心血管内科常用药物ppt课件
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替罗非班的临床应用心内科ppt课件
14
例如： 血管成形术/动脉内斑块切除 术患者，体重63~70kg 13ml+12ml/小时×36小时 =445ml =5（支）（以5mg计算) =2（支）（以12.5mg计算）
15
半衰期:约为2小时 达峰时间: 静注后30分钟90%以上的血小板被抑制 *静注时，替罗非班对离体血小板聚集的抑制剂量和浓度成正比．以推
达肝素
12OIU/kg，皮下注射，每12小时1次；最大剂量10 000IU，每12小时1次
(fragmin)
依诺肝素
1mg/kg,皮下注射，每12小时1次，首剂可以1次静脉滴注3Omg
(lovenox)
那屈肝素 (fraxipari ne)
替罗非班
0.1ml/lOkg，皮下注射，每12小时1次，首剂可1次静脉滴注0.4—0.6ml 0.4ug·kg-1·min-1静脉滴注3Omin，继以0.1ug·kg-1·min-1静脉滴注48-96h
6
中国UA/NSTEMI诊断与治疗指南
I IIa IIb III
A A
准备行PCI的患者，除使用阿司匹林和普通肝素外，还可 以使用静脉GP IIb/IIIa 受体拮抗剂。也可以在开始PCI 前使用GP IIb/IIIa受体拮抗剂。(I类推荐，证据水平A)
持续性缺血，肌钙蛋白升高的患者，或者不准备行有创 治疗，但有其他高危表现的患者，除了使用阿司匹林和 LMWH或普通肝素外，并使用GP IIb/IIIa受体拮抗剂依 替巴肽或替罗非班。(IIa类推荐，证据水平A)
氯吡格雷
负荷剂量300mg，然后75mg/d
噬氯匹定
负荷剂量5OOmg，然后25Omg，2次/d，2周后改为250mg/d，治疗期间监测 血小板和血细胞计数
例如： 血管成形术/动脉内斑块切除 术患者，体重63~70kg 13ml+12ml/小时×36小时 =445ml =5（支）（以5mg计算) =2（支）（以12.5mg计算）
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半衰期:约为2小时 达峰时间: 静注后30分钟90%以上的血小板被抑制 *静注时，替罗非班对离体血小板聚集的抑制剂量和浓度成正比．以推
达肝素
12OIU/kg，皮下注射，每12小时1次；最大剂量10 000IU，每12小时1次
(fragmin)
依诺肝素
1mg/kg,皮下注射，每12小时1次，首剂可以1次静脉滴注3Omg
(lovenox)
那屈肝素 (fraxipari ne)
替罗非班
0.1ml/lOkg，皮下注射，每12小时1次，首剂可1次静脉滴注0.4—0.6ml 0.4ug·kg-1·min-1静脉滴注3Omin，继以0.1ug·kg-1·min-1静脉滴注48-96h
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中国UA/NSTEMI诊断与治疗指南
I IIa IIb III
A A
准备行PCI的患者，除使用阿司匹林和普通肝素外，还可 以使用静脉GP IIb/IIIa 受体拮抗剂。也可以在开始PCI 前使用GP IIb/IIIa受体拮抗剂。(I类推荐，证据水平A)
持续性缺血，肌钙蛋白升高的患者，或者不准备行有创 治疗，但有其他高危表现的患者，除了使用阿司匹林和 LMWH或普通肝素外，并使用GP IIb/IIIa受体拮抗剂依 替巴肽或替罗非班。(IIa类推荐，证据水平A)
氯吡格雷
负荷剂量300mg，然后75mg/d
噬氯匹定
负荷剂量5OOmg，然后25Omg，2次/d，2周后改为250mg/d，治疗期间监测 血小板和血细胞计数
围术期常用血管活性药物的应用PPT课件
肾上腺素（付肾）
❖ 用量：
微量泵配制：Wt(kg)×0.03mg /50ml 一般用量：0.01－0.10 g·kg-1·min-1（<0.20g·kg-1·min-1)
去甲肾上腺素（NE）
去甲肾上腺素为交感神经递质，肾上腺髓质也释放NE。直接 兴奋α1、α2和β1受体，无β2效应。其β1受体效应弱于α1受体效 应。（输注NE－心动过缓；而应激时释放的NE－心动过速 。） 表现为血管收缩和心脏的正性肌力作用 适应症：长期服用利血平病人的低血压（体内儿茶酚胺耗竭 ）；SVR明显降低的休克，如感染性休克和过敏性休克；嗜 铬细胞瘤切除引起的低血压以及长时间麻醉（抑制血管）
去甲肾上腺素（正肾）
使用NE具体注意细节： △最好选用中心静脉给药，易出现局部组织缺血坏死
（血管扩张剂对抗、热敷、普鲁卡因封闭） △鉴于目前医疗环境，充分做好病情沟通工作
多巴胺
是中枢和周围神经的一个重要神经递质。可以兴奋α1 、 β1、DA1和 DA2受体。对 α1受体的作用部分是由于内源性 去甲肾上腺素释放引起（间接作用）
先供血→心脏复苏成功率￪
肾上腺素（付肾）
剂量和方法： ❖ AHA:
成人心脏骤停时每3－5分钟给予1mg肾 上腺素静推是适当的（Ⅱb），如果静脉通 路不能建立，肾上腺素也可通过气管内途 径给予，其剂量为2－2.5mg。
《心肺复苏2011中国专家共识》递增肾上腺素剂量 的方法不能提高患者存活率
肾上腺素（付肾）
②兴奋皮肤、粘膜、肝和肾血管的a1受体导致广泛血管收缩； ③兴奋骨骼肌血管β2受体，致血管扩张，降低体循环血管阻力。兴奋支
气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌松弛；
肾上腺素治疗的适应症
❖心肺复苏 ❖过敏性休克 ❖低心排量，常与血
常用急救药物临床应用ppt课件
25
快速检查生命体征， 准确判断病情
• 首先检查生命体征： 检查患者神志、呼 吸、脉搏、瞳孔、 血压等生命征象要 快、要准，不能惊 慌失措。
2024/3/8
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过敏性休克
• 绝大多数为药物所引起，其中90%为 青霉素所致。若不及时正确地进行 抢救，可在10分钟内发生死亡。
• 应用致敏药物后，一般呈闪电样发 作 ， 常 在 15 分 钟 内 发 生 严 重 反 应 ， 少数患者可在30分钟后甚至数小时 后才发生反应。
2024/3/8
2
一、肾上腺素
近年来，有许多报道在CPR中应用 大剂量肾上腺素的成功经验。我院心 内科长时间持续CPR成功的2例用量 分别为13mg和32mg。复苏时间分 别为52min和130min。
2024/3/8
3
肾上腺素用于心脏复苏
• 标准剂量为0.01～0.02mg/kg。 • 大剂量的用法：①首剂0.02mg/kg，3～5分
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急诊常用止痛药物
• 抗胆碱药：654-2、阿托品、解痉灵。 • 吗啡类：杜冷丁。 • 定痉灵：直接作用于平滑肌的解痉止痛
剂。
2024/3/8
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急诊常用止痛药物
• 抗胆碱类解痉药副反应较多，常引起口干、 头晕、面红、心悸、视物模糊、排尿困难甚 至尿潴留，对伴有青光眼或前列腺肥大者禁 用，对老年人、驾驶员及心动过速者应避免 使用。
2024/3/8
32
谢谢！
2024/3/8
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2024/3/8
8
复苏术中几种新观点小结
• 肾上腺素目前主张大剂量，并将用药间隔的时间缩短 为3～5分钟。 • 心内注射给药已不主张应用。 • 各类“三联针”临床实践证明不合理，已废除。 • 异丙肾上腺素已不再作为复苏的第一线药物。 • 碳酸氢钠少量慎用（少量多次），“宁稍偏酸勿碱”。 • 氯化钙一般情况下禁用。 • 纳洛酮能提高心肺复苏的成功率，有人主张将纳洛酮 的应用列入现代CPR方案，并强调宜用较大剂量。
《心血管内科课件》
心力衰竭
心力衰竭是心脏无法将血液泵出身体需要的 部分的疾病，会导致呼吸困难和水肿。
药物分类与治疗原则
ACE抑制剂
ACE抑制剂可以控制高血压和 心衰症状，通过抑制ACE酶的 产生降低血压。
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂可以降低心率和 血压，是心肌梗死和心力衰竭 的一线治疗药物。
简单的药物
阿司匹林可以抑制血小板，防 止血栓的形成。一些重症的心 血管疾病需要复杂的治疗，但 简单的治疗也有很好的效果。
心血管内科课件
了解心血管系统对我们的整体健康非常重要。本课程将揭示心血管解剖学、 疾病和药物，帮助您理解和保护自己和他人的健康。
心脏的结构与功能
1
四腔式心脏
左右心房和左右心室之间的跳动有组织地协调，形成功能强大的泵。
2
循环系统
心脏将血液送到身体不同部分，氧气和养分被带到需要的组织，废物被带回肺脏排出。
减少钠的摄入对于调节高血压非常重要。
4 控制压力
心理压力可能会导致身体自然反应，例如加快心率和呼吸速度。
拥有运动的习惯
定期接受运动可以有助于降 低高血压、高胆固醇和糖尿 病的风险。
控制胆固醇水平
胆固醇是引起冠心病和其他 心脏问题的一个主要危险因 素。
心脏健康的日常保健
1 戒烟
吸烟是许多心脏问题的危险因素，如果您正在吸烟，考虑戒烟。
2 控制饮酒
饮酒过度对心脏健康不利，越是有规律地喝酒，风险越小。
3 减少盐分摄入
外科手术治疗和心脏康复
1
开胸手术
一些心血管疾病可以通过传统的手术
冠状动脉旁路移植术
2
治疗来缓解症状或治愈。
这种手术是治疗冠心病的一项常见和
有效的手术方法。
心内科常见抢救药物
抗心律失常药物的分类
Ⅰ类--钠通道阻滞药：
--ⅠA类：奎尼丁、普卡胺
--ⅠB类：利多卡因、苯妥英钠、美西律
--ⅠC类：普罗帕酮
Ⅱ类--β受体阻断：美托洛尔、普萘洛尔
Ⅲ类--选择性延长复极过程：延长
APD及ERP，胺碘酮、索他洛尔、伊布利特
决奈达龙
Ⅳ类--钙拮抗剂：阻滞Ca2+内流
维拉帕米、地尔硫卓
左西孟旦使用举例
以70kg体重为例： 负荷剂量：10µg/kg 维持剂量：0.1µg/kg/min 24小时用量： 70×10+0.1×70×60×24=10780µg （10.78mg）
规格：5ml:12.5mg/支，需用5%GS配置。 患者一周期1 支左右
第35页，此课件共73页哦
左西孟旦--不良反应
第37页，此课件共73页哦
多巴胺
1.心衰：0.5～2μg/kg.min以利尿为主，25μg/kg.min具有利尿、强心作用
2.休克：5μg/kg.min起，加量至 10μg/kg.min，极量为20μg/kg.min
3.抢救：多巴胺 20 mg iv NS加量至50ml + 多巴胺（3倍体重）mg iv
第13页，此课件共73页哦
基本公式
注射器内加入药物剂量(mg) = 3 (mg) ×患者体重( kg) 计算出的血管活性药物一般均稀 释至50 mL， 微泵速度1 mL/ h 即为 1g/(kg·min)。
3为系数，可根据不同的配药浓度， 对系数进行简单衍化，以满足临床用药的需要。
第14页，此课件共73页哦
举例
患者体重50 kg， 应用多巴胺4 g/ ( kg·min ) 微泵维 持
药物剂量 多巴胺( 每支 20 mg/ 2 mL) 剂量= 50 kg ×3(mg)=150mg(即 15 mL)
《新活素心内科》课件
总结：随着新活素在心内科疾病治疗中的广泛应用和 深入研究，其未来的研究方向和发展前景十分广阔。 目前，新活素已经在临床试验中显示出良好的疗效和 安全性，未来有望成为心血管疾病治疗的重要药物之 一。
未来的研究方向包括对新活素作用机制的深入探讨，以 进一步了解其在心血管疾病治疗中的具体作用机制和作 用靶点。同时，还需要对新活素与其他药物的相互作用 进行深入研究，以避免不良反应和药物相互作用的发生 。此外，新活素在心血管疾病预防和治疗中的长期疗效 和安全性也需要进一步的临床试验和观察。随着新活素 的深入研究和新药的开发，未来心血管疾病的治疗将更 加有效和安全，为患者带来更好的治疗效果和生活质量 。
THANKS
感谢观看
《新活素心内科》ppt课件
目录
• 新活素简介 • 心内科疾病概述 • 新活素在心内科的应用 • 新活素的疗效与安全性 • 新活素与其他药物的相互作用 • 总结与展望
01
新活素简介
Chapter
药物背景
01
新活素（奈西立肽）是一种人工合成的内源性多肽，与B型钠尿肽（BNP）具有 相似的氨基酸序列和生物活性。
检测血液生化指标， 如血脂、血糖等。
心电图检查
检测心脏电生理活动 ，诊断心律失常。
影像学检查
如超声心动图、冠状 动脉造影等，了解心 脏结构和功能。
03
新活素在心内科的应用
Chapter
新活素治疗心内科疾病的机理
抑制心肌细胞凋亡
新活素能够抑制心肌细胞凋亡， 保护心肌细胞免受缺血、缺氧等 损伤。
01 02
新活素与特殊人群的用药指导
孕妇和哺乳期妇女用药指导
孕妇和哺乳期妇女在使用新活素时应权衡利弊，谨慎使用。
老年人用药指导
心内科小课件ppt
冠心病的症状
冠心病的症状主要包括心绞痛、胸闷、气短 等，其中心绞痛是最常见的症状。心绞痛常 在体力劳动或情绪激动时发作，表现为胸骨 后或心前区疼痛，可放射至左肩、左上肢等 部位。
冠心病的治疗
冠心病的治疗主要包括药物治疗、介入治疗 和外科手术治疗。药物治疗是基础治疗，主 要目的是缓解症状、改善心肌缺血。介入治 疗和外科手术治疗则是改善冠状动脉狭窄或 闭塞的有效手段。
与心血管外科的关系
心内科和心血管外科在某些疾病的治疗上有重叠，如冠状动脉搭桥手术。心内科医生通常负责药物治疗和介入 治疗，而心血管外科医生则负责手术治疗。
与其他科室的关系
心内科与其他科室如呼吸科、消化科、内分泌科等也有密切联系，因为心脏疾病可能与全身其他系统疾病相互 影响。
心内科的疾病分类
高血压
持续血压升高，可引起心脏肥厚 、扩大和心力衰竭等并发症。
03
心内科诊疗技术
心电图
总结词
无创、无痛、无辐射的检查方法，通过记录心脏电活动来诊断心律失常、心肌 缺血等心脏疾病。
详细描述
心电图是心内科常用的诊疗技术之一，通过在体表放置多个电极，记录心脏的 电活动，从而判断心脏的节律、传导功能和心肌收缩情况。对于心律失常、心 肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的诊断具有重要意义。
3
心律失常的治疗
心律失常的治疗主要包括药物治疗和非 药物治疗。药物治疗主要用于控制症状 和预防复发，而非药物治疗则包括导管 消融、心脏起搏器植入等手段。
心肌病
心肌病概述
心肌病是指心肌结构和功能异常导致 的心脏疾病。心肌病可分为原发性心 肌病和继发性心肌病，其中原发性心 肌病较为常见。
心肌病的类型
心肌病的类型有多种，包括扩张型心 肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病 等。不同类型的
心血管内科学教学课件
药物作用机制：降低血 压、缓解心绞痛、控制 心律失常等
药物选择：根据患者病 情、年龄、性别等因素 选择合适的药物
药物剂量：根据患者病 情、体重、肝肾功能等 因素确定合适的剂量
药物副作用：注意 药物的副作用，如 头晕、头痛、恶心、 呕吐等，及时调整 药物剂量或更换药 物
药物相互作用：注意药 物之间的相互作用，避 免药物之间的不良反应
XX,A CLICK TO UNLIMITED POSSIBILITES
汇报人：XX
目录
CONTENTS
01
心脏：包括左心房、左心室、右心 房、右心室四个腔室
03
血液：包括红细胞、白细胞、血小 板等成分
05
血管壁：包括内膜、中膜、外膜三 层结构
血管：包括动脉、静脉和毛细血管 三种类型
02
心脏瓣膜：包括二尖瓣、三尖瓣、 主动脉瓣、肺动脉瓣等四个瓣膜
单击添加项标题
心力衰竭：心脏泵血功能下降
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心肌病：心肌结构和功能异常
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心绞痛：冠状动脉供血不足引起的胸痛
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心律失常：心脏节律异常
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心包炎：心包膜炎症
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血管疾病：动脉粥样硬化、高血压等
胸痛：心绞痛、心肌梗死等 呼吸困难：心衰、肺水肿等 头晕、晕厥：心律失常、低血压等
介入检查：包 括冠状动脉造 影、心导管检 查等
症状：胸痛、心 悸、呼吸困难、
头晕、乏力等
体征：心音、心 率、血压、脉搏
等
实验室检查：心 电图、超声心动 图、血液检查等
影像学检查：X 线、CT、MRI等
病理学检查：组 织病理学、细胞
病理学等