医院感染管理办公室工作制度
医院院内感染管理制度（5篇）
医院院内感染管理制度医院内感染管理是医院管理的重要内容。
为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。
特作规定如下：(一)感染管理的____机构1、医院内感染管理委员会。
医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。
它的主要任务是实施感染控制和管理计划。
医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。
2、医院内感染管理办公室。
是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。
3、临床科室院内感染管理小组。
组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。
4、医院内感染管理监控员。
一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。
(二)各级感染管理____职责科室院内感染管理监控员职责①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。
②、负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采用有效的消毒灭菌方法并对医务人员(包括护士、清洁工)进行有关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、督促检查本科室工作人员，认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实。
③、及时发现患者中发生的医院感染，协助并督促主管医师留取标本，使院内感染病例的病原送检率必须达____%(其他感染的病原送检率须达____%)，填写病历首页并向感染管理办公室报告，使院内感染漏报率清洁剂应保持清洁、干燥。
3>擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。
2、一次性使用无菌医用器具的管理①、医院感染管理科(办公室)负责对本单位一次性使用无菌医用器具的采购、使用管理及回收处理进行监督，并对购入产品的质量进行监测。
②、医院所购一次性使用无菌医用器具的生产厂家应具有____医疗器械注册或生产许可证及卫生许可证。
③、医院采购部门每次购置必须进行质量验收，定货合同、发货地点及贷款汇寄帐号与生产企业相一致。
感染管理职责和工作制度
医院感染管理职责和工作制度一、引言医院感染管理是医院管理工作的重要组成部分，关系到患者的康复和生命安全，涉及医疗质量、医院声誉和医疗成本等方面。
为了加强医院感染管理，提高医疗质量，保障患者和医务人员的健康，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
二、感染管理职责1. 医院感染管理委员会职责：（1）负责医院感染管理的组织和协调工作。
（2）制定医院感染管理规章制度和感染控制措施。
（3）监督、检查医院感染管理工作，对存在的问题提出改进意见和措施。
（4）组织医院感染发生事件的调查和处理，分析感染原因，提出控制措施。
（5）定期召开医院感染管理工作会议，总结经验，改进工作。
2. 医院感染管理科职责：（1）在院长和医院感染管理委员会的领导下，负责医院感染控制工作的管理、监督与技术指导。
（2）制定感染控制工作计划，组织实施，并对执行情况进行评估。
（3）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施并指导实施。
（4）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会和医院负责人报告。
（5）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理、污水处理、手卫生规范等工作提供指导。
（6）对传染病的医院感染控制工作提供指导，开展全员的传染病防治知识和技能培训。
（7）采用多种形式向公众开展常见传染病预防知识的教育和咨询。
（8）对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导，并协助对相关事件进行处理。
（9）对医院感染暴发事件进行调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。
（10）对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。
（11）参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理。
参与拟定合理用药的规章制度，并监督实施。
3. 临床科室负责人感染管理职责：（1）负责本科室感染管理工作的组织和实施。
（2）监督本科室医务人员执行感染控制措施，保障患者安全。
（3）及时报告本科室感染事件，参与调查和处理。
医院感染科室工作制度
医院感染科室工作制度一、总则第一条为加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构感染管理规定》等相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医院感染科室的各项工作，包括感染预防、控制、监测、培训、考核等。
第三条医院感染科室工作应遵循预防为主、全面管理、科学规范、持续改进的原则。
第四条医院感染科室应建立健全感染管理组织体系，明确各部门和人员的职责，确保感染管理工作的落实。
二、感染预防与控制第五条医院感染科室应制定感染预防与控制工作计划，明确工作目标、措施、标准和流程。
第六条医院感染科室应开展感染风险评估，识别感染危险因素，制定针对性的干预措施。
第七条医院感染科室应加强对重点部门、重点环节、重点流程的感染管理，明确各有关部门和人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
第八条医院感染科室应定期对医务人员进行感染防控培训，提高感染防控意识和能力。
第九条医院感染科室应严格执行消毒隔离制度，确保医疗设备、器械和环境的清洁、消毒和灭菌。
第十条医院感染科室应加强感染监测，及时发现和报告感染病例，分析感染原因，采取有效控制措施。
第十一条医院感染科室应定期对感染控制效果进行评估，持续改进感染管理工作。
三、感染管理组织体系第十二条医院应设立感染管理委员会，负责全院感染管理工作的领导、协调和监督。
第十三条感染管理委员会下设感染管理办公室，负责日常感染管理工作。
第十四条感染管理办公室应配备充足的感染管理人员，负责感染预防与控制、监测、培训等工作。
第十五条各临床科室应设立感染管理小组，负责本科室感染管理工作的实施和监督。
四、感染监测与报告第十六条医院感染科室应建立感染监测制度，定期对感染病例进行监测、统计和分析。
第十七条医务人员应及时报告感染病例，医院感染科室应对报告的感染病例进行核实、调查和处理。
第十八条医院感染科室应定期向医院感染管理委员会报告感染监测情况，对重大感染事件应及时报告。
医院感染管理委员会工作制度
医院感染管理委员会工作制度一、总则为加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
二、组织架构1. 医院感染管理委员会设主任一名，副主任若干名，委员若干名。
主任由院长或者业务院长担任，副主任由相关职能部门负责人担任，委员由临床科室、感染性疾病科、检验科、药剂科、护理部等部门负责人及专家组成。
2. 医院感染管理委员会下设办公室，负责日常工作。
办公室设在感染性疾病科，设主任一名，副主任一名，工作人员若干名。
三、工作职责1. 制定和完善医院感染管理制度，监督实施。
2. 研究制定医院感染预防与控制措施，并对措施的实施进行监督和评价。
3. 定期分析医院感染发生情况，提出改进措施。
4. 组织医院感染知识的培训和宣传教育，提高医务人员的感染防控意识。
5. 制定医院感染应急预案，组织医院感染暴发事件的调查和处理。
6. 定期召开医院感染管理委员会会议，听取工作汇报，研究解决医院感染管理中的重大问题。
7. 组织对医院感染管理工作的考核与评价，对存在的问题提出整改措施。
8. 协调各部门共同做好医院感染管理工作，促进医院感染管理工作的持续改进。
四、工作制度1. 会议制度：医院感染管理委员会每半年召开一次会议，必要时根据实际情况召开临时会议。
会议由主任或者副主任主持。
每位参加会议的委员必须签到，如有特殊情况不能参加的，须提前向委员会主任请假。
出席人员不得少于委员会总人数的2/3。
2. 报告制度：医院感染管理委员会办公室负责收集和整理医院感染管理工作的相关资料，定期向委员会汇报工作情况。
3. 考核制度：医院感染管理委员会对医院感染管理工作的实施情况进行定期考核，对存在的问题提出整改措施。
4. 培训制度：医院感染管理委员会组织医院感染知识的培训和宣传教育活动，提高医务人员的感染防控意识。
医院感染管理制度及职责
医院感染管理制度及职责一、总则为了加强医院感染管理，提高医疗质量，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，制定本制度。
二、医院感染管理组织机构1.医院成立感染管理委员会，全面负责医院感染管理工作。
感染管理委员会由院长、副院长、医务科、护理部、感染管理科、临床科室等部门负责人组成。
2.感染管理委员会设立感染管理科，负责日常感染管理工作。
感染管理科由感染管理科主任、感染管理护士、消毒灭菌人员等组成。
三、医院感染管理职责1.感染管理委员会职责：（1）制定医院感染管理规章制度和年度工作计划。
（2）监督、检查医院感染管理工作，对存在的问题提出整改措施。
（3）协调各部门共同做好感染预防与控制工作。
（4）定期召开感染管理工作会议，分析医院感染情况，提出改进措施。
2.感染管理科职责：（1）组织实施感染管理委员会的决定，负责感染管理日常工作。
（2）制定并落实感染预防与控制措施，开展感染监测、分析和反馈。
（3）对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。
（4）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并及时上报和反馈。
（5）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理、职业安全防护、传染病的医院感染控制等工作提供技术指导。
（6）对感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。
（7）负责全院工作人员院感防控知识与技能的培训考核工作。
（8）参与抗菌药物临床应用的管理工作及多重耐药菌感染管理工作。
（9）对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。
（10）做好新冠肺炎疫情医院感染防控工作，加强督查和培训，督促标准预防、职业防护、清洁消毒、隔离技术、手卫生等防控措施落实。
四、医院感染管理措施1.感染预防与控制：（1）加强医护人员的手卫生，严格执行手卫生规范。
（2）合理使用抗生素，防止抗菌药物滥用。
医院感染管理科工作制度模版（四篇）
医院感染管理科工作制度模版第一章总则为了保障医院各个科室在工作中尽量避免感染疾病的传播和扩散，提高医疗安全，保护医务人员和患者的身体健康，制定本工作制度。
第二章职责和权限1. 感染管理科负责医院感染管理的规划、制定和实施，对各科室的感染防控工作进行指导和监督，推动感染管理技术的创新和应用。
2. 各科室负责本科室的感染防控工作，按照感染管理科提供的相关指导和要求进行工作。
3. 医院领导层负责对感染管理科的工作进行监督和评估，确保工作落实到位。
4. 感染管理科及各科室的负责人对本工作制度的制定和实施负有终身责任。
第三章感染预防控制1. 医院将建立完善的感染监测系统，对各科室的感染情况进行实时监控，并及时报告给感染管理科。
2. 感染管理科将制定感染防控的相关政策和流程，包括手卫生、环境清洁、器械消毒等方面的规定，各科室要严格遵守。
3. 各科室要加强职业暴露的管理，建立健全相关制度和流程，对于有职业暴露风险的人员要进行及时的监测和处理。
4. 医院将开展感染控制专项培训，提高医务人员的感染防控意识和技能水平。
第四章感染爆发与处置1. 感染管理科将建立感染爆发预案，对于感染爆发情况要及时启动应急响应，采取措施进行控制。
2. 各科室要配合感染管理科的工作，按照应急响应的要求进行工作。
3. 医院将建立感染爆发的信息发布机制，及时向医务人员和患者公布感染情况和应对措施。
第五章日常工作制度1. 医院将建立定期的感染管理科例会制度，对感染防控工作进行总结和评估。
2. 感染管理科负责对医院各科室的感染防控措施进行巡查和评估，对工作不到位的科室进行督促和整改。
3. 各科室要及时上报感染数据和相关报表，确保数据准确完整。
4. 医院将建立医务人员的健康管理制度，对于有慢性传染病的医务人员要进行特殊管理和监测。
第六章工作纪律1. 各科室要严格遵守工作制度，组织人员按时参加培训和学习，在工作中认真负责，不得有拖延、疏忽、漏报等现象。
医院感染管理制度(10篇)
医院感染管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。
三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在____%以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
医院感染管理制度（二）1.医院感染管理委员会负责审定消毒剂的使用品种，确定供货厂家。
购置消毒液或更换消毒液生产厂家，必须经医院感染管理委员会同意方可执行。
2.供货厂家应具有医药部门和省级以上卫生行政部门颁发的“生产许可证”和“卫生许可证”。
3.药剂科每次购置消毒剂，必须进行质量验收，查验每一批号消毒液的检验合格证、批准文号、生产批号、浓度、有效期和使用说明等，并做详细登记。
4.由医院制剂室配制的各种消毒剂必须标明批准文号、生产批号、有效浓度和有效期，并经过质检部门检测合格后方能投入临床使用。
储存的各种消毒剂必须达到其相应的有效浓度，监测结果应符合国家标准。
其他科室不得擅自配制和稀释消毒剂。
医院感染管理制度
医院感染管理制度
一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》等有关医院感染的法律法规技术规范。
二、建立医院感染管理委员会、院感办、临床科室医院感染管理小组三级感染管理组织。
各组织根据自己的工作职责，认真开展医院感染管理工作。
三、院感办，根据国家相关法律法规，结合本院实际情况，制定医院感染监测和报告制度、教育培训制度及标准预防制度等我院的医院感染管理方面的制度，交医院感染委员会审核后，然后在医院实施。
四、建立医院感染知识教育培训制度，制订教行培训计划，根据计划，做好医院感染培训工作。
五、开展医院感染监测工作，掌握医院感染发生情况，为医院感染制度提供科学依据。
六、加强重点部门医院感染管理工作，各重点科室根据科室特点，制定本科的医院感染控制措施，达到降低医院感染率，保障医疗安全的目的。
七、协助相关科室开展抗菌药物合理管理工作，协助制剂科、检验科开展抗菌药物合理应用的督查工作.
八、按规定开展消毒器械，一次性用品的管理工作。
九、按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定，做好医疗废物管理工作。
卜、医院感染管理质量考核是医疗考核的一部份，每月开展一次医院感染质量考核，并将检杳结果向相关科室通报。
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医院感染管理办公室工作制度
一、根据有关医院感染管理的法规、标准，指导各科室制定医院感染规定制度并定期检查具体落实情况，督促检查预防院内感染工作。
二、组织医务人员学习国家卫计委颁发的《医院感染诊断标准》，全面掌握各种类型医院感染的诊断，严格按照各项操作规程进行医疗活动，并做好自身防护。
三、监督各科室病区，加强环境卫生学的自检工作，定期做好灭菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管等项目的微生物学监测，重点科室加强监测。
四、定期对本院住院患者的医院感染发病情况和流行病学进行调查，计算感染率，查找感染源、感染因素，组织制定、落实控制措施及分析调查资料，写出调查报告。
五、定期深入科室，检查医院感染病例报告制度执行情况，督促科室如实登记医院感染病例。
定时查阅所有出院病历，进行医院感染漏报率的调查，杜绝漏报、错报。
六、经常与检验科微生物室保持联系，了解微生物学的检验结果，医院感染病原体分布及抗菌药物耐药等情况，为控制感染制定措施提供科学依据。
七、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率。
八、完善合理使用抗菌药物制度，会同药剂科有计划地对临床用药进行调查、分析，提出建议。
九、对消毒药械、一次性医疗用品的采购进行审核，对其储存、发放、使用等环节实施监督管理，保证产品质量合格，使用安全。
十、负责医疗废物销毁和处理的监督检查，对医疗废物管理工作不合格的部门出具整改意见。
十一、一旦出现医院感染流行趋势时，医院感染管理办公室应于24小时内报告主管院长，并向相关部门通报，积极协助临床科室进行处理，经调查证实、出现医院感染流行时，应立即按规定程序向上级有关部门汇报。
十二、定期组织全院人员进行医院感染知识的培训、考核和评价，提高医院感染控制水平。
十三、协调全院各科室的医院感染监控工作，提供业务技术指导和咨询。
十四、按期完成全院医院感染管理资料的收集、整理、统计、归档、上报工作。
十五、对医院感染管理监测情况进行专题研究。