颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断
颅内原发恶性淋巴瘤的CT与MRI诊断
医学影像学杂志 ２ Ｏ 年第 １ 卷第 ４ ０８ ８ 期 Ｊ ｅ ａ ， ｏ １ ｏ４ ０８ ｄＪ ｇ， Ｖ １ ８ ． Ｏ Ｍ ｍ ／ ｇ ． Ｎ ２
颅 内原 发恶 性 淋 巴瘤 的 Ｃ Ｔ与 ＭＲ 诊 断 Ｉ
郝 志 ， 金 梁 杜
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脑内原发性恶性淋巴瘤的MRI诊断
脑内原发性恶性淋巴瘤的MRI诊断【摘要】目的探讨MRI对脑内原发性恶性淋巴瘤的诊断价值。
方式本组共11例，男7例，女4例。
术前均行MRI平扫加增强检查。
结果本组11例其MRI表现病灶位于脑组织深部，边界清楚，大小不等，圆形或卵圆形，周围无或有轻～中度水肿，在T1加权像为低信号，T2加权像为高信号，注射造影剂Gd DTPA后有明显增强。
结论 MRI 对脑内原发性恶性淋巴瘤的诊断具有必然的价值。
【关键词】脑内淋巴瘤诊断 MRI0 引言本文搜集资料完整且经手术病理证明的11例脑淋巴瘤，分析其MRI表现，以期提高对该病的熟悉。
1 材料与方式本组患者共11例，男7例，女4例，年龄18～66岁，平均岁。
临床表现为：头痛、恶心、呕吐4例，口角歪斜1例，走路不稳、共济失调3例，意识减弱、经历消退2例，突发肢体偏瘫1例。
11例在术前均进行MRI检查，所有病例均进行平扫和增强检查。
MRI机为以色列Elscint 型，常规行横轴位扫描，T1WI：TR/TE=500/16ms，T2WI：TR/TE=2000/104ms。
层厚为6mm，间距为。
矩阵为252×256。
必要时行冠状位、矢状位扫描。
造影剂为钆喷酸葡胺（广州康臣公司生产），其要紧成份为Gd DTPA，静脉注射，剂量为kg。
强化后常规行横轴位扫描，必要时行冠状位和(或)矢状位扫描。
2 结果数量及散布本组11例共15个病灶，单发病灶7例，4例为多发（2个）病灶。
多数位于脑深部，幕上多于幕下，具体散布如下：①7例单发病灶中，其中右基底节区1例、胼胝体压部2例、左顶叶2例、右小脑1例及左基底节区1例；②4例多发（2个）病灶中，其中右颞叶、左顶叶各1例（均为2个病灶），左基底节区和左顶叶1例，左基底节区和右颞叶1例。
边界及形态各病灶及边界清楚，信号均质，未见坏死、液化、囊变及钙化或出血等改变。
5个病灶为圆形，4个病灶为卵圆形，2个为蝶形（均位于胼胝体压部），其余病灶为不规那么形。
颅内单发原发性恶性淋巴瘤的MRI、CT诊断和鉴别诊断
颅内单发原发性恶性淋巴瘤的MRI、CT诊断和鉴别诊断颅内单发原发性恶性淋巴瘤（Primary malignant lymphoma of the brain）是一种罕见的中枢神经系统恶性肿瘤。
该病的起源是淋巴细胞，可以发生在任何年龄，但多见于中老年人，男性略多。
MRI和CT是诊断颅内单发原发性恶性淋巴瘤的两种重要检查方法。
下面将详细介绍MRI和CT在诊断这种疾病中的应用及其鉴别诊断。
MRI特点：1. T1加权图像：多表现为等或稍高信号，分化程度更高的瘤体可见低信号。
2. T2加权图像：表现为高信号瘤体，与周围低信号区相对应，边缘模糊，强化后，瘤体呈均匀或环状强化。
3. FLAIR序列：可清晰显示病变周围的水肿和灰质边界的减弱。
4. 患者神经系统症状和MRI图像定位有关，主要表现为癫痫、局部神经功能障碍（如运动、感觉、语言、视野等）等。
CT特点：1. CT无造影剂扫描：病变密度一般等于或略低于脑组织，边缘模糊，周围水肿反应轻微。
2. CT增强扫描：病变周围边缘明显增强，形态多变，呈分叶状、结节状、葫芦状等。
3. 在密度不均的肿瘤中，钙化较少见，但增强后皮层骨质合并增厚的蝶骨前庭壁等骨改变提示肿瘤较多。
鉴别诊断：MRI和CT对颅内单发原发性恶性淋巴瘤的鉴别诊断是非常重要的，淋巴瘤的形态和强化模式变异性很大，因此，需要与其他疾病（如胶质瘤、脑转移瘤等）作鉴别诊断。
结合临床信息，患者MRI和CT表现常常表现为单发病变，病变低密度或等密度，并向周围发展，可伴随水肿和坏死区。
有不明原因的癫痫或神经系统症状或疾病史的病人，可能需要进行这些检查。
总之，MRI和CT是诊断颅内单发原发性恶性淋巴瘤的首要非侵入性检查手段，必要时可以结合穿刺活检和手术来确诊和治疗。
对于可疑的淋巴瘤病变，还应该及时去医院就诊，早期发现、早期治疗可以预防病情的进一步发展。
医学影像学：脑肿瘤的影像学诊断
颅脑组织的肿瘤
1. 原发性
80%，来源于颅骨、脑膜、脑组织、血管、 垂体、颅神经和先天性胚胎残余组织 胶质瘤(50%) 、脑膜瘤(14%) 、垂体瘤(11%) 、 听神经瘤(7%)
2. 继发性－转移瘤、邻近器官侵犯(20%)
检查方法
X线平片——少用。主要观察有无骨质增生、破 坏，蝶鞍有无增大，有无钙化灶等（对颅咽管瘤、 垂体瘤有一定的定性作用）。
颅咽管瘤
（二） 好发部位及肿瘤类型
按照颅咽管与鞍膈的关系，可分为 鞍内、鞍上、鞍内鞍上和脑室内肿瘤。 以鞍上和鞍内鞍上多见，鞍内和脑室内 少见。
按肿瘤的成份可分为三型，即囊实 性混合型，最多见；囊性型和实性型 （少见，仅约占4%）。
影像学表现
部位：鞍内、鞍上或两者有之。 形态：椭圆形、类圆形或不规则状，边缘
2、形态：包括圆形、类圆形、葫芦形和不规则形。 葫芦形多由于肿瘤向上生长，突破鞍隔时受鞍隔 的限制两边狭窄而形成。
3、影像学表现：等密度或等信号。肿瘤内可慢性 坏死出血，也可液化囊变呈低信号。增强扫描肿 瘤呈明显强化，但强化程度不如残存垂体腺组织。
垂体大腺瘤
垂体大腺瘤
垂
体
大
+C
腺
瘤
麻雀鸟？美丽的禾雀花！
CT-----常用。 MRI----常用。多方位、多参数。 DSA----主要用于血管性病变
颅脑肿瘤的CT、MRI诊断征象
一、直接征象 1. 肿块或占位性病变。 2. 异常的密度或信号强度改变 3. 增强后扫描肿瘤有程度不一 的强化
二、间接征象
1. 周围组织结构的移位，严重可有脑疝形成 2. 肿瘤周围的脑组织间质性脑水肿 3. 骨质改变
颅脑肿瘤的定性诊断 以解剖部位为指引，先定位然后做定性鉴别诊断，
原发性脑内恶性淋巴瘤CT、MR表现及其病理学基础
原发性脑内恶性淋巴瘤CT、MR表现及其病理学基础
原发性脑内恶性淋巴瘤是指恶性淋巴瘤发生于颅内或蛛网膜下腔，占颅内恶性肿瘤的5%以下。
本病病理类型以弥漫大B细
胞淋巴瘤（DLBCL）为主。
CT表现：原发性脑内恶性淋巴瘤CT呈单发或多发灰质-白质
交界带区域内局限性或弥漫性强化病灶，边界不清。
病灶内可见大小不等的低密度区，以及占位效应伴有不同程度水肿或脑积水。
增强扫描可见环形或结节状强化，甚至强化不明显。
MR表现：磁共振技术更具有优势，其表现形式包括T1WI的
等或低信号、T2WI的高信号和FLAIR序列的水肿区域，均可见占位效应。
增强扫描的强化呈现不规则的环形强化或结节状强化。
灰质-白质交界带内弥漫性强化为一种特殊的表现形式。
部分病例MR显示颅骨骨髓、脑膜和颅咽管受累。
病理学基础：原发性脑内恶性淋巴瘤的病理学特点为：肿瘤细胞数量多，有异型细胞，有数目不等的小结构或核裂变体，出现明显的核胞比。
免疫组化检验常出现CD20、CD10和BCL-
6的阳性表达。
原发性脑内恶性淋巴瘤的起源尚未完全阐明，
可能与胶质细胞、血管内皮细胞、脉络丛和免疫细胞等有关。
治疗通常采用放疗、化疗和手术等综合治疗，化疗是主要方法。
目前，生物制剂治疗也是一个颇受关注的研究方向。
颅脑肿瘤的影像诊断1
瘤周无水肿或仅有轻度水肿；轻度的占位效应；
右额叶星形细胞瘤
左额叶星形细胞瘤伴钙化
左 颞 叶 星 形 细 胞 瘤
MRI表现
多数肿瘤边界清楚，T1WI呈低信号或等低信号， T2WI呈高信号； 钙化在T2WI呈上黑色低信号影，但较难显示；
脑水肿及周围占位效应较轻；
肿瘤一般强化不明显或轻度强化。
星形细胞肿瘤
星形细胞肿瘤的分类与分级
名 称 WHO分级
Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅰ级 Ⅰ～Ⅱ级 Ⅰ级 （弥漫性）星形细胞瘤 间变性星形细胞瘤 胶质母细胞瘤 毛细胞型星形细胞瘤 多形性黄色星形细胞瘤 室管膜下巨细胞性星形细胞瘤
三类法:低度恶性星形细胞瘤、间变性星形 细胞瘤、变形性胶质母细胞瘤；
四类法：星形细胞瘤Ⅰ～Ⅳ级，Ⅰ～Ⅱ级相
发生在大脑半球表现精神改变、感觉和运 动障碍，同向偏盲； 发生在脑干表现头晕、复视、后组颅神经 和锥体束损害症状； 发生在小脑者表现步态不稳、眼球震颤和 颅高压症状。
CT表现
均匀的低密度或等密度、或低等混杂密度肿块； 一般瘤内无出血、坏死； 少数肿瘤中央或边缘有较大的囊变； 成年者瘤内钙化少见、儿童者瘤内钙化多见； 一般无强化,少数片状、结节强化或环状强化。
CT表现
颅后窝中线区圆形或类圆形的高密度肿块； 边缘较清楚，周围环绕有低密度水肿带； 10%～15%可见斑点状钙化，有较小的囊变坏 死区，大片出血者少见；
肿瘤呈膨胀性生长的分叶状肿块或结节状；
坏死、囊性及出血常见，50%的瘤内有钙化；
肿瘤细胞脱落可随脑脊液向他处转移种植。
临床表现
病例解析;脑肿瘤的各种影像学表现
病例
脑肿瘤影像，精彩辨析（二）
脑肿瘤的各种影像学表现，快来看看吧
淋巴瘤特点：
颅内淋巴瘤可为原发或继发，原发者本十分少见，近年有增多的趋势，中年人多发。
多起自血管周围间隙的单核吞噬细胞系统。
脑内靠近脑表面及脑室旁血管周围间隙较明显，因而淋巴瘤常在这两个区域：1.靠近脑表面，2.深部中线两侧的脑白质或胼胝体，一侧常与侧脑室室管膜相连。
也可位于脑内其他白质区域，以肿块型为多，多发病灶多见。
较弥漫生长的不规则型也不少。
原发或继发在影像学上不能鉴别。
MRI上肿瘤典型表现为脑内较大的肿块，边界清楚，信号常均匀，T1WI时常见为等信号或略低信号，T2WI时常以等信号为主，部分肿瘤呈较高信号，增强后表现为均匀强化或呈边缘环状强化（免疫缺陷的病人），附近脑组织见受压推移的占位表现相对巨大肿块显得较轻。
肿瘤发生脑室室管膜转移时，以增强后脑室边缘结节状或线型强化为其较特征表现。
颅咽管瘤特点：
颅咽管瘤半数以上见于儿童或年轻人，病程常较长，可有内分泌症状，多为釉质细胞型（钙化发生率高）。
另一个发病高峰是40岁左右。
多发生于第三脑室前部的蝶鞍上方，但鞍内、松果体区或蝶鞍后方也可发生，钙化及囊变是其病理特点
MRI的T1WI或T2WI上多信号不均匀，囊状病灶，但边界常清楚，T1WI上可呈低、等混合信号或低、等、高混合信号，T2WI上则肿瘤大部呈高信号，但常伴有低或等信号成分，与病变组织的钙化有关。
可伴发脑积水改变，但脑水肿少见。
注射造影剂后常呈边缘轻度强化。
总结1.完全或部分囊性，2.钙化多见，3.实质和囊壁可强化，4.典型位置。
颅脑原发性恶性淋巴瘤影像诊断课件
放疗：利用放 射线照射肿瘤， 缩小肿瘤体积
靶向治疗：针对肿瘤细 胞特定基因或蛋白进行 治疗
免疫治疗：激活或增强 患者自身免疫系统，对 抗肿瘤细胞
颅脑原发性恶性 淋巴瘤影像诊断
影像学检查方法
计算机断层扫 描（CT）：对 颅脑原发性恶 性淋巴瘤的诊 断具有较高的 敏感性和特异
性
磁共振成像 （MRI）：对 颅脑原发性恶 性淋巴瘤的诊 断具有较高的 准确性和分辨
别诊断。
04
预后评估：根据影像 学表现和病理学检查 结果，对患者的预后 进行评估，以指导治
疗方案的选择。
诊断难点和误区
影像学表现多样， 易误诊为其他疾病
缺乏特异性影像学 表现，需结合临床
资料综合分析
影像学检查技术选 择不当，影响诊断
准确性
影像学诊断经验不 足，易出现误诊和
漏诊
影像诊断在临床中的应用
误诊病例
病例1：患者出现头痛、 恶心、呕吐等症状，影像 诊断为脑膜瘤，实际为颅 脑原发性恶性淋巴瘤。
病例3：患者出现癫痫发 作、意识障碍等症状，影 像诊断为脑炎，实际为颅 脑原发性恶性淋巴瘤。
病例2：患者出现肢体无 力、言语不清等症状，影 像诊断为脑梗死，实际为 颅脑原发性恶性淋巴瘤。
病例4：患者出现头痛、 头晕等症状，影像诊断为 脑积水，实际为颅脑原发 性恶性淋巴瘤。
颅脑原发性恶性 淋巴瘤影像诊断 总结
诊断要点总结
01
影像学表现：颅脑原 发性恶性淋巴瘤在影 像学上具有特征性表 现，如脑实质内多发 结节、脑膜强化等。
03
治疗方案：根据影像 学表现和病理学检查 结果，制定个性化的 治疗方案，包括手术、
放疗、化疗等。
02
鉴别诊断：需要与 脑转移瘤、脑膜瘤、 脑炎等疾病进行鉴
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临床表现
主要取决于病变部位和大小。 颅高压症状+局灶性神经功能障碍。 发生于颅骨者多表现为头皮无痛性肿
块。 中老年多见。 病程相对短。 临床表现无特异性。
影像学表现
平扫CT表现： 特征为高密度肿块（原因：淋巴瘤细胞密集，
核浆比例大）。 CT增强扫描：大部分均匀一致显著强化（肿瘤
T2WI
2005-12-28
MR-0050371.男，61岁， 左侧丘脑及基底节区多发 病灶放疗后基本消失
2006-2-8
左锁骨上淋巴结 进行活检
8个月后病人全身多发 淋巴结肿大 ，颅脑MRI 复查未见病灶复发。
2006-8-24（左锁骨上淋巴结）非霍奇金淋巴 瘤伴灶性坏死（弥漫性，大B淋巴细胞性）。
有兴趣可阅读以下文献
1、曹代荣，王弘岩，李银官，等。颅脑原发性恶性淋 巴瘤的MRI和MRS诊断，中国医学影像学杂志；2009； 17（1）：8-11。
2、曹代荣，游瑞雄，李银官，等。颅骨及硬膜原发性 恶性淋巴瘤3例，中华放射学杂志，2009；43（2）： 214-216.
3、曹代荣，游瑞雄，李银官，等。颅骨及硬膜恶性淋 巴瘤的CT和MRI表现（附6例报告），中国介入影像与 治疗学，2009；6（1）：47-50.
动脉期
要了解肿瘤本身强 化特征需延迟扫描
延迟扫描
男，50岁，反复头痛1年，加剧1 个月。颅内多发病灶。CT平扫呈 略高密度，增强后明显强化。
动脉期
延迟期
要了解肿瘤本身强 化特征需延迟扫描
延迟期矢状位重建
男，50岁，反复头痛1年，加剧1 个月。颅内多发病灶。CT平扫呈 略高密度，增强后明显强化。
病理组织切片
底节区）或脑室旁白质区多见，病灶可位 于脑实质表面。 病灶形态： 团块状、类圆形，边缘清晰但 多不规则，可见切迹、棘状突起或分叶， 典型呈握拳征。
病灶大小： 肿瘤大小不等，最大径5mm～ 80mm，平均20.5mm。
影像学表现
信 号 ： 平 扫 肿 瘤 T1WI 呈 等 、 低 信 号 ， T2WI呈低信号、高信号或高低混杂信号， 以低信号最为特征，坏死或囊变少见；
病理
原发性者绝大多数为非霍奇金B细胞淋巴 瘤，T细胞极为少见。
继发性者可为霍奇金淋巴瘤。 组织学上淋巴瘤细胞的生长方式有两种：
一种是围着血管向外浸润形成袖套状结构； 另一种是肿瘤细胞呈弥漫性浸润生长。 肿瘤无包膜，边界多不清楚。
脑内原发性恶性淋巴瘤无明显新生肿瘤血 管，肿瘤周围的血管壁明显破坏导致脑血 管屏障严重受损。
4、李秀梅，曹代荣，李银官，等。颅脑原发性恶性淋 巴瘤的CT和MRI征象分析，中国CT和MRI杂志，2008； 第一期。
不妥之处敬请指正！
谢 谢！
增强扫描：病灶呈明显均匀一致强化，囊 变部分无增强。
瘤周水肿带： 轻、中及重度度水肿带， 占位效应相对较轻。
多发病灶不少见。
原发者与继发者影像表现相类似。
影像学表现
发生于颅骨及硬膜者表现： 颅骨内外均可见明显强化的软组织肿块，
而相应的颅骨质破坏较轻微，颅骨外形尚 存，而颅骨两旁却有明显的软组织肿块且 大小不成比例。
颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断
颅脑恶性淋巴瘤分原发性和继发性，继发性者 系全身恶性淋巴瘤的局限表现，原发性者病灶 仅局限于颅脑，且在半年内全身其它脏器未见 淋巴瘤征象，较少见，但近年来其发病率有逐 渐上升的趋势。因其临床表现各异，而影像学 表现具有一定的特征性，且本病对放疗和化疗 敏感，因此影像学诊断对临床治疗方案的选择 具有十分重要的意义。
脑
内
淋
巴
瘤
复
术前MRI平扫+增强
发 病
灶
往
往
不
在
原
发Hale Waihona Puke 部位术后MRI增强图像
右侧四脑室旁淋巴瘤手术后3年，左 侧小脑半球及左丘脑多发强化灶，部 分呈环形强化。
注射对比剂后立即 增强扫描图片
个人经验：注射对比剂后5-15 分钟左右扫描更易显示病变。
注射对比剂后8分肿 增强扫描图片
T1WI
T2WI
T1WI-C+
CBV图-低灌注
MTT图
灌注曲线图
T2FLAIR
CBV图-高灌注
病理：胶质母细胞瘤（IV级）
短回波可以显示Lip峰
中回波有利于显示Cho代谢物
TE=135ms
TE=30ms
定位图
TE=30ms时，Cho/NAA=1.21； TE=135ms时，Cho/NAA=6.12。
男，69岁，后枕部疼痛半年， 左侧肢体无力4个月。
50
男 ， 岁 ， 小 脑 蚓 部 及 左 侧 额 颞 叶 多 病 灶
MR-0046887，女，46岁，间 歇性头痛3年，加剧6天伴呕吐
T1WI-C+
MR-0046887，女，46岁， 左侧脑岛区类圆形团块状强化灶
T1WI-C+
MRI检查可提示颅 内恶性淋巴瘤诊断
T1WI
MR-0050371.男，60岁， 左侧丘脑及基底节区多发病灶
影像学表现
MRS表现 病灶MRS显示Cho峰升高、Cr 及NAA峰降低或消失，出现Lip峰或Lac峰， 放疗后病灶复查，其波谱表现可恢复正常， Cho峰较放疗前明显下降，NAA表现为最 高峰，Lip峰及Lac峰均消失。
Cho峰升高反应肿瘤组织的高细胞组成及 膜转换的加速，NAA峰的降低提示神经元 的受损，Lip峰的升高则是因为中枢神经 系统淋巴瘤内富含Lip小体。
DWI上病灶高信号范围与增强大小一致
T2WI
DWI DWI上病灶高信号范围与增强大 小一致，尤于常规T1WI和T2WI
T1WI-C+
PWI示肿块呈低灌注，有别 于胶质母细胞瘤的高灌注
MRS
2008-9-6
2008-10-24 （放疗10次后）
2008-11-10
DWI及ADC值可作为 治疗后疗效评价指标
周围的血管壁明显破坏—BBB受损），部分不 均匀强化。 发生颅骨者表现为颅骨内外弥漫软组织肿块， 颅骨破坏相对轻微，外形基本完整。
动脉期
2005-12-19CT平扫
延迟扫描
男，60岁，右下肢僵硬、乏力、麻木20 多天，左侧丘脑及基底节区多发病灶。 CT平扫呈略高密度，增强后明显强化。
CT平扫
小结
脑内原发性淋巴瘤常位于脑表面或脑室旁或近中 线部位。
T2WI肿瘤以等低信号为主。 增强后明显较均匀强化，握拳样或团块样强化。 多发肿瘤不少见。 颅内外肿块，明显强化，相应颅骨变化较轻应考
虑本病可能。 ADC值测定有助于与胶质母细胞的鉴别。 MRS对定性诊断有帮助 PDI（灌注加权成像）对鉴别诊断至关重要。 低灌注高强化是其最重要特征。
病理（2005-10457）： 非霍奇金淋巴瘤 B细胞性
MRI检查可提示颅 内恶性淋巴瘤诊断
男，54岁，头晕2个月，记忆力差1个月。
脑内明显强化的实性肿块MRS上出现 Lip峰是恶性淋巴瘤的较特征性表现
MRS示CHO明显升高，可见Lip峰
MRI检查是颅内恶性淋巴 瘤疗效评估的最有效手段
放疗及化疗后4月小脑蚓部 及右侧基底节区病灶消失
男，62岁，反复头晕半个月，外院诊断为脑膜瘤
MRS
DWI
ACD图
胼胝体肿块高强化低 灌注—提示乏血供
灌注曲线
CBV图
CBF图 MTT图
脑膜瘤呈高灌注
病理证实为非霍奇金淋巴瘤 （弥漫性，大B淋巴细胞性）
T1WI-C+
T2WI
瘤体rCBV值=0.16，rCBF值=0.52， rMTT值=0.85， rCBV值变化最明显。
证实了当初的影像诊断是正确的。
T2WI
T1WI 女，68岁，发现左头顶肿物3月。
T1WI-C+
非霍奇金淋巴瘤（弥漫性大B细胞淋巴瘤）侵犯颅骨。
MRI检查是颅内恶性淋巴 瘤疗效评估的最有效手段
放疗及化疗后4月病灶基本消失
男，54岁，头痛3个月， 右下肢麻木、乏力1个月。
MR-0045410,增强扫描
CT平扫
骨窗位
穿透性生长模式是颅 骨恶性淋巴瘤的特征。
增强扫描
男，54岁，头痛3个月，右下肢麻木、乏 力1个月。CT平扫呈顶骨内外略高密度肿 块，增强后明显强化。顶骨结构尚完整。
CT平扫
男，27，颅脑外伤2个月。 左侧硬膜下血肿？ 左额头皮血肿？
CT平扫骨窗位
影像学表现
MRI表现 脑中线旁的深部脑组织（脑干、丘脑及基
鉴别诊断
脱髓鞘脑病 转移癌 胶质母细胞瘤 脑脓肿：免疫缺陷者可表现为环形强化
灶。 脑膜瘤 生殖细胞瘤
女，20岁，发作性四肢抽搐 1次。
（右顶叶）符合间变性血管周细胞瘤伴坏死， 核分裂10个/10HPF（WHOⅢ级）。 IHC：Bcl-2、CD99、CD56（＋）、GFAP局 灶（＋）； CD34血管（＋）、EMA、PR、Neu-N （－）； Ki-67（＋、35％）。
MRS示基本正常谱线
女，47岁，左侧肢体无力10天
MRS示CHO明显升高，可见高耸的Lip峰
放疗及化疗后5月病灶消失
MRS可作为肿瘤疗效评估的指标之一。 MRS示基本正常谱线
非霍奇金淋巴瘤伴灶性坏死 （弥漫性，大B淋巴细胞性）。
细胞外间隙 DWI 相关 (弥散加权成像）
细胞核浆比 颅内淋巴瘤细胞致密，细胞外间隙狭窄， 细胞核浆比大 水分子扩散受限，可用 于鉴别诊断。