奥美拉唑使用情况及处方分析

２ 结 果
应用统计学软件 ｓ ｐ ｓ ｓ ｌ １ ． ０ 进行 统计学 分析率 的比较采用 ｘ 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５表示差异有统计 学意 义。手 肿胀程度 分度标准 ， 止 血包扎后 患者 手部及前臂未 出现肿胀及不适为阴性 ； 止血包扎后患 者感觉手部有 肿胀 ， 手指活动 自如为轻度肿胀 ； 止血包扎 后患者 感到手 部及前 臂肿胀 ， 麻木 ， 并且出现青紫手指活动欠佳 为中度 肿胀 ， 止 血包扎后 患者手部 及前臂 出 现青紫 ， 淤血 ， 手指活动受限 ， 严重影响患者休息 ， 撤 除止 血器后甚至 出现 水泡 ， 皮肤坏死为重度肿胀 。 术后 ２ 组 患者皮肤并发症观察 比较
计、 分析含奥美拉唑的处方 的诊 断、 给 药方式等情况， 分析处方使用 的合理性。结果 我院 ２ ０ １ ３年 的奥美拉唑给药方式中静脉给 药的方式 比例有所下 降， ２ ０ ３ ６ ３张处 方中， 不合理用药处方 １ ９ ５ ７张 ， 其 中包括 １ ０ ２ ４张处方不合理联合用 药， ８ ３ ３张处方 无指征用 药。结论 我院在奥美拉 唑的使 用过程 中存 在着 不合理用药、 无指征用药、 过度预 防等现象 ， 要加强医生的培训和管理 ， 合理的使 用奥美拉 唑。
【 关键 词】 奥美拉唑 ； 使用 处 方； 合理性 【 中图分类号 】 １ １ ９ ４ ３ ． ４
【 文献标 识码 】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ 【 ２ ０ １ ４ ） ０ ３一 Ｏ １ １ ２一 Ｏ １
奥美拉唑是一种质子泵抑制 剂 ， 能够选 择性 的作用 于 胃壁细胞 质子 ６ ％， 不合理联合用药处方 １ ０ ２ ４ 张， 占不合理处方 的 ５ ７ ． ４ ％。 泵， 包括 氢离子泵 、 钾离子泵等 ， 通过 与质子泵结合 ， 不可逆的抑制 Ｈ ＋ 、 ３ 讨 论 Ｋ ＋、一Ａ Ｔ Ｐ酶的活性 ， 来阻断 胃酸分泌 ， 阻碍胃壁 细胞 内的 Ｈ 十转运到 药品说 明书作为 临床 医生用药 的主要依 据 ， 上 面明确规定 了药 品的 胃腔中 ， 从而 胃酸量减少 ， 胃内 ｐ Ｈ值 升高 ， 达到止酸 、 止 血， 止痛 、 抗溃疡 适应症 ， 医生在诊疗的过程 中如果不严 格的按 照药 品说 明书 上规定 的适 的作用。质子泵 抑制剂 由于 有较高 的安全 性和较好 的疗效 ， 目前在 临床 应症用药 ， 反而超适应症用药或者过度 预防用药 ， 不但不 利于患者疾 病的 上有较高的使用率 ， 其 中不 合理 的使 用质子 泵抑制 剂在质 子泵 的临床使 治疗 ， 还会加大用药的风险 ， 掩 盖疾病 的某些 临床症 状 ， 给疾 病的诊 断增 用中 占很大的比例， 现将我 院自２ ０ １ ２ 年１ 月至今的奥美拉 唑处方搜集 、 整 加难度。同时药 品说 明书上还 标 明了药品作用 机制 与配伍禁 忌 ， 在 使用 理、 分析如下。 的过程中忽略这一点和其他药品联合用药 ， 将导致药 品不能很好 的吸收 ， １ 资 料 与 方 法 或者起不 到应有 的作用 ， 甚 至还会 引起一些 严重 的副作 用。奥美拉 唑做 １ ． １一般资料 从我院信息系统中调出门药房 ２ ０ １ ２年 １月 １日至今含 为一种处方 药 ， 在我 院的使用 比较频繁 ， 除上述 的不合理 用药和无 指征用 奥美拉唑的处方 共 ２ ０ ３ ６ ３张 ， 其 中包括男性 １ ２ ３ ８ ７张 ， 女性 ７ ９ ７ ６张 ， 年龄 药以外 ， 奥美拉唑 的给药方式 也倾 向于静脉 给药 的方式 ， 另外， 奥美 拉唑 １ ７ —８ ８岁， 平均年龄 ４ ９岁。注射用处方 １ ３ ４ ０ ２张 ， 口服用处方 ６ ９ ６ １张。 的说明书上指 出其最常见的不 良反应有头痛 和胃肠道症状 ， 发 生率为 １～ １ ． ２方法 逐张记 录、 统计 、 含奥美拉唑的处方 的诊 断和奥 美拉唑 的给 ３ ％， 长期使用 可导致 胃肿 瘤 、 胃息肉、 骨折 、 肺炎 、 肠 道感染 性腹泻 、 维生 药方式 ， 分析奥美拉 唑的用药 的合 理性 。不 合理处 方的判 断 以奥美 拉唑 索 Ｂ １ ２ 缺乏 、 低镁血症等 ， 国家食 品药 品监督 管理局对其专 门发布了警告 的使用说明书和《 用药 须知》 、 《 中国药 典》 、 《 新 编药物 学》 为标 准。其适 信息 。我院近 ２ 年 时间共有 ２ 万多人次使用奥美拉唑 ， 但却没有接到 临床 应证主要有 ： （ １ ） 用于 胃、 十二指肠溃疡 ， 并可与抗茵药物联 合应用治疗 幽 关于奥美拉唑不 良反 应 的任何报 告 ， 由此可见 ， 在 奥美拉 唑的 使用 过程 门螺杆菌相关 的消化性 溃疡 ； （ ２） 反流性 食管炎 ； （ ３ ） 卓 一艾综合 征 ； （ ４ ） 中， 我们并没有 给予 良好有效 的监护。 静脉注射可用 于消化性 溃疡急性 出血 的治疗 ， 如 急性 胃黏膜 出血。依据 ４ 总 结 《 医院处方 点评管理规范》 对我院近两年含奥美拉唑 的处方进 行分析与评 奥美拉唑在我 院的使用 频率极 高 ， 在使 用的过 程中存在 着无适 应症 估， 其中不合理处 方主要包 括 以下 两大类 ： 一是无 指征用 药 ， 主要是 诊断 用药 、 不合理联 合用药 、 用药 后监 护疏忽 、 给药方式 倾 向于静 脉 给药等用 与处方用药不相符 ， 例如 ， 腹 痛待查 患者 给予奥美拉 唑静 脉滴注 ， 依 据药 药误 区， 严重的影响到疾病 的治疗和诊断 ， 给患 者带来身体 的痛 苦和经济 品说明书等相关 文献 ， 奥
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２ ０１ １， ２ ５ ８。
Ｘ ７ ４． ８ ３ ２。 Ｐ ＜０， ０ ５
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３ 讨 论
目前 经桡动 脉路径行冠状动脉造影术及冠状动 脉内支架植入术 已成 为常选人 路 ６ Ｊ ， 随着该技术 的发 展 ， 对术后止 血方法 的要 求也越来 越高 ， 减少并发症 ， 提高患者 的舒适度是每一位医护人员 的心愿 ， 表１ 显示 ， 充气 型止血器的应用， 大大减少 了并发症的发生 ， 满 足了临床 的需要 。实 验组 的１ ０ ０例患者 中只有 ２ ０例感觉到轻度 肿胀 ， 未作 特殊处理 ， 有 １ Ｏ例 感觉 到中度肿胀 ， 适当抬高穿刺侧肢体后稍缓解 。有 ５ 例感 觉到重度 肿胀 ， 放 气２ ｍ ｌ 后缓解 ， 撤除止血器后患者基本上没有手部麻木感和肿胀感 ， 活动 不受限制。但是对照组 中因纱布及绷带压迫 ， 由于压 迫范围广 ， 阻断血液
（ ５ ） ： ２ ２ ８～ ２ ２ ９ 。
奥 美拉 唑 使 用情 况及 处 方分 析
吴 丽 娟
（ 浙江义乌市第三人 民医院
浙江 义乌 ３ ２ ２ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的： 评估我院奥美拉唑的使 用情况 ， 提高奥美拉唑用药的合理性 。方法 通过搜集 我院 自２ ０ １ ２年 １月至今 的奥美拉唑处 方２ ０ ３ ６ ３张 ， 统
循环 ， 严重影响静脉回流。有 ３ ２例感觉到重度肿胀 、 麻木、 难以忍受 ， 严重 影响休息 ， 并且有 ８ 例局部发生 了水泡 、 坏死 ， 经局部 消毒清洗创面后 ３ ～ ４天愈合 。因此术后应Байду номын сангаас切 观察病人 生命 体征及 患者穿刺侧指 端颜色温 度， 手指活动有无障碍以及桡动 脉搏动 是否异常 ， 末端血 氧饱和 度 ， 并做 好相关记 录， 如包扎止血 的时间 ， 放松 的时 间， 并 嘱患 者适 当多饮水 ， ２ ４ ｈ 饮水量 ＞１ ５ ０ ０ ｍ ！ ． ， 补 充水 分增 加 尿量 ， 促 进造 影 剂排 泄 ， 减轻 肾脏 毒性 Ｊ 密切观察有无牙龈 、 口腔粘膜 ， 皮肤等部位的出血。 总之， 对桡动脉穿刺点两 种止血 方法 的对 比。充气 型桡动 脉止血 器 针对桡动脉穿刺点压迫止血 ， 对 尺动脉无 明显受 压 ， 保证 了血流 正常 ， 同 时方便 观察 出血 ， 可直视观察穿刺 点情 况， 而且操作简单方便 ， 调节性 强 ， 止血效果好 ， 并发症少等特点 ， 因此 临床可广泛应用 。 参 考 文 献 ［ １ ］ 尤黎 明， 吴 瑛， 等， 内科 护理 学 （ Ｍ） 北 京， 人 民卫 生 出版 社 ， ５版 ，