不同麻醉方式对老年股骨骨折患者术后治疗苏醒时间及认知恢复的影响
全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响分析
统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 老年患者实施 骨科手术 时， 行椎 管 内麻醉 ， 可 以有效减少麻醉药 的用量 ， 减 轻对 病患精神状态 和
认知功能 的影响 ， 促进病 患术后恢复 ， 值得进行 推广 。 ［ 关键词】 骨科手术 ； 全 身麻 醉 ； 椎管 内麻醉 ； 精神状 态； 认 知功能
２ 结 果 ２ ． １ 麻 醉 药 用量 及 语 言 陈述 时 间 比较
Ｉ 组选 取病例麻醉药用量及语 言陈述 时间均明显少于 Ⅱ组 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
表１ 两组病患麻醉药用量及语言陈述时 间比较 （ ｉ ）
选取 该院收治 的行骨科手术 的老年病 患 ６ ２ 例， 男４ ２ 例， 女
０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。
表 ２ 两组 ＭＭ Ｓ Ｅ 评分不 同时间比较 （ ± ｓ ， 分１
人手 术室 ， 将外 周静 脉通路 打开 ， 检 测 ＨＲ、 Ｂ Ｐ 、 Ｓ ｐ Ｏ 、 Ｅ Ｃ Ｇ 。
症状【 ｌ Ｊ 。临床研究显示 ， Ｐ Ｏ Ｃ Ｄ症状 的发生及 精神状态 的改变 ， 与 麻醉药物对 于患者神经功能 的影 响具有 密切联 系 。 因此 。 老年病 患在行手术治疗 时 ， 面临较 高的麻醉风险闭 。在 老年患者行 骨科 手术 时 ， 选择适 当麻醉方 式实施麻 醉 ， 并进行 严密监测 ， 成 为确 保其生命 安全的必要条件 。为探讨分析 全身麻醉 以及椎 管 内麻 醉两种方 式用于行骨科手术 的老 年病 患麻 醉处理对 于病 患术后 的精神状态和认知功能 的影 响 ， 该院 ２ ０ １ １ 年 ２月一２ ０ １ ２年 ４月 期 间分别 采用全身麻醉 、椎管 内麻醉 两种 形式 为行 骨科 手术 的
硬联合麻醉用于老年骨科手术的临床对比观察
硬联合麻醉用于老年骨科手术的临床对比观察作者：农玉梅黄生来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【摘要】目的对比观察全身麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年骨科手术的临床效果。
方法将2010年7月至2012年2月接收的需要进行麻醉的老年骨科手术患者68例，随机分为全身麻醉组35例，行快诱导气管插管全麻；腰-硬联合麻醉组33例，用盐酸昂丹司琼片腰硬联合穿刺套件行腰硬联合阻滞。
比较两组麻醉前、麻醉后5min、手术完毕、术后1小时的心率、血压、氧饱和度指标的变化情况。
并且比较两组医生对麻醉的满意度和术后VAS评分。
结果与全麻组比较，腰硬联合麻醉组麻醉后5min、术毕、术后1小时的血压和心率均显著性降低（P0.05）；两组患者及医生的满意度显著性差异（P>0.05）；硬联合麻醉组患者术中疼痛发生率明显高于全身麻醉组（P【关键词】全身麻醉；腰-硬联合麻醉；骨科手术；对比股骨颈骨折常见于老年患者，这些患者常合并有多系统和器官疾病，所以麻醉耐受性较差。
对于股骨颈骨折手术患者有多种麻醉方法可以满足手术的要求，最为常用的是全身麻醉和腰硬联合麻醉两种，他们对于患者而言在何种情况下可以采用？我们不妨看一下临床的对比：1临床资料2010年7月至2012年2月接收的需要进行麻醉的老年骨科手术患者68例，男37例，女31例；年龄50-83岁，平均年龄61.8岁；体重52-80Kg，平均体重64.8Kg。
髋部骨折21例、锁骨骨折10例，尺桡骨骨折8例，桡骨下端骨折7例，股骨颈骨折10例，股骨干骨折12例。
全身麻醉35例，手术平均时间是110.43min；腰-硬联合麻醉33例，手术平均时间是111.58min。
两组在性别、年龄、体重、手术时间等方面均未无显著性差异（P>0.05）。
2方法2.1麻醉处理方法患者进入手术室，行心电、血压、血氧饱和度检测，开放上肢静脉通道。
①全身麻醉组：麻醉诱导按照静注：昂丹司琼0.1mg/kg，咪达唑仑0.07mg/kg、芬太尼4μg/kg、阿曲库胺0.8mg/kg、依托咪酯0.2mg/kg，待患者肌肉松弛后行气管插管，插管后给予机械通气。
超声引导下单次髂筋膜阻滞复合丙泊酚麻醉在股骨粗隆间骨折手术中的应用效果及对患者认知功能的影响
2020年3月超声引导下单次髂筋膜阻滞复合丙泊酚麻醉在股骨粗隆间骨折手术中的应用效果及对患者认知功能的影响靳闪（郑州市第一人民医院，河南郑州，450000）摘要：目的探讨超声引导下单次髂筋膜阻滞复合丙泊酚麻醉在股骨粗隆间骨折手术患者中的应用效果及对患者认知功能的影响。
方法将在本院接受手术治疗的98例股骨粗隆间骨折患者按电脑数字表法随机分为对照组与试验组，各49例。
对照组给予丙泊酚全身麻醉，试验组在此基础上给予超声引导下单次髂筋膜阻滞。
比较两组麻醉效果、认知功能及S100β水平。
结果试验组患者的拔管与麻醉苏醒时间短于对照组，丙泊酚与瑞芬太尼用量少于对照组，术后2h VAS 评分低于对照组（P <0.05）。
术后，两组患者的MMSE 评分均降低，S100β水平均上升，但试验组均优于对照组（P <0.05）。
结论超声引导下单次髂筋膜阻滞复合丙泊酚在股骨粗隆间骨折患者中的麻醉效果显著，可减轻麻醉对患者认知功能的影响。
关键词：股骨粗隆间骨折；超声引导；单次髂筋膜阻滞；丙泊酚；认知功能中图分类号：R614文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2020)09-0089-02DOI:10.19347/ki.2096-1413.202009037作者简介：靳闪（1991-），女，汉族，河南郑州人，住院医师，学士。
研究方向：麻醉学。
Effect of ultrasound-guided single iliac fascia block combined with propofol anesthesia for intertrochanteric fracture of femur and its influence on cognitive function of patientsJIN Shan(Zhengzhou First People's Hospital,Zhengzhou 450000,China)ABSTRACT:Objective To investigate the application effect of ultrasound-guided single iliac fascia block combined with propofol anesthesia in the operation of intertrochanteric fracture of femur and its influence on cognitive function of patients.Methods A total of 98patients with intertrochanteric fracture of femur who accepted operation in our hospital were randomly divided into control group and experimental group according to the method of computer digital table,with 49cases in each group.The control group underwent general anesthesia with propofol,while the experimental group received ultrasound-guided single iliofemoral block on this basis.The anesthesia effects,cognitive function and S100βlevels between the two groups were compared.Results The recovery time of extubation and anesthesia in the experimental group were shorter than those in the control group,the dosage of propofol and remifentanil were less than those in the control group,and the VAS score at 2hours after operation was lower than that in the control group (P <0.05).After operation,the MMSE scores of the two groups decreased,and S100βlevels increased,but those in the experimental group were better than the control group (P <0.05).Conclusion Ultrasound-guided single iliac fascia block combined with propofol anesthesia for patients with operation of intertrochanteric fracture of femur has significant effect,it can reduce the influence of anesthesia on patients'cognitive function.KEYWORDS:intertrochanteric fracture of femur;ultrasound-guided;single iliac fascia block;propofol;cognitive function临床医学股骨粗隆间骨折属于常见骨折类型的一种，多发生于老年人群，临床多以手术方案进行治疗，然而老年患者各项机体机能下降，对麻醉的耐受性较低，术后认知功能障碍的发生风险较大[1]。
不同麻醉方式对老年人股骨、髋关节手术围术期超敏C反应蛋白的影响
不 同麻醉方式对老年人股骨 、 髋关节手术围术期超 敏 Ｃ反 应蛋 白的影 响
殷 巍
云南省昆 明市第一人 民医院 ， 云南昆明
６ ５ ０ ０ １ １
【 摘 要】目的 探讨不 同麻 醉方式对老年人股骨 、 髋关节手 术围术期超敏 Ｃ反应蛋 白（ ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ ） 的影 响。总结不同麻醉方法对 老年人炎性 反应的影响大小 ， 以便 科室今后科学 的指导老年患 者骨科手术 的麻醉 。方 法 选取 自 ２ ０ １ ２ 年 １ —１ ２月该院接收
回复术前水平 ， 而 Ａ虽然也有降低 ， 但与 Ｂ组相 比差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ 结论 在老年人 的股骨及髋关节手术中 ， 选用 硬膜外麻醉对 于术 后老年人的应激炎症反应 的控 制要 优于静吸复合麻醉 。 【 关键 词】 麻醉 ； 老年人股 骨； 髋关节手术 ； 超敏 Ｃ反应蛋 白（ ｈ ｓ － Ｃ ＲＰ ） ； 静吸复合全麻 ； 连 续硬膜 外麻醉
１ ． ３ 观 察 指 标
骨科手术 的患者为研究 对象 ， 以期寻求老年 股骨 、 髋 关节手 术更 适 合的麻醉方法 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
对患 者一般情况 进行记 录 ， 在麻醉前 （ Ｔ １ ） 、 术后 ２ ４ ｈ（ Ｔ ２）
选取该 院 １ ５ ３例老年择期行 股骨 、 髋关 节骨科手 术的患者 ， 男９ ６例 ， 女５ ７例 ， 年龄 ： ６ ５ ～ ８ ５岁 。 排除标准 ： 手术 前伴有凝血功 能 异常 、 贫血、 糖尿 病 、 肺肝 肾功能显 著异 常 、 心 电图异常 、 有 免 疫 内分 泌系统合并症 。 服用过类 固醇类 药物患者 。按人 院顺 序随
全麻与硬膜外麻醉对老年骨科病人术后短期认知功能的影响效果探究
全麻与硬膜外麻醉对老年骨科病人术后短期认知功能的影响效果探究[摘要] 目的探讨在老年骨科患者手术中应用全麻与硬膜外麻醉对其短期认知功能的影响。
方法选取该院2009年6月—2012年3月行骨科手术的老年患者（≥65岁）126例，将其平均随机分为观察组与对照组，对照组采用全麻，观察组采用硬膜外麻醉，分别于麻醉诱导前以及麻醉后6、12、24、72 h采用简易精神状况检测（mms）对患者的认知功能进行检测。
结果观察组麻醉后6、12 h 的认知功能评分与麻醉前比较，差异有统计学意义（p0.05）；对照组麻醉前与麻醉后6、12、24 h的认知功能mms评分比较，差异有统计学意义（p0.05）。
结论老年骨科患者在术后24h内，全身麻醉对患者认知功能的影响与硬膜外麻醉相比较为明显。
[关键词] 全身麻醉；硬膜外麻醉；骨科；老年；手术；认知功能[中图分类号] r614.2 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）01（c）-0023-02对于老年患者而言，由于其年龄较大，手术中的麻醉对术后认知功能的恢复就会有一定的影响。
术后出现认知功能障碍的概率与患者的年龄成正比，其一般是发生在手术后5 d，主要特点为发作急、病情波动较大且常发生于夜间，具有晨起较轻、夜间较重的特点[1]。
为了探讨全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响，该研究选取该院2009年6月—2012年3月收治的老年患者126例进行了该次研究，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的行骨科手术的老年患者126例，将其随机平均分为观察组与对照组。
观察组63例患者中29例患者行人工关节置换术，34例患者行股骨骨折切复内固定术，该组患者中男30例，女33例，年龄为65～84岁，平均年龄为（73.4±4.7）岁；对照组63例患者中31例患者行人工关节置换术，32例患者行股骨骨折切复内固定术，该组患者中男34例，女29例，年龄为65～87岁，平均年龄为（74.6±3.9）岁。
不同椎管内麻醉方法对老年病人体位改变时血流动力学的影响
不同椎管内麻醉方法对老年病人体位改变时血流动力学的影响作者：尤海波来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】老年病人由于生理机能减退、并存疾病较多，其循环和呼吸系统的代偿能力多有降低，目前常用的腰硬联合阻滞麻醉从药物起效至峰效和体位变动时病人血流动力学的剧烈波动，存在一定的医疗安全问题，对此类病人，应尽可能选用对生理功能干扰小、安全范围大、便于调节、对体位变动影响小的麻醉方法和药物。
近来，连续蛛网膜下腔阻滞由于用药灵活、病人血液动力学相对稳定等优点，在临床上的应用越来越广泛。
有研究表明，罗哌卡因比布比卡因作为椎管内麻醉用药能获得更为稳定的血流动力学。
本试验拟选用罗哌卡因作为椎管内麻醉用药，采取腰硬联合阻滞、连续蛛网膜下腔阻滞单次足量给药和分次给药三种麻醉方式，观察不同麻醉方式和体位改变对老年病人血流动力学的影响，并观察其预后，为此类病人的临床麻醉选择提供参考。
【文章编号】1004-7484（2014）02-0484-011 资料与方法1.1一般资料拟行下肢手术的病人60例，年龄≥65岁，ASAⅠ～Ⅲ级，无椎管内麻醉禁忌症。
手术种类有膝关节或髋关节置换术、股骨骨折内固定术。
随机分为腰硬联合阻滞组（Ⅰ组）、连续腰麻单次足量给药组（Ⅱ组）和连续腰麻分次给药组（Ⅲ组），每组20例。
麻醉前所有病人均知情同意。
1.2麻醉方法病人入手术室后建立静脉通路，输复方乳酸钠林格氏液10～12ml·kg -1·h -1 。
监测心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、有创动脉血压（IBP），所有病人均取健侧平卧位，均选择L2～3间隙行硬膜外腔穿刺，Ⅰ组穿刺成功后，经27G脊麻针向蛛网膜下腔注入0.5%的罗哌卡因（0.75%罗哌卡因和注射用水按2：1配制）2.0ml，用药后行硬膜外置管，Ⅱ组和Ⅲ组则采用Spinocath导管针（B.Braum公司，G22.Spinal cather and G27.Spinal needle）行蛛网膜下腔穿刺，成功后向头侧置置管2.5～3.0 cm，通过导管向蛛网膜下腔分别注入0.5%罗哌卡因 0.5ml和1.0ml，Ⅲ组首次用药后，间隔3～5min追加0.5ml，直至剂量与前两组相同。
不同的麻醉方式对老年人术后认知功能障碍的影响研究
护理Nu r s i n g术后认知功能障碍(post oper at i ve cogni t i ve dysfunct i on ，P O CD )是老年患者术后常见的神经系统并发症，多数患者PO CD 呈一过性，仅部分患者出现术后长期的认知功能障碍甚至永久性的认知功能损害。
目前，导致PO CD 的原因仍不完全清楚，PO CD 的发生可导致患者住院时间延长，康复延缓，并对患者的日常生活和工作产生不良影响，因此引起诸多学者的广泛重视。
已有初步研究发现不同的麻醉方式和麻醉药物对于PO CD 有不同的影响，本研究旨在进一步探讨不同的麻醉方式对于PO CD 的影响。
1资料与方法1.1一般资料选取2006年1月～2008年1月间A SAⅠ～Ⅱ级择期行非心脏手术的老年患者90例，随机分为全身麻醉组(A 组)和硬膜外麻醉组(B 组)，每组各45例。
A 组男26例，女19例；年龄(68.50±5.53)岁，体重(63.10±4.90)kg ；包括胆囊手术3例，结肠、直肠肿瘤切除术4例，乳腺Ca 切除术3例，前列腺摘除术15例，输尿管切开取石5例，股骨骨折内固定术11例，全髋、半髋手术等4例。
B 组男24例，女21例；年龄(68.42±5.46)岁，体重(63.59±4.62)kg ，包括胆囊手术4例，结肠、直肠肿瘤切除术5例，乳腺C a 切除术1例，前列腺摘除术15例，输尿管切开取石6例，股骨骨折内固定术12例，全髋、半髋手术等2例。
排除标准：有精神、神经系统疾病史或服用相应药物史者。
两组患者在年龄、性别、体重、病情、手术时间及麻醉时间等方面比较差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性，见表1。
1.2麻醉方法所有患者术前均未用麻醉药及相关镇痛药物。
椎管内麻醉组均选择L 2～3间隙腰麻联合硬膜外麻醉，蛛网膜下腔注0.5%布比卡因7m g ，硬膜外腔视具体情况追加0.25%布比卡因；常规面罩给氧。
全身麻醉与椎管内麻醉对老年髋部骨折患者术后谵妄、疼痛和不良事件发生率的影响
2024年4月第14卷第7期CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.14 No.7 April 2024136·麻醉与疼痛·全身麻醉与椎管内麻醉对老年髋部骨折患者术后谵妄、疼痛和不良事件发生率的影响张小飞 施 健▲江苏省南通市海门区人民医院，江苏南通 226100[摘要] 目的 探讨全身麻醉与椎管内麻醉对老年髋部骨折患者术后谵妄、疼痛和不良事件发生率的影响。
方法 选取2018年1月至2022年12月江苏省南通市海门区人民医院骨科收治的80例65岁及以上髋部骨折手术患者。
按随机数表法将其分为全身麻醉组（n =40）和椎管内麻醉组（n =40）。
收集患者一般资料，并评估患者术后7 d 内谵妄发生率，采用谵妄评定量表（DRS-98）评估患者谵妄得分，采用疼痛数字评价量表（NRS）评估患者术后7 d 平均疼痛水平和不良事件发生率。
结果 全身麻醉组患者术后谵妄发生率高于椎管内麻醉组患者，差异有统计学意义（P < 0.05）；全身麻醉组患者DRS-98评分高于椎管内麻醉组患者，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组患者术后疼痛评分、不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。
结论 与全身麻醉相比，椎管内麻醉可显著降低65岁及以上老年髋部骨折手术患者术后谵妄的发生率。
[关键词] 老年患者；髋部骨折；椎管内麻醉；谵妄；全身麻醉[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2024）07-0136-03DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.07.31The effect of general anesthesia and intraspinal anesthesia on theincidence of postoperative delirium, pain, and adverse events in elderly patients with hip fracturesZHANG Xiaofei SHI Jian Nantong Haimen People’s Hospital, Jiangsu, Nantong 226100, China[Abstract] Objective To explore the effects of general anesthesia and intraspinal anesthesia on the incidence of postoperative delirium, pain, and adverse events in elderly patients with hip fractures in this study. Methods A total of 80 patients aged 65 and above who underwent hip fracture surgery at the Orthopedics Department of Nantong Haimen People’s Hospital, Jiangsu Province from January 2018 to December 2022 were selected. They were divided into a general anesthesia group (n =40) and an intraspinal anesthesia group (n =40) by random number method. The general patient information was collected and the incidence of delirium within 7 days after surgery was assessed. The delirium rating scale(DRS-98)was used to assess the patient’s delirium score, and the pain numerical rating scale(NRS) was used to evaluate the average pain level and incidence of adverse events within 7 days after surgery. Results The incidence of postoperative delirium in the general anesthesia group was higher than that of patients in intraspinal anesthesia group, with statistically significant difference (P < 0.05). The DRS-98 score of patients in the general anesthesia group was higher than that of patients in intraspinal anesthesia group, with statistically significant difference (P < 0.05). There was no statistically significant difference in postoperative pain scores and incidence of adverse events between the two groups of patients (P > 0.05). Conclusion Compared with general anesthesia, intraspinal anesthesia can significantly reduce the incidence of postoperative delirium in elderly patients aged 65 and above undergoing hip fracture surgery.[Key words] Elderly patients; Hip fracture; Intraspinal anesthesia; Delirium; General anesthesia▲通讯作者老年髋部骨折患者术后可出现多种并发症，使患者围手术期病死率增加超过10%[1]。
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不 同麻 醉 方 式 对 老 年 股 骨 骨 折 患 者 术 后 治 疗 苏 醒 时 间及 认 知 恢 复 的 影 响
刘 寒 茹
（ 黑龙 江伊春 市第一 医院麻 醉科
黑龙 江
伊春
１ ５ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 目的： 对不同麻醉 方式对老年股骨骨折患者术后治疗苏醒时间及认 知恢复的影响进行研究 方法 ： 我院从 ２ ０ １ ４年 ２月到 ２ ０ １ ５年 ２月共收治接 受手术治疗 的股 骨骨
【 中圈分类号 】 １ １ ６ ４
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ４ — ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ — ０ ０ ７ ６— ０ １
认知功能的评定。分值在 ２ ４～ ２ ７ 之 间为轻度度认知障碍 ， ｌ ９～ ２ ３ 分 为中度认知 障碍 ， ０ ｌ ８ 分 则是重度认知功能障碍 。最高得分 ３ ０分。 １ ． ５统计学处理 数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ 统计学软件进行分析 ， 重复测 量资料采 用重 复测 量设计方 差分析 。 比较两种麻醉方式对老年股骨骨折患者术后 治疗苏醒 时间及认 知功恢 复作 用 的效 果， 寻求最佳的老年股骨骨折手术麻醉方式。 计量所用选用的资料用 ｘ± ｓ 表示， 检验组间的差异用 ｔ 表示 ， 计数资料用 ｘ ２检验。以 Ｉ资 料 与力‘ 法 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 … 。 Ｉ ． Ｉ 『 ｆ 『 ； ｚ 床资料 ２ ． 结 果 从２ 叭４ 年２ 月到 ２ ０ １ ５ 年 ２月以来 ， 我 院共收治 了９ Ｏ例股 骨骨折 的老年患者 。年 根据术后苏醒过程指标分析， 观察组股骨骨折老年患者术后苏醒 的时问 ， 群吲反应 龄均在 ６ １ ～ ８ ０岁之 间， 体重为 ６ ２— ８ ７千克 ， 身高 １ ４ ９～ １ ８ ２厘米。依据美 国麻醉 医师协 时间 ， 拔管 时间以及完全清醒 的时 间明显 比对照组短。在术后认知功 能障碍方面 ， 观察 会 的分级标准 ， 将这些 患者进 行随机分 配， 茕纯全身麻醉 ４ ５人设 为对照组 ， 男性 患者 ２ ２ 组患者术后第一天和第二天的认 知功 能障碍 的发生率显著低 于对照组。术后第 天两 人， 女性患者 ２ ３ 人 。全身麻醉复合硬膜外麻醉 ４ ５人为观察组 ， 男性患 者 ２ ５人， 女性患 组患者韵认知功能障碍发生率无十分明显的差异 。 者２ ０人。其中需要排除的标准包 括手术时间在 四小时 以上的患者 ， 术前存在神经 系统 ３ ． 结论 和精神系疾病 的患 者， 患有严最视觉 弓听力障 碍的患 者， 受 教育年限小 于 ７年 ， 简易 精 老年患者身体机会随着年龄的增长而逐渐下降， 一些 重要脏器储 帑以及代偿 功能 ， 神状 念检 表基础 评分少 于 ｌ ７分 ， 无法完成认知功能测试 的患 者。对照组和观察组 在 肾和肝对对各种药物 的消除和生物转化速率均会显著 降低。这些往往就会 导致患者术 年龄 ， ・ 别 ， 身高 ， 体 重以及其他体质方面的比较差异无统 计学意义 ， 一般资料采用统 计 后 苏醒 时间的延 长以及认知功能障碍的发生。轻微的认 知功能衰退就有 显著增加老年 学软件进行分析。 患者患老年痴呆疾病 的可能性 。不仅延 长了患者 的住院时 间， 还会 影响患 者术后 的生 １ ２麻醉方式 活质量 。研究发现 ， 进行全身麻醉接受 非心脏手 术的老年 患者在术 后一周认 知功能 障 浚９ ０名股骨骨折老年患者在进行进入手术室 后均首先建立静 脉通道 ， 以５ ０ ０ ｍ ｌ 的 碍发生的概率为 ２ ８ ． ５ ％， 手术后的 ３个月仍有接近 １ ０ ％ 的患者的认 知功 能不能得到 完 复方乳酸钠进行连接后 ， 静脉滴注地塞米松 １ ０ ｍ ｇ ， 阿托品 ０ ． ５ ａ ｒ ｇ 。对照组的患者给 予面 全的恢 复Ｌ ２ Ｊ 。这其中， 导致老年患者术 后认知功 能障碍 发生 的凶素有 很多。例 如 ， 年 罩进行给氧。用丙泊酚 】 ． ５ ～ ２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， 眯达唑 仑０ ． ０ ５～ ０ ． １ ｍ ｋ ｇ ， 芬太尼 ２～ ４ 以 龄 ， 合并其他疾病 ， 术前大脑功能的状态 ， 手术 的类型 ， 术前用药 ， 麻 醉药物 ， 麻醉 的方式 及维库溴铵 ０ ． ０ ６～ ０ ． ０ ８ ｍ ＃ｋ ｇ 进 行快速麻醉诱 导后 ， 冉用浓度 为 ２ ％ 的利 多 卡 进行 气 以及术后 的疼痛等 。麻醉剂的应用是否是引起老年患者术后认知功 能障碍发生 的独 立 管表面麻醉 ， 气管插管 。同定好导管后与麻醉机进行连接 ， 以实现机械控制 呼吸。术中 危险 素 ， 医学界至今还未有明确的结论 ， 但是 ， 全身麻 醉类药物 对于人们 的中枢神 经 麻醉维持为持续嗷入浓度为 １ ． ３ ％～ ２ ． Ｏ ％的异氟醚 ， 并持续 泵入剂量 为每小时 每千克 系统必然会造成 一定的影响。 体重 ２～ ４ ｍ ｇ 的丙泊 酚， 间断 追加芬太尼 ， 芬太尼 的总量 ４～ ６ ｇ ／ ｋ ｇ 。观察组常规 选择 ４ ． 结 语 老年患 者在进行复杂程度较高的骨科大手术后 ， 由于其身体机能 ， 病理 以及 自身代 谢特点 的原渊 ， 往往更容 易产 生苏醒 时间过 以及 认知功 能障碍 的现象。不 同的麻醉 方式对降低患者手术创伤所致的应激反应 的作用效果也是不 同的。本研究则 主要通过
折老年患者共 ９ ０例 ， 依据美 国麻醉 医师协会 的分级标准 ， 将这 些患者进行 随机分配 ， 单纯全身麻醉 ４ ５ 人设 为对 照组 ， 全身麻 醉复合硬膜 外麻醉 ４ ５人为观察 组， 结果 ： 观察 组患者术 后的苏醒时间， 拔管 时间以及吞咽反应时间均明显低 于观察 组， 且术后前两天患者认知功 能障碍 的发生率 明显低子对照组。结论： 金麻复合硬膜外麻醉方式在老 年股骨骨折 术中具 有 良好 的缩短患者术后苏醒时间以及改善认 知功能恢复情况 的临床应用价值。 【 关键词 】 麻醉方 式； 老年股 骨骨折手术； 苏醒时间； 认知恢复