疾病分布基础知识概述
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肾癌疾病基础知识
➢ 由近曲小管、髓袢和远曲小管三部分 构成
肾癌
➢ 肾细胞癌是起源于肾小管上皮的恶性 肿瘤，占肾脏恶性肿瘤的80%-90%， 简称肾癌。
➢ 组织病理类型
• 透明细胞癌（最常见） • 乳头状肾细胞癌 • 嫌色细胞癌 • 集合管癌等
肾癌病因及治疗发展
病因
肾细胞癌的病因尚不明确，其发病与遗传、 吸烟、肥胖等有关 • 遗传性因素：遗传性肾细胞癌占肾细胞癌
肾的内侧缘中部凹陷，称肾门，有肾动脉、 肾静脉、肾盂、神经和淋巴管等出入
概述
肾单位
➢ 人两侧肾约有170～240万个肾单位， 分布在肾实质中
➢ 每个肾单位包括肾小体和肾小管两部 分，肾小体由肾小球和肾小囊构成
➢ 肾小管是与肾小囊壁层相连的一条长 为30～50mm的细长上皮性小管，具 有重吸收和分泌功能
➢ 常用药物 • VEGF/VEGFR途径：主要包括舒尼替尼、培唑帕尼、索拉非尼、阿昔替尼、卡博替尼、
仑伐替尼、贝伐珠单抗等； • 免疫检查点抑制剂：包括纳武利尤单抗、帕博利珠单抗及伊匹木单抗； • mTOR途径：包括依维莫司和替西罗莫司； • 其他：包括细胞因子及化疗（吉西他滨和多柔比星）。化疗主要作为具有肉瘤样分化的
总数的2%-4% • 吸烟：吸烟可以增加患病风险，为中等度
危险因素 • 肥胖：可增加患病风险 • 终末期肾病患者：长期透析致发病率更高 • 饮酒、高雌激素的女性都有可能增加患肾
癌的风险
影像学的 发展
靶向治疗及 免疫治疗的
发展
治疗发展
• 早期肾细胞癌发现率逐渐增长，目 前确诊时已属晚期的患者仅占17%
• 局部栓塞
• 系统性药物治疗（1A） • 手术切除（2A类） • 局部消融/立体定向放疗
肾癌
➢ 肾细胞癌是起源于肾小管上皮的恶性 肿瘤，占肾脏恶性肿瘤的80%-90%， 简称肾癌。
➢ 组织病理类型
• 透明细胞癌（最常见） • 乳头状肾细胞癌 • 嫌色细胞癌 • 集合管癌等
肾癌病因及治疗发展
病因
肾细胞癌的病因尚不明确，其发病与遗传、 吸烟、肥胖等有关 • 遗传性因素：遗传性肾细胞癌占肾细胞癌
肾的内侧缘中部凹陷，称肾门，有肾动脉、 肾静脉、肾盂、神经和淋巴管等出入
概述
肾单位
➢ 人两侧肾约有170～240万个肾单位， 分布在肾实质中
➢ 每个肾单位包括肾小体和肾小管两部 分，肾小体由肾小球和肾小囊构成
➢ 肾小管是与肾小囊壁层相连的一条长 为30～50mm的细长上皮性小管，具 有重吸收和分泌功能
➢ 常用药物 • VEGF/VEGFR途径：主要包括舒尼替尼、培唑帕尼、索拉非尼、阿昔替尼、卡博替尼、
仑伐替尼、贝伐珠单抗等； • 免疫检查点抑制剂：包括纳武利尤单抗、帕博利珠单抗及伊匹木单抗； • mTOR途径：包括依维莫司和替西罗莫司； • 其他：包括细胞因子及化疗（吉西他滨和多柔比星）。化疗主要作为具有肉瘤样分化的
总数的2%-4% • 吸烟：吸烟可以增加患病风险，为中等度
危险因素 • 肥胖：可增加患病风险 • 终末期肾病患者：长期透析致发病率更高 • 饮酒、高雌激素的女性都有可能增加患肾
癌的风险
影像学的 发展
靶向治疗及 免疫治疗的
发展
治疗发展
• 早期肾细胞癌发现率逐渐增长，目 前确诊时已属晚期的患者仅占17%
• 局部栓塞
• 系统性药物治疗（1A） • 手术切除（2A类） • 局部消融/立体定向放疗
流行病学实习1疾病频率测量与疾病分布
罹患率（% ）
0.6 2.0 2.1 0 0 4.6 2.4 5.6 6.8 4.2 1.1 0.8 0.3 0.9 0 1.9 3.5 2.4 7.7 0 6.7 13.3
包括10 岁以下
工 厂 工 人 16/1825＝0.9％ 非工厂工人 99/2335＝4.2％
女性 工 厂 工人 8/639 ＝1.3％ 女性非工厂工人 66/1450＝4.6％
≥55
病例
0 2 4 2 0 0 28 5 12 16 4 1 0 3 1 3 0 1 23 4 1 0 1 4
健康者
0 330 194 93
9 5 577 200 204 220 91 92 0 355 361 318 93 51 629 161 12 10 14 26
合计
0 332 198
95 9 5 605 205 216 236 95 93 0 358 362 321 93 52 652 165 13 10 15 30
38
（一个感染家庭中首发病例后出现的病例）
总家庭数
798
a. 计算总的罹患率 总粗罹患率＝115/4399＝2.6％＝26/1000
b. 以户单位的罹患率 户感染率＝77/798＝9.6％
c. 如果一个家庭中已有一个病例，那家庭中其他成员 患同样疾病的危险度是多少？
续发率 ＝
一个潜伏期内易感接触者中发病人数 易感接触者总人数
10
患病率（现患率或流行率）
定义 某特定时间内一定人口中某病新旧病例 所占比例
按观察时间
时点患病率 （point prevalence ） 期间患病率 （period prevalence ）
11
某时点一定人口中现患某病新旧病例数
2.2.12.2疾病的分布疾病流行强度
应用: 根据疾病的流行强度，决定该疾病的预防控制应急预案
（一）散发
定义：指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间 和地点上无明显联系。 确定散发时多与当地近三年该病的发病率进行比较， 未超过平均水平
（一）散发
散发常见于如下情况：
病后免疫力持久的疾病，或因预防接种使人群维持一定免疫水平的 疾病常呈散发，如麻疹。
（三）流行
定义：是指在某地区某病的发病率显著超过该病历年发病率 水平。
特点： 流行出现时各病例之间呈现明显的时间和空间联系, 具有共同的传播因素 一般超过3-10倍散发水平
（四）大流行
定义：某病发病率显著超过该病历年发病率水平，疾病蔓延 迅速，涉及地区广，在 短期内跨越省界、国界甚至洲界形成 世界性流行。
（四）大流行
特点： ➢ 传播速度快，涉及范围广，短时间内， 跨省/国界明显， ➢ 发病水平超过该地的历年流行水平。 人群普遍易感
如：2003年的SARS，2009年的 H1N1，2019年新冠病毒。
20200508
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目录
01 02 03
第一节：疾病频率测量指标 第二节：疾病流行强度 第三节：疾病的分发 （三）流行 （四）大流行
疾病流行强度
定义：指在一定时期内，某病在某地区某人群中发病率的变 化及其病例间的联系程度。
➢ 散发（sporadic） ➢ 暴发（outbreak） ➢ 流行（epidemic） ➢ 大流行（pandemic）
以隐性感染为主的疾病，常以散发形式存在，如脊髓灰质炎、乙型 脑炎等。
传播机制不容易实现的传染病也可出现散发，如斑疹伤寒、炭疽等。 某些长潜伏期传染病也以散发形式存在，如麻风。
（二）暴发
定义：是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然发 生很多症状相同的病人。
（一）散发
定义：指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间 和地点上无明显联系。 确定散发时多与当地近三年该病的发病率进行比较， 未超过平均水平
（一）散发
散发常见于如下情况：
病后免疫力持久的疾病，或因预防接种使人群维持一定免疫水平的 疾病常呈散发，如麻疹。
（三）流行
定义：是指在某地区某病的发病率显著超过该病历年发病率 水平。
特点： 流行出现时各病例之间呈现明显的时间和空间联系, 具有共同的传播因素 一般超过3-10倍散发水平
（四）大流行
定义：某病发病率显著超过该病历年发病率水平，疾病蔓延 迅速，涉及地区广，在 短期内跨越省界、国界甚至洲界形成 世界性流行。
（四）大流行
特点： ➢ 传播速度快，涉及范围广，短时间内， 跨省/国界明显， ➢ 发病水平超过该地的历年流行水平。 人群普遍易感
如：2003年的SARS，2009年的 H1N1，2019年新冠病毒。
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目录
01 02 03
第一节：疾病频率测量指标 第二节：疾病流行强度 第三节：疾病的分发 （三）流行 （四）大流行
疾病流行强度
定义：指在一定时期内，某病在某地区某人群中发病率的变 化及其病例间的联系程度。
➢ 散发（sporadic） ➢ 暴发（outbreak） ➢ 流行（epidemic） ➢ 大流行（pandemic）
以隐性感染为主的疾病，常以散发形式存在，如脊髓灰质炎、乙型 脑炎等。
传播机制不容易实现的传染病也可出现散发，如斑疹伤寒、炭疽等。 某些长潜伏期传染病也以散发形式存在，如麻风。
（二）暴发
定义：是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然发 生很多症状相同的病人。
流行病学基础知识
人
数100%
2．治愈率：表示接受治疗的病人中治愈的频率。计 算公式为：
治愈率
治愈的病人数 接受治疗的病人
数100%
3．生存率：病人能活到某时间的生存概率。
传统的流行病学统计指标 (三）：
反映暴露因素与疾病关联强度的指标
1．卡方值：通过卡方检验可以初步判断某暴露因素 是否可能与疾病存在关联。
2．相对危险度（Relative risk；RR）也称危险比 Risk ratio或率比Rate ratio
（二）散发 (sporadic)
指病例在人群中散在、零星出现，病例之 间常无明显的联系，数量维持在历年一般水 平。
历年的一般发病率水平可参照当地前三年 该病发病率的平均水平的95%的可信区间上 限。
所指的地区一般是指区、县以上的范围， 不适于小范围的人群。 eg.某市近十年来流感 平均发病率为10 ‰ ，96年流感发病率为15 ‰ 96年为散发年。
疾病呈现周期性的原因： ①该病的传播机制容易实现；
②病后可形成较为稳固的免疫；
③由于新生儿的累积，使易感者的数量增加；
④病原体抗原变异，使原来的免疫人群失去 免疫力。
（三）长期变异Secular change 有些疾病经过一个相当长的时间后，
其发生率、感染类型、病原体种类、 宿主及临床表现等方面均发生了很大 变化，这种现象称为长期变异。
观察结束时间
传统的流行病学统计指标 (一） ：
反映疾病发生、发展及流行强度的指标
2. 患病率（Prevalence rate）：亦称现患率。指
某特定时间一定人群中某病新旧病例所占的比例。 分为时点患病率和期间患病率。计算公式分别为：
时点患病率
某日某病的新旧病 当日的人口数
疾病分布名词解释
疾病分布是指各种疾病在空间、时间和人群中的地理流行特征。
这是一个描述性流行病学的基本概念，用于研究疾病的时空规律和人群间的差异。
疾病分布的特点包括：
1. 地区分布：
- 疾病的地区分布反映了不同地区的致病因子分布差异，即地方性差异。
2. 时间分布：
- 时间上的疾病分布变化可以揭示季节性和周期性的模式。
3. 人群分布：
- 不同人群之间的疾病发病率和死亡率可能因年龄、性别、种族、职业等因素而有所不同。
通过对疾病分布的研究，我们可以了解疾病的流行特点，探索病因，制定预防和控制策略，并评估公共卫生干预措施的效果。
此外，疾病分布信息也是临床诊断的重要参考，有助于提高诊断的准确性。
疾病学基础 绪论
随着人类对疾病与健康，健康与环境越来越深入 的了解和认识，现代医学愈发重视身心健康，在学习 中要运用“生物—心理—社会”的新医学观点分析疾 病的本质及演变规律。
您知道吗？？
我国癌症患者新增700万/年，死亡140万/年； 全世界死亡630万/年；
平均6.64/秒有一个人死亡，原因于慢性病（心脑 血管病及糖尿病，高血压等）。
2009年6月5日去世
当你开始注意健康的 时候，很可能正是你被宣 布有某种疾病的时候。
票 房车 妻 孩 其 子 子子 子 子 他
健 康 给 让给 嫁喊
别 别别 给别 人 人人 别人
47
最新研究发现，通过依靠 人体自身的力量，60%-70% 的疾病可以自愈。
感冒了！ 吃药7天，不吃药一周。
伤口自愈 7天拆线
骨骼自愈
伤筋动骨 100天
脏器自愈
人囊肿体、的息自肉、我胞保膜护、肿机块制、钙！
化、纤维化意味着什么？
囊肿、息肉 ——人体对脂溶性毒素的包裹措施；
胞膜、肿块 ——机体面临外源微生物的进攻；或
有表现（症状） 有机制（自稳机制紊乱）
24
地方性甲状腺肿
病因 （缺碘）
症状 （大脖子）
机制
在体内，甲状腺所分泌的甲状 腺激素和垂体所分泌的促甲状 腺激素（TSH）间存在着相互 依赖、相互制约的反馈关系， 缺碘时，甲状腺细胞不能合成 足够的甲状腺激素，血中甲状 腺激素浓度下降，甲状腺激素 对垂体分泌（TSH）的抑制作 用减弱，垂体TSH的分泌增加， 血中TSH水平升高。
这样算10年我们就更新了一次
为什么我们的病没好？
疾病久治不愈的两大根源
20世纪杰出的科学巨匠、生物化学家罗杰·Ｊ·威廉姆斯博士在他 的一个报告中指出：
医学研究常用指标和疾病的分布
时间分布
时间变化
随着时间的推移，疾病的发病率和分布情况 也会发生变化。例如，随着生活方式的改变 和环境的变化，某些癌症的发病率在近年来 呈现上升趋势。
流行病学研究
通过流行病学研究可以了解疾病在时间上的 分布特征和变化趋势，预测未来疾病的发展 趋势，为制定预防和控制策略提供依据。
03
疾病流行病学研究
某大学研究人员在医学研究中存在数 据造假行为。经查实，该研究人员违 反了科学原则，其学术不端行为被曝 光并受到法律追究。
03
案例三
某制药企业为了推广新药，在医学研 究中夸大疗效、隐瞒副作用等行为。 经查实，该企业违反了公正原则和科 学原则，受到舆论谴责和法律追究。
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分析性研究
分析性研究
是在描述性研究基础上进一步深入的研究方法，主要目的是探讨疾病与危险因素之间的关系，并评估不同因素对疾病 发生和发展的影响。
总结词
分析性研究通过比较不同暴露水平下疾病的发生率，揭示危险因素与疾病之间的关联。
详细描述
分析性研究通常采用病例对照或队列研究的设计，通过收集暴露信息和疾病结局数据，分析不同暴露水 平与疾病发生、发展的关系。分析性研究的结果可以用于评估病因、预测疾病风险以及为预防措施提供 科学依据。
公正原则
确保医学研究资源、风险和利 益分配的公平性，避免任何形 式的歧视和偏见。
公益原则
以社会公共利益为最高目标， 避免将受试者作为谋取个人利 益的工具。
科学原则
确保医学研究的科学性和可靠 性，遵循科学方法和程序，避
免伪科学和误导。
医学研究伦理审查
01
02
03
审查目的
确保医学研究符合伦理原 则，保护受试者的权益和 安全，促进医学研究的健 康发展。
流行病学知识点
流行病学EpidemiologyDECEMBER 1, 2018Contents疾病的分布 (1)描述性研究 (2)队列研究 (2)病例对照研究 (3)实验流行病学 (4)筛检 (5)病因及其发现和推断 (7)公共卫生监测 (7)传染病流行病学 (7)其他 (8)2疾病的分布↓流行病学(epidemiology)：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
↓疾病分布(distribution of disease)：是指疾病在不同人群、时间、地区的存在状态及其发生、发展规律。
↓发病率(incidence rate)：是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。
罹患率(attack rate)：测量某人群某病新病例发生频率的指标，通常指在某一局限范围短时间内的发病率。
↓续发率(secondary attack rate, SAR)：指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病人数占所有易感接触者总数的百分比。
↓患病率(prevalence rate)：是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。
感染率(infection rate)：指在某时间内被检人群中某病原体现有感染者人数所占的比例，通常用百分率表示。
死亡率(mortality rate)：表示在一定期间内，某人群中总死亡人数在该人群中所占的比例，是测量人群死亡危险最常用的指标。
病死率(case fatality rate)：一定时期内因某病死亡者占该病患者的比例，表示某病患者因该病死亡的危险性。
生存率(survival rate)：指接受某种治疗的病人或某病患者中，经n年随访尚存活的病人数所占的比例。
潜在减寿年数(potential years of life lost, PYLL)：是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。
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患 病 率 ＝ 某 观 察 期 间 一 同 定 期 人 的 群 平 中 均 现 人 患 口 某 数 病 的 新 旧 病 例 数 k
用途
疾病分布的测量指标
患病率 （prevalence rate）
•描述、分析病程长的慢性病的流行因素、防制效果 •反映某地区人群对某病的疾病负担程度 •为卫生保健服务、医疗发展规划等提供依据
必须是观察期间内观察
A
地区的暴人群露人口数：
年初与年末人口数之和除以2 必须有可能当发年生所7月要观1察日的的人口B 数
疾病
在观察期内肯定不会再患该病的人(如已接
C
种疫苗有效者)，不能算
暴露人口数
用途
疾病分布的测量指标
发病率 （incidence rate，morbidity）
描述疾病的分布 探讨发病因素 提出病因假设 评价防制措施效果
最适合于有较多隐性感染的传染病和寄生虫病等的调查 研究疾病的感染状况和防治工作的效果，估计流行形式 为制定防制措施提供依据
疾病分布的测量指标
续发率（secondary attack rate，SAR）
指某传染病易感接触者中最短潜伏期到最长潜伏期之间， 发病的人数占所有易感接触者总数的百分率，也称二代发 病率。
注意
比较不同资料时应进行标化 主要在一定特征的人群中发生的疾 病，用发病专率较好
发病率的准确性受许多因素影响
疾病分布的测量指标
罹患率 （attack rate）
是指人群中在较短时间内新发病例的频率。
罹 患 率 ＝ 观 同 察 期 期 的 内 暴 的 露 新 人 病 口 例 k
用途
第二章
疾病分布
疾病分布
教学要求 掌握：疾病频率常用的测量指标及其意义；
疾病流行强度的术语。
熟悉：疾病的地区、时间和人群分布特点及 相关概念。
了解：描述疾病年龄分布的两种分析方法
疾病分布
疾病 分布
定义
distribution of disease：疾病在 不同人群、不同时 间、不同地区表现 出的发病率、患病 率、死亡率等疾病 频率的状况。
观察期内一个人多次患病时 发病时间难以确定的
发 病 率 ＝ 一 定 时 期 同 内 时 某 期 人 暴 群 露 中 人 某 口 病 数 新 病 例 数 k
疾病分布的测量指标
发病率 （incidence rate，morbidity）
发 病 率 ＝ 一 定 时 期 同 内 时 某 期 人 暴 群 露 中 人 某 口 病 数 新 病 例 数 k
• 常用于家庭、集体宿舍或幼儿园班组发生传染病时的 流行病学调查
• 分析比较不同传染病传染力的强弱 • 分析传染病流行因素 • 评价防疫措施的效果
疾病分布
疾病分布的测量指标
存活率
死亡率
死亡指标
病死率
疾病分布的测量指标
死亡率（ mortality rate）
指在一定期间（通常为1年）内，某人群中死于某病（或 死于所有原因）的频率。
发病率与罹患率的区别与联系？
多用于小范围或短期间流行情况的描述； 探讨暴发或流行的病因。 能根据暴露程度精确地测量发病几率（优点）。
疾病分布的测量指标
患病率 （prevalence rate）
• 又称现患率或流行率，指某特定时间内，总人口中患有某 病者（包括新和旧病例）所占的比例。
时点患病率 期间患病率
（7）报告率提高 （8）易感者迁入
incidence
death
prevalence
recovery
疾病分布的测量指标
感 染 率 （infection rate）
是指一定时间内所检查的人群样本中，某病现有感染者人 数所占的比例。
用途
感 染 率 ＝ 受 检 者 受 中 检 阳 人 性 数 人 数 100%
疾病分布的测量指标
发病率与患病率
发病率与患病率的区别
分子不同 来源不同 患病率由横断面调查获得，衡量疾病的存在或流行情 况，是静态指标。 发病率由发病报告或队列研究获得，衡量疾病的出现， 是动态指标。 用途不同
影响患病率的因素
P = I·D
使患病率升降高低的因素：
（（1）1）病病死程率延增长高 （（2）2）寿新命病延例长减少 （（3）3）健新康病者例迁增入加 （（44））病病例例迁迁入出 （（5）5）病健程康缩者短迁出 （（66））诊治断愈水率平提提高高
含义按提病供种某、依病年据在龄时、间性、别地、区职和业人、群种上族的等死分亡类变计化 算探的讨死疾亡病率的。病因和评价防制措施
（specific mortality rate）用途 对于病死率高的疾病，疾病死亡专率可以替代发
婴儿死亡率
含义 指便年于内比、较周，岁反内映婴经儿济死、亡文数化占、年卫内生活水产平数的 比值，以千分率表示。
（infant mortality rate ）用途 是反映社会经济及卫生状况的敏感指标，不
同的国家和地区可直接比较。
疾病分布的测量指标
病死率（fatality rate）
一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的 比例。
第一个病例发生后，在该 病最短与最长潜伏期之间 受其传染而发生的病例。
续 发 率 ＝ 易 感 接 易 触 感 者 接 的 触 续 者 发 总 病 数 例 数 1 0 0 %
原发病例的发病时间 接触者中易感者的人数 观察期间内发生的二代病例数
用途
疾病分布的测量指标
续发率（secondary attack rate，SAR）
死 亡 率 =某 同 时 期 期 平 内 均 死 人 亡 口 总 反数 映数 人群k的总死亡水平，衡量人群死亡
危险性的大小
含义 死于所反有映原国因家的或死地亡区率不同时期人群的健康状
粗死亡率
况和卫生保健工作的水平
（crude morta作的需求和规划提供科学
死亡专率
意义
提供病因线索。 为临床诊断和治疗 决策提供依据。 为制订疾病防制、 保健策略及措施提供 科学的依据。
疾病分布
第一节 疾病分布的测量指标
测量指标
发病率
罹患率
续发率
疾病指标
感染率
患病率
疾病分布的测量指标
发病率 （incidence rate，morbidity）
指在一定期间内（一般为1年），某人群中某病新病例出 现的频率。
用途
疾病分布的测量指标
患病率 （prevalence rate）
•描述、分析病程长的慢性病的流行因素、防制效果 •反映某地区人群对某病的疾病负担程度 •为卫生保健服务、医疗发展规划等提供依据
必须是观察期间内观察
A
地区的暴人群露人口数：
年初与年末人口数之和除以2 必须有可能当发年生所7月要观1察日的的人口B 数
疾病
在观察期内肯定不会再患该病的人(如已接
C
种疫苗有效者)，不能算
暴露人口数
用途
疾病分布的测量指标
发病率 （incidence rate，morbidity）
描述疾病的分布 探讨发病因素 提出病因假设 评价防制措施效果
最适合于有较多隐性感染的传染病和寄生虫病等的调查 研究疾病的感染状况和防治工作的效果，估计流行形式 为制定防制措施提供依据
疾病分布的测量指标
续发率（secondary attack rate，SAR）
指某传染病易感接触者中最短潜伏期到最长潜伏期之间， 发病的人数占所有易感接触者总数的百分率，也称二代发 病率。
注意
比较不同资料时应进行标化 主要在一定特征的人群中发生的疾 病，用发病专率较好
发病率的准确性受许多因素影响
疾病分布的测量指标
罹患率 （attack rate）
是指人群中在较短时间内新发病例的频率。
罹 患 率 ＝ 观 同 察 期 期 的 内 暴 的 露 新 人 病 口 例 k
用途
第二章
疾病分布
疾病分布
教学要求 掌握：疾病频率常用的测量指标及其意义；
疾病流行强度的术语。
熟悉：疾病的地区、时间和人群分布特点及 相关概念。
了解：描述疾病年龄分布的两种分析方法
疾病分布
疾病 分布
定义
distribution of disease：疾病在 不同人群、不同时 间、不同地区表现 出的发病率、患病 率、死亡率等疾病 频率的状况。
观察期内一个人多次患病时 发病时间难以确定的
发 病 率 ＝ 一 定 时 期 同 内 时 某 期 人 暴 群 露 中 人 某 口 病 数 新 病 例 数 k
疾病分布的测量指标
发病率 （incidence rate，morbidity）
发 病 率 ＝ 一 定 时 期 同 内 时 某 期 人 暴 群 露 中 人 某 口 病 数 新 病 例 数 k
• 常用于家庭、集体宿舍或幼儿园班组发生传染病时的 流行病学调查
• 分析比较不同传染病传染力的强弱 • 分析传染病流行因素 • 评价防疫措施的效果
疾病分布
疾病分布的测量指标
存活率
死亡率
死亡指标
病死率
疾病分布的测量指标
死亡率（ mortality rate）
指在一定期间（通常为1年）内，某人群中死于某病（或 死于所有原因）的频率。
发病率与罹患率的区别与联系？
多用于小范围或短期间流行情况的描述； 探讨暴发或流行的病因。 能根据暴露程度精确地测量发病几率（优点）。
疾病分布的测量指标
患病率 （prevalence rate）
• 又称现患率或流行率，指某特定时间内，总人口中患有某 病者（包括新和旧病例）所占的比例。
时点患病率 期间患病率
（7）报告率提高 （8）易感者迁入
incidence
death
prevalence
recovery
疾病分布的测量指标
感 染 率 （infection rate）
是指一定时间内所检查的人群样本中，某病现有感染者人 数所占的比例。
用途
感 染 率 ＝ 受 检 者 受 中 检 阳 人 性 数 人 数 100%
疾病分布的测量指标
发病率与患病率
发病率与患病率的区别
分子不同 来源不同 患病率由横断面调查获得，衡量疾病的存在或流行情 况，是静态指标。 发病率由发病报告或队列研究获得，衡量疾病的出现， 是动态指标。 用途不同
影响患病率的因素
P = I·D
使患病率升降高低的因素：
（（1）1）病病死程率延增长高 （（2）2）寿新命病延例长减少 （（3）3）健新康病者例迁增入加 （（44））病病例例迁迁入出 （（5）5）病健程康缩者短迁出 （（66））诊治断愈水率平提提高高
含义按提病供种某、依病年据在龄时、间性、别地、区职和业人、群种上族的等死分亡类变计化 算探的讨死疾亡病率的。病因和评价防制措施
（specific mortality rate）用途 对于病死率高的疾病，疾病死亡专率可以替代发
婴儿死亡率
含义 指便年于内比、较周，岁反内映婴经儿济死、亡文数化占、年卫内生活水产平数的 比值，以千分率表示。
（infant mortality rate ）用途 是反映社会经济及卫生状况的敏感指标，不
同的国家和地区可直接比较。
疾病分布的测量指标
病死率（fatality rate）
一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的 比例。
第一个病例发生后，在该 病最短与最长潜伏期之间 受其传染而发生的病例。
续 发 率 ＝ 易 感 接 易 触 感 者 接 的 触 续 者 发 总 病 数 例 数 1 0 0 %
原发病例的发病时间 接触者中易感者的人数 观察期间内发生的二代病例数
用途
疾病分布的测量指标
续发率（secondary attack rate，SAR）
死 亡 率 =某 同 时 期 期 平 内 均 死 人 亡 口 总 反数 映数 人群k的总死亡水平，衡量人群死亡
危险性的大小
含义 死于所反有映原国因家的或死地亡区率不同时期人群的健康状
粗死亡率
况和卫生保健工作的水平
（crude morta作的需求和规划提供科学
死亡专率
意义
提供病因线索。 为临床诊断和治疗 决策提供依据。 为制订疾病防制、 保健策略及措施提供 科学的依据。
疾病分布
第一节 疾病分布的测量指标
测量指标
发病率
罹患率
续发率
疾病指标
感染率
患病率
疾病分布的测量指标
发病率 （incidence rate，morbidity）
指在一定期间内（一般为1年），某人群中某病新病例出 现的频率。