颈静脉怒张常见症状与体征
常见症状与体征(六)_真题(含答案与解析)-交互
常见症状与体征(六)(总分41, 做题时间90分钟)一、A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.男，56岁，患慢性肾炎10年，近2周胸闷，呼吸急促。
查有代谢性酸中毒，呼吸深而长。
其呼吸的改变属于•A．Biot′s呼吸•B．Cheyne-Stokes呼吸•C．Kussmaul呼吸•D．叹息样呼吸•E．抑制性呼吸SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:C2.下图提示心脏的病变为•A．左心室肥大•B．房性早搏•C．交界性早搏•D．室性早搏SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:D3.男，15岁，糖尿病史1年，3天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。
一天来恶心呕吐，查体：睡眠状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊，该患意识障碍属于•A．嗜睡•B．意识模糊•C．昏睡•D．浅昏迷•E．无意识障碍SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:C4.男，46岁，摔倒受伤后2小时入院。
2小，时前患者骑摩托车摔倒，右侧躯体着地，当时感觉右上腹剧痛，无恶心、呕吐、血尿。
体检：面色苍白，四肢湿冷，心率100次/分，腹肌紧张，明显压痛及反跳痛，以右上腹为著，移动性浊音(＋)，肠鸣音1次/分。
最可能的诊断为•A．肝破裂•B．脾破裂•C．胆石症•D．急性胆囊炎•E．急性肠梗阻SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:A5.女，38岁，跑步后突发剧烈头痛、颈部疼痛，难以忍受。
体检：神清，痛苦表情，颈强直，Kernig征、Brudzinski征阳性。
其头痛的病因最可能为•A．蛛网膜下腔出血•B．脑膜炎•C．偏头痛•D．三叉神经痛•E．神经官能症SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:A6.男，60岁，慢性阻塞性肺气肿，有可能出现下列哪项体征•A．气管左移•B．右侧胸廓凹陷•C．两肺叩诊过清音•D．左肺叩诊浊音•E．两肺叩诊鼓音SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:C7.男，60岁，昨日因车祸致颅底骨折，2小时前突然呕吐咖啡色液300ml，诊断首先考虑为•A．食管静脉曲张破裂•B．慢性胃炎急性发作•C．胃溃疡•D．应激性溃疡或急性胃黏膜病变•E．胃癌SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:D8.女，28岁，呼吸困难、气促、尿少一年余，体检示颈静脉怒张，心浊音界扩大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性浮肿，血压110/90mmHg，诊断考虑为•A．心包积液•B．肝硬化•C．肝癌•D．结核性腹膜炎•E．下腔静脉阻塞SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:A9.女，80岁，急性结石性胆囊炎术后，因伤口疼痛肌注哌替啶1支，半小时后昏睡，呼吸10次/分，可能原因•A．术后伤口感染•B．腹腔感染•C．严重鼓肠•D．麻醉剂过量•E．休克SSS_SIMPLE_SINA B C D E该问题分值: 1答案:D10.男，38岁，误服敌百虫后，出现恶心、呕吐、流涎、咳嗽、呼吸困难。
常见疾病的主要症状及体征
（3）叩诊：实变区域叩诊为浊音或实音。
（4）听诊：不同程度湿啰音，有时干啰音，可
闻及支气管呼吸音、支气管语音、胸语音或羊
鸣音。
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大叶性肺炎
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慢性支气管炎并发肺气肿
1．症状 起病缓慢，病程较长，主要表现为慢性咳 嗽，冬季加重，晨间咳嗽明显伴咯白色 黏液或浆液泡沫痰，急性发作期痰量较 多，可有脓性痰。患者常觉气短、胸闷， 活动时明显，并随病情进展而逐渐加重。
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肝硬化
体征 （1）视诊：面色灰暗，皮肤巩膜黄染，毛细血管扩张或蜘蛛痣，肝掌，男性常有
乳房发育。皮肤可有淤点，淤斑，苍白等肝功能减退表现，下肢常有浮肿。 （2）触诊：肝脏质地变硬，表面不光滑。脾脏轻至中度肿。 （3）叩诊：移动性浊音可阳性。 （4）听诊：无特征性体征。
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肝硬化
肝掌
黄染
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肝硬化
蜘蛛痣
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门脉高压的临床表现
（1）腹水：脐疝。叩诊有移动性浊音、 液波震颤。
（2）侧支循环的建立和开放：食管和 胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张：高度 腹壁静脉曲张，痔静脉曲张。
（3）脾肿大：可呈中、高度肿大，伴 脾功能亢进。上消化道出血时，脾脏 可暂时缩小。
支气管哮喘
2．体征 （1）视诊：发作时呼吸困难，严重者被迫端坐、大
汗淋漓、发绀，胸廓胀满，呼吸动度减弱。 （2）触诊：发作时语音震颤减弱。 （3）叩诊：发作时叩诊呈过清音。 （4）听诊：发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气延
长，语音共振减弱。严重哮喘发作，哮鸣音可不出 现，称为寂静胸。
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有相对性二尖瓣狭窄则心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音，称Austin Flint杂音。 周围血管可闻及枪击声和Duroziez双重杂音。
颈静脉怒张ppt课件
呼吸困难
由于静脉回流受阻，可能导致 呼吸困难，严重时可出现窒息
。
胸痛
胸骨上窝处可出现疼痛，有时 可放射至肩背部。
其他症状
如发热、乏力、食欲不振等。
体格检查
颈静脉扩张
心脏体征
肺部体征
其他体征
在胸骨上窝和/或颈根部 可见明显扩张的颈静脉
。
心脏听诊可闻及心包摩 擦音，有时可触及心包
积液。
肺部听诊可闻及心音遥 远，有时可闻及细湿啰
其他病因
其他可能导致颈静脉怒张的病因 包括缩窄性心包炎、限制性心肌
病、心脏瓣膜病等。
这些疾病可能引起心脏舒张受限 或充盈障碍，导致颈静脉怒张。
治疗这些疾病需根据具体病因制 定治疗方案，可能包括药物治疗 、手术治疗和针对病因的特殊治
疗等。
03
颈静脉怒张的诊断
临床表现
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颈部肿胀
颈静脉怒张表现为颈部肿胀， 皮肤紧绷，表面可见静脉扩张
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颈静脉怒张的治疗
一般治疗
休息与体位
保持充足的休息，避免剧烈运动 。卧位时，头部和上半身抬高， 以利于血液回流，减轻静脉压力 。
饮食指导
保持低盐、低脂、高蛋白的饮食 习惯，多摄入富含维生素和纤维 素的食物，以保持大便通畅。
对症治疗
药物治疗
根据病情需要，使用利尿剂、血管扩 张剂等药物，以减轻水肿和呼吸困难 等症状。
音。
如肝肿大、下肢水肿等 。
辅助检查
心电图
心电图检查可发现心包炎的特 征性改变，如电交替现象。
超声心动图
超声心动图可显示心包积液的 存在及量，同时可观察心脏收 缩和舒张功能。
血液检查
2010年护士资格证考题
2010年护士资格考试精品试题精选1．正常人右锁骨中线第4肋间的叩诊音是A．浊音B．清音C．实音D．鼓音E．过清音【答案】B2．双侧瞳孔缩小提示A．颅内压增高B．敌敌畏中毒C．阿托品中毒D．硬脑膜外血肿E．颞叶沟回疝【答案】B 【考点】神经系统检查【重点等级】★★★★3．临床上，通常作为贫血早期疗效观察指标的是A．红细胞计数B．血红蛋白定量C．网织红细胞计数D．红细胞沉降率E．红细胞比容【答案】C 【考点】网织红细胞计数【重点等级】★★★★4．做大便隐血试验前3d内可摄取A．瘦肉B．牛奶C．大量绿叶蔬菜D．动物血E．动物肝脏【答案】B 【考点】粪便检查【重点等级】★★5、腹部超声检查前的准备，下列哪项是错误的A．前1d晚餐进清淡饮食B．晚餐后即禁食C．次日晨起排便后进行检查D．次日晨饮大量水或饮料E．便秘者前1d晚服缓泻剂【答案】D 【考点】超声检查【重点等级】★★★★6、下列慢性胃炎保健指导中，不妥的是A．戒烟戒酒B．腹痛时口服阿司匹林C．养成细嚼慢咽的习惯D．上腹饱胀、反酸时口服多潘立酮E．避免使用泼尼松及利舍平【答案】B 【考点】慢性胃炎【重点等级】★★★7、对肝性脑病患者，错误的护理措施是A．暂停蛋白质摄入B．清除肠内积血C．低热量饮食D．米醋加生理盐水灌肠E．口服50％硫酸镁溶液导泻【答案】C 【考点】肝性脑病的护理措施【重点等级】★★★8、支气管肺癌常见的早期症状是A．声音嘶哑B．咳嗽C．胸痛D．气促E．发热【答案】B 【考点】原发性支气管肺癌的病因、分类及临床表现【重点等级】★★9、肺结核咯血病人宜取患侧卧位是为了A.放松身心B．减轻胸痛C．有利引流D．避免窒息E．防止病灶向对侧扩散【答案】E 【考点】肺结核病的临床表现及治疗【重点等级】★★★★10、有关整体护理内涵的叙述，下述哪项错误A．护理对象是所有的人B．服务于人的生命全过程C．实施全身心护理D．重视人与环境的平衡E．护理工作地点仅在医院【答案】E 【考点】整体护理概念【重点等级】★★★11、护理学是医学领域里一门A．自然学科B．社会学科C．人文学科D．行为学科 E．综合性应用学科【答案】E 【考点】护理学的性质【重点等级】★12、现代医学模式为A．生物、社会医学模式B．生物、心理医学模式C．生物医学模式D．生物、心理、社会医学模式E．生物、生理、社会医学模式【答案】D 【考点】护理学的形成和发展【重点等级】★★13、与病人沟通时，不符合护理用语要求的是A．内容要严谨B．措辞要准确C．言语要温和D．用专业术语E．语调要适中【答案】D 【考点】沟通的形式【重点等级】★★★★14、临床上最常见的肺癌是A．腺癌B．鳞癌C．小细胞未分化癌D．大细胞未分化癌E．肺转移癌【答案】B 【考点】原发性支气管肺癌的病因、分类及临床表现【重点等级】★★15、下列哪项不是原发性高血压的相关因素A．遗传因素B．年龄增大C．自身免疫缺陷D．脑力活动过度紧张E．高盐饮食及肥胖【答案】D 【考点】原发性高血压的病因与发病机制【重点等级】★★16、冠心病临床分型中下列哪项不正确A．猝死型B．隐匿型C．心肌缺血、缺氧型D．心绞痛型E．心肌梗死型【答案】C 【考点】冠状动脉粥样硬化性心脏病概述【重点等级】★★★17、原发性心肌病临床最常见类型是A．扩张型B．肥厚型C．限制型D．未定型E．肥厚与限制型【答案】A 【考点】原发性心肌病的临床表现【重点等级】★★18、下列关于尿量的描述错误的是A．正常成人24h尿量为1 000～2 000ml B．24h尿量少于400m1为少尿C．24h尿量少于100ml为无尿D．24h尿量>2500m1称为多尿E．夜尿持续大于500ml称为夜尿增多【答案】E 【考点】泌尿系统疾病常见症状的护理【重点等级】★★★19、血小板减少，是指血小板计数低于A．100×106／L B．200×106／L C．300×106／LD．100×109／L E．150×109／L【答案】D 【考点】常用实验检查【重点等级】★★20、为了进行尿细胞成分的检查，留取的尿标本应加入A．甲醛B．甲苯C．盐酸D．冰乙酸E．碳酸钠【答案】A 【考点】尿液标本的采集与保存【重点等级】★★★21、中性粒细胞核左移，常见于A．粒细胞性白血病B．脾功能亢进C．急性化脓性感染D．自身免疫性疾病E．病毒性感染【答案】C 【考点】白细胞计数及白细胞分类计数【重点等级】★★★★22、下列哪种疾病血沉增快A．先天性心脏病B．高血压性心脏病C．结核病活动期D．右心衰E．缩窄性心包炎【答案】C 【考点】常用实验检查【重点等级】★★23、甲状腺摄碘试验检查前，病人应禁食含碘食物A．3d B．4～6d C．7d D．2周E．4周【答案】D 【考点】常用实验检查【重点等级】★24、急性心肌梗死患者病后第1周护理，错误的是A．限制亲友探望B．避免不必要的翻身C．鼓励在床上做伸展四肢活动D．半量清淡流质或半流质饮食E．日常生活均由护理人员帮助照料【答案】C 【考点】心肌梗死的辅助检查、护理诊断及护理措施【重点等级】★★★★★25、尿毒症必有的临床表现是A．贫血B．皮肤瘙痒C．口腔氨臭味D．尿毒症性肺炎E．尿毒症性心包炎【答案】A 【考点】慢性肾功能衰竭的临床表现【重点等级】★★★★26、大咯血窒息处理首先A．加压吸氧B．输血C．注射止血剂D．进行人工呼吸E．清除口腔内血块【答案】E 【考点】咯血【重点等级】★★★★27、阻塞性肺气肿最突出的表现是A．咳嗽、咳痰B．肺部啰音C．呼吸音粗糙D．呼吸困难E．心音减弱【答案】D 【考点】慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿【重点等级】★★★28、慢性肺心病最常见的病因是A．尘肺B．COPD C．脊柱畸形D．重症肺结核E．肺小动脉栓塞【答案】B 【考点】慢性肺源性心脏病的有关检查及治疗【重点等级】★29、结核病最主要的传播途径是A．尘埃B．食物和水C．皮肤接触D．飞沫E．毛巾或餐具【答案】D 【考点】肺结核的病因及发病机制【重点等级】★★30、洋地黄类药物中毒常出现A．体温升高B．心律失常C．呼吸减慢D．血压升高E．心脏杂音【答案】B 【考点】慢性心力衰竭的护理措施【重点等级】★★★★★31、有关慢性心力衰竭发病机制，下列哪项不妥A．失代偿期心肌肥厚致心肌损伤和坏死B．失代偿时持续性心脏扩大，可加重心肌损伤C．失代偿期神经内分泌系统长期活性增加仍可维持血液灌注压D．慢性心衰早期通过心率加快、心肌肥厚及心脏扩大可提高心排血量E．心衰早期神经内分泌系统激活，增加血管阻力，水钠潴留以维持血液灌注压【答案】C 【考点】慢性心力衰竭的发病机制【重点等级】★32、患者大便隐血试验阳性，说明上消化道出血量约为A．10ml以上B．60ml以上C．100ml以上D．5ml以上E．200ml以上【答案】D 【考点】上消化道大量出血的病因与发病机制、临床表现【重点等级】★★33、成年男性的血红蛋白正常值范围为A．110～150g／L B．110～160g／L C．120～160g／LD．120～170g／L E．170～200g／L【答案】C 【考点】红细胞计数和血红蛋白测定【重点等级】★★★34、漏出液的特点下列哪项错误A．不能自凝B．黏蛋白试验阳性C．比重1．018以下D．蛋白定量25g／L以下E．无病原菌【答案】B 【考点】常用实验检查【重点等级】★★35、肺部基本病变的X线表现，下列组合哪项错误A．渗出-为急性炎症反应B．增殖-为慢性炎症反应C．钙化-为肺组织内有实质性组织填充所致D．纤维化-为慢性炎症愈合形式之一E．空洞-为肺组织坏死液化与支气管相通经排出而形成【答案】C 【考点】胸部检查36、紫癜与充血性皮疹最主要的区别是A．是否高出皮肤B．指压是否褪色C．直径大小D．血小板是否减少E．凝血时间是否正常【答案】B 【考点】皮肤黏膜检查【重点等级】★★★★37、镜下血尿是指离心沉淀的尿沉渣中，每个高倍视野的红细胞数超过A．1 B．2 C．3 D．4 E．5【答案】C 【考点】常用实验检查【重点等级】★★38、哮喘持续状态的错误处理是A．纠正脱水B．控制感染C．去除诱因 D．高流量吸氧E．保持呼吸道通畅【答案】D 【考点】支气管哮喘的护理措施【重点等级】★★39、支气管扩张病人出现哪种情况提示有混合性厌氧菌感染A．痰和呼吸气息有臭味B．大量脓痰，伴有不等量的咯血C．慢性咳嗽，大量脓痰，伴高热D．大量脓痰，痰液放置可分3层E．背部听诊可有持久存在的湿性啰音【答案】A 【考点】支气管扩张病人的护理【重点等级】★★★40、哪项属于心源性呼吸困难的护理措施A．加强心电监护B．准确测量尿量和体重C．夜间睡眠时保持半卧位D．加强皮肤护理，预防褥疮E．饮食中限制蛋白质摄入量【答案】C 【考点】心源性呼吸困难及护理措施【重点等级】★41、腹腔穿刺放腹水后束以多头腹带的目的是为了防止A．腹水再增生B．腹腔内脏下垂C．腹壁皮肤松弛D．腹压骤降，引起休克E．腹压下降，引起心脏移动【答案】D 【考点】肝硬化病人的护理【重点等级】★★★★★42、呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是A．发绀B．呼吸困难C．心率加快D．血压下降E．肝、肾功能损害【答案】B 【考点】慢性呼吸衰竭的病因及临床表现【重点等级】★★43、关于整体护理的叙述不正确的是A．使护理对象达到最佳健康状态B．工作范围包括个体、家庭和社区C．体现“以病人为中心”的现代护理观D．工作内容贯穿于健康与疾病的全过程E．护理服务于人生命的各个阶段【答案】B 【考点】整体护理概念【重点等级】★★★44、引导交谈，下列哪项属于开放式提问A．您的父母有高血压病史吗? B．您对手术有顾虑吗?C．您每天解几次大便? D．您今天的感觉怎么样?E．您的右上腹是否疼痛?【答案】D 【考点】治疗性沟通的实施过程【重点等级】★★45、下列有关护理诊断的描述，正确的是A．护士可参照马斯洛的基本需要层次论进行排序B．一个病人只能有一个首优的护理诊断C．首优的护理诊断解决之后再解决中优问题D．现存的护理诊断应排在“有……危险”的护理诊断之前E．对于某个病人来说，护理诊断的先后次序常常是固定不变的【答案】A 【考点】护理诊断的概念【重点等级】★★★★1、色甘酸钠主要用于A．抗感染B．止咳化痰C．改善通气功能 D．控制哮喘发作E．预防哮喘发作【答案】E2、心包积液病人常有的脉搏是A．交替脉B．不整脉C．奇脉D．水冲脉E．短绌脉【答案】C3、高血压病致病理性改变的器官一般不包括A．肾脏B．肝脏C．心脏D．眼底E．脑【答案】B4、颈静脉怒张多见于A．二尖瓣狭窄B．甲状腺功能亢进C．高血压D．右心衰竭E．主动脉瓣关闭不全【答案】D5、可以继续使用洋地黄药物的情况是A．恶心呕吐B．心率快达l00次／分钟以上C．原有的心房颤动变规律起来D．视力模糊E．室性早搏二联律【答案】B6、系统性红斑狼疮病人护理措施不包括A．不要在病人面前说“狼疮”二字B．出现胃肠反应者应及时停用激素C．脱发者每周温水洗头两次D．关节肿痛者让关节处于功能位E．每天用消毒液漱口五次【答案】B7、类风湿性关节炎独特的临床特征是A．侵犯四肢小关节B．后期有关节畸形C．对称性多发性出现D．活动明显受限E．常出现心理问题【答案】B8、不符合急性有机磷农药中毒的表现是A．抽搐B．呼吸困难C．恶心呕吐D．瞳孔扩大E．流涎【答案】D9、不符合急性有机磷农药中毒的表现是A．抽搐B．呼吸困难C．恶心呕吐D．瞳孔扩大E．流涎【答案】D10、不需强调卧床休息的心律失常是A．室性阵发性心动过速B．二度Ⅱ型房室传导阻滞C．频发多源室性期前收缩D．持久性心房颤动E．三度房室传导阻滞【答案】D11、陈述护理诊断的三个要素是A．诊断、主述、相关因素B．主述、诊断、症状与体征C．症状、体征、问题D．问题、相关因素、症状与体征E．诊断、主述、现病史【答案】A。
全科医学主治医师专业知识(常见症状鉴别诊断)-试卷2
全科医学主治医师专业知识（常见症状鉴别诊断）-试卷2(总分：62.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：31，分数：62.00)1.中年女性，喜生食蔬菜，2个月来时常发作右上腹钻顶样疼痛，难以忍受，但可自然缓解，1小时前再次发作。
下列哪项最有助于诊断（分数：2.00）A.尿淀粉酶B.急诊超声√C.粪便查虫卵D.纤维内镜E.立位腹平片解析：解析：阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型症状。
腹痛常为突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛，患者面色苍白、坐卧不宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部绞痛时可向右肩背部放射，但也可突然缓解。
腹痛多为阵发性、间歇发作，持续时间长短不一，疼痛过后，可如常人安静或戏耍，或精神委靡。
这种症状是胆道蛔虫病的特点，有助于诊断，B型超声波可见胆道内典型的蛔虫声像图。
2.某女性，右上腹疼痛，向右肩放射，恶心，呕吐，伴畏寒发热一周。
查体：急性病容，腹平坦，Murphy 征阳性，右上腹局部肌紧张，反跳痛。
该患者诊断最可能为（分数：2.00）A.胆总管结石B.化脓性胆管炎C.胰头癌D.胆道蛔虫E.急性胆囊炎√解析：解析：急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，向右肩放射，体温通常在38．0～38．5℃之间，寒战。
检查：右上腹部有压痛，并有腹肌紧张，Murphy 征阳性，大约1／3的患者还能摸到肿大的胆囊。
3.女性，42岁。
突然上腹痛1天，渐重，恶心，呕吐，来诊后急查血尿淀粉酶，均明显高于正常，该患者最可能的病因为（分数：2.00）A.胆道结石B.急性胰腺炎√C.病毒感染D.胺类药物E.遗传或代谢障碍解析：解析：腹痛为本病的主要症状，大多为突然发作，常于饱餐和饮酒后1～2小时发病，疼痛为持续性，有阵发性加剧，恶心、呕吐，有时较频繁，呕吐物为当日所进食物，多同时伴有腹胀。
淀粉酶测定：血淀粉酶一般在发病后8小时开始升高，48～72小时后下降，3～5天内恢复正常。
执业医师资格考试知识点归纳及真题附答案
执业医师资格考试知识点归纳及真题附答案一章常见症状与体征一、【考纲要求】1 .咳嗽与咯痰常见原因、临床表现、伴随症状及临床意义。
2 .咯血概念、原因、临床表现、伴随症状及临床意义。
3 .紫绢的概念、发生机制、分类与临床表现、伴随症状及临床意义。
4 .发热概念、发生机制、常见原因（感染性、非感染性）、临床表现（发热的分度、临床过程与特点、常见热型及临床意义｝常见伴随症状及临床意义。
5 .呼吸频率变化及临床意义、呼吸深度变化及临床意义、呼吸节律变化及临床意义。
6 .头痛的常见原因、临床表现、伴发症状及临床意义。
7 .意识障碍的常见原因、临床表现、伴发症状及临床意义。
8 .正常呼吸音及其听诊特点、异常呼吸音及其临床意义。
9 .湿啰音发生机制、特点、分类、听诊分析要点、干啰音发生机制、听诊特点、分类及其临床意义。
10 .胸膜摩擦音听诊特点及临床意义。
11 .胸痛的常见原因、临床表现、临床意义。
12 .呼吸困难常见原因、临床常见类型与特点、呼吸困难的临床意义。
13 .水肿的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。
14 .颈静脉怒张的常见原因、检查方法、临床意义。
15 .心前区震颤的常见原因、产生机制、检查方法及临床意义。
16 .心界的正常心界范围、心界变化及临床意义。
17 .正常心音的各个心音的组成、听诊特点及临床意义。
18 .常见第二心音分裂的种类、听诊要点、临床意义。
19 .额外心音常见原因、产生机制、听诊特点、临床意义。
20 .心脏杂音的常见原因、产生机制、听诊要点、临床意义。
21 .心包摩擦音的听诊特点、临床意义。
22 .周围血管征的常见原因、产生机制、检查方法、临床意义。
23 .恶心与呕吐的发生机制、常见原因和临床特点，伴随症状和诊断意义。
24 .腹痛的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。
25 .腹泻的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。
26 .呕血的常见出血病因及部位、不同出血量的病理生理改变与临床表现、伴随症状、体征及临床意义、食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张出血的区别、出血量与活动性判断。
诊断学必考习题
（选择题貌似不完整囧）名词解释（共16个）8X3分=24分1、稽留热（名词解释）指体温恒定地维持在39°C——40°C以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1°C，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
2、弛张热（名词解释）又称败血症热，体温常在39°C以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2°C，但都在正常水平以上。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。
3、发绀（名词解释）指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，也可称紫绀。
这种改变常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的部位，如口唇、指、甲床等。
4、三凹征（名词解释）指上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷。
5、Cheyne-Stokes呼吸:潮式呼吸,是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。
这是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。
6、类白血病反应:指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。
周围血中白细胞数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现。
病因去除后，类白血病反应也逐渐消失。
感染、恶性肿瘤、急性中毒、外伤、休克等都可引起。
7、腹膜刺激征:腹膜炎患者常具有腹肌紧张、压痛和反跳痛，称为腹膜刺激征，又称腹膜炎三联征。
8、红细胞沉降率:指红细胞在一定条件下沉降的速率，受血浆中各种蛋白的比例，红细胞数量和形状等的影响。
9、奇脉:指吸气时脉搏明显减弱或消失，由左心室搏血量减少所致，又称吸停脉，常见于大量心包积液。
10、水冲脉（名词解释）脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，是由于周围血管扩张或存在分流、返流所致，常见于主动脉瓣闭锁不全、先天性心脏病动脉导管未闭、甲状腺功能亢进、严重贫血等。
内科病例分析汇总
消化系统病例一一、诊断、依据诊断:肝炎后肝硬化(失代偿期)依据:1、根据患者有慢性乙(或丙型肝炎史或嗜酒)史，2、病毒标志物（或DNA检查）阳性，3、临床有肝功能减退及门脉高压表现，4、影像学及肝功能试验阳性等临床诊为肝硬化。
5、确诊靠病理：有假小叶形成。
二、鉴别诊断1．与表现为肝大的疾病鉴别:慢性活动性肝炎，简称“慢活肝”。
其特点是：(1)病程长，超过一年，可持续几年至几十年不愈。
(2)乏力，肝区疼痛，食欲不振等症状持续存在，出现肝脾肿大，质地变硬，消瘦，面色萎黄或灰暗无光等肝病面容及肝掌、蜘蛛痣等体征。
(3)出现痤疮、皮疹、关节炎、肾炎、溶血性贫血、心包炎、脉管炎、男性乳房发育或阴毛脱落、阳痿、女子月经紊乱、停经等肝外表现。
(4)•肝功能检测可有谷丙转氨酶(GPT)反复异常，浊度和絮状试验持续升高，血浆白蛋白减少，球蛋白增加，蛋白比值异常，血清蛋白电泳Υ－球蛋白明显增加。
（比较发现与早期肝硬化相似。
常需活检病理鉴别。
）原发性肝癌(1)AFP>400ug/L，能排除活动性肝病、妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及明显肿大、坚硬及有结节状肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。
(2)AFP≤400ug/L，能排除活动性肝病、妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并有两种影像学检查具有肝癌特征的占位性病变；或有两种肝癌标志物（AKP、GGT、AFP、等）阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。
（3）有肝癌的临床表现，并有肯定的远处转移灶（包括肉眼可见的血腥腹水或在其中发现有癌细胞），并能排除继发性肝癌者。
与引起腹水和腹部胀大的疾病鉴别结核性腹膜炎（1）全身症状结核病毒血症常见，主要是发热与盗汗。
后期有营养不良，表现为消瘦、浮肿、苍白、舌炎、口角炎、维生素A缺乏症等。
（2）腹痛：早期腹痛不明显，以后可出现持续性隐痛或钝痛，或可始终没有腹痛。
疼痛多位于脐周、下腹，有时在全腹。
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颈静脉怒张常见症状与体征
【考纲要求】颈静脉怒张的常见原因、检查方法、临床意义。
【考点纵览】掌握颈静脉怒张的常见原因、检查方法及临床意义。
正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。
若取30°～45°的半卧位时颈外静脉充盈高度超过正常
水平，称为颈静脉怒张，其产生机制系右房压力的升高或颈静脉回流受阻，使颈静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。
习题：哪种体位时颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张
A.10°～25°的半卧位
B.20°～25°的半卧位
C.30°～45°的半卧位
D.50°～55°的半卧位
E.50°～65°的半卧位
答案：C
针对该题提问】30010613【答疑编号：
习题：男，38岁，3年前患结核性渗出性心包炎，近l-2
个月来呼吸困难、腹胀、水肿。
查体：颈静脉怒张。
X线示：左、右心缘变直及心包钙化。
该患者颈静脉怒张是由于
A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.右心房压力增高
D.右房向右室回流受阻
E.静脉向右房回流受阻
答案：E
【答疑编号：30010614针对该题提问】
习题：一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。
查体可见颈静脉怒张。
其发生是由于
A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.癌转移致心包积液
D.癌转移致胸腔大量积液
E.以上均有可能
答案：A
【答疑编号：30010615针对该题提问】
对这类患者，测量颈外静脉充盈高度与胸骨角的垂直距离，加上5cm（相当于胸骨角与右心房中心的距离），即可估计
出右房压。
．
在右心衰竭的患者中。
如在肝区加压30～60秒，可见颈外静脉充盈水平升高，称为肝颈静脉反流征。
习题：女，35岁，患风心病二尖瓣狭窄，一周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。
查体可见颈静脉怒张，其发生机制是
A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.右房压力增高
D.右房到右室回流受阻
E.静脉到右房回流受阻
答案：C
【答疑编号：30010616针对该题提问】
正常情况下不会出现颈静脉搏动，只有在三尖瓣关闭不全颈静脉怒张时才可看到，应与颈动脉搏动相鉴别。
一般颈静脉搏动柔和，范围弥散，触诊无搏动感；颈动脉搏动较强劲，为膨胀性。
搏动感明显。
习题：颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于
A.三尖瓣关闭不全
B.三尖瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全E.
答案：A
【答疑编号：30010617针对该题提问】。