血清抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子水平测定对类风湿性关节炎的诊断价值
抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎中的诊断价值
在糖尿病控制方 面 ， 由 于 Ｈｂ Ａｌ ｃ的 形 成 过 程 比 较 缓 慢 ，
Ｈｂ半寿期 为 ６ ０ ｄ ， 在 糖 尿 病 治 疗控 制 中， 血糖 下 降显 著 而
Ｈｂ Ａｌ ｃ下 降 缓 慢 ， ８周 后 Ｈｂ Ａｌ ｃ 含 量 逐 渐 恢 复 正 常 。另 外 ， Ｈｂ Ａｌ ｃ水 平 与 糖 尿 病 严 重 程 度 和 控 制 程 度 也 显 著 相 关 ， 糖 尿 病病 情 越 严 重 ， 控 制 程 度 越 差 者 Ｈｂ Ａｌ ｃ含 量 越 高 ， 反 之
・
６ ２ ６ ・
国际检 验 医学杂 志 ２ ０ １ ３年 ３月第 ３ ４ 卷第 ５期
Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｌ ａ ｂＭｅ ｄ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． ５
流产率和胎 儿畸形率增加 。Ｇ ＤＭ 孕妇血糖升高能促使胎儿物
质 合 成 代谢 增 加 而 导 致 胎 儿 过 大 、 羊 水过多及 胎膜早破 ， 使 产 钳及剖宫产率增加＿ ｃ ］ 。美 国糖 尿病 学会 （ ＡＤ Ａ） ２ ０ １ １年 制 订 了 新 的妊 娠 期 糖 尿 病 诊 断 标 准 。孕 ２ ４ ～２ ８周 口服 ７ ５克 葡 萄 糖
Ｈｂ Ａ１ Ｃ 含量接近正常。
抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)与类风湿因子(RF)联合检测对类风湿关节炎的诊断意义
［ ２ ］ 叶应 妩 ， 王毓 ＝ 兰 ， 申子瑜． 全国 临床榆验操 作 规程 ［ Ｍ］ ． 第３ 版． 南
京： 东南大学 出版社 ， ２ ０ ０ ６ ： ２ ９ ３ — ２ ９ ７ ． ［ ３ ］ 刘 玉华 ． 尿液 干化学分 析 的常 见影 响因素 ［ Ｊ ］ ． 现代 诊断 与 治疗 ，
意义 （ ０ ． ０ ５ ） 。
传 统 的尿 液 检 查 的方 法 主要 是 采 取 在 显 微 镜 下 检查 离 心沉 淀 后 的尿 有形 成分 １ ， 此方 法 虽 然 准确 度 高， 但 检查 所 费 的时 间较 长 、 操 作 复杂 ， 而且 容 易受 外 界 因 素 的影 响 ， 重 复 性差 ， 大批 量 的体 检标 本 ， 一 一 镜
２ ０ ０ ６ ， １ ７ （ ２） ： １ １ ６ — １ １ ６ ．
［ ４ ］ ｂ 桂 平 ．尿 液红 细胞 和 白细 胞 干 化 学 试 带 法 检 测 假 阳性 结 果 分 析
及 对策 Ｅ Ｊ ］ ． 中国现代药物应用 ， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ ２ ４） ： ６ ５ — ６ ６ ． ［ ５ ］ 韩俊兰．尿液 分析仪 和镜榆法 对尿液 中红细胞榆 测结 果的 比较 ｌ Ｊ ｊ ． 山西中医学 院学报 ， ２ ０ １ １ ． １ ５ （ ０ １ ） ： ６ ４ — ６ ５ ．
便 ，灵 敏 度 高 ，检 测 项 日多 等优 点 ，尤其 适 合 大 批
量健康体检者。但 当干化学分析仪检测结果为阳性的
抗环瓜氨酸肽抗体 （ 抗一 Ｃ Ｃ Ｐ） 与类风湿 因子（ Ｒ Ｆ ） 联合检测 对 类风ห้องสมุดไป่ตู้ 关节 炎 的诊 断意义
抗环瓜氨酸肽抗体检测对类风湿关节炎的诊断价值
抗环瓜氨酸肽抗体检测对类风湿关节炎的诊断价值作者：陶鹏辉来源：《中国实用医药》2008年第26期【摘要】目的探讨抗环瓜氨酸肽(抗-CCP)抗体检测对类风湿关节炎(RA)诊断的灵敏度和特异性，以及其在风湿性疾病中的临床应用价值。
方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对87例RA、其他自身免疫病65例和健康人50例进行抗-CCP 抗体检测，并把抗-CCP抗体检测结果和类风湿因子(RF)免疫比浊法检测结果进行比较。
结果 87例RA患者中，抗-CCP抗体阳性率为56．3%(49/87)，其他自身免疫病的阳性率为4．6%(4/87)。
抗-CCP抗体对RA诊断的灵敏度为56．3%，特异性为95．4%。
抗-CCP抗体的特异性比RF高，但敏感性比RF低。
结论抗-CCP抗体对RA的诊断具有很好的灵敏度和特异性，被视为诊断RA新的特异性血清学指标。
【关键词】关节炎；类风湿；抗环瓜氨酸肽抗体；自身免疫病类风湿关节炎(RA)是以慢性滑膜炎为特征，最终导致骨吸收、骨破坏、骨纤维化的自身免疫病(AID)。
其早期诊断相当困难，而早期又是疾病发展最快，易造成骨破坏，从而导致晚期严重致残的后遗症，所以，对RA的早期诊断和治疗就显得尤为重要。
目前，与RA相关的自身抗体检测项目逐渐增多，比如APF、AKA、APA等，它们对RA的诊断都具有很高的特异性，并且可用于RA的早期诊断。
最新认为上述几种抗体在化学结构上具有相似性，它们的表位都含有瓜氨酸。
因此，本研究检测类风湿关节炎患者血清中的抗环瓜氨酸肽(anti-cyclic citrullinated peptide，抗-CCP)抗体，以分析其在RA诊断中的灵敏度和特异性，以及评价其对类风湿关节炎的诊断价值。
1 对象与方法1．1 研究对象本文RA组患者共87例，均来自2007年度本院门诊及住院的患者，其中男35例，女52例，年龄14~82岁，平均45．2岁，均符合1987年美国风湿病协会(ARA)修订的诊断标准。
抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子对风湿关节炎的诊断意义
抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子对风湿关节炎的诊断意义目的：研究抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）与类风湿因子（RF）对于风湿关节炎（RA）诊断的临床价值。
方法：选取笔者所在医院收治的类风湿性关节炎患者86例，非类风湿性关节炎患者58例，分别采用酶联免疫吸附法及乳胶增强比浊法检测Anti-CCP及RF指标，考察不同检测方式的灵敏度及特异度。
结果：风湿关节炎患者的Anti-CCP检测阳性率相比于非风湿关节炎患者明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），Anti-CCP应用于风湿关节炎诊断的特异性93.10%，灵敏度59.30%，漏诊率40.70%，误诊率6.90%。
RF阳性率在RA组中明显高于非RA组，差异有统计学意义（P＜0.05），RF诊断的特异性50.00%，灵敏度79.07%，漏诊率20.93%，误诊率50.00%。
Anti-CCP及RF联合检测RA 的诊断特异度96.55%，灵敏度94.19%。
结论：Anti-CCP联合RF应用于风湿关节炎的实验室检测能够明显提高诊断特异性，对于风湿关节炎的早期诊断和治疗有较高的价值。
标签：抗环瓜氨酸肽抗体；类风湿因子；风湿性关节炎类风湿关节炎（RA）为一类自身免疫性疾病，其临床主要表现为对称性的关节滑膜炎症，若没有得到及时的治疗将会导致关节强直、畸形等并发症，甚至引起关节功能丧失[1]。
对于没有典型临床表现及X线检查特性，且类风湿因子（RF）检测结果为阴性的患者早期诊断十分困难，容易因失去最佳的诊疗时间而出现不可逆的骨关节破坏，甚至引起残废。
目前，临床上对于类风湿关节炎的诊断主要根据文献[2]《类风湿关节炎诊断及治疗指南》，该指南指出类风湿关节炎的诊断指标中有抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）及RF。
本研究就二者联合检测对于类风湿关节炎的诊断价值作如下分析。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象选自笔者所在医院2013年1月-2015年6月收治的86例类风湿关节炎患者（RA组），均符合相关诊断标准；其中男25例，女61例，年龄（44.26±6.59）岁。
联合检测抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子在类风湿关节炎中的诊断价值
联合检测抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子在类风湿关节炎中的诊断价值摘要】本文通过评价抗环瓜氨酸(CCP)抗体在类风湿关节炎（RA）诊断中的价值，得出结论：抗CCP抗体在RA诊断中具有较高的特异性，可作为诊断RA的理想血清学指标。
两者联合检测可提高检测的特异度。
【关键词】抗环瓜氨酸抗体类风湿关节炎类风湿因子自身免疫性疾病本研究联合检测RA及其他自身免疫性疾病患者血清抗CCP 抗体和RF，旨在进一步评价联合检测抗CCP抗体和RF在RA诊断中的价值。
1 资料与方法1.1 研究对象 RA组患者来自2008年5月至2011年2月在广西柳州医学高等专科学校第一附属医院就诊的门诊和住院患者共87例，其中男28例，女59例。
年龄26-75岁，平均46.8岁。
诊断均符合1987年美国风湿病协会修订的RA分类诊断标准。
对照组来自同期住院的其他自身免疫性疾病69例，其中男22例，女47例。
年龄24~78岁，平均49.5岁。
其中系统性红斑狼疮26例，混合型结缔组织病13例，硬皮病15例，强直性脊柱炎11例，银屑病4例。
以上确诊的病例均符合国内或国际诊断标准。
1.2仪器与方法抗CCP抗体的检测采用ELISA法测定抗CCP -IgG型抗体，试剂盒由德国EUROIMEN公司提供，操作严格按照说明书进行，MK3酶标仪（中国上海）检测吸光度。
设定波长为405nm，以5ＲU/L作为正常值上限，每板测定设立空白对照，阴性对照与正常对照。
在相同的反应条件下同一阳性标准血清双孔吸光度值相对偏差波动小于5%。
RF的检测采用透射比浊法，使用日立7180自动生化分析仪检测RF值，试剂盒是北京利德曼公司产品，高浓度样本用生理盐水稀释检测，大于20U/ml为阳性结果。
2 统计学处理采用四格表计算各指标的敏感性和特异性，组间比较采用四格表X2检验，P<0.05为在统计学上差异有显著性。
3 结果3.1 RA组中抗CCP抗体和RF平行检测结果抗CCP抗体和RF两者均阳性的有38例，两者均阴性的有13例，符合率为58.6%。
抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值
［ 章 编 号 ］０ ６ ２ ４ （０ １０ — ６ ６ ０ 文 １ ０ — ４ ０ ２ １ ）６ ０ ０ — ２
鲞 第 ６期 Ｍｅ ｏ ｏ ｕ ｉａ ｏ ｓ ０ Ｖ １ ５Ｎ ． ｄＪ ｆ ｍｍ ｎｃｔ ｎ。 １ ，ｏ． ．ｏ Ｃ ｉ ２ １ ２ ６
抗环瓜 氨酸肽抗体 与类风 湿 因子联合检 测 对 类风 湿性关节炎 的诊 断价值
直 性 脊柱 炎 ８例 ， 风 ７例 。 发性 风湿 症 ６例 。 符 痛 复 均 合 国 内或 国际相 关诊 断标 准 。２对 照 组 ： 时期我 院 ｆ１ 同
的Ｒ Ａ诊断标准 。２ 其他疾病组 ： ｆ １ 门诊及住院非 Ｒ Ａ
性 自身 免疫 性 疾 病 患者 ５ ２例 中男 ｌ ４例 ，女 ３ ８例 ， 年 龄 ２ ～ ５岁 ， 均 ４ ９６ 平 ９岁 。本组 病 列包 括 系统 性 红
斑狼疮 ２ 例 ， Ｏ 骨关节炎 ６ 银屑病关节炎 ５ 强 例。 例，
异性和敏感度分别为 ８ ． ％和 ６ ．１ ２３ ９ ７ ％，抗 Ｃ Ｐ抗体诊断 Ｒ ７ Ｃ Ａ特 异性 比 Ｒ Ｆ高 ， Ｆ诊断 Ｒ Ｒ Ａ的敏感 性 比抗 Ｃ Ｐ抗体 Ｃ
高。 联合检测特异度达到 ９ ． ％（＜ ． 。结论 ： Ｃ Ｐ抗 体是 Ｒ ８５ Ｐ ０叭１ ９ 抗 Ｃ Ａ良好的血清学诊断指标， Ｒ 与 Ｆ联合检测可进一步 提 高诊 断准确性 ， 有助于 Ｒ Ａ与其他结缔组织疾病的鉴别。 【 关键词］ 类风湿关节炎 ； 抗环瓜氨 酸肽抗体 ； 类风湿因子 ； 酶联免疫 吸附试验
较
（） 风 湿 性关 节 炎 （ Ａ 患 者组 ： ６ １ 类 Ｒ ） ９
Ｒ 组 、其 他 疾 病 组 和 对 照组 抗 Ｃ Ｐ抗 体 、 Ｆ Ａ Ｃ Ｒ
１１ 一般 资料 ．
三种自身抗体联合检测对类风湿关节炎早期诊断的临床价值
特异性 ， 联 合检测可 以大大提高 Ｒ Ａ诊断的灵敏度和特异度 ，有利于 Ｒ Ａ的早期诊断 。
［ 关 键词 ］关节炎， 类风湿 ； 类风湿因子； 抗环瓜氨酸肽抗体； 抗角蛋白抗体； 诊断
［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ ９ ３ ． ２ ２ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ ０ — ２ ７ ０ ７ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ － ０ １ ７ ９ － ０ ４
Ｔｈｅ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｖａ ｌ ｕｅ ｏ ｆ Ｅａ ｒ ｌ ｙ Ｄｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ Ｒｈ ｅ ｕｍ ａ ｔ ｏ ｉ ｄ Ａｒ ｔ ｈｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ｂｙ
Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ － ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｔｈ ｒ ｅ ｅ Ｋｉ ｎ ｄ ｓ ｏ ｆ Ａｕ ｔ ｏ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｏ ｄ ｉ ｅ ｓ
抗环瓜氨酸肽抗体检测对类风湿性关节炎的临床价值
2018年9月临床医学类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种对称性的滑膜关节炎症和以破坏为主要临床表现的多发性自身免疫性疾病。
如未适当治疗，病情会加速发展，滑膜持续炎症导致关节结构破坏、畸形和功能丧失[1]。
目前在RA的诊断中，类风湿因子（rheumatoid factor,RF）占有重要地位[2]，但其特异性较低。
抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide,CCP）抗体是新发现的一种对RA敏感度、特异度都较高的抗体。
2007年欧洲风湿病防治联合会将抗CCP抗体作为早期RA诊断指南中一个血清学指标[3]。
本研究旨在探讨抗CCP抗体和RF检测对RA的临床价值。
1资料与方法1.1一般资料回顾性收集2016年1月至2017年8月在我院风湿科住院的RA患者184例（RA组），男65例，女119例；平均（49.24±22.03）岁。
诊断标准参照2010年“类风湿关节炎诊断及治疗指南”[4]。
同期选择在本院风湿科治疗的其他自身免疫性疾病78例患者（非RA组），男25例，女53例；平均（48.57±21.32）岁；系统性红斑狼疮15例，多发肌炎18例，强直性脊柱炎24例，硬皮病9例,干燥综合征12例。
两组一般资料无显著差异（P>0.05）。
随访治疗2个月至1年的RA患者56例，按照2011年美国风湿病学会制订的RA患者病情缓解标准[1]，分为缓解组（43例）和活动组（13例），两组患者均经4~7次检测抗CCP抗体和RF，将其滴度水平与临床表现进行对比。
1.2方法采用德国CobasC311全自动生化分析仪检测RF和抗CCP抗体。
RF试剂由德国罗氏诊断有限公司提供。
抗CCP抗体试剂由北京九强生物技术股份有限公司生产，均在有效期内使用。
严格遵照仪器操作规程进行定标、质控、血清检测。
RF 测定为免疫透射比浊法，正常参考值为0~14IU/mL。
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Ｈ ＥＮ ＡＮ ＭＥ Ｄ Ｉ ＣＡ Ｌ ＲＥ Ｓ Ｅ ＡＲＣ Ｈ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ５，Ｖ ｏ １ ． ２ ４ ，Ｎ ｏ ． ７
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８ ３・
亡原 因之一 ， 目前 多数学 者认 为尿毒症 时心肌容量 负荷 和心肌
类 风湿性关 节炎（ ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ｒ Ａ） 是临床常见 的多 系统炎 症性 自身免疫性疾 病 ， 现阶段 我国 的发 病率为 ３ ２—３ ６ ／ 万…， 且有逐年升高趋势 。 目前 ， 对类 风湿 性关 节炎 的诊断 主 要依据其 临床表 现及 血清类风湿 因子水 平等 。最新研 究表 明， 海华 生公 司生产的蛋 白分析仪配套试剂 ， 根 据美 国风 湿病学会 的判定标准 ， 血清类风 湿 因子 ＞２ ０ Ｉ Ｕ ／ ｍ ｌ 为 阳性 ； 抗 环化 氨 酸肽抗体水平测定采用酶联免疫 吸 附试 验 （ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ） ， 试 剂 由上 海华 生公 司提供的第二代抗 一Ｐ Ｃ Ｃ试剂盒 ， 操作 步骤 严格按 照 试剂 盒附带说 明书进行 。根据国际最新标 准 ， 判定血 清抗环瓜 氨酸肽抗 体 ＞ ５ Ｕ ／ ｍ ｌ 为 阳性 Ｊ 。若二 者 中有一 项指 标 阳性 ， 则判定为二者联合检测 阳性 。 １ ． ３ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计学软 件进行 数据处理 分析 ， 定性资料 的组 间比较采 用 检 验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异有统
类风 湿因子水 平均可能存在阴性的情况 ， 二者联合 检测 可显著提高诊断的敏感度 ， 值得 临床推广应用 。
【 关键词 】 类风湿性关节炎 ； 抗环瓜氨酸肽抗体 ； 类 风湿因子 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ９ ３ ． ２ ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４— ４ ３ ７ Ｘ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ７ ． ４８ ０
［ ３ ］ Ｗｅ ｉ ｄ ｔ ｍ ａ ｎ ｎ Ｂ， Ｓ ｅ ｈ ｕ ｎ ｋ ｅ ａ Ｈ． Ｕ ｒ ｅ ｍ ｉ ａ ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ［ Ｊ ］ ．
Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ｉ ｓ ｔ ， ２ ０ ０ ７ ， ４ ８（ ８ ） ： ７ ７ ０— ７ ７ ８ ．
择性抑制线 粒体 酶 ， 问接增 加细 胞 内葡 萄糖 的氧化 代谢 ， 直 接
抑制脂肪 酸氧化途径 ， 降低细胞 内 Ｈ 浓度 ， 减少氧 自由基 的生 成； 还可参与 细胞 膜 的构 建 ， 减少 心 肌细 胞凋 亡 ， 抑 制心 室 重 构； 促进 Ａ Ｔ Ｐ合 成 ， 改善 心肌 收缩 力 。本研 究结 果 显示 ， 采 用 曲美他 嗪治疗 的观察 组治 疗后 ３个 月 Ｌ Ａ、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ Ｄ、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ、 Ｌ Ｖ Ｐ ｗＴ、 Ｉ Ｖ Ｓ Ｔ 、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ、 Ｅ ／ Ａ和 Ｆ Ｓ等指标 明显 优唐琦 ， 梅长林 ， 张黎明 ， 等． 曲美 他嗪对慢性 肾衰竭 大 鼠心肌 能量 代谢及超 微结 构 的 影 响 ［ Ｊ ］ ．中华 肾 脏病 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７（ ８） ：
５８ ５ —５ ８ ９ ．
［ ５ ］ 熊燕 ， 赵毅 ， 顾少华 ， 等． 曲美他 嗪治疗尿毒症性心肌病 ３ ０例［ Ｊ ］ ．
实用医学杂志 ， ２ ０ １ ４ ， ３ ０ （ ４ ） ： ６ ２ ０— ６ ２ ２ ． （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ５—０ ２— ０ ５ ）
０ ． ０ ５ ） ， 且改善效果明显优于对照组 。由此表 明 ， 曲美他 嗪对 心
血 清 抗 环 瓜 氨 酸肽 抗体 及 类 风 湿 因子 水 平测 定 对 类 风 湿 性 关 节 炎 的 诊 断 价 值
宋 燕 华
（ 郑 州市骨科 医院 检验科 河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探讨血 清抗 环瓜 氨酸肽抗 体及 类风湿 因子水 平测定 对类风 湿性关节 炎 的诊 断价值 。方法 选择郑 州
市骨科 医院 ２ ０ １ ２年 １ ２月至 ２ ０ １ ４年 １ ２月收治的 ９ ６例类风湿性关节炎患者 ， 测定其 血清抗环瓜 氨酸肽抗体 及类风湿 因 子水平 ， 统计二者单独检测类风湿性关节炎 的敏感度 以及 二者联合 检测 的敏感度 。结果 血 清抗环瓜 氨酸肽抗 体敏感 度与类风湿 因子敏感度 比较 ， 差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； 类 风湿 因子水平 阳性 和抗 环瓜氨 酸肽 抗体联合 检测敏感度 为９ ５ ． ８ ％， 与前 两者 比较 ， 差异均有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 类风湿性关节炎 患者血清抗环 瓜氨酸肽抗 体水平 及
［ ２ ］ 张志寿． 心 肌 疾 病 的诊 断 与 治 疗 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民军 医出版 社 ，
２ ０ ０１ ： ２ ４ ２—２ ６ ３．
压力增 加 ， 白蛋 白、 微量元素等营养物质 的缺乏 ， 代 谢物毒性 作
用 等多 方面因素是 尿毒 症性 心肌病 的 主要发 病机 制 。尿 毒症性 心肌病的危险 因素包括吸烟 、 糖尿病 、 高血脂 等 ， 还有 其 特有 的危险因素 ： 贫血 、 容量负荷过重 、 慢性炎症 、 低 蛋 白血症 、 继发性 甲状 旁腺功能亢进等 。有研究发现 ， 在 肾衰 竭模型 大 鼠 左心 室肥厚 和心肌纤维化 的发生发展过程 中 ， 心肌 能量代谢 异 常、 氧化应激和炎性反应发挥 了一定 的作用 Ｊ 。曲美他 嗪可 选
肌细胞具有保护作用 ， 可 改善 心肌功能 ， 抑制心室 重构 ， 治疗效 果较好 ， 值得 临床推广 。
参 考 文献
［ １ ］ 万峻宏 ， 林娜 ， 齐玉波． 曲美他嗪对 慢性肾衰竭患者心血 管疾病 的 疗效研究 ［ Ｊ ］ ． 现代诊断 与治疗 ， ２ ０ １ ３， ２ ４ （ １ ９ ） ： ４ ３ ９ ０— ４ ３ ９ ２ ．