基于电子病历为核心的医院信息平台建设

区域卫生信息化的领跑者 患者主索引（MPI）
MPI一般指医院内部使用的患者主索引，EMPI （Enterprise master patient identifiers，机构级MPI）
通常指区域范围内使用的患者主索引。
MPI信息的主要内容国家标准的H.02服务对象标识、H.03 人口学、H.04联系人、H.05地址、H.06通信等数据组。 其中主要元素包括：患者主ID、业务系统ID、患者ID、姓 名、性别、出生日期、出生地、民族、母亲姓名、婚姻状
（HL7 CDA/XML DB）
电子病历系统采用开放的标准 多种临床信息系统均通过标准，
与电子病历系统交互
医院信息平台
…
HIS CIS LIS RIS/PACS
区域卫生信息化的领跑者 电子病历数据架构
以“患者”为核心
时序性 层次性 逻辑性
医疗活动 “就诊行为”
基于：
就诊时间 就诊原因
患者公众服务门户
标 准 规 范
医院一卡通
CPOE
智能电子病历编辑器
电子病历浏览器
区域医疗卫生协同
管理辅助决策
临床辅助决策
患者公众服务
医院信息平台信息资源层
基础 信息资源 业务 临床 交换 信息库 目录库 信息库 信息库库 文档库
ODS
数据仓库
对外服务 智能化 信息库 管理库
医院信息平台服务层 注册服务 电子病历存储服务 电子病历档案服务 全院业务协同支撑服务
少数县医院使用以电子病历为核心的临床和运营管理系统 （如临床路径、临床检验、医学影像、医疗管理、运营管 理等） 县医院的财务、物资等运营管理系统尚未开始建设
区域卫生信息化的领跑者 医院系统建设存在的问题
数据互通 共享不足 数据深度 利用不足 协同应用 不足 IT基础设 施需整合 信息化机 制需完善
医疗卫生事件信息诊疗事件信息 文档目录信息涉及的文档目录及摘要信息
数据服务：记录和获取电子病历，电子病历存储及管理
数据复制提供系统和数据库之间数据复制功能 数据仓库抽取、转换和装载等加工处理，分析利用资源 键值管理对数据存储主次索引进行插入、生成和管理 访问控制支持不同类型注册库、系统以及服务对数据的正确调用
电子病历（EMR）文档类型
结构化、非结构化、多媒体
电子病历（EMR）文档数据结构
临床文档、文档段、数据组、数据元
区域卫生信息化的领跑者 临床数据存储库（CDR）
临床数据存储库（CDR Clinical Data Repository）是 EMR文档存储中心，它将一个患者在某一医疗机构内
返 回 个 人 信 息
医院信息平台 （Registery）
术语注册
匹 配
注 册
不 匹 配
新 注 册
患者
区域卫生信息化的领跑者 患者注册服务功能示例
患者注册信息的主要内容应包括国家标准的H.02服务对象标 识、H.03人口学、H.04联系人、H.05地址、H.06通信、
H.07医保等数据组。
区域卫生信息化的领跑者 目录
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平台需求分析 平台总体架构 平台软件架构设计 平台基础设施架构设计 基于平台的应用与协同 安全保障及标准规范体系
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区域卫生信息化的领跑者 医院信息化现状
系统集成度较低 关注信息的采集，不关注信息的共享与利用 规范、标准建设情况滞后于医院信息系统应用的要求 医学知识库缺乏
区域卫生信息化的领跑者 电子病历浏览器
EMPI服务： 患者基本信息
病史摘要 医疗服务记录
EMR索引服务： 就诊事件 医疗服务
区域卫生信息化的领跑者 全院业务协同支撑服务
Web服务封装 以消息方式发送数据 以服务方式调用功能
系统可订阅感兴趣的
数据 流程管理：实现多个 系统服务的编排
数据存储（CDR）
区域卫生信息化的领跑者 医院信息平台基础设施架构
系统硬件基础设施架构图
区域卫生信息化的领跑者 医院信息平台安全体系架构
安全基础设施
安全互联、接入控制、边界 防护、数据传输安全等
安全技术
安全计算环境、安全区域边 界、安全通信网络、物理安 全等
安全管理
制度、机构、人员、运维、 系统等
支撑区域医疗卫生服务协同
区域卫生信息化的领跑者 目录
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平台需求分析 平台总体架构 平台软件架构设计 平台基础设施架构设计 基于平台的应用与协同 安全保障及标准规范体系
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区域卫生信息化的领跑者 医院信息平台总体架构
医院信息平台门户层
医务人员门户
医院管理人员门户 医院信息平台应用层
CIS临床信息系统
移 动 查 房
集成 PAC S
HIS
医 嘱 管 理
采购 管理
输 血 管 理
LI S 病 理
RI S 内 镜
护士 站
心 电
超 声
财务 管理
绩效 考核
营养 膳食
人事 管理 协同 办公 门户 网站
科研 教学
区域卫生信息化的领跑者 业务需求分析
优化就医流程，改善就医环境，方便群众看病； 强化医院内部管理和财务核算，提高医疗服务效率，降低医疗 服务成本，合理控制医疗费用；
区域卫生信息化的领跑者 务 Business Services
业务流程协同
业务创新和优化服务 用户 Business Innovation & Optimization Services 交互服务 Interaction Services
固定信息 姓名 出生年月 性别 出生地
易变信息 手机号码 通信地址 邮政编码 工作单位
特殊信息 社保卡号 身份证号 驾照号 农合卡号
其他间接属性 社保参保类型 既往病史 建档日期 ……
……
……
……
区域卫生信息化的领跑者 电子病历档案服务
索引服务：患者何时、在哪个科室、接受过何种医疗卫 生服务，并产生了哪些文档
提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务；
支持多方监督，推动数据共享。
促进医院内信息共享 ，实现未来医疗信息的区域共享打下基础；
区域卫生信息化的领跑者 平台对医院信息系统应用整合
全院级应用系统互联互通
数据与应用层面的双重整合，解决院内系统异构、数据不连通的问题
形成全院级的病人主索引
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区域卫生信息化的领跑者 医院信息平台软件建设内容
注册服务
患者主索引（MPI） 电子病历档案服务 电子病历存储服务与临床数据存储库（CDR） 电子病历浏览器
全院业务协同支撑服务
医院信息系统集成 数据架构
区域卫生信息化的领跑者 注册服务
人工 干预
患者注册 医疗卫生服务人员注册 医疗卫生机构（科室）注册
区域卫生信息化的领跑者 医院信息系统集成的方法
界面集成
应用系统界面相互关联
数据集成
数据库之间的交换和共享
应用集成
实时或异步数据交换和调用
区域卫生信息化的领跑者 医院信息系统集成--HSB实现
医院服务总线功能
总线服务管理层 消息传输层 域服务器层
Master Server 总 线 服 务 管 理 层 安全认证 管理工具 配置管理 服务 日志服务 监控服务 知识库 适配器 SOA治理 协议装换 部署管理 开发工具
全院级系统的服务整合和集中管理
系统安全管理
提高数据备份及安全保障等管理 加强数据保密及隐私保护能力
区域卫生信息化的领跑者 建设医院信息平台的意义
促进以病人为中心的医院信息资源整合与利用
强化以电子病历为核心的医院数据中心建设 提升以电子病历和临床路径为基础的临床服务与决策 能力 提高医院管理质量和效率
况、身份证号、住址、电话等。
区域卫生信息化的领跑者 患者主索引（MPI）应用
问题：各专业系统存在独立的病人管理模块和病人数 据，导致：病人信息不一致，共享、协同、统计困难
解决：把分散在专业系统中的病人管理功能集中到全
院级MPI，专业系统均使用EMPI的病人信息服务。
区域卫生信息化的领跑者 患者主索引（MPI）信息分类
排队 叫号 门诊 输液 门诊 医生 站 电 子 病 合 历 理 用 药
院长 查询
门诊 收费 门诊 药房
出入 院管 理 体检 系统
门诊 挂号
药 库 管 理
处方 管理 住院 药房 医技 收费
高 值 耗 材 管 理
基 本 模 块
检查 检验 电子 申请
手 术 麻 醉
经 营 决 策
重 症 监 移 护 动 护 理
发生的所有临床活动所产生的临床文档集中存储在一个
物理或虚拟的存储内，方便各种临床业务角色在使用该 患者某一或某些临床活动的EMR文档时进行调阅。
CDR是电子病历的中心
区域卫生信息化的领跑者 基于平台的电子病历架构
EMR文档库 Clinical Document Repository
XDS Repository
基础设施服务 Infrastructure Services
EMPI、EMR、ODS、DW
IT Service Management
开发服务 Development Services
流程服务
信息服务
区域卫生信息化的领跑者 目录
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平台需求分析 平台总体架构 平台软件架构设计 平台基础设施架构设计 基于平台的应用与协同 安全保障及标准规范体系
消息
路由规则
消息转化规则
服务组件及适配器层
消 息 传 输 层