识考点整理1.定义：淋巴瘤是原发于淋巴结和（或）界结外淋巴组织的恶性肿瘤。
以无痛性、进行性淋巴结肿大为特征，伴有发热、盗汗、消瘦、肝脾大、贫血、恶病质。
2.淋巴瘤分类●2016年WHO淋巴瘤分类1)B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤2)T原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤3)成熟B细胞肿瘤4)成熟T和NK肿瘤5)霍奇金淋巴瘤6)移植后淋巴增殖性疾病（PTLD）●WHO-EORTC皮肤淋巴瘤分类（2005年）1)皮肤T细胞和NK细胞淋巴瘤2)皮肤B细胞淋巴瘤3.临床表现●淋巴结受累表现1)无痛性、进行性浅表淋巴结肿大●早期可活动、无黏连●晚期或高度侵袭性，已易发黏连并融合成块●HL多侵犯邻近部位淋巴结●NHL跳跃式侵犯淋巴结，可有结外侵犯●部分患者抗感染治疗淋巴结可缩小，易误诊2)压迫性深部淋巴结肿大●纵隔淋巴结侵犯常见●初无表现，后压迫引起上腔静脉综合症及其他压迫症状●腹膜后淋巴结侵犯●腹腔脏器压迫或长期不明发热●器官受累表现1)消化道最常见●上腹痛、呕血、慢性腹泻、出血、肠梗阻等2)肝脾常见●肝脾大、黄疸3)皮肤●特异性：皮肤肿块、结节、浸润斑块、溃疡、丘疹●非特异性：酒精痛、皮肤瘙痒等●部分患者发病前2-3年出现不明原因皮肤瘙痒4)咽淋巴环●最易发生结外淋巴瘤位置●NHL多见，常伴膈下侵犯5)其他部位：肺、骨骼、泌尿道、中枢系统●全身症状1)乏力、消瘦、盗汗、食欲差、不规则发热2)少数HL患者Pel-Ebstein热●淋巴结播散1)HL连续性2)NHL跳跃性易向远处淋巴结转移。
淋巴瘤的症状和治疗方法
影像学技术在诊断中的应用
X线检查
对于部分淋巴瘤患者，X线检查可发现骨骼破坏累及的情 况。
CT检查
CT检查能够清晰显示淋巴结的大小、形态和内部结构， 有助于判断淋巴瘤的分期和预后。
MRI检查
MRI检查对于软组织分辨率高，能够更准确地评估淋巴瘤 的范围和浸润程度。
鼓励家属参与患者护理计划的制定，根据患者具 体情况和需求，共同制定个性化的护理方案。
3
家属参与护理实施
在家属的协助下，患者进行日常护理、心理调适 和营养支持等工作，提高患者的生活质量和康复 效果。
心理辅导在康复过程中作用
评估患者心理状态
01
对患者进行心理评估，了解他们的情绪、焦虑、抑郁等心理状
态，为后续的心理辅导提供依据。
提高患者对疾病认知程度途径探讨
开展淋巴瘤知识讲座
组织专业医生定期为患者开展淋巴瘤知识讲座，通过讲解 淋巴瘤的发病原因、症状表现、治疗方法及预后等方面知 识，提高患者对疾病的认知程度。
制作并发放宣传资料
制作淋巴瘤相关宣传资料，如手册、折页等，发放给患者 及其家属，方便他们随时了解和学习淋巴瘤相关知识。
05 并发症预防与处理措施
感染防控策略部署
严格执行无菌操作
在医疗过程中，医护人员需遵循 无菌操作规范，减少患者与外界 病原体的接触，降低感染风险。
定期消毒与清洁
保持患者生活环境及医疗设备的 清洁与消毒，有效杀灭病原体，
切断感染途径。
合理使用抗生素
根据患者病情及病原体类型，合 理选择并使用抗生素，以预防和
发病原因及机制
发病原因
淋巴瘤的发病原因尚未完全明确，可 能与遗传、环境、免疫等多种因素有 关。
淋巴瘤的特殊症状及综合治疗模式
淋巴瘤的特殊症状及综合治疗模式引言淋巴瘤，又称为淋巴癌，是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤。
淋巴瘤不仅严重影响患者的生活质量，还可能导致多种并发症。
了解淋巴瘤的特殊症状及综合治疗模式对于预防和控制淋巴瘤具有重要意义。
一、淋巴瘤的特殊症状淋巴瘤的典型症状包括：1. 淋巴结肿大：淋巴瘤患者常常会出现淋巴结肿大的症状，尤其是在颈部、腋下和腹股沟等部位。
2. 体重下降：淋巴瘤可能导致患者出现体重下降的症状，尤其是由于癌细胞消耗身体能量所致。
3. 疲劳和乏力：淋巴瘤患者常常会出现疲劳和乏力的症状，影响日常生活和工作。
4. 发热：淋巴瘤可能导致患者出现发热的症状，尤其是在感染加重时更为明显。
5. 皮肤瘙痒：淋巴瘤可能导致患者出现皮肤瘙痒的症状，尤其是由于癌细胞释放化学物质所致。
6. 呼吸困难：淋巴瘤可能导致患者出现呼吸困难的症状，尤其是在肿瘤压迫肺部时更为明显。
7. 夜间盗汗：淋巴瘤可能导致患者出现夜间盗汗的症状，尤其是在病情加重时更为明显。
二、淋巴瘤的综合治疗模式淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的病情、病因和个体差异。
以下是淋巴瘤的综合治疗模式：1. 化疗：化疗是淋巴瘤治疗的基础。
通过使用化学药物，杀死淋巴瘤细胞，恢复正常的造血功能。
常用的化疗药物包括多柔比星、阿霉素、长春新碱等。
2. 放疗：放疗是一种使用高能射线杀死癌细胞的治疗方法。
对于某些类型的淋巴瘤，放疗可以作为单独治疗或与化疗结合使用。
3. 靶向治疗：靶向治疗是一种针对特定分子或细胞的治疗方法。
通过使用靶向药物，针对淋巴瘤细胞的特定分子进行治疗，提高治疗效果，减少副作用。
常用的靶向药物包括伊马替尼、尼洛替尼等。
4. 免疫治疗：免疫治疗是一种通过激活或增强患者的免疫系统，攻击淋巴瘤细胞的治疗方法。
常用的免疫治疗方法包括CAR-T细胞疗法、免疫检查点抑制剂等。
5. 造血干细胞移植：对于某些类型的淋巴瘤患者，可能需要进行造血干细胞移植。
通过移植健康的造血干细胞，替换患者的异常造血干细胞，恢复正常的造血功能。
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淋巴瘤治疗科普知识手册目录一、淋巴系统生理概要二、淋巴瘤病理学三、淋巴瘤的临床表现四、淋巴瘤诊断检查五、淋巴瘤的治疗六、香港部分淋巴瘤新特药物七、中药牛樟芝及其临床研究八、临床观察招募淋巴瘤患者信息附录：参考文献一、淋巴系统生理概要淋巴系统像遍布全身的血液循环系统一样，也是一个网状的液体系统。
该系统由淋巴管道、淋巴器官、淋巴液组成。
淋巴结的淋巴窦和淋巴管道内含有淋巴液，是由血浆变成，但比血浆清，水分较多，能从微血管壁渗入组织空间。
淋巴器官包括淋巴结、脾、胸腺和腭扁桃体等，脾脏是最大的淋巴器官，脾能过滤血液，除去衰老的红细胞，平时作为一个血库储备多余的血液。
淋巴组织为含有大量淋巴细胞的网状组织。
淋巴系统是人体的重要防卫体系，它与心血管系统密切相关。
淋巴系统能制造白细胞和抗体，滤出病原体，参与免疫反应，对于液体和养分在体内的分配也有重要作用。
人受伤以后组织会肿胀，要靠淋巴系统来排除积聚的液体，恢复正常的液体循环。
二、淋巴瘤病理学恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和其他器官淋巴组织的恶性肿瘤，是造血系统恶性疾病之一，经常发生于中老年，同时也是青少年和儿童的常见恶性肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。
1.霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤的主要组织学特征为散在分布的单核、多核或对称双核的巨大肿瘤细胞（分别被称为霍奇金细胞或Reed-Sternberg细胞），其背景则为非肿瘤性多种反应性炎症细胞，包括淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞等细胞成分和基质纤维化。
按WHO新分型，霍奇金淋巴瘤可分为：结节性淋巴细胞为主型HL（NLPHL）和经典型HL（CHL），后者又进一步分为：结节硬化型（NSCHL）、富于淋巴细胞的经典型（LRCHL）、混合细胞型（MCCHL）和淋巴细胞削减型（LDCHL）。
2.非霍奇金淋巴瘤按淋巴组织肿瘤WHO分类（2008版），非霍奇金淋巴瘤可分为B细胞性、T细胞性和NK细胞性三大类。
三、淋巴瘤的临床表现（一）症状与体征1.淋巴结肿大以浅表淋巴结肿大为首发症状者占60%以上。
淋巴结肿大常不对称，质韧而有弹性，无疼痛，早期互不粘连，深部淋巴结肿大可引起局部浸润及压迫症状。
2.韦氏环病变韦氏环是指包括鼻咽、软腭、扁桃体、口咽及舌根在内的环状淋巴组织。
扁桃体淋巴瘤浸润往往表现为淡红色或外生性肿块，可光滑无溃疡，亦可有溃疡坏死。
患者多感局部肿胀、咽喉部异物感及疼痛，肿块大者可有呼吸困难和吞咽困难。
鼻咽部淋巴瘤浸润临床上主要以咽痛、鼻塞、听力下降等症状就诊。
口咽部淋巴瘤可表现为难治性溃疡。
3.胃肠道症状原发性胃淋巴瘤临床表现通常为上腹部疼痛、恶心、呕吐、饱胀、消化不良等。
内镜检查多表现为非特异性胃炎或消化性溃疡。
原发性肠道淋巴瘤浸润的临床表现因其受累的部位不同而表现多样，常见症状可有发热、腹痛、腹泻、恶心呕吐、出血、体重降低、厌食等，肠梗阻和肠穿孔症状亦可发生。
儿童肠道淋巴瘤的临床表现与成人不同，多以急腹症出现，如淋巴瘤息肉样肿块可导致肠套叠或类似阑尾炎的征象。
4.肝脾病变单独脾病变多见于晚期霍奇金淋巴瘤、脾边缘区淋巴瘤，慢性淋巴细胞白血病也常常有脾大、脾功能亢进。
肝脾T细胞淋巴瘤常常为急性起病的肝脾肿大。
非霍奇金淋巴瘤晚期，出现肝大及肝功能异常，部分患者可因肝门淋巴结肿大或肝内胆汁淤积引起阻塞性黄疸。
5.骨骼软组织病变多数患者仅有局部骨钝痛或酸痛，可持续数月，休息后骨痛不能缓解。
约50%的患者因局部骨病灶侵犯周围软组织而出现可触及的肿块。
约25%的患者还可能出现局部肿胀、病理性骨折。
极少数患者伴随有神经系统症状，如脊髓压迫导致的截瘫。
骨髓侵犯在非霍奇金淋巴瘤患者中较常见。
6.皮肤损害皮肤病变可分为特异性和非特异性。
特异性病变即淋巴瘤的皮肤浸润，表现多样化，肿块、结节、浸润性斑块、溃疡、丘疹、斑疹；不规则浸润性斑块为暗红色，表面光滑或高低不平，浸润处毛发常脱落，亦可累及口腔黏膜，皮损常伴明显的瘙痒，浸润处皮肤增厚，可出现典型的“狮子样脸”；偶见恶性红皮病。
非特异性病变仅为普通炎症改变，表现为瘙痒、痒疹、带状疱疹及获得性鱼鳞癣等。
7.神经系统病变淋巴瘤可以侵犯中枢，也可以为原发性中枢神经系统性淋巴瘤，发病部位决定了其临床表现。
可有颅神经瘫痪、头痛、癫痫发作、颅内压增高、脊髓压迫及截瘫，还可以发生多灶性脑白质病及亚急性小脑变性等。
晚期当肿瘤侵犯到淋巴组织以外的部位时，可出现多种临床表现，如肝大、黄疸、骨痛、病理性骨折、乳房肿大、眼球突出、皮肤肿块、胸腔积液、心包积液、肺内肿块、肢体及颅神经瘫痪、截瘫（硬膜外压迫）等。
8.全身症状淋巴瘤本身比较特殊的症状有发热、盗汗和体重减轻，有三种之一者被认为有“B”症状（发热≥38℃、盗汗、6个月内体重减轻超过10%，无其他可解释的原因）。
部分病例起病时或病程中有皮肤瘙痒（伴或不伴皮疹）。
全身症状霍奇金淋巴瘤比非霍奇金淋巴瘤多见。
（二）血液学改变霍奇金淋巴瘤常有中度正细胞正色素性贫血，贫血原因往往既有生成减少，又有破坏增加的因素。
粒细胞常增高导致白细胞总数增高，部分患者可有嗜酸粒细胞增高，淋巴细胞常减少。
非霍奇金淋巴瘤常有贫血，可因多种因素引起，如骨髓浸润，胃肠道浸润所致的溃疡失血及铁和叶酸吸收障碍，及由于慢性消耗及放疗、化疗引起造血抑制或无效性红细胞生成等因素所致。
非霍奇金淋巴瘤亦可发生自身免疫性溶血而致贫血，骨髓侵犯比较常见。
（三）血液生化血钙增高，血磷减低，血清碱性磷酸酶随病程而增高，血清铜及血尿酸亦可增高，蛋白质低而α2-球蛋白明显升高，C反应蛋白、C3、纤维蛋白原也可增高，早期有40%的患者IgG、IgA稍增高，IgM减少，晚期有50%发生α-球蛋白过低症，抗体产生亦减少。
乳酸脱氢酶多随肿瘤负荷的增加而升高。
免疫学检查用结核菌素、双链素、DNCB等免疫指标测定，指标存在细胞免疫功能低下。
四、淋巴瘤诊断检查为确定诊断所做的完整检查包括下列步骤：1.淋巴组织活检；2.仔细采集病史，特别注意有无“B”症状；3.全面体检，特别注意淋巴区域及韦氏环，皮肤、胸腹部是否有包块，肝脾的大小及有无骨压痛等；4.实验室检查；5.X线检查；6.CT、B超、MRI检查和淋巴管造影；7.PET扫描；8.内镜诊断。
五、淋巴瘤的治疗（一）霍奇金淋巴瘤的治疗过去几十年，霍奇金淋巴瘤在治疗上取得了重大进步，目前其综合治愈率至少在80%以上。
化学治疗和放射治疗均为霍奇金淋巴瘤非常有效的手段。
但如何决定放疗、化疗或者二者结合，根据患者的临床分期和预后因素，仍有不同的选择。
目前国内外多倾向于联合化疗为主结合放疗的综合治疗方法，在争取高治愈率的同时，注意减少化放疗导致的继发第2种肿瘤和不育等远期毒副反应的发生。
治疗上结节性淋巴细胞为主型HL和经典型HL有一定的区别。
1.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的治疗结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的ⅠA期病变患者行IFRT（30-36Gy），完全切除孤立淋巴结的ⅠA期患者，定期观察也是一个选择；对ⅠB期或Ⅱ期可化疗+（-）利妥昔单抗+IFRT；Ⅲ-Ⅳ期患者可化疗+（-）利妥昔单抗。
化疗方案可用ABVD、CHOP、CVP、EPOCH等方案，联合利妥昔单抗有可能增加疗效。
2.Ⅰ-Ⅱ期的经典型霍奇金淋巴瘤的治疗早期的霍奇金淋巴瘤用目前的治疗方法，多数已经能治愈。
如何进一步降低治疗的长期相关毒性是制定治疗策略中必须考虑的因素。
但按是否有预后不良因素可分为以下两个类型。
（1）ⅠA或ⅡB期无预后不良因素化放疗综合治疗已经替代单纯放疗治疗早期预后良好型霍奇金淋巴瘤；ABVD方案已经发展为MOPP的替代方案，ABVD方案发生不育症和白血病的概率较低。
（2）Ⅰ-Ⅱ期有不良预后因素首先推荐用ABVD方案6个疗程加30Gy的IFRT，也可以用Stanford V方案或2个疗程BEACOPP序贯2个疗程ABVD化疗后加侵犯野放疗，不推荐行单纯化疗。
3.Ⅲ-Ⅳ期的经典型霍奇金淋巴瘤的治疗晚期霍奇金淋巴瘤以联合化疗6-8个疗程为主，对巨大肿块部位可化疗完全缓解后加局部放疗。
来源于MOPP和ABVD的MOPP/ABV杂交方案可能比原方案的效果更好；BEACOPP方案（特别是提高剂量强度者）被认为是对提高有不良预后因素的晚期霍奇金淋巴瘤疗效较有希望的方案。
4.复发或难治的霍奇金淋巴瘤的治疗经标准化疗方案，首次治疗不能获完全缓解者，即为难治性霍奇金淋巴瘤。
这类患者预后最差，可继续采用非交叉耐药方案和/或残留病灶部位给予局部侵犯野放疗。
化疗完全缓解后1年内复发的，应改换非交叉耐药的化疗方案；化疗结束1年以后才复发的，可再使用原化疗方案化疗或改换其他非交叉耐药的化疗方案；单用放疗后复发的，可采用标准的MOPP或ABVD方案化疗。
（二）非霍奇金淋巴瘤的治疗非霍奇金淋巴瘤最重要的治疗手段是化学治疗，尤其是对中高度恶性者。
放射治疗在非霍奇金淋巴瘤的治疗中也有一定的地位。
而手术治疗在部分结外病变的综合治疗中也是有益的选择。
每个患者在每治疗2-3个疗程后和治疗结束前应接受全面检查再分期，评价治疗效果，决定下一步治疗策略。
1.B细胞淋巴瘤的治疗（1）小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）/慢性淋巴细胞白血病（CLL）局部放疗是Ann Arbor Ⅰ-Ⅱ期SLL患者的合适治疗。
晚期SLL或CLL在没有临床症状时可以采取观察等待。
鉴于本病目前尚不可治愈，CLL推荐的首选治疗是参加临床试验。
（2）滤泡性淋巴瘤病理1-2级，FL3A和FL3B按DLBCL的推荐方案进行治疗。
对于Ⅰ-Ⅱ期的患者，受累野放疗是首选治疗，也可以给予免疫治疗+化疗后加IFRT治疗。
Ⅱ期（巨块型病变）和Ⅲ-Ⅳ期可选择观察，当出现GELF标准的治疗指征时，才开始治疗。
（3）边缘区淋巴瘤边缘区淋巴瘤（MZL）是一组起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，包括黏膜相关淋巴组织结外MZL（MALT淋巴瘤）、淋巴结MZL和脾MZL三种不同亚型。
Ⅰ-Ⅱ期胃MALT淋巴瘤，对于幽门螺杆菌阳性疾病患者，推荐进行抗生素和阻断胃酸分泌的质子泵抑制剂的联合治疗；对于幽门螺杆菌阴性疾病患者，IFRT是首选治疗。
晚期期（Ⅲ-Ⅳ期）胃MALT淋巴瘤（临床上罕见）的治疗与晚期滤泡性淋巴瘤患者相似。
非胃MALT淋巴瘤，Ⅰ-Ⅱ期或结外多部位病变的患者，宜行IFRT，眼部受累时通常减量治疗；诊断时为Ⅲ-Ⅳ期的患者，按晚期滤泡性淋巴瘤患者的推荐原则进行治疗。
（4）套细胞淋巴瘤Ⅰ-Ⅱ期的套细胞淋巴瘤推荐进行单独放疗或化疗+（-）放疗；Ⅱ期（巨块型病变）和Ⅲ-Ⅳ期的患者，因缺乏标准治疗，应推荐患者参加前瞻性临床试验。
（5）弥漫性大B细胞淋巴瘤非巨块型病变（小于10cm）的Ⅰ或Ⅱ期患者，推荐予以R-CHOP（3-4周期）+IFRT，也可以R-CHOP（6周期）+（-）IFRT；巨块型病变（10cm或更大）的Ⅰ-Ⅱ期患者，推荐6周期R-CHOP+局部区域放疗；晚期患者，推荐进行6周期的R-CHOP-21的治疗，对巨块型病变部位放疗可能有益。