神经外科术后消化道出血的护理
重度颅脑损伤后并发上消化道出血的护理体会
垫 、 人 的 帽套 ， 射 器 、 流袋 、 尿管 、 病 注 引 接 操作 手 套 、 管切 开 药 气 物 。室 内清 洁 、 伤 昏迷 病 人 准备 辅 助 呼 吸机 、 气 、 痰 器 ， 重 氧 吸 为 抢 救 治疗 提供 必 要 的准 备 。 ２５ 持 呼 吸道 畅通 ： ．保 昏迷及 上 消 化道 出血病 人 宜平 卧 ， 不宜 头 高 位 ， 采取 头 偏 向一 侧 或保 持 头 部 、 部 稍 后 仰 的位 置 ， 呼 吸 可 颈 使
查 结 果正 常按 时 完成 后 续 化疗 唧 。
３ 护理 小结 【 杜 晓 霞、 迎秋 、 玉 华 老 年 非 小 细胞 肺 癌 化 疗 ７ ３ 】 龚 邓 ２例 的 护 理
体 会『 齐鲁护 理 杂 志 ，０６ １（ ）２ ． Ｊ ］ ２０ 、２ １ ：６
化 疗是 治 疗肺 癌 的 主要 方 法 之 一 ， 由于 化疗 药 物毒 副 作 用
因此 ， 前 告 诉患 者 用药 后 会 引起 脱 发 ， 使患 者 有 心理 准 备及 承受 力 ， 同 大 ， 程 长 ， 分患 者 因各 种 因素导 致 化 疗不 能顺 利 进 行 。 时鼓 励患 者戴 假 发 或 帽子 。加 强晨 晚 间护 理 ， 床 上 脱 发 ， 扫尽 减 对肺 癌 化 疗 患者 做 好 心理 护 理 ，对 各 种 副反 应 实 施 相 应 的 护理 出 可 以 少不 良刺激 。告诉 患 者 治 疗结 束 后 ， 个 月 内会 长 出一 头新 发 ， 及 饮食 指导 ， 院指 导 等 ， 以帮 助 患 者 树 立 信 心 ， 积极 心态 ３ 对 待化 疗 ， 高 疗效 ， 化 疗 的顺 利 进 行 ， 高 患者 生 存 质量 。 提 保证 提 以减 少 患者 压力 。 ２ ６ 出院指 导 ： 临 出 院 ， 者 大 多忧 虑 重重 。 、 面 患 他们 担 心 因失 去 参 考文 献 １张象麟、 张立坚、 赖琪 ， ， 等 药物临床信息参考ｆ 】 Ｍ． 成都 ： 四川 良好 医疗 环境 而 不 能进 一 步康 复 ， 至 病情 恶化 。因而 ， 甚 医护 人 【】 ２０ ：６ — ７ ． 员 必 须耐 心 细致 地 做好 出院指 导 ，指导 患 者 在完 成 １ 个疗 程 后 科 技 大 学技 术 出版 社 ，０６ １９ １１ 出 院 回家 调养 ， 时为 下 １ 同 个疗 程 准 备 。 出院后 养成 有 规律 的生 【 用芹 、 妙 玲 、 婉 璋 、 适 护 理 在 肿 瘤化 疗 中的 应 用【 ． 代 ２ 】 甘 唐 舒 Ｊ现 】 活 ， 逸结 合 ， 当 到户 外 活 动 。 期 复查 血 常规 、 肾功能 。 劳 适 定 肝 复 护 理 ， ０ ６ １ （ ） ８２ ８ ３ ２ ０ 、 ２ ９ ：５ — ５ ．
消化道出血病人的护理方法有哪些
消化道出血病人的护理方法有哪些消化道出血是比较常见的病症，主要为上消化道出血，具有起病急、病情进展速度快、发病率高等特点，如果病人没能获得及时有效的治疗，随着病情发展会累及病人的各项组织器官，最终导致病人死亡。
高质量的护理工作能保证消化道出血病人抢救工作顺利进行，且能提升病人的治疗效果，因此在病人的治疗工作中还需要予以必要的护理干预。
本文主要分析消化道出血病人的护理方法。
一、消化道出血病人的急救护理明确发病机制，出血量估计：病人入院之后需要及时予以病人吸氧护理，同时要将病人呼吸道分泌物清除，保证病人的呼吸道顺畅，避免血液流入到病人的呼吸道导致病人窒息，护理人员要积极监测病人的生命体征变化情况，如出血量、血压、脉搏等，定时观察病人的皮肤温度与色泽，必要情况下可予以心电监护。
同时，护理人员要及时协助做好病人的常规检查，如血常规、凝血功能等，将病人的直肠积血、消化道症状详细记录。
掌握病人的病史状况，确定病人的发病原因，估计病人出血量，根据病人的发病原因可分为高压性胃病出血、消化性溃疡出血、静脉曲张破裂出血等，其中最常见的是静脉曲张破裂出血。
当病人的失血量超过500ml之后就会发生血压、脉搏变化，超过2000ml之后就会出现躁动不安、面色苍白等症状。
纠正酸碱平衡，维持循环血量：为病人及时建立静脉通道，可根据病人的出血量建立多条静脉通道，埋入静脉留置针并固定，连接通路补液，控制患者的补液输入速度，一般来说补液速度应该控制在40ml/min左右，能有效缓解病人低血容量性休克情况。
经补液护理之后护理人员要评估病人的血压回升情况，合理调整补液速度，在操作过程中严格开展无菌操作相关规范，预防感染，并密切观察病人的穿刺部位渗血情况，保证静脉通路的有效性与通畅性；对于意识模糊的病人，需要加强病人的约束，避免发生自行拔管情况。
急救药物：首先可以对病人使用人工合成生长抑素，减少内脏的血流量，从而降低病人的门静脉压力，促使病人的凝血功能恢复正常。
消化道出血护理计划
消化道出血护理计划消化道出血是一种常见的临床症状，常见于消化道溃疡、胃食管静脉曲张、胃肠道肿瘤等疾病。
对于消化道出血患者的护理工作至关重要，下面将从护理计划的制定和具体护理措施两个方面进行介绍。
一、护理计划的制定。
1. 评估患者病情，首先要对患者的病情进行全面评估，包括出血量、症状表现、病史等方面的了解，以便制定合理的护理计划。
2. 制定护理目标，根据患者的病情和实际需求，制定明确的护理目标，包括控制出血、维持循环稳定、预防并发症等。
3. 制定护理措施，结合患者的具体情况，制定详细的护理措施，包括卧床休息、观察出血情况、监测生命体征、保持通畅呼吸道、避免剧烈运动等。
二、具体护理措施。
1. 保持患者安静，消化道出血患者应保持卧床休息，避免剧烈运动，以减少出血风险。
2. 观察出血情况，护理人员应密切观察患者的出血情况，包括出血量、出血颜色、出血频率等，及时报告医生。
3. 监测生命体征，定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
4. 维持通畅呼吸道，保持患者呼吸道通畅，避免分泌物堵塞，及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
5. 饮食护理，根据医嘱，控制患者的饮食，避免食用刺激性食物，保证充足的水分摄入。
6. 心理护理，消化道出血患者常常伴有焦虑、恐惧等情绪，护理人员应给予患者心理上的支持和安慰，减轻其焦虑情绪。
7. 定期复查，定期复查患者的出血情况和病情变化，及时调整护理计划和护理措施。
通过以上护理措施的实施，可以有效地控制消化道出血患者的病情，减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
总之，对于消化道出血患者的护理工作需要护理人员具备丰富的临床经验和细致的护理技能，要做到及时、准确地评估患者的病情，制定科学合理的护理计划，并严格执行护理措施，以保障患者的安全和健康。
希望通过我们的努力，能给消化道出血患者带来更多的关怀和帮助。
高血压脑出血术后并发消化道出血的观察与护理
本组 ５ ２例 ， ３ 男 ６例 ， １ 女 ６例 ， 龄 ２ ～ ８ ． 程 １ ３ 年 ９ ３岁 病 ～
个 月 。于 出血 后 行 血 肿 清 除 、 骨 瓣 减 压 术 ３ 去 Ｏ例 ， 微 创 颅 内 行 血肿碎吸术 ２ ２例 。ＧＣ Ｓ评 分 ３ ～８分 ９ ， ～ ｌ 例 ９ ２分 ３ ５例 ，３ ｌ
５ ２ 大 出 血 时 的护 理 ． 准 备 好 急 救 用 物 及 药 物 ， 急 输 血 输 紧
高症 状 时 ， 使 用 ２ 甘 露 醇 与 激 素 联 合 静 滴 以 减 轻 脑 水 肿 ， 常 Ｏ
５ １ 一 般 护 理 患 者取 平 卧 位 头 偏 向一 侧 ， 予 吸 氧 、 暖 ， ． 给 保
暂 进 食 ， 血 停 止 １ ～２ ｈ即可 给 予 流 质饮 食 ］ 出 ２ ４ 。每 次便 血 后 应 擦 净 ， 持 肛 门清 洁 、 保 干燥 ， 以防 发 生 湿 疹 和 褥 疮 。做 好 口腔 护理 ， 持 口腔 清 洁 、 味 ， 日 ２次 。 保 无 每
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重 庆 医学 ２ ０ ０ ７年 ８月 第 ３ ６卷 第 １ ６期
１ ８ｌ ６
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护理 之 窗 ・
高血 压 脑 出血术 后 并发 消化 道 出血 的观察 与护 理
赵 宗 霞
（ 庆市 第二人 民 医院神 经 外科 重
中图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
３ 消 化 道 出血 的原 因
４４ 病情观察 ．
严 密 监测 生命 体 征 、 孔 和 意 识 状 态 的 变 化 ， 瞳
必 要 时 进 行 心 电监 护 ， 确 记 录 出 入 量 ， 做 好 护 理 记 录 。 准 并
消化道大出血的护理
消化道大出血的护理
消化道出血是指在消化道任何部位引起的出血。
其中以上消化道出血最为常见，包括胃、十二指肠、食管和胃食管酸反流的并发症等。
消化道大出血是一种严重的病症，可能会危及生命。
护理人员需要立即采取措施对患者进行护理。
一、安全措施
消化道出血属于传染性疾病，护理人员需要采取措施保障自己的安全，如戴手套、口罩和护目镜等，进行隔离护理。
二、监测病情
护理人员需要认真监测患者的病情，记录患者的体温、呼吸、脉搏和血压等指标，并随时记录出血的时间、量和情况。
三、控制出血
护理人员需要协助医生进行止血处理，包括钳步止血和不同的止血技术。
同时，护理人员需要给患者输入生理盐水、血管收缩药物和血糖等药物。
在处理前需要给患者注射止痛药，这有助于减轻患者的疼痛感。
四、维持功能
护理人员需要给患者输液，为身体补充水分和电解质，维持正常的生理机能。
同时，需要给患者喂食低脂、高碳水化合物和高蛋白的食物，以维持身体的能量和营养，尤其是对于失血严重的患者更是必要的。
五、安抚患者
消化道出血属于严重的病症，容易引起患者的心理恐惧和紧张。
此时，护理人员需要给予患者安抚，舒缓患者的情绪，增强信心和勇气，尽快恢复健康。
总之，消化道大出血是一种比较大的病症。
在处理这样的病症时，护理人员需要重视患者的安全和生理机能，保持良好的护理心态和技能，能够给予患者很好的照顾和支持。
消化道出血护理操作注意事项
消化道出血护理操作注意事项1.在护理前，首先要对患者的病情进行全面的评估，包括出血量、出血时间、血压、心率、血液化学检查等。
评估结果有助于判断患者病情的严重程度，为后续护理操作提供依据。
2.在护理过程中，严格控制患者的饮食，可以给予低纤维饮食，避免刺激胃肠道的食物，如辛辣、油腻、硬渣食物等。
还应注重肠道保护，提供充足的水分、蛋白质和维生素，以促进消化道的恢复。
3.注意观察患者的病情变化，包括颜色、质地、气味等方面的变化。
出血量的变化可以通过检查呕血、便血的频率和颜色来判断。
如果出现发热、呕血量增加、呕血颜色变暗等情况，需要及时向医生报告。
4.对于大量出血的患者，应及时建立静脉通路，补充血液和输注血浆、血小板等。
护士应根据医嘱和患者的具体情况选择适当的补液方案和输血量，注意观察输血反应和补液效果。
5.对于出血量较少的患者，可以给予口服止血药物，如患者一般口服的药物，如胃酸抑制剂、胃黏膜保护剂等。
同时，还可以给患者口服保护胃黏膜的药物，如铋剂、制酸剂等。
6.在术后护理过程中，要注意监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等。
每2-4小时测一次生命体征，及时掌握和评估患者的病情变化。
7.对于意识不清、病情危重或出血量较大的患者，要密切观察住院期间的红细胞计数、血红蛋白、血小板、凝血功能等指标的变化，定期进行相关化验，及时发现和处理出血的原因。
8.保持患者血压稳定，避免大剂量、快速滴注药物，尤其是容易引起血压波动的药物。
同时，要监测尿量，避免肾功能受损。
9.出血患者容易发生电解质紊乱，护理时要密切注意患者的电解质平衡，如钠、钾、钙、镁等，并及时纠正。
10.给予患者心理上的支持和安慰，帮助患者克服焦虑和恐惧，增强他们对治疗的信心，积极配合医生的治疗和护理。
总之，对于消化道出血患者的护理操作，应综合考虑患者的病情和身体情况，并结合医嘱进行合理的护理。
护士应密切观察患者的病情变化，及时反映给医生，并依据患者的具体情况制定合理的护理措施，确保患者的安全和康复。
消化道出血病人护理问题及相关对策
消化道出血病人护理问题及相关对策一、上消化道出血与呕血上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
| 病因1．食管疾病：常见食管胃底曲张静脉破裂；2．胃、十二指肠疾病：消化性溃疡、急性胃粘膜病变、胃癌常见；3．肝、胆、胰腺疾病；4．全身性疾病。
| 临床表现1．上腹不适、恶心、呕吐；2．颜色视出血量、出血速度而定；3．全身表现：发热、休克等。
4．原发病表现：①出血量为血容量的10％－15％时，除头晕、畏寒外，多无血压、脉搏等变化；②出血量达血容量的20％以上时，则有冷汗。
四肢厥冷、心慌、脉搏增快等急性失血症状；③如达血容量的30 ％以上时，则有急性周围循环衰竭的表现，如脉搏细、皮肤湿冷、尿量减少、血压下降等。
l 上消化道出血形态1.隐性出血： Occult Blood 可在大便的隐血检查发现。
2.呕血 Hemstemesis: 是指呕吐物中含有鲜红色的出血。
提示：上消化道出血可呈现咖啡色呕吐，或血便（Tarry Stools）3.柏油样便：上消化道或小肠出血在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，并由于附有粘液而发亮，类似柏油，故称为柏油便（ tarry stool ）提示：消化道出血每日 5ml 以下，无肉眼可见的粪便颜色改变，需用隐血试验的方法才能确定。
| 持续阳性??消化道肿瘤间歇阳性??消化性溃疡二、上消化道出血相关疾病1.胃十二指肠溃疡 Peptic Ulcer2.溃疡合并急性穿孔 Perforation3.急性胃粘膜损伤4.腹部损伤abdominal Trauma：肝、脾损伤5.消化系统炎症所引起的出血合并症：腹膜炎 Peritonitis，食管炎、食管物理或化学损伤6.胃空肠吻合术引发空肠病变7.食管胃底静脉曲张和胃癌8.胆管出血9.胰腺疾病合并十二指肠异常：胰腺癌、急性胰腺炎10.肝硬化或血吸虫引发肝内窦前阻塞性疾病, 引起门静脉高压症，食管胃底静脉曲张破裂出血11.动脉瘤损伤食管、胃、十二指肠12.纵隔肿瘤或脓肿侵入食管13.血液疾病引发血小板减少或弥散性血管内凝血14.应激性溃疡：败血症、创伤、烧伤、大手术后、休克、肾上腺皮质激素治疗后、脑血管意外、急性呼吸窘迫综合症等应激状态三、上消化道出血的相关诱因1.疲惫2.精神紧张、压力3.饮食不当4.酗酒5.药物刺激：急性胃粘膜受损6.原因不明性上腹隐痛与厌食四、临床表现与诊断1.区分显性出血或隐性出血：呕血与便血，或低血容性体征2.生命体征变化－依出血量程度, 呈现循环系统代偿症状，3.胃十二指肠纤维镜检查：鉴别出血部位及原因,鉴别1．假性呕血：鼻咽喉、口腔等部位出血，吞入胃内再呕出2．药物及食物：铁剂、铋剂、中药及动物血3．与咯血鉴别：咯血呕血消化性溃疡、肝硬化、胃癌病因TB 、支扩、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽上腹不适、恶心、呕吐等颜色鲜红棕黑、暗红、有时鲜红出血方式咯出呕出血中混合物痰，泡沫食物残渣、胃液反应碱性酸性黑便除非咽下，否则没有有，可为柏油样、呕血停止后仍持续数日出血后痰性状常有血痰数日无痰五、护理评估评估出血病因1.消化性溃疡2.急性胃粘膜损伤3.食管胃底静脉曲张破裂出血4.胃癌评估出血的影响：量、性质、色呕血及便血需要与其它导致黑便的因素区分：铁剂患者与家属心理情况与需求生命体征变化与呼吸、循环代偿评估：1.心率加快2.脉搏细弱3.血压变化4.脉压变小, 呼吸急促5.体温不稳定6.周围循环情况评估精神意识状态评估出血量1. 隐血阳性：每日出血量> 5-10ml2. Terry Stool：出血量 >50-90mll 周围循环状况：循环量减少体征l 腹部体征：有无腹肌紧张、压痛、反跳痛、肝脾肿大、腹水评估出血是否停止？活动性出血：| 反复呕血或血便、| 黑便次数增加、| 胃灌洗仍显示鲜红色胃内吸出物、| 提供液体及输血后，中心静脉压波动、| 血象下降、| 尿素氮持续上升但无脱水或肾功能不全，仍有心慌、出汗、烦躁等现象六、实验室检查：l 血色素、血容积、红细胞数在出血早期变化不明显l 出血后3－4天出现贫血，出血后4－7天出现骨髓代偿性增生，网织红细胞升高，白细胞出血后2－5小时升高。
消化道出血的应急预案
一、目的为了提高我院对消化道出血的应急处理能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有科室，包括门诊、急诊、住院部等。
三、应急预案流程1. 发现患者发生消化道出血时，立即采取以下措施：（1）立即将患者置于安静、舒适的卧位，头部抬高30°，保持呼吸道通畅。
（2）迅速通知值班医生，并立即启动应急预案。
（3）备好抢救车、负压吸引器、简易呼吸器等抢救设备。
2. 抢救措施：（1）建立静脉通路，遵医嘱给予输液、输血及止血治疗。
（2）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸和神志变化。
（3）及时清除血迹、污物，必要时使用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。
（4）给予吸氧，保持患者呼吸道通畅。
（5）严密监测患者出入量，准确记录。
（6）观察呕吐物和粪便的颜色、性质及量，判断出血量。
（7）必要时遵医嘱给予8%正肾盐水胃管内注入，维持4度，即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，30分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善逐渐减少频次，直至出血停止。
（8）根据患者病情，遵医嘱及时进行急性内镜检查或三腔两囊管压迫止血。
3. 心理护理：（1）关心安慰患者，减轻患者心理负担。
（2）做好家属沟通，解释病情及治疗方案，取得家属理解与支持。
四、应急预案演练1. 演练目的：提高医护人员对患者发生消化道出血的应急处理能力，加强患者的安全管理。
2. 演练内容：模拟患者发生消化道出血的情景，包括病情发现、通知医生、抢救措施、心理护理等。
3. 演练时间：每年至少组织一次。
4. 演练地点：根据实际情况选择。
5. 演练人员：全院医护人员。
五、应急预案总结与改进1. 演练结束后，对应急预案的执行情况进行总结，分析存在的问题。
2. 根据总结结果，对应急预案进行修订和完善。
3. 定期组织医护人员进行应急预案培训和演练，提高应急处置能力。
4. 加强与其他科室的沟通与协作，确保应急处置工作的顺利进行。
六、应急预案的培训和宣传1. 定期对医护人员进行应急预案培训和演练，提高应急处置能力。
消化道出血护理个案
个案：消化道出血
护理目标：
1.维持稳定的循环系统功能，包括控制出血和保持血液容量。
2.提供适当的营养支持，以促进伤口愈合和恢复。
3.防止感染和并发症的发生。
护理措施：
1.监测生命体征：密切观察患者的血压、脉搏、呼吸频率和体温等生命体征的变化，
并及时记录和报告异常情况。
2.控制出血：根据医嘱监测患者的血常规、凝血功能和出血指标，及时纠正失血和维
持血容量。
严密监测患者的尿量，若存在少尿或无尿情况应及时报告医生。
3.给予输血：根据医嘱，血型鉴定合适后给予输血，确保血液的流动和氧气的供应。
同时监测输血反应，如过敏、输血反应等。
4.管理胃肠道：依据医嘱，禁食或限制摄入固体食物，保持胃肠道休息。
给予静脉营
养支持，以维持患者的营养需求。
5.卧床休息：保持患者卧床休息，减少活动量，避免激烈运动和剧烈活动。
确保患者
休息充足，有助于消化道出血的恢复。
6.监测排便情况：密切观察患者的大便颜色、质地和频率，并记录报告异常情况。
如
出现黑便或咖啡色便应及时通知医生。
7.护理口腔：定期进行口腔护理，保持口腔清洁，防止感染和口腔出血。
8.安全护理：在患者身边放置呼叫铃和其他必要的康复设施，以确保患者在需要时能
迅速获得帮助。
9.与家属沟通：向患者的家属提供有关消化道出血的教育，解答他们的疑问，并提供
心理支持。
以上护理措施仅作为参考，具体的护理方案应根据患者的病情、医嘱和医护团队的指导来制定。
在处理消化道出血个案时，及时与医生和其他专业人士合作，并根据患者的需要提供全面的护理服务。
消化道出血患者健康教育
消化道出血患者的健康教育涉及多个方面，以下是一些关键点： 1. 心理指导：保持平静的心态，避免紧张和恐惧，因为这些情绪可能会导致肾上腺素分泌增加，进而可能加重出血。
同时，积极配合治疗也有助于止血。
2. 饮食指导：出血时应禁食，以减少消化道的刺激。
在出血停止后，可以从流质食物开始，逐渐过渡到半流质食物和普通食物。
在恢复期，应避免暴饮暴食，尽量选择软、易消化的食物。
3. 活动与休息指导：生活要有规律，劳逸结合，保证充足的休息。
避免长期精神紧张和过度劳累。
4. 用药指导：应遵医嘱用药，不自行更改剂量或停药。
对于所使用的药物，患者应了解其作用和可能的不良反应。
5. 普及止血药物和其他可能用到的药物：如云南白药、止血敏、去甲肾上腺素等止血药，以及胃舒平、果胶铋、依安欣等保护胃粘膜的药物和奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物。
以上信息仅供参考，具体健康教育方案应根据患者的实际情况和医生建议制定。
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神经外科术后消化道出血的护理
（作者：_________ 单位：___________ 邮编：____________ ）
应激性溃疡是外科创伤性疾病常见并发症之一，常常并发上消化道出血而危及患者的生命。
上消化道出血是神经外科患者围手术期一种常见的并发症，轻者无症状，重者可影响患者康复及生命。
1神经外科病人上消化道出血的原因及影响因素
应激性溃疡是全身应激反应的局部表现，其发生机制涉及神经内
分泌失调、胃黏膜屏障功能减退及黏膜损伤因素作用相对增强等。
重型颅脑损伤后病人更容易导致应激性溃疡的发生。
早晚肠内营养可以提高血清蛋白水平和降低应激性溃疡发生率。
感染和休克等亦可加重胃肠黏膜缺血、缺氧，机械通气可引起胆汁反流，这些均可促使上消化道出血的发生。
颅脑损伤后下丘脑功能障碍是神经外科病人上消化道出血最常见的原因之一；脑干损伤也是另外一个重要的原因，且由于脑干损伤所致上消化道出血一般病程较长，不易控制，反复发生，应尤其注意。
刘楠、许赞峰通过对1986例创伤和手术后患者的临床资料的回顾性研究发现，创伤后影响应激性溃疡出血发生的主要因素有：
（1
）
年龄；⑵创伤严重程度；（3）心、肺等慢性基础疾病；⑷血糖升高;
(5)高血压病；(6)进食状况。
2神经外科病人术后上消化道出血的护理
2.1 神经外科病人术后上消化道出血的常规护理
2.1.1 病情观察上消化道出血一旦发生，清醒患者自觉上腹部不适，有烧灼疼痛感或呕吐物呈咖啡色，较易及时发现。
但是意识障碍尤其是昏迷患者无法表达，因此要求护士须更加仔细观察。
昏迷患者给予留置胃管，每2h鼻饲护理时及时回抽胃内容物，观察其色、量、性状，如若发现暗红色、咖啡色、深褐色等异常胃液要及时送检以便确诊。
而且患者一旦出现呃逆现象要提高警惕，因为出血刺激致膈肌痉挛常有发生，要及时回抽胃液观察，以免延误病情。
2.1.2 用药护理为了预防上消化道出血，在发病或术后早期常应用胃黏膜保护剂、制酸剂、止血剂，此外要预防性给予润肠通便药物。
发生上消化道出血后，除静脉给药外，鼻饲局部止血药物亦很重要。
2.1.3 营养支持护理严密观察病情，准确记录出入水量，评估其
基础代谢率及各项生化指标，以便科学合理的应用静脉营养液。
输注同时要严格计算滴速及掌握输注时间，保证患者机体需要量，亦防止速度过快引起循环负荷过重。
完全止血后3~5d可视情况，少量给予牛奶或豆浆等流质食物，补充营养并中和胃液，利于胃黏膜修复。
2.1.4 心理护理发生上消化道出血会给病人及家属造成一定的心理
负担。
护理人员应安慰并鼓励清醒患者及家属，向其讲解出血发生的原因、治疗方法及预后，缓解其不安情绪，帮助其树立战胜病魔的信心。
2.2 神经外科病人术后上消化道出血的时间护理
神经外科收治的病人危重者较多，对护理工作要求高，监测、治疗和生活护理等任务繁重，在这些工作中运用时间护理减少了应激性溃疡的发病率，既提高了治愈率，又减少了残废率，可收到事半功倍的效果。
2.3 神经外科病人的整体护理
231 加强心理护理，消除心理应激原向患者介绍心理因素对疾
病的影响，消除其忧郁心情；介绍神经外科新进展，让患者寄有希望；术前请手术医师讲解手术过程的可靠性、安全性；术后或监护室时，介绍有关医疗仪器及环境设施的作用，帮助患者消除恐惧、焦虑情绪。
2.3.2 密切观察生命体征重型颅脑损伤患者的意识和生命体征的观察至关重要。
如出现意识障碍加深，瞳孔大小不等，提示发生脑疝的可能等。
2.3.3 做好呼吸道护理保持呼吸道通畅，预防误吸，定时翻身叩背；加强气道湿化；对于持续昏迷24h以上或有明显呼吸障碍者行气管切开术。
2.3.4 加强饮食护理及营养支持鼓励清醒患者早期进食，一般术后第2天即可进食流食；昏迷患者5d内以全静脉营养为主，之后以插管
鼻饲营养为主；根据自身情况调整饮食结构。
2.3.5 力争早期发现消化道出血先兆加强生命体征监测，如发现
血压下降、脉搏增快等，要提前做好抢救准备；定期监测胃液pH值和潜血试验，应用抗酸剂，维持pH值在3. 5以上；定期化验血常规，如有不明原因的红细胞、血红蛋白和细胞压积逐渐降低，应考虑上消化道出血的可能。
236 对留置胃管的护理昏迷患者应该早期留置胃管，对于防治患者上消化道出血有重要作用。
237 对应激性溃疡发生的护理措施维持有效的胃肠减压，行胃液监测，观察出血是否停止；胃内降温止血，用冰盐水反复洗胃；应用止酸止血药物；及时补充血容量。
238 加强基础护理平日每天护理口腔2次，如果出现呕血，要
及时清理口腔，以防止陈旧性血液残留在口腔内引起细菌繁殖；生活不能自理的患者，每2〜4小时翻身叩背1次；排柏油样便的患者，每次便后用温水洗净，保持臀部干燥。
参考文献
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[2] 党丽平.神经外科病人置胃管的护理探讨.河南实用神经疾病杂志,2005，5: 99-100.。