英国性传播感染的治疗
超级细菌(NDM-1)防控策略
— NDM1超级病菌其实是一种新的 “耐药基因”，应其强大的耐药 性，为世人所恐慌。目前，替加 环素、黏菌素和万古霉素这三种 抗生素仍对NDM1有效。
— 中广网北京2010年9月8日消息 据 中国之声《新闻晚高峰》报道， 日本帝京大学医院公布了新的统 计结果，感染者从最初的46人增 至53人，其中4人已经死亡。院方 承认“死亡可能系感染细菌所致”。
Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings
预防细菌耐药的关键策略
临床工作者掌握解决方法!
§ 预防感染
Prevent infection
§ 有效地诊断和治疗感染
Diagnose and treat infection effectively
n 其抗药性来源于这类细菌内部存在的一种酶，叫做“新德里金属 －β－内酰胺酶”，或者简称为NDM1酶。可使含有β内酰胺 环结构的抗生素失效，包括临床最常用的青霉素与头孢菌素， 以及新发展的头霉素类、硫霉素类、单环β内酰胺类等其他非 典型β内酰胺类抗生素。这些抗生素是人类对抗致病细菌最常 用的广谱抗生素，一旦失效会对人类生命安全造成严重威胁。
12 Steps to Prevent Antimicrobial Resistance: Hospitalized Adults
有效的诊断和治疗
超级细菌
NDM-1超级病菌-抗药性
研究人员称，这种超级病菌跨越不同的细菌种类， 除了替加环素和粘菌素以外，这种病菌对其它抗生 素都具有抗药性。在部分患者身上，甚至这两种抗 生素也不起作用。NDM-1病菌甚至对碳青霉烯类 （carbapenes）抗生素也具有耐药性，碳青霉烯类 抗生素通常被认为是紧急治疗抗药性病症的最后方 法。
“超级细 菌”与防治对策
甘肃省妇幼保健院 李海鹰
超级细菌来袭
2010年8月11日，英国卡 迪夫大学医学院蒂莫·沃什 发表的一篇关于“NDM-1” 的研究报告见诸英国权威医 学期刊《柳叶刀——传染病》 后，犹如一颗重磅炸弹，打 破了医学界多日以来的平静。 它也成为继SARS、甲流之 后，全球媒体关注的又一起 公共卫生事件。
手频繁接触的物体表面，是高度危险的！
卫生部办公厅 关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知
卫办医发〔2008〕130号
三、预防和控制多重耐药菌的传播
四、加强医院环境卫生管理
➢ 五、医疗机构应当加强诊疗环境的卫生管理，对收治多重耐 药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行 清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面， 应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌 感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。
1、微生物出现在病 人皮肤上，或已经在传播 到了病人周围的物品上
5、污染的手 和病人直接接触
病原菌传播
2、微生物必须传播 到医护人员的手
4、医护人员洗手 或手消毒不彻底
3、微生物必须能够在医护人 员的手上存活至少数分钟
超级细菌出现/MDRO泛滥， 我们需要改变什么呢？
❖ 接触传播的隔离 ❖ – 手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液 ❖ – 医院环境消毒：手接触的物表 ❖ – 隔离衣、口罩与手套 ❖ – 隔离 ❖ – 多重耐药菌主动筛查与去污染 ❖ –明智地使用抗菌药物 ❖ – 减少附加损害
医学史上的重大事件
医学史上的重大事件医学史承载着人类对健康和疾病认知的进步，记录了一系列重大事件的发生和演变。
从古代到现代，许多医学事件在医学界和社会产生了深远的影响。
本文将重点探讨医学史上的几个重大事件，展示医学科学的发展历程，以及背后的故事和意义。
一、伊普西隆岛的圣路易斯黑死病疫苗接种（18世纪）在18世纪，麻风和黑死病是人类生活中的重大威胁。
医学家爱德华·詹纳通过观察到奶妈们从水痘患儿体内提取白色含浆组织后，能够在接种到健康人体内后免疫此类疫病。
他于1796年在英国伊普西隆岛对8岁男孩詹姆斯·菲利普斯进行了一次史无前例的人体实验，注射了水痘病人的含浆组织，成功地预防了淋巴细胞增生症，即所谓的牛痘（牛痘病原体与天花病原体极为相似）。
这一事件引发了公众的关注和广泛的讨论，成为现代疫苗接种的奠基之作。
人们开始认识到，通过免疫接种可以有效预防和控制传染病的传播，极大地改变了公共卫生的面貌。
而伊普西隆岛也因为这一事件成为医学历史上一个重要的名字。
二、弗洛伦斯·南丁格尔的卫生改革（19世纪）弗洛伦斯·南丁格尔是一位英国护理先驱，她于19世纪中叶在克里米亚战争期间为士兵们提供了先进的医疗护理。
通过她的努力，病死率显著下降，大量士兵的生命得以挽救。
南丁格尔没有满足于战场上的工作，回到英国后，她致力于卫生改革。
她创立了第一所护士学校，并提出了现代护理的伦理准则和标准，将护理视为一门独立的学科。
南丁格尔的卫生改革推动了医疗卫生领域的发展，标志着护理职业的兴起和定位。
她被誉为现代护理的奠基人，对人们的健康和医疗服务产生了深远的影响。
三、亚历山大·弗莱明的青霉素发现（20世纪）在20世纪初期，感染性疾病是导致死亡率居高不下的主要原因之一。
亚历山大·弗莱明是一位苏格兰微生物学家，他在1928年偶然间发现了一种被放置了几天的细菌培养皿上出现了一块无菌区域，这一现象引起了他的兴趣。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
• 继发性肺炎可表现为以肺外周和基底部位分布 为主的多发性结节和空洞病灶，类圆形，可见 液平面。
• 但HA-MRSA肺炎和VAP的影像学没有 上述表现，在患者病情非常严重、影像 学改变进展迅速、对充分抗革兰阴性菌 治疗反应不佳时，应考虑MRSA感染的 可能。
• 对分离出的细菌首先应根据药敏实验鉴 别甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌 （Methicillin-sensitive • staphylococcus aureus，MSSA）与 MRSA，这一点非常重要，因为对于 MSSA感染敏感的β-内酰胺类抗生素的 疗效可优于万古霉素。
• 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染防治专家共识2011 年更新版
• VAP是HAP的特殊形式，是指气管插管 48～72 h后发生的肺炎。
• 医疗机构相关性肺炎 • 医疗护理相关性MRSA （Healthcare 肺炎（HCA-MRSA肺 Associated Pneumonia， 炎）是指在下列人群中 HCAP)：（1）包括本次 发生的肺炎： 感染前90d内因急性病 • （1）近90 d内曾住院≥2 住院治疗，且住院时间 次者；(2)长期居住在护 超过2d者；（2）住在 理院或慢性病护理机构 养老院和康复机构中者； 者；(3)近30 d内接受过 （3）本次感染前30d内 静脉治疗（抗生素、化 接受过静脉抗生素治疗、 疗药物）及伤口处理者； 化疗或伤口护理者；（4） （4）在医院或血液透析 到医院或透析门诊定期 门诊接受透析治疗者 接受血液透析者。
• HA-MRSA不仅对甲氧西林和所有β-内酰胺类 耐药，而且对许多其他抗生素耐药。而CAMRSA通常仅对β-内酰胺类耐药，对多数其他 抗生素敏感。
• 需要注意的是，随着时间的推移，CA-MRSA 可获得HA-MRSA的耐药基因，常规抗生素敏 感性试验将难以对二者区别 。
英采用经改造变得无害的HIV治疗囊肿性纤维化
型肝炎共感染、 ＨＡ 高 Ｄ评分以及抗焦虑药物的使 用后 ， 抗抑郁药物和催眠药物 可见与正常体 格和精神 ＨＲ Ｌ呈负相关 。 Ｑ 因此 ，公开和歧视是 ＨＲ Ｌ的决定因素 ，不同的文化和心理差别则需要进一步研究。其 Ｑ 他感染的存在或共感染的存在需要包括医务人 员和社会工作者的全面护理系统。
维普资讯
发现 ，所以必须谨慎解释这个发现 ，这个发现还需要进一步确定。ＨＡ Ｒ 的好处很明确 ， Ａ Ｔ 可用于母亲健康和阻止 围产期 ＨＩ Ｖ的传播 ，根据这个发现 ，不必改变妊娠期妇女的处方。
因为治疗药物变得越来越复杂 ，新药物也在不断产生 ，所 以研究人员强调要继续进行监
测。 （ 编译 曹振环 ）
宰ＨＶ Ｉ 人群的健康相关生活质量 据医学空间网３ １ 月２ 日报道（ 原载Ａ Ｄ ０ ｎ２ ｕ ｐ ｌ １一 ２ ）自从采用 Ｈ Ａ Ｔ Ｉ Ｓ２ ７ ａ ；１ ｐ ｌ ： ９ Ｓ ７ ， ０ Ｊ Ｓ Ｓ Ａ Ｒ
开始 ，评估 Ｈ 人群治疗随访过程 中健康相关生活质量（ Ｑ ） Ⅳ ＨＲ Ｌ成为主要的关注焦点。 为此研究人 员评估 ２３ ２５受试者的 Ｈ Ｑ Ｒ Ｌ，这些受试者完成医疗结果研究 ３ ６项简便型健
宰激素避孕和感染 …Ｖ的危险 据医学空间网 ３ ８ 月２ 日报道（ 原载 ＡＩＳ２０ ｎ２ １Ｉ ８－ ５ ， Ｄ ７ ａ ； （） ５ ９ ）复方 口服避孕药 （Ｏ ） ０ Ｊ ２ ： Ｃ Ｃ 和长效醋酸 甲基孕酮（ＭＰ ） 目前应 用最广泛的计划生育药物 ，但它们对于 Ｈ Ｖ 感染的影 Ｄ Ａ是 Ｉ 响目前还不得而知。 为评估 Ｃ Ｃ和 Ｄ Ａ对于 ＨＩ Ｏ ＭＰ Ｖ感染以及其他性传播疾患的影响 ， 研究人 员针对年龄在
英国的工业革命与城市流行病：历史上的卫生条件与公共健康
英国的工业革命与城市流行病：历史上的卫生条件与公共健康英国的工业革命是指18世纪末到19世纪中叶期间，英国经历的一系列工业化、城市化和科技进步的变革。
这个时期的变革不仅对英国的社会经济产生了深远的影响，也对当时的卫生条件和公共健康状况产生了重大影响。
在工业革命之前，英国的卫生条件非常糟糕。
当时的城市面临着许多问题，如缺乏清洁的供水系统和室内卫生设施，以及没有垃圾处理和污水处理系统。
这导致了各种疾病的爆发，特别是传染病。
例如，霍乱、鼠疫和伤寒等传染病在城市中蔓延，导致大量的死亡和病患。
缺乏卫生设施和糟糕的长期住房条件，也使得城市贫民窟成为疾病的温床。
然而，随着工业革命的到来，英国的卫生条件和公共健康得到了显著改善。
首先，大规模的城市化带来了对公共卫生和城市规划的重视。
政府开始投资建设清洁供水系统和污水处理设施，以提供更好的饮水和卫生条件。
这些改进对于控制水源传播的疾病起到了关键作用。
其次，工业革命也促进了医学的进步和卫生意识的提高。
科学家和医生开始研究传染病的病因和传播方式，并提出了一些预防和治疗方法。
例如，英国医生约翰·斯诺在1854年对伦敦的霍乱爆发进行了调查，并成功地证明了霍乱是通过不洁水源传播的。
这项发现促使当局采取措施改善水质和公共卫生。
此外，工业革命也导致了社会对卫生状况的更加关注。
人们开始意识到良好的卫生习惯和公共健康对整个社会的重要性。
政府和雇主也开始采取措施改善工作环境，并为工人提供更好的卫生条件。
尽管工业革命带来了一系列的变革和改进，但它也带来了新的挑战。
随着城市化的迅速发展，城市空气质量恶化，导致空气污染成为了新的问题。
特别是工业化程度较高的城市，如曼彻斯特和伯明翰，面临着严重的空气污染问题。
这导致了呼吸系统疾病的增加，同时也对公共卫生和健康状况产生了负面影响。
总结来说，英国的工业革命对卫生条件和公共健康产生了复杂的影响。
尽管工业革命之前的卫生条件极其糟糕，但随着工业革命的到来，英国政府和社会开始关注卫生状况，并采取了一系列措施来改善饮水、卫生设施和医疗条件。
女性性传播感染的症状和检查
女性性传播感染的症状和检查
Jan Welch;王磊
【期刊名称】《国际内科双语杂志：中英文》
【年(卷),期】2006(6)2
【摘要】性性传播感染很常见；在英国社区进行的筛查研究显示，衣原体感染发病率约为10%，生殖器疱疹为病和衣原体的感染经常无症状；而有症状的表现如阴道分泌物常常提示某种致病性弱的（但仍有潜在危险的）感染如念珠菌。
性传播感染经常是多重感染，发现一种感染时应立即考虑检查其他性传播感染。
【总页数】9页(P14-18,48-51)
【作者】Jan Welch;王磊
【作者单位】英国伦敦国王学院医院;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R18
【相关文献】
1.男性性传播感染的症状和检查 [J], Colm O' Ma hony;陈金波
2.男性性传播感染:症状和检查 [J], Alexander McMillan;闫言
3.女性性传播感染:症状和检查 [J], Jan Welch;李军
4.557例超声子宫内膜异常的无症状绝经后女性宫腔镜检查及病理分析 [J], 商敏;董旭
5.门诊女性下尿路症状患者尿动力学检查结果分析及逼尿肌无力患者的随访 [J], 张维宇; 夏秋翔; 胡浩; 陈京文; 孙屹然; 许克新; 张晓鹏
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布病流行病学概况
布病的地理分布
01
全球范围内，布病主要分布在 欧洲、亚洲、非洲和美洲的一 些国家和地区。
02
在我国，布病的高发区主要集 中在北方牧区和农牧交错带， 如内蒙古、*、青海、*等地区 。
03
此外，湖南、湖北、贵州等南 方地区也存在布病疫情。
加强与其他国家和地区的研究合作 共享数据和研究成果
举办国际学术会议和研讨会，促进学术交流
感谢您的观看
THANKS
06
布病的未来研究方向
深入研究布病的发病机制
01
02
03
深入研究布病病毒的基 因组结构与功能
分析布病病毒与宿主细 胞的相互作用机制
探讨布病病毒的变异与 传播规律
探索新型疫苗的研发与应用
加强疫苗免疫原性的研究 开展新型疫苗的研发与临床试验
评估疫苗在人群中的保护效果和免疫持久性
加强国际合作与交流
02
19世纪末，布病从英国传播到欧洲各国和亚洲、非洲、美洲等
地。
在我国，布病的最早记录可以追溯到1905年，自此之后，布
03
病逐渐成为全球性的公共卫生问题。
布病的流行现状
当前，布病已经成为全球范围内广泛流行的传染 性疾病之一。
在我国，布病疫情较为严重的地区主要分布在内 蒙古、*、青海、*等牧区和农牧交错带。
布病流行病学概况
2023-10-28
目 录
• 布病概述 • 布病的历史与现状 • 布病的流行因素 • 布病的预防与控制 • 布病的治疗与康复 • 布病的未来研究方向
01
布病概述
布病的定义
布病（Brucellosis）是由布氏 菌属（Brucella）细菌引起的 人畜共患病，也被称为布鲁氏
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生殖器念珠菌病 细菌性阴道病
念珠菌 阴道加特纳菌（厌氧菌）
其它STIs病原体二
贾第鞭毛虫病 阿米巴病 兰氏贾第鞭毛虫 内阿米巴属
志贺菌病
沙门氏菌属 蛲虫病
志贺菌属
沙门氏菌 蛲虫
细菌性尿道炎
大肠杆菌
性健康工作技巧
非评判性
信任
性接触史
异性性接触史－直接性接触
同性性接触－男同性恋性接触
阴道分泌物 1
外阴痒 臭味 其它泌尿道症状
下腹痛
眼、关节、皮肤
月经史
阴道分泌物 2
生理性：妊娠、性交 病理性：阴道－细菌性阴道病，滴虫病，
念珠菌，塞紧的棉塞 宫颈－沙眼衣原体，淋球菌，肿瘤 其它
肛门Байду номын сангаас肠溃疡
疼痛 溃疡的演变 复发状况
口腔
皮肤、眼、关节
肉芽肿克雷伯氏杆菌
性病性淋巴肉芽肿
杜诺凡病（腹股沟肉芽肿）
病毒性STIs病原体
艾滋病 生殖器疱疹 生殖器疣 甲、乙、丙肝炎 传染性软疣 HIV HSV1、2 HPV HAV、HBV、HCV 传染性软疣病毒
巨细胞病毒病
巨细胞病毒
其它STIs病原体 一
滴虫病 阴虱病 疥疮 阴道毛滴虫（原虫） 阴虱（节肢动物） 疥螨（节肢动物）
女同性恋性接触
双性恋
性接触类型
阴茎－阴道
阴茎－肛门
口－生殖器
口－阴道
口－肛门 臀－生殖器－手指，拳头 其它
性接触史
何时 何地 与谁
什么方式
用／未用避孕套
尿道分泌物
泌尿生殖道症状 眼，关节，皮肤 尿道炎的原因 -淋球菌 -非淋菌性尿道炎 STI: 衣原体、生殖支原体、滴虫、疱疹病毒等 非STIs：细菌性尿道炎、重症多形红斑、 狭窄、其它
英国性传播感染的治疗
山东省皮肤病性病防治研究所
张福仁
简介
性传播感染（STIｓ） 性接触史：同性恋 异性恋 性伴数 性伴症状 海外性接触史 场所 生殖器溃疡 尿道分泌物 阴道分泌物 其它 处理原则
细菌性STIs病原体
梅毒 淋病 苍白螺旋体 奈瑟氏淋球菌
非淋菌性尿道炎
软下疳
沙眼衣原体D-K 生殖支原体 杜克雷嗜血杆菌 沙眼衣原体L1-L3
多个人感染
STIs的处理原则 2
检测其它STIs 治疗 健康教育和预防
性伴追踪／接触者追踪
性伴通知
病人通知 医生通知
网络
移动电话
避孕套－应用广泛， 瑞士军刀式的工具
预防STIs和怀孕 打结－作为压脉带或橡胶绷带 装东西－水，硬币，等 面具 气球：用作庆典
如果不能证实为其它疾病，
应考虑为梅毒或疱疹
肛门生殖器溃疡病因
STIs－梅毒、疱疹、软下疳、性病性
淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿
非STIs－白塞氏病、
重症多形红斑 糜烂性苔藓硬化／扁平苔藓 药疹、 大疱性疾病 肿瘤、外伤，等
STIs的处理原则 1
感染一种STI就可能感染其它STIs 一人感染就预示着可能有2个或更