合理使用抗生素的基本原则
抗生素临床应用的基本原则
抗生素临床应用的基本原则
抗生素临床应用的基本原则包括以下几点：
严格掌握适应症：根据抗生素的抗菌谱、药理作用、临床适应症及不良反应等选择合适的抗生素，避免不必要或不合理的抗生素使用。
明确病因：在使用抗生素前，应明确诊断，确定感染的病原体和病原体对药物的敏感性，避免盲目使用抗生素。
联合用药：对于严重感染或混合感染的患者，在明确联合用药指征及指征后，可以联合使用两种或多种抗生素，以提高疗效、降低毒性、减少耐药性的产生。
合理选择给药途径和剂量：根据感染的严重程度、患者的生理和病理状态以及药物的性质和作用特点，选择合适的给药途径和剂量。
注意观察不良反应：在使用抗生素时，应注意观察不良反应的发生，如过敏反应、毒性反应、二重感染等，并及时采取相应措施。
防止耐药性的产生：在长期使用抗生素的情况下，应定期进行细菌培养和药敏试验，以监测细菌的耐药性变化，及时调整抗生素的使用方案。
遵循药物经济学原则：在选择抗生素时，应考虑药物的成本-效果比，优先选择具有良好经济效益和社会效益的抗生素。
总之，抗生素的临床应用需要遵循科学、合理、安全、有效的原则，避免滥用和误用抗生素，以保障患者的健康和安全。
合理使用抗生素原则
合理使用抗生素原则1.适应证准确：合理使用抗生素要严格按照适应证使用，即根据患者的临床病情、病原学检查结果、病原体的耐药性等综合判断，确定是否需要使用抗生素。
不合理的使用会导致抗菌药物的滥用和不当使用。
2.选择适当的药物：在确定需要使用抗生素后，应根据患者的病原体种类和耐药性选择适当的药物。
应优先选择广谱抗生素，以覆盖多种可能的病原体，避免无效治疗。
3.药物的剂量和疗程要合理：药物的剂量和疗程是治疗效果的关键。
剂量过高可能导致药物的毒副作用，剂量过低可能导致治疗失败和药物的耐药性。
疗程应足够长，以确保病原体完全清除，避免耐药菌株的产生。
4.了解药物的不良反应和相互作用：抗生素的使用可能会引起不良反应，如过敏反应、肝脏损伤等。
同时，抗生素可能与其他药物发生相互作用，从而影响治疗效果。
在使用抗生素时，医生需要深入了解药物的不良反应和相互作用，避免不必要的风险。
5.抗生素联合使用要慎重：抗生素联合使用只适用于特定的临床情况，如重症感染、多重耐药菌感染等。
不合理的联合使用可能导致药物的毒副作用增加，耐药性的发生，还增加了医疗成本。
在使用抗生素联合治疗时，应充分权衡利弊，确保用药的必要性和有效性。
6.定期审查用药效果：抗生素治疗应及时评估治疗效果，根据病情和药敏试验结果来调整用药方案，避免不必要的长期使用，以减少耐药性的发生。
7.监测维护抗生素的药物浓度：抗生素的药物浓度对治疗效果至关重要。
应根据患者的肝肾功能等情况，调整抗生素的剂量和用药频率，以确保药物浓度在有效范围内。
8.教育患者正确使用抗生素：患者也是合理使用抗生素的重要参与者，医生需要向患者普及抗生素的基本知识，讲解正确使用方法，告知可能的不良反应和注意事项，以提高患者的合理用药意识。
综上所述，合理使用抗生素原则是为了确保抗生素的科学、合理和经济的用药，以提高抗生素的治疗效果，减少抗生素的滥用和不当使用。
医生和患者都需要充分理解和遵守合理使用抗生素的原则，为患者提供更好的医疗服务。
合理使用抗生素制度
合理使用抗生素制度抗生素是用于治疗细菌感染的一种药物，对于控制感染性疾病的发生和传播具有重要作用。
然而，由于抗生素的滥用和不当使用，导致了一系列问题，如细菌耐药性、药物不良反应等。
为了保障人民群众的健康，促进抗生素的合理使用，有必要制定一套完善的合理使用抗生素制度。
一、抗生素使用原则1. 严格掌握抗生素的适应症，避免滥用。
抗生素仅适用于细菌感染性疾病，对于病毒感染性疾病如普通感冒、流感等不宜使用抗生素。
2. 遵循个体化治疗原则，根据患者的病情、年龄、体质等因素，选择合适的抗生素和剂量。
3. 合理使用抗生素的疗程，避免过长或过短。
一般而言，抗生素的疗程应根据患者的病情和药物的药效学特点来确定。
4. 避免不必要的联合用药，以减少药物不良反应的发生。
只有在必要时，才考虑联合使用两种或两种以上的抗生素。
5. 加强对患者的教育，提高其对合理使用抗生素的认识，使其能够自觉遵守抗生素的使用原则。
二、抗生素使用管理1. 建立健全抗生素使用管理制度，加强对医疗机构和医生的监管，确保抗生素的合理使用。
2. 加强医疗机构之间的信息交流和协作，提高抗生素使用的一致性和规范性。
3. 加强对抗生素药物的监管，严格执行药品审批制度，确保抗生素的质量安全。
4. 加强对医疗机构的培训和指导，提高医生对合理使用抗生素的认识和能力。
三、抗生素使用监督与评估1. 加强对医疗机构抗生素使用情况的监督和评估，及时发现和纠正不合理使用抗生素的行为。
2. 建立抗生素使用监测系统，对医疗机构的抗生素使用情况进行实时监控，及时发现和处理问题。
3. 加强对患者的教育和宣传，提高其对合理使用抗生素的认识，使其能够自觉遵守抗生素的使用原则。
四、加强科研和新技术应用1. 加强对抗生素药物的科研投入，研究新型抗生素和治疗方案，提高抗生素的治疗效果。
2. 加强对抗生素药物的药代动力学和药效学研究，为合理使用抗生素提供科学依据。
3. 加强新技术的应用，如分子诊断技术、抗菌肽等，提高抗生素的使用效率和安全性。
合理使用抗生素原则
合理使用抗生素原则
一、选择有效的抗菌药物
1、诊断，对症下药。
2、选择对病原体有高度的感染的抗菌药物。
3、老虎病人的全身状态
对有药物过敏史或患过的疾病者慎用，禁用易发生过敏反应的药物。
肝肾功能不良者，最好不用经肝代谢对肾有损害的抗菌药物。
4、药物要价廉、易得、不良反应少。
二、防止或迟缓细菌抗药性的产生
1、注意给予充足的剂量，适当的疗程。
2、一种抗菌药物能有效时，不要同时用足二种或二种以上的抗菌药物。
3、避免长期用药、预防用药、局部用药。
4、有计划地分期分批交替使用。
5、有抗菌药物时应选用其他的感染抗生素。
三、适当的联合用药
联合用药可以发生相加，增加，无关，结核等四种结果。
1、抗菌药物的抗菌特性和合理联用使用的效果。
一类：繁殖期杀菌剂
二类：静止期杀菌剂
三类：速效抑菌剂
四类：慢效抑菌剂
一类＋二类：可增强效果
一类＋三类：可能有拮抗作用
二类＋三类：可增强相加
三类＋四类：无关作用
2、联合用药的指征
严重感染和病因不明者。
单一药物不能控制的混合感染，如烧伤创口感染。
感染部位抗生素不能适用者，如结核病等。
四、肝功能不全者或肾功能不全者应选择或减量使用抗生素，一般不使用。
五、新生儿、孕妇严格掌握适应症、剂量等。
洋马镇卫生院
二00六年三月八日。
抗生素的合理使用原则及注意事项
抗生素的合理使用原则及注意事项
抗生素的合理使用原则及注意事项包括：
1. 医生必须根据患者的具体情况，合理地选择和使用抗生素，遵循抗生素治疗的指南和临床实践指南。
2. 临床诊断应该准确，必要时应进行细菌培养及药敏试验，以确定感染的种类和抗生素的敏感性。
3. 抗生素的使用应该遵循适当的剂量和给药路径，并严格按照规定的使用时长使用，不可过早停药或过长使用。
4. 患者应根据医生的建议按时按量服用抗生素，不可随意调整剂量或中断治疗。
5. 抗生素不能用于治疗病毒性感染，因为抗生素无法杀灭病毒。
6. 避免滥用广谱抗生素，尽量使用狭谱抗生素，以避免耐药性的产生。
7. 患者应注意药物不良反应的发生，如过敏反应、肠道紊乱等，并及时向医生报告。
8. 患者在用药期间要避免饮酒，因为抗生素和酒精同时使用可能导致药物不良反应。
9. 孕妇、哺乳期妇女以及儿童使用抗生素时应尽量遵医嘱，避
免对胎儿或婴儿造成不良影响。
10. 患者严禁自行购买和使用抗生素，必须在医生的指导下进行使用。
医院抗生素临床合理用药使用原则
医院抗生素的临床合理使用原则
一、经过讲座的学习一定要按专家所讲的内容，严格掌握抗生素使用适应症，
合理使用抗生素，不得有滥用情况发生。
二、临床用药一定从有效、安全、价廉的路径进行，也可老药新用，中医中药
辨证论治。
三、用药方法：从口服→肌注→静脉注射进行。
疗程适中，不能过长。
剂量不
能过大。
剂量大不等于疗效就好。
严防药物不良反应的发生，副反应大的药物使用前要实行告知谈话签字制度。
四、今后预防性用药，用药时间过长，联合用药，要求一定要有记录，使用理
由和道理要讲清楚，否则一律按药物不合理使用对待处理。
五、今后细菌培养和药物敏感试验要作为临床使用抗生素的主要指标。
防止无
效用药，延误病人治疗，增加病人经济负担，杜绝不良反应发生。
六、严格执行级别用药原则。
对限制性药物不到级别的医生不能随便使用，必
须要有上级医生指示认可记录签字后方能使用。
七、严格住院病人用药比例。
外科小于35%，内科小于45%。
对超标单位科室和
个人进行处罚。
八、坚持按医保药品目录用药。
如特殊情况要超目录用药一定要经科主任同意
授权医务科批准，方能使用。
九、要求牢记合理使用抗生素是晋升二级医院的一项重要指标。
十、医院将不定期进行监督检查，对不合理使用药物的现象进行指正，促进整
改，对整改不到位的个人给予一定的处罚。
医务科
二0一八年四月。
合理使用抗生素原则
合理使用抗生素原则一、应用抗生素应遵循以下原则：1 、病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素。
2 、发热待查（除非病情严重，临床经验高度怀疑细菌感染者）不宜使用抗生素。
3 、皮肤及粘膜等局部应尽量避免使用抗生素，以免引起耐药菌产生或变态反应。
4 、青霉素（G ）：是第一个发现的抗生素，肺炎球菌、 A 组溶血性链球菌及脆弱类杆菌的厌氧菌感染等仍属首选药物。
5 、大环内酯类：宜用于轻度、中度呼吸道感染、支原体及衣原体感染。
6 、氨基糖甙类：每日一次加10% 葡萄糖液100ml ，静滴疗效好，毒性小、不易产生耐药菌株，宜用于G - 杆菌感染、金黄色葡萄球菌感染等，疗程约7 天。
要注意其能引起耳、肾毒性。
7 、喹诺酮类：多适用于尿路感染、肠道感染及轻度、中度呼吸道感染。
8 、头孢菌素：除第一代、某些第二代及口服制剂外，一般属于非首选药物。
如属于中度及重度医院内感染可用第三代头孢菌素，属于医院内重症感染、重症混合感染（需氧菌及厌氧菌）、免疫功能低下病人可考虑用泰能。
9 、最好按细菌药敏试验结果选药。
要熟悉选用药物的抗菌活性、药效学及药动学。
10 、当一种抗菌药物能控制感染时，尽可能不采取联用，减少不必要的使用抗菌药物。
11 、单一抗菌药物无效时或重度感染病人，可按药敏试验选用两种抗菌药物联用，一般不联用三种以上的抗菌药物。
12 、静滴抗生素比口服抗生素贵，如病情许可应口服抗生素。
13 、严重感染的病人初期需要静滴抗生素，待病情稳定后可改用相同口服抗生素。
14 、重症感染者如用头孢他定及泰能可考虑经验治疗。
在某些临床情况下也可考虑次强广谱抗生素如头孢哌酮，这样可延长前者的抗菌性。
+ 球菌15 、要严格掌握万古霉素适应症，①由耐β—内酰胺抗生素的G + 球菌引起的严重感染。
② G感染病人对β—内酰胺抗生素严重过敏；③抗生素相关肠炎患者，用甲硝唑治疗无效，或病情十分严重，并有危及生命的可能等再用该抗生素。
16 、如遇两种抗生素对同一种细菌敏感时，则选其中便宜的。
合理使用抗生素制度
合理使用抗生素制度
（一）使用原则：
1、有效控制感染，争取最佳疗效。
2、预防和减少抗生素的毒副作用。
3、注意剂量，疗程和给药方法，避免产生耐药菌株。
4、密切注意病人体内正常菌群失调。
5、根据药代动力学特性，严格选药和给药途径，防止浪费。
（二）抗生素的管理：
1、医生应掌握合理使用抗生素的各种知识，根据药物的适应症状，药代动力学，药敏实验，合理选用。
2、护士应了解各种抗生素的药理作用和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应。
3、药房应建立抗生素管理的规章制度，并具体落实定期为临床医务人员提
供有关抗生素的信息，以供临床选药参考。
（三）合理使用抗生素的规则：
1、病毒性感染一般不使用抗生素。
2、对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗生素。
对病情严重或细菌性感染不能排除者，可针对性的选用抗生素。
3、联合使用抗生素，应严格掌握临床指征。
4、严格掌握抗生素的局部用药。
5、严格掌握抗生素的预防用药。
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合理使用抗生素的基本原则抗生素是治疗感染性疾病的主要药物，在临床医疗工作中占有重要地位。
由于抗生素种类较多，临床应用也极为广泛，其使用的合理性与患者的康复及医院的医疗质量密切相关。
但近年来由于应用不合理或滥用抗生素现象日见突出，几乎成为全球问题，我国有关专家多次呼呈，合理应用抗生素已成为当务之急。
为了不断总结临床应用抗生素用药中一些基本规律，使抗生素的使用达到科学合理，确保用药的安全性和有效性，更好地发挥抗生素在救死扶伤的重要作用，本文就临床上合理应用抗生素必须掌握的几个基本原则，与医药同行进行商讨。
1正确选择原则
选择抗生素治疗的前提是必须明确病因诊断，目前用药偏滥、针对性差，主要是病因诊断做得不够造成的。
正确估计致病菌，熟悉原发病的临床特点是合理应用抗生素的基础。
对一些严重感染的患者，应尽一切努力寻找病原菌，在细菌培养及药敏结果未获得前，可根据病史和体格检查、病情变化和感染来源作出临床诊断，并根据临床经验选用抗生素。
致病菌确定后，应根据药敏试验，及时调整抗生素。
在选择抗生素时，应了解该药的抗菌作用、药代谢动力学及副作用，结合患者的具体情况选用，有条件
的医院，在治疗过程中，可测定血药杀菌浓度及进行血药浓度监测，以指导临床合理应用抗生素。
总之，只有全面了解和分析机体的各种状态，从中找出抗生素应用中的一些基本规律，才能做到正确选药、合理应用、安全有效的原则。
2严格掌握适应证原则
抗生素的应用必须根据临床诊断，严格掌握适应证的原则，凡属可用可不用的尽量不用，切忌轻率和盲目地应用。
对发热病人不能见热即用抗生素，应区别病因，是病毒性感染还是细菌性感染。
对已确诊为病毒感染者，除重症乙型脑炎、重症肝炎、流行性出血热、麻疹等与预防继发感染而适当用抗生素外，其他病毒感染一般不必用抗生素。
3熟悉与恰当原则
熟悉药理学及体内药物代谢动力学过程，是合理用药的基础，同时要熟悉原发病的临床特点，注意个体差异及遗传特征差异选择用药。
所谓恰当是指选择适当的剂量与给药方法。
用药剂量正确与否关系甚大，用量恰当能治病，用量过小达不到治疗目的，过大则会危害人体健康。
因此，在临床使用抗生素时，应尽早使用，剂量要恰当，避免长期使用。
特别是在肝、肾功能减退的情况下，用药要更加慎重。
给药途径的不同，不仅影响药物的剂量和
速度，也影响药物疗效。
总之，给药途径必须根据用药目的、药物性质、患者机体的生理和病理状态以及安全和经济等因素，全面考虑，作出决定。
4灵活调整原则
所谓灵活就是指随时调整用药剂量及用药方案，也有人称之为浮动化。
在用药过程中要根据病情变化，并尽可能结合药物监测来调整用法和用量，做到剂量个体化和浮动化。
同时要严密观察药物进入体内的反应，密切注意各种药原性疾病警告症状的出现，以便及早进行适当处理。
因此，在临床上既要保证药物的疗效，又要防止药物中毒，除根据药物监测外，还要注意观察患者治疗的反应，并根据病情变化，随时地调整用药剂量及治疗方法也是最重要的治疗原则。
5慎重配伍原则
多种药的同时并用或联合用药，是临床较为常用的治疗方法，但有时因配伍不当，或盲目地联合用药，会降低疗效，或产生严重的不良反应，甚至导致死亡。
在联合或合并用药时，要注意抗生素之间或抗生素与其它药物之间的配伍禁忌问题。
如两种以上抗生素均需同时静脉滴注时，不仅要看溶液的澄明度及颜色有无改变，尚应考虑药物效价是否会降低，更重要的是了解两种药物配伍
时对抗菌活力的影响。
目前主张抗生素最好单独静脉滴注，避免与其他药物配伍。
克服临床上往往只重视联合或合并用药的有益作用，而忽视不良反应的作法。
医生的职责不仅要充分发挥药物的治疗作用，还要避免不良反应的发生，防止细菌耐药性的产生和传播。
6联合用药原则
抗生素联合应用的目的在于获得协同作用，减少或防止耐药菌的产生，并减少联合用药中个别抗生素的用量以减少毒性反应，从而提高抑菌或杀菌效果。
临床实践证明，联合用药并不是对所有病例都能获得所希望的增强效果，甚至少数情况下疗效反而有所降低。
联合用药可以发生“无关、累加、协同、拮抗”4 种结果。
抗生素可分为 (见附表)。
目前临床上采用抗生素联合治疗偏于过滥，无原则的联合用药不仅浪费药物，还会增加药物的毒副作用，而且常使细菌不易培养出，使临床表现不典型而延误诊断和治疗，因此，必须严格掌握联合用药的指征：(1)单一抗生素不能控制的严重感染，如感染性心内膜炎、败血症等采用杀菌剂联合治疗；(2)严重混合感染，如严重烧伤、腹腔脏器穿孔所引起的腹膜炎等；(3)病因未明且危及生命的严重感染；(4)感染部位为一般抗生素不易透入者，如结核性脑膜炎，采用链霉素与易入细胞内的异烟肼合用，以增加疗效；(5)长期用药有可能产生耐药者，如结核病、慢性尿路感染、慢性骨髓炎等采用联合用药治疗。
联合用药可因个体差异、药物的代谢动力学的不同、药物间的交互作用等因素的影响，而使药敏结果与临床疗效出现较大的差异，同时应用抗生素的种类越多，发生相
互作用的可能性就越大。
因此联合用药较单独用药更需有明确的指征，大多数感染用一种抗生素即可控制。
联合用药仅适用少数情况；有二联即可，应用的联合药物中至少有一种须对病原菌有相当抗菌活性。
有特殊情况下也可采用三联或三联以上的药物联合，并宜结合临床经验和联合药敏结果选用。
总之，联合用药要有联合用药的指征，可用窄谱者即不用广谱抗生素；一种抗生素可以控制的感染不任意采用多种抗生素治疗，尽量减少或避免不必要的联合或合并用药，使临床用药更趋科学、合理、安全、有效。
7严格控制预防用药原则
尽管抗生素的临床适应证有明确规定，但滥用或不合理用药状况仍十分严重，造成“药害”流行。
例如感冒及上呼吸道感染为病毒所引起，抗生素并无疗效，而临床上应用者却并不少见，实属有害无益，若应用抗生素预防的目的在于防止一二种特殊细菌侵入而发生的感染，则常劳而无功，甚至适得其反，不仅可引起感染致病菌高度耐药而且不易控制。
有资料表明，几乎所有住院病人都用“三素”(抗生素、维生素、皮质激素)。
事实上，药物几乎都具有双重性，既可治病，也可致病，甚至有些药物既可救命，也可要命。
预防性使用抗生素要严格掌握，一般限于下列少数情况：(1)风湿病患者(特别是儿童)宜较长期应用青霉素G ；(2)风湿性或先
天性心脏病患者在行导管术、口腔手术前后采用适当的抗生素，以防止感染性心内膜炎的发生；(3)感染性肺部病变作切除术时，依致病菌药敏而选用适当的抗生素；(4)战伤或复杂外伤采用青霉素G ，防止气质坏疽的发生；(5)结肠手术前应用氨基糖甙类抗生素，以减少肠道内各种细菌的生长繁殖。
8强调综合治疗原则
传统的临床治疗，多侧重于药物观点，而往往忽视综合治疗。
在感染性疾病的治疗中，抗菌疗法是其中最重要的一环，但感染的最后控制以及致病菌的清除，有赖于人体本身的防御免疫功能。
因此，为取得最终的治疗成功，应采取生物、心理、社会医学的综合治疗措施，如心理治疗，树立乐观主义精神，增强人体抗病能力，原发病的处理、局部病灶的清除、水与电解质和酸碱平衡的纠正、改善微循环、补充血容量及膳食的合理调节等因素均不可忽视，不应过分强调依赖抗生素的功效而忽视人体的内在因素及其他因素，以保证药物收到预期治疗效果，具有重要意义。