转诊记录登记本
传染病患者转诊表格
传染病患者转诊表格尊敬的患者及家属：一、基本信息1. 姓名：_______________________2. 性别：_______________________3. 年龄：_______________________4. 身份证号：__________________5. 联系方式：__________________6. 家庭住址：__________________7. 工作单位：__________________8. 病史（包括既往病史、过敏史等）：____________________________二、病情描述1. 就诊科室：__________________2. 主要症状：__________________3. 症状持续时间：__________________4. 目前用药情况：__________________5. 初步诊断结果：__________________6. 传染病接触史：__________________7. 转诊原因：__________________三、检查与治疗1. 目前已完成的检查：__________________2. 需要进行的检查：__________________3. 治疗方案（包括已采取的治疗措施和拟采取的治疗措施）：__________________4. 预计转诊时间：__________________5. 转诊目的地：__________________6. 注意事项：__________________四、患者及家属意见1. 患者对病情及转诊意见：__________________2. 家属对病情及转诊意见：__________________此致敬礼！在我职业生涯的早期，我曾在一家大型医院的感染科工作，那里每天都是忙碌而紧张的。
医生、护士和工作人员们步履匆匆，患者的病情变化时刻牵动着我们的心。
在那段时间里，我深刻理解到了传染病患者转诊的重要性。
护理病例转诊记录
护理病例转诊记录
患者信息
- 姓名：[患者姓名]
- 性别：[患者性别]
- 年龄：[患者年龄]
- 主要症状：[患者主要症状]
病情描述
[对患者病情的详细描述，包括疾病发生时间、病情变化、与主要症状相关的因素等]
已进行的护理措施
- [列出针对患者病情所采取的护理措施，如药物治疗、休息指导、注意事项等]
转诊原因
[说明转诊的原因，包括病情加重、病情无法得到有效控制等]
转诊目的地
- 医院：[转诊目的地医院的名称]
- 科室：[转诊目的地医院的科室名称]
转诊计划
- 预约时间：[转诊预约的日期和时间]
- 需要带携物品：[列出需要患者携带的物品，如病历、化验报告、影像资料等]
- 交通方式：[患者前往目的地的交通方式]
转诊结果反馈
- 反馈时间：[转诊结果反馈的日期和时间]
- 结果概述：[转诊结果的简要概述，如是否得到进一步治疗、
是否需要继续转诊等]
- 指导建议：[根据转诊结果提供的医生指导建议，如继续服药、定期复查等]
结论
[总结患者的病情、转诊过程及结果，提供任何额外的注意事
项或建议]
以上是对护理病例转诊记录的详细描述，本文档旨在记录患者的病情、护理措施和转诊过程，并提供转诊结果反馈和指导建议。
转诊记录表
双向转诊单
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
存根
患者姓名性别年龄档案编号
家庭住址联系电话
于年月日因病情需要，转入单位
科室接诊医生。
转诊医生（签字）：
年月日----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
双向转诊（转出）单
（机构名称）：
现有患者性别年龄因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。
初步印象：
主要现病史（转出原因）：
主要既往史：
治疗经过：
转诊医生（签字）：联系电话：
（机构名称）
年月日----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1．本表供居民双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。
2．初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。
3．主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。
4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。
5．治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。
青年人首先要树雄心，立大志，其次就要决心作一个有用的人才。
人民医院转诊转院记录单
瞳孔：左mm,右mm光反射：□灵敏□迟钝□无
其它：
区人民医院转诊转院记录单
姓名性别年龄科室床号住院号
转 运
转出时间年月日时分
转运人员：医生签名护士签名
转运人员
接患者时
一般情况
BPmmHg P次/分R次/分SPO2% T℃
意识：□清醒□模糊□嗜睡□昏睡□昏迷静脉输液通道：□有□无□维持
瞳孔：左mm,右mm光反射：□灵敏□迟钝□无
其它：
途中
病情
观察
（心电
监护）
时间
BP（mmHg)
P
(次/分)
R
(次/分)
SPO2
(%)
意识
瞳孔
血糖（mmol/L)
左
光反射
右
光反射
途中
处置
措施
时间
转运
呼吸机
吸氧
吸痰
CPR
人工呼吸
电除颤
心电图
特殊用药及处置
途中病情变化及特殊处理：
移 交
接收医院及科室：
接收时间：
接收护士签名：
P次/分R次/分SPO2% T℃
转诊转院记录单
一（座）房一（个）苹果一（片）树叶一（群）鸭子联系电话：
走走之旁（赶超起）禾禾字旁（秋秒）转运人员接收患者时情况：TPRBP/mmHg
意识：正常，模糊，谵妄，昏睡，昏迷皮肤：正常，苍白，发红，黄染，青紫，湿冷
瞳孔：正常，扩大，缩小，左mm右mm对光反射：正常，迟钝，消失
根据内容调整ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ围
口口字旁（唱听叶）月月字旁（肚朋腿）主管医师签字：
医护人员已经将转出治疗的风险及益处等相关情况向我做了详细的说明，及时解答了相关问题，我完全理解上述情况。
患方签字：
签字日期：
备注：此表一式两份，填写完毕后，一份给接收医院，一份归入住院病历。保证一页
反文旁：收、放、故转运
转运方式：
1、组词。（形近字和同音字）转出日期及时间：年月日时分
联系电话：
接收时患者情况：TPRBP/mmHg
意识：正常，模糊，谵妄，昏睡，昏迷皮肤：正常，苍白，发红，黄染，青紫，湿冷
瞳孔：正常，扩大，缩小，左mm右mm对光反射：正常，迟钝，消失
头颈部：胸部：心脏：肺部：
腹部：四肢：其他：
接收医师签字：
记录编号：*****—****—*****第1版第X次修改
例：老牛把草吃完了。草被老牛吃完了。头颈部：胸部：心脏：肺部：
腹部：四肢：其他：
途中病情变化及处理：
心电图诊断：血糖mmol/l血氧饱和度：
吸氧吸痰物理降温人工呼吸气管插管呼吸机心电监护电除颤次胸外心脏按压
药物：口服：
肌注：
静脉：
陪同转运医师签字：
移交
接收医院及科室：
接收日期及时间：年月日时分
接收人员：
病情摘要
高血压转诊
高血压、糖尿病转诊管理
一、高血压转诊（对象）
⏹筛检对象：可疑继发性高血压患者、原发高血压需诊断并发症
和确定治疗方案的。
⏹随访前评估发现危急情况的
⏹随访时评估：2次血压控制不满意、药物不良反应难以控制；
出现新的并发症；原有并发症加重者
糖尿病转诊（对象）
⏹筛检对象：可疑糖尿病患者、糖尿病患者需诊断并发症和确定
治疗方案的。
⏹随访前评估发现危急情况的。
⏹随访时评估：2次血糖控制不满意、药物不良反应难以控制；
出现新的并发症；原有并发症加重者。
二、转诊（手续）
⏹转诊顺序：服务站→中心→县（市）级医院
⏹填写转诊单：写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民
医院心内科，并写明转诊原因；
⏹保留存根；
⏹填写患者转诊一览表；
⏹预约主动随访时间。
三、转诊后主动随访
⏹随访方式：电话、上门、门诊
⏹转诊：服务站→中心卫生院→县市级医院
⏹填写主动随访记录表；
⏹建立随访台帐：转诊一览表
转诊单
主动随访登记。
治疗临床转介登记本
治疗临床转介登记本
介绍
治疗临床转介登记本是用于记录医疗机构之间的病人转诊情况
的一种文档。
该文档的目的是为了确保转诊过程的顺利进行，并且
能够有效地追踪和管理病人的治疗过程。
登记本内容
1. 病人信息：包括病人姓名、年龄、性别、联系方式等基本信息。
2. 转诊医疗机构信息：包括转诊医疗机构的名称、地址、联系
人等信息。
3. 转诊原因：记录病人需要转诊的原因，例如需要进一步专科
治疗、需要做特殊检查等。
4. 转诊建议：记录转诊医疗机构对病人的治疗建议和诊断结果。
5. 转诊过程：包括转诊日期、转诊方式（如电话、传真）、接
诊医生等信息。
6. 转诊结果：记录病人在转诊医疗机构的治疗结果和建议。
使用指南
1. 登记本应由发起转诊的医疗机构负责填写，并确保填写内容准确无误。
2. 在转诊过程中，所有涉及转诊的医疗机构都应及时更新登记本，并确保信息的完整性和一致性。
3. 治疗临床转介登记本应妥善保存，并依法保护病人的隐私和机密信息。
4. 登记本可以作为病人治疗过程的重要参考和依据，医疗机构可以根据登记本的记录进行后续的治疗和管理工作。
结论
治疗临床转介登记本是一种重要的文档，可以帮助医疗机构管理转诊过程和病人治疗结果。
在使用登记本时，医疗机构应严格按照相关规定填写和保存，并确保转诊过程的顺利进行。
结核病患者转诊单
原因： 1、有可疑肺结核症状 2、肺结核或可疑肺结核
3、出院治疗（出院患者应附上住院期间的治疗记录摘要）
请患者到：xx结核病门诊进行专业诊断和治疗
地址：xxxxx， 联系电话：xxxxxx
日期：年月日医院：医生：
肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单
（一联 患者持单交给定点医院结核病门诊医生）
患者姓名：_________
门诊或住院号：________ 性别：_______ 年龄：________（周岁）
住址：____________县（区）________乡（路）_________村（居委会）
患者户主姓名：___________ 联系电话： ___________
患者工作单位：________________________（农户则无须填写）
原因： 1、有可疑肺结核症状 2、肺结核或可疑肺结核
3、出院治疗（出院患者应附上住院期间的治疗记录摘要）
请患者到：xxx结核病门诊进行专业诊断和治疗
地址：xxx， 联系电话：xxx
日期：年月日医院：医生：
封面：
肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单
肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单
（二联 本院疾控科）
患者姓名：_________
门诊或住院号：________ 性别：_______ 年龄：________（周岁）
住址：____________县（区）________乡（路）_________村（居委会）
患者户主姓名：___________ 联系电话： ___________