格林巴利综合征 ppt课件
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急性格林-巴利综合征的治疗课件
*
临床表现 临床病理特征 纯运动受损 AIDP AMAN 严重感觉受损 AIDP AMSAN 颅神经 MFS 后组颅神经型 植物神经神经节 泛植物神经功能不全
考虑气管插管的时机：如果患者出现疲乏、呼吸过速和心动过速或者异常呼吸运动（呼气时腹部外突），就应该气管插管。这些现象通常在肺活量低于1L时出现。最好依靠临床估计而不是血氧饱和度或动脉氧分压的下降，因为这些是呼吸储备不足的比较晚的指征。
另一指征：严重的球麻痹，患者吞咽唾液困难。最好观察有无患者口中唾液贮积和吞咽后呛咳。
抗感染的内容： 消化道感染：清除CJ，去除致病性抗体的来源。可用大环内酯类抗生素。 呼吸道和泌尿道。 其他。
心血管：所有患者从诊断之日起均应该给予持续心电监护直到恢复期开始。
一般治疗：植物神经系统
*
Li Haifeng
*
02
窦性心动过速：很常见，通常不需要治疗。
严重的心脏传导阻滞和窦性停搏：少见，但需要立即植入临时起搏器。
*
终止辅助呼吸的条件：需要逐步进行。首先堵管，观察患者是否有自主呼吸，并逐渐训练患者的自主呼吸使脱机时间逐渐延长，仔细观察患者是否有心率加快和紫绀。患者能够自主呼吸而没有上述现象比较长时间后，可堵管几天，没有明显不适可脱机。
一般治疗：抗感染
*
Li Haifeng
*
抗感染的意义：不仅防止感染造成的发热、心肺功能的影响和败血症等并发症，还能够减少致病性抗体的产生和致病性细胞因子的产生，促进早日恢复。
*
Li Haifeng
*
肺活量（VC）
最大吸气压力（PImax）和最大呼气压力（PEmax）
血气分析：GBS患者的PaO2改变常发生较晚，而且患者多因吸氧而使PaO2趋于正常，PaO2并非反映呼吸衰竭的敏感指标。呼吸肌力量和VC明显减低后才出现PaCO2的增高，PaCO2也不能及时反映呼吸功能的下降。
临床表现 临床病理特征 纯运动受损 AIDP AMAN 严重感觉受损 AIDP AMSAN 颅神经 MFS 后组颅神经型 植物神经神经节 泛植物神经功能不全
考虑气管插管的时机：如果患者出现疲乏、呼吸过速和心动过速或者异常呼吸运动（呼气时腹部外突），就应该气管插管。这些现象通常在肺活量低于1L时出现。最好依靠临床估计而不是血氧饱和度或动脉氧分压的下降，因为这些是呼吸储备不足的比较晚的指征。
另一指征：严重的球麻痹，患者吞咽唾液困难。最好观察有无患者口中唾液贮积和吞咽后呛咳。
抗感染的内容： 消化道感染：清除CJ，去除致病性抗体的来源。可用大环内酯类抗生素。 呼吸道和泌尿道。 其他。
心血管：所有患者从诊断之日起均应该给予持续心电监护直到恢复期开始。
一般治疗：植物神经系统
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Li Haifeng
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02
窦性心动过速：很常见，通常不需要治疗。
严重的心脏传导阻滞和窦性停搏：少见，但需要立即植入临时起搏器。
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终止辅助呼吸的条件：需要逐步进行。首先堵管，观察患者是否有自主呼吸，并逐渐训练患者的自主呼吸使脱机时间逐渐延长，仔细观察患者是否有心率加快和紫绀。患者能够自主呼吸而没有上述现象比较长时间后，可堵管几天，没有明显不适可脱机。
一般治疗：抗感染
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Li Haifeng
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抗感染的意义：不仅防止感染造成的发热、心肺功能的影响和败血症等并发症，还能够减少致病性抗体的产生和致病性细胞因子的产生，促进早日恢复。
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Li Haifeng
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肺活量（VC）
最大吸气压力（PImax）和最大呼气压力（PEmax）
血气分析：GBS患者的PaO2改变常发生较晚，而且患者多因吸氧而使PaO2趋于正常，PaO2并非反映呼吸衰竭的敏感指标。呼吸肌力量和VC明显减低后才出现PaCO2的增高，PaCO2也不能及时反映呼吸功能的下降。
格林巴利综合征性PPT课件
5
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
入院查体
生命征平稳。巩膜稍黄染。心肺（-），右上腹轻压痛。 NS：神志清，对答切题。言语构音清晰。颅神经（-）， 四肢肌张力降低，双上肢近端肌力4-级，远端0级，双 下肢肌力3-级。双侧肢体腱反射消失。病理征未引出。 右上肢肘关节以下痛觉减退，左上肢前臂上1/3以下痛 觉减退。双下肢踝关节以下痛觉减退。双侧肢体位置 觉、运动觉存在。颈软，克氏征阴性。
心肌酶、肾功能、电解质、血糖、二便 无明显异常.
10
入院治疗
营养神经：鼠神经生长因子 改善循环：血栓通 提高免疫力：核糖核酸 护肝：谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱 促进康复：针灸、康复功能锻炼
11
至11月10，双上肢近端肌力4级，远端肌 力3级，双下肢肌力3级，双上肢前臂远 1/2及其远端痛觉过敏，双下肢踝关节以 下痛觉过敏。可扶行数米。
端。至10月24日发展至最为严重，不能 行走，四肢活动困难。无复视、呛咳、
呼吸困难、大小便失禁等。
2
诊疗经过
曾在广州某古镇医院住院治疗 相关检查：曾行脑脊液检查提示蛋白细胞 分离，查神经肌电图检查提示神经源性损 害，血白细胞升高，肝功能损害。 诊断：1.格林巴利综合征；2.酒精性肝病；
3.白细胞升高查因”，曾使用免疫球蛋 白5天。治疗后自觉四肢乏力症状有好转。
3
既往及个人史
幼时曾有肺部淋巴结结核病史，具体不 详。无手术史、药敏史。
饮酒10余年，多为50°左右白酒，每天 量约300-500g。否认吸毒史及冶游史。
1/10-8/10腹泻为水样便，约10次/天， 曾有发热1次，无恶心、呕吐，无腹痛， 无血样便。
4
病史特点
青年男性，急性起病，起病前有腹泻病 史，从右下肢远端开始并迅速发展为四 肢对称性瘫痪，瘫痪呈弛缓性，肌张力 低，腱反射消失，病理征阴性。伴有四 肢末端感觉减退。查脑脊液提示蛋白细 胞分离，查神经肌电图提示神经源性损 害。丙种球蛋白治疗有效。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
入院查体
生命征平稳。巩膜稍黄染。心肺（-），右上腹轻压痛。 NS：神志清，对答切题。言语构音清晰。颅神经（-）， 四肢肌张力降低，双上肢近端肌力4-级，远端0级，双 下肢肌力3-级。双侧肢体腱反射消失。病理征未引出。 右上肢肘关节以下痛觉减退，左上肢前臂上1/3以下痛 觉减退。双下肢踝关节以下痛觉减退。双侧肢体位置 觉、运动觉存在。颈软，克氏征阴性。
心肌酶、肾功能、电解质、血糖、二便 无明显异常.
10
入院治疗
营养神经：鼠神经生长因子 改善循环：血栓通 提高免疫力：核糖核酸 护肝：谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱 促进康复：针灸、康复功能锻炼
11
至11月10，双上肢近端肌力4级，远端肌 力3级，双下肢肌力3级，双上肢前臂远 1/2及其远端痛觉过敏，双下肢踝关节以 下痛觉过敏。可扶行数米。
端。至10月24日发展至最为严重，不能 行走，四肢活动困难。无复视、呛咳、
呼吸困难、大小便失禁等。
2
诊疗经过
曾在广州某古镇医院住院治疗 相关检查：曾行脑脊液检查提示蛋白细胞 分离，查神经肌电图检查提示神经源性损 害，血白细胞升高，肝功能损害。 诊断：1.格林巴利综合征；2.酒精性肝病；
3.白细胞升高查因”，曾使用免疫球蛋 白5天。治疗后自觉四肢乏力症状有好转。
3
既往及个人史
幼时曾有肺部淋巴结结核病史，具体不 详。无手术史、药敏史。
饮酒10余年，多为50°左右白酒，每天 量约300-500g。否认吸毒史及冶游史。
1/10-8/10腹泻为水样便，约10次/天， 曾有发热1次，无恶心、呕吐，无腹痛， 无血样便。
4
病史特点
青年男性，急性起病，起病前有腹泻病 史，从右下肢远端开始并迅速发展为四 肢对称性瘫痪，瘫痪呈弛缓性，肌张力 低，腱反射消失，病理征阴性。伴有四 肢末端感觉减退。查脑脊液提示蛋白细 胞分离，查神经肌电图提示神经源性损 害。丙种球蛋白治疗有效。
格林巴利综合征护理查房PPT课件
告知病人腰椎穿刺的目的、方法与注意事项，征得病人及家属同意。 备好穿刺包及压力表等用物 指导病人排空大小便，放松情绪，配合检查
指导和协助病人保持腰椎穿刺的正确部位、躁动不安者使用镇静剂
穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时，应立即停止操作，并作相应处理。
鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量转换性注入药液
膜式血浆分离 单纯血浆分离 MPS/PE
分 类
1
单纯血浆分离： 血浆容量的估算(L) MPS/PE
2
EPV=0.065×（1-血细胞比容） ×体重（Kg)
血浆置换的技术
1
3
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4
5
6
新鲜冰冻血浆 新鲜冰冻血浆+白蛋白 新鲜冰冻血浆+羟乙基淀粉
滤过膜的面积 分离速度随着膜面积的增大而增加。 空心纤维膜面积：2,通常 45m2的滤器。 分离速度为
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202X
汇报人姓名
04
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01
03
02
1.低效型呼吸形态 与呼吸肌无力、神经肌肉受累、缺氧、 清理呼吸道无效 有关 2.肢体活动障碍 与四肢进行性瘫痪有关 3.自理能力缺陷：与四肢进行性瘫痪有关 4.恐惧 与呼吸困难、四肢肌肉弛缓性瘫痪、惧怕治疗的疼痛有关 5.肿胀: 与皮下出血、低蛋白有关。 6.便秘 : 与长期卧床，胃肠蠕动减慢有关。 7.潜在并发症 误吸 深静脉血栓形成
ห้องสมุดไป่ตู้
治疗前的护理要点： 环境的准备 清洁，整齐，室内温度25℃，相对湿度在50%，做到一人一次用品。准备好抢救器械，药品以及治疗相关记录单。 动、静脉穿刺部位的选择
治疗过程中的护理要点： 1.治疗过程中密切监护各项参数以及生命 体征的变化： 常规给予心电监护，每15-30分钟测量 血压，脉搏各1次，注意观察患者体温，意 识，面色及穿刺部位，并做好记录。 2.及时准确完成相关记录 3.对治疗过程中常见不良反应的预防和处理
格林巴利综合症PPT课件
格林-巴利综合征
（Guillian-Barré Syndrome, GBS)
南京医科大学附属常州市第二人民医院 神经内科 陈苑
.
1
病例
患者28岁男性，因“发热2周，肢体无力3天”于2019年1月7日入院
现病史：患者约2周前无明显诱因下出现咽痛伴发热，自行口服药物大约 3天后热退。1月4日中午12:00许突然出现右下肢无力，尚可行走。1月5 日晨起觉四肢无力，能自行站立，走路困难无力，双上肢不能持重物， 可自行进食，可抬头。1月6日患者症状加重，无法自行站立，双手抬起 费力，在市三院就诊，查头颅CT示：未见明显异常；心电图示:窦性心律。 予以抗感染治疗后仍无明显好转，当晚23点来我院急诊就诊，当时左上 肢抬起及抓握尚可，左下肢可抬起，右侧肢体抬起及简单活动可，1月7 日收住入院
巨噬细胞浸润，神经纤维脱髓鞘，严重病例可 继发轴突变性
.
14
病理分型
髓鞘脱失：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎（AIDP) --累及运动及感觉神经
轴索变性
急性运动轴索性神经病(AMAN) —累及运动神经
急性运动感觉轴索性神经病（AMSAN) --累及运动及感觉神经
Miller-Fisher综合征（MFS)
过缓、心律不齐）、体位性低血压、手足肿胀、营 养障碍、尿便障碍等
辅助检查： 2019-01-06 常州三院头颅CT示：未见明显异常；心电图示:窦性心律。 2019-01-06，本院 颈椎CT示：颈椎CT扫描未见明显异常，胸部CT：两
肺炎症，治疗后复查，双侧胸腔少量积液。血常规：WBC： 13.52*109/L。BNP、TNI、急诊生化、急诊凝血功能基本正常范围。
.
15
病理分型
急性泛自主神经病（APN）
（Guillian-Barré Syndrome, GBS)
南京医科大学附属常州市第二人民医院 神经内科 陈苑
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1
病例
患者28岁男性，因“发热2周，肢体无力3天”于2019年1月7日入院
现病史：患者约2周前无明显诱因下出现咽痛伴发热，自行口服药物大约 3天后热退。1月4日中午12:00许突然出现右下肢无力，尚可行走。1月5 日晨起觉四肢无力，能自行站立，走路困难无力，双上肢不能持重物， 可自行进食，可抬头。1月6日患者症状加重，无法自行站立，双手抬起 费力，在市三院就诊，查头颅CT示：未见明显异常；心电图示:窦性心律。 予以抗感染治疗后仍无明显好转，当晚23点来我院急诊就诊，当时左上 肢抬起及抓握尚可，左下肢可抬起，右侧肢体抬起及简单活动可，1月7 日收住入院
巨噬细胞浸润，神经纤维脱髓鞘，严重病例可 继发轴突变性
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病理分型
髓鞘脱失：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎（AIDP) --累及运动及感觉神经
轴索变性
急性运动轴索性神经病(AMAN) —累及运动神经
急性运动感觉轴索性神经病（AMSAN) --累及运动及感觉神经
Miller-Fisher综合征（MFS)
过缓、心律不齐）、体位性低血压、手足肿胀、营 养障碍、尿便障碍等
辅助检查： 2019-01-06 常州三院头颅CT示：未见明显异常；心电图示:窦性心律。 2019-01-06，本院 颈椎CT示：颈椎CT扫描未见明显异常，胸部CT：两
肺炎症，治疗后复查，双侧胸腔少量积液。血常规：WBC： 13.52*109/L。BNP、TNI、急诊生化、急诊凝血功能基本正常范围。
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病理分型
急性泛自主神经病（APN）
格林巴利综合征66635ppt课件
又称格林巴利综合征（GBS）:一种急
性或亚急性起病的大多数可恢复的，
以神经根、外周神经损害为主，伴有
脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的自身
免疫性疾病
.
7
主要的病理改变
周围神经（脑神经、脊神经）广泛 炎症 节段性脱髓鞘和小血管周围淋巴细胞 及 巨噬细胞的炎性反应
.
8
流行病学
性别: 男>女
• 人种：白人多于黑人
4
掌握格林巴利综合症的临床表现及 治疗原则
5 了解格林巴利综合症的预后
.
4
格林巴利综合征（Guillain-Barre Syndrome
GBS）
又称吉兰-巴雷综合征 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎 (Acute Inflammatory
Demyelinating polyneuropathy
，AIDP）
假如有一天清晨睁开 眼睛突然发现躺在床 上不能动了，想喊喊 不出声来，就连呼吸 也很微弱，你会……
.
1
这究竟是一种什么怪病？ 为什么会得这种病？ 患者还能像以前一样健康吗？
.
2
格林巴利综合症
神经内科一
.
3
内容
1 掌握格林巴利综合症的概念
2 了解格林巴利综合症的历史回顾与流行
病学 3 了解格林巴利综合症的病因及发病机制
.
5
历史回顾
1859年，Landry首次报道
• 1916年，Guillain，Barre指出蛋白-细胞分 离现象
• 1919年，Bradford提出急性感染性多神经炎 概念
• 1955年，Wakesman做成EAN模型
• 1969年后，形成AIDP概念
• 80-90年代，发现轴索型GBS
(医学课件)格林巴利综合症ppt演示课件
格林－巴利综合症
1
.
2
.
概念
格林-巴利综合(GuillainBarreSnydrome,GBS)
是一组神经系统自身免疫性疾病。根据起病形式和
病程，GBS又可分为急性型、慢性复发型和慢性进
行型。急性格林巴利综合征又名急性感染性多发性
神经根神经炎或急性感染性脱髓鞘性多发性神经根
神经病(AIDP)。
8 .
⑶、颅神经麻痹：约半数病人可有颅神
经损害，以舌咽、迷走和一侧或两侧面神经
的周围性瘫痪为多见，其次为动眼、涌车、
外展神经。偶见视神经乳头水肿，可能为视
神经本身炎症改变或脑水肿所致，也可能和
脑脊液蛋白的显著增高，阻塞了蛛网膜绒毛、 影响脑脊液的吸收有关。除三叉神经感觉支 外，其他感觉神经极少受累。
种综合征。
4 .
病理改变 主要病理改变的部位在脊神经根（尤以前根 为多见且明显）、神经节和周围神经，偶可 累及脊髓。病理变化为水肿、充血、局部血
管周围淋巴细胞浸润、神经纤维出现节段性
脱髓鞘和轴突变性。
5
.
诊断标准
①急性或亚急性起病，病前常有感染史；
②四肢对称性下运动神经元性瘫痪（包括颅
神经）； ③感觉障碍轻微或缺如； ④部分患者有呼吸肌麻痹； ⑤多数脑脊液有蛋白一细胞分离现象。
1、因肢体瘫痪需喂食，喂食中注意速度及温度适中。
2、吞咽困难者给予鼻饲，保证足够营养和水份，又可
防止吸入性肺炎的发生。
3、患者因不能行走或困难，故需主动加强大小便的护
理。
4、在恢复期开始后，一般出汗较多，应定期给予擦澡
15
.
康复期护理
1、每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血 液循环和感觉恢复。 2、保持床位整洁、干燥、无渣屑，防止感觉障碍 的身体部分受损。 3、注意给病人肢体保暖，但使用热水袋时，水温 不宜超过50℃，以防烫伤。 4、给予肢体按摩和被动运动。 5、协助翻身，每2小时1次，并做到勤按摩、勤更 换、勤整理、勤擦洗，防止发生褥疮。 6、经常给病人做知觉训练，如用纸、毛线等刺激 浅触觉、温水刺激温度觉、用针灸刺激痛觉等。
1
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2
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概念
格林-巴利综合(GuillainBarreSnydrome,GBS)
是一组神经系统自身免疫性疾病。根据起病形式和
病程，GBS又可分为急性型、慢性复发型和慢性进
行型。急性格林巴利综合征又名急性感染性多发性
神经根神经炎或急性感染性脱髓鞘性多发性神经根
神经病(AIDP)。
8 .
⑶、颅神经麻痹：约半数病人可有颅神
经损害，以舌咽、迷走和一侧或两侧面神经
的周围性瘫痪为多见，其次为动眼、涌车、
外展神经。偶见视神经乳头水肿，可能为视
神经本身炎症改变或脑水肿所致，也可能和
脑脊液蛋白的显著增高，阻塞了蛛网膜绒毛、 影响脑脊液的吸收有关。除三叉神经感觉支 外，其他感觉神经极少受累。
种综合征。
4 .
病理改变 主要病理改变的部位在脊神经根（尤以前根 为多见且明显）、神经节和周围神经，偶可 累及脊髓。病理变化为水肿、充血、局部血
管周围淋巴细胞浸润、神经纤维出现节段性
脱髓鞘和轴突变性。
5
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诊断标准
①急性或亚急性起病，病前常有感染史；
②四肢对称性下运动神经元性瘫痪（包括颅
神经）； ③感觉障碍轻微或缺如； ④部分患者有呼吸肌麻痹； ⑤多数脑脊液有蛋白一细胞分离现象。
1、因肢体瘫痪需喂食，喂食中注意速度及温度适中。
2、吞咽困难者给予鼻饲，保证足够营养和水份，又可
防止吸入性肺炎的发生。
3、患者因不能行走或困难，故需主动加强大小便的护
理。
4、在恢复期开始后，一般出汗较多，应定期给予擦澡
15
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康复期护理
1、每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血 液循环和感觉恢复。 2、保持床位整洁、干燥、无渣屑，防止感觉障碍 的身体部分受损。 3、注意给病人肢体保暖，但使用热水袋时，水温 不宜超过50℃，以防烫伤。 4、给予肢体按摩和被动运动。 5、协助翻身，每2小时1次，并做到勤按摩、勤更 换、勤整理、勤擦洗，防止发生褥疮。 6、经常给病人做知觉训练，如用纸、毛线等刺激 浅触觉、温水刺激温度觉、用针灸刺激痛觉等。
小儿格林巴利综合症的科普知识PPT课件
如何诊断小儿格林巴利综合症？ 辅助检查
可能需要进行电生理检查（如神经传导速度测试 ）和脑脊液检查。
这些检查可以帮助确认神经损伤的程度和性质。
如何诊断小儿格林巴利综合症？ 排除其他疾病
需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如中风 或脊髓炎。
综合症的诊断通常需要多学科合作。
小儿格林巴利综合症的治疗方 法是什么？
小儿格林巴利综合症的症状有哪些？
恢复过程
有些患者可以在数周或数月后完全恢复，而 另一些可能会有长期后遗症。
康复过程因个体差异而异，通常需要物理治 疗。
如何诊断小儿格林巴利综合症 ？
如何诊断小儿格林巴利综合症？ 临床评估
医生通过询问病史和体检来初步判断病来自。症状发作的时间和顺序对于诊断至关重要。
小儿格林巴利综合症科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是小儿格林巴利综合症？ 2. 小儿格林巴利综合症的症状有哪些？ 3. 如何诊断小儿格林巴利综合症？ 4. 小儿格林巴利综合症的治疗方法是什么 ？ 5. 如何预防小儿格林巴利综合症？
什么是小儿格林巴利综合症？
什么是小儿格林巴利综合症？
定义
小儿格林巴利综合症是一种急性自身免疫性神经 疾病，主要影响周围神经。
免疫系统错误攻击自身神经细胞可能是发病机制 之一。
小儿格林巴利综合症的症状有 哪些？
小儿格林巴利综合症的症状有哪些？ 早期症状
包括肌肉无力、感觉异常、走路困难等。
症状通常在数天至数周内逐渐加重。
小儿格林巴利综合症的症状有哪些？
严重症状
在某些情况下，可能会出现呼吸困难和吞咽 困难。
严重病例需要紧急医疗干预，可能需要住院 治疗。
该病通常会导致肌肉无力和感觉丧失，可能影响 日常活动和生活质量。
格林-巴利综合征危害及预防PPT
在某些情况下，患者可能会出现呼吸困难和心脏 问题，需要紧急医疗干预。
为什么要关注格林－巴利综合 征?
为什么要关注格林－巴利综合征? 严重性
该综合征可能导致重度残疾和死亡，尤其是 在未及时治疗的情况下。
早期识别和干预对于改善预后至关重要。
为什么要关注格林－巴利综合征? 社会影响
该疾病对患者及其家庭造成巨大心理和经济 负担，同时也增加了医疗系统的压力。
何时寻求医疗帮助? 紧急情况
若患者出现呼吸困难或心脏问题，应立即拨 打急救电话。
及时的紧急医疗干预可以挽救生命。
何时寻求医疗帮助? 专家咨询
对于有感染史且出现神经症状的患者，应及 时咨询神经专科医生。
专业的评估和诊断可以为患者提供合适的治 疗方案。
结论
结论
重视预防
了解格林－巴利综合征的危害，提升自身及他人 的防范意识。
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动 和充足睡眠，有助于增强免疫系统。
避免感染是预防该病的关键，特别是在流感季节 。
如何预防格林－巴利综合征? 及时接种疫苗
接种流感疫苗和其他相关疫苗可以降低感染的风 险，从而间接降低格林－巴利综合征的发生率。
疫苗接种应遵循医生建议，确保接种来自间和种类 的合理性。格林－巴利综合征的危害 及预防
演讲人：
目录
1. 什么是格林－巴利综合征? 2. 为什么要关注格林－巴利综合征? 3. 如何预防格林－巴利综合征? 4. 何时寻求医疗帮助? 5. 结论
什么是格林－巴利综合征?
什么是格林－巴利综合征?
定义
格林－巴利综合征是一种急性炎症性多发性神经 病，通常由感染引起，导致免疫系统攻击神经系 统。
通过健康生活方式和及时就医，可以有效降低此 病的风险。
为什么要关注格林－巴利综合 征?
为什么要关注格林－巴利综合征? 严重性
该综合征可能导致重度残疾和死亡，尤其是 在未及时治疗的情况下。
早期识别和干预对于改善预后至关重要。
为什么要关注格林－巴利综合征? 社会影响
该疾病对患者及其家庭造成巨大心理和经济 负担，同时也增加了医疗系统的压力。
何时寻求医疗帮助? 紧急情况
若患者出现呼吸困难或心脏问题，应立即拨 打急救电话。
及时的紧急医疗干预可以挽救生命。
何时寻求医疗帮助? 专家咨询
对于有感染史且出现神经症状的患者，应及 时咨询神经专科医生。
专业的评估和诊断可以为患者提供合适的治 疗方案。
结论
结论
重视预防
了解格林－巴利综合征的危害，提升自身及他人 的防范意识。
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动 和充足睡眠，有助于增强免疫系统。
避免感染是预防该病的关键，特别是在流感季节 。
如何预防格林－巴利综合征? 及时接种疫苗
接种流感疫苗和其他相关疫苗可以降低感染的风 险，从而间接降低格林－巴利综合征的发生率。
疫苗接种应遵循医生建议，确保接种来自间和种类 的合理性。格林－巴利综合征的危害 及预防
演讲人：
目录
1. 什么是格林－巴利综合征? 2. 为什么要关注格林－巴利综合征? 3. 如何预防格林－巴利综合征? 4. 何时寻求医疗帮助? 5. 结论
什么是格林－巴利综合征?
什么是格林－巴利综合征?
定义
格林－巴利综合征是一种急性炎症性多发性神经 病，通常由感染引起，导致免疫系统攻击神经系 统。
通过健康生活方式和及时就医，可以有效降低此 病的风险。
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格林巴利综合征
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临床表现
肢体运动障碍
（1）从下至上（少数呈下行性） （2）从远端到近端 （3）进行性：从不完全麻痹到完全麻痹（肌力检查分级） （3）对称性：两侧基本对称 （4）弛缓性：肌张力降低、腱反射降低或消失 （5）绝大多数进展不超过4周
格林巴利综合征
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临床表现
颅神经瘫痪
（1）对称或不对称的颅神经麻痹 （2）以后组颅神经（IX、X、XII）麻痹多见（约50%）
语音低、进食呛咳、吞咽困难 （3）面神经常受累（20%）
周围性面瘫
格林巴利综合征
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临床表现
呼吸肌麻痹：
（1）发生率约20% （2）可出现周围性呼吸困难（吸气及呼气性）
呼吸浅表、咳嗽无力、声音微弱 （3）肋间肌或/和膈肌麻痹
肋间肌麻痹：胸式呼吸消失 膈肌麻痹：腹式呼吸消失（矛盾运动）
格林巴利综合征
轴索变性
急性运动轴索性神经病(AMAN) —累及运动神经
急性运动感觉轴索性神经病（AMSAN) --累及运动及感觉神经
Miller-Fisher综合征（MFS)
格林巴利综合征
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临床表现
起病
（1）急性或亚急性 （2）病前1-6周有非特异性感染 （3）各年龄均可发病，3-6岁最多，夏秋季较多 （4）农村多于城市(农村88.2%)
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病理改变与分型
周围神经的组成： 神经原纤维→神经束→周围神经
神经原纤维：髓鞘+轴索（轴突）
格林巴利综合征
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病理分型
病变部位：神经根、周围神经近、远端 病理改变：水肿、神经内膜淋巴细胞及巨嗜细
胞浸润、节段性脱髓鞘、轴突瓦勒样变性
格林巴利综合征
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病理分型
髓鞘脱失：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎（AIDP) --累及运动及感觉神经
格林巴利综合征
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病因与发病机理
多因素诱发的周围神经的自身免疫性病变
（1）病变神经淋巴细胞浸润，淋巴细胞可致大鼠神经病变 （2）患儿血清中有抗髓鞘抗体，该抗体可致大鼠神经病变 （3）用周围神经抗原成分免疫动物，致与GBS相似
的动物模型（Experimental allergic neuritis, EAN) （4）病变神经损害成对称性
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鉴别诊断
二、急性脊髓炎
（1）上运动神经元性瘫痪，初期为脊髓休克 （2）典型的括约肌障碍（二便障碍:尿潴留；大、小便 失禁、便秘） （3）传导束型感觉障碍（存在感觉平面） （4）脑脊液中蛋白、细胞均增高
格林巴利综合征
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治疗
格林巴利综合征
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治疗
2、呼吸肌麻痹：死亡的主要原因
可能出现呼吸衰竭的指征 呼吸频率增加 矛盾呼吸 咳嗽无力 进食呛咳 吞咽困难 口腔分泌物潴留
神经电生理检查
（1）髓鞘脱失（AIDP):运动和感觉神经传导速度延长、 电位波幅减低不明显
（2）轴索变性为主（AMAN)：运动神经电位波幅显著降 低、传导速度基本正常
（3）轴索变性为主（AMSAN)：运动和感觉神经电位波幅 显著降低、传导速度基本正常
格林巴利综合征
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诊断与鉴别诊断
诊断依据
（1）进行性、对称性、弛缓性瘫痪， 进展不超过4周，感觉障碍轻
（2）每天400mg/Kg，连续5天 （3）用于病情进展期，尤其有颅神经和呼吸肌麻痹者 （4）有效者用药后24-48小时内，麻痹不再进展
格林巴利综合征
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治疗
格林巴利综合征
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格林巴利综合征
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病因与发病机理
诱发因素(感染、疫苗接种、免疫遗传）
（1）感染：2/3患儿病前6周内有明确感染史 空肠弯曲菌(Campylobacter jejuni, CJ)： 最主要前期感染病原体 通过分子模拟现象致周围神经免疫性损伤
患儿（42-76%）血清中该菌特异性抗体滴度增高 患儿血清中抗周围神经特异性自身抗体（抗GM1
格林-巴利综合征
（Guillian-Barré Syndrome, GBS)
格林巴利综合征
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格林-巴利综合征(GBS)
急性感染性多发性神经根神经炎 主要临床特征：进行性对称性弛缓性瘫痪 发病率：1.6/10万人口 当前我国和多数国家最常见的急性周围神经病
变 病程自限，严重者死于呼吸肌麻痹
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临床表现
感觉障碍
（1）早期、短暂（一过性）、程度较轻 （2）主要表现：神经根痛、皮肤感觉过敏（肢体远端感
觉异常---手套、袜套样感觉障碍） （3）可出现颈强直、kerning征阳性（恐惧牵拉神经根
加重根痛）
格林巴利综合征
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临床表现
植物神经功能障碍
（1）早期、一过性、大多轻微 （2）主要表现：多汗、面潮红、心律紊乱（心动过速、
（2）脑脊液蛋白细胞分离现象 （3）神经电生理检查：神经传导速度延长，波幅降
低
格林巴利综合征
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鉴别诊断
一、急性脊髓灰质炎/急性脊髓灰质炎样综合征
（1）脊髓前角运动神经元病变 （2）瘫痪呈非对称性、非进行性 （3）无感觉障碍 （4）脑脊液中蛋白、细胞均增加 （5）病毒分离、血清学检查
格林巴利综合征
过缓、心律不齐）、血压轻度升高、括约肌功能障 碍（发生率20%，不超过12-24小时的尿潴留）
格林巴利综合征
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实验室检查
脑脊液：“蛋白-细胞分离”
（1）蛋白含量增高，细胞数计数和其它均正常 （2）见于80-90%的病例 （3）1-2周出现，2-3周达高峰（2倍以上）
格林巴利综合征
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实验室检查
格林巴利综合征
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治疗
格林巴利综合征
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治疗
3、血浆置换
（1）清除病人血中的抗髓鞘毒性抗体、 致病的炎性因子、抗原抗体复合物
（2）每次置换40-50ml/Kg,5-8次 （3）要求高、难度大、有创性
格林巴利综合征
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治疗
静脉注射丙种球蛋白
（1）免疫调节作用，使抑制性T细胞的免疫调节 功能增强，Th1/Th2比例趋于平衡
或GD1a等抗神经节苷脂抗体）滴度增高
格林巴利综合征
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病因与发病机理
（1）感染
巨细胞病毒：第二位
患儿有抗该病毒抗体、抗周围神经GM2抗体增高 某些抗原结构相互模拟 其他：EB病毒、AIDS等
（2）疫苗接种：仅少数。狂犬疫苗（1/1000） （3）免疫遗传：不同HLA类型可能有重要作用？
格林巴利综合征