《生育服务证》登记表
生育服务证登记表
证号：发证日期：年月日
男方基本情况
女Байду номын сангаас基本情况
姓名
出生年月
姓名
出生年月
身份证号
身份证号
婚姻状况
初婚□
再婚□
联系电话
婚姻状况
初婚□
再婚□
联系电话
工作单位
工作单位
户籍地
户籍地
现居住地
现居住地
结婚登记时间
家庭住址
行政区划(填写到村级):
详址(小区/楼栋/门牌号):
承诺
我们夫妻双方符合生育第一个子女政策，现无子女（含未收养子女），提供的相关信息和资料真实有效。如有不符，愿承担法律责任。
男方签名：女方签名：
代办人签名：代办人联系电话：
代办人身份证号：
年月日
村(居)委会初审意见
提示：申请人向村（居）委会提出申请的填写此栏，通过其它途径提出申请的不填写此栏。
初审意见：
（公章）
经办人：
年月日
受理申请乡镇（街道）计生机构审核意见
审核意见：
（公章）
经办人：
年月日
生育服务登记表样本(2022版)
生育办证表
生育效劳登记表
.
生育服务登记须知
1.夫妻拟生育第—、二、三个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。
生育效劳登记为备案制，非行政许可。
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。
生育后填写此表的，还应在“已生育补登记〞一栏填写新生儿的信息。
3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4.“子女数量〞包含夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他〞是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5.“第—个子女〞“第二个子女〞用于二、三孩生育登记时填写，第—孩生育登记不用填写。
6.负责登记的方案生育工作人员，应当爱护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
- 2 -。
生育服务登记表(一孩、二孩)
说明：
湖南省育龄夫妻拟生育第一个子女或第二个子女的，实行生育登记，发放生育服务证，凭证享受相关优惠待遇。
所需资料：夫妻双方身份证、户口本、结婚证复印件，2寸夫妻合照2张。
已怀孕的还需B超单。
已生育一个孩子的还需第一个孩子的户口本复印件。
户口在我省婚入外省，拟在我省办理生育服务证的，还应提交婚入地乡镇或者街道出具的婚育情况证明。
填表要求：以女方单位为主申报，夫妻填写生育服务登记表，并对登记内容的真实性作出承诺，亲笔签名并盖手印。
特殊情况委托他人办理的，提交委托书。
办理单位收齐所有资料并验看原件后交公司计生办统一办理。
办证不需单位盖章。
委托书
（不适用于网上申请）
委托人：委托人：
性别：性别：
身份证号码：身份证号码：
被委托人：
性别：
身份证号码：
联系电话：
我夫妇因有事，特委托作为我（们）的合法代理人，全权代表我（们）办理事宜，对委托人在办理上述事项过程中所签署、提交的有关材料，我（们）均予以认可，并承担相应的法律责任。
委托期限：自本委托书双方签字之日起至上述事项办完为止。
委托人签章：男方
女方。
申请生育服务证登记表(壹胎)
（盖章）
单位计生负责人签字：年月日
（盖章）
区教委计生办经办人签字：年月日
（盖章）
北京市教育人才中心经办人签字：年月日
备注
北京市教育系统人才交流服务中心制
申请办理壹胎生育服务证登记表
存档编号：
项目
存档人员
配偶方
姓名
性别
身份证号
出生日期
民族
结婚日期
婚姻状况
□初婚□再婚
□初婚□再婚
再婚子女状况
子女情况
（申请贰胎时填写）
第一胎子女姓名
第一胎出生日期
第二胎审批日期
第二胎审批单位
工作单位
户籍地址
所属街道
现居住地址
联系电话
再生育理由（申请贰胎时填写）：
本人声明：本表中所填写内容属实，如与事实不符愿承担所有责任。
生育服务登记表模板
生育服务登记表(一孩)模板(总3页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--生育服务登记表生育服务登记须知1.夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。
生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。
生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。
3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。
6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
一孩承诺书XXX计生办：我们二人系合法夫妻，双方初婚。
男方，身份证号码，女方，身份证号码，双方于年月日结婚。
双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《生育服务证》。
我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。
特此承诺。
男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：身份证号码：身份证号码：户籍地址：户籍地址：现居住地地址：现居住地地址：联系电话：年月日年月日。
生育服务登记表(一孩)模板
生育服务登记表
1。
夫妻拟生育第一、二个子女的,生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表.生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况.生育后填写此表的，还应在“已生育补登记"一栏填写新生儿的信息.
3。
登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女.
5。
“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。
6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠.
一孩承诺书
XXX计生办:
我们二人系合法夫妻，双方初婚。
男方，身份证号码，
女方，身份证号码，双方于年月日结婚.
双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《生育服务证》.我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效.
特此承诺.
男方姓名（手模）：女方姓名(手模）：
身份证号码：身份证号码：
户籍地址：户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址:
联系电话:
年月日年月日。
生育服务登记表(一孩)模板
生育服务登记表
1。
夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表.生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。
2。
登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。
生育后填写此表的,还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息.
3。
登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女.
5.“第一个子女"一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。
6。
此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠.
一孩承诺书
XXX计生办:
我们二人系合法夫妻，双方初婚.
男方，身份证号码，
女方，身份证号码，双方于年月日结婚。
双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《生育服务证》。
我们对上述情况的真实性负责,如有不实,愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效.
特此承诺.
男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：
身份证号码:身份证号码：
户籍地址:户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址：
联系电话：
年月日年月日。
生育服务登记表(二孩)模板
生育服务登记须知
1.夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。
生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。
生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。
3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。
6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
初婚二孩承诺书
XXX计生办：
我们二人系合法夫妻，男方身份证号码
与女方身份证号码于年月日合法初婚，于年月日合法生育一政策内 (男/女）孩，（未/已）办理了《独生子女父母光荣证》，办理时间：年月日，证号：
现女方已孕政策内二孩，末次月经时间：年月日，预产期：年月，现申请办理《生育服务证》，原办理的《独生子女父母光荣证》已退还。
我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。
特此承诺。
男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：
身份证号码：身份证号码：
户籍地址：户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址：
联系电话：
年月日年月日。
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承
诺
贴照片处
我们夫妻双方符合生育第一个子女政策，现无子女（含未 收养子女），提供的相关信息和资料真实有效，如有不符，愿 承担法律责任。 男方签名： 女方签名： 代办人签名： 代办人身份证号： 年 男方审核意见： （公章） 经办人： 年 审核意见： 月 日 女方审核意见： （公章） 经办人： 年 月 日 月 日 代办人联系电话：
生育服务证登记表
证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 男方基本情况 姓 名 出生年月 姓 名 发证日期： 年 月 日 女方基本情况 出生年月
身份证号 婚姻状况 工作单位 户 籍 地 现居住地 结婚登 记时 间 联系电话
身份证号 婚姻状况 工作单位 户 籍 地 现居住地 家 行政区划（填写到村级）： 庭 住 详细地址（小区、楼栋、门牌号）： 址 联系电话
所在单位或村(居)委 会核查盖章（若为跨 省流动人口、再婚等 特殊情况需提供其他 证明资料）
登记办证乡镇（街 道）计生办审核盖章
（公章） 经办人：