生殖道微生态评价标准
生殖道微生态评价标准
生殖道微生态学生殖道微生态学评价标准1.菌群密集度：++~+++2.菌群多样性：++~+++3.乳酸杆菌比例：≥70％4.其他杂菌比例：≤30％当阴道菌群的密集度为II—III、多样性为II—III、优势菌为乳酸杆菌，清洁度为I度、乳酸杆菌功能正常、阴道ph<4.5时，定义为阴道微生态正常。
当密集度、多样性、优势菌、炎性反应、ph和乳酸杆菌功能任何一项出现异常，都可诊断为微生态失调。
菌群密集度的量化标准：+：每油镜视野下平均细菌数1-9个；++：每油镜视野下平均细菌数10-99个；+++：每油镜视野下平均细菌数100个以上；++++：油镜下观察细菌聚集成团，或密集覆盖粘膜上皮细胞。
菌群多样性的量化标准：+：每油镜视野下能辨别1-3种细菌；++：每油镜视野下能辨别4-6种细菌；+++：每油镜视野下能辨别7-9种细菌；++++：每油镜视野下能辨别10种以上细菌。
LBG分级：LBG I级：许多多形性乳酸杆菌，没有或只有很少的其他的细菌;LBG IIa级：混合菌群，但主要为乳酸杆菌；LBG IIb级：混合菌群，但乳酸杆菌比例明显减少，少于其它菌群；LBG III级:乳酸杆菌严重减少或缺失，其它细菌过度增长。
Nugent评分：1.评分方法：革兰染色，油镜下观察细菌形态，用半定量评估法对乳酸杆菌、加德纳菌和普雷沃菌、动弯杆菌进行评分。
以上4种细菌形态分值之和为总分值。
2..评分标准：注：-；未见细菌；+少于1个细菌；++：1-4个细菌；5-30个细菌；++++：30个以上细菌；3.诊断标准BV:Nugent评分≧7分BV中介：Nugent评分4-6分正常：Nugent评分0-3分。
AV评分：1.评分方法：AV评分包括LBG分级、白细胞数、含中毒颗粒的白细胞比例、背景菌落、基底旁上皮细胞所占比例五个检测指标，每个指标的品跟可分为正常或轻度(0分），中度（1分）和重度（2分），各指标得分相加为AV总得分。
阴道微生态评价及其微生物功能检测应用
阴道微生态及其微生物功能检测临床应用正常健康女性由于解剖学及生物化学特点，阴道微生态对病原体的侵入有自然防御功能，当阴道的微生态失调、自然防御功能遭到破坏，病原体则易侵入，导致阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病的发生，增加了艾滋病和宫颈癌的风险；患有阴道炎的女性在怀孕时会影响精子的质量，甚至导致不孕；即使怀孕孕期也很容易引起宫内感染、产道感染等环节感染胎儿、新生儿，造成流产、早产、先天发育畸形、智力低下等严重后果。
虽然阴道分泌物常规检测（简称白带常规）是女性生殖道健康水平的一项重要医学检查项目，对评价阴道微生态、监测生殖道感染与否及种类和优生优育等具有重要的意义。
然长期以来，它一直沿用以显微镜镜检为主的检查方法，不但存在诸如经验要求高、主观性强、显微镜质量和涂片均匀受限等缺点，而且仅从形态学上进行鉴别，其灵敏度和特异性也存在严重问题，不能完全满足临床的需求。
近年来，随着医学的迅猛发展，阴道分泌物检测技术也得到了提高，尤其是伴随阴道微生态评价体系的创立和许多微生物功能酶学方法的运用，对阴道分泌物检测技术发展起到了巨大的推动作用。
它们不但能够进一步客观指导临床治疗、评估预后、使临床治疗真正做到有据可依，而且还促使我们建立起治疗阴道感染性疾病的新理念和新型治疗模式，由生物医学的杀菌时代向生态医学的促菌时代转变。
为此，本文特作一综述，供临床应用参考。
一．阴道微生态概述我们都知道，在人体体表和外界相通的腔道中经常共生着许多微生物菌群，它们发挥着对宿主有益的重要生理作用。
正常微生物群、宿主和环境之间始终处于动态平衡状态，形成一个相互依存、相互制约的系统，这个平衡一旦破坏，就可能致病。
女性下生殖道是人体重要的微生态区。
在这个微生态区内，正常育龄妇女的阴道内寄生着200多种微生物，它们以特殊形式生长于正常人阴道粘膜表面，组成阴道微生态系统和形成阴道微生态平衡。
因此，人的阴道是一个完整的微生态系。
主要的常住菌有乳杆菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、棱状杆菌、粪链球菌等。
阴道微生态评价和其适宜技术培训课件
阴道微生态评价和其适宜技术
27
检测结果参考
阴道微生态评价和其适宜技术
28
序号 过氧化氢浓度 唾液酸苷酶 白细胞酯酶
临床判读
1 ≥2μmol/L
-
2 ≥2μmol/L
-
3 ≥2μmol/L
+
4 ≥2μmol/L
+
-
正常、无致病菌感染
+
阴道清洁度下降，阴道炎症
-
BV致病菌感染早期
1
正常阴道内有100种微生物存在。
2
正常育龄妇女阴道菌群由六种不同种类的
细菌以及念珠菌、支原体等组成。
3
这些微生物在阴道内形成生态平衡。
阴道微生态概念
阴道微生态评价和其适宜技术
4
CFU (Colony-Forming Units) 经培养所得菌簇形成单位的英文缩写。 细菌（可见）和真菌的测量单位。cfu:colony-
0-30 20-40 60-80 0-30 10-40 20-40
支原体%
20-40 60-80
40-60 20-40 20-30 50-60
阴道微生态评价和其适宜技术
11
如何评价阴道微生态？ --阴道微生态评价的内涵
通过形态学、生物化学、 免疫学和分子生物学 等 方法所获得的阴道菌群 数量和功能方面的信息 分析阴道菌群结构的演替
32
外→分泌物中白细胞酯酶活性增高。
2 致病与条件致病微生物 增殖的生化标志物
唾液酸苷酶
BV ↑
门冬酰胺蛋白酶
霉菌性阴道炎↑
胱胺酰蛋白酶
滴虫性阴道炎↑
乳酸脱氢酶 透明质酸酶
白细胞酯酶
生殖道微生态评价标准
生殖道微生态学生殖道微生态学评价标准1.菌群密集度：++~+++2.菌群多样性：++~+++乳酸杆菌比例：≥70％其他杂菌比例：≤30％当阴道菌群的密集度为II—III、多样性为II—III、优势菌为乳酸杆菌，清洁度为I 度、乳酸杆菌功能正常、阴道ph<时，定义为阴道微生态正常。
当密集度、多样性、优势菌、炎性反应、ph和乳酸杆菌功能任何一项出现异常，都可诊断为微生态失调。
菌群密集度的量化标准：+：每油镜视野下平均细菌数1-9个；++：每油镜视野下平均细菌数10-99个；+++：每油镜视野下平均细菌数100个以上；++++：油镜下观察细菌聚集成团，或密集覆盖粘膜上皮细胞。
菌群多样性的量化标准：+：每油镜视野下能辨别1-3种细菌；++：每油镜视野下能辨别4-6种细菌；+++：每油镜视野下能辨别7-9种细菌；++++：每油镜视野下能辨别10种以上细菌。
LBG分级：LBG I级：许多多形性乳酸杆菌，没有或只有很少的其他的细菌;LBG IIa级：混合菌群，但主要为乳酸杆菌；LBG IIb级：混合菌群，但乳酸杆菌比例明显减少，少于其它菌群；LBG III级:乳酸杆菌严重减少或缺失，其它细菌过度增长。
Nugent评分：评分方法：革兰染色，油镜下观察细菌形态，用半定量评估法对乳酸杆菌、加德纳菌和普雷沃菌、动弯杆菌进行评分。
以上4种细菌形态分值之和为总分值。
注：-；未见细菌；+少于1个细菌；++：1-4个细菌；5-30个细菌；++++：30个以上细菌；诊断标准BV:Nugent评分≧7分BV中介：Nugent评分4-6分正常：Nugent评分0-3分。
AV评分：评分方法：AV评分包括LBG分级、白细胞数、含中毒颗粒的白细胞比例、背景菌落、基底旁上皮细胞所占比例五个检测指标，每个指标的品跟可分为正常或轻度(0分），中度（1分）和重度（2分），各指标得分相加为AV总得分。
评分标准：诊断标准：AV评分﹤3分；无AV体征；AV评分3-4分；轻度AV；AV评分5-6分；中度AV; AV评分>6分；重度AV。
生殖道微生态学
生殖道微生态学生殖道微生态学评价标准1.菌群密集度：++~+++2.菌群多样性：++~+++3.乳酸杆菌比例：≥70％4.其他杂菌比例：≤30％当阴道菌群的密集度为II—III、多样性为II—III、优势菌为乳酸杆菌，清洁度为I度、乳酸杆菌功能正常、阴道ph<4.5时，定义为阴道微生态正常。
当密集度、多样性、优势菌、炎性反应、ph和乳酸杆菌功能任何一项出现异常，都可诊断为微生态失调。
菌群密集度的量化标准：+：每油镜视野下平均细菌数1-9个；++：每油镜视野下平均细菌数10-99个；+++：每油镜视野下平均细菌数100个以上；++++：油镜下观察细菌聚集成团，或密集覆盖粘膜上皮细胞。
菌群多样性的量化标准：+：每油镜视野下能辨别1-3种细菌；++：每油镜视野下能辨别4-6种细菌；+++：每油镜视野下能辨别7-9种细菌；++++：每油镜视野下能辨别10种以上细菌。
LBG分级：LBG I级：许多多形性乳酸杆菌，没有或只有很少的其他的细菌;LBG IIa级：混合菌群，但主要为乳酸杆菌；LBG IIb级：混合菌群，但乳酸杆菌比例明显减少，少于其它菌群；LBG III级:乳酸杆菌严重减少或缺失，其它细菌过度增长。
Nugent评分：1.评分方法：革兰染色，油镜下观察细菌形态，用半定量评估法对乳酸杆菌、加德纳菌和普雷沃菌、动弯杆菌进行评分。
以上4种细菌形态分值之和为总分值。
注：-；未见细菌；+少于1个细菌；++：1-4个细菌；5-30个细菌；++++：30个以上细菌；3.诊断标准BV:Nugent评分≧7分 BV中介：Nugent评分4-6分正常：Nugent评分0-3分。
AV评分：1.评分方法：AV评分包括LBG分级、白细胞数、含中毒颗粒的白细胞比例、背景菌落、基底旁上皮细胞所占比例五个检测指标，每个指标的品跟可分为正常或轻度(0分），中度（1分）和重度（2分），各指标得分相加为AV总得分。
2.评分标准：3.诊断标准：AV评分﹤3分；无AV体征； AV评分3-4分；轻度AV；AV评分5-6分；中度AV; AV评分>6分；重度AV。
生殖道微生态评价标准
生殖道微生态学生殖道微生态学评价标准1. 菌群密集度：++~+++2. 菌群多样性：++~+++3•乳酸杆菌比例：》70 %4•其他杂菌比例：W 30 %当阴道菌群的密集度为II —III、多样性为II —III、优势菌为乳酸杆菌，清洁度为I 度、乳酸杆菌功能正常、阴道ph<4.5 时，定义为阴道微生态正常。
当密集度、多样性、优势菌、炎性反应、ph 和乳酸杆菌功能任何一项出现异常，都可诊断为微生态失调。
菌群密集度的量化标准：+ ：每油镜视野下平均细菌数1-9 个；++ ：每油镜视野下平均细菌数10-99 个；+++ ：每油镜视野下平均细菌数100 个以上；++++ ：油镜下观察细菌聚集成团，或密集覆盖粘膜上皮细胞。
菌群多样性的量化标准：+ ：每油镜视野下能辨别1-3 种细菌；++ ：每油镜视野下能辨别4-6 种细菌；+++ ：每油镜视野下能辨别7-9 种细菌；++++ ：每油镜视野下能辨别10 种以上细菌。
LBG分级:LBG I级：许多多形性乳酸杆菌，没有或只有很少的其他的细菌LBG IIa级：混合菌群，但主要为乳酸杆菌；LBG IIb级：混合菌群，但乳酸杆菌比例明显减少，少于其它菌群;LBG III级:乳酸杆菌严重减少或缺失，其它细菌过度增长。
Nuge nt 评分：1•评分方法：革兰染色，油镜下观察细菌形态，用半定量评估法对乳酸杆菌、加德纳菌和普雷沃菌、动弯杆菌进行评分。
以上4种细菌形态分值之和为总分值。
2..评分标准：注：-;未见细菌；+少于1个细菌；++ : 1-4个细菌；5-30个细菌；++++ :30个以上细菌；3. 诊断标准BV:Nugent评分三7分BV中介：Nugent评分4-6分正常：Nugent评分0-3分AV评分：1•评分方法：AV评分包括LBG分级、白细胞数、含中毒颗粒的白细胞比例、背景菌落、基底旁上皮细胞所占比例五个检测指标，每个指标的品跟可分为正常或轻度（0分），中度（1分）和重度（2分），各指标得分相加为AV总得分。
生殖道微生态评价标准
生殖道微生态学生殖道微生态学评价标准1.菌群密集度：++~+++2.菌群多样性：++~+++3.乳酸杆菌比例：≥70％4.其他杂菌比例：≤30％当阴道菌群的密集度为II—III、多样性为II—III、优势菌为乳酸杆菌，清洁度为I度、乳酸杆菌功能正常、阴道ph<时，定义为阴道微生态正常。
当密集度、多样性、优势菌、炎性反应、ph和乳酸杆菌功能任何一项出现异常，都可诊断为微生态失调。
菌群密集度的量化标准：+：每油镜视野下平均细菌数1-9个；++：每油镜视野下平均细菌数10-99个；+++：每油镜视野下平均细菌数100个以上；++++：油镜下观察细菌聚集成团，或密集覆盖粘膜上皮细胞。
菌群多样性的量化标准：+：每油镜视野下能辨别1-3种细菌；++：每油镜视野下能辨别4-6种细菌；+++：每油镜视野下能辨别7-9种细菌；++++：每油镜视野下能辨别10种以上细菌。
LBG分级：LBG I级：许多多形性乳酸杆菌，没有或只有很少的其他的细菌;LBG IIa级：混合菌群，但主要为乳酸杆菌；LBG IIb级：混合菌群，但乳酸杆菌比例明显减少，少于其它菌群；LBG III级:乳酸杆菌严重减少或缺失，其它细菌过度增长。
Nugent评分：1.评分方法：革兰染色，油镜下观察细菌形态，用半定量评估法对乳酸杆菌、加德纳菌和普雷沃菌、动弯杆菌进行评分。
以上4种细菌形态分值之和为总分值。
2..评分标准：注：-；未见细菌；+少于1个细菌；++：1-4个细菌；5-30个细菌；++++：30个以上细菌；3.诊断标准BV:Nugent评分≧7分 BV中介：Nugent评分4-6分正常：Nugent评分0-3分。
AV评分：1.评分方法：AV评分包括LBG分级、白细胞数、含中毒颗粒的白细胞比例、背景菌落、基底旁上皮细胞所占比例五个检测指标，每个指标的品跟可分为正常或轻度(0分），中度（1分）和重度（2分），各指标得分相加为AV总得分。
2.评分标准：3.诊断标准：AV评分﹤3分；无AV体征； AV评分3-4分；轻度AV；AV评分5-6分；中度AV; AV评分>6分；重度AV。
生殖道微生物综合评价4分
生殖道微生物综合评价4分
生殖道微生态学
生殖道微生态学评价标准
1.菌群密集度：++~+++
2.菌群多样性：++~+++
3.乳酸杆菌比例：≥70％
4.其他杂菌比例：≤30％
当阴道菌群的密集度为II—III、多样性为II—III、优势菌为乳酸杆菌，清洁度为I度、乳酸杆菌功能正常、阴道ph<4.5时，定义为阴道微生态正常。
当密集度、多样性、优势菌、炎性反应、ph 和乳酸杆菌功能任何一项出现异常，都可诊断为微生态失调。
菌群密集度的量化标准：
+：每油镜视野下平均细菌数1-9个；
++：每油镜视野下平均细菌数10-99个；
+++：每油镜视野下平均细菌数100个以上；
++++：油镜下观察细菌聚集成团，或密集覆盖粘膜上皮细胞。
菌群多样性的量化标准：
+：每油镜视野下能辨别1-3种细菌；
++：每油镜视野下能辨别4-6种细菌；
+++：每油镜视野下能辨别7-9种细菌；
++++：每油镜视野下能辨别10种以上细菌。
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生殖道微生态学
生殖道微生态学评价标准
1.菌群密集度：++~+++
2.菌群多样性：++~+++
3.乳酸杆菌比例：≥70％
4.其他杂菌比例：≤30％
当阴道菌群的密集度为II—III、多样性为II—III、优势菌为乳酸杆菌，清洁度为I度、乳酸杆菌功能正常、阴道ph<4.5时，定义为阴道微生态正常。
当密集度、多样性、优势菌、炎性反应、ph和乳酸杆菌功能任何一项出现异常，都可诊断为微生态失调。
菌群密集度的量化标准：
+：每油镜视野下平均细菌数1-9个；
++：每油镜视野下平均细菌数10-99个；
+++：每油镜视野下平均细菌数100个以上；
++++：油镜下观察细菌聚集成团，或密集覆盖粘膜上皮细胞。
菌群多样性的量化标准：
+：每油镜视野下能辨别1-3种细菌；
++：每油镜视野下能辨别4-6种细菌；
+++：每油镜视野下能辨别7-9种细菌；
++++：每油镜视野下能辨别10种以上细菌。
LBG分级：
LBG I级：许多多形性乳酸杆菌，没有或只有很少的其他的细菌;
LBG IIa级：混合菌群，但主要为乳酸杆菌；
LBG IIb级：混合菌群，但乳酸杆菌比例明显减少，少于其它菌群；
LBG III级:乳酸杆菌严重减少或缺失，其它细菌过度增长。
Nugent评分：
1.评分方法：革兰染色，油镜下观察细菌形态，用半定量评估法对乳酸杆菌、加德纳菌和普雷沃菌、动弯杆菌进行评分。
以上4种细菌形态分值之和为总分值。
2..评分标准：
注：-；未见细菌；+少于1个细菌；++：1-4个细菌；5-30个细菌；++++：30个以上细菌；
3.诊断标准
BV:Nugent评分≧7分BV中介：Nugent评分4-6分正常：Nugent评
分0-3分。
AV评分：
1.评分方法：
AV评分包括LBG分级、白细胞数、含中毒颗粒的白细胞比例、背景菌落、基底旁上皮细胞所占比例五个检测指标，每个指标的品跟可分为正常或轻度(0分），中度（1分）和重度（2分），各指标得分相加为AV总得分。
2.评分标准：
3.诊断标准：
AV评分﹤3分；无AV体征；AV评分3-4分；轻度AV；
AV评分5-6分；中度AV; AV评分>6分；重度AV。
“建议进一步检查”标准：
1.如检出假丝酵母菌孢子或菌丝，需建议“免疫荧光学检查”和“念珠菌培养”。
2.如检出加德纳菌及线索细胞，需建议“免疫荧光学检查”。
3.如AV评分≧3分，需建议“细菌培养”。
4.如检出支原体样小体，需建议“支原体培养”。
5.如检出衣原体样小体，需建议“衣原体抗原快速检查”。
6.如检出细胞内G﹣双球菌，需建议“淋球菌培养”和“淋球菌抗原快速检查”。