重用葛根经验
名老中医用药心得葛根
名老中医用药心得葛根葛根【药材基原】为豆科植物甘葛藤的干燥根。
习称“粉葛”，多除去外皮，用硫黄熏后，稍干，截断或再纵切两半，干燥。
以块大、质坚实、粉性足者为佳。
生用或煨用。
【性味归经】甘、辛，凉。
归脾、胃经。
【传统功效】解肌退热，发表透疹，生津止渴，升阳止泻。
【现代功效】解热、降温，益智，降压，抗心律失常，B受体阻滞作用，抗心肌缺血，扩张外周血管，扩张冠状血管，改善脑血循环，增强耐缺氧能力，改善微循环，降血脂，抗凝血、抗血栓，抗血小板聚集，抑制平滑肌、解痉，保肝，抗氧化，性激素样作用，抗生育，降血糖，抗细菌，抗肿瘤，解毒，弱局麻作用。
【主治病症】外感发热，头项痛强，麻疹透发不畅，温病口渴，消渴，泄泻，痢疾，酒毒，胸痹心痛。
【用法用量】煎服，9~15g。
解肌退热、透疹、生津宜生用；升阳止泻宜煨用。
【使用注意】胃寒者慎用，夏日表虚汗多者忌用。
少数病例服药后有头胀感，个别溃疡病患者服药第1周内有轻度腹胀及上腹部不适。
曾有静脉滴注葛根素发生皮疹、皮肤瘙痒的报告。
附：葛花为葛的未开放的花蕾。
性味甘，平。
功能善解酒毒，醒脾和胃。
主要用于饮酒过度，头痛头昏、烦渴、呕吐、胸膈饱胀等症。
常用量3~15g。
煎服。
【应用经验】章次公经验升降沉浮之说，余论药所不言也。
彼谓葛根为透发药，为升提药，其根本错误，与视柴胡为透发药、升提药者，正复相同。
然就经验言之，痧疹之不能透布者，葛根能治之：暑湿泄泻，外见身热者，葛根能疗之，则透发升提两说，有时亦有意义可言。
大抵透发升提，为古人从经验归纳，然后拟定之名词，吾人断不可胶柱鼓瑟，谓升提是由下至上，谓透发是由内出外也。
根据仲景方，项背强几几者，均用葛根，《肘后方》腰背疼痛者，饮生葛根汁，其痛乃止：项背强与腰脊疼痛，均为末梢神经疾患，葛根于此种疾病，以经验证之，可知其独擅胜场也。
前人视葛根能升提清气，故治泄泻，实则葛根所以止泻，在其所含淀粉之作用，与升提无关。
《汤本求真》论本品曰：本药含有多量淀粉，故有缓和包摄作用，于表则缓解筋骨挛急，于里则制肠之蠕动亢盛，乃缓和包摄肠黏膜，故能发挥止泻作用。
葛根汤颗粒治疗颈椎病的经验
行性病变，而是因为颈部的动态平衡失调及力平衡失调。
在长时间低头伏案工作、不良姿势、劳累、感受风寒等外界致病因素的影响下，引起颈肩部软组织（如肌肉、肌腱、韧带、关节囊等）劳损，继而出现无菌性炎症，在代偿性修复过程中，形成黏连、疤痕、挛缩、堵塞等新的病理长期、慢性的软组织损伤进一步影文/ 王海彬（天津蓟州王海彬诊所主治医师）在基层医疗工作会遇到各种各样的患者，涵盖内外妇儿、骨伤、皮肤、耳鼻喉等诸多学科的疾病，手针是一个非常不错的治疗方法，它具有简便易行、安全速效、随治随走的优点。
手针，顾名思义就是通过针灸手上的穴位或特定部位，并以全息针法、传统经络穴位、八卦针法、道家针法等为理论基础的一种治疗疾病的手段。
下面，笔者通过病例介绍手针疗法三个常用治疗理念。
病例一 全息针法患者女性，56岁，因反复胸闷、憋气、头晕、乏力3月余来诊。
自诉头晕目眩耳耳鸣，叹息，胸闷憋气明显，咽干口苦，上腹胀满，不思饮食，双侧肋胁区胀满不适，夜不能寐，多梦，噩梦，常被惊醒。
双足冰凉。
患者辗转多处就诊无果，于2019年2月27日来诊。
查体见患者体胖，面红，舌苔黄厚，舌体大，舌质淡紫；双侧寸关脉洪大，尺脉弱。
追问病史，患者诉容易反复生气、着急、思虑过度。
表邪不解，传入阳明而至下痢之证，和太阳病的“口噤不能语，欲做刚痉”之证，功可温经散寒，缓急舒筋，疏通太阳经脉，是治疗颈椎病的关键所在。
葛根温经散寒，缓急舒筋，又可解表驱邪，能输布太阳经的津液，解项背之强急，其辛甘凉润之性，还能增强解肌解痉之力，以明显缓解项背强痛症状。
为臣药，发汗解肌，开腠理之闭塞，和桂枝汤调营卫、缓急止痛。
桂枝辛温能表能里，通一身之阳，外可解肌散寒，透达营卫，内能温经通阳兼入血分，从而温肉痉挛、增强肌肉张力、改善小关节功能确有明显作用。
药理实验也证实，葛根汤颗粒有很好的抗炎镇痛作用。
在颈椎病模型大鼠中，葛根汤可以下调退变椎间盘组织中前列腺素E2（PGE2）含量，降低环氧酶（COX）和磷脂酶A2（PLA2）活性，提示下调PLA2活性、减少多种炎性介质的合成是葛根汤治疗颈椎病的机制之一。
葛根的临床应用心得体会
葛根的临床应用心得体会宋荣台高血压是现代常见病多发病，属中医“眩晕”、“头痛”、“中风”等范畴。
自古多以“诸风掉眩，皆属于肝”之说，故后世多以此说为据，罗列方剂诸多，但不外龙胆、天麻、羚羊等平肝、镇肝之属。
笔者以为，古代“中风”、“伤寒”统称伤寒（见：成无己-注解伤寒论），而治伤寒之方亦不独治伤寒。
高血压病临床以头项痛、头昏、眩晕或伴胸膈满闷、呕恶等较为多见。
受张仲景之“少阳阳明并病”证治中“项背强几几，葛根汤主之”的启示，余在多年临证时曾以“葛根”为君，辅以他药治疗诸型高血压，每每奏效，愿与同仁共同探究。
葛根，为豆科植物葛的块根，以春季采集，块肥质硬，切面粗糙，充满粉状者为佳。
具“升阳解肌，除烦止渴”的作用。
《本草纲目》谓“主消渴，身大热，热壅胸膈作呕吐，发散而升，风药之性也……”。
正是因为此药之具“风药之性”，而头项为三阳之巅（会），其证在上，“非风药而不能达”，高血压的临床表现又大多表现为头目眩晕、头痛满等，因此，笔者在治疗高血压病中，博采众家之说，从不拘泥于一方一药。
现代药理研究证实，葛根中所含黄酮类成份葛根素具有能够增加脑及冠状血管流量，从而改善微循环的作用。
葛根配黄芪治疗气虚型高血压但凡此型患者，多有面色萎黄或伴浮肿，气虚懒言或伴乏力，颈项腰背强痛或背部负重感，自汗恶风或不恶风，甚或头昏痛，头眩心悸等临床表现。
二药相伍为用，一凉一温、一散一收，使其虽散不乱，补而不聚，相辅相成。
临床上可用于颈椎病、糖尿病、心脑血管病等并发气虚型高血压，证见舌淡胖、边有齿痕，脉濡或浮缓者。
临证时尚须注意，用药剂量应审时度势，因人而异，《内经》所谓“邪以时而得……因人而变”就是这个道理。
葛根配黄芩治疗肝胆湿热型高血压除头目眩晕、颈项、背部不适等特有症状外，心胸烦闷或伴呕恶气逆、湿热泻痢、热淋、身体困重、关节烦闷等也是大多高血压患者所持有的症状。
此型多见于老年患者或病久失治者，以舌淡红、苔黄或腻、脉弦数为证治要点。
国医大师熊继柏治疗颈椎病验方：葛根姜黄散
国医大师熊继柏治疗颈椎病验方：葛根姜黄散古今名方 2022-06-22 08:00 发表于四川颈椎病，这是个时代问题，上到头发花白的老年人，下到青春飞扬的青年人似乎都在受着颈椎病的困扰。
其实颈椎病主要是由两个原因引起的。
内因是阳气不足，气血瘀滞所致，现代人有着不良的生活习惯：长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕睡觉，长时间操作电脑，熬夜，吹空调，洗冷水澡……这些都造成了颈椎的慢性劳损。
外因是风寒湿三邪侵入，闭阻经络，气血循环受阻。
由于颈椎所处的特殊位置，可以说是起着一个承上启下的作用，颈椎有问题，轻的只是偶尔颈僵背酸，重的则容易头晕耳鸣，甚至牵连至肩膀、后背、四肢也有明显的酸痛感。
治疗颈椎病，国医大师熊继柏有一个经验方：葛根姜黄散。
组成：葛根30g，片姜黄15g，威灵仙15g。
用法：煎服，早晚各一次，饭后服用，15天一疗程，一般吃15副。
葛根轻清升散，升举阳气，鼓舞正气，具津液上升，布行之特点。
葛根这味药，甚为常用，仅其名字来讲，就有不俗之处，相传东晋道教学者葛洪炼丹修道，于茅山脚下发现此根，并用它治好了当地百姓的一场瘟疫，后来百姓为纪念他，遂将此根命名为：“葛根”。
葛根是葛藤的根，藤类药最善于通达经络，葛根在山谷里到处都有，它的根长长的能够钻到地下数米，而且它的根须可以向旁边延伸到十几米以外，在所有药草当中，我们还没有发现到有哪一味药的根部像葛根的根部这么长的。
正因为强大发达的根系，才能够把四面八方的水气吸纳过来，然后源源不断地往高处供养。
再看它地面部分的藤，可以一直向上攀爬，树有多高，它就攀多高，甚至比树还要高，这正是葛根生命力强大的表现，所以葛根又叫一尺藤，今天你在这苗藤上做个标记，明天它可以长长一尺。
所以葛根通达人体上下经脉，使水气、清气往上升的作用，就不难理解了。
像颈椎病，肌肉被邪气捆绑的紧紧的，疏散不出来，放松不了，用上葛根，它就像一条藤蔓，能把土壤里的所有水气聚在一起，往天空发散。
王庆国教授活用葛根芩连汤合方经验
后犯病，现饭后即泻，伴呕吐，便下脓血，粘液，一日２＿６次。舌质淡，苔黄腻。王师认为此 患者为脾肾虚，湿热久羁所致，治以温补脾肾，清热利湿。处方如下：
当归３０９、白芍３０９、葛根２０９、黄芩１５９、川连１５９菟丝子ｌＯｇ破故纸ｌＯｇ吴茱萸ｌＯｇ、肉豆 蔻ｌＯｇ、制附片ｌＯｇ、败酱草３０９、薏仁３０９、煅牡蛎１５９、赤石脂ｌＯｇ（包煎）、干姜２０９、柴胡ｌＯｇ。
王师认为消渴病的病机多由内热伤阴耗气所致，病程日久者多见气滞血瘀。治疗多以清热益气 养阴，活血化瘀为主。内热伤阴病机为广大中医学者所普遍认可的消渴病中医病因病机，早在《素 问奇病论》中就有：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”的论 述。《金匮要略》中也有“营气不足，燥热内生”、“趺阳脉数，胃中有热，即消谷饮食，大便必坚， 小便即数。”之论述。仝小林教授认为，虽然阴虚燥热病机被大多数学者所接受，但是在临床上一味 的滋阴往往不能取得特别好的效果，必须将滋阴和清热有机的结合起来。因此，凡证见口苦口干， 口渴喜饮，心中疼热，舌红苔黄，或兼脉濡数者，均可辨证选用葛根芩连汤。若患者气阴两虚较重 者，王师多以葛根芩连汤合用生脉饮加减，加用党参、黄芪、麦冬、五味子等药以益气生津；若患 者肝肾阴虚较重者，王师多以葛根芩连汤加用六味地黄丸加减，加用熟地、山药、山萸肉、泽泻、 茯苓、丹皮等药以滋补肝肾；若患者气滞血瘀较重，王师多以葛根芩连汤合用四逆散加减，加用柴
重用葛根治疗颈椎病30例
２ １ ０ ３ ０ ５
并 发 症
重 用 葛根 治 疗 颈 椎 病 ３ ０例
费 伦桥 江西 省九 江县 中医 医院 ３ ２ ０ ３ １０
关键词 颈椎病 葛根
泌 尿 系结 石 为临 床 多 发 病 ， 院 自 ］ ９ 年 ７月 购 我 ９７
进碎 石机 应用 临床 ． 石 效果 良好 ， 疗 ３０余 例 ． 碎 治 ２ 排
动冲击 ， 大输液量及 解 痉药 物应 用 ， ６４ 加 如 ５ —２ 黄体 、
酮 肌 注 ， 药 排 石 汤 应 用 等 ， 使结 石 排 出 。 中 可 ３ 剧 烈 腰 腹 疼 痛 部分输尿管 结 石患 者 碎石 后 出现 剧烈腰 腹 绞 痛 ，
显效 ： 临床症状消失 ， 复正 常工作 ； 恢 有效 ： 临床症
状 基 本 消 失 ， 受 累 受 寒 后 有 轻 度 症 状 ； 效 ： 状 和 或 无 症
体 征无 变化 。本组 ３ Ｏ例经 治疗 后 ， 显效 Ｏ例 ， 效 ７ 有 例 ， 效 ３例 ， 效率 为 ９ ． ， 无 有 ０ ０ 治疗 时 问最短 １个疗
程 ， 长 ３个 疗 程 。 最 ４ 体 会
我 院 ３ ０余例碎石患 者中发 生近 ２ ２ Ｏ例 ， 现时 间上有 出
的在 治疗 结 束 后 １ ２ ～ ｈ出 现 ， 部 分 患 者 在 ２ ３ 有 ～ ｄ后
拘 挛． 项强痛 ， 仰 受限 ， 动不利 ， 有头 痛 ， 昏 ． 颈 俯 活 伴 头 部 分患 者 有 肢 麻 感 ； 部 病 例 均 行 颈 椎 正 铡 位 片检 查 ． 全 部 分 做 Ｃ 扫 描 检 查 ， Ｏ例 中 生 理 弧 度 改 变 １ Ｔ ３ ８例 ； 椎 问 隙变 窄 ２ ２例 ； 部 韧 带 钙 化 １ 颈 ７例 ； 体 骨 赘 形 戍 ： 椎 例 中 医辨 证 分 型 为 风 寒 湿 痹 型 、 脉 痹 型 、 滞 血 瘀 经 气
名医经验：伍炳彩活用葛根芩连汤
名医经验：伍炳彩活用葛根芩连汤伍炳彩老师是江西中医学院名老中医。
临床近半个世纪，学验具丰。
是一位临床实践家。
笔者在随陈瑞春先生学习时，得以临听伍老的教诲。
今仅就伍炳彩老师运用葛根芩连汤的经验，兼举验案数则，介绍如下。
葛根芩连汤首见于《伤寒论》，原方可治“汗出而喘”及阳明“下利”等证。
由葛根、黄芩、黄连、甘草四味药组成。
伍老认为本方并非太阳阳明两解（解表清里）之方。
而是阳明经脉方。
他认为方中主药葛根，是阳明经药。
前贤张元素、王好古早有论述。
明代著名医药学家李时珍在《本草纲目》一书中，也有记载：“......轻可去实，麻黄、葛根之属。
盖麻黄太阳经药，兼入肺经，肺主皮毛；葛根乃阳明经药，兼入脾经，脾主肌肉......”。
可见葛根芩连汤是阳明经脉方无疑。
他根据（足）阳明经，“脉起于鼻旁，夹鼻上行，相交于鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳经脉汇合，下行沿鼻外上齿中，出而环口绕唇，下交承浆，分别沿下颌的后下方，经大迎，络于咽喉，支者过耳前，沿发际至于前额。
直者入缺盆，下隔......”的记载。
临床运用葛根芩连汤治疗阳明经脉巡行部位多种疾病。
都收到了很好的疗效。
伍老认为，凡病变表现在阳明经部位，辨证属于燥热夹风者，都可使用葛根芩连汤或据证合用其他方剂。
病案举要1、额窦炎王某，男，34岁。
曾有鼻炎史6-7年。
最近发作较频，每因寒凉、烟酒等刺激而引发。
现证头额昏胀疼痛（有时发酸），以双眉之间天庭处为主。
颈项部强急不适。
自诉每次发病，都先出现这些症状。
鼻部干痒，流清涕，稀白略粘，晨起有少量黄浊稠涕。
咽干口苦，饮水不多，纳食尚可，二便正常，有时心烦自热，眠差梦多。
舌质偏红，舌苔薄黄不枯。
脉细弦，右寸浮关滑。
自觉记忆力显著下降，严重影响学习和生活。
伍老根据这些辩为阳明经燥，夹少阳郁热，上刑肺金。
使肃降失能，炼液为浊，堵塞清窍，故鼻为之不利。
葛根20克黄芩15克川黄连5克生甘草10克柴胡10克枳实10克白芍30克牡蛎30克吴茱萸10克蔓荆子10克二诊，颈额疼痛、口苦等证显著减轻，仍有少量鼻涕。
太爽!颈椎腰椎及浑身都疼的病被张仲景这个方子搞定了!
太爽！颈椎腰椎及浑身都疼的病被张仲景这个方子搞定了！话说有一日文小叔正在午休，男神张仲景驾着七彩祥云来到了文小叔的梦乡。
张仲景仙风道骨，白衣飘飘，丰神俊朗，捋了捋胡须说道：“文小叔啊，万万没想到你们这个时代低头族这么多，十个人中九个人颈椎都有问题。
老夫忧心忡忡，这样下去你们的脖子还要不要啊。
所以，老夫此番前来呢有一事相求，就是拜托你把老夫一个专门治疗颈椎病的方子告诉小伙伴们吧。
”文小叔受宠若惊，问：“鄙人不才，敢问神医为何自己不说出来呢？”张仲景说：“因为老夫说出来小伙伴们看不懂啊，文小叔说出来小伙伴们都看得明明白白啊。
”说完，张仲景化作一道光就消失了。
好啦，上面是戏说，小伙伴们乐呵得了，下面说正事。
医圣张仲景口中的妙方到底是什么呢？它真的能够治疗颈椎病吗？这个方子啊就是葛根汤。
已经有很多老中医用葛根汤治好了很多人的颈椎病，说成千上万也不为过吧。
张仲景在《伤寒论》中说，葛根汤专门治疗“项背强几几”。
啥叫“项背强几几”？项，脖子也，背，包括后背腰啊腿啊。
强，就是发紧不灵活的意思。
几几不用管它，就是一个拟声词。
这句话翻译过来就是，由于气血不足经络不通导致的脖子痛啊肩膀痛啊背痛啊腰痛啊都可以用这个方子来治疗。
有小伙伴问了，难道古时候也有低头族？当然有喽，不过很少，不像现在人人都在低头玩手机。
张仲景这个方子其实是治疗外感的，比如感冒了，比如落枕了，都会脖子痛。
而我们现在的人所得的颈椎病本质上也是一种外感，只不过是慢性外感罢了。
重点来了，葛根汤具体方子如何？小伙伴们看清楚了哦——葛根40g麻黄9g（去节）桂枝12g芍药12g甘草6g生姜9g大枣12枚（切开）这个方子如果去掉葛根麻黄就是群方之首，治疗风寒感冒的千古第一方桂枝汤。
这个方子精髓在于重用葛根。
关于葛根小伙伴们估计不陌生了，因为某宝上卖葛根粉的商家很多，说什么可以调理三高，可以解酒，可以生津止渴，甚至还可以祛斑丰胸。
这些都没错，但葛根最大的作用是什么呢？就是把气血引到体表，引到我们的肌肉，引到我们的皮肤，尤其善于把气血引到头面部，有了气血的滋润，什么疼啊酸啊胀啊麻啊统统没了。
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椎-基底动脉缺血性眩晕重用葛根治验
葛根，性甘，味辛平，入脾胃经，解肌退热，生津止渴。
笔者临床中，每遇眩晕患者，辨证后加用葛根，用治椎-基底动脉短暂缺血性眩晕，疗效独特。
椎-基底动脉短暂缺血性眩晕，是目前眩晕病中最常见的一种疾病。
引起椎-基底动脉缺血性眩晕的原因很多，常见的有：血管中血液量不足而产生的供血不足；高脂血症及动脉硬化使血管腔变窄致供血不足等。
几年来，笔者以葛根20～120g为主，辨证配伍相应药物，治疗上述原因所致眩晕50余例，均获良效，兹简介如下。
例1：刘某，男，61岁，1992年5月6日诊。
3个月前经某医院确诊为椎-基底动脉供血不足，多方求治，效果不佳，遂来我院就诊。
刻诊：阵发性头晕目眩，严重时视物旋转，不能站立；眩晕发作多与头部位置转动有关，伴耳鸣、恶心、呕吐、出冷汗等。
查血压15.1/11kPa，舌质暗红，苔白腻，脉弦滑。
证属痰浊上扰之眩晕。
药用：葛根90g，柴胡、茯苓、怀牛膝、泽泻各12g，白术15g，法半夏9g，升麻6g。
水煎服，1剂/d，早晚分服。
服药5剂，诸症减轻，继服10剂，诸症大减。
以后每日用葛根60g和大米适量煮粥，以巩固疗效。
半年后随访，未再发作。
例2：张某，女，46岁，1995年11月6日初诊。
自述头晕、劳累后加重1年余，伴周身乏力，腰膝酸软，眠差。
颈部拍片示：颈椎退行性变。
压颈试验阳性，血压13.2/9.5kPa，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
证属气血两亏之眩晕。
药用：葛根120g，党参、茯苓、黄芪
各15g，白术、川芎、当归、牛膝、远志各12g，熟地18g，酸枣仁20g，甘草9g。
水煎服，1剂/d。
服药7剂后，头晕减轻，睡眠明显改善，乏力亦好转。
上方去酸枣仁、远志，续服10剂，诸症消失。
以后每日用葛根90g泡水代茶饮，连用2月余。
半年后随访，未再发作。
眩晕系平衡系统器官出现病变之后产生的主观感觉。
平衡器官血液供应主要来自椎-基底动脉系统，当椎-基底动脉系统出现缺血时，平衡器官便产生了缺血性损害，导致功能障碍，故而出现眩晕。
现代药理研究表明：葛根具有抑制血小板聚集，扩张脑血管，降低脑血管阻力，增加脑血流量，改善脑微循环的作用。
中医认为眩晕病因不外“风”、“火”、“痰”、“虚”。
无论何因致眩，其基本病机均为清阳不升，浊阴不降。
正如《慎斋遗书》谓：“头为诸阳之首，病人头晕，清阳不升也”。
治以升清降浊为主，而葛根“气味皆薄，最能升发脾胃清阳之气”。
故临床重用葛根治疗椎-基底动脉缺血性眩晕，每收良效。