产前诊断中羊水脐血的样本采集
脐带血、脐带、胎盘采集流程
脐带血、脐带、胎盘采集流程（实用版）脐带血采集技术操作规程采集前准备1.分娩前与产妇签署《山东省脐带血供者知情同意书》，并填写《山东省脐血供者健康调查表》；2.核实产妇姓名、身份证号及联系方式；采集产妇外周血4-6（抗凝剂），轻柔摇动混匀，并在采血管上表明产妇姓名、抽血时间，分娩过程中本采血管4-25℃保存即可（也可暂时存放于脐带血箱内）；3.检查三联采血袋：采血袋有无渗漏，抗凝剂有无浑浊或异物，并尤其注意采血袋有效期，有任何异常都必须重新更换采血袋；采集操作规程1.胎儿娩出后，常规断脐；2.消毒脐带：用碘伏纱布自脐带断端向胎盘断端快速擦拭，消毒2遍，消毒范围为自脐带断端10-15，清除血液羊水胎粪等；消毒完成后用此纱布扶持住脐带断端，并暴露好脐静脉的充盈处准备穿刺；3.脐静脉穿刺采血：无菌取下采血袋针帽，在距脐带断端3-5处针头斜面朝下或侧面小角度穿刺脐静脉采血；如脐带相对平直，见血后针头可沿血管壁顺行1-2，再用止血钳或手固定穿刺针头；4.晃动血袋：将采血袋移至低于胎盘的位置，边采集边晃动采血袋，使脐带血与抗凝剂充分混合；5.采集结束：待采集的脐血管塌陷、发白后或脐带血停止流动时即可结束采集；采集结束后用止血钳夹闭穿刺点上端脐带，取下采血针头并抬高，使脐血大部分流入采血袋，关闭采血管，套上针帽；6.完备脐血登记：请采集人员完整填写《脐带血采集信息表》，并在采血袋上标记产妇姓名、年龄、住院号，采集单位和采集人、新生儿性别，采集日期和采集时间；7.暂存与交接：将采集的产妇外周血、胎儿脐带血及《脐带血采集信息表》一并放入指定包装袋中，最后将包装袋放入脐带血箱内（4-25℃），通知脐血库相关工作人员即可；注意事项1.母亲外周血应在分娩前1天或分娩后1周内采集；如果母亲在48h内接受过2000以上输血或胶体液输注，以及在1h内接受过2000以上晶体液输注，则应暂缓采集静脉血至输血后48h；2.不得因为采集脐带血或增加脐带血采血量而改变分娩方式；3.在产妇或新生儿发生异常状况时，以挽救病人为主，并放弃采集脐带血；4.如羊水污染Ⅰ°者，应先用0.9%生理盐水冲洗脐带，再用碘伏纱布消毒；5.穿刺针在空气中暴露时间不宜过长；6.脐带血应在断脐后连接胎盘端采集，不得在新生儿端采集；7.断脐后1-2内采集，把握最佳采血时间，尽量多采以保证血量；8.穿刺部位遵循先远端后近端的原则，如首次穿刺失败，可用止血钳夹闭破裂血管，重新在其上端脐静脉相对平直处穿刺；9.采集时间超过5，应先关闭采血管，再拔出穿刺针头；10.脐带血暂存温度为4-25℃，绝对禁止冰冻；11.早产儿：按常规方法采集，并注明胎龄，胎龄＜34周者不易采集；12.双胞胎、多胞胎：应在胎儿全部娩出后按脐血采集规程分别采集，各采血袋分别标记各新生儿脐带血的采集时间、新生儿性别、体重等；13.胎盘破裂、羊水污染Ⅱ°者，不宜采集；14.脐带血采集人员要注意自身防护；脐带采集操作规程采集前准备1.分娩前与产妇签署《脐带采集知情同意书》，并填写《脐带供者健康调查表》；2.检查脐带采集套装内物品是否齐全：1个脐带储运瓶（内含无菌脐带组织营养液50）、1个采血试管、1个甲壳素脐带包（内含无菌丝线2根），注意脐带储运瓶是否在有效期内，观察瓶内液体是否为红色澄清液体，如有液体浑浊、变黄及瓶口松动，应马上更换；3.分娩前核实产妇姓名、身份证号及联系方式，采集产妇外周血4-6，采集方法同脐血母亲外周血；采集操作规程1.胎儿娩出后，常规断脐；2.断脐后如需采集脐带血，需按照相关规定先采集脐带血，如不需采集脐血，可先从断口处将脐血放尽或用无菌纱布挤压擦拭除尽脐血；3.在脐带靠近胎盘端2-3处，用止血钳夹住脐带，然后在靠近止血钳处用丝线结扎（结扎丝线在脐带储运盒里的甲壳素脐带包内），在结扎处和止血钳之间，用手术剪将脐带剪断；4.脐带的另一端也用细丝线结扎，两个结扎点之间的脐带长度须＞20；5.采集后脐带样本清洁处理：脐带采集完成后，用无菌纱布擦除脐带表面（浆膜层）的胎脂、羊水等污物；用无菌钳持脐带，先用75%酒精充分冲洗，然后用500生理盐水冲洗干净；若脐带样本组织污染严重，可在酒精冲洗前先用碘伏消毒处理；6.将脐带垂直放入脐带储运瓶中，尽量减少与瓶口及外部的接触；7.完备登记：在脐带储运瓶上标记产妇姓名、住院号、采集时间、采集医院、采集人等关键信息；8.暂存与交接：将采集的产妇外周血、脐带储运瓶及协议书、知情同意书、《供者健康调查表》等资料一起放入运输箱内，脐带储运瓶也可放4-10℃暂存，通知山东省细胞组织库相关工作人员即可；注意事项1.脐带样本长度大于20且组织两头由丝线扎紧；2.脐带内尽量无血液组织，两丝线结扎点间无脐带血采集针眼；3.尽量避免脐带在空气中的暴露时间过长；胎盘采集操作规程采集前准备1.分娩前产妇签署《胎盘采集知情同意书》，并填写《胎盘供者健康调查表》；2.检查胎盘采集套装内物品是否齐全，尤其注意无菌胎盘储运液是否无色透明，如有浑浊、及瓶口松动，应马上更换；3.核实产妇姓名、身份证号及联系方式，采集产妇外周血4-6，轻柔摇动混匀，并在采血管上表明产妇姓名、抽血时间，分娩过程中本采血管4-25℃保存即可采集操作规程1.胎儿娩出后，常规断脐；2.单存胎盘者，胎儿娩出断脐后，消毒胎盘端脐带两遍，穿刺脐静脉采集脐带血5（标注“脐血”字样，4-25℃保存）；胎盘、脐带血同存者：按脐带血采集操作规程先采集脐带血；3.结扎脐带：胎盘娩出后，于10分钟内在靠近胎盘处结扎并剪断脐带，脐带的长度不少于10；4.清洗胎盘：用0.9%生理盐水冲洗胎盘两面；5.胎盘包装：将胎盘迅速放入无菌采集袋内，倒入胎盘储运液，挤出无菌采集袋内的空气，抓住采集带两侧的金属条末端，拉紧且向下旋转3-4次，将两端的金属条末端折叠并交叉打结；6.封装、暂存：将采集袋放入样本袋内并封口，胎盘储运盒暂时储存于4-10℃的冰箱内；7.交接：资料填写：脐带相关的文件资料一定要填写清楚、完整，并将其与胎盘储运盒交由山东省细胞组织库工作人员即可；注意事项1.核对供者信息调查表、胎盘采集袋、母血试管、脐血试管（脐血采集袋）信息是否一致；2.胎盘储运盒暂时储存温度4-10℃；。
遗传性疾病检验技术—标本采集技术
遗传性疾病检验技术—标本采集技术对遗传性疾病的诊断常常需要通过检验患者的遗传物质变异，来确定疾病的病因。
常用的检验技术包括染色体或染色质检查、DNA及RNA变异的检验等。
因此，采集的标本往往是含有遗传物质的组织细胞。
在通常情况下，外周血标本即可满足多种检验需要。
此外，在产前诊断中常需要对胎儿的组织进行取材，如胎儿绒毛细胞、羊水中胎儿脱落的细胞、脐带血等。
胸腹水中的脱落细胞、骨髓细胞常是肿瘤或白血病患者诊断中采用的标本。
一、一般采集技术（一）外周血标本采集1.常规消毒受检者取坐位，取前臂水平伸直置于枕垫上，在肘部选择前静脉，幼儿可选颈外静脉或股静脉采血。
在穿刺点上方约6cm处系紧压脉带，嘱受检者握紧拳，使静脉充盈显露。
用75%酒精棉签从内向外擦拭消毒皮肤2～3次（勿用碘酒）。
2.采血75%酒精消毒含肝素溶液的瓶盖，在酒精灯下用无菌的5ml注射器吸取肝素液湿润内壁至3ml刻度处，然后将多余肝素推弃，抽静脉血3～5ml，盖上无菌盖，转动注射器，防止血液凝固，标本送实验室。
（二）羊水细胞标本采集1.适应证（1）孕妇年龄大于或等于35岁。
（2）孕妇有曾生育过染色体异常患儿史。
（3）夫妇一方有染色体结构异常者。
（4）孕妇曾生育过单基因病患儿或遗传性代谢病患儿史。
（5）产前筛查具有高风险的孕妇。
（6）其他需要抽取羊水标本检查的情形。
2.禁忌证（1）先兆流产。
（2）术前2次测量体温（腋温）高于37.2℃。
（3）有出血倾向（血小板≤70×109/L，凝血功能检查有异常）。
（4）有盆腔或宫腔感染征象。
（5）非医学需要的胎儿性别鉴定。
3.术前准备（1）穿刺前认真核对适应证、妊娠周数、子宫大小、有无穿刺禁忌证。
（2）孕妇签署知情同意书。
（3）术前查血常规，血型和Rh因子，白细胞及血小板计数正常者方可手术，如Rh（-），查间接Coombs试验，告知胎母输血的风险，建议准备抗D球蛋白。
（4）术前检查HIV抗体、HBsAg、抗梅毒抗体。
脐带血采集方法
脐带血采集方法
第1步脐带分离
✧胎儿分娩后，第一声啼哭前，胎儿侧面脐部10cm外左右的部位（图2中○1）
用钳子夹住。
然后夹住胎盘侧（图2中○2），再分别夹住所部位的附近（图2中○3○4），用剪刀在两端的两把钳子中间（图2中○1○3,○2○4）剪断，剪出
10-20cm的脐带。
✧将脐带外侧附带的血液，羊水等清洗干净。
第2步采集动脉血
✧确认透明胶质样脐带中1根粗静脉（图3）和2根动脉（图3）。
脐带动脉比
脐带静脉颜色蓝、黑细、收缩、交叉部分在静脉上。
✧刺穿2根脐带动脉中的1根，静止抽取0.5-1ml的血液.
第3步血气与酸碱分析
✧抽取的脐带动脉血，迅速在床旁进行血气分析。
脐带血、脐带、胎盘采集流程(实用版)
脐带血、脐带、胎盘采集流程（实用版）脐带血采集技术操作规程采集前准备1.分娩前与产妇签署《山东省脐带血供者知情同意书》，并填写《山东省脐血供者健康调查表》；2.核实产妇姓名、身份证号及联系方式；采集产妇外周血4-6mL（抗凝剂EDTA），轻柔摇动混匀，并在采血管上表明产妇姓名、抽血时间，分娩过程中本采血管4-25℃保存即可（也可暂时存放于脐带血箱内）；3.检查三联采血袋：采血袋有无渗漏，抗凝剂有无浑浊或异物，并尤其注意采血袋有效期，有任何异常都必须重新更换采血袋；采集操作规程1.胎儿娩出后，常规断脐；2.消毒脐带：用碘伏纱布自脐带断端向胎盘断端快速擦拭，消毒2遍，消毒范围为自脐带断端10-15cm，清除血液羊水胎粪等；消毒完成后用此纱布扶持住脐带断端，并暴露好脐静脉的充盈处准备穿刺；3.脐静脉穿刺采血：无菌取下采血袋针帽，在距脐带断端3-5cm处针头斜面朝下或侧面小角度穿刺脐静脉采血；如脐带相对平直，见血后针头可沿血管壁顺行1-2cm，再用止血钳或手固定穿刺针头；4.晃动血袋：将采血袋移至低于胎盘的位置，边采集边晃动采血袋，使脐带血与抗凝剂充分混合；5.采集结束：待采集的脐血管塌陷、发白后或脐带血停止流动时即可结束采集；采集结束后用止血钳夹闭穿刺点上端脐带，取下采血针头并抬高，使脐血大部分流入采血袋，关闭采血管，套上针帽；6.完备脐血登记：请采集人员完整填写《脐带血采集信息表》，并在采血袋上标记产妇姓名、年龄、住院号，采集单位和采集人、新生儿性别，采集日期和采集时间；7.暂存与交接：将采集的产妇外周血、胎儿脐带血及《脐带血采集信息表》一并放入指定包装袋中，最后将包装袋放入脐带血箱内（4-25℃），通知脐血库相关工作人员即可；注意事项1.母亲外周血应在分娩前1天或分娩后1周内采集；如果母亲在48h内接受过2000mL以上输血或胶体液输注，以及在1h内接受过2000mL以上晶体液输注，则应暂缓采集静脉血至输血后48h；2.不得因为采集脐带血或增加脐带血采血量而改变分娩方式；3.在产妇或新生儿发生异常状况时，以挽救病人为主，并放弃采集脐带血；4.如羊水污染Ⅰ°者，应先用0.9%生理盐水冲洗脐带，再用碘伏纱布消毒；5.穿刺针在空气中暴露时间不宜过长；6.脐带血应在断脐后连接胎盘端采集，不得在新生儿端采集；7.断脐后1-2min内采集，把握最佳采血时间，尽量多采以保证血量；8.穿刺部位遵循先远端后近端的原则，如首次穿刺失败，可用止血钳夹闭破裂血管，重新在其上端脐静脉相对平直处穿刺；9.采集时间超过5min，应先关闭采血管，再拔出穿刺针头；10.脐带血暂存温度为4-25℃，绝对禁止冰冻；11.早产儿：按常规方法采集，并注明胎龄，胎龄＜34周者不易采集；12.双胞胎、多胞胎：应在胎儿全部娩出后按脐血采集规程分别采集，各采血袋分别标记各新生儿脐带血的采集时间、新生儿性别、体重等；13.胎盘破裂、羊水污染Ⅱ°者，不宜采集；14.脐带血采集人员要注意自身防护；脐带采集操作规程采集前准备1.分娩前与产妇签署《脐带采集知情同意书》，并填写《脐带供者健康调查表》；2.检查脐带采集套装内物品是否齐全：1个脐带储运瓶（内含无菌脐带组织营养液50mL）、1个采血试管、1个甲壳素脐带包（内含无菌丝线2根），注意脐带储运瓶是否在有效期内，观察瓶内液体是否为红色澄清液体，如有液体浑浊、变黄及瓶口松动，应马上更换；3.分娩前核实产妇姓名、身份证号及联系方式，采集产妇外周血4-6mL，采集方法同脐血母亲外周血；采集操作规程1.胎儿娩出后，常规断脐；2.断脐后如需采集脐带血，需按照相关规定先采集脐带血，如不需采集脐血，可先从断口处将脐血放尽或用无菌纱布挤压擦拭除尽脐血；3.在脐带靠近胎盘端2-3cm处，用止血钳夹住脐带，然后在靠近止血钳处用丝线结扎（结扎丝线在脐带储运盒里的甲壳素脐带包内），在结扎处和止血钳之间，用手术剪将脐带剪断；4.脐带的另一端也用细丝线结扎，两个结扎点之间的脐带长度须＞20cm；5.采集后脐带样本清洁处理：脐带采集完成后，用无菌纱布擦除脐带表面（浆膜层）的胎脂、羊水等污物；用无菌钳持脐带，先用75%酒精充分冲洗，然后用500ml生理盐水冲洗干净；若脐带样本组织污染严重，可在酒精冲洗前先用碘伏消毒处理；6.将脐带垂直放入脐带储运瓶中，尽量减少与瓶口及外部的接触；7.完备登记：在脐带储运瓶上标记产妇姓名、住院号、采集时间、采集医院、采集人等关键信息；8.暂存与交接：将采集的产妇外周血、脐带储运瓶及协议书、知情同意书、《供者健康调查表》等资料一起放入运输箱内，脐带储运瓶也可放4-10℃暂存，通知山东省细胞组织库相关工作人员即可；注意事项1.脐带样本长度大于20cm且组织两头由丝线扎紧；2.脐带内尽量无血液组织，两丝线结扎点间无脐带血采集针眼；3.尽量避免脐带在空气中的暴露时间过长；胎盘采集操作规程采集前准备1.分娩前产妇签署《胎盘采集知情同意书》，并填写《胎盘供者健康调查表》；2.检查胎盘采集套装内物品是否齐全，尤其注意无菌胎盘储运液是否无色透明，如有浑浊、及瓶口松动，应马上更换；3.核实产妇姓名、身份证号及联系方式，采集产妇外周血4-6mL，轻柔摇动混匀，并在采血管上表明产妇姓名、抽血时间，分娩过程中本采血管4-25℃保存即可采集操作规程1.胎儿娩出后，常规断脐；2.单存胎盘者，胎儿娩出断脐后，消毒胎盘端脐带两遍，穿刺脐静脉采集脐带血5ml（标注“脐血”字样，4-25℃保存）；胎盘、脐带血同存者：按脐带血采集操作规程先采集脐带血；3.结扎脐带：胎盘娩出后，于10分钟内在靠近胎盘处结扎并剪断脐带，脐带的长度不少于10cm；4.清洗胎盘：用0.9%生理盐水冲洗胎盘两面；5.胎盘包装：将胎盘迅速放入无菌采集袋内，倒入胎盘储运液，挤出无菌采集袋内的空气，抓住采集带两侧的金属条末端，拉紧且向下旋转3-4次，将两端的金属条末端折叠并交叉打结；6.封装、暂存：将采集袋放入样本袋内并封口，胎盘储运盒暂时储存于4-10℃的冰箱内；7.交接：资料填写：脐带相关的文件资料一定要填写清楚、完整，并将其与胎盘储运盒交由山东省细胞组织库工作人员即可；注意事项1.核对供者信息调查表、胎盘采集袋、母血试管、脐血试管（脐血采集袋）信息是否一致；2.胎盘储运盒暂时储存温度4-10℃；。
产前筛查标本采集与管理制度
产前筛查标本采集与管理制度一、产前筛查标本采集与保存制度1、人员要求：筛查工作必须由经过专门培训的有资质的人员承担；2、产前筛查需按知情同意、孕妇自愿的原则：医务人员告知孕妇或其家属产前筛查的性质、目的以及与诊断性检查相比筛查的局限性，孕妇和/或家属签署知情同意书后方可进行筛查操作；3、筛查孕妇资料登记要求所有参与产前筛查孕妇资料应按照产前筛查申请单内容逐项登记清楚，随血样一道送至产前筛查机构。
4、使用唯一编码编码要求准确、清楚，每位孕妇使用唯一编码，要求复读给孕妇听；编码操作者固定，做到三“三查七对”操作时三查：即查编码、查离心管、查血清管；5、血样登记表与本人七对：即对姓名、年龄、对编码、对末次月经、对B超孕周、对地址、对通讯电话；6、血清管编码的书写要求：编号要求字迹清楚，准确无误；7、血样的处理要求：全血于室温放置2小时待血液完全凝集后再进行离心，分离血清时要仔细，避免溶血现象，他离出的血清用一次性吸管转入血清管中，血清管盖须拧紧，防止血清漏出，标本如能在7天内检测完毕，则置2--8℃保存；如检测时间超过7天，则置-20℃冰箱保存。
筛查结果的原始数据和血清标本必须保存至少一年，血清标本须保存于-70℃，以备复查。
8、筛查时孕周计算尽可能按B超孕龄，如不能取得B 超孕龄，则按末次月经推算，但如遇孕妇朋经不规则的或末次月经记不清楚，则必须进行B超孕龄测量，孕龄测量需精确到天数，早孕期统一以关臀长为准，中孕期统一以双顶径孕周为准。
专科档案建立与管理制度一、专科档案建立与管理制度1、中心建立独立的产前筛查档案室，产前筛查中心书写、保存在本中心进行产前筛查者的档案，由产前筛查中心办公室专职信息人员负责档案的管理工作。
2、档案内容包括产前筛查的文字资料、影像资料及其他相关资料。
为便于管理和查阅，应将每项服务技术项目资料分类归档管理。
3、所有的资料实行登记管理。
4、所有档案定点存放保留50年，不得拆放、涂改或丢失。
脐带血、脐带、胎盘采集流程(实用版)
脐带血、脐带、胎盘采集流程（实用版）脐带血采集技术操作规程采集前准备1. 分娩前与产妇签署《山东省脐带血供者知情同意书》，并填写《山东省脐血供者健康调查表》；2•核实产妇姓名、身份证号及联系方式；采集产妇外周血4-6mL （抗凝剂EDTA,轻柔摇动混匀，并在采血管上表明产妇姓名、抽血时间，分娩过程中本采血管4-25 C保存即可（也可暂时存放于脐带血箱内）；3•检查三联采血袋：采血袋有无渗漏，抗凝剂有无浑浊或异物，并尤其注意采血袋有效期，有任何异常都必须重新更换采血袋；采集操作规程1 •胎儿娩出后，常规断脐；2•消毒脐带：用碘伏纱布自脐带断端向胎盘断端快速擦拭，消毒2遍，消毒范围为自脐带断端10-15cm，清除血液羊水胎粪等；消毒完成后用此纱布扶持住脐带断端，并暴露好脐静脉的充盈处准备穿刺；3•脐静脉穿刺采血：无菌取下采血袋针帽，在距脐带断端3-5cm处针头斜面朝下或侧面小角度穿刺脐静脉采血；如脐带相对平直，见血后针头可沿血管壁顺行1-2cm，再用止血钳或手固定穿刺针头；4•晃动血袋：将采血袋移至低于胎盘的位置，边采集边晃动采血袋，使脐带血与抗凝剂充分混合；5•采集结束：待采集的脐血管塌陷、发白后或脐带血停止流动时即可结束采集；采集结束后用止血钳夹闭穿刺点上端脐带，取下采血针头并抬高，使脐血大部分流入采血袋，关闭采血管，套上针帽；6. 完备脐血登记：请采集人员完整填写《脐带血采集信息表》，并在采血袋上标记产妇姓名、年龄、住院号，采集单位和采集人、新生儿性别，采集日期和采集时间；7. 暂存与交接：将采集的产妇外周血、胎儿脐带血及《脐带血采集信息表》一并放入指定包装袋中，最后将包装袋放入脐带血箱内（4-25 C）,通知脐血库相关工作人员即可；注意事项1. 母亲外周血应在分娩前1天或分娩后1周内采集；如果母亲在48h内接受过2000mL以上输血或胶体液输注，以及在1h 内接受过2000mL 以上晶体液输注，则应暂缓采集静脉血至输血后48h；2. 不得因为采集脐带血或增加脐带血采血量而改变分娩方式；3. 在产妇或新生儿发生异常状况时，以挽救病人为主，并放弃采集脐带血；4. 如羊水污染1°者，应先用0£%生理盐水冲洗脐带，再用碘伏纱布消毒；5. 穿刺针在空气中暴露时间不宜过长；6. 脐带血应在断脐后连接胎盘端采集，不得在新生儿端采集；7. 断脐后1-2min内采集，把握最佳采血时间，尽量多采以保证血量；8. 穿刺部位遵循先远端后近端的原则，如首次穿刺失败，可用止血钳夹闭破裂血管，重新在其上端脐静脉相对平直处穿刺；9. 采集时间超过5min，应先关闭采血管，再拔出穿刺针头；10・脐带血暂存温度为4-25 C，绝对禁止冰冻；11・早产儿：按常规方法采集，并注明胎龄，胎龄V 34周者不易采集；12・双胞胎、多胞胎：应在胎儿全部娩出后按脐血采集规程分别采集，各采血袋分别标记各新生儿脐带血的采集时间、新生儿性别、体重等；13. 胎盘破裂、羊水污染□°者，不宜采集;14. 脐带血采集人员要注意自身防护；脐带采集操作规程采集前准备1. 分娩前与产妇签署《脐带采集知情同意书》，并填写《脐带供者健康调查表》 ;2. 检查脐带采集套装内物品是否齐全： 1 个脐带储运瓶（内含无菌脐带组织营养液50mL）、1个采血试管、 1 个甲壳素脐带包（内含无菌丝线 2 根），注意脐带储运瓶是否在有效期内，观察瓶内液体是否为红色澄清液体，如有液体浑浊、变黄及瓶口松动，应马上更换;3•分娩前核实产妇姓名、身份证号及联系方式，采集产妇外周血4-6mL,采集方法同脐血母亲外周血;采集操作规程1. 胎儿娩出后，常规断脐;2. 断脐后如需采集脐带血，需按照相关规定先采集脐带血，如不需采集脐血，可先从断口处将脐血放尽或用无菌纱布挤压擦拭除尽脐血;3. 在脐带靠近胎盘端2-3cm 处，用止血钳夹住脐带，然后在靠近止血钳处用丝线结扎（结扎丝线在脐带储运盒里的甲壳素脐带包内），在结扎处和止血钳之间，用手术剪将脐带剪断;4•脐带的另一端也用细丝线结扎，两个结扎点之间的脐带长度须〉20cm ;5. 采集后脐带样本清洁处理：脐带采集完成后，用无菌纱布擦除脐带表面（浆膜层）的胎脂、羊水等污物；用无菌钳持脐带，先用75%酒精充分冲洗，然后用500ml 生理盐水冲洗干净；若脐带样本组织污染严重，可在酒精冲洗前先用碘伏消毒处理；6. 将脐带垂直放入脐带储运瓶中，尽量减少与瓶口及外部的接触；7. 完备登记：在脐带储运瓶上标记产妇姓名、住院号、采集时间、采集医院、采集人等关键信息；8. 暂存与交接：将采集的产妇外周血、脐带储运瓶及协议书、知情同意书、《供者健康调查表》等资料一起放入运输箱内，脐带储运瓶也可放4-10 C暂存，通知山东省细胞组织库相关工作人员即可；注意事项1. 脐带样本长度大于20cm 且组织两头由丝线扎紧；2. 脐带内尽量无血液组织，两丝线结扎点间无脐带血采集针眼；3. 尽量避免脐带在空气中的暴露时间过长；胎盘采集操作规程采集前准备1. 分娩前产妇签署《胎盘采集知情同意书》，并填写《胎盘供者健康调查表》；2. 检查胎盘采集套装内物品是否齐全，尤其注意无菌胎盘储运液是否无色透明，如有浑浊、及瓶口松动，应马上更换；3•核实产妇姓名、身份证号及联系方式，采集产妇外周血4-6mL，轻柔摇动混匀，并在采血管上表明产妇姓名、抽血时间，分娩过程中本采血管4-25 C保存即可采集操作规程1. 胎儿娩出后，常规断脐；2•单存胎盘者，胎儿娩出断脐后，消毒胎盘端脐带两遍，穿刺脐静脉采集脐带血5ml （标注“脐血”字样，4-25 C保存）；胎盘、脐带血同存者：按脐带血采集操作规程先采集脐带血；3. 结扎脐带：胎盘娩出后，于10 分钟内在靠近胎盘处结扎并剪断脐带，脐带的长度不少于10cm ；4. 清洗胎盘：用0.9%生理盐水冲洗胎盘两面；5. 胎盘包装：将胎盘迅速放入无菌采集袋内，倒入胎盘储运液，挤出无菌采集袋内的空气，抓住采集带两侧的金属条末端，拉紧且向下旋转3-4 次，将两端的金属条末端折叠并交叉打结；6•封装、暂存：将采集袋放入样本袋内并封口，胎盘储运盒暂时储存于4-10 C的冰箱内；7.交接：资料填写：脐带相关的文件资料一定要填写清楚、完整，并将其与胎盘储运盒交由山东省细胞组织库工作人员即可；注意事项1. 核对供者信息调查表、胎盘采集袋、母血试管、脐血试管（脐血采集袋）信息是否一致；2. 胎盘储运盒暂时储存温度4-10 C;【下载本文档档，可以自由复制内谷或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。
脐带血采集流程
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1、建立无菌区（胎儿
娩出，脐带结扎、无菌巾 铺于脐带下方 、消毒）
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2、助手配合，摇晃血袋（保证血入袋后与抗凝剂结合，防 止凝血现象
）
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边采边捋顺脐带，如果脐带扭曲的话不便进 行此操作
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3、血量不够的补救
可在胎盘剥离后，用手轻轻揉压胎盘，进行脐血采集量补救，但 不可用力过渡，防止损坏的脐血干细胞
4、采集时间
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5、采血管关闭
采血管关闭的位置：距血袋根部10 cm -15cm处（此段留有血液）
采集在5分钟内 先拔针再关卡 回套针帽
采集超过5分钟
先关卡再拔针 回套针帽
多胎者按脐带分别采
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多胎者按脐带分别采
6、血袋的整理和信息的标注 针头用原针帽回
套（最好用胶布固定），将采血管盘旋在三血袋 之间，保证血袋整洁，表面无血迹
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工作人员自身防护
采集者自身安全， 及时清除沾污在身上的血渍。 采集者 运送者 （戴手套）
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保
存
标
≥3.0×108 ≥95% 指标阴性 阴 性
准
有核细胞TNC 细胞活性 各传染病 微生物培养 未经X线照射
采集人员： 有两人参加，分别为采集者、助手 采集者：具有医师或执业上岗证。 助手：协助脐带血的采集（包括物品递送、摇晃血袋等）
采血物品的准备：符合临床应用标准 脐血采集袋、母血试管、健康调查表 消毒液、一次性使用口罩、帽子、手术衣、无菌手套 准备好经消毒的剪刀、止血钳、棉球、一次性无菌方巾、采 血车台巾等
早期妊娠与围生期检验技术-标本采集技术
早期妊娠与围生期检验技术-标本采集技术早期妊娠与围生期检查围绕母婴健康展开，母体的血、尿仍是实验室产前检查中最常用的临床标本，这些标本的采集与非妊娠时的标本采集并无区别。
然而，实验室产前检查有时涉及胎儿问题，有时对孕妇的标本作实验室检查，目的则是为了了解胎儿的状况，这也是产科检验诊断不同于其他临床学科的特色之一，如产前筛查、产前诊断、孕早期感染性疾病检查等均涉及胎儿的健康与安危，有时怀疑胎儿有异常，对胎儿作诊断需要通过母体进行，采集标本不同于非妊娠时，羊水的采集、绒毛采集、胎儿脐血采集等为孕期特有。
一、产前筛查血标本采集目前产前血清学筛查系指通过母体血清标志物的检测计算胎儿为唐氏综合征的风险。
产前筛查采血，由于筛查涉及后续诊断以及筛查结果受影响因素多，与一般采血有所不同。
（一）原则1.基层产前筛查采血单位必须是相应的已获省级卫生行政管理部门批准的产前诊断机构的挂钩单位，在技术上接受相应的产前诊断机构的指导并为后者认可。
筛查工作必须由经过专门培训的有资质的人员承担。
2.采血单位从事有关产前筛查的医技人员必须经过专业培训与考核，掌握有关专业知识。
3.采血单位在从事产前筛查的标本采集中，必须严格按照产前筛查采血工作程序。
4.按知情同意、孕妇自愿的原则，医务人员告知孕妇或其家属产前筛查的性质、目的及与诊断性检查相比筛查的局限性，孕妇和（或）家属签署知情同意书后方可进行筛查操作。
如果存在没有签署知情同意书的临床标本，应当追究标本采集者的责任。
（二）操作程序1.早孕期产前筛查采血于孕10～13+6周进行，最好孕10+2～11+6周进行；中孕期筛查采血于孕15～20周进行，最好于孕15+2～17周进行。
2.在产前筛查申请单逐项填写孕妇姓名、年龄、孕周、异常分娩史、家族史等，孕周不确定者，应经B超检查以确定孕周。
3.采血及血清分离工作程序（1）接到产前筛查申请单后，逐项核对医师所填项目是否有误或漏填，是否已签署了知情同意书。
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创伤性： 创伤性： 羊膜腔穿刺术（amniocentesis） 羊膜腔穿刺术（amniocentesis） 绒毛穿刺取样（chorion 绒毛穿刺取样（chorion villus sampling,cvs） sampling,cvs） 脐带血穿刺术（ sampling,PUBS） 脐带血穿刺术（periumbilical cord blood sampling,PUBS） 植入前诊断（preimplantaton 植入前诊断（preimplantaton genetic diagnosis,PGD） diagnosis,PGD） 胎儿组织取样（皮肤、肝脏） 胎儿镜（fetoscope） 胎儿镜（fetoscope） 胚胎镜（embryoscope） 胚胎镜（embryoscope） 非创伤性： 非创伤性： 胎儿超声波图象（fetal 胎儿超声波图象（fetal ultrasound imaging） imaging） 母体外周血胎儿细胞检测（cell-storing） 母体外周血胎儿细胞检测（cell-storing）
羊膜腔穿刺术
在正式抽取羊水之前， 在正式抽取羊水之前，超声医生医师先为孕妇 做超声检查，决定胎儿大小、怀孕周数、胎心、 做超声检查，决定胎儿大小、怀孕周数、胎心、 胎儿位置及胎儿数目 ↓ 找出最适合下针的位置 ↓ 为孕妇消毒皮肤 ↓ 在孕妇的肚皮上铺上无菌单 ↓ 穿刺针在超声引导下，垂直、快速进针7 8cm逐 穿刺针在超声引导下，垂直、快速进针7-8cm逐 步刺入之前选定好的羊膜腔内 ↓ 确定穿刺针已在羊膜腔内， 确定穿刺针已在羊膜腔内，开始以负压将羊水 抽出 ↓ 前面2ml 2ml的羊水必须丢弃 前面2ml的羊水必须丢弃 ↓ 大约抽出20 30ml的羊水 20大约抽出20-30ml的羊水 ↓ 将穿刺针的内管置回 ↓ 回抽整支穿刺针 ↓ 在肚皮的针孔上贴贴 ↓ 羊水穿刺OK OK！ 羊水穿刺OK！ ↓ 请孕妇在羊水检查室外稍坐休息
脐带血穿刺术
时间：
18W之后至分娩
脐带血穿刺术
抽取量： 3-5ml 20 20周后抽取6—8ml对胎儿循环无不良影响 6—8ml
脐带血穿刺术
用途 急需核型分析或基因检测（胎儿畸形、严重的FGR、羊水或 绒毛细胞培养失败、羊水或绒毛培养结果为嵌合体、非免疫 性胎儿水肿、脆性X综合症等） 胎儿血液疾病分析（如血型分析、血小板计数等） 排除胎儿感染（弓形虫、病毒感染等） 胎儿情况评估（酸碱平衡、甲功等）等急性病例 真、假嵌合体的鉴别诊断 遗传性疾病（单基因病、凝血障碍、血红蛋白病、代谢性疾 病等） 胎儿治疗（宫内输血、宫内药物治疗等）
羊膜腔穿刺术
时间：
16W-22W6d 孕周早于16周时，羊水细胞数量少 孕周过晚，羊水细胞生长活力明显减弱，死亡细胞比例高
羊膜腔穿刺术
抽取量: 20-30ml
羊膜腔穿刺术
羊水用途：
核型分析——诊断染色体病 DNA分析——诊断基因病 生化测定——AFP、乙酰胆碱酯酶（AchE） 代谢性疾病 诊断NTD、
脐带血穿刺术
确定胎儿血样：
血红蛋白电泳 Kleihauer-Betke试验：胎儿红细胞在酸中稳定 APT试验：NaOH溶液中胎儿血为粉红色 刺过程 用途 并发症
羊膜腔穿刺术
历史背景：
1956年 Fucks进行羊膜腔穿刺行胎儿性别鉴定及胎儿Rh溶 血诊断，并证实在严格消毒处理的情况下穿刺抽取少量羊水 对胎儿的生长发育并无影响 1966年 Mark steele和Roy Breg首次从羊水中分离出羊水细 胞培养成功并行胎儿核型分析 羊膜腔穿刺技术经过40多年的不断改进更新，成为当今世界 各地最常用且安全可靠的产前诊断方法
羊膜腔穿刺术
并发症：
胎儿丢失 羊膜腔感染 羊水渗漏 穿刺部位的出血、血肿
脐带血穿刺术
历史背景：
1972年，Valenti用儿科膀胱镜在中期妊娠孕妇行子宫切开术 插入羊膜腔，获取脐血标本。 1979年，Rodeck和Campell应用胎儿镜行脐带血管穿刺， 但由于并发症高，应用受到限制。 1983年，Fernand Daffos超声引导下经皮脐血管穿刺取血 （Cordocentesis）,主要应用于胎儿弓形体病感染的诊断。
脐带血穿刺术
先行超声检查，了解胎儿发育状况及羊水、 胎盘、脐带状况，测量脐血管内径 慎重选择脐带进针部位，多选用脐带的胎盘 端，脐根部暴露不理想时选用脐带游离部 超声引导下徒手进针至脐血管内抽取适量脐 血
脐带血穿刺术
并发症： 穿刺部位的出血 脐带血肿 短暂性胎心减慢 宫内感染 胎儿丢失（流产、早产） 大多数并发症为短暂性和非致命性