三基三严及合理使用抗生素
科室年度三基三严培训计划
科室年度三基三严培训计划
1. 三基三严培训内容包括学习基本理论知识、掌握基本技能、提高基本素质，严格要求工作态度、工作纪律和工作标准。
2. 对科室成员进行阶段性的培训，将培训内容分解为具体的学习项目，加强学员的学习效果和培训成果的应用。
3. 通过形式多样的培训方式，如专题讲座、座谈交流、案例分析等，提高科室成员的工作实效性。
4. 制定合理的培训计划，灵活安排培训时间，确保科室成员均能参与到培训中来。
5. 根据科室成员不同的工作需求，科学制定培训内容和培训方法，确保培训的针对性和实效性。
6. 培训内容包括但不限于：业务技能培训、管理能力培训、团队合作培训等多方面内容。
7. 培训期间，对科室成员的学习情况进行跟踪和检查，及时发现问题并进行解决，确保培训效果。
8. 在培训结束后，对培训成果进行综合评价，根据评价结果进行调整和改进，提高以后的培训质量。
三基三严-合理用药
CEREBROSPINAL FLUID, limited Concentrations of ofloxacin in cerebrospinal fluid (CSF), in the presence of inflamed meninges, are 50% of serum concentrations . 2) Following a 200 mg dose of ofloxacin (IV or PO), peak concentrations in CSF (0.4 to 1 mcg/mL) were observed 2 to 4 hours after administration in cancer patients without meningitis .
药物的合理应用
药剂科 临床药学室 龙晓东 2008.8.18
药物的合理应用
以药物和疾病系统知识为基础，安全有 效、经济、适当地用药。
云南省医师“三基”训练 操作手册 第14章 药物的合理应用
药物的特殊性
专属性 两重性 特定的使用方法 质量重要性
云南省医师“三基”训练 操作手册
药物的生物利用度
intravenously every 24 hours for 7 days[micromedex])。口服与静脉注射相同。
2、洛美沙星、莫昔沙星、加替沙星一日 一次，400mg。
26
时间依赖性抗菌药 — β -内酰胺类给药方案的选择
效
T >MIC=0.5τ
4~5MBC杀菌率饱和
时
T
1/2长有利，
05版“
须知” 中喹诺酮的给药方案
临床三基抗菌药物的合理使用
抗菌药物临床合理应用培训讲义一、抗菌药物使用基本原则与要求（一）抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。
抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病，非上诉感染原则上不用抗菌药物。
(二)抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：1、有无指征应用抗菌药物；2、选用的品种及给药方案是否正确、合理。
3、抗菌药物治疗性应用的原则（1）、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物（2）、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物（3）、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药(三)给药途径：1、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物。
重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。
2、抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生。
青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用；氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。
(四)给药次数：青霉素类、头孢类和内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。
氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。
(五)疗程：一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时；特殊情况，败血症、感染性心内膜炎＼化脓性脑膜炎、骨髓炎、深部真菌病、结核病等.需较长疗程方能彻底治愈，并防止复发。
(六)抗菌药物的联合应用要有明确指征：1、原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
2、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。
3、单一抗菌药物下能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。
4、需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。
医院“三基三严”-培训与考核制度
医院“三基三严”培训与考核制度为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量，规范医疗操作程序，根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求，对医务人员进行‘基础理论、基本知识、基本技能’ 的训练与考核，把‘严格要求、严密组织、严谨态度’ 落实到各项工作中，特制定本培训与考核制度。
一、培训及考核目的1、提高临床临床医（技）师的基本理论及基础知识2、规范临床医（技）师的基本操作流程3、强化临床医（技）师的基本操作技能二、培训和考核对象注册在医院的执业医师和执业助理医师，包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师、辅助科室的医技人员。
三、培训形式1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式。
2、各科室成立以科主任、护士长为主体的“三基三严” 训练管理小组。
科室应根据专业特点，明确本专业“三基” 训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况，年初制定适合本专业的年度实施计划，由科室组织实施。
年末由医教部、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核；3、各科室每月组织至少两次的学习，医院每季度组织全院医务人员进行“三基” 知识学习，及操作培训，学习情况及考勤进行登记。
四、培训内容（各级、各专业）1、临床基本技能病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、气管插管术、机械通气、心肺复苏、心电图检查、医学影像学阅读、超声诊断学、临床核医学等。
2、临床基本理论和基础知识各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、检验相关基础知识等。
3、卫生相关法律法规。
4、医院规章制度5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主五、考核内容临床住院医师1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床基本知识3、临床基本技能病历书写及全身体格检查、无菌操作技术、临床常用操作技术、徒手心肺复苏、心电图、医学影像、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目其余项目每个考核周期抽考2 项。
三基三严-合理用药
三基定义
01
02
03
基本理论
指临床医学的基本理论知 识，包括疾病的发生、发 展、预防和治疗的原理。
基本知识
指临床实践中所必需的基 本概念、诊断标准、治疗 原则等，是医生必须掌握 的核心内容。
基本技能
指医生在临床实践中所必 需的基本操作技能，包括 诊断、治疗、手术等技能 。
三严定义
严格遵守诊疗规范
临床药物治疗学理论
临床药物治疗学理论强调个体化治疗，根据患者的具体情 况和疾病特点，制定针对性的用药方案，以提高治疗效果 并降低不良反应的发生。
基本技能在合理用药中的体现
处方审核与调配
药师应具备处方审核与调配的基 本技能，确保处方的规范性和合 理性，防止不合理用药的发生。
药品管理技能
药师应具备药品管理技能，包括 药品的采购、验收、储存和养护
严密的医疗安全意识
医生在临床实践中必须严格遵守诊疗 规范，确保诊断和治疗的有效性和安 全性。
医生应具备严密的医疗安全意识，确 保患者的诊疗过程安全可靠，防止医 疗事故的发生。
严谨的医疗作风
医生应具备严谨的医疗作风，对待患 者认真负责，不敷衍塞责，不草率行 事。
三基三严的重要性
提高医疗质量
通过加强三基三严培训和实践， 可以提高医生的医疗水平和能力
药物的剂量和用法
药物的剂量
每种药物的剂量都不同，过小或过大的剂量都可能影响药物的治疗效果。因此，在用药前，需要仔细阅读药品说 明书，按照医生的指导正确使用药物的剂量。
用药方法
除了药物的剂量外，用药方法也是影响药物疗效的重要因素。有些药物需要口服，有些药物需要注射或外用。不 同的用药方法可能会影响药物的吸收和利用，从而影响治疗效果。因此，在用药前，需要仔细阅读药品说明书， 按照医生的指导正确使用药物的用药方法。
药学部三基三严培训考核与管理制度
“三基三严”培训考核与管理制度文件编号制订日期：年月修订日期：年月审批:“三基三严”是体现药剂人员整体素质和药学业务水平的重要途径。
“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能，“三严”即：严格要求、严谨态度、严肃作风。
“三基三严”考核培训与管理制度是提高医疗服务的安全性和有效性的重要措施，也是卫生部深入开展以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动的重要内容之一。
全科药剂人员应提高认识，高度重视，加强“三基三严”训练，特做如下规定：一.“三基”培训为全员培训，各级药师均应参加；“三基”考核必须人人达标。
要把“三严”作风贯彻到科室各项业务活动和管理工作的始终。
二.科室成立由主任担任组长的考核小组，负责制定本科室、本专业“三基”训练计划、目标、内容及考核标准。
在“三基”训练过程中巩固和掌握已学过的基础药学专业知识，提高药学技术水平。
三.培训内容：各级药师必须掌握卫生部要求的药学专业基本理论、基本知识、基本技能及本专业的相关岗位操作技能。
四.培训及考核方式：药学部考核小组负责本科室药学技术人员“三基”训练工作并组织进行严格系统考核，要求对各级人员每年进行考核二次，并把考卷及考核成绩在药学部备案并交医院备存。
考核小组秘书协助组织并督促各级药学专业人员“三基三严”训练考核落实。
五.药学部有针对性的组织全体药剂人员进行有关药学“三基”理论知识、抗生素合理使用及有关《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规与用药指南等内容的集中培训学习，以提高我院药学技术人员的“三基”水平。
六.建立药学技术人员“三基三严”培训档案，考核成绩将与奖金及工作岗位挂钩。
1次考核成绩不合格者该年度考核不能评优，酌情扣发不合格者当月奖金；连续2次考核不合格者待岗学习，扣发一月奖金。
三基三严培训及考核制度
三基三严培训及考核制度一、目的为能有效的进行三基、三严管理，提高医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量，规范医疗操作程序，保持良好的工作作风，特制定本制度。
二、适用范围适用于全院医、护、药、技人员遵守。
三、定义三基：基本理论、基本知识、基本技能；三严：严格要求、严密组织、严谨态度。
四、内容（一）组织领导及管理1.为有组织、有计划地开展三基三严活动，确保工作有效开展，特成立简阳市妇幼保健计划生育服务中心医院三基三严管理领导小组。
办公室：设在科教科，具体负责组织落实相关培训与考核工作，制定三基培训与考核计划，安排三基培训讲座，落实参考的各级人员等日常工作安排及培训考核的组织协调等事宜。
2.成立医院三基三严医疗、医技、药剂、护理考核管理小组（1）医疗组三基三严考核管理小组3.成立科室三基三严培训考核小组。
各临床科室成立以科主任为组长，副主任和业务骨干为组员的培训、考核小组。
层层把关、环环紧扣、严格管理，保证医疗工作正常运转。
（二）培训内容1.基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。
如：人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输血、水电解平衡的基本理论，休克、感染、发热等病因及发病机理，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则。
2.基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。
如：医疗诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。
各种药物的药理作用、禁忌、不良反应、使用及适应症等。
3.基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能（如各种穿刺技术、心肺复苏技术、电击除颤、气管插管、心电图检查等）；手术的基本操作方法（包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等）。
4.医疗卫生相关法律法规：执业医师法、输血法、病历书写基本规范、医疗事故防范及处理条例、病历管理规定等。
（三）培训重点1.临床医师学习训练考核的重点是《三基训练医师分册》各专业内容。
“三基三严”培训与考核管理制度
“三基三严”培训与考核管理制度“三基三严”是医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。
“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能，“三严”即：严格要求、严谨态度、严肃作风。
各级药学人员均应参加“三基三严”培训，“三基”考核必须人人达标，确实把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作的始终。
为了能更有效的进行“三基”、“三严”管理，提高药学人员的专业知识水平及医疗服务质量，保持良好的工作作风，特制定本办法。
一、坚持对药学人员“基本理论、基本知识、基本技能”（简称“三基”）的培训、考核，培养“严格要求、严谨态度、严肃作风”（简称“三严”）工作作风，不断提高业务水平及职业素养，为患者提供优质高效的药学服务。
二、组织领导与管理制度：1. 充分发挥药学部质量管理体系的职能作用。
各室主任层层把关、环环紧扣、严格管理，保证工作正常运转。
2. 完善三基三严培训计划、职责：根据医院的总体要求和医院医疗工作的实际情况，从药学管理、专业技术水平、服务态度等方面不断修订和完善科室医务人员“三基三严”培训计划及培训内容。
3.全院医务人员要有严谨的工作态度，积极参加科室及医院组织的各类“三基三严”培训，认真执行各项规章制度、操作规程、强化慎独精神，一丝不苟的完成各项工作，把“三严”作风贯彻到工作的始终，保证用药安全，提高药学服务水平，满足病人需求。
三、工作目标：1.“三基三严”培训人人参加，“三基三严”考核人人达标。
2.把“三严”作风贯彻到药学工作和管理工作的始终。
3.切实提高药学人员业务水平和基本操作技能。
四、“三基三严”培训方式：（一）日常培训—指科室内部日常性的学习工作。
培训采用科主任负责制，科室应成立由主任担任组长的“三基”考核小组，在年初制定本科室、本专业“三基”培训计划、内容和考核标准。
（二）定期培训—是指科室按照制定的培训计划开展定期的培训及由医务科组织培训人员，通过集体授课、临时抽查、现场操作等方式进行培训。
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8头孢他啶(进口) 24 18甲红霉素12
9头孢哌酮23 19头孢拉啶12
10头孢噻肟(进口) 22 20哌拉西林11
讨 论
滥用抗生素是全世界的普遍问题，美国控制中心Frienden等总结了近20年来美国各个医院应用抗生素不合理的占24%～66%。近20年来抗生素的广泛应用尤其是头孢菌素和喹诺酮类等合成抗生素的应用确实对控制、治愈某些感染性疾病包括医院内感染和预防手术后感染起到了积作用，这是抗生素的正作用。但是随着抗生素种类越来越多，使用越来越广泛，不良反应也越来越明显，细菌的耐药性逐渐增加，使诊断和治疗复杂化，造成菌群失调和双重感染，目前在临床上已是屡见不鲜。从这个意义上讲，抗生素又是导致医院内感染的危险因素，致病菌的耐药性增加向我们提出了新的挑战。对抗生素作用机理的研究、细菌耐药性产生的机理研究及血药浓度测定为合理应用抗生素提供了理论依据。
抗生素临床应用调查与分析
一、材料来源与方法
我们调查了1996年9月非骨科病历562份，逐份填写抗生素使用调查表，内容包括病人的年龄、性别、科室、出入院时间、临床最后诊断、使用抗生素名称、用法、剂量、起止日期、使用天数、合理性评定。合理应用抗生素的判定标准为：①有绝对适应症且药物对细菌敏感。②预防用药在手术当天或术后小于7天。③疗程为2～10天。④配伍用药小于3种且无禁忌症。⑤药物反应轻，用药途径合理。符合以上用药标准则为合理用药，反之则为不合理。
第六条：医院决定把“三基三严”训练工作纳入基础医疗质量管理，与科室质控挂钩；对“三基”训练工作做得好的给予表彰，对成效突出的科室和个人给予奖励；对不重视“三基”训练工作，教育培训管理混乱，缺乏规范的原始记录，“三基”考试考核不合格者，给予通报批评、限期整改，根据情节轻重，扣罚科室质控分及个人绩效工资。
合理使用抗生素原则
一、应用抗生素应遵循以下原则：1、病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素。2、发热待查（除非病情严重，临床经验高度怀疑细菌感染者）不宜使用抗生素。3、皮肤及粘膜等局部应尽量避免使用抗生素，以免引起耐药菌产生或变态反应。4、青霉素（G）：是第一个发现的抗生素，肺炎球菌、A组溶血性链球菌及脆弱类杆菌的厌氧菌感染等仍属首选药物。5、大环内酯类：宜用于轻度、中度呼吸道感染、支原体及衣原体感染。6、氨基糖甙类：每日一次加10%葡萄糖液100ml，静滴疗效好，毒性小、不易产生耐药菌株，宜用于G -杆菌感染、金黄色葡萄球菌感染等，疗程约7天。要注意其能引起耳、肾毒性。7、喹诺酮类：多适用于尿路感染、肠道感染及轻度、中度呼吸道感染。8、头孢菌素：除第一代、某些第二代及口服制剂外，一般属于非首选药物。如属于中度及重度医院内感染可用第三代头孢菌素，属于医院内重症感染、重症混合感染（需氧菌及厌氧菌）、免疫功能低下病人可考虑用泰能。9、最好按细菌药敏试验结果选药。要熟悉选用药物的抗菌活性、药效学及药动学。10、当一种抗菌药物能控制感染时，尽可能不采取联用，减少不必要的使用抗菌药物。11、单一抗菌药物无效时或重度感染病人，可按药敏试验选用两种抗菌药物联用，一般不联用三种以上的抗菌药物。12、静滴抗生素比口服抗生素贵，如病情许可应口服抗生素。13、严重感染的病人初期需要静滴抗生素，待病情稳定后可改用相同口服抗生素。14、重症感染者如用头孢他定及泰能可考虑经验治疗。在某些临床情况下也可考虑次强广谱抗生素如头孢哌酮，这样可延长前者的抗菌性。15、要严格掌握万古霉素适应症，①由耐β—内酰胺抗生素的G +球菌引起的严重感染。②G +球菌感染病人对β—内酰胺抗生素严重过敏；③抗生素相关肠炎患者，用甲硝唑治疗无效，或病情十分严重，并有危及生命的可能等再用该抗生素。16、如遇两种抗生素对同一种细菌敏感时，则选其中便宜的。17、一般急性感染。抗生素在体温恢复正常，症状消失后继续用2~3天。急性感染病程不易迁延者（如急性肠炎），病情基本控制后1~3即可停药。G +球菌肺炎；退热后3~5天，金葡菌肺炎疗程需要稍长可停药。G -杆菌肺炎；退热后5~7天可停药。尿路感染；疗程3~5天，反复发作者稍延长。败血症；病情好转，体温正常7~10天后再停药。
3.抗生素使用不合理原因分析：①无适应症占18.8%。②手术前后用药时间太长占22.3%。③治疗疗程过长或过短占28.7%。④首选贵重抗生素占23.2%。
4.应用最多的20种抗生素排列顺序见表2。从表2中可以看出前5种为：头孢噻肟钠、甲硝唑、青霉素、氧氟沙星、丁胺卡那。以上5种占全部抗生素用量的51.39%(按疗程评价)，分析其应用最多的原因首先是疗效好，其次是作用快，第三是副作用小，第四是价格适中。
总 计562 425 75.6 901 2.1 21
表2我院抗生素使用疗程排列
名次抗生素疗程名次抗生素疗程
1头孢噻肟钠116 11诺氟沙星18
2甲硝唑115 12阿莫西林18
3青霉素96 13琥乙红霉素17
4氧氟沙星84 14头孢曲松15
5丁胺卡那52 15红霉素13
6阿奇霉素43 16头孢他啶(进口) 13
第四条：在医院“三基三严”训练工作领导小组的领导下，由医务科、护理部牵头，负责医、药、技、护人员的“三基三严”训练工作，院年度训练计划的拟定、院年度计划实施、年度考试考核、资料收集整理、归档等日常工作。
第五条：各科室成立以科主任、护士长为主体的“三基三严”训练管理小组。科室应根据专业特点，明确本专业“三基”训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况，年初（1月份)制定适合本专业的年度实施计划；由科室组织实施，年中（6月)、年末（12月)由医务科、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核；并做好原始资料的收集、整理、归档等日常工作。
2.按疗程评价抗生素使用的合理性：本文425例病人共使用抗生素901个疗程，其中用药基本合理的疗程为699个，用药不合理的为202个疗程，占总数的22.41%。在用药不合理的202个疗程中，内科78个，占内科总疗程的20.6%，外科61个，占外科总疗程的30.0%，妇产科20个，占本科总疗程的16.4%，烧伤科37个，占23.4%，其它科6个，占15.4%。由此看出外科用药不合理疗程占本科百分比最高，烧伤科次之，这主要是由于手术科室术前术后用药时间过长所至。
合理使用抗生素原则
一、应用抗生素应遵循以下原则：1、病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素。2、发热待查（除非病情严重，临床经验高度怀疑细菌感染者）不宜使用抗生素。3、皮肤及粘膜等局部应尽量避免使用抗生素，以免引起耐药菌产生或变态反应。4、青霉素（G）：是第一个发现的抗生素，肺炎球菌、A组溶血性链球菌及脆弱类杆菌的厌氧菌感染等仍属首选药物。5、大环内酯类：宜用于轻度、中度呼吸道感染、支原体及衣原体感染。6、氨基糖甙类：每日一次加10%葡萄糖液100ml，静滴疗效好，毒性小、不易产生耐药菌株，宜用于G -杆菌感染、金黄色葡萄球菌感染等，疗程约7天。要注意其能引起耳、肾毒性。7、喹诺酮类：多适用于尿路感染、肠道感染及轻度、中度呼吸道感染。8、头孢菌素：除第一代、某些第二代及口服制剂外，一般属于非首选药物。如属于中度及重度医院内感染可用第三代头孢菌素，属于医院内重症感染、重症混合感染（需氧菌及厌氧菌）、免疫功能低下病人可考虑用泰能。9、最好按细菌药敏试验结果选药。要熟悉选用药物的抗菌活性、药效学及药动学。10、当一种抗菌药物能控制感染时，尽可能不采取联用，减少不必要的使用抗菌药物。11、单一抗菌药物无效时或重度感染病人，可按药敏试验选用两种抗菌药物联用，一般不联用三种以上的抗菌药物。12、静滴抗生素比口服抗生素贵，如病情许可应口服抗生素。13、严重感染的病人初期需要静滴抗生素，待病情稳定后可改用相同口服抗生素。14、重症感染者如用头孢他定及泰能可考虑经验治疗。在某些临床情况下也可考虑次强广谱抗生素如头孢哌酮，这样可延长前者的抗菌性。15、要严格掌握万古霉素适应症，①由耐β—内酰胺抗生素的G +球菌引起的严重感染。②G +球菌感染病人对β—内酰胺抗生素严重过敏；③抗生素相关肠炎患者，用甲硝唑治疗无效，或病情十分严重，并有危及生命的可能等再用该抗生素。16、如遇两种抗生素对同一种细菌敏感时，则选其中便宜的。17、一般急性感染。抗生素在体温恢复正常，症状消失后继续用2~3天。急性感染病程不易迁延者（如急性肠炎），病情基本控制后1~3即可停药。G +球菌肺炎；退热后3~5天，金葡菌肺炎疗程需要稍长可停药。G -杆菌肺炎；退热后5~7天可停药。尿路感染；疗程3~5天，反复发作者稍延长。败血症；病情好转，体温正常7~10天后再停药。
表1抗生素使用情况调查表
科别出院
人次使用
抗生素
人次占
住院
%使用
总
疗程平均
使用
疗程复杂
病人
数
内 科273 164 60.1 378 2.3 12
外 科97 86 88.7 203 2.4 3
妇产科97 68 70.1 122 1.8 1
烧伤科53 44 83.0 159 3.2 5
其它科42 25 59.5 39 1.6 0
第三、加强医德、医风教育。
为确保医疗质量的不断提高，减轻患者的经济负担，应避免滥用贵重抗生素。■
三基三严考核培训与管理制度
第一条：根据中华人民共和国国务院令（第149号)《医疗机构管理条例》规定，中华人民共和国卫生部令（第35号)《医疗机构管理条例实施细则》第五十七条：“医疗机构应当经常对医务人员进行‘基础理论、基本知识、基本技能’的训练与考核，把‘严格要求、严密组织、严谨态度’落实到各项工作中”的要求，特制定本管理制度。
严格掌握抗生素的适应症是提高抗生素使用水平的关键，也是医疗质量管理的重要内容，这是一个系统工程，需要全院各级人员共同努力，应该积极采取措施。
第一、加强对临床医师合理应用抗生素的普及教育，更新知识，提高认识，使各级医师充分重视合理应用抗生素的重要性。
第二、充分利用实验室条件，强调及时送检病菌培养药敏试验，进行抗生素血药浓度测定，以正确选用抗生素，指导临床用药。
第二条：加强“三基三严”训练，是不断提高我院医务人员业务技术水平的重要措施，是不断提升我院基础医疗质量的重要手段，各级管理干部和医务人员应高度重视，切实把“三基”训练贯穿于医疗工作全程，以严谨的态度，严格要求，严密组织，真正取得实效。