2020年护理应知应会(打印版)

2020年护理应知应会（打印版）1院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员2生法律和法定的规章制度允许以外的心理、人体机构或功能上的损害、障碍、缺陷或3预计到的或通常不希望发生的意外事件，包括用药错误、治疗部位/方法错误、压疮、烫伤、跌倒/坠床、走失、自杀、药物外渗、输血错误、意外拔管、标本错误、吴吸/窒息、转运途中的处理不当、手术患者及部位错误、手术器械遗留体内及其他与患者4违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患5情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。

根据患者的情况变化进行动态调整。

分为四个级别：特级；一、二、三级6剪切力或摩擦力而导致的损伤，常发生在骨7个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。

其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促8药品。

包括：高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等910较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，临床医生能及时得到检验或检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出 11的护理服务需求、保障护理安全为宗旨，落实护理工作职责，规范临床护理行为，改革护理工作模式，创新护理管理体制，全面提升护理服务质量，促进护理学科向纵深发展的一种护理工作模式与管理体制。

12 系：医院（护理部）—大科室（内、外大科3三级质控（护理部）—二级质控（科护理长）—一级质控4 ②护理查对制度； ③分级护理制度； ④护理安全输血5进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康。

《护士条例》于2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，同年5月12日实施。

6从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、 73年内提条件的医疗卫生机构接收3个月临床护理培训并考核合格。

护士执业注册有效期为58资格考试办法由国务院卫生主管部门会同98个月④健康标准。

10设备操作、患者病情评估与处理、紧急处13务大局；③规范行为，保障安全；④创新管理，扩141：0.4；②重症监护病房为1：2.5—3；③新生儿监护病房为1：1.5—1.8；④每台血透机为0.4名护士；⑤一个手15警告事件；Ⅱ级:不未造成后果事件；Ⅳ级:16Ⅲ、Ⅳ级具有主动性、自愿性、保密性、17施，并立即报告科室负责人，负责人立即报告护理部，科室24小时填报《不良事件报告表》交护理部。

Ⅲ、Ⅳ级事件，当事人2天填表交护理部，护理部1819、N1、N2、N3、N4.① N0级——取得执业资格证的试用护士和新参加工作的本科生；② N1级——取得执业资格的护士；③ N2级——护师；④N3级——主管护师；⑤ N4级——副主任20周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸外。

②Ⅱ期炎症浸润期：部分皮肤缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。

③Ⅲ期浅度溃疡期:全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。

④Ⅳ期坏死溃疡期：全层皮肤缺失，有肌肉、肌腱和骨骼的的暴露，常有结痂、皮下隧道。

⑤可疑深部组织损伤期：由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤，引起局部皮肤颜色改变（变紫、变红），但皮肤完整。

⑥不可分期：全层皮肤缺失，但溃疡基底部21术、分娩、危重、死亡人数、诊断、病情、22答：“三查”操作前查、中查、后查。

“八对”姓名、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。

”“一注意”：用药后的反应。

落实患者参与“双向”查对。

23答：“三查”：一查血液有效期、二查血液质量、三查血袋有无破损。

“十对”：科室、姓名、年龄、住院号、血型、交叉配血试验结果、供血者条形码、采血日期、血24定期消毒灭菌；定期检查及时维修。

以保证应急使用、用后必须及时补充、清点、25②无法有效沟通的患者，必须核对腕带信息。

如：新生儿、无名、手术、ICU、意识障碍、26危重为红色；新生儿为粉色；3天）；其余为白色。

27ID号、28色；中为黄色；重为红色】。

腕带信息有姓29①低度危险：10～24分，入院评估一次；②中度危险：25～45分，每两周评估一次；③高度危险：﹥45分，每日评估一次，必须挂警示标识，填写“跌倒防范护理记录表”30内在因素：感觉缺失、营养不良、年龄大、组织灌注差、皮肤情况、体温、活动力等有31②长期卧床，活动受限者。

③大手术后不能翻身或翻身较少者。

④身体瘦弱、营养不良者。

⑤水肿、疼痛、肥胖者。

⑥老年人。

⑦石膏固定者。

⑧大、小便失禁者。

⑨发热、 3223分。

评分15—18分提示轻度危险，每2周全面评估一次；评分13—14分提示中度危险，每周全面评估一次；评分10—12分提示高度危险，每3天全面评估一次；评分9分以下提示极度危险，每天全面评估一次。

33外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合 343536低危：蓝色。

37；医嘱不全；医嘱不清；用药时间剂量不准；自备38 ②管道风险、跌倒坠床的风险；39③文字宣传；④公休座谈会； ⑤展览：如图片或实物； 4041听力障碍）、新生儿、疾病晚期的临终患者、危重患者、自杀或其他行为紊乱的患者、有 42答：加强治疗、用药、输血核对、执行治疗操作、标本采集、围手术期、护理安全等重点43答：三基：基本技术。

三严：严格要求，严谨态度，严密组织。

44红色：用）。

45、抗肿瘤药物外渗24小时内只能用冷敷，肿46可出现面部肿胀、严重皮炎、呼吸困难甚4748背； ③雾化吸入； ④吸痰； ⑤观察病49肿； ③气胸； ④导管脱出，引起呼吸困50气管食管515280%以上。

53和营养宣教；④学会自我保健和自我照顾，保持愉快心情；⑤功能锻炼指导；⑥伤口护理指导；⑦按时复查，出现任何异常情54值班医生，并在临床科室《危急值报告登551-2指56答：书写应客观、真实、准确、及时、完整。

1②、发现医嘱违反法律、法规、规章或诊疗技术规范的规定，未依照本办法第四条第6项规定提出或者报告的。

③、泄露患者隐私的。

④、发生自然灾害、公共卫生事件严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排2地点变更手续的；③执业注册有效期满未延续执业注册的护3范的规定。

②、发现患者病情危急，立即通知医师；紧急情况下为抢救垂危患者生命，应先行紧急救护。

③、发现医嘱违反法律、法规、规章或诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。

④、应当尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私。

4适应卫生计生事业发展和人民群众健康的需要。

②优质护理服务进一步向纵深开展。

③护理管理科学化水平明显提升。

5量； ③加强科学管理； ④拓展护理服务领域； ⑤加强护教协同工作，提高护理人才培养质量； ⑥推动中医护理6答病人为中心”，的责任制整体护理； ②“以病人为中心”，动态调配病人，确保护士配置； ③确保患者安全，无非护理人员做护理工作，护士为患者提供全程，全面， 优质的护理服务，保障医疗安全，改善患者体验，促进医患和谐； ④建立可持续发展的长效机制；⑤重视临床护理工作，全院多部门支持，保障措施到位，⑥以此为契机，不断发展规划化培训，护士分层管理，科学开 7感了、护患关系更密切、病人更信任与依赖护士，护士职业价值得到体现，外出学8病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级:不良事件--在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。

Ⅲ级:未造成后果事件--虽然发生的错误事实，患者知晓的，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需要任何处理可完全恢复，未造成赔偿的。

Ⅳ级:隐患事件—发生了错误事实或者可能发生潜在错误，及时补救，未造成任何损害，患者不9者；②病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；③各种复杂或大手术后，严重创伤的患者。

二：护理要点：①严密观察患者病情变化，根据医嘱监测生命体征,准确测量并记录出入量。

根据医嘱，正确执行各项治疗及用药，配合医生实施各项急救措施。

②做好专科护理，如压疮护理、气道护理、管路护理及各种 并发症的预防。

③关注患者安全，根据患者具体情况，采取相应的预防措施。

④根据患者病情完成基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助非禁食患者进食、水或注入鼻饲饮食；协助卧床患者翻身及扣背，促进有效咳嗽、床上移动等，保持患者功能体位及卧位舒适。

⑤了解患者心理需求，有针对性开展心理指导及健康指导。

⑥严格执行危重患者床旁交接班。

⑦履行告知义务，尊重患者知情权。

10 ②、病情不稳定或可能随时发生变化的患者。

③、手术后或治疗期间需严格卧床的患者。

11②、根据医嘱、患者病情需要，定时测量生命体征。

③、根据医嘱正确执行各项治疗及用药。

④、提供专科护理【如压疮、气道、管路】及各种并发症的预防。

⑤、关注患者安全，根据患者具体情况，采取相应的预防措施。

⑥、根据患者病情及生活自理能力，实施基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助患者进餐、协助卧床患者翻身及扣背，促进有效咳嗽、床上移动等。

⑦、提供护理相关的健康指导和功能锻炼。

⑧、定时通 12察，且自理能力 轻度依赖的患者。

②病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。

③病情稳定或 1314清洁工不能取血。

②取血和发血者共同查对患者姓名、性别、住院号、门急诊/病房、床号、血型、血液、有效期、配血试验结果，以及血液外观等信息无误，双方签字后发血。

③取血必须用血箱，保证质量。

②血袋破损、漏血； ③血液中有明显凝块；④血浆呈乳糜状或暗灰色； ⑤血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； ⑥未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； ⑦红细胞层呈紫红色； ⑧过期或其他须查16科室不得储存； ②由两名医护人员在治疗室和床旁查对无误后输注；输血前后和两袋血之间应输注生理盐水冲洗管道，输血应建立单独的通道； ③同一输血器使用不得超过5小时，输血应先慢后快；血小板、冷沉淀以患者能耐受的速度尽快输注； ④血袋24小时17当事人立即报告病区护士长，护士长电话报告护理部，并填写“护理不良事件报告表”【隐患和未造成后果事件者48小时内上交书面报告；不良事件及警告事件者24 18只需要稍给治疗与观察即可的伤害程度。

②Ⅱ级：需要采用缝合、外固定等医疗措施的伤害程度。

③Ⅲ级：需要延长住院治疗及他科会诊等医疗措施的伤害程度。

19的任何一条都需申报难免压疮。

基础条件：Braden 评分≤12分；必备条件：各种原因致患者强迫体位或被动卧位、生命体征不稳定、自身无法翻身、病情须制动、大小便失禁、高热多汗、重度水肿、极度消瘦、依从20报条件填写“难免压疮申报表”，院质控小组审核后在“难免压疮申报表”上签字确认并指导采取预防护理措施。