计划生育考试操作考试题羊膜腔内注射中期引产术
利凡诺尔羊膜腔内注入引产术
利凡诺尔羊膜腔内注入引产术【适应证】1、妊娠１４~２7周要求终止妊娠而无禁忌证者,2、因某种疾病不宜继续妊娠者。
【禁忌证】1、有急慢性肝、肾疾病,与肝肾功能不良者、２、各种疾病急性期,严重高血压、心脏病、重度贫血;３、生殖器官炎症如急性阴道炎、盆腔炎等、或穿刺部位皮肤有感染者。
4、术前24h内有两次体温在37．5℃以上者。
5、子宫壁上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者,慎用。
６、阴道有反复出血,多次刮宫者经Ｂ超定位前置胎盘者。
【术前检查】１、详细询问病史,包括过去史、出血史、肝肾疾病史、月经史、妊娠分娩史,与本次妊娠得经过。
2、全身检查与妇科检查,白带常规化验。
３、测体温、脉搏、呼吸、血压,化验血、尿常规、血型、出、凝血时间;测肝、肾功能,胸片/胸透,与心电图检查。
４、严重宫颈炎或分泌物多,需先予以治疗,待病情改善后方可进行;术前给抗生素预防感染。
必要时做分泌物培养基药敏试验。
5、以下情况术前给米非司酮口服２5mg,每日2次,共3次:①妊娠月份大;②宫颈发育不良、宫口小、宫颈管长者、６、必要时作B超行胎盘定位、【羊膜腔内注射法】1、羊膜腔内注射应在手术室内进行。
2、孕妇排空膀胱。
3、体位孕妇一般去平卧位,月份较大者可取头稍高、足低位。
腹部穿刺部位,按外科手术常规消毒皮肤铺无菌洞巾、４、选择穿刺点将子宫固定在下腹部正中,在子宫底2-3横指下方中线上或中线两侧,选择囊性最强得部位作为穿刺点(如有困难者,事先可行B超定位,定出胎盘位置。
可在肢体侧羊水最多之处作为穿刺点)。
5、羊膜腔穿刺用7-９号有针芯得腰椎穿刺针,从选择好得穿刺点垂直刺入,一般经过三个抵抗(即皮肤、肌鞘;子宫壁)后有空虚感,即进入羊膜腔内。
穿刺针确切进入羊膜腔后,拔出针芯即有羊水溢出。
6、注药准备好装有利凡诺药液得注射器,于穿刺针相接,注前先往注射器回抽少许羊水,然后注入药液、7、拔出穿刺针注完药液后,往回抽少许羊水,然后在再注入,用以洗净注射器内得药液。
中期人工流产考核
中期人工流产考核
1.女性，26岁，因孕6个月。
B超发现无脑儿，行利凡诺羊膜腔内注射引产术。
开始宫缩15小时后突然破膜，10分钟后突然出现气促、呼吸困难，剧烈咳嗽。
最可能的诊断是（） [单选题] *
A.突发性心脏病
B.呼吸道感染突然发作
C.药物过敏性哮喘
D.羊水栓塞(正确答案)
E.正常引产过程
2.引产术后出血的处理，下列哪项错误（） [单选题] *
A.子宫收缩乏力性出血以加强子宫收缩为主
B.胎盘粘连者行人工剥离胎盘术
C.软产道损伤严密观察即可(正确答案)
D.DIC者应去除病因，输新鲜血或成分输血，给予抗凝或抗纤溶药物治疗
E.前置胎盘出血量多，胎儿较大，宫口<2cm,立即剖取胎
3.引产术后持续阴道流血，下腹痛，发烧，白细胞升高，最可能的诊断是（） [单选题] *
A.子宫收缩乏力出血
B.严重感染(正确答案)
C.后弯隆裂伤
D.漏吸
E.羊水栓塞
4.羊膜腔穿刺一般不得超过几次（） [单选题] *
A.1
B.2(正确答案)
C.3
D.4
E.5
5.中期妊娠引产出血的原因不包括（） [单选题] *
A.胎盘、胎膜残留
B.软产道损伤
C.胎儿畸形(正确答案)
D.胎盘早剥
E.DIC。
妇产科主治医师-计划生育(二)-1
妇产科主治医师-计划生育(二)-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：50，分数：50.00)1.关于依沙吖啶(利凡诺)中期妊娠引产，下列哪项是不恰当的∙A．引产途径有羊膜腔内注射以及羊膜腔外注射∙B．子宫有瘢痕者禁用∙C．根据大量临床经验，中期妊娠引产应用药物依沙吖啶(利凡诺)安全、有效，成功率在90%～100% ∙D．有慢性肝肾疾病者也可使用∙E．由于药物安全剂量范围较大，故即使进入母体血循环也不至于发生危险（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：2.妊娠60天时中断妊娠，最常用的方法是∙A．药物流产∙B．负压吸宫术∙C．钳刮术∙D．利凡诺尔羊膜腔内注射法∙E．静脉滴注催产素（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.关于避孕方法，下述哪项最不可靠∙A．阴道膈膜∙B．口服避孕药∙C．安全期避孕∙D．宫内节育器∙E．避孕套（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.关于皮下埋植避孕，下列说法错误的是∙A．皮下埋植后可终生有效∙B．皮下埋植剂可用5年∙C．皮下埋植主要副作用是月经紊乱∙D．皮下埋植的位置一般在上臂或前臂内侧∙E．皮下埋植剂不含雌激素，可随时取出（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.患者，女，30岁，哺乳期闭经，检查：宫颈着色，子宫如孕3个月大小，质软，双附件正常，作钳刮术，术中夹出黄色脂肪样组织，患者感到有剧烈牵拉样疼痛，伴恶心，呕吐，该病人的诊断是∙A．葡萄胎∙B．子宫穿孔∙C．吸宫不全∙D．宫外孕∙E．人流综合征（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.患者，女，30岁，人工流产术后5天，发热2天，下腹痛，伴脓性白带，检查：腹软，下腹轻压痛，无反跳痛，子宫稍大，压痛明显，两侧附件阴性。
白细胞总数20×109/L，中性84%。
最可能诊断为∙A．盆腔结缔组织炎∙B．急性子宫肌炎∙C．急性盆腔腹膜炎∙D．急性子宫内膜炎∙E．急性附件炎（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.宫内节育器和甾体类避孕药相同的作用机理是∙A．产生前列腺素∙B．吞噬细胞功能明显活跃∙C．不利孕卵着床∙D．抑制卵泡的正常发育和排卵∙E．子宫内膜非细菌性异物反应（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：8.有关药物流产，下列哪项是错误的∙A．完全流产率为90%以上∙B．流血时间长，出血量较多∙C．若流产失败，应及时手术终止∙D．若流产失败，应加大药量∙E．适用于宫内妊娠7周内（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：9.关于输卵管结扎的叙述，下列哪项是不恰当的∙A．抽心包埋法失败率最低∙B．看到伞端再扎，是避免误扎的主要方法∙C．术前排空膀胱，可避免术中膀胱受损∙D．结扎后可因卵巢血液循环障碍而致月经不调∙E．出血、血肿是损伤输卵管或其系膜造成（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：10.婚后计划半年后怀孕的夫妇选用的最佳避孕方法是∙A．安全期避孕∙B．放置宫内节育器∙C．口服长效避孕药∙D．阴茎套∙E．皮下埋植避孕（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.关于宫内节育器的并发症，错误的是∙A．月经过多∙B．宫内节育器嵌顿∙C．子宫穿孔，宫内节育器异位∙D．盆腔炎∙E．宫颈糜烂（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：12.患者，女，38岁，于5个月前曾因妊娠2个月而行人工流产术，人流术后月经即停止来潮，无不适，测基础体温呈双相曲线，检查盆腔无异常发现，引起闭经的最可能原因是∙A．卵巢功能早衰∙B．宫颈粘连∙C．子宫内膜海绵层和致密层损坏∙D．子宫内膜基底层破坏∙E．妊娠（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：13.对于复方短效避孕药的避孕机制，下列哪项是不恰当的∙A．抑制卵泡生长发育∙B．抑带排卵∙C．改变子宫内膜形态与功能，不适于受精卵着床∙D．改变宫颈黏液性状，使黏液量变少，黏液变稠，不利于精子穿透∙E．增加宫腔液（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：14.关于人工流产，说法正确的是∙A．人工流产仅指负压吸宫术∙B．妊娠10周行钳刮术∙C．妊娠10～14周行吸宫术∙D．带器妊娠不能行人工流产术∙E．术后检查吸出物有无绒毛胎囊（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：15.放置宫内节育器的适应证是∙A．月经周期正常，经血量不多∙B．生殖器官炎症∙C．宫颈口过松或有重度陈旧性撕裂伤∙D．严重的急慢、性系统疾病∙E．子宫畸形（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：16.用长效避孕药停药后要用3个月的短效避孕药作为过渡，其原因为∙A．有利于增强避孕效果∙B．避免停药后的反跳作用∙C．避免因体内积蓄的雌激素继续作用而致月经紊乱∙D．避免停药后引起不良反应∙E．有利于对子宫内膜的保护（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：17.下列哪种情况可放置宫内节育器∙A．子宫肌瘤月经过多∙B．宫颈过松、子宫脱垂∙C．子宫畸形∙D．发现卵巢囊肿直径小于5cm∙E．生殖道急性炎症（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：18.患者，女，36岁，经产妇，已有2个小孩，放置环形宫内节育器一年，此次停经56天，恶心，呕吐3天不能进食，妇科检查：子宫前位，如孕8周大小，质软，附件(-)，尿妊娠试验(+)，尿酮体(+++)。
中期妊娠引产羊膜腔内利凡诺引产术
中期妊娠引产羊膜腔内利凡诺引产术一、目的将药物注射入羊膜腔内，达到终止妊娠的目的。
二、适应证1.妊娠16—24 周要求终止妊娠者。
2.因合并某种疾患不宜继续妊娠者。
3.胎儿合并严重畸形或有遗传性疾病者。
三、禁忌证1.各种全身疾病的急性期，如急性肝炎、肾炎等。
2.子宫有瘢痕。
3.生殖器官急性炎症。
4.全身状况不佳，不能耐受手术。
5.周内接受同类手术失败者。
6．术前体温高于 37.5℃。
7．利凡诺过敏者。
注意：术前应行利凡诺过敏试验。
四、操作前准备1.患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释羊膜腔内引产术的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书；患者排空膀胱，超声检查胎盘位置及羊水深度，定位穿刺部位并标记。
注意：签署知情同意书对有创操作很重要。
2.材料准备：治疗车，羊膜腔穿刺包，消毒用品． 5ml，30ml 注射器，常用 0.5qo 利凡诺20ml。
3.操作者准备：需要 2 个人操作。
操作者洗手，准备帽子、口罩、无菌手套；助手协助患者体位摆放，观察穿刺过程中患者情况等。
五、操作步骤1.常规消毒腹部皮肤，铺无菌洞巾。
2.根据超声检查显示的胎盘位置和羊水深度，在子宫底三横指下方中线上或中线两侧，选择囊性感最明显的部位作为穿刺点。
要点：从穿刺针向外溢出血液或注射器回抽呈血性时，可能是刺入胎盘，应将针向深部进针或略改变方向，如仍有血液，可另换穿刺点。
穿刺不得超过 3 次。
3.9号穿刺针从选好的穿刺点垂直进针，通过 3 个抵抗即皮肤、肌鞘、子宫壁后有落空感，拔出针芯，用注射器回抽见羊水，表示刺人羊膜腔（图56-1）。
4.将装有利凡诺药液的注射器与穿刺针相接，回吸有浅黄色羊水时，将药液缓缓注入，注入一半后再回抽羊水，见有云雾状则证实仍在羊膜腔内，再将全部药液注入，一般注入利凡诺 100mg。
5.插入针芯，迅速拔出穿刺针，压迫 2—3 分钟后用无菌纱布覆盖穿刺部位。
中期妊娠引产术
中期妊娠引产术依沙吖啶羊膜腔注射中期妊娠引产（羊膜腔内注射）【目的】终止妊娠（孕14～27周）。
【适应证】妊娠14～27周，因计划生育、患某种疾病或胎儿畸形需终止妊娠者。
【禁忌证】1.绝对禁忌证（1）活动的肝肾肺疾患及肝肾功能不全。
（2）各种急性感染性疾病或慢性疾病的急性发作期。
（3）全身状态不良，如严重贫血、心力衰竭、结核病等。
（4）各种原因引起的凝血功能障碍或有出血倾向者。
（5）有急性生殖道感染或穿刺部位皮肤感染。
（6）术前24小时内体温两次间隔4小时均在37.5℃以上。
（7）依沙吖啶过敏试验阳性。
（8）外阴、阴道及宫颈广泛多发性或巨大尖锐湿疣。
2.相对禁忌证子宫瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良。
【准备工作】1.术前应查血常规、血型、凝血项、肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒血清反应素试验、艾滋病抗体，尿常规，阴道清洁度、滴虫、真菌，常规做胸透、心电图。
2.手术当日体温在37.5℃以下。
3.了解在院外有无经腹注药史。
4.孕妇要求由丈夫和亲属陪同，未婚者需有法律证明身份的证件，并由法律保护人陪同，主管医师向手术者家属或监护人交代引产过程及可能发生引产失败、出血、感染、不全流产、羊水栓塞、DIC甚至危及生命等并发症，履行手术同意签字，填写详细通讯地址、电话、联系人。
5.依沙吖啶滴鼻法0.5%依沙吖啶滴入右鼻孔3滴，观察15～20分钟。
出现明显头痛、鼻堵伴有分泌物者为阳性。
6.B超检查，并做胎盘定位。
7.术前腹部备皮。
【操作步骤】1.手术者排空膀胱，取平卧位。
2.碘酒、酒精消毒腹部皮肤，铺消毒孔巾。
3.穿刺部位于宫底下三横指（或脐下三横指）腹下中线两侧有羊水波动处，如触诊可确定胎位，则在胎儿肢体一侧进针。
4.以7号腰麻套针快速垂直刺入皮肤，进入腹腔，达羊膜腔后拔出针芯，可见澄清羊水缓慢流出。
5.若拔出针芯见血液溢出，可能误刺入胎盘，应放回针芯拔出穿刺针另换穿刺部位，但不得超过2次。
6.将装有依沙吖啶100mg（10ml）的注射器与穿刺针相接，再次抽吸羊水，证实针仍在羊膜腔内，则将药液缓慢注入羊膜腔，注毕回抽羊水冲洗针管内药液。
利凡诺羊膜腔内注射中期妊娠引产操作
利凡是诺羊膜腔内注射中期妊娠引产支配典型之阳早格格创做一、脚段：有序的按引产支配惯例完毕脚术.二、范畴：适用于利凡是诺羊膜腔内注射引产术.三、工做：产科病房医师控制利凡是诺羊膜腔内注射术的支配.四、支配典型：1、符合症：①凡是妊娠14—27w内央供末止妊娠而无禁忌症者.②果某种徐病（包罗遗传性徐病）没有宜继承妊娠者.③产前诊疗创造胎女畸形者.2、禁忌症：千万于禁忌症：①齐身健壮情景没有良没有克没有及耐受脚术者.②百般徐病的慢性阶段.③有慢性死殖讲炎症或者脱刺部位皮肤有熏染.④中央性前置胎盘.⑤对于利凡是诺过敏者.相对于禁忌症：①子宫体上有脚术疤痕，宫颈有陈旧性裂伤，子宫颈果缓性炎症而电灼术，子宫收育没有良者慎用.②°C以上者.3、术前准备：①必须住院引产.②小心询问病史，干佳术前接洽，证明大概爆收的并收症.伉俪单圆知情，签署共意书籍.③测血压、体温、脉搏、心率，举止齐身及妇科查看，注意有无盒腔肿瘤，产讲把痕及畸形等.④查看血尿惯例及出凝血时间、血型、心电图、乙肝病毒表面抗本测定.B超胎盘定位，测羊火量.⑤引产所使用的器械及敷料必经下压灭菌.⑥荡涤背部及会阳部皮肤.4、支配要领：①脚术支配应正在脚术室或者产房举止.②术者脱刷脚衣裤、戴心罩、帽子、戴无菌脚套.③术前术者排空膀胱.④孕妇与仄卧位，月份大者可与头稍下脚矮位.背部用碘伏消毒皮肤三遍，并铺无菌洞巾.⑤采用脱刺面：将子宫牢固正在下背部正中，正在子宫底二、三横指下圆中线上（或者中线二侧），采用囊性感最明隐的部位或者根据B超定位采用脱刺面，尽管躲启胎盘附着处.⑥羊膜腔脱刺：用7号戴芯的腰椎脱刺针，从采用佳的脱刺面笔曲刺进，普遍通过三个阻力（即皮肤、肌鞘、子宫壁）后有降空感，即加进羊膜腔.当脱刺针加进羊膜腔内，拔出针芯即有羊火溢出，或者回抽可睹羊火.如睹血液溢出，久勿注药，安排脱刺部位、目标.沉复脱刺，没有得超出二次.⑦注药：准备佳拆有利凡是诺药液的注射器，与脱刺针相交，注药前先往注射器内抽与少许羊火，药液与羊火混同后呈絮状.确认针头正在羊膜腔内，而后注进药液.普遍注进0.5%利凡是诺100mg.⑧拔出脱刺针：注完药液后，回抽少量羊火再注进，以洗净注射器药液，而后，拔出针芯再赶快拔针，针眼处盖无菌纱布胶布牢固，并沙袋压迫30分钟.5、引产后瞅察与处理：①必经住院瞅察，医务人员应周到瞅察有无副反应、T、宫缩、阳讲出血等情况.②如一次注药引产波折，需干第二次注射引产时，则起码应正在引产波折72小时后圆可再次用药，用药剂量仍为50-100mg，如二次引产均波折者，应采与其余要领末止妊娠.③顺序宫缩后，周到监护孕妇及产程进程情况.胎女娩出前应收进产房待产，中阳部应用消毒液消毒，臀部铺上无菌巾.④胎女娩出后，如出血已几，可正在周到瞅察下，等待胎盘自止娩出.如半小时胎盘尚已娩出.而出血已几，应肌肉缩宫素10U，如仍已娩出，或者流血删加，应坐时举止钳刮术.⑤胎盘娩出后小心查看是可完备，如猜疑有残留或者查看完备，但是阳讲有活动性出血时，应坐时举止浑宫术.宫缩累力时出血可肌注缩宫素20U或者5%GS500ml+缩宫素20U dr:p⑥引产后惯例查看子宫颈，阳讲有无裂伤，如创造硬产讲裂伤应即时缝合.6、术后处理：①书籍写引产病例，挖写引产记录表.②引产后赋予抗死素，宫缩药战回乳药.③告知受术者注意事项：ａ：引产后注意阳讲流血、收热、热颤等征象，如有非常十分即时处理.ｂ：注不料阳浑净卫死，防止熏染.ｃ：引产后1个月内禁房事战盒浴.ｄ：赋予躲孕指挥，1个月后随访.。
计划生育主治医师考试：2021计划生育专业知识真题模拟及答案(4)
计划生育主治医师考试：2021计划生育专业知识真题模拟及答案(4)共443道题1、WHO建议输精管绝育术后使用其他有效避孕方法避孕时间是（）（单选题）A. 1个月B. 2个月C. 3个月D. 4个月E. 6个月试题答案：C2、女，32岁，G3P1，孕45天要求人工流产术同时放置宫内节育器，术中发生不能放置的情况是（）（单选题）A. 吸宫前宫腔11cm，术后9cmB. 核对吸出组织，未见典型绒毛结构C. 术中出血约100mlD. 宫颈柱状上皮异位E. 手术时扩宫颈由4号逐号到7.5试题答案：B3、依沙吖啶羊膜腔内注射引产术时患者采取的体位是（）（单选题）A. 平仰卧位B. 左侧卧位C. 右侧卧位D. 膀胱截石位E. 膝胸卧位试题答案：A4、心脑综合征时释放的神经递质是（）（单选题）A. 乙酰胆碱B. 5-羟色胺C. 多巴胺D. 肾上腺素E. 去甲肾上腺素试题答案：A5、女性，35岁，已生育2子，4年前曾行输卵管绝育术，因其中一子夭折现希望再次妊娠，拟行输卵管复通术。
该妇女咨询术后的复通效果，影响效果的因素不包括（）（单选题）A. 已行绝育术的时间B. 年龄C. 绝育术术式D. 吻合后输卵管长度E. 吻合部位试题答案：A6、患者男，1岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，最佳治疗方案是（）（单选题）A. 立即引流B. 药物治疗C. 手术治疗D. 穿刺抽吸E. 观察到2岁试题答案：E7、女，35岁，采用皮下埋植避孕，放置皮埋剂后有少量点滴出血，应给予处理正确的是（）（单选题）A. 取出皮下埋植剂观察B. 咨询解释，不必取出C. 黄体酮D. 雌孕激素合并用药E. 雌孕激素序贯用药试题答案：B8、下列不属于输精管复通术的禁忌证的是（）（单选题）A. 全身健康状况不良，不能耐受手术B. 绝育术后因精神因素所致的性功能障碍经多方治疗无效C. 有出血性疾患者D. 生殖系统急性感染者E. 阴囊皮肤感染者试题答案：B9、目前国内主要推荐的输卵管绝育术为（）（单选题）A. 输卵管抽芯近端包埋法B. 输卵管双折结扎法C. 输卵管双折结扎切断法D. 输卵管银夹绝育法E. 输卵管袖套结扎法试题答案：A10、下列疾病前列腺液检查均正常的是（）（单选题）A. 前列腺痛B. 非细菌性前列腺炎C. 慢性细菌性前列腺炎D. 急性细菌性前列腺炎E. 前列腺非特异性感染试题答案：A11、对男性生育没有影响的是（）（单选题）A. 隐睾B. 腮腺炎C. 大剂量放疗D. 重度精索静脉曲张E. 单侧肾部分切除试题答案：E12、关于狄波普维拉(DMPA)，下列错误的是（）（单选题）A. 使用DMPA停药后恢复生育力所需的时间较长B. 对子宫内膜异位症有治疗作用C. 使用DMPA者子宫内膜癌的发病率低D. 使用DMPA者卵巢癌的发病率低E. 哺乳者使用DMPA发生闭经应停药，以免影响卵巢功能恢复试题答案：E13、女性，22岁，新婚，计划3年内不生育，月经周期欠规律，周期为30～50天不等，量中，轻度痛经。
中期引产术培训考试
中期引产术培训考试（课前）1.姓名.羊膜腔穿刺引产的考题：1.羊膜腔穿刺引产术的适应症：A凡妊娠14〜27周要求终止妊娠且无禁忌证者。
B因患某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。
C产前诊断胎儿畸形者。
3.羊膜腔穿刺引产术的禁忌症：。
A各种疾病的急性阶段。
B有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者。
C中央性前置胎盘。
D对依沙口丫咤过敏者。
4.羊膜腔穿刺引产术术前准备：A必须住院引产。
B详细询问病史，做好术前咨询，可能发生的并发症，夫妻双方知情, 签署同意书。
C引产所使用的器械及敷料必须经高压灭菌。
D清洗腹部及会阴部皮肤。
5.羊膜腔穿刺引产术时，孕妇体位：A平卧位B膀胱截石位C月份大者可取头稍高D侧卧位6.羊膜腔穿刺引产术时，穿刺点的选择：A子宫底两三横指下方中线上（或中线两侧），选择囊性感最明显的部位，B脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm、偏左或右1〜2cm,C脐与左骼前上棘连线的中1/3与外1/3交界处D耻骨联合上缘.怎样确认抽出的是羊水：A抽出羊水见胎脂B羊水与利凡诺混合成絮状C抽出的是血性羊水而患者小便正常.羊膜腔穿刺引产术时，利凡诺的用量：A 25mgB 50mgC lOOmgD 125mg7.羊膜腔穿刺引产术后2小时，下腹逐渐加重的腹痛，首先考虑是：A先兆临产B胎盘早搏C利凡诺的副作用D感染8.宫腔内注入利凡诺引产，联合口服米非司酮片促进排胎，关注用药后的不良反响，出现以下不适需要及时通知医生：（多项选择题）A胸闷B恶心C呕吐D手麻.输血前医护人员将评估那些内容？（）（多项选择题）A.患者体温、年龄、病情、了解血型、血液制品种类、输血史及不良反响史、评估局部皮肤及血管情况，用血量和输血时间，输血要求的紧急程度等B.病案号、血型和诊断，采集血样送输血科或血库C.医生下医嘱，护士执行D.无需核对，只要医生写好输血申请即可送输血科12.关于引产后，正确的选项是（多项选择题）A死胎孕妇自感胎动消失，多普勒听胎心不能闻及，B型超声检查无胎心搏动。
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熟练程度
5
主考官签字：考官签字：核分人员签字：监督人员签字：
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术后处理
1、引产后给予抗生素、宫缩药和回乳药。（4分）
2、填引产记录表，告知术后注意事项：
（1）、引产后注意阴道流血、发热、寒颤等征象，及时向医生汇报。（4分）
（2）、注意外阴卫生，预防感染。（4分）
（3）、引产后一个月内不宜房事和盆浴。（4分）
（4）、出院时做好避孕指导，一个月随访。（4分）
20
7、注药：准备好装有利凡诺药液的注射器，与穿刺针相接，注药前先往注射器内抽少许羊水，药液与羊水混合后呈絮状。确认针头在羊膜腔内，然后注入药液。（5分）
8、拔出穿刺针：注完药液后，回抽少量羊水后再注入，以洗净注射器内的药液，然后，插入针芯再迅速拔针。针眼处盖无菌纱布一块，并压迫片刻，胶布固定。（5分）
3、受术者术前排空膀胱。（5分）
4、孕妇取平卧位，月份大者可取头稍高足低位。腹部用碘酒酒精或碘伏消毒皮肤，并铺无菌孔巾。（5分）
5、选择穿刺点：将子宫固定在下腹部正中，在子宫底两、三横指下方中线上（或中线两侧），选择囊性感最明显的部位或根据B超定位选择穿刺点，尽量避开胎盘附着处。（5分）
6、羊膜腔穿刺：用7号带芯的腰椎穿刺针，从选择好的穿刺点垂直刺入，一般通过三个阻力（即皮肤、肌鞘、子宫壁）后有落空感，即进入羊膜腔内。当穿刺针进入羊膜腔后，拔出针芯既有羊水溢出。如见血液溢出，暂勿注药，调整穿刺部位、方向。重复穿刺，不得超过2次。（5分）
计划生育技术考试操作技能评分表
操作技能题目：羊膜腔内注射中期引产术（利凡诺），操作方法与术后处理
单位：姓名：总得分：
项目
操作程序
分值
减分
备注Leabharlann 素质要求规定服装、仪表、动作、举止等方面
5
操
作
步
骤
开始：
-
具体操作步骤
-
操作方法
1、手术操作应在手术室或无菌室。（5分）
2、术者穿洗手衣裤、戴帽子、口罩。常规刷手、戴无菌手套。（5分）
4、胎儿娩出后，如出血不多，可在严密观察下，等待胎盘自行娩出。如半小时尚未娩出，出血不多，可注射缩宫素或麦角新碱，如仍不娩出或流血增多，应立即行钳刮术。（5分）
5、胎盘娩出后仔细检查是否完整，如疑有残留或肉眼检查完整，但阴道有活动出血，应立即行清宫术。宫缩乏力性出血可注射缩宫素。
（5分）
6、引产后常规检查子宫颈、阴道有无裂伤，如发现软产道裂伤及时缝合。（5分）
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羊膜腔注射引产术后观察
1、必须住院观察，医务人员应严密观察有无副反应、体温、宫缩、阴道出血等情况。（5分）
2、如一次注药引产失败，需作第二次羊膜腔注射引产时，至少应在引产失败72小时后，如两次均失败，应采取其他方法终止妊娠。（5分）
3、规律宫缩后，应严密监护孕妇及产程进展情况。胎儿娩出前送入产房，做好消毒工作。（5分）