利福平检验记录

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临床生化检验常见问题与分析处理

临床生化检验常见问题与分析处理

甘油三酯 总胆固醇 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白
1.92 5.64 1.81 3.48
0.52-1.56mmol/L 2.80-5.60mmol/L 0.88-1.76mmol/L 1.55-3.19 mmol/L
案例六
XXX中医医院生化报告单
检测项目 乳酸脱氢酶 肌酸激酶 肌酸激酶同工酶 肌红蛋白 肌钙蛋白
采集对检测的影响(三)
体力活动对结果的影响 轻度活动:可使BS升高,胰岛素上升;与肌肉有 关的酶如CK、LDH、AST等都有不同程度的升高, CK最明显。 激烈运动或长时间持续运动:可使CREA、乳酸 增高,碳酸氢根减少。
安静状态或正常活动状态下收集标本
采集对检测的影响(四)
采血体位:当人从卧位到站立或坐位时会导致液 体从血管内向组织间隙扩散12%,使得血液中大 分子物质浓度增加。因此站立时TP、ALB、TG、 CHO、ALP、ALT、铁蛋白等可上升5%.
参考区间 0-40U/L 0-40U/L 60-82g/L 35-52g/L 1.2-2.3 2-20.4umol/L 0-6.8umol/L 0-17umol/L 3.5-5.5mmol/L 135-145mmol/L 98-108mmol/L 2-2.5mmol/L 20-29mmol/L
案例二
血气分析:严密封闭防止接触空气。 血氨测定:冷藏以抑制细胞代谢。 血糖测定:加氟化钠并及时分离血清。
有些酶活性在室温下不稳定,必须保存在4℃冰箱如 ALT、AST、CK、ALP等,但是LDH存放冰箱可 使其活性明显下降,相反在室温下24h稳定。
如何规范分析前
编写采集手册:标本采集方法,程序,容器等要 求,让采集环节都要有统一的质量管理标准和监 督。
案例五

微生物检验15189认可

微生物检验15189认可

ISO15189实验室认可中临床微生物检验要点举例分析首都医科大学附属北京友谊医院临床检验中心苏建荣主要内容Guidance in the Field of Clinical Microbiology痰涂片:质量(回答问题),既是人员也是检验前在生物安全柜中(现场检查),也是安全Hodge试验(霍奇试验)常规?M ulti-D rug R esistanceMDR什么是MDR/PDR?摘自天津胡志东稿什么是MDR/PDR?MDR(多重耐药)指细菌对包括头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、氨基糖甙类、碳青霉烯类等在内的抗生素中的至少2-3类耐药。

PDR(泛耐药)指细菌除对粘菌素、舒巴坦可能敏感外,对临床上常见的抗生素全部耐药,PDR是MDR中的特殊类型。

PDR产KPC酶(A类碳青霉烯酶)细菌的检测◆对一种或多种头孢菌素碳青霉烯类(续)对由这些分离菌引起的感染患者,应通知临床经治医师和感染控制人员,考虑选用其他抗菌药物。

初筛试验--2009、2010初筛试验--2011天津医科大学总医院⏹执行Modified Hodge Test (MHT)试验时机?⏹初筛试验阳性和对III亚类头孢菌素(如头孢哌酮、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟和头孢曲松)中一种或多种药物耐药改良Hodge试验耐药基因检测PCRTaq基因检测结果M 1 2 31500900700500400200100920bp注:M 为DNA marker, 1.KPC 阳性对照菌;2.临床分离肺炎克雷伯菌;3.阴性对照ATCC25922图2肺炎克雷伯菌bla KPC-2基因PCR 扩增产物电泳图小结:纸片初筛阳性5.2 设施环境5.2.1.1 实验室设施符合等级要求要有评估评估程序及依据生物安全(运送与交接)5.2.1.2 空间足够(领导)分子生物学要有独立设置三区5.2.2 闭门器洗眼设施有消毒及放水日期5.2 设施环境5.2.4 照明及电源(UPS)5.2.5 温湿度(记录)(校准的修正因子)5.2.10 病原存放遵守安全条例专人、专地、专记录设备5.3.1 设备配置(*关键技术要求评审原则) 无菌体液的直接显微镜检查应具备细胞离心机。

化验室检验电子数据的管理规程

化验室检验电子数据的管理规程

化验室检验电⼦数据的管理规程1.⽬的:建⽴化验室检验电⼦数据的管理规程,防⽌检验电⼦数据的丢失,保证数据的真实可靠、原始⼀致。

2.范围:化验室各种检验电⼦数据的保存、使⽤、更改、删除及管理。

3.职责:◆系统管理员(质量管理科科长)负责监督检查并确保本管理规程的执⾏。

◆管理员(中⼼化验室主任)负责本管理规程执⾏情况的监督检查,对数据完整性负责。

◆受限制⽤户(化验员)严格按照本管理规程执⾏。

4.内容:◆定义●电⼦数据:也称数据电⽂,是指以电⼦、光学、磁或者类似⼿段⽣成、发送、接收或者储存的信息。

●电⼦签名:是指电⼦数据中以电⼦形式所含、所附⽤于识别签名⼈⾝份并表明签名⼈认可其中内容的数据。

●数据完整性:是指数据的准确性和可靠性,⽤于描述存储的所有数据值均处于客观真实的状态。

●授权管理●化验室的电⼦数据⼀般来源于电⼦系统,数据采集、修改、备份、恢复和管理均由质量管理部授权的系统管理员(由质量管理科科长担任)、中⼼化验室主任和检验员完成;为确保电⼦数据的真实、有效,针对不同的⼈员,授权操作,设置相应的访问权限。

●⼀级管理员(系统管理员,由质量管理科科长担任):经质量管理部负责⼈授权的⼈员,具有系统的所有访问权限。

有权建⽴⼆级管理员账户,如电脑系统时间、系统⽇志、操作员权限、增减登录帐户和初始登录帐户密码等,对所有使⽤的应⽤软件进⾏进⾏原名称安装、修复、备份和卸载,必须使⽤和验证应⽤软件为仪器供应商提供的正版软件,保留证书,重装和更换电脑、系统升级应进⾏风险评估,通过质量管理部门批准;对系统和应⽤软件采集的电⼦数据进⾏备份和恢复,对下级⼈员没有权限的内容设置成灰⾊不能使⽤,下级⼈员没有删除和修改、复制和粘贴、剪切和转移、备份和重命名权限。

定期校验,并对重要操作进⾏复核和审核。

化验室电⼦数据管理规程升级应进⾏风险评估,通过质量管理部门批准;对系统和应⽤软件采集的电⼦数据进⾏备份和恢复,对下级⼈员没有权限的内容设置成灰⾊不能使⽤,下级⼈员没有删除和修改、复制和粘贴、剪切和转移、备份和重命名权限。

多西环素联合利福喷丁治疗布病的临床效果

多西环素联合利福喷丁治疗布病的临床效果

多西环素联合利福喷丁治疗布病的临床效果2赤城县卫生计生综合监督所,河北张家口,075599摘要:目的:分析多西环素联合利福喷丁治疗布病的临床效果。

方法:选取94例布氏杆菌病患者,随机分成常规组和联合组,每组47例,常规组采用常规药物治疗,联合组使用多西环素联合利福喷丁治疗,对比两组的治疗效果。

结果:联合组治疗总有效高出常规组、复发率低于常规组(P<0.05);联合组症状恢复时间较对照组短(P<0.05)。

结论:在布病临床治疗中使用多西环素联合利福喷丁,能够促进患者症状迅速改善,治疗效果和复发防控效果均显著提升。

关键词:布氏杆菌病;多西环素;利福喷丁;临床疗效布氏杆菌病具有较为广泛的病理变化,机体很多组织均会受到损伤,患者发病后会出现发热以及关节疼痛等临床症状,属于人畜共患急性传染病。

布氏杆菌病传染源包括牛、猪、羊等牲畜,传播途径多样化,人体患病之后往往病情较为复杂,具有较高的误诊率。

布氏杆菌属于微小球杆状革兰氏阴性菌,能够经由呼吸道及消化道进入到人体中,进而导致患病。

布氏杆菌进入到人体之后,会被吞噬细胞吞噬,之后随淋巴进入局部淋巴结,在人体中生长繁殖,会对生殖以及神经和免疫系统均产生较大不良影响,需要及时采取有效治疗措施[1]。

研究选取94例布病患者,随机分组后对比不同治疗模式的临床疗效,明确多西环素联合利福喷丁的应用效果与价值。

报告如下。

1材料与方法1.1 研究对象研究于2019年2月至2020年10月选取94例布病患者,使用数字表随机分成两组,常规组和联合组均为47例。

常规组男、女患者32例、15例,年龄范围30-69岁,平均(50.34±7.64)岁。

联合组男33例,女14例,年龄28岁~71岁,平均(49.85±8.21)岁。

两组基线资料无明显差异(P>0.05),有可比性。

入组患者均知晓同意参与研究,布氏杆菌抗体检测结果为阳性,排除伴发恶性肿瘤或血管疾病患者,配出精神疾病或语言障碍患者。

《中华人民共和国药典》利福平及制剂标准中有关物质测定方法的修改建议

《中华人民共和国药典》利福平及制剂标准中有关物质测定方法的修改建议

·1356·Hemld of Medicine V01.31No.100ctober2012分平均总含量的80%~200%为限度范围,即每克含总转移率不是很高,这可能是制备过程中,麻黄采用水药膏体中含盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱两种成分的总煎煮工艺,而麻黄碱和伪麻黄碱均有一定的挥发性,在量应为0.090~0.230 mg。

约100℃因挥发损失而导致转移率偏低。

2010年版《中华人民共和国药典》一部麻黄项下参考文献规定,麻黄含水量不得过9.O%;按干燥品计算,含盐[1] 肖崇厚,杨松松,洪筱坤,等.中药化学[M].上海:上海科学技术出版社,1997.酸麻黄碱(C。

H。

,N0·HCl)和盐酸伪麻黄碱(C,。

H。

,[2] 陈德昌.中药化学对照品工作手册[M].北京:中国医药N0·HCl)的总量不得少于0.80%。

上述测定结果表科技出版社,2000.明,用于中试投料的麻黄饮片符合2010年版《中华人[3] 国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部)[M].北民共和国药典》要求。

根据以上测定结果,可以计算3京:中国医药科技出版社,2010:1.批中试样品中盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱的平均总转[4] 梁生旺.中药制剂分析[M].北京:中国中医药出版社,移率约46.81%。

2007.3讨论DO I lO.3870/vvdb.2012.10.034 3批中试样品盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱的平均《中华人民共和国药典》利福平及制剂标准中有关物质测定方法的修改建议余忠1,朱江2,徐婷婷1(1.湖北省随州市中心医院药剂科,441300;2.湖北省随州市食品药品监督检验所,441300) 摘要目的对2叭0年版《中华人民共和国药典》中利福平及其制剂质量标准中有关物质测定方法存在的问题进行探讨。

方法采用反相高效液相色谱法,Si ncom C。

色谱柱(含碳量为11%)(150m m×4.6mm,5斗m),甲醇一乙腈一0.075mol·L“磷酸二氢钾溶液一1.O mo l·L“枸橼酸溶液(10:50:36:4)为流动相,检测波长为254nm。

结核分枝杆菌痰培养及耐利福平药敏试验分析

结核分枝杆菌痰培养及耐利福平药敏试验分析

结核分枝杆菌痰培养及耐利福平药敏试验分析发表时间:2018-07-13T13:57:23.327Z 来源:《心理医生》2018年16期作者:张婷[导读] 在进行结核分枝杆菌痰培养与耐利福平药敏试验的过程当中。

(甘肃省临夏州疾病预防控制中心甘肃临夏 731100)【摘要】目的:研究结核分枝杆菌痰培养与耐利福平药敏试验的结果。

方法:选择2016年1月—2017年10月临夏地区结核病定点医院接诊的痰涂片阳性病患200例,对所有病患都施以痰培养和耐利福平试验,并对其痰培养和药敏试验的结果进行综合分析。

结果:本组200例病患当中,有195例痰培养提示阳性,占总比例的97.5%;有1例为涂阳培阴,占总比例的0.5%;有4例污染,占总比例的2.0%。

患者耐利福平药敏试验的结果提示,新患者的耐利福平率为10.63%,复治者的耐利福平率为22.86%,初治失败者的耐利福平率为40.0%。

结论:严格按照相关的标准和流程进行结核分枝杆菌培养与药敏试验,复治者与初治失败者明显比新患者多。

【关键词】耐利福平;结核分枝杆菌;药敏试验;痰培养【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)16-0106-02在进行结核分枝杆菌痰培养与耐利福平药敏试验的过程当中,比较容易受多种因素的影响而出现涂阳培阴亦或者是污染的情况[1],所以,在实际操作期间要严格按照相关的步骤和标准进行,全面落实标本的收集、接种与保存等环节。

此研究,笔者将以200例痰涂片阳性病患(接诊于2016年1月—2017年10月)为对象,重点分析结核分枝杆菌痰培养与耐利福平药敏试验的结果,现作出如下报道。

1.资料与方法1.1 一般资料2016年1月—2017年10月临夏地区结核病定点医院接诊的痰涂片阳性病患200例,包含男性患者104例,女性患者96例;年龄在18~76岁的范围之内,平均(46.28±11.34)岁;复发者,35例;新患者,160例;初治失败者,5例;职业为农民者,92例;无业者,11例;工人;60例;离退休人员,37例。

病案书写规范结核科病历

病案书写规范结核科病历

第四节结核科病历 ⼀、结核科病历内容及书写要求 可按⼀般病历内容及要求书写,但须注意下列各项: (⼀)病史现病史中应详细询问结核病的全⾝症状,如发热(特别是午后低热)、盗汗消瘦、⽉经紊乱以及植物神经功能紊乱等;结核病的局部症状,如咳嗽、咯痰、咯⾎、胸痛、腹痛、腹泻便秘交替,⾎尿等;病程中X线检查情况以及抗结核药物应⽤史。

过去史应了解有⽆淋巴结炎、胸膜炎、不“典型”肺炎或咯⾎史,以及⾻、关节、腹腔、盆腔等结核病史。

个⼈及家族史中应特别注意⼉童期的接触史,如与慢性咳嗽、咯⾎或诊断为肺结核病⼈的接触。

(⼆)体格检查除全⾯系统体检外,应特别注意淋巴结有⽆增⼤、粘连、瘘管及疤痕;胸廓有⽆隆起、塌陷、肋间隙增宽或狭窄,以及胸腔积液征;锁⾻下有⽆持久存在的⼩湿罗⾳;腹部有⽆揉⾯感、压痛、包块及腹⽔征,肝脾有⽆肿⼤;⾻关节、神经系统有⽆异常改变。

(三)检验及其他检查常⽤者有: 1.X线胸⽚对肺、胸膜结核诊断意义较⼤,应注意类型、病变性质、范围及特点(如上部多见,两侧性,病变多样性及长期不吸收),注意与呼吸系统其他疾病鉴别。

X线定期随访观察更为重要。

其他系统的结核,X线检查,如胃肠钡餐检查,⾻、关节摄⽚,头部、胸部CT⽚等,也应酌情进⾏。

2.结核菌检查是最根本的病因学诊断⼿段。

应根据需要进⾏痰、胸⽔、腹⽔、脑脊液及⼩便等的耐酸杆菌涂⽚检查,能及时提供诊断。

但肯定结核菌,应进⾏结核菌培养,并可进⾏药物敏感试验。

有条件时可⾏动物接种。

3.⾎沉可帮助判定病变活动性。

4.⾎常规重症病⼈可有贫⾎、⽩细胞减少等异常。

5.活组织病理检查如⽀⽓管粘膜、肺、淋巴结、胸膜等活组织检查。

6.结核菌素试验⾼稀释度(1:10 000或1:100 000)强阳性,可视为活动性感染。

7.⾎清、胸⽔、腹⽔及脑脊液测定腺苷酸脱氨酶(ADA)、抗结核抗体。

⼆、结核科病历⽰范 ⼊院记录 何敏⾹,⼥性,26岁,已婚,浙江宁波籍,汉族。

2011_2013年屎肠球菌和粪肠球菌的检出特点和药物敏感性分析_邹自英

2011_2013年屎肠球菌和粪肠球菌的检出特点和药物敏感性分析_邹自英

关 键 词 :屎 肠 球 菌 ; 粪 肠 球 菌 ; 药 物 敏 感 性 ; 抗 菌 药 物
DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2014.18.010
文 献 标 识 码 :A
文 章 编 号 :1673-4130(2014)18-2446-03
Drug sensitivity analysis of Enterococcus faecium and Enterococcus faecalis isolates from2011 to 2013* Zou Ziying,Liu Yuan# ,Zhu Bing,Tan Jishan,Hu Zonghai,Zeng Ping
左氧氟沙星
10.71
9.66
8.63
9.39
15.98 46.51 46.91
环丙沙星
8.33
5.52
8.12
7.28
15.04 50.00 41.98
克林霉素
7.14
5.52
2.54
4.46
4.70
5.81 14.14
2.03
四环素
52.38 51.03 46.19 49.06
85.54 22.09 23.46
高浓度庆大霉素
54.76 53.79 49.24 51.88
91.19 46.51 41.98
呋喃妥因
28.57 26.21 16.24 22.07
30.07 77.91 70.37
霉素 G、莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星的敏感率均显 著 低 于 粪 肠 球 菌 (P<0.05),见 表 2。
表 2 2011~2013 年 屎 肠 球 菌 和 粪 肠 球 菌 抗 菌 药 物 敏 感 性
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第一页【依据】中华人民共和国药典(年版二部)。

【性状】本品为结论:
【鉴别】⑴取本品g,加0.1mol/L盐酸溶液2ml溶解后,加0.1mol/L亚硝酸钠溶液2滴,
(规定:溶液应由橙色变为暗红色)结论:
⑵取本品按含量测定项下方法测定,记录色谱图,
(规定:供试品主峰的保留时间应与对照品主峰的保留时间一致)结论:
⑶红外色谱检查,委托检验。

结论:
【检查】室温:相对湿度:
结晶性取本品少许,置载玻片上,加液状石蜡适量使晶粒浸没其中,在偏光显微镜下检视,
(规定:应显规定的光学性质)结论:
酸度仪器:
定位用标准缓冲液:邻苯二甲酸氢钾标准缓冲液(pH4.00 20℃)
校准用标准缓冲液:磷酸盐标准缓冲液(pH7.43 20℃
取本品0.5g ,置50ml容量瓶中,加水溶解并稀释至刻度,依法测定,
pH值:;,平均值:
(规定:pH值应为4.0~6.5。

)结论:
干燥失重仪器:
105℃干燥至恒重空称量瓶重:①g / g ;②g / g 精密称取样品:①样+瓶:②样+瓶:
-瓶:-瓶:
置105℃干燥2小时后,放置30分钟使至室温称定重量,再干燥1小时,放置30分钟使至室
温称定重量至恒重:
①g / g ;②g / g
减失重量:
平均:%(规定:减失重量不得过2.0%)结论:
炽灼残渣仪器:
在500~600℃空坩埚恒重:①g / g ;②g / g 检验人:复核人:年月日
第二页
精密称取样品:①样+瓶:②样+瓶:
-瓶:-瓶:
依炽灼残渣检查法将供试品炭化后,置500~600℃灰化30分钟后,降温至300℃后取出放置干
燥器中放置30分钟使至室温,称定重量,再重复灰化直至恒重:
①g / g ;②g / g
减失重量:
平均:%(规定:遗留残渣不得过0.2%)结论:
重金属照重金属检查法第二法检查。

取炽灼残渣项下遗留的残渣,加硝酸0.5ml,蒸干,至氧化氮蒸气
除尽后,放冷,加盐酸2ml,置水浴上蒸干后加水15ml,滴加氨试液至对酚酞指示液显中性,
再加醋酸盐缓冲液(pH3.5)2ml,微热溶解后,移置纳氏比色管中,加水稀释成25ml,另取配
制供试液的试剂,置瓷皿中蒸干后,加醋酸盐缓冲液(pH3.5)2ml与水15ml,微热溶解后,移
置纳氏比色管中,加标准铅溶液2ml,再用水稀释成25ml,放置2分钟同置白色纸上,自上向下
透视,
(规定:供试液管所显出的颜色不得深于对照液管)结论:
异常毒性委托检验。

【含量测定】仪器:
色谱条件与系统适用性试验用辛基硅烷键合硅胶为填充剂;以甲醇-乙腈-0.075mol/L磷酸二氢钾溶液-枸橼酸溶液(30:30:26:4)为流动相;检测波长为254nm。

样品与对照品精密称取本品:①②
-)-)
分置100ml量瓶中,加甲醇溶解并稀释至刻度,精密量取2ml置50ml量瓶中,用流动相稀释至刻
度,摇匀,作为供试品⑴、⑵;
另取利福平对照品g与醌式利福平g,同法稀释至同浓度,作为对照品⑴、⑵。

分离度取对照品⑴、⑵各10ml,混匀,从采样阀注入,经色谱仪定量环定量20ul,依法测定,记录色谱图, t1 = W1 =
t2 = W2 =
检验人:复核人:年月日
利福平检验记录
第三页色谱柱理论板数取供试品⑴,从采样阀注入,经色谱仪定量环定量20ul,依法测定,记录色谱图,
t R = W h/2 = 理论板数:n = 5.54(t R / W h/2)2 = 5.54×(÷)2 = 2000
相对标准偏差取对照品溶液,连续进样五次,记录色谱图,
进样序号: 1 2 3 4 5
峰面积(×102):
X:
d i =x i—x :
d i 2
相对偏差S= = =
RSD=S / x ×100% = ÷×100%= % 2%
样品测定:取供试品⑴、⑵各进样三次,记录色谱图,
进样序号: 1 2 3 平均值
供试品⑴进样浓度(mg/ml):
供试品⑵进样浓度(mg/ml):
计算:
⑴利福平%=
⑵利福平%=
平均:%(规定:按干燥品计,含利福平C H N O不得少于90.0%)结论:
 ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄检验人:复核人:年月日。

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