心内科常用药物 ppt课件
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CCU常见抢救用药ppt课件
10
爱络
给药方法: 负荷量：1 min内给药0. 5mg/kg; 维持量：按50μg/kg/min的速度静脉滴注, 必要时滴速可增加到200 μg/kg/min 。 爱络500mg（50ml） iv泵注 负荷量3ml/h，维持量18-72ml/h
11
升压药物 强心药物
12
多巴胺
多巴胺(20mg:2ml)
持续用药3-7天。
17
抗心律失常药物
18
可达龙
可达龙（150mg：3ml） ——器质性心脏病合并室上速、房扑、房颤， 室性心动过速 （1）静脉负荷量： 可达龙150mg +5%GS20 ml iv（10min）——10-15min后可重复 （2）起效后： 可达龙450mg +5%GS250 ml ivdrip —
—34ml/h（相当于1mg/min） 6小时后： ——减量至17ml/h ，相当于0.5mg/min 或：5%GS 41ml+ 可达龙 450mg iv 泵——6.6ml/h相
当于1mg/min(6小时后减量至3.3ml/h )
19
可达龙
注意事项： 1.尽量用糖配； 2.易引起静脉炎,浓度高时必须通过深静脉输注。 3.静脉开始使用时同时加用口服制剂（口
收缩，更大剂量的多巴胺对一些患者可引起内脏灌注 不足的副作用。
14
多巴酚丁胺
多巴酚丁胺（20mg：2ml） 2~10μg/kg.min，常与多巴胺合用 NS32ml + 多巴酚丁胺180mg（3倍体重）
iv泵注 2ml/h起
15
去甲肾上腺素
去甲肾上腺素（2mg/1ml） NS44ml +去甲肾上腺素12mg iv泵注 1ml/h（4μg/min）起
爱络
给药方法: 负荷量：1 min内给药0. 5mg/kg; 维持量：按50μg/kg/min的速度静脉滴注, 必要时滴速可增加到200 μg/kg/min 。 爱络500mg（50ml） iv泵注 负荷量3ml/h，维持量18-72ml/h
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升压药物 强心药物
12
多巴胺
多巴胺(20mg:2ml)
持续用药3-7天。
17
抗心律失常药物
18
可达龙
可达龙（150mg：3ml） ——器质性心脏病合并室上速、房扑、房颤， 室性心动过速 （1）静脉负荷量： 可达龙150mg +5%GS20 ml iv（10min）——10-15min后可重复 （2）起效后： 可达龙450mg +5%GS250 ml ivdrip —
—34ml/h（相当于1mg/min） 6小时后： ——减量至17ml/h ，相当于0.5mg/min 或：5%GS 41ml+ 可达龙 450mg iv 泵——6.6ml/h相
当于1mg/min(6小时后减量至3.3ml/h )
19
可达龙
注意事项： 1.尽量用糖配； 2.易引起静脉炎,浓度高时必须通过深静脉输注。 3.静脉开始使用时同时加用口服制剂（口
收缩，更大剂量的多巴胺对一些患者可引起内脏灌注 不足的副作用。
14
多巴酚丁胺
多巴酚丁胺（20mg：2ml） 2~10μg/kg.min，常与多巴胺合用 NS32ml + 多巴酚丁胺180mg（3倍体重）
iv泵注 2ml/h起
15
去甲肾上腺素
去甲肾上腺素（2mg/1ml） NS44ml +去甲肾上腺素12mg iv泵注 1ml/h（4μg/min）起
《心血管内科常用药》课件
VS
详细描述
ACE抑制剂是一种重要的心血管药物，主 要用于治疗高血压和心力衰竭。它们通过 抑制ACE酶（血管紧张素转化酶），减少 血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管、降 低血压和减少心脏负担。常见的ACE抑制 剂包括卡托普利、依那普利和雷米普利等 。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）
总结词
通过拮抗AT1受体来降低血压和保护心血管 的药物。
注意事项
可能导致心动过缓、低血 压、支气管痉挛等不良反 应，应密切观察患者反应 。
ACE抑制剂的合理使用
ACE抑制剂种类
血管紧张素转化酶抑制剂。
适应症
用于治疗高血压、心力衰竭以及某些肾脏疾病。
注意事项
可能导致咳嗽、低血压、肾功能不全等不良反应 ，应定期监测肾功能和电解质。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的合理使用
β受体拮抗剂的不良反应与处理
心动过缓
β受体拮抗剂可能导致心动过缓，特别是与某些其他药物 如维拉帕米合用时。处理方法包括减少β受体拮抗剂剂量 和/或停用，以及安装心脏起搏器。
低血压
β受体拮抗剂可能导致低血压。处理方法包括减少β受体 拮抗剂剂量和/或停用，以及增加盐和水的摄入。
支气管痉挛
β受体拮抗剂可能导致支气管痉挛，诱发哮喘。处理方法 包括避免使用诱发哮喘的食物和药物，以及使用支气管扩 张剂。
β受体拮抗剂
总结词
通过拮抗β受体来降低心肌收缩力和减慢心率的药物。
详细描述
β受体拮抗剂主要用于治疗高血压、冠心病和心力衰竭。它们通过拮抗交感神经系统的β受体，降低心肌收缩力和 减慢心率，从而降低血压和减少心脏负担。常见的β受体拮抗剂包括普萘洛尔、美托洛尔和阿替洛尔等。
ACE抑制剂
总结词
心内科常用药物及特点PPT课件
因副作用较多，目前不主张单独使用
20
硝酸酯类药物的规范化应用
21
硝酸酯类药物简史
1）1768年，英国皇家医学院William Heberder医师首次 描述了心绞痛症状； 2）1847年，化学合成硝酸甘油； 3）1867年，首次使用亚硝酸异戊酯吸入治疗心绞痛； 4）1879年，William Murrell医师首次使用硝酸甘油治疗心 绞痛；（Lancet杂志） 5）1950年，增加了用于预防心绞痛发作的适应症； 6）1970年后，开始用于新适应症：心力衰竭、心肌梗死。
16
特点
改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白 适应症： 充血性心力衰竭 心梗后 左室功能不全 非糖尿病肾病 1型糖尿病 蛋白尿 禁忌症： 妊娠 高血钾 双测肾动脉狭窄 肾功能衰竭
副作用： 刺激性干咳 血管性水肿
17
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
机制：
阻断血管紧张素的血管收缩、水钠潴留及组织重 构作用 激活AT2 进一步拮抗AT1的生物学效应
11
钙通道阻滞剂
种类：
根据核心分子结构 二氢吡啶类：硝苯地平 非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓 根据药物作用持续时间 长效钙拮抗剂 短效钙拮抗剂
12
优点：
对血脂、血糖等代谢无明显影响 在老年患者有较好的降压效果 可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者 长期应用具有抗动脉粥样硬化作用 起效迅速
2018/9/9 7
β受体阻滞剂特性（1）
心脏选择性：小剂量才具有选择性β1受体阻滞，大剂量时可阻滞 肺内和血管内β2受体；在缓解心绞痛和治疗高血压所需剂量时可 能会丧失选择性。奈比洛尔的β1选择性最强，其次为比索洛尔， 其他药物均为中-弱选择性。
支气管痉挛患者：该类药物禁用于支气管哮喘、严重慢性支气管
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硝酸酯类药物的规范化应用
21
硝酸酯类药物简史
1）1768年，英国皇家医学院William Heberder医师首次 描述了心绞痛症状； 2）1847年，化学合成硝酸甘油； 3）1867年，首次使用亚硝酸异戊酯吸入治疗心绞痛； 4）1879年，William Murrell医师首次使用硝酸甘油治疗心 绞痛；（Lancet杂志） 5）1950年，增加了用于预防心绞痛发作的适应症； 6）1970年后，开始用于新适应症：心力衰竭、心肌梗死。
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特点
改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白 适应症： 充血性心力衰竭 心梗后 左室功能不全 非糖尿病肾病 1型糖尿病 蛋白尿 禁忌症： 妊娠 高血钾 双测肾动脉狭窄 肾功能衰竭
副作用： 刺激性干咳 血管性水肿
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
机制：
阻断血管紧张素的血管收缩、水钠潴留及组织重 构作用 激活AT2 进一步拮抗AT1的生物学效应
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钙通道阻滞剂
种类：
根据核心分子结构 二氢吡啶类：硝苯地平 非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓 根据药物作用持续时间 长效钙拮抗剂 短效钙拮抗剂
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优点：
对血脂、血糖等代谢无明显影响 在老年患者有较好的降压效果 可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者 长期应用具有抗动脉粥样硬化作用 起效迅速
2018/9/9 7
β受体阻滞剂特性（1）
心脏选择性：小剂量才具有选择性β1受体阻滞，大剂量时可阻滞 肺内和血管内β2受体；在缓解心绞痛和治疗高血压所需剂量时可 能会丧失选择性。奈比洛尔的β1选择性最强，其次为比索洛尔， 其他药物均为中-弱选择性。
支气管痉挛患者：该类药物禁用于支气管哮喘、严重慢性支气管
心内科常用药物PPT课件
注意 1、活动性肝病或无法解释的血清氨基转移酶持续增高及孕妇、哺乳妇 女禁用 2、轻中度肾功能不全无须调整剂量；严重肾功能不全应慎用（肌酐清 除率<30ml/分） 3、大量饮酒、肝病史患者慎用4、注意弥漫性肌病 5、血清AST及ALT升 高至正常值上限3倍是停药指征
18
1.普伐他汀--普拉固、美百乐镇
20μ g/min ， 可 增 至 低血压， 持续使用
200μ g/min
头痛
会产生耐
受性
硝酸异山 梨酯
静脉扩张 AHF，血压 剂为主 正常时
1mg/h增加至10mg/h 低血压， 持续使用
头痛
会产生耐
受性
硝普钠
动静脉扩 张剂
高血压危象, 0.3-5μ g/kg/min，
心源性休克 联合使用正 性肌力药物
作用机制
增加肾血流量、利 尿 增加心肌收缩力 （强心） 收缩血管（升压）
多 巴 1受体 酚 2受体 丁 胺
增加心率、 增加心肌收缩力， 小剂量时轻度扩管 大剂量时收缩血管
剂量
<3μ g/(kg·min) 3-5μ g/(kg·min) >5μ g/(kg·min) 2-20μ g/(kg·min)
一般不与保钾利尿剂和钾盐合用 咳嗽不能耐受可停用ACEI，换用ARB 副作用：低血压、高钾、BUN、咳嗽、血管性水肿 禁忌症：CRF （肌酐>225μmol/L） 、妊娠、
高钾（>5.5mmol/L）、双侧肾动脉狭窄
不良反应1头痛、面部潮红。少见的有头晕、恶心、低血压、
足踝部水肿、心绞痛发作，一过性低血压。过敏性肝炎，
8
或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。
毒性反应
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1.普伐他汀--普拉固、美百乐镇
20μ g/min ， 可 增 至 低血压， 持续使用
200μ g/min
头痛
会产生耐
受性
硝酸异山 梨酯
静脉扩张 AHF，血压 剂为主 正常时
1mg/h增加至10mg/h 低血压， 持续使用
头痛
会产生耐
受性
硝普钠
动静脉扩 张剂
高血压危象, 0.3-5μ g/kg/min，
心源性休克 联合使用正 性肌力药物
作用机制
增加肾血流量、利 尿 增加心肌收缩力 （强心） 收缩血管（升压）
多 巴 1受体 酚 2受体 丁 胺
增加心率、 增加心肌收缩力， 小剂量时轻度扩管 大剂量时收缩血管
剂量
<3μ g/(kg·min) 3-5μ g/(kg·min) >5μ g/(kg·min) 2-20μ g/(kg·min)
一般不与保钾利尿剂和钾盐合用 咳嗽不能耐受可停用ACEI，换用ARB 副作用：低血压、高钾、BUN、咳嗽、血管性水肿 禁忌症：CRF （肌酐>225μmol/L） 、妊娠、
高钾（>5.5mmol/L）、双侧肾动脉狭窄
不良反应1头痛、面部潮红。少见的有头晕、恶心、低血压、
足踝部水肿、心绞痛发作，一过性低血压。过敏性肝炎，
8
或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。
毒性反应
心内科常用药物精品PPT课件
10
III类药物阻断钾通道，延长复极
❖ 胺碘酮
❖ 适应症：各种室上性与室性快速
❖ 1）药物对多种心肌细胞膜钾通 道（Ikr、Iks、Ik1）都有抑制作 用，明显延长动作电位时程；
❖ 2）对钠通道和钙通道亦有抑制 作用，降低窦房结和浦氏纤维的
性心律失常、包括心房扑动与颤 动、预激综合症、肥厚性心肌病、 心梗后心律失常、复苏后预防室 性心律失常。
❖ 护理：观察副作用。 ❖ 用量 葡萄糖250ml+25％硫酸镁
20ml 2小时内滴完
14
正肌力药强心苷类
❖ 作用机制 1. 与心肌细胞膜上的强心苷受体Na+-K+-ATP
酶结合并抑制其活性，胞内Na+量增多，进 而通过Na+-Ca2+双向交换机制使心肌细胞 内Ca2+增加,钙离子作用于心肌收缩蛋白， 收缩力增加。 2. 洋地黄可降低窦房结自律性，导致房室传导 减慢。
IV类
12
腺苷
❖ 作用机制
❖ 适应症：终止折返性室
❖
抑制窦房结的自律性，
减慢房室结传导，对 ❖ 房室传导无明显影响
上性心动过速。
不良反应：头晕、恶心、 呼吸困难，面色潮红、 窦性心动过缓，房室传
导阻滞。
❖ 用量首次6mg，快静脉 脉注射，间隔5-10分钟 重复一次。
13
❖ 作用机制 ❖ 抑制窦房结自律性，
房室交界不应期
6
I类b
❖ 利多卡因
作用机制:
❖ 适应症：急性心肌梗死或复 发性室性快速性心律失常、 心室颤动复苏后。
❖ 不良反应：晕眩、感觉异常、 意识模糊、谵妄、昏迷、呼
自律性：通过增加膜对
K的通透性，移植膜对 Na的通透性。移植自律 性
III类药物阻断钾通道，延长复极
❖ 胺碘酮
❖ 适应症：各种室上性与室性快速
❖ 1）药物对多种心肌细胞膜钾通 道（Ikr、Iks、Ik1）都有抑制作 用，明显延长动作电位时程；
❖ 2）对钠通道和钙通道亦有抑制 作用，降低窦房结和浦氏纤维的
性心律失常、包括心房扑动与颤 动、预激综合症、肥厚性心肌病、 心梗后心律失常、复苏后预防室 性心律失常。
❖ 护理：观察副作用。 ❖ 用量 葡萄糖250ml+25％硫酸镁
20ml 2小时内滴完
14
正肌力药强心苷类
❖ 作用机制 1. 与心肌细胞膜上的强心苷受体Na+-K+-ATP
酶结合并抑制其活性，胞内Na+量增多，进 而通过Na+-Ca2+双向交换机制使心肌细胞 内Ca2+增加,钙离子作用于心肌收缩蛋白， 收缩力增加。 2. 洋地黄可降低窦房结自律性，导致房室传导 减慢。
IV类
12
腺苷
❖ 作用机制
❖ 适应症：终止折返性室
❖
抑制窦房结的自律性，
减慢房室结传导，对 ❖ 房室传导无明显影响
上性心动过速。
不良反应：头晕、恶心、 呼吸困难，面色潮红、 窦性心动过缓，房室传
导阻滞。
❖ 用量首次6mg，快静脉 脉注射，间隔5-10分钟 重复一次。
13
❖ 作用机制 ❖ 抑制窦房结自律性，
房室交界不应期
6
I类b
❖ 利多卡因
作用机制:
❖ 适应症：急性心肌梗死或复 发性室性快速性心律失常、 心室颤动复苏后。
❖ 不良反应：晕眩、感觉异常、 意识模糊、谵妄、昏迷、呼
自律性：通过增加膜对
K的通透性，移植膜对 Na的通透性。移植自律 性
心内科常用药物知识PPT课件
• 降压起效迅速，降压疗效和降压幅度相 对较强，剂量与疗效正相关系
.
24
抗高血压病的药物—钙通道阻滞剂
• 分类：抗心律失常：维拉帕米、地尔硫卓。抗心 绞痛：硝苯地平。
•
降压：硝苯地平、尼莫地平，尼卡地平。
•
硝苯地平胃肠道控释片（拜心同）
3 0～60毫克，1次/日。
• 硝苯地平控释片（伲福达，长效心痛治）20毫克， 2次/日。
• （二）受体阻断药 常用的药物有：普 萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。
• （三）钙拮抗药 常用的药物有：地尔 硫卓、维拉帕米、硝苯地平等。
.
33
抗心绞痛药物分类：
一、硝酸酯类
硝酸甘油
硝酸异山梨酯（消心痛 ）
单硝酸异山梨酯
.
34
抗心绞痛药物—硝酸甘油
【药动学】
口服硝酸甘油因首过效应明显，生物利用度仅有8 ％左右,不宜口服给药。
.
11
抗高血压病的药物分类—利尿药
• 利尿药 • 作用机制：通过利尿排水、降低细胞外高
血容量、减轻外周阻力发挥降压作用。
.
12
抗高血压病的药物分类—利尿药
• 代表药物-
1-噻嗪类利尿药 氢氯噻嗪 中效
• 特点 作用温和而持久 适于轻中度高血压病 人
• 注意 长期应用可致高血糖，故不宜用于有 糖尿病的高血压 病人
.பைடு நூலகம்
28
抗高血压病的药物---护理
健康教育： ①、忌不测血压服药 。 ②、忌降压操之过急 。 ③、忌单一用药 ④、忌擅自乱用药物 ⑤、忌间断服降压药 ⑥、忌无症状不服药 ⑦、忌临睡前服降压药
.
29
二 抗心绞痛药
• 心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 的重要临床症状之一。心绞痛发生的主要原因是 心肌供血不足，使心肌需氧与供氧之间平衡失调。
.
24
抗高血压病的药物—钙通道阻滞剂
• 分类：抗心律失常：维拉帕米、地尔硫卓。抗心 绞痛：硝苯地平。
•
降压：硝苯地平、尼莫地平，尼卡地平。
•
硝苯地平胃肠道控释片（拜心同）
3 0～60毫克，1次/日。
• 硝苯地平控释片（伲福达，长效心痛治）20毫克， 2次/日。
• （二）受体阻断药 常用的药物有：普 萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。
• （三）钙拮抗药 常用的药物有：地尔 硫卓、维拉帕米、硝苯地平等。
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抗心绞痛药物分类：
一、硝酸酯类
硝酸甘油
硝酸异山梨酯（消心痛 ）
单硝酸异山梨酯
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抗心绞痛药物—硝酸甘油
【药动学】
口服硝酸甘油因首过效应明显，生物利用度仅有8 ％左右,不宜口服给药。
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抗高血压病的药物分类—利尿药
• 利尿药 • 作用机制：通过利尿排水、降低细胞外高
血容量、减轻外周阻力发挥降压作用。
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抗高血压病的药物分类—利尿药
• 代表药物-
1-噻嗪类利尿药 氢氯噻嗪 中效
• 特点 作用温和而持久 适于轻中度高血压病 人
• 注意 长期应用可致高血糖，故不宜用于有 糖尿病的高血压 病人
.பைடு நூலகம்
28
抗高血压病的药物---护理
健康教育： ①、忌不测血压服药 。 ②、忌降压操之过急 。 ③、忌单一用药 ④、忌擅自乱用药物 ⑤、忌间断服降压药 ⑥、忌无症状不服药 ⑦、忌临睡前服降压药
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二 抗心绞痛药
• 心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 的重要临床症状之一。心绞痛发生的主要原因是 心肌供血不足，使心肌需氧与供氧之间平衡失调。
心内科常用药物ppt课件 ppt
❖ 用药期间应注意检查血压，监测心电图，并备有抢 救设备；心电图P-R间期延长或QRS波争宽，出现 其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。
❖ 老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量˃70岁 患者剂量应减半。哺乳期及新生儿慎用。
-
5
普罗帕酮
❖ 适应症：各类型室上性心动过速、室性期 前收缩、难治性室速。
-
18
硝酸甘油
❖ 注意事项：
1.调整给药次数和剂量，不宜频繁给药； 2.采用最小剂量； 3.采用间歇给药，无论采用何种给药途径，口服、 舌下、静注或经皮肤，每天不用药的间歇期必须 在8小时以上；
-
19
抗高血压药
❖ 影响血容量的药：利尿剂 ❖ β受体阻断剂：普萘洛尔、美托洛尔 ❖ 钙拮抗剂：硝苯地平 ❖ 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂：卡托普利、依那普利 ❖ 交感神经抑制药：可乐定、甲基多巴 ❖ 作用于血管平滑肌降压药：硝普钠
出现反跳现象。哺乳妇女应停药或停止哺乳。
-
22
硝苯地平
❖ 不良反应：外周水肿、头晕、头痛；乏力和面部潮 红；一过性低血压，平衡失调，偶有胸痛和昏厥。 少见贫血，血细胞减少，血小板减少；紫癜。本品 过敏者可出现过敏性皮炎，皮疹，甚至剥脱性皮炎 。
-
23
拜新同
❖ 成分：硝苯地平 ❖ 适应症：高血压，冠心病，慢性稳定性心绞痛（劳
-
13
倍他乐克
❖ 成分：酒石酸美托洛尔 ❖ 适应症：急性心梗，不稳定性心绞痛肥厚性心肌病
，主动脉夹层，心律失常，甲亢，心脏神经官能症 ，心衰，防治确诊或可疑急性心梗患者的心肌缺血 ，快速性心律失常和胸痛。
-
14
倍他乐克
❖ 注意事项：中断治疗一般在７－１０天内逐步撤除 ，尤其是缺血性心脏病人骤然停药可使病情恶化。
❖ 老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量˃70岁 患者剂量应减半。哺乳期及新生儿慎用。
-
5
普罗帕酮
❖ 适应症：各类型室上性心动过速、室性期 前收缩、难治性室速。
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18
硝酸甘油
❖ 注意事项：
1.调整给药次数和剂量，不宜频繁给药； 2.采用最小剂量； 3.采用间歇给药，无论采用何种给药途径，口服、 舌下、静注或经皮肤，每天不用药的间歇期必须 在8小时以上；
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抗高血压药
❖ 影响血容量的药：利尿剂 ❖ β受体阻断剂：普萘洛尔、美托洛尔 ❖ 钙拮抗剂：硝苯地平 ❖ 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂：卡托普利、依那普利 ❖ 交感神经抑制药：可乐定、甲基多巴 ❖ 作用于血管平滑肌降压药：硝普钠
出现反跳现象。哺乳妇女应停药或停止哺乳。
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22
硝苯地平
❖ 不良反应：外周水肿、头晕、头痛；乏力和面部潮 红；一过性低血压，平衡失调，偶有胸痛和昏厥。 少见贫血，血细胞减少，血小板减少；紫癜。本品 过敏者可出现过敏性皮炎，皮疹，甚至剥脱性皮炎 。
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拜新同
❖ 成分：硝苯地平 ❖ 适应症：高血压，冠心病，慢性稳定性心绞痛（劳
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倍他乐克
❖ 成分：酒石酸美托洛尔 ❖ 适应症：急性心梗，不稳定性心绞痛肥厚性心肌病
，主动脉夹层，心律失常，甲亢，心脏神经官能症 ，心衰，防治确诊或可疑急性心梗患者的心肌缺血 ，快速性心律失常和胸痛。
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倍他乐克
❖ 注意事项：中断治疗一般在７－１０天内逐步撤除 ，尤其是缺血性心脏病人骤然停药可使病情恶化。
心内科常用药物PPT课件
禁忌症：
1、肝肾功能损害 2、严重高血压 3、凝血功能障碍伴出 血倾向 4、活动性溃疡 5、外伤 6、先兆流产，妊娠期 慎用 7、近期手术禁用
华法林钠 3mg/片
3天后可给维持量一日2.5～5mg （调INR值达2～3）
2、抗凝抗血小板药物护理要点
1.注意有无皮肤粘膜出血、肉眼血尿、便血、呕血等现象 2.严格遵从医嘱用药：氯吡格雷支架术后服用12个月 华法林每天在同一时间服用 3.监测凝血机制：服用华法林 保持 INR2-3之间，INR监测开始2周内每2 天监测一次，之后如果持续稳定每2周或每4周一次，长期服用的根据
解除顾虑。
2.静脉用药过程中，滴速不宜过快，严格掌握剂量，观察血压的变化 3.使用此类药物时宜取坐位/半卧位，变换体位时动作要缓慢，防止 体位性低血压 4.持续静脉应用硝酸甘油24-48小时内可出现药物耐受，症状消失1224小时后改为口服制剂 5.硝酸甘油静脉使用时须避光 6.闭角型青光眼、脑出血禁用、禁止与西地那非合用
不良反应
1、胃肠道反应 2、可逆性耳鸣、听 力下降 3、肝肾功能损害 4、过敏反应表现为 哮喘、荨麻疹、休 克等
拜阿司匹林 100mg/片 100mg Qd/Qn
禁忌症
阿司匹林
1、活动性溃疡 2、消化道出血 3、血友病 4、血小板减少症
阿司匹林肠溶片 25mg/片 100mg Qd/Qn
氯吡格雷
不良反应：
曲美他嗪
规格： 20mg/片 用法： 20mg tid 饭后服用 护理要点： 1.个别可有头晕、食欲不 振、皮疹等。 2.新近心肌梗塞病人忌用。 3.致畸危险不除外，治疗期间不要母乳 喂养。
2、抗凝抗血小板药物
阿司匹林
替罗非班
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β-受体阻滞剂
❖ 普萘洛尔 ❖ 阿替洛尔 ❖ 美托洛尔 ❖ 比索洛尔 ❖ 卡维地洛 ❖ 阿罗洛尔 ❖ 艾司洛尔
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III类药物阻断钾通道，延长复极
❖ 胺碘酮
❖ 适应症：各种室上性与室性快速
❖ 1）药物对多种心肌细胞膜钾通 道（Ikr、Iks、Ik1）都有抑制作 用，明显延长动作电位时程；
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正肌力药 适应症
❖ 充血性心力衰竭 ❖ 心房颤动和心房扑动 ❖ 阵发性室上性心动过速
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正肌力药 副作用
❖ 洋地黄中毒
1. 消化系统恶心、呕吐、食欲下降，其中首先出现的多为食 欲下降，有时可有腹泻。
2. 神经系统症状：可有头晕、头痛、倦怠、神志改变、精神 异常、黄视、绿视等。倦怠、嗜睡及神志改变可出现较早， 特别是老年高龄病人
房室交界不应期
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I类b
❖ 利多卡因
作用机制:
❖ 适应症：急性心肌梗死或复 发性室性快速性心律失常、 心室颤动复苏后。
❖ 不良反应：晕眩、感觉异常、 意识模糊、谵妄、昏迷、呼
自律性：通过增加膜对
K的通透性，移植膜对 Na的通透性。移植自律 性
吸抑制。
❖ 剂量 静脉注射：每次 50mg5-10分钟无效重复一 次 累计剂量＜300mg
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Ib美西律
❖ 适应症：急慢性室性快 ❖ 作用机制
速心律失常。
❖ 在治疗室性心律失常时
❖ 不良反应：恶心、呕吐、 可减低自律性，使传到
运动失调、震颤、步态 减慢
障碍、皮疹。
❖ 护理：饭后服用。
❖ 口服剂量100-200mg每 6-8小时1次，每日不超 过1200mg
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Ic普罗帕酮
上性心动过速。
不良反应：头晕、恶心、 呼吸困难，面色潮红、 窦性心动过缓，房室传
导阻滞。
❖ 用量首次6mg，快静脉 脉注射，间隔5-10分钟 重复一次。
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❖ 作用机制 ❖ 抑制窦房结自律性，
抑制窦房结、房室 结、心房内、心室 内传导。Na-K-ATP 酶阻断钾、钙通道， 抑制触发活动及折 返机制引起的各种 心律失常
❖ Ⅱ类：-受体抑制剂-室上性心律失常 ❖ Ⅲ类：K+通道阻滞剂-室上性、室性心律失常 阻断钾通道与
延长负极，胺碘酮和索他洛尔
❖ Ⅳ类：钙拮抗剂-室上性心律失常 阻断慢钙通道 ❖ 其它：ATP、MgSO4、KCl
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奎宁丁
❖ 剂量
❖ 作用机制
ห้องสมุดไป่ตู้
0.2-0.6g每日4次 服药24小时达到 ❖ 为膜抑制性抗心律失常药，能
硫酸镁
❖ 适应症：洋地黄中度引起的快速异 位心律；I III抗心律失常药物引起 QT间期延长所致的尖端扭转室速。
❖ 不良反应：常引起潮红、出汗、口 干等症状，快速静脉注射时可引起 恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出 现眼球震颤，减慢注射速度症状可 消失。
❖ 护理：观察副作用。 ❖ 用量 葡萄糖250ml+25％硫酸镁
20ml 2小时内滴完
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正肌力药强心苷类
❖ 作用机制
1. 与心肌细胞膜上的强心苷受体Na+-K+-ATP 酶结合并抑制其活性，胞内Na+量增多，进 而通过Na+-Ca2+双向交换机制使心肌细胞 内Ca2+增加,钙离子作用于心肌收缩蛋白， 收缩力增加。
2. 洋地黄可降低窦房结自律性，导致房室传导 减慢。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
抗心律失常
快速性 心律失 常.
缓慢性 心律失 常
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抗心律失常药物
Ⅱ类
Ⅲ类
Ⅰ类
抗快速性心律失常药物
其它
Ⅳ类
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抗心律失常药物
❖ Ⅰ类：阻滞Na+通道 Ⅰa：减慢药物动作电位0相上升速度，延长动作电位时程奎 尼丁、普鲁卡因 Ⅰb：利多卡因-室性心律失常 Ⅰc：心律平-室上性、室性心律失常
❖ 2）对钠通道和钙通道亦有抑制 作用，降低窦房结和浦氏纤维的
性心律失常、包括心房扑动与颤 动、预激综合症、肥厚性心肌病、 心梗后心律失常、复苏后预防室 性心律失常。
❖ 不良反应：最严重心外毒性为肺
自律性、传导性；
纤维化、转氨酶升高、光过敏、
❖ 3）竞争性阻断α、β肾上腺素受 体作用和扩张血管平滑肌作用，
角膜色素沉着、胃肠道反应、甲 亢或甲减。
扩张冠状动脉，增加冠脉血流量， ❖ 护理：观察副作用。
减少心肌耗氧量。
❖ 用量 0.4-0.6g分三次服用
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❖ 维拉帕米 ❖ 地尔硫卓
IV类
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腺苷
❖ 作用机制
❖ 适应症：终止折返性室
❖
抑制窦房结的自律性，
减慢房室结传导，对 ❖ 房室传导无明显影响
心内科常用药物
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常用的药物
❖ 心律失常用药 ❖ 正肌力药 ❖ 抗血小板聚集药 ❖ 调脂药
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
❖ 作用机制 ❖ 快通道阻滞作用
❖ 适应症：各类型室上性心动 过速、室性期前收缩、难治 性室速。
❖ 不良反应：胃肠道不适、可 能加重支气管痉挛。
❖ 护理：饭后服用。
❖ 剂量：100-200mg每日3-4 次或6-8小时一次
❖ 1-1.5mg/Kg或70mg 5分钟 推完，20分钟可以重复
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稳态浓度
直接作用于心肌细胞膜，可显著
❖ 适应症
1. 治疗预防心房颤动、心室扑动、 室上性心动过速、预激综合征 并室上性心律失常、房性、交 界区期前收缩
2. 室性心动过速、室性期前收缩
延长心肌不应期，降低自律性、 传导性及心肌收缩力，特别对非 窦性的异位节律性作用较强，对 窦房结细胞的动作电位时间不变 或延长，降低传导速度，延长有 效不应期，减低兴奋性，对心房 不应期的延长较心室明显，缩短
3. 心脏毒性反应主要是心律失常，包括冲动形成和传导的异 常。可出现频发室性早搏，室性二联律、三联律，多源性 室性早搏，室性心动过速（室速）及室颤等。
4. 眼部症状:瞳孔放大，畏光、色觉改变。
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地高辛
❖ 剂量 ❖ 肾功能正常 每日地高辛维持量0.25mg
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西地兰
❖ 用量 ❖ 葡萄糖20ml+0.4mg,不少于5分钟 ❖ 上一周未使用者首次剂量为0.4-0.8mg。视并