2016年护士资格考点:创伤和战伤分几类每日一练(8月1日)
创伤和战伤—概论

创伤和战伤—概论一、分类1.按皮肤完整性分类(l)闭合性损伤:损伤部位皮肤和黏膜仍保持完整,无开放性伤口。
多由钝性暴力所致。
包括挫伤、扭伤、挤压伤、冲击伤。
胸部短暂外力挤压后可出现创伤性窒息,若肌肉长时间受到挤压可出现挤压综合征。
(2)开放性损伤:损伤部位皮肤或黏膜完整性被破坏。
有伤口和出血,易发生感染。
包括擦伤、刺伤、裂伤、撕脱伤。
2.按损伤程度分类(1)第一级“阈刺激”:刺激轻,损伤较轻或暂时反应,内分泌或代谢改变不明显或可自行调节恢复。
(2)第二级“威胁性挑衅”:损伤较广泛,反应较强烈,引起内环境失衡。
(3)第三级“组织杀伤性损伤”:损伤极严重,组织坏死,毒素吸收,内环境严重失调。
3.按致伤原因分类如锐器可致刺伤、切割伤、穿透伤等;钝性暴力可致挫伤、挤压伤等;切线动力性损害可致擦伤、裂伤、撕裂伤等;枪弹可致火器伤。
4.按受伤部位分类可分为颅脑、胸腔、腹腔、盆腔、肢体损伤。
二、病理生理1.局部炎症反应任何创伤都会激发人体最基本的生理反应。
创伤性局部炎症是创伤的病理基础。
组织受伤后,局部有出血、血凝块、失活的细胞等,其周围未损伤的组织可发生炎症。
炎症起始于微血管反应,经短暂的收缩后,继而扩张和充血。
并且通透性增高,水分、电解质和血浆蛋白渗入组织间隙。
创伤性炎症有利于创伤修复,损伤后炎症反应抑制(如休克或使用大量肾上腺皮质激素)将会延迟愈合时间;但炎症反应强烈或广泛时不利于创伤愈合,应进行相应处理。
2.全身反应严重创伤时,释放出大量炎性介质和细胞因子可造成全身性病理反应。
(l)体温:伤后早期常伴有发热,并发休克时体温过低。
(2)神经内分泌系统的变化:损伤造成应激效应,使下丘脑一垂体轴和交感一肾上腺髓质轴活性增强。
体内儿茶酚胺、肾上腺皮质激素含量增加。
(3)代谢改变:伤后机体分解代谢亢进(肌肉是提供分解代谢的主要组织)。
一方面为机体提供能量和蛋白质,另一方面也导致细胞萎缩并引起体重减低、肌无力、免疫力降低。
2016年护士资格考点:创伤和战伤分几类每日一练(10月11日)

2016年护士资格考点:创伤和战伤分几类每日一练(10月11日)一、单选题(每题1分,以下备选项中,只有一项符合题目要求,不选、错选均不得分)1、不全流产A.宫颈口未开,子宫小于孕周,为B.宫颈口关闭,子宫接近正常大小,为C.宫颈口扩张,常有胚胎组织堵塞宫颈口内,子宫大小D.宫颈口扩张,子宫小于孕周,为E.宫颈口未开,子宫大小与孕周相符,胎膜未破,妊娠参考答案:D2、新生儿生理性体重下降,平均比出生时下降:A.5%B.6%-9%C.12%D.15%E.20%参考答案:B3、颅脑损伤病人出现哪些征象应立即作好术前准备:A.呼吸深而慢B.血压升高,脉压变大C.出现脑膜刺激征D.一侧瞳孔进行性散大对侧肢体瘫痪E.腰穿抽出血性脑脊液参考答案:D4、下列哪项不能诱发窦性心动过速:A.发热B.缺氧C.高血钾D.失血性贫血E.频繁腹泻参考答案:C5、肝性脑病病人应避免使用:A.止痛药B.安眠药C.镇静药D.含氨药E.麻*醉药参考答案:ABCDE6、对上述病人进行哪些检查有助于确诊:A.心电图B.胸部X线检查C.痰液检查D.血气分析E.脑脊液检查参考答案:B7、完全流产A.宫颈口未开,子宫小于孕周,为B.宫颈口关闭,子宫接近正常大小,为C.宫颈口扩张,常有胚胎组织堵塞宫颈口内,子宫大小D.宫颈口扩张,子宫小于孕周,为E.宫颈口未开,子宫大小与孕周相符,胎膜未破,妊娠参考答案:B8、阴道内有大量泡沫状,灰黄*色,质稀薄伴腥臭味的白带最常见于:A.老年性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.念珠菌性阴道D.慢性宫颈炎E.慢性盆腔炎参考答案:B9、护理中暑患者时,病房环境温度应降至:A.12℃-14℃B.15℃-20℃C.22℃-25℃D.26℃-28℃E.29℃-30℃参考答案:C10、疱疹性口腔炎的病原体是:A.链球菌B.白色念珠菌C.肺炎链球菌D.单纯疱疹病毒E.金黄*色葡萄球菌参考答案:D11、患者男性,30岁,因车祸前额及眶部撞伤,眼睑青肿,结膜下出血,鼻部不断流出血性液体,考虑是:A.颅后窝骨折B.颅中窝骨折C.颅前窝骨折D.鼻骨骨折E.面部挫伤参考答案:C12、新生儿期感染后最常出现的症状是:A.吮指B.拒乳C.失眠D.偏食E.便血参考答案:B13、蛛网膜下腔出血患者不应出现:A.频繁呕吐B.一过性意识障碍C.一侧肢体瘫痪D.脑膜刺激征E.剧烈头疼参考答案:C14、患者女性,50岁,右乳外上象限乳癌,直径4cm与皮肤有黏连,但尚可推动,腋窝淋巴有2个散在肿大,其临床分期为:A.第一期B.第二期C.第三期D.2-3期E.第四期参考答案:B15、肝硬化腹水患者,每日进水量宜限制在:A.1000mlB.1500miC.300mlD.500mlE.800ml参考答案:A16、对原发性肝癌,早期诊断最有意义的是:A.肝脏肿大B.肝功能异常C.a-FPD.消瘦E.大便隐血试验(+)参考答案:C17、下列哪种类型的腹外疝应紧急手术:A.腹股沟疝B.绞窄性疝C.难复性疝D.易复性疝E.嵌顿性疝参考答案:B18、****纤维腺瘤A.周期性疼痛B.肿块增长缓慢,边界清楚且能推动C.肿块固定且腋窝淋巴结肿大D.乳头血性溢液E.早期患侧****肿痛伴发热参考答案:B19、对一位突发高热,严重贫血及皮肤广泛淤斑的病人,以下哪项检查有助于急性白血病的确诊:A.体检B.CTC.尿化验D.骨髓象E.B超参考答案:D20、胃酸分泌增多最明显的疾病是:A.慢性胃体炎B.胃癌C.慢性胃窦炎D.十二指肠溃疡E.胃溃疡参考答案:D21、本病如何预防:A.做好会阴部卫生B.长期锻炼C.加强营养D.常服抗生素E.戒烟酒参考答案:A22、恶性肿瘤TNM分期法中M表示:A.原发肿瘤B.恶性程度C.远处转移D.区域淋巴结E.预后情况23、细胞内液最主要的阳离子为:A.K+B.Ca2+C.Na+D.Fe2+E.Mg2+参考答案:A24、洋地黄中毒所导致完全性房室传导阻滞禁用:A.麻黄素B.糖皮质激素C.氯化钾D.异丙基肾上腺素E.普鲁苯辛参考答案:C25、下列哪项不能诱发窦性心动过速:A.发热B.缺氧C.高血钾D.失血性贫血E.频繁腹泻参考答案:C26、对一位突发高热,严重贫血及皮肤广泛淤斑的病人,以下哪项检查有助于急性白血病的确诊:A.体检B.CTC.尿化验D.骨髓象E.B超参考答案:D27、男性,32岁,2天前感肛门内胀痛,今日出现畏寒,排尿困难,直肠指检见肛管右侧有触痛性隆起,具有波动感,考虑是:A.内痔B.直肠息肉C.肛裂D.直肠癌E.E,肛旁感染参考答案:E28、急性胆囊炎时A.疼痛向右肩部放射B.疼痛向背部放射C.疼痛向左肩放射D.疼痛向上腹放射E.疼痛向会阴部放射参考答案:A29、观察T管引流的胆汁,哪项表示胆总管下端有阻塞可能:A.胆汁混浊B.胆汁量过多C.胆汁量过少,色深D.胆汁量少而色淡E.胆汁棕色稠厚参考答案:B30、按新九分法计算双上肢体表面积是A.9%B.18%C.27%D.46%E.37%参考答案:B31、男性,32岁,2天前感肛门内胀痛,今日出现畏寒,排尿困难,直肠指检见肛管右侧有触痛性隆起,具有波动感,考虑是:A.内痔B.直肠息肉C.肛裂D.直肠癌E.E,肛旁感染参考答案:E32、膀胱癌者出现A.无痛血尿B.脓尿C.血色素尿D.乳糜尿E.尿道出血参考答案:A33、护理中暑患者时,病房环境温度应降至:A.12℃-14℃B.15℃-20℃C.22℃-25℃D.26℃-28℃E.29℃-30℃参考答案:C34、男性,33岁,塌方事故中致左大腿骨折,接诊时首先应注意的并发症是:A.内脏损伤B.休克C.感染D.愈合障碍E.骨筋膜室综合征参考答案:B35、按新九分法计算躯体部体表面积是A.9%B.18%C.27%D.46%E.37%参考答案:C36、观察T管引流的胆汁,哪项表示胆总管下端有阻塞可能:A.胆汁混浊B.胆汁量过多C.胆汁量过少,色深D.胆汁量少而色淡E.胆汁棕色稠厚参考答案:B37、新生儿头颅血肿,正确的处理措施是:A.穿刺抽血B.按摩C.热敷D.注意观察,保持安静E.切开引流参考答案:D38、某尿毒症患者,近日每于晨间出现恶心、呕吐。
创伤和战伤

创伤和战伤第一节概论一、分类1.按致伤原因分锐器→刺伤、切割伤钝性暴力→挫伤、挤压伤子弹、弹片→火器伤高压高速气浪→冲击伤擦伤、撕裂伤、烧伤、冻伤、挤压伤等2.按受伤部位、组织器官分(1)按大部位分为颅脑伤、颌面颈部伤、脊柱脊髓伤、胸(背)伤、腹(腰)伤、骨盆(会阴、臀部)伤、上肢伤和下肢伤。
(2)进一步按受伤的组织器官分,如软组织损伤、骨折、脱位、内脏破裂等3.按伤后皮肤是否完整分:闭合伤、开放伤4.按伤道的形态分:切线伤、反跳伤、盲管伤、贯通伤5.按是否穿透体腔分:穿透伤和非穿透伤属于闭合伤的是()A.擦伤B.火器伤C.刺伤D.直肠破裂E.撕脱伤答案:D4.一患者车祸后2小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛。
查T36.5℃,P130次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神清,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。
胸片示:右侧液气胸。
创伤种类为()A.穿透伤B.盲管伤C.开放伤D.挤压伤E.闭合伤答案:E三、急救原则■首要的是抢救生命。
■优先抢救的急症有:心跳骤停、窒息、大出血、开放性和张力性气胸、休克、腹部内脏脱出等■具体措施:ABC“ABC”支付初步处理急诊室处理■急救注意事项(1)积极稳定的情绪,紧张有序的工作(2)不可忽视沉默的伤员(3)防止抢救中的再损伤(4)防止医源性损害[真题]1.某病人因车祸被抬入急诊室。
CT检查显示颅内有血肿,量约30 ml,合并下颌骨开放性骨折。
并有舌后坠,抢救原则首先是A.降低颅内压B.下颌骨结扎固定C.补充血容量D.保持呼吸道通畅E.开颅手术答案:D试题点评:急救首先要保持呼吸道通畅。
四、创伤的治疗原则(一)一般处理■体位和局部制动:体位应有利于呼吸运动和保持伤处静脉血流,减轻水肿;局部适当制动,可缓解疼痛,利于组织修复。
■预防和治疗感染:清创、应用抗生素及破伤风抗毒血清。
■维持体液平衡和营养代谢:补足容量、维持酸碱平衡、给与要素饮食或静脉高营养。
2016年护士资格考点:创伤和战伤分几类每日一练(4月18日)

2016年护士资格考点:创伤和战伤分几类每日一练(4月18日)2016年护士资格考点:创伤和战伤分几类每日一练(4月18日)一、单选题(每题1分,以下备选项中,只有一项符合题目要求,不选、错选均不得分)1、甲状腺手术后突然导致呼吸困难和窒息的最常见原因是:A.切口内出血形成血肿B.双侧喉返神经损伤C.气管软化塌陷D.粘痰堵塞气道E.急性喉头水肿参考答案:A2、某甲状腺功能亢进患者,既往有哮喘病史,在制订治疗方案时,应禁用下列哪种药物:A.普萘洛尔B.他巴唑C.甲亢平D.安定E.甲状腺素片参考答案:A3、正常产褥期为产后:A.2周B.4周C.6周D.8周E.9周参考答案:C4、下列疾病中需绝对禁食的情况是:A.急性水肿型胰腺炎B.十二指肠溃疡出现黑便C.慢性胃炎恶心呕吐明显D.肝性脑病昏迷前期E.胃溃疡大便隐血实验持续阳性参考答案:A5、肝硬化导致门脉高压的表现有:A.腹水B.上腹饱胀C.蜘蛛痣D.大隐静脉曲张E.颈静脉怒张参考答案:A6、患者男性,21岁,饱餐后打球,突然全腹持续性疼痛,阵发性加剧,向腰背部放射,呕吐,应考虑为:A.肠扭转B.肠套叠C.肠黏连D.肠肿瘤E.肠系膜动脉栓塞参考答案:A7、不全流产A.宫颈口未开,子宫小于孕周,为B.宫颈口关闭,子宫接近正常大小,为C.宫颈口扩张,常有胚胎组织堵塞宫颈口内,子宫大小D.宫颈口扩张,子宫小于孕周,为E.宫颈口未开,子宫大小与孕周相符,胎膜未破,妊娠参考答案:D8、若该病人病情反复发作且出现肺动脉瓣第二心音亢进,则提示该病人有:A.右心衰竭B.左心衰竭C.肺动脉高压D.周围循环衰竭E.主动脉压升高参考答案:C9、男性,32岁,2天前感肛门内胀痛,今日出现畏寒,排尿困难,直肠指检见肛管右侧有触痛性隆起,具有波动感,考虑是:A.内痔B.直肠息肉C.肛裂D.直肠癌E.E,肛旁感染参考答案:E10、甲状舌管囊肿为A.最常见的甲状腺恶性肿瘤B.常继发于头,面,颈,口腔的炎症性病变C.主要是摄入碘不足引起D.先有原发癌的临床表现,再出现颈部淋巴结肿大E.胚胎发育中退化不全或未退化参考答案:E11、男性,33岁,塌方事故中致左大腿骨折,接诊时首先应注意的并发症是:A.内脏损伤B.休克C.感染D.愈合障碍E.骨筋膜室综合征参考答案:B12、下列哪种类型的腹外疝应紧急手术:A.腹股沟疝B.绞窄性疝C.难复性疝D.易复性疝E.嵌顿性疝参考答案:B13、肾结核者出现A.无痛血尿B.脓尿C.血色素尿D.乳糜尿E.尿道出血参考答案:B14、肿瘤放疗易损伤皮肤,护理时应:A.保持皮肤干燥,清洁B.肥皂水清洗C.热敷理疗D.外用药物E.按摩15、急性胆囊炎时A.疼痛向右肩部放射B.疼痛向背部放射C.疼痛向左肩放射D.疼痛向上腹放射E.疼痛向会阴部放射参考答案:A16、72--74题共用题干一男性,68岁,午餐时进食鲜肉水饺约半斤,不久即感上腹不适,胸闷,大汗,心前区压迫样疼痛,来院急诊72.下列哪项不属于急性心肌梗塞的临床表现:A.舌下含化硝酸甘油后疼痛消失B.面色苍白,烦躁不安C.Bpl0.7/6.8kPaD.端坐呼吸,紫绀E.上腹胀,呃逆17、肝性脑病病人应避免使用:A.止痛药B.安眠药C.镇静药D.含氨药E.麻*醉药参考答案:ABCDE18、患儿,8个月,一直母乳喂养,从未加辅食,现面色苍白,精神差,肝助下2cm,心前区可闻吹风样杂音,初诊为“缺铁性贫血”。
创伤和战伤

( 二 ) 创 伤 的 全 身 性 反 应
以上变化对较重的伤员有重要的意 义。肾上腺素、去甲基肾上腺素等释出 增多,心率加快和心肌收缩增强,外周 和多数内脏的血管收缩,但心、脑和肺 一般仍保持血液灌流,血压可保持或接 近正常。 同时儿茶酚胺可使肾血管收缩和灌 流量降低。ADH可使肾小管回收水分增 多, 量 可使肾保 ,对 血 量 有 。 持有 的 有 的。 伤 重或 血 多、 时, 出 和 。
胸部
部
初步处理 头部侧向,抬起下颌,口咽吸引, 用口咽通气管 口对口呼吸,呼吸面罩及手法加压 给氧 制止外出血;抬高下肢,抗休克裤 使用;胸外心脏按压,静脉注射利 多卡因/肾上腺素 口咽通气管、给氧 部 / 开 气胸 口 ; 气胸 气; 胸 ;心 血 脏 出 口 外
急症室处理 经口/鼻气管插管,气管切开或环甲 膜切开 气管插管接呼吸支持呼吸 输液、输血;强心剂注射,心电监 测下电除颤,开胸心胸按压,药物 除颤 气管插管、给氧、 剂注射 引 心 切开 心 口; 使用 引/气管插管呼吸 出血开 止血, 输液、输血 压,
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创 伤 的 诊 断
(三)辅助检查 1、实验室检查 2 2、穿刺和导管检查 3、 检查
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检 查 创 伤 的 注 意 事 项
1.发现危重情况如窒息、大出血等,必须立 即抢救,不应单纯为了检查而耽误抢救时 机。 2.检查步骤应尽量简捷,询问病史和体格检 查可以同时进行。检查动作必须谨慎轻巧, 切忌在检查中加重损伤。 3.重视症状明显的部位, 同时应仔细寻找比 3. 较隐蔽的损伤。 4.接收多个病人时,不可忽视不出声的病人。 5.一时难以诊断清楚的损伤,应在对症处理 过程中的密切观察,争取及早诊断。
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复苏 通气
( 一 )
2016年护士资格考点:创伤和战伤分几类每日一练(12月15日)

2016年护士资格考点:创伤和战伤分几类每日一练(12月15日)一、单选题(每题1分,以下备选项中,只有一项符合题目要求,不选、错选均不得分)1、肌内注射可选择A.肩峰下1 指处B.髂前上棘与尾骨联线中1/3 处C.髂前上棘内侧三横指处D.大腿中段内侧E.大腿中段外侧答案:E2、肌内注射可选择A.肩峰下1 指处B.髂前上棘与尾骨联线中1/3 处C.髂前上棘内侧三横指处D.大腿中段内侧E.大腿中段外侧答案:E3、尸体护理的目的是:A.使尸体整洁无异味B.使尸体清洁无渗出C.使尸体姿势良好D.使尸体易于鉴别E.有利于尸体保存答案:D4、强痛定 100mg im st属于:A.定期执行的长期医嘱B.长期备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.临时备用医嘱E.口头医嘱答案:E5、生物学死亡的特征是:A.循环停止B.呼吸停止C.各种反射消失D.神志不清E.尸斑出现答案:E6、术前备皮,青、链霉素试敏:A.定期执行的长期医嘱B.长期备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.临时备用医嘱E.口头医嘱答案:C7、肌内注射可选择A.肩峰下1 指处B.髂前上棘与尾骨联线中1/3 处C.髂前上棘内侧三横指处D.大腿中段内侧E.大腿中段外侧答案:E8、以下哪些部分在穿脱隔离衣时要避免污染A.腰带以下部分B.腰带及衣边C.袖子的后面D.衣领及里面E.胸前及背后答案:D9、一人扶助病人翻身侧卧,应注意A.协助病人手臂放于身体两侧B.使病人两腿平放伸直C.协助病人先将臀部移向床缘D.护士手扶病人肩、膝部助翻身E.翻身后使病人上腿伸直答案:D10、两人法为病人翻身应注意A.一人托病人的颈部和背部,另一人托住病人的臀部和腘窝B.一个托病人的颈肩部和腰部,另人一托住病人的臀部和腘窝C.一人托病人的颈肩部,另一人托住病人的臀部和腘窝D.一人托病人的颈肩部和腰部,另一人托住病人的臀部E.一人托病人的肩部和背部,另一人托住病人的腰部和臀部答案:B11、强酸、强碱中毒最适合用哪种物质作保护剂A.茶叶水B.阿托品C.呋塞咪D.依地酸二钠E.蛋清答案:E12、引导交谈,下列哪项属于开放式提问A.您的父母有高血压病史吗?B.您对手术有顾虑吗?C.您每天解几次大便?D.您的右上腹是否疼痛?E.您今天的感觉怎么样?答案:E13、张某,车祸全身多处骨折,需急送医院,搬运时宜用A.挪动法B.一人搬运法C.二人搬运法D.三人搬运法E.四人搬运法答案:E14、应付压力引起的情感变化首先是A.自我评估压力来源B.精神发泄,以示防卫C.承认事实,自我放松D.听天由命,顺其自然E.与亲人交谈,取得支持答案:B15、护理诊断PSE 公式中的P 代表A.病人的健康问题B.症状与体征C.病人的既往病史D.病人的现病史E.健康问题的相关因素答案:A16、有关特护记录中出入水量的记录方法错误的是:A.日间用蓝钢笔B.夜间用红钢笔C.24h总结用蓝钢笔D.特护记录除填写出入水量外,出液还应记录颜色性状E.24h出入水总量填写在体温单上答案:C17、引导交谈,下列哪项属于开放式提问A.您的父母有高血压病史吗?B.您对手术有顾虑吗?C.您每天解几次大便?D.您的右上腹是否疼痛?E.您今天的感觉怎么样?答案:E18、Dolantin 100mg im st属于:A.口头医嘱B.临时备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.长期备用医嘱E.定期执行的长期医嘱答案:A19、医疗文件的书写要求不包括:A.描述生动形象B.记录及时准确C.内容简明扼要D.医学术语贴切E.记录者签全名答案:A20、濒死病人的临床表现为:A.呼吸停止B.心跳停止C.各种反射消失D.听觉消失E.呼吸衰竭答案:E21、应付压力引起的情感变化首先是A.自我评估压力来源B.精神发泄,以示防卫C.承认事实,自我放松D.听天由命,顺其自然E.与亲人交谈,取得支持答案:B22、按医疗技术水平划分可将医院分为A.综合性医院B.专科医院C.个体所有制医院D.企业医院E.一、二、三级医院答案:E23、尸斑多出现在尸体:A.头顶B.面部C.腹部D.胸部E.最低部位答案:E24、陈某,男,1 岁。
创伤和战伤

创伤的处理---止血
填塞法 用于肌肉、骨骼等渗血。先用无菌 纱布或敷料铺盖伤口,以纱布或敷料填塞 其中,再加压包扎。 止血带法 一般用于四肢大出血。且加压包 扎不能止血的情况。使用止血带时,接触 面积要大,避免造成神经损伤。注意事项: 内脏
止血带使用注意事项
不必缚扎过紧,以能止住血为度; 每隔1小时放松1~2分钟,使用时间不能超过4小 时; 上止血带的伤员必须有明确的标志,并注明启 用时间,优先后送; 松止血带前,应先输液或输血,补充学容量, 打开伤口,准备好止血器材,然后再松止血带; 止血带使用时间过长,远端肢体已发生坏死者, 应在原止血带的近端加上新止血带,然后再行 截肢术。
创伤的处理---搬运
对骨折伤员,搬运时必须保持伤处稳 定,且勿弯曲或扭动,以免加重损伤; 对昏迷的伤员,搬运时应保持呼吸道 通畅,可采用半卧位或侧卧位。
一般处理
着重维持循环、呼吸,补充血容量,保持呼吸道
通畅,维持体液及电解质平衡和能量代谢,保护 肾功能等。包括: 较重创伤卧床休息,体位应利 体位和局部制动 于呼吸运动和保持伤处静脉血 软组织伤:冷敷-热敷-穿刺
创伤性炎症反应是非特异性防御反应,有 利于清除坏死组织、杀灭细菌,促进组织 修复。
病理----------全身反应
是致伤因素作用于人体后引起的一系列神 经内分泌活动增强并由此而引发的各种功 能和代谢改变的过程,是一种非特异性应 激反应。包括: 1)神经内分泌变化 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴和交感神经- 肾上腺髓质轴:儿茶酚胺、促肾上腺激素、 抗利尿激素、生长激素、胰高血糖素; RAA系统兴奋
创伤并发症
4)
5)
6)
外科学创伤与战伤1

外科教研室
创伤概述
损伤----是指人体受各种致伤因子作用后发生组织结构破坏 和功能障碍。 创伤----由机械因素所致的损伤。 战伤----在战争条件下所发生的损伤。
▲ 无论平时或战时,损伤均多见,故在外科领域中占有重要 地位。
▲ 损伤分类 (一)按致伤因素分类
刺伤、切割伤、冷伤、火器伤、复合伤等。
▲ 损伤的修复 (一)修复过程3阶段: 1. 局部炎症反应阶段 2. 细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段 3. 组织塑形阶段
(二)创伤愈合分为:
1.一期愈合
组织修复以原来的细胞为主, 组织损伤少,创缘整齐,无感 染,或无菌手术切口缝合后, 愈合后仅留一条线形疤痕。
2.二期愈合
组织修复以纤维组织为主,组 织缺损较多,创缘不整齐,或 有感染的创口,其愈合时间显 著延长,疤痕明显。
和全身表现、处理经过等。 2.全身检查 3.局部检查 4.辅助检查
▲ 损伤的处理 (一)处理原则 ①把保存伤员生命放在首位。 ②尽可能保存或修复损伤的组织与器官,并恢复其功能。 ③积极防治全身与局部各种并发症。
(二)现场急救
1.除去致伤因素避免继续损伤
2.优先抢救心跳骤停、窒息、大出血、开放气胸、休克、 内脏脱出等,以挽救生命。
体温高、脉快、尿 少、精神差、无食 欲
以变质渗出 为主
第二期 垂体-肾上 腺激素分泌 趋向正常
氮代谢开始转为正 体温、脉搏逐渐恢
平衡,钠排出增加, 复变慢
以肉芽组织 增生为主
第三期 恢复正常
正氮平衡、钾、钠 平衡,脂肪储存
逐渐恢复正常活动 体重、体力恢复。
以纤维组织 增生为主, 伤口愈合。
(二)按致伤部位分
一般按解剖分为颅脑部、 颌面颈部、脊柱脊髓部、 胸部、腹部、骨盆部、上 肢和下肢等八个部位。
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2016年护士资格考点:创伤和战伤分几类每日一练(8月1日)一、单选题(每题1分,以下备选项中,只有一项符合题目要求,不选、错选均不得分)1、周女士,头晕乏力半年,手足关节痛3年余,查体双手指间肌肉萎缩,手指向尺侧偏,X 线显示关节腔变窄,关节半脱位,抗“O”300u,血沉380mm/h,此患者最可能的诊断是A、先天性关节畸形B、类风湿关节炎C、慢性关节炎D、风湿性关节炎E、系统性红斑狼疮答案:B2、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是A、气体交换量减少B、回心血量减少C、心脏排血阻力增加D、肺泡表面活性物质减少E、肺及弥散功能障碍答案:A3、泌尿系统疾病常做的哪种检查需做碘过敏试验A、X线腹部平片B、静脉肾盂造影C、逆行肾盂造影D、肾同位素扫描图E、X线膀胱造影答案:B4、引起呼吸系统疾病最常见的病因是A、吸烟B、理化因素C、感染D、肿瘤E、变态反应答案:C5、冠心病最常见的病因是A、重度主动脉瓣病变B、冠状动脉栓塞C、冠状动脉粥样硬化D、肥厚型心肌病E、冠脉痉挛答案:C6、5年E、按法定年龄推迟3年答案:E7、引起呼吸系统疾病最常见的病因是A、吸烟B、理化因素C、感染D、肿瘤E、变态反应答案:C8、一瘢痕性幽门梗阻患者,拟做胃大部切除术,术前除每日静脉补充等渗盐水和氯化钾溶液外,还必须A、输血B、胃液分析C、用温盐水洗胃D、灌肠E、持续胃肠减压答案:C9、窦性心动过缓不发生于何类患者A、病态窦房结综合征B、甲状腺机能亢进症C、运动员D、洋地黄中毒E、甲状腺机能减退症答案:B10、引起呼吸系统疾病最常见的病因是A、吸烟B、理化因素C、感染D、肿瘤E、变态反应答案:C11、毕氏I氏胃大部切除术是指A、残胃与十二指肠吻合B、残胃与上段空肠吻合C、残胃与回肠吻合D、残胃与横结肠吻合E、以上都不是答案:A12、引起呼吸系统疾病最常见的病因是A、吸烟B、理化因素C、感染D、肿瘤E、变态反应答案:C13、关于脐疝错误的叙述是A、疝内容物由脐环突出B、婴儿多见C、成人脐疝,多见于中年以上的妇女D、婴儿脐疝较成人脐疝易嵌顿E、婴儿脐疝多见于先天性疾病答案:D14、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是A、气体交换量减少B、回心血量减少C、心脏排血阻力增加D、肺泡表面活性物质减少E、肺及弥散功能障碍答案:A15、一瘢痕性幽门梗阻患者,拟做胃大部切除术,术前除每日静脉补充等渗盐水和氯化钾溶液外,还必须A、输血B、胃液分析C、用温盐水洗胃D、灌肠E、持续胃肠减压答案:C16、支气管肺癌最常见的早期症状是A、发热B、阵发性刺激性干咳C、持续性痰中带血D、胸闷、气急E、胸痛答案:B17、支气管肺癌最常见的早期症状是A、发热B、阵发性刺激性干咳C、持续性痰中带血D、胸闷、气急E、胸痛答案:B18、支气管肺癌最常见的早期症状是A、发热B、阵发性刺激性干咳C、持续性痰中带血D、胸闷、气急E、胸痛答案:B19、重症肺炎患儿发生腹胀、肠鸣音消失是因为A、低钾血症B、低钠血症C、坏死性小肠炎D、消化功能紊乱E、中毒性肠麻痹答案:E20、胃肠减压的目的不包括A、吸出胃肠道内液体B、降低胃肠道内压力C、改善胃肠壁血液循环D、有利于炎症的局限E、刺激肠蠕动答案:E21、毕氏I氏胃大部切除术是指A、残胃与十二指肠吻合B、残胃与上段空肠吻合C、残胃与回肠吻合D、残胃与横结肠吻合E、以上都不是答案:A22、下列心律失常中最严重的是哪一项A、室性早搏B、房性早搏C、心房颤动D、室性心动过速E、心室颤动答案:E23、静脉推注高浓度的钾最危险的是A、软瘫B、静脉炎C、呼吸麻痹D、窒息E、心脏骤停答案:E24、赵女士25岁,阴道上皮增生、角化,糖原增多,阴道酸度增强。
此变化受哪种激素影响A、雄激素B、雌激素C、孕激素D、绒毛膜促性腺激素E、胎盘生乳素答案:B25、植皮术中应用最广的皮片是A、表层皮片B、中厚皮片C、全厚皮片D、点状皮片E、带蒂皮片答案:B26、溃疡病最主要的症状是A、返酸B、嗳气C、呕吐D、慢性周期性疼痛E、腹胀答案:D27、护士在给绿脓杆菌感染患者的伤口换药时哪项是错误的A、应穿隔离衣B、换药用品应专用C、污染敷料应及时倒掉D、用过器械加倍时间浸泡E、换药后用肥皂刷手两遍答案:C28、冠心病最常见的病因是A、重度主动脉瓣病变B、冠状动脉栓塞C、冠状动脉粥样硬化D、肥厚型心肌病E、冠脉痉挛答案:C29、服用铁剂的最佳时间是A、餐前B、餐后C、两餐之间D、临睡前E、晨起时答案:C30、赵女士25岁,阴道上皮增生、角化,糖原增多,阴道酸度增强。
此变化受哪种激素影响A、雄激素B、雌激素C、孕激素D、绒毛膜促性腺激素E、胎盘生乳素答案:B31、口服中毒已超过6小时,也应彻底洗胃,其原因是A、毒物作用引起肠蠕动加快B、毒物作用引起胃蠕动加快C、毒物作用引起幽门梗阻D、胃排空减慢,毒物仍可滞留在胃内E、口服中毒者,洗胃是唯一的治疗方法答案:D32、5年C、按法定年龄推迟2年D、按法定年龄推迟33、静脉推注高浓度的钾最危险的是A、软瘫B、静脉炎C、呼吸麻痹D、窒息E、心脏骤停答案:E34、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是A、气体交换量减少B、回心血量减少C、心脏排血阻力增加D、肺泡表面活性物质减少E、肺及弥散功能障碍答案:A35、泌尿系统疾病常做的哪种检查需做碘过敏试验A、X线腹部平片B、静脉肾盂造影C、逆行肾盂造影D、肾同位素扫描图E、X线膀胱造影答案:B36、植皮术中应用最广的皮片是A、表层皮片B、中厚皮片C、全厚皮片D、点状皮片E、带蒂皮片答案:B37、5年E、按法定年龄推迟3年答案:E38、右心衰与肝硬化水肿的鉴别要点是A、下肢浮肿B、中心静脉压增高C、腹水形成D、肝肿大E、体重增加答案:B39、在西方国家发生急性胰腺炎,除胆道疾病外的主要原因是A、大量饮酒B、手术创伤C、药物诱发D、暴饮暴食E、高钙血症答案:A40、赵女士25岁,阴道上皮增生、角化,糖原增多,阴道酸度增强。
此变化受哪种激素影响A、雄激素B、雌激素C、孕激素D、绒毛膜促性腺激素E、胎盘生乳素答案:B41、赵女士25岁,阴道上皮增生、角化,糖原增多,阴道酸度增强。
此变化受哪种激素影响A、雄激素B、雌激素C、孕激素D、绒毛膜促性腺激素E、胎盘生乳素答案:B42、原发性高血压最严重的并发症是A、脑出血B、充血性心力衰竭C、肾功能衰竭D、冠心病E、糖尿病答案:A43、稳定性骨折是A、螺旋性骨折B、斜形骨折C、横断骨折D、粉碎性骨折E、撕脱性骨折答案:C44、一糖尿病酮症酸中毒患者,静脉补液的溶液应首先选择A、低渗氯化钠B、等渗氯化钠C、高渗氯化钠D、葡萄糖盐水E、碳酸氢钠答案:B45、关于脐疝错误的叙述是A、疝内容物由脐环突出B、婴儿多见C、成人脐疝,多见于中年以上的妇女D、婴儿脐疝较成人脐疝易嵌顿E、婴儿脐疝多见于先天性疾病答案:D46、为预防佝偻病,一般应服用维生素D至A、6个月B、1岁C、2岁D、4岁E、6岁答案:C47、先生,50岁,拟行骨科手术,为防止术后泌尿系并发症,护士嘱患者做以下工作,哪项不对A、训练床上排尿B、训练病房排尿C、如因疼痛而排尿困难,可用止痛药D、少饮水E、如有留置尿管,不要用手抓答案:D48、5年E、按法定年龄推迟3年答案:E49、李先生,40岁,作下肢静脉瓣膜功能试验,先平卧,抬高患肢,待曲张静脉血液排空后,在大腿根部扎止血带,然后,让患者站立,如在30秒钟内静脉迅速充盈,说明是A、交通支瓣膜功能不全B、深静脉瓣膜功能不全C、大隐静脉瓣膜功能不全D、小隐静脉瓣膜功能不全E、以上均不是答案:A50、一位休克患者突然中心静脉压为15cmH2O,血压低则表示A、心功能不全B、肾功能不全C、肺功能不全D、脑功能不全E、肝功能不全答案:A51、开放性骨折的重要并发症是A、大量失血B、发生感染C、致残D、畸形愈合E、骨化性肌炎答案:B52、一旦出现硫酸镁中毒应立即注射A、阿托品B、苯巴比妥C、10%葡萄糖D、10%葡萄糖酸钙E、10%乳酸钠答案:D53、口服中毒已超过6小时,也应彻底洗胃,其原因是A、毒物作用引起肠蠕动加快B、毒物作用引起胃蠕动加快C、毒物作用引起幽门梗阻D、胃排空减慢,毒物仍可滞留在胃内E、口服中毒者,洗胃是唯一的治疗方法答案:D54、支气管肺癌最常见的早期症状是A、发热B、阵发性刺激性干咳C、持续性痰中带血D、胸闷、气急E、胸痛答案:B55、毕氏I氏胃大部切除术是指A、残胃与十二指肠吻合B、残胃与上段空肠吻合C、残胃与回肠吻合D、残胃与横结肠吻合E、以上都不是答案:A56、窦性心动过缓不发生于何类患者A、病态窦房结综合征B、甲状腺机能亢进症C、运动员D、洋地黄中毒E、甲状腺机能减退症答案:B57、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是A、气体交换量减少B、回心血量减少C、心脏排血阻力增加D、肺泡表面活性物质减少E、肺及弥散功能障碍答案:A58、辅食添加的原则,以下哪项不正确A、从少到多B、由稠到稀C、从细到粗D、由一种到多种E、患病期间不添加新的辅食答案:B59、哪项不是心绞痛发作的特点A、心前区部位疼痛B、压迫、发闷或紧缩性C、持续30分钟以上D、劳累后发生E、舌下含服硝酸甘油数分钟缓解答案:C60、下列心律失常中最严重的是哪一项A、室性早搏B、房性早搏C、心房颤动D、室性心动过速E、心室颤动答案:E61、关于心跳呼吸骤停,哪项叙述不对A、心跳骤停可以是心室纤颤B、心跳骤停可以是心脏停搏C、心跳骤停可以是心电机械分离D、三种类型后果都是心脏不能有效射血E、三种类型心电图相同答案:E 62、周女士,头晕乏力半年,手足关节痛3年余,查体双手指间肌肉萎缩,手指向尺侧偏,X 线显示关节腔变窄,关节半脱位,抗“O”300u,血沉380mm/h,此患者最可能的诊断是A、先天性关节畸形B、类风湿关节炎C、慢性关节炎D、风湿性关节炎E、系统性红斑狼疮答案:B63、溃疡病最主要的症状是A、返酸B、嗳气C、呕吐D、慢性周期性疼痛E、腹胀答案:D64、下列哪项措施对溃疡病大出血的治疗不利A、禁食B、补液和输血C、止血剂D、阿托品等解痉剂E、手术治疗答案:D65、哪项不是心绞痛发作的特点A、心前区部位疼痛B、压迫、发闷或紧缩性C、持续30分钟以上D、劳累后发生E、舌下含服硝酸甘油数分钟缓解答案:C66、下列心律失常中最严重的是哪一项A、室性早搏B、房性早搏C、心房颤动D、室性心动过速E、心室颤动答案:E67、孕妇吸烟饮酒对胎儿影响哪项是错的A、孕妇吸烟引起流产B、引起低出生体重儿C、可致胎儿畸形D、饮酒引起小头、小眼裂等E、孕妇被动吸烟不受影响答案:E68、毕氏I氏胃大部切除术是指A、残胃与十二指肠吻合B、残胃与上段空肠吻合C、残胃与回肠吻合D、残胃与横结肠吻合E、以上都不是答案:A69、患儿,1岁半,诊断为“营养性缺铁性贫血”,需口服铁剂治疗。