新生儿原始反射

婴儿反射
婴儿反射指人类婴儿固有的原始反射(primitive reflexes ) 原始反射是人类的先天反射，这些不受意识控制的反应 是人类一生下来就具有的。婴儿具有一系列的原始反射， 这些反射说明了人类进化过程的某些情况，即人类是从 比较简单的生命形式进化而来的。在婴儿身上发现的这 些原始反射现象，反映了婴儿的神经系统是受皮层下控 制的，因为大脑皮层的成熟能够抑制这些反射现象。其 中，有些反射行为在生命的第一年内就消失了，而那些 虽然是保护人体组织的反射，如瞳孔反射、打噎和打喷 嚏等，却不会消失。通过对婴儿反射行为的观察，可以 判断婴儿皮层机能的成熟程度，断定他们神经发育是否 正常。[1]
3 追踪反射 Track Reflex
• 特征 • 婴儿的眼睛会随着物体移动。
4 视觉颈部反射 Visual-neck Reflex
• 特征 • 当婴儿的眼前闪过一道亮光时，他会 扭转颈部，显得要尽力避开亮光。
5 瞳孔反射 Pupilla
Reflex
• 瞳孔大小随光照强度而变化的反应是一种神经反射，称为瞳 孔对光反射。瞳孔的大小可以控制进入眼内的光量。该反射 的感受器为视网膜，传入神经为视神经，中枢为中脑的顶盖 前区，效应器是虹膜。虹膜由两种平滑肌纤维构成，散瞳肌 受交感神经支配，缩瞳肌受动眼神经中付交感纤维支配。 • 瞳孔对光反应的特点是效应的双侧性，受光照一侧瞳孔 缩小称为直接对光反射，未受光照的另一侧眼瞳孔缩小称为 互感性对光反射。 • 特征 • 瞳孔会对明亮光线收缩，周围环境黑暗时则放松。 • 动作显示意义 • 如果婴儿3个月时，眼球还不能会收缩，应怀疑是否有 智能缺陷、与视觉减弱或丧失。
8 吸吮反射 Sucking Reflex
• • • • • • • 出现时间 0～3个月 特征 把东西放到婴儿口中会吸吮。6周之后呼吸、吸吮与吞 咽反射三者相互协调，喂食将变得更有效率。 动作显示意义 初生婴儿的咀嚼功能尚未完全，只能通过吸吮动作来 摄取母奶或配方奶，因此将如棉花棒或手指头等物体放进 婴儿嘴巴里时，婴儿便会自然地出现吸吮的动作。 吸吮反射与寻乳反射为配套的反射反应，一定要能寻 乳后且有吸吮的动作，才能真正达到喝奶与补充营养的效 果。否则，奶瓶或乳头放到婴儿嘴巴里了，但婴儿却无法 有吸吮的动作。由此可见，婴儿无法以吸吮的方式获得食 物，除了神经发展可能有问题外，婴儿的吸收营养的方式 与量也将出现障碍。 消失时间 3个月后会开始慢慢消失。
12 第十二对脑神经 Hypoglossal Reflex
• • • 又名舌下神经反射。 特征 以手指捏着婴儿的鼻孔，会引发张口 和舌尖上挑的反射动作。
13 缩避反射 Avoidance Reflex
• 特征 • 对于肢体疼痛刺激时会哭和退缩。 • 动作显示意义 • 以小针轻触婴儿手臂与腿部，注意婴儿肢体动作或脸 上表情，注意有无刺激该肢体的任何动作或脸上表情变动， 如果针刺过猛，婴儿会哭叫。 • 各项表现代表的意义： • ★ 婴儿会哭叫无退缩：运动麻痹或感觉麻木； • ★ 面部表情改变或哭但无退缩：运动麻痹性较大； • ★ 有避缩但无表情改变或哭：脊椎病变。
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动作显示意义 这是婴儿对外界刺激所作的反应，目的在于观察婴儿 神经传导路径到脊髓的原始反射以及两只手的功能是否正 常。因为有些婴儿可能会有臂神经丛麻痹，使得反射反应 只出现单边。 • 此反射超过4个月还有则婴儿可能神经病变；超过6个 月还有则肯定有神经病变；若有上肢不对称反应则可能为 半身轻瘫、臂神经丛损伤、锁骨或肱骨骨折；若下肢反应 消失则疑为脊髓下段损伤与先天性髋关节脱臼。 • 消失时间 • 3～5个月时消失。
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9 吞咽反射 Swallowing Reflex
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10 呕吐反射 Vomit Reflex
• 特征 • 轻押婴儿舌根，会作呕。
11 头后缩反射 Head-withdrawal Reflex
• • 特征 因张开的上唇使鼻孔闭起，引发突然 的头后缩反射以利呼吸。 • 动作显示意义 • 与喂食有关，但是新生儿并未协调， 所以当新生儿找到奶头(寻乳反射)，将奶头 含入口中会开始吸吮(吸吮反射)、吞咽(吞 咽反射)，但是因张开上唇会使鼻孔闭起， 故会引发突然的头后缩反射以利呼吸。
23 蜷缩反射 Shrink Reflex
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出现时间 出生时体重超过1800克的新生儿均有 此反射。 特征 当婴儿的脚背触及桌面边缘时，会将 其腿抬到桌面上，做出类似小猫的倦缩动 作。 消失时间 出生后6～8周消失。
24 旋转反射 Rotation Reflex
• • 特征 两手抓住婴儿腋下，以臂膀平举向着检查者， 然后将他转到一侧与 另一侧。头部会随着旋转的 方向转动，若你用拇指限制头部活动，其眼球会 转至旋转的那一侧。 动作显示意义 若发现头部与眼球均不转动表示有前庭功能 不良，早期发现斜视也可使用此方法侦测出来。 消失时间 消失的时间不一定。
6 呼吸反射 Breathing Reflex
• 特征 • 持续性吸气与呼气。 • 存在期 • 怀孕20周的胎儿会有不规则的呼吸节律，每 分钟30～100次，且会有呼吸暂停期；怀孕6个月 后，胎儿呼吸动作变得连续且持续；出生时，健 康的婴儿会有稳定的呼吸节律，尤其是睡眠时； 在出生第1个月会与哭泣协调；第3个月转变到与 非哭声的发声协调。
1 眨眼反射 Blinking Reflex
• 特征 • 婴儿对强光会有闭眼反应。 • 动作显示意义 • 在新生儿醒着的时候，突然有强光照射，他会迅速地 闭眼；当婴儿睡觉时，如有强光照射，他会把眼闭得更紧。 这样的表现出生即有。到孩子长到6～9周时，你把一个东 西迅速移到他眼前，他也会眨眼。这种反射将持续终生， 其作用是保护婴儿免受强光刺激。 • 若婴儿对强光无反应或反应微弱，则怀疑为眼盲，家 长最好带去医院做相应的检查。 • 存在期 • 婴儿在2～4 周左右，可以注视一件物体。
20 帕氏反射 Perez’s Reflex
• • 特征 用一只手扶住婴儿成悬吊式俯卧姿势，另一 手拇指由荐骨沿整条脊柱用力画向头部，婴儿头 部和脊椎伸展，膝部弯曲到前胸，哭叫与排空膀 胱。 动作显示意义 如无反射，可能是重大脑损伤、颈椎创伤、 脊髓前角细胞疾病或严重肌萎缩。 消失时间 3～4个月消失。
16 嘴角反射 Rooting
• • • • 出现时间 0～4个月 动作显示意义 类似寻乳反射。以手指头轻点的传导刺激方 式轻轻地碰触婴儿嘴角，婴儿为了寻找刺激点来 源会转动头部，或是嘴角撇向刺激源，展现求生 本能。医生也可从旁观察婴儿在接受刺激后其传 导路径是否正确。 • 消失时间 • 约3～4个月后便会开始慢慢消失。
2 听觉眨眼反射 Acoustic Blink Reflex
• 听觉眨眼反射，又名耳蜗眼睑反射。 • 特征 • 两眼对尖锐的声音有眨眼反应。 • 动作显示意义 • 若婴儿对尖锐的声音无反应或反应微弱，则 家长应注意婴儿是否听力减退或耳聋。 • 存在期 • 5～6周左右，婴儿可以看到随物体而动的眼 球协调运动。
17 掌抓握反射 Grasping Reflex
• • • • • 又名达尔文反射。 出现时间 0～3个月 特征 轻触婴儿手掌，婴儿即紧握拳头，将食指放在新生儿 掌心，婴儿会立刻抓紧检查者手指，检查者可借此将婴儿 提升在空中停留几秒钟。 • 若是超过4个月还有此反射，可能神经病变。此外，婴 儿在第1个月会常紧握拳头，但如超过两个月仍持续握拳， 则表示有中枢神经系统损伤。 • 消失时间 • 4～6个月之间会渐渐消失，婴儿并开始学习抓、握、 捏等精细动作的运用。
7 觅食反射 Rooting Reflex
• 觅食反射，又名寻乳反射。 • 出现时间 • 0～3个月 • 特征 • 婴儿转头至受刺激侧，并张口寻找乳头。 • 将婴儿头部置中，手放在前胸，以食指轻压口周围皮肤，分别触在 口角及上下唇的中央位置，婴儿会张口并转头至刺激侧，上唇受刺激时 头部会后仰，刺激下唇时下巴会垂下。 • 动作显示意义 • 寻乳反射是婴儿出生后为获得食物、能量、养分而必定会出现的求 生需求。当有物体碰触到他的嘴角，婴儿会试图寻找到物体来源并做吸 吮的动作。也因此婴儿在出生后，医护人员都会尽快将他抱到妈妈的身 边，让婴儿与妈妈开始有一些肌肤接触。 • 婴儿的学习能力在妈妈肚子里时便已开始。因此，当婴儿长大到 3～4个月之后，会学习、认知到肚子饿时，若用哭来表现就会有人来喂 奶，于是慢慢改以行为表现来表达需求，因此寻乳反射也将慢慢消失。 • 消失时间 • 3～4个月会慢慢消失。
14 肛门反射 Anal Reflex
• 特征 • 婴儿平躺，将下肢高举伸直，以小针 在会阴区划过，肛门外括约肌会收缩。若 无反射，则为脊髓病变。
15 巴宾斯基反射 Babinski Reflex
• 出现时间 • 最早可在4～6个月的新生儿身上看到 • 特征 • 当用火柴棍或大头针等物的钝端，由脚跟向前轻划新生儿足底外 侧缘时，他的拇扯会缓缓地上跷，其余各趾呈扇形张开，然后再蜷曲 起来。 • 动作显示意义 • 此反射是因中枢神经通路(锥体束及大脑皮层)还不成熟而引起的。 婴儿2岁后出现与成人相同的足庶反射，若再出现此反射，一般是锥 体束受损害的表现。 • 若无反射，则可能为神经病变。 • 消失时间 • 该反射约在6～18个月逐渐消失，但在睡眠或昏迷中仍可出现。
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22 行下步反射 Stepping Reflex
• 又名踏步反射，即称迈步反射。 • 特征 • 当婴儿被竖着抱起，把他的脚放在平面上时，他会做出迈步的动 作。 • 动作显示意义 • 从婴儿背后将手放在婴儿手臂下方，并以拇指扶住其头部背侧， 使婴儿直立后，以其足部接触地面，小心不可使其足部向足底弯曲， 婴儿的反应为髋与膝关节弯曲和受刺激的脚踩住地面。当轻缓地移动 婴儿向前走时，以其一脚置于地面，另一脚会举步向前，产生了几个 一连串步伐交换的运动。早产儿也有此反射，但他们往往是脚尖着床， 与足月儿用整个脚或脚跟着床的步行动作不同。当有轻瘫与臀位生产 的新生儿，不会有此等反应。 • 若婴儿在8个月以后仍有些反射，则可能有脑性疾患。 • 消失时间 • 这一反射在新生儿出生后不久即出现，6～10周时消失。