第十七章羊水检查
临床检验技术师《基础知识》考前点题卷一
临床检验技术师《基础知识》考前点题卷一[单选题]1.小红细胞直径小于A.7.0μmB（江南博哥）.6.0μmC.5.5μmD.5.0μmE.4.5μm参考答案：B参考解析：红细胞直径大于10μm者叫大红细胞；大于15μm者叫巨红细胞；小于6μm者称为小红细胞。
掌握“第二章红细胞检查3”知识点。
[单选题]2.羊水中的脂肪细胞出现率达到多少反映胎儿皮肤成熟A.＞10%B.＞20%C.＞50%D.＜10%E.＜20%参考答案：B参考解析：羊水中的脂肪细胞出现率＞20%示胎儿皮肤成熟；＜10%示胎儿皮肤未成熟。
掌握“第十七章羊水检查2,3”知识点。
[单选题]3.白细胞计数各大方格间的计数结果相差不应超过A.5%B.7%C.9%D.10%E.15%参考答案：D参考解析：各大方格间细胞计数结果相差不超过10%，否则应重新充池。
掌握“第三章白细胞检查2”知识点。
[单选题]4.多数毛细胞白血病表现为一致和独特免疫表型的细胞是A.B细胞B.T细胞C.NK细胞D.粒细胞E.单核细胞参考答案：A参考解析：毛细胞白血病多数病例表现为一致和独特的B细胞的表型，即膜表面免疫球蛋白（SmIg）大部分阳性。
掌握“第十二章特殊类型白血病2”知识点。
[单选题]5.如果某种物质完全由肾小球滤过，然后又由肾小管完全重吸收，则该物质的清除率是A.0B.50%C.90%D.100%E.无法计算参考答案：A参考解析：肾清除率表示肾脏在单位时间内将多少量血浆中的某物质全部清除而由尿排出。
该物质被肾小管完全重吸收，从尿中无排出，故其清除率为0。
掌握“第十一章肾小球肾小管功能及早期肾损伤的检查3,4”知识点。
[单选题]6.用免疫荧光染料对细胞悬液进行染色，影响因素不包括A.温度B.pH值C.荧光染料的浓度D.固定剂E.增强剂参考答案：E参考解析：增强剂会加快染色速度，但对着色效果没有影响，其他选项的因素都会影响染色效果。
掌握“第八章荧光免疫技术的概述1”知识点。
梁女莹体检原文
梁女莹体检原文
女官到了梁府以后，先是检查了梁女莹的走路姿势，这一关合格以后，又带着梁女莹进入了闺房，进行进一步的检查，先是查看乳房有没有肿块，有没有狐臭和鼻炎，又看了肚脐的大小、形状和颜色，检查了肩膀的薄厚成都，量了腰围和臀围，询问她是否患有一些比较私密的疾病。
得到否定的回答后，女官们又查看了她的手臂、大腿、小腿、手掌和脚底板，十个脚趾头也没有被放过。
检查的最后环节，女官们还让梁女莹喊了三声“万岁”，来判断她的声带是否健康，能否正常发声。
这一连串检查完毕后，梁女莹才最终入宫。
羊水分析报告
羊水分析报告简介羊水是孕妇在妊娠过程中胎儿发育过程中产生的一种生理液体。
羊水分析是通过收集和分析羊水样本来评估胎儿的健康状况和发育情况的一种检测手段。
本文将介绍羊水分析的目的、方法、结果解读以及注意事项。
目的羊水分析的主要目的是评估胎儿的发育情况，检测是否存在染色体异常、神经管缺陷、先天性心脏病等遗传疾病。
通过早期的羊水分析，可以提前发现潜在的问题，为家庭做出相应的决策和准备。
方法羊水分析通常在孕妇怀孕16至20周期间进行，具体流程如下： 1. 孕妇需要空腹前往医院或检测中心进行羊水分析。
2. 医生或护士会使用无痛穿刺技术，将一根长而细的针插入孕妇的腹部，穿透子宫壁，以获得足够的羊水样本。
3. 收集的羊水样本将送往实验室进行化验。
4. 实验室将对羊水样本进行细胞和遗传物质的分析，以获取相关数据。
结果解读根据羊水分析的结果，医生可以得出以下结论：1.染色体异常：羊水分析可以检测到染色体异常，如唐氏综合征、爱德华综合征和智力障碍。
如果羊水分析结果显示存在染色体异常，那么胎儿可能面临一些健康问题，家庭可能需要进一步的咨询和决策。
2.神经管缺陷：羊水分析也可以检测到神经管缺陷，如脊椎裂、脑积水等。
这些缺陷可能会对胎儿的生长和发育产生重大影响，需要及时采取措施来保护胎儿。
3.先天性心脏病：羊水分析还可以检测到一些先天性心脏病的征兆，这些病症可能会对胎儿的心脏功能产生影响。
如果检测结果显示存在先天性心脏病的风险，医生可能会建议进一步的检查和治疗。
需要注意的是，羊水分析并非百分之百准确，也存在一定的风险。
有时候，可能会发生误诊或导致胎儿流产等并发症。
因此，在进行羊水分析之前，应该充分了解相关信息，与医生进行充分的沟通和咨询。
注意事项在进行羊水分析之前，应该注意以下事项：1.咨询医生：在决定进行羊水分析之前，应该和医生充分沟通，了解相关的风险和可能的并发症。
医生可以根据个人情况，为你提供最合适的建议。
2.具体流程：了解羊水分析的具体流程和操作步骤，以便做好相应的准备。
《2020年临床医学检验技术中级职称考试过关必做2000题 含》读书笔记思维导图
04
第五章 临 床实验室认 可
06
第七章 临 床实验室质 量管理体系
05
第六章 临 床实验室质 量管理概论
第八章 质量管理文 件编写
第九章 分析前质量 保证
第十章 检测系统、 溯源及不确定度
第十一章 临床检验 方法评价
第十三章 室间质 量评价
第十二章 室内质 量控制
第十四章 分析后 质量保证
第七篇 医疗机构从业人员行为 规范与医学伦...
02
第三章 细 菌的生理与 遗传变异
03
第四章 细 菌感染的病 原学诊断
04
第五章 抗 菌药物敏感 性试验
06
第七章 革 兰阳性球菌
05
第六章 细 菌的分类与 命名
01
第八章 革 兰阴性球菌
02
第九章 肠 杆菌
03
第十章 不 发酵革兰阴 性菌属
04
第十一章 其他革兰阴 性菌属
05
第十二章 弧菌科
06
03
第四章 血 细胞化学染 色的临床应 用
04
第五章 血 细胞超微结 构检查的临 床应用
06
第七章 贫 血概述
05
第六章 血 细胞染色体 检查的临床 应用
01
第八章 溶 血性贫血的 实验诊断
02
第九章 红 细胞膜缺陷 性贫血及其 实验诊断
03
第十章 红 细胞酶缺陷 性贫血及其 实验诊断
04
第十一章 血红蛋白异 常所致的贫 血及其实 验...
02
第二篇 临床血液学检 验
04
第四篇 临床免疫学和 免疫检验
目录
05 第五篇 微生物学和微 生物学检验 第七篇 医疗机构从业
产前羊水检查如何进行
产前羊水检查如何进行在妊娠期间，羊膜腔中的体液即为羊水。
羊水的主要作用包括保护胎儿、促进胎儿生长、保持恒温环境、调节胎儿体液平衡、避免母体软组织损伤和促进产程的作用。
而羊水检查主要是用于产前的一种诊断手段，能够在产前筛查是否有染色体畸形情况，排除胎儿染色体疾病，并且判断胎儿是否存在染色体疾病以及遗传疾病。
下面就让我们一起来了解产前羊水检查如何进行？了解产前羊水检查的作用意义。
一、什么是产前羊水检查？羊水检查也称为羊膜腔穿刺术，也可以叫做经腹壁羊膜腔穿刺术。
羊水穿刺检查是一种产前检查方法，主要是在妊娠中期，借助超声引导作用，使用穿刺针经孕妇的腹壁、子宫壁进入羊膜腔内，到达羊水区，抽取适量的羊水，并对抽取羊水进行诊断分析，整个过程即为羊水检查。
二、产前羊水检查（羊水穿刺）如何进行？开展羊水穿刺检查前，首先需要对腹中胎儿的位置进行确定，因此羊水穿刺检查前需要孕妇先做B超检查，确认胎盘位置，穿刺时要避开胎儿位置，从而有效避免羊水穿刺过程中对胎儿造成影响。
在确定好胎儿位置后，可以对孕妇实施小范围的局部麻醉，降低疼痛感，提高孕妇舒适度，穿刺后要先抽取2ml的羊水，但这2ml的羊水不可使用，因为里面含有一些干扰细胞，可能影响检测结果。
二次抽取羊水需要抽取20ml，为可用羊水，将抽取羊水中的胎儿细胞收集，培养2周后经过特殊处理后，对得到的胎儿染色体进行分析检测。
三、羊水检查的作用羊水检查是一种通过抽取羊水，并且通过检测羊水对胎儿情况进行诊断评分的检测方法。
由于胎儿从胚胎发育成型以来，就一直存在于羊水当中，加上胎儿的代谢产物以及脱屑细胞都会存在于羊水中。
因此，通过抽取羊水进行检测，就能够对胎儿的生理状况以及病理状况进行诊断评估。
（1）通过实施产前羊水检查，能够有效预测胎儿的血型，以便于做好母婴血型不合的治疗准备工作。
（2）产前的先天异常诊断：通过羊水检查，能够有效检查胎儿是否患有遗传性疾病，以及先天畸形。
染色体异常疾病：在经过羊水细胞培养后，对其染色体数目以及染色体结构等进行观察分析，以此对胎儿是否存在染色体异常疾病进行诊断。
羊水穿刺术的操作步骤
羊水穿刺术的操作步骤
原则上，羊水检查在怀孕的第15～16周施行最合适，其步骤如下：1、在正式抽取羊水之前，医师先帮孕妇做超音波检查，决定胎儿大小、怀孕周数、胎儿位置及胎儿数2、找出最适合下针的位置3、为孕妇消毒皮肤4、在孕妇的肚皮上铺上无菌单5、以20或22号脊椎穿刺针在超音波的引导下，逐步刺入之前选定好的羊膜腔内6、确定脊椎穿刺针已在羊膜腔内，开始以负压将羊水抽出7、前面2毫升的羊水必须丢弃(怕引起母源细胞污染)8、大约抽出20毫升的羊水9、将穿刺针的内管置回10、回抽整支穿刺针11、在肚皮的针孔上贴上绷带。
请孕妇在羊水检查室外稍坐休息10分钟，若无不适就可以回家了!。
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孕妇在
羊水检查室外稍坐休息10分钟，若无不适就可以回家了
抽取羊水之前，医师先帮孕妇做超音波检查，决定胎儿大小、怀孕周数、胎儿位置及胎儿数
羊水穿刺术的操作
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羊水穿刺可以检查出什么
羊水穿刺可以检查出什么
一、概述
大家这边产前检查，一般很少有做羊水穿刺检查，某同事记得某同事怀孕的时候，有个已经到预产期的孕妇，一直没有感觉肚子疼，没有任何反应，她又怕自己记错了末次月经的时间，所以她后来实在等的焦急，然后就在医生的建议下，做了羊水穿刺，检查她家宝宝的成熟度，看是不是能生了，后来检查，宝宝发育非常正常，而且羊水已经有点浑浊了，在这种情况下，就不得剖宫产，后来宝宝也很健康
二、步骤/方法：
1、不同地区，一般孕妇的产前检查项目也不一样，但是像大城市检查，一般在妊娠中期，都有一个羊水穿刺的检查，主要是测定胎儿是否畸形，并且能吃清楚的指导，胎儿为什么畸形，是遗传的原因，还是妊娠期服药导致等等
2、目前，大家国家计划生育方面，禁止鉴定性别，但是在其他地方，有的他允许鉴定，就可以利用羊水穿刺，通过羊水中的染色体，或者羊水中的分泌物，进行测定，来判定胎儿的性别，这个准确率很高
3、而且，羊水穿刺，在现在，还可以及时发现胎儿在宫腔内是否出现呼吸窘迫的现象，如果出现，医生会马上给孕妈，及时进行剖宫产，及时取出胎儿，这样也是挽救了胎儿的生命，减少胎儿在死在腹中的几率
三、注意事项：
所以，在一个宝妈，怀孕期间是非常辛苦的，不仅时时刻刻担心，宝宝有没有吸收到营养，还要担心生长是否健康，而且宝妈一定要重视在怀孕期间的每个孕检，这都关系到你家宝宝的健康。
羊水穿刺检查哪些项目,必须要知道(养生小贴士)
羊水穿刺检查哪些项目，必须要知道产前检查对于孕妇们来说是非常重要的，因为这样才能够检测出自己宝宝是否健康，羊水穿刺一般适用于高龄产妇，主要目的就是为了检测出宝宝是否具有先天性以及染色体变异等等疾
病的出现，但是羊水穿刺检查哪些项目呢？人们需要知道。
1、测定宝宝是否畸形
在羊水穿刺检查中，测定胎儿是否畸形，是最具诊断意义的一种。
胎儿畸形之形成，原因可由遗传因子问题(内在问题)、妊娠期间服药(外在问题)影响。
2、检测出宝宝是否有窘迫现象
羊水穿刺检查能及时发现胎儿在宫腔中是否有窘迫现象，发现后，可立刻解除原因，或断然采取必要之措施——如剖腹产等，
胎儿多半都可以获得挽救，如应发现而未发现，延迟施救时机，胎死腹中的现象势将难以避免。
3、检测宝宝的成熟度
对胎儿发育是否已经成熟之研判当预产期不能确定时，可于适当时间抽取羊水做内容易行之分析，以确定胎儿成熟之程度。
4、宝宝性别的测定
在怀孕十月漫长的时日中，准父母最感兴趣的，莫若生男育女的预测了，固然是好奇心的驱使，事实上似乎也有此必要。
羊水内染色体可判断胎儿的性别，且可经由羊水内所含内分泌物之测定，而加以确定。
这种方法操作简单，准确性亦高。
一般来说做羊水穿刺的时间是大概怀孕6个月左右，不能过早或者过迟的去检查，如果太早去做羊水穿刺的话，是很容易有羊水不足的结果，那么如果太晚去做，不是不能做，而是那个时候在发现自己的孩子有问题就太晚了。
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第十七章羊水检查
本章考点
1.概述
2.羊水理化检查
3.胎儿成熟度检验
4.先天性遗传性疾病产前诊断
一、概述
妊娠期间，羊膜腔中的液体称为羊水。
妊娠早期羊水来自两个途径：其一为母体血浆通过胎膜进入羊膜腔的透析液，其二为来自胎儿脐带和胎盘表面羊膜及尚未角化的胎儿皮肤产生的透析液。
妊娠11～14周以后胎儿尿排入羊水，成为羊水的主要来源之一，羊水中，水分占98%～99%，有机物和无机盐为1%～2%。
此外。
尚有少量白细胞和胎儿脱落上皮细胞。
（一）适应证
由妇产科医师采集标本送实验室检查。
羊水检查的适应证：
①高危妊娠有引产指征。
②既往有多次原因不明的流产、早产或死胎史，疑有胎儿遗传性疾病者。
③夫妇双方或一方有染色体异常或亲代患有代谢性缺陷病者及高龄孕妇。
④性连锁遗传病携带者需确定胎儿性别时。
⑤疑为母儿血型不合。
⑥妊娠早期接受过大剂量电离辐射或患过严重病毒感染性疾病。
⑦检查胎儿有无宫内感染。
（二）标本采集
穿刺时间的确定取决于羊水检查的目的。
1.诊断胎儿是否患有遗传性疾病或进行胎儿性别的基因诊断：一般选择妊娠16～20周经羊膜穿刺，取羊水20～30ml送检。
2.判断胎儿成熟度及疑有母婴血型不合则在妊娠晚期抽取羊水10～20ml送检。
抽出的羊水标本应立即送检，否则，应置4℃冰箱保存。
但也不能超过24h。
采集的羊水标本经1000～2000r／min、离心10min后，取其上清液作生化检查。
二、羊水理化检查
（一）羊水理学检查
1.外观
（1）正常：妊娠早期羊水为无色透明或淡黄色液体，妊娠晚期略显混浊。
（2）异常：①胎儿窘迫时，羊水中因混有胎粪而呈黄绿色或深绿色。
②母儿血型不合时，羊水中因含有大量胆红素而成为金黄色。
③羊膜腔内明显感染时，羊水呈脓性混浊且有臭味。
④胎盘功能减退或过期妊娠，羊水为黄色、粘稠且能拉丝。
2.比密及酸碱度：正常足月妊娠的羊水比密为1.007～1.025、pH为7.20～7.60。
3.渗透压及粘度：妊娠后期羊水渗透压为230～270mmol／kg、粘度为1.75～1.85。
4.量：正常妊娠16周时约为250ml，妊娠晚期约1000ml（800ml～1200ml），足月妊娠羊水量约为800ml，羊水在胎儿与母体间不断交换，维持动态平衡。
临床意义：
（1）羊水过多：妊娠期羊水量超过2000ml为羊水过多。
临床意义：羊水过多见于：胎儿畸形、胎盘脐带病变、孕妇及胎儿各种疾病、多胎妊娠、原因不明特发性羊水过多。
（2）羊水过少: 妊娠晚期羊水量少于300ml。
临床意义：羊水过少见于：胎儿畸型、过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓。
（二）羊水化学检查
羊水无机成分主要有：电解质钠、钾、氯、钙、镁；随着妊娠时间的增加而增加，足月妊娠羊水PC0
2
为60mmHg。
有机成分主要有：蛋白质、胆红素、葡萄糖、肌酐、尿酸、尿素。
羊水中的酶有：γ-谷胺酰转移酶、肌酸激酶，胆碱脂酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶等，常用于胎儿遗传性代谢缺陷病产前诊断。
甲胎蛋白（AFP）：妊娠16～20周，羊水中AFP为40mg／L, 32周为25mg／L；羊水中AFP增高，主要见于开放型神经管畸形。
三、胎儿成熟度检验
（一）胎儿肺成熟度检查
1.羊水泡沫试验（振荡试验）
（1）检查方法：一般采用双管法，第1支试管羊水与95%乙醇的比例为1：1；第2支试管比例为1：2，用力振荡15～20s后，静置15min后观察结果。
（2）结果判断：①两管液面均有完整的泡沫环为阳性，意味着L／S（卵磷脂／鞘磷脂）≥2，提示胎儿肺成熟。
②若第一管液面有完整的泡沫环，而第二管无泡沫环为临界值，提示L／S（卵磷脂／鞘磷脂）<2。
③若两管均无泡沫环为阴性，提示胎儿肺未成熟。
（3）评价：本法是最常用的床边试验，操作简单、快速，无须特殊设备。
（4）临床意义：胎儿肺成熟度检查，对判定新生儿特发性呼吸窘迫综合征或称新生儿透明膜病具有重要意义。
2.羊水吸光度测定
羊水吸光度（A）试验是以羊水中磷脂类物质的含量与其浊度之间的关系为基础。
检测方法：测定波长为
650 nm时羊水的吸光度值。
结果判断：A
650≥0.075为阳性，表示胎儿肺成熟；A
650
≤0.050为阴性，表示胎儿
肺不成熟。
3.卵磷脂／鞘磷脂（L／S）测定
（1）检测方法：薄层色谱法（TLC）。
（2）结果判断：①正常L/S=2。
②L／S<1表示胎儿肺不成熟，易发生IRDS。
③L／S=1.5～1.9表示胎儿肺不够成熟，可能发生IRDS。
④L／S=2.0～3.4表示胎儿肺已成熟，一般不会发生IRDS。
⑤L／S=3.5～3.9表示胎儿肺肯定成熟。
⑥L/S=4.0表示过熟。
（3）临床意义：卵磷脂和鞘磷脂是肺泡表面活性物质的主要成分，可维持肺的稳定性，因此通过检测卵磷脂和鞘磷脂的含量及其比值可判断胎儿肺的成熟度。
（二）胎儿肾成熟度检查
1.肌酐测定
（1）结果判断：①妊娠34～36周时肌酐>132.4μmol／L，足月妊娠时肌酐>176.5μmol／L。
②危险值为<132.4μmol／L。
③安全值为>176.5 μmol／L。
④132.4～176.5μmol／L为临界值。
（2）临床意义：从妊娠中期起，羊水中肌酐逐渐增加。
本试验主要反映胎儿肾小球的成熟度。
2.葡萄糖的测定：妊娠23周羊水中葡萄糖浓度逐渐增加，24周达高峰，以后随胎儿肾成熟，肾小管对葡萄糖重吸收作用增强，胎尿排糖量减少，加上胎盘通透性随胎龄增加而减低，羊水葡萄糖浓度逐渐减低。
结果判断：①临产时可减低至0.40mmol／L以下。
②羊水葡萄糖<0.50mmol／L，提示胎儿肾发育成熟。
③>0.80mmol／L为不成熟。
（三）胎儿肝成熟度检查
测定羊水胆红素
1.改良J-G法测定法结果判断：①正常胎儿羊水胆红素应<1.71μmol／L。
②1.71～4.61μmol／L为临界值，胎儿可能有不正常情况。
③>4.61μmol／L 胎儿安全受到威胁。
④>8.03μmol／L多有胎儿窘迫。
⑤母胎血型不合溶血时羊水中胆红素达16.2μmol／L时，应采取终止妊娠措施，否则胎儿多难存活。
：<0.02。
提示胎儿肝成熟。
②0.02～0.04，为胎儿肝成熟可疑。
2.分光光度计测定法结果判断：①A
450
③>0.04，为胎儿肝未成熟。
（四）胎儿皮脂腺成熟度检查
1.检测方法：脂肪细胞经1g／L尼罗蓝溶液染色后为无核桔黄色细胞，而其他细胞则染成蓝色。
计数200～500个细胞，计算出染桔黄色细胞百分率。
2.结果判断：羊水中脂肪细胞出现率：>20%则认为胎儿皮肤已经成熟；10%～20%为临界值；<10%则认为胎儿皮肤不成熟；>50%表示过期妊娠。
（五）胎儿唾液腺成熟度检查
结果判断：羊水淀粉酶>300u／L，为胎儿唾液腺成熟的指标；200～300u／L为临界值；<200u／L为胎儿唾液腺不成熟。
四、先天性遗传性疾病产前诊断
（一）产前诊断的概念
产前诊断即出生前诊断又称为宫内诊断: 是指在胎儿出生前采用影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学技术，通过观察胎儿外形，分析胎儿染色体核型、检测羊水和胎儿细胞的生化项目和基因等，判断胎儿是否患有先天性遗传性疾病，以确定是否进行选择性流产。
（二）先天性遗传性疾病产前诊断的检查表1-17-1 羊水的先天性遗传性疾病产前诊断项目。