机械通气人机对抗的原因与对策精选课件
机械通气人机对抗的原因与对策
机械通气人机对抗的原因与对策机械通气是一种重要的治疗手段，用于支持患者的呼吸功能。
然而，机械通气也存在一些问题，其中之一就是机械通气与人机之间的对抗。
这种对抗可能由多种因素引起，包括患者不适应机械通气，机械通气导致的副作用等。
为了解决这些问题，医生和工程师们不断努力寻找对策，以改进机械通气技术。
机械通气人机对抗的原因之一是机械通气对患者产生的不适应。
患者可能感到呼吸困难、焦虑不安、呼吸节律不同步等，这些问题导致患者与机械通气设备之间的对抗。
原因可以是机械通气的设置不合理，如过高或过低的呼气末正压等，也可以是患者的生理状况造成的，如患者的呼吸肌力不强，无法与机械通气设备的压力同步。
另一个原因是机械通气回路的问题。
机械通气需要通过一套管道将气体输送到患者的呼吸系统，而这套管道中可能存在压力波动、氧气浓度不稳定、气体温度过高或过低等问题。
这些问题可以造成患者的呼吸不适，进而引发机械通气人机对抗。
为了解决机械通气人机对抗的问题，可以采取以下对策。
首先，医生需要对患者进行详细的评估，包括患者的呼吸状况、肺功能、呼吸节律等。
通过了解患者的状况，医生可以合理设置机械通气参数，以满足患者的需求，减少对抗。
其次，可以采用自适应控制通气（AV）技术。
AV技术可以根据患者的呼吸节律和需要，动态调整机械通气参数，以提供合适的通气支持。
这种技术能够与患者的呼吸同步，并根据患者的需求进行相应调整，从而减少机械通气人机对抗。
此外，改进机械通气设备和管路也是解决机械通气人机对抗的一种重要对策。
医生和工程师们可以设计更加人性化的机械通气设备，如更好的呼气阀门、更合理的温控系统等，以减少机械通气对患者的刺激。
另外，在管道中加入温控装置和湿化装置，以提供更稳定的气体温度和湿度，减少对患者的不适。
总的来说，机械通气人机对抗是一个复杂的问题，涉及患者的生理和心理状况，机械通气设备的性能和设置等多个方面。
医生和工程师们需要从不同的角度出发，结合临床实践和技术研究，寻找解决机械通气人机对抗的有效对策，以提高机械通气的安全性和有效性。
机械通气-人机对抗的原因及处理 ppt课件
过小
终止晚 吸气时间↑ 吸气末超射
过大
终止早
吸气时间↓
双吸气
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Rise time对吸气切换的影响
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④呼气阶段——呼气时间
呼气时间↓——气体限闭——PEEPi
间接影响因素——增加吸气时间的因素
VA/C模式
峰流速↓ 方波→递减波
PA/C模式
吸气时间↑
PSV模式
呼气切换标准↓
呼气时间↑——无明显作用
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基本模式与参数的调节
模式的选择 支持模式是否恰当
参数 支持力度是否充分
VA/C PA/C PSV 其他模式 APRV
VCV
VT 波形 方波/递减波
PCV/PSV
Ti PC/PS
重症COPD患者接受PSV
流 速 气 道 压 力 食 道 内 压
减少DPH 给予适当的外源性PEEP
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①触发阶段——误触发
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①触发阶段
处理 1. 设置合理的触发灵敏度 2. 减少动态肺过度充气→降低PEEPi 3. 增加外源性PEEP
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②送气阶段——吸气流速
急性加重
新发疾病
操作和治疗效应
气胸
气道内吸痰
肺不张
体位变化
PTE
胸部物理治疗
液体负荷过重
气管镜
气道痉挛
胸腔穿刺
气道分泌物聚集
腹膜透析
休克
血液透析
癫痫
误或吸口（咽胃部内分容泌物物）
VAP 感染中毒症
药物作用