评估量表

Epworth思睡量表（ESS）
请运用下列记分标准给每个选项打分，即从每一行中选一个最符合您的情况的数字，用“勾”表示：0=不会打瞌睡；1=打瞌睡可能很小；2=打瞌睡可能性中等；3=很可能打瞌睡
项目打瞌睡的可能性
1.坐着阅读书刊时0 1 2 3
2.看电视时0 1 2 3
3.在公共场所坐着不动时（例如在剧场或开会）0 1 2 3
4.乘车旅行持续1小时不休息0 1 2 3
5.条件允许情况下，下午躺下休息时0 1 2 3
6.坐着与人听话时0 1 2 3
7.午餐不喝酒，餐后安静地坐着0 1 2 3
8.遇堵车时，在停车的数分钟内0 1 2 3
评分标准：主要评估患者在日常生活中不同情况下白天的思睡程度。

所有项目采用0~3分的4级评分法，思睡量表正常值范围为4.5±3.3，分值越高，提示思睡倾向越明显。

小于8分：表示睡眠品质良好，8~10分：可能因疲劳而有多睡情形，评分高于10分表示存在过度思睡，若持续1月以上，建议请专科医生诊治。

阿森斯失眠量表（AIS）
用于记录您对遇到过的睡眠障碍的自我评估，对以下列出的问题，如果在过去的1个月内每星期至少发生3次，请您在相应的自我评估结果项目上打“勾”。

1、入睡时间（关灯后到睡着的时间）
0.没问题 1.轻微延迟 2.显著延迟 3.延迟严重或没有睡觉
2.夜间苏醒
0.没问题 1.轻微影响 2.显著影响 3.严重影响或没有睡觉
3.比期望的时间早醒
0.没问题 1.轻微提早 2.显著提早 3.严重提早或没有睡觉
4.总睡眠时间
0.足够 1.轻微不足 2.显著不足 3.严重不足或没有睡觉
5.总睡眠质量（无论睡多久）
0.满意 1.轻微不满 2.显著不满 3.严重不满或没有睡觉
6.白天情绪
0.正常 1.轻微低落 2.显著低落 3.严重低落
7.白天身体功能（体力和精力，如记忆力、认知和注意力等)
0.足够 1.轻微影响 2.显著影响 3.严重影响
8.白天思睡
1.0.无思睡 1.轻微思睡
2.显著思睡
3.严重思睡
备注：
1、评分标准：总分小于4分为无睡眠障碍，总分在4~6分为可疑失眠，总分在6分以上为失眠。

2、睡眠评估包括：（1）睡眠习惯; （2）手术/治疗；（3）用药、饮食；（4）环境改变
焦虑自测量表（SAS）
指导语：下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您近一星期的实际情况在适当的方格里划“√”，每一条文字后有四个格，表示：A 没有或很少时间；B小部分时间；C相当的时间；D绝大部分或全部时间。

1.我觉得比平时容易紧张或着急 A B C D
2.我无缘无故在感到害怕 A B C D
3.我容易心里烦乱或感到惊恐 A B C D
4.我觉得我可能将要发疯 A B C D
5.我觉得一切都很好 A B C D
6.我手脚发抖打颤 A B C D
7.我因为头疼、颈痛或背痛而苦恼 A B C D
8.我觉得容易衰弱或疲乏 A B C D
9.我觉得心平气和，并且容易安静坐着 A B C D
10.我觉得心跳的很快 A B C D
11.我因为一阵阵头晕而苦恼 A B C D
12.我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的 A B C D
13.我吸气呼气都感到很容易 A B C D
14.我的手脚麻木和刺痛 A B C D
15.我因为胃痛和消化不良而苦恼 A B C D
16.我常常要小便 A B C D
17.我的手脚常常是干燥温暖的 A B C D
18.我脸红发热 A B C D
19.我容易入睡并且一夜睡得很好 A B C D
20.我做恶梦 A B C D
计分：正向计分题A、B、C、D按1、2、3、4分计；方向计分题按4、3、2、1计分。

反向计分题号：5、9、13、17、19。

评定采用1-4制记分，评定时间为过去一周内。

统计的方法是把各题的得分相加为粗分，粗分乘以 1.25，四舍五入取整数即得到标准分。

分值越小越好，临界值为T分50，分值越高，焦虑倾向越明显。

其中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。

一、项目、定义和评分标准
SAS采用4级评分，主要评定项目为所定义的症状出现的频度，其标准为：“1”表示没有或很少有时间有；“2”是小部分时间有；“3”是相当多时间有；“4”是绝大部分或全部时间都有。

二、适用对象
SAS适用于具有焦虑症状的成年人。

三、评定方法及注意事项
在自评者评定之前，要让他把整个量表的填写方法及每条问题的涵义都弄明白，然后做出独立的、不受任何人影响的自我评定。

在开始评定之前，现有工作人员指着SAS量表告诉他：下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况在适当的方格内划一勾（√）。

每一条文字后有四个方格。

分别代表没有或很少（发生），小部分时间，相当多时间，绝大部分或全部时间。

如果评定者的文化程度太低了，不能理解或看不懂SAS问题内容，可由工作人员念给他听，逐条念，让评定者独立地做出评定。

一次评定一般可在十分钟内填完。

1.评定的时间范围，应强调是“现在或过去一周”。

2.在评定结束时，工作人员应仔细检查自评结果，应提醒自评者不要漏评某一项目，也不要再同一项目里打两个勾（即不要重复评定）。

3.SAS应在开始治疗前有自评者评定一次，然后至少应在治疗后（或研究结束时）在让其自评一次，以便通过SAS总分变化来分析自评者症状的变化情况。

如在治疗期间或研究期间评定，其间隔可由研究者自行安排。

引自临床护理技术规范（基础篇）第二版89~91页
抑郁自评量表（SDS）（评定时间为过去一周内）
评定项目很少有有时有大部分
时间有
绝大多数
时间有
1.我觉得闷闷不乐，情绪低沉
2.我觉得一天之中早晨最好
3.我一阵阵哭出来或觉得想哭
4.我晚上睡眠不好
5.我吃的很平常一样多
6.我与异性密切接触时和以往一样感到愉快
7.我发觉我的体重在下降
8.我有便秘的苦恼
9.我心跳比平时快
10.我无缘无故地感到疲乏
11.我的头脑跟平常一样清楚
12.我觉得经常做的事情并没有困难
13.我觉得不安二平静不下来
14.我对将来抱有希望
15.我比平常容易生气激动
16.我觉得作出决定是容易的
17.我觉得我是个有用的人，有人需要我
18.我的生活过得很有意思
19.我认为如果我死了别人会生活得好些
20.平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣1
4
1
1
4
4
1
1
1
1
4
4
1
4
1
4
4
4
1
4
2
3
2
2
3
3
2
2
2
2
3
3
2
3
2
3
3
3
2
3
3
2
3
3
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2
3
2
3
2
2
2
3
2
4
1
4
4
1
1
4
4
4
4
1
1
4
1
4
1
1
1
4
1
评分标准：
1、将各个项目的得分相加，即得粗分。

标准分等于粗分乘以1.25后的整数部分。

标准分＜50分，无抑郁；53~62，轻度抑郁；63~72，中度抑郁；＞72，重度抑郁。

2、分界值：总粗分的正常上限为41分，标准分为53分，分值越低状态越好。