疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察

3 0 ra g ，每 6 小 时 1 次 ， 口 服 。 治疗 前 后 分 别常规检查 血 、 尿 常 规 ， 血 脂 、 血 糖 、 肝 功 能 、 凝血 四项 。 用药期间记录心 绞痛发作 情况 包 ， 括 观 察 心 绞 痛 缓 解 和 消 失 的 时 间 ，硝酸 甘油 用 量 发 ， 作 时 的 劳 动 强 度 以 及 血 压 、 心 率 、 心 律 和 不 良反 应 。
制订 的 《心 血 管 系 统 药 物 临 床 研 究 指 导 原 则》评 价 。 症 状 疗 效 ：① 显 效 ：同 等 劳 力程度不引起 心绞痛或心 绞痛发作次数 及硝酸甘 油 用 量减少 80 ％ 以 上 。 ②有 效 ：心 绞 痛发 作次数及 硝 酸 甘 油用 量 减 少 5 0 ％ ～ 8 0 ％ 。 ③ 无 效 ：心 绞 痛 发 作 次 数 及 硝酸甘油用量减少不 足 50 ％ 。
疗效评 定 标 准 ：参 照 卫 生 部 1 9 9 3 年
合 ， 而且 对 于 已 和 纤 维 蛋 白及 纤维 蛋 白降 解产物结合的凝血 酶亦能竞争性结合 ，并 使之灭 活 ，从 而使其失去裂解纤维蛋 白原 为纤 维 蛋 白的能力 进 ， 而 阻止 纤维蛋 白凝 固 ，具有很强 的凝 固作用 。 疏血通 的抗凝 机 制是 水蛭 的抗凝 血 酶作用 ， 能够抑制 凝
统 计 学分析 ：组 间和 组 内相 关参数采 用均数和 舻 检验进行统计学分析。
结果
治疗 组 ：显 效 3 8 例 有 ， 效 1 7 例 ， 无 效
5
例，加重 0
例，总有效率
91 ．
7％
；对 照
组 ：显 效 2 6 例 ， 有 效 2 2 例 ， 无 效 1 2 例 ， 加
重 0 例 ，总有效率 8 0 ％ 。 2 组 比较 有显 著
发性 和 混 合性 心 绞 痛 给 予 恬 尔 心 15 ～
讨论 不稳定型心 绞痛是介于稳定劳累型
心 绞痛与急性心 肌 梗死之 问 的中间状态 ， 不 及 时治疗 可 发 展 为 急性 心 肌 梗 死 甚 ， 至 猝死 ，而急性心 肌梗死 的发生与血栓的形 成有密切关 系。 血栓 性疾病 的发生 与血 液 的凝 固 系 统密切 相 关 。 凝 血 过程 是 一 个级联放大的瀑 布式酶解反 应 ，分为 内、 外源性凝血 系统激 活 ，凝血 酶生成 ，纤维 蛋 白形成 3 个 阶段 。 无 论 是 内源 性 凝 血 系统激活还 是外源性凝血 系统激活 ，最关 键 的是将凝 血 酶 原激 活 为凝 血 酶 ，凝 血 酶 才是 直接将纤 维 蛋 白原 裂 解 为纤维 蛋 白 ， 使血 液凝 固的关键 ，对凝血 酶的抑制及 灭 活能够减轻 、甚 至 阻断整个凝血 反 应 ，达 到抗凝 的 目的 。 疏 血 通 注 射 液 是 传统 中 药水蛭 与地 龙 的萃取 液 ，其有效成分为水 蛭 素和蚓激酶样物质。 水蛭 素的稳定性 高 ，在极端的 p H 和 热条件下 均能保持活 性 ，是迄今为止世界 上 最强 的凝血 酶特异 抑制剂 ，它不 仅 可 以 和 游 离 的凝 血 酶结
4 m l ( 每支 2 m 1) 加入 5 ％ 葡萄糖液 2 50 m l
或 0 ． 9 ％ 氯化钠 注 射 液 2 5 0 m l 中静 滴 ， 每 日 1 次 ， 1 4 天 为 1 个 疗 程 。 对 照 组 ：复 方
丹 参 液 2 5 0 m l 静滴 每 ， 日 1 次 ， 同样 14 天
差异(P < 0 ． 05 ) ，两 组 均无 出血 、 过敏等
不 良反 应 。
资料与方法
一 般 资 料 ：所 选 病 例 均 为 我 院 2 0 0 6
年 7 月 一 2 0 0 7 年 7 月 住 院病人 ， 12 0 例均
临床确诊为冠心 病不稳定型心 绞痛 ，诊断
标准符合 世 界卫 生 组 织 ( W HO ) 19 7 9 年
为 1 个疗程 。 两 组 患者 常规用 药 ：消心 痛
10 m g 每 ， 日 3 次 ， 口 服 ；肠 溶 阿 司 匹 林
1 0 0 m g 每 ， 日 1 次 ， 口 服 ；新 伐 他 汀 2 0 m g ，
பைடு நூலகம்
每晚 1 次 ， 口 服 ；劳 累性 心 绞 痛 给 予 倍 他
乐 克 片 1 2 ． 5 ～ 2 5 ra g 每 ， 日 2 次 ， 口 服 ； 自
龄 、性别 、病程 、 分类无 差 别 。 排 除标 准 ：
年龄大于 7 0 岁或小于 4 0 岁者 ，血压 大于
1 8 0 ／1 10 m
m
Hg
者2 ，
周 内有 活 动性 出血 或
外伤 、 手术者 ， 有凝 血 机 制 障碍 者 ， 严 重
肝 、 肾功能不 全 者等 。
治疗 方 法 ：治 疗 组 ：疏 血 通 注 射 液
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疏血 通 注射液治疗不 稳定型 心 绞痛疗效观 察
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张洪刚
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4 5 5 0 0 0 河南省安阳 市第二 人 民医 院心 内科
摘 要 目 的 ：探 讨 疏 血 通 注 射 液 ( 牡 丹 江 友 博药业 有 限 责任 公 司 生 产 ) 治 疗 不 稳 定 型 心 绞 痛 的 临 床 疗 效 。 方 法 ：1 2 0 例 不 稳 定 型 心 绞 痛 患者随机 分 为 两 组 ， 对 照 组 6 0 例 进 行 常规 基 础 治 疗加 复方 丹 参 液 2 5 0 m l 每 ， 日 1 次 ；治 疗 组 6 0 例 在 常 规 基 础 治 疗上 给 予疏 血 通 注 射 液 4 m l ，每 日 1 次 静 滴 ；疗 程 均 为 14 天 。 结 果 ：治 疗 组 总 有效 率 9 1 ． 7 ％ ，对 照 组 总 有效 率 8 0 ％ ， 两 组 对 比 有 显 著 差 异 ， 均 无 不 良反 应 。 结 论 ：疏 血 通 注 射 液 治 疗 不 稳 定 型 心 绞 痛 安 全有效 。 关键词 疏 血 通 注 射液 不 稳 定 型心 绞 痛
制定 的冠心 病诊 断标准 ， 随机 分 为 2 组 ，
每组 6 0 例 ， 其 中男 8 4 例 ， 女 3 6 例 ， 年 龄 4 5 — 7 0 岁 平 ， 均 ( 5 2 ± 7 ) 岁 。 病 程 3 天 一
1 0 年 ， 劳 累 性 心 绞 痛 7 0 例 ， 自发 性 心 绞
痛 2 4 例 ，混 合性 心 绞痛 2 6 例 ， 两组 间年