重大疾病的误诊率如此之高
我国分级诊疗面临的困境及对策建议
我国分级诊疗面临的困境及对策建议孙佳丽;尹梅【摘要】分级诊疗是"优化与重构医疗卫生服务体系",解决群众"看病难、看病贵"问题的有效途径.目前我国分级诊疗在实践过程中还存在着许多问题,这些问题的解决既需要政府部门做好顶层配套政策,更需要各级医疗机构转变思维模式,创新适合的分级诊疗体系.对我国分级诊疗面临的困境从医联体运行机制、医保制度、医师多点执业、医疗资源分配和医疗信息共享等方面进行了分析,并提出相应的对策建议.%Hierarchical diagnosis and treatment is an effective way to "optimize and reconstruct medical and health service system" and solve the problems of "difficulty and expensiveness of getting medical treatment". At present, the hierarchical diagnosis and treatment still exists many problems in the process of practice, and the solu-tion of these problems not only requires government departments to do the top-level supporting policies, but also needs the medical institutions at all levels to change their thinking mode and innovate the appropriate hierarchical diagnosis and treatment system. This paper analyzed the dilemma of hierarchical diagnosis and treatment in China from the aspects of medical alliance operation mechanism, medical insurance system, physician multi-point occu-pation, medical resource allocation and medical information sharing and so on, and put forward corresponding countermeasures.【期刊名称】《中国医学伦理学》【年(卷),期】2018(031)002【总页数】5页(P236-240)【关键词】分级诊疗;医疗资源;诊疗模式;医联体【作者】孙佳丽;尹梅【作者单位】哈尔滨医科大学人文社会科学学院,黑龙江哈尔滨;哈尔滨医科大学人文社会科学学院,黑龙江哈尔滨【正文语种】中文【中图分类】R197.32分级诊疗是现代化医疗卫生体制改革的重要目标，主要指各级医疗机构依据诊治疾病的难易程度，承担与其医院等级相应的疾病治疗，并实行基层首诊和双向转诊制度，以健全医院诊疗体系，促进社会医疗行业快速发展。
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云麻分解的卵磷脂是一种天然解毒剂，增加血红素，为皮肤提供充分的水 和氧，使皮肤变得光滑柔润。分解的毒素经肝、肾的处理排泄出体外，可 使色斑和痤疮等慢慢消失。
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促进胰岛素β-细胞分泌胰岛素，使胰岛素在血液维持稳定，对人体器官 和神经系统的保护，对糖尿病人大有脾益。
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云麻适用人群广，市场面广！
7
市场前景
供不应求，发展空间大，需求幅度大
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大健康产业大规模拓展 大健康产业是具有巨大市场潜力的新兴产业 。到2016年 ，我国 大健康产业的规模将接近3万多亿元，居全球第一。预计到2020 年，大健康产业总规模将超过8万亿元。
太平医路通关键推动动作冲刺规划分享22页
➢医路通认知小结
➢员工最大的福利 ➢提升**服务的附加价值 ➢就医通道进入“熟人”模式 ➢优质医疗资源：集中化、稀缺化，未来获取更难 ➢医路通就是客户看病住院的定心丸
欲销售给客户、先销售给组员
➢ 本人高度认同，一定要拥有医路通
我身边没有医疗资源，我这一生一定用得到，分批打通自己和全家的终身医疗通道。 自己之前已有很多年金险，但为了得到终身医路通，1123卓越智臻6万5年缴（自己拥 有）、金彩1.5万10年缴（孩子拥有）。
结果：部门60%的伙伴拥有了自己的医路通！（出勤人员拥有率占比达到了90%以上）
客户服务升级、让客户都知晓医路通
见客户的理由：客户就医权益服务升级
➢以前已经有就医服务卡（重疾绿通卡、医卡通、吉享卡）的客户：
第三方平台提供
**人寿自建平台 （保证客户权益，提供更优服务）
短时效服务卡
终身保障卡（避免因时效、续费等问题服务终止）
➢医路通开启就医渠道的“熟人”模式
人情社会，有熟人好办事，但人情需要付出巨大的代价来维护，而且 关键时候不一定用得上。
医路通让就医便利从“人情”转变为“契约”，不用送礼，不塞红包， 用契约保证你的就医选择权，让没有“特权”的人有了“特权”。
➢医院定位决定了看大病大医院才有保障，优质的医疗资源越来越集中
有了医路通，解决了看病难的问题，你还需要配置一点重疾险，解决看病 医疗费用的问题，7500元每年，20年缴的重疾险也可以终身拥有。
访量追踪、督导到位
主管小组会首要职责：
➢组员新老客户名单整理，客户就医权益服务告知的情况分享、 进度跟进 ➢每日汇报访量情况（主管负责小组，高经整个部门） ➢小组有问必答，解决拜访中的问题
医路通的价值，被我们很多伙伴严重低估了！
量子细胞肽改善细胞保障身体健康
健康是从古至今一直都在追求，可真正想要保证健康却很难。
随着时间的推移，人们把这种追求的方式从寻访灵丹妙药以求长生不老，演变成了今天用科学的方法探索人体奥秘，来破解人类健康长寿之谜。
人的身体是大自然最完美的作品，而组成这一作品的是由成千上万的用肉眼看不到的细胞。
根据北京奇生兴业科技有限公司研究发现哪个器官的细胞不正常了，哪个器官就会生病。
疾病康复就是要修复受损的细胞，更替死亡的细胞。
根据最新医疗数据表明有三分之一的病人死于药物的不良反应。
普通疾病的误诊率高达27%左右；重大疾病的误诊率高达40%左右。
据英国研究证实：有85%的药品是无效的，对病人最好的措施就是尽量减少医疗干预。
而根据美国研究证实：高度发达的现代医学体系与人的健康没有太大关系，有30%---40%的手术根本不需要做。
与美国人健康寿命相关的因素中，只有10%跟医疗相关！导致美国人健康寿命延长30年中，有25年与医学没有关系。
人体之所以生病就是细胞生病，而细胞生病有三种原因：1、营养不良（细胞得不到它需要的东西）：修复、复制细胞时需要的原料不对或不足；2、毒素侵袭（细胞被它不需要的东西毒害了）：例如空气、水、食物等的污染；细菌、病毒产生的毒素。
3、自然老化：细胞在正常的新陈代谢过程中，代谢速度放缓，新生细胞数量少于死亡细胞数量，而最终体现为生理功能的下降，这就是细胞的自然老化。
而肽就是人体这部机器的卫士和高级维修工，可以抑制细胞的变性、激活细胞的活性、清除对人体有坏的自由基、给细胞提供充足的营养，使那鞋因缺乏营养而干瘪的、处于休眠状态的细胞恢复活力。
还可以制造新的组织替代坏死的组织，修复损伤的细胞，并把那些衰老的、坏死的细胞从体内通过代谢清除出去，更新成有活力的细胞。
同事还可以促进细胞分裂，从而促进人体的新陈代谢，保证肌体各器官的正常，调解肌体的免疫功能，一方面可以抵御细菌、病毒的侵袭；另一方面能阻止侵入肌体的细菌繁殖、抵制病毒复制，或者把它吞噬或杀死，从而保证人体健康。
肠癌拉出来大便的图片 我看“误诊”.doc
[编者按]调查显示，88％的受访医生坦陈自己曾经误诊过病人，52％的受访医生认为，临床误诊率在2成以上；在误诊的原因(多选)方面，81％的受访医生认为原因是医学的局限性和疾病的多样性及个别医生责任心不强。
对此，您的看法如何?有何相关经历?作为曾经的病人，从自身角度审视、考虑，您觉得还有哪些原因?黄智生：医患同德力避误诊客观世界是复杂多变的，人对世界的认识是有局限性的。
因此。
出现误诊也是不足为怪的。
但这并不是说，错误人人有份，可以对所有的误诊都开“绿灯”。
笔者认为，具体问题要具体分析。
对于常见病、多发病，不应该出现误诊：而对于复杂的、新产生的疾病或确实难以诊断的疑难病，允许出现误诊。
如“非典”刚出现时，几乎所有的医生都误诊了，因为以前谁都没有见过：可是，到了现在，“非典”不再是新生的疑难病了，遇到“非典”病人，就不应该再出现误诊了。
要避免误诊，对医生来说，关键是提高医德。
一位医德高尚的医生，必有强烈的责任心，会对技术精益求精，被毛泽东同志高度赞扬的白求恩医生就是这样的医生。
假如所有的医生都像白求恩那样，就会避免误诊或把误诊降到最低限度。
对于误诊，除了医生的原因之外，也有病人的原因。
我父亲是患胰腺癌去世的。
最初在西昌被医生诊断为胃病。
被折腾了3个月才到成都华西医科大学去就诊，被诊断出来时已到晚期。
我对西昌的医生非常气愤，认为他们是庸医，误送了我父亲的生命。
但后来我在2007年第8期《祝您健康》上看到一篇题为《令人扑朔迷离的胰腺癌》的文章，才知道胰腺癌虽然是常见病，但其早期是一种难以诊断的疾病。
对于这种疾病，作为专门从事癌症诊治的医生来说，是不应该出现误诊的。
但是，我们都没有想到父亲会得胰腺癌，也就没有让他到肿瘤医院或肿瘤科去就诊。
如果早些到肿瘤医院去就诊，可能就会及早发现癌症，从而避免悲剧。
另外，患者也应该尽可能地多学一些医学知识，并且尽可能地准确叙述自己的病情。
这样有利于医生准确地诊断。
例如，胃痛不要说成心口痛：再如，中医诊断病症的重要依据之一是“舌诊”，如果在看中医前吃葡萄，就会使舌苔变黑，容易造成误诊。
容易被误诊的自身免疫疾病：IgG4相关疾病
结 肿 大 、发 热 、关节 肿 痛 等非 特 异性 症 状 。 实 助减剂”的作用 ，可以避免长期使用大剂量激
验 室 检 查可 表现 为血 嗜 酸 细胞 升 高 、炎 性 指标 素导致副作用 ；另一方面在免疫性炎症性疾病
（血沉 和 Ｃ反应 蛋 白）升 高 、免疫 球 蛋 白 ＩｇＧ升 中，糖皮质激素只是控制炎症的药物 ，免疫抑
尹先生 因为发热 和右上腹疼 痛到 当地医院 求 在组织 中。正常人的 ＩｇＧ包括四个亚型 ，其中
诊 ，检查后诊断为 “右侧肾癌”，于是很快进行 ＩｇＧ１占 ６０％ ～７０％。 ＩｇＧ２占 １５％～２０％，ＩｇＧ３
了手术 ，切除了右侧肾脏 。但是两个月后 ，尹 占 ５％～１０％，ＩｇＧ４占 １％一７％。
诊 断关键 ：检测 血 液和组 织 中
学随访治疗的慢性病 。 医生提醒 ，由于 ＩｇＧ４￣ｌ关疾病这类疾病至
的 １９Ｇ４
今尚未有针对 ｆ生的预防办法 ，故此当遇到莫名
在临床上 ，ＩｇＧ４￣ｌ关疾病表现 多样 ，它最 常见的表现 就是组织或脏器 的肿胀 ，或形成局 部肿块 ，可以发生在体 内的任何部位 。值得注 意 的 是不 管 是 上百 元 的 彩超 检 查 ，还 是 上 千元 的 ＣＴ与核磁共振 检查 ，常常误判 其为肿瘤 。
均一致诊断为骨肿瘤 ，可在进 ●周一海 行病理活检时 ，却只见大量组
查 ，也经 常误 判 其 为癌 症 。然 而 ，它 其实 就 是 织坏死 ，而没有发现癌细胞 ，转风湿免疫科治
一 个普通的风湿免疫科疾病 。这类疾病可见于 疗恢复正常 ；５１岁的张女 士在做 ＭＲＩ提示为
各个 年龄段 的男女 ，临床 上 以中老年男性 多 鼻 咽癌 后 ，病 理 活检 却显 示 为 “炎症 ”，做
中医养生之五行调理适宜技术
【第三节】五 行 药 食 及 应 用
五行药食是根据“性味归经”，五行的 属性配属，从800多味中药材中甄选出 60多味名贵药食，组成了12个常用配 方，在调理师指导下选择用药。
为什么要使用五行药食
1.有效提高了治疗效率 2.降低了医疗成本 3.节省治疗时间 4.无需专业药师辩证指导 5.服用方便 6.绿色安全 7.为“找好中医难，培养好中医更难，煎药麻烦”等问题找到了解决办法。
壹
养 生 保 健 现 状 分 析
貳
中 医 五 行 基 础 知 识
叁
五 行 药 食 及 应 用
肆
案 例 分 析
目 錄
【第一节】 养 生 保 健 现 状 分 析
健康是人类永恒的主题，也是社会进 步的重要标志。随着十八届五中全会 公报的发布，一个全新概念以白纸黑 字的形式进入人们视野—健康中国。 健康中国正式升级至“国家战略”， 健康中国有望成为培育新经济增长点 的重要“源头活水”。而我们中国人 的健康到底面临什么样的严峻形势
1.4
1.2 1
平均每30秒就有一个人罹患糖尿病
0.8
0.6
平均每30秒，至少有一个人死于心脑血管疾病
0.4
0.2
0
各类疾病出现年轻化趋势
目前我国主流城市的白领亚健康比例高达76%，处于过劳状态的白领接 近六成，真正意义上的健康人比例不足3%。 女性更容易受到妇科、心脑血管疾病的威胁； 男性则面临猝死、过劳、癌症等问题！
结合 脏腑 症状
方 法：
对应脏腑症状，合理选用药食。
例：肝阴虚：
眩晕耳鸣，爪甲不荣，两目干涩，视物模糊，肢体麻木，夜盲，女性月经量少。用木 +。 肝阳上亢：头胀痛，眩晕，口苦，咽干，急躁易怒，目赤肿 痛，尿黄便秘。用木-或 金-。 肾阳虚：腰膝酸软，形寒肢冷，下肢为甚，头晕耳鸣，神乏力，阳痿不孕，尿少，五 更泻，浮肿。用水+或阳。 肾阴虚：眩晕，健忘，少寐，耳鸣，发齿动摇。足跟痛，咽干舌燥，腰膝酸软，五心 烦热，潮热，盗汗，遗精，经闭。用水-或金-。
中国人健康大数据分析报告
Part5：青少年健康数据
中国预防医学科学院调查显示：
2013—2014年度，北京中小学肥胖检
目前中国2.7亿在校生蛋白摄入量，仅为标 出率为19.5%，其中10%出现脂肪肝，
准的65%。
而全国肥胖儿中脂肪肝发生率40—
铁、钙、锌严重不足，维生素A的摄入量仅 50%。
为标准的15%。 青春期贫血的发病率达38%。
2型糖尿病发病率20年间增长了11—33
倍。
在物质生活越来越发到的今天，究竟是什么让祖国的 花朵变成了如此模样？值得我们每一个人反思。
Part6：老年人健康数据
2020年，我国进入老龄化严重阶段！ 骨质疏松症已跃居常见病、多发病的第七 位。 60岁以上的人群患病率为56%，女性发病 率为60—70%。其中骨折率发生率接近三 分之一，每年医疗费用按最保守的估计需 要人民币150亿。
未富先老，延迟退休，422家庭，老有所养，谁来养？！
脑血管疾病
慢性病、恶性肿瘤将成为威胁中国人健康的致命因素。
在这样的大数据面前，你能独善其身吗？
Part2 ：疾病年轻化
22%：中国22%的中年人死于心脑 血管疾病； 七成：七成人有过劳死的危险； 76%：白领亚健康比例高达76%；
中青年女性易得妇科，心脑血管疾病； 中青年男性面临猝死、过劳和癌症等问 题； 慢性病患病率已达20%，死亡数已占总 死亡数的83%；
看完长篇数据，其实心里很不是滋味。 数据是死的，数据后面的每一个案例却是活的。 看起来光鲜亮丽的我们，万一哪天被大数据了呢？ 别说你躲得过。 事故发生在别人身上时，是故事； 发生在身边时，则是灾难。 记住， 保险业多你一个，无非增加了一个数字。 而你没有保险，说不定就没了全部。 趁一切还来得及，
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Part2 ：疾病年轻化 女性更容易受到妇科、心脑血管疾
病的威胁； 男性则面临猝死、过劳、癌症等问 题！
2013年，慢性病患病 率已达20%，死亡数已占 总死亡数的83%。 过去十年，平均每年新 增慢性病例接近了2倍。 心脏病和恶性肿瘤病例增 加了近1倍！
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Part2 ：疾病年轻化
2型糖尿病发病率20年间增长了11—33
在物质生活越来越发到的今天，究竟是什么让祖国的 花朵变成了如此模样？值得我们每一个人反思。
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Part6：老年人健康数据
全世界痴呆病人已达2400多万，平均每7秒 2020年，我国进入老龄化严重阶段！ 增加一个，中国老年痴呆患者约占全世界病 骨质疏松症已跃居常见病、多发病的第七 例总数的1/4,平均每年增加30万的新发病 位。 例。 60岁以上的人群患病率为56%，女性发病 发达国家进入老龄化时，人均GDP在 率为60—70%。其中骨折率发生率接近三 5000—8000美元；2003年我国未富先老 分之一，每年医疗费用按最保守的估计需 ，人均GDP为1000美元。 要人民币150亿。 老龄化进程：法国115年，瑞士85年，英国 80年，美国60年，中国18年。
脑血管疾病
慢性病、恶性肿瘤将成为威胁中国人健康的致命因素。 在这样的大数据面前，你能独善其身吗？
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Part2 ：疾病年轻化
22%：中国22%的中年人死于心脑 血管疾病； 中青年女性易得妇科，心脑血管疾病； 中青年男性面临猝死、过劳和癌症等问 题；
七成：七成人有过劳死的危险；
76%：白领亚健康比例高达76%；
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Part2 ：疾病年轻化 中国一年用于心脑血管疾病的治疗
经费达到3000亿人民币元人民币。 中国因疾病而导致生产力丧失，将 在2005年——2015年间给中国造成 5500亿美元的经济损失。
中国的肝炎的直接经济 损失达3600个亿。 目前我国主流城市的白 领亚健康比例高达76%， 处于过劳状态的白领接近 六成，真正意义上的健康 人比例不足3%。
慢性病患病率已达20%，死亡数已占总
死亡数的83%；
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Part2 ：疾病年轻化 2013年到2014年，35岁---46
岁死于心脑血管病的人，中国是
22%，美国是12%。
中国社科院《人才发展报告》七 成人有过劳死的危险，如果中国知
识分子不注意调整亚健康状态，不
久的将来这些人中的2/3死于心脑 血管疾病！
投保吧。Biblioteka 第2 页Part1：数据概况
1.6亿：中国高血压人口有1.6--1.7亿人 1亿：高血脂的有将1亿多人 1.2亿：脂肪肝患者约1.2亿人
9240万：糖尿病患者达到9240万人
2亿：超重或者肥胖症7000万--2亿人 1.6亿：血脂异常的1.6亿人
30秒：平均每30秒就有一个人罹患癌症
30秒：平均每30秒就有一个人罹患糖尿病 30秒：平均每30秒，至少有一个人死于心
重大疾病的误诊率如此之高，这也正是近年来各家保 险公司推出重大疾病二次诊疗的原因所在。记住，瞎治 不如不治。
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Part4：每天720个缺陷儿
2006年9月12日是我国首个“预防出生缺陷日”，同年监测显 示，每隔30秒就有一个缺陷儿出生，相当于每小时30个，每天 720个！ 在这样的大数据面前，还能放心地要二胎吗？尤其是 奔四的70后们。孕前检查和母婴健康保险二者缺一不可。
中国人健康大数据，看完以后
真为保险业的将来担忧。
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看完长篇数据，其实心里很不是滋味。 数据是死的，数据后面的每一个案例却是活的。 看起来光鲜亮丽的我们，万一哪天被大数据了呢？ 别说你躲得过。 事故发生在别人身上时，是故事； 发生在身边时，则是灾难。 记住， 保险业多你一个，无非增加了一个数字。 而你没有保险，说不定就没了全部。 趁一切还来得及，
未富先老，延迟退休，422家庭，老有所养，谁来养？！
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名称：关爱人生每一天； 公众号：ncihz1 关注方式： 1、扫一扫二维码； 2、查找公众号 我们每天都更新，提供最新的公 司资讯，以及行业的信息，展业 用的知识
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肥胖人口将达到3.25亿，未来 20年将会增长一倍，腰围只要增 长一英寸（2.54厘米），血管就 会增长4英里，患癌风险高8倍！ 美国《保健事物》杂志报告： 中国人的腰围增长速度将成为世 界之最。
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Part2 ：疾病年轻化
70后、80后已经成为癌症青睐的对象了。保险行业重大疾 病平均索赔年龄是42岁，而不是你想象的七老八十！
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Part5：青少年健康数据
80%：80%学生早餐营养质量较差。 38%：青春期贫血的发病率达38%。 50%：全国肥胖儿中脂肪肝发生率40—50%。 80%：小学生近视率32.5%，初中生59.4%，高中生77.3%，大 学生80%。
中国7个城市中小学生早餐行为调查显示： 我国超过80%学生早餐营养质量较差，均没有达到国家标准！ 中国青少年青春期贫血的发病率达38%。
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Part5：青少年健康数据
中国预防医学科学院调查显示：
2013—2014年度，北京中小学肥胖检
目前中国2.7亿在校生蛋白摄入量，仅为标 准的65%。 铁、钙、锌严重不足，维生素A的摄入量仅 为标准的15%。 青春期贫血的发病率达38%。
出率为19.5%，其中10%出现脂肪肝，
而全国肥胖儿中脂肪肝发生率40— 50%。 倍。
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Part3：医疗大数据
1/3：有三分之一的病人死于药物的不良反 美国研究证实：高度发达的现代医学体系与人 应。 的健康没有太大关系。 40%：普通疾病的误诊率高达27%左右； 重大疾病的误诊率高达40%左右。 85%：英国研究证实：有85%的药品是无 效的，对病人最好的措施就是尽量减少医 疗干预。 美国研究证实：有30%---40%的手术根本不 需要做！ 美国研究证实：与美国人健康寿命相关的因素 中，只有10%跟医疗相关！导致美国人健康寿 命延长30年中，有25年与医学没有关系。