手屈指肌腱断裂缝合术后
手屈指肌腱断裂缝合术后
二.手屈指肌腱断裂的临床诊断
根据外伤史，受伤 部位，各指关节屈曲 障碍情况，能够判断 各指是深腱还是浅腱 （拇指是长腱或短腱） 断裂及断裂属于哪个 区。
二.手屈指肌腱断裂的手术治疗
肌腱缝合要求
①肌腱缝合方法应简便、实用， 有较好的抗张能力，并对肌腱断 端血循环影响小。
②遵守无创伤操作技术，缝合部 位要光滑，避免长时间的暴露。
手屈指肌腱断裂缝合术后
一.手指屈肌的解剖
屈指肌腱有深、浅两组，起于前臂， 经过腕管、掌心、屈指腱鞘管而分别抵止 于末节指骨基底及中节指骨近段嵴。整个 肌腱周围有疏松结缔组织包绕，既营养肌 腱，又便于肌腱在其中滑动，被称为腱围 或腱周组织。
1.旋前圆肌 2.指浅屈肌 3.桡侧腕屈肌 4.尺侧腕屈肌 5.掌长肌
术后当天开始练习,靠橡皮筋牵引力量使指间关 节被动屈曲,然后鼓励患者主动伸直指间关节,每天3次, 每次5分钟。每日第3次练习终末,做一次指间关节的 主动屈伸关节,幅度不宜过大,使肌腱在鞘管内轻度活 动即可。在练习间隙及夜间,使掌指关节维持在30度, 近侧指间关节(PIP)维持在40度,远端指间关节(DIP)维 持在20度
Ⅴ区：从肌腱起始到进入腕管段，有腱周组织包绕，凡有断裂，全 部加以修复。正中、尺神经如有损伤，一并修复。术后做有控制的 活动。
术后康复
术后固定
1.石膏托（减少断腱缝合口的张力，术后用前臂和手的背侧石膏 托外固定，使腕关节屈曲30°，掌指关节屈曲45°，指间关节 伸展位） 2.用一卷三裂绷带(根据手的大小适当增减)，握于掌心，再用绷 带包扎将腕关节固定于功能位。
③选用抗拉伸性能好，组织反应 少的无创伤肌腱缝合线。肌腱缝 合应采用圆针，可减少对肌腱的 损伤。
Ⅰ区：指深或拇长屈肌腱在短腱纽以近断裂，可以 用Kessler法直接缝合，如果回缩很远，则可用抽 出钢丝法将近断端肌腱先“8”字缝合。钢丝尾从指 甲旁末节背侧穿出，在橡皮垫上拧结，使近侧肌腱 不能回缩，然后把肌腱作端端缝合。也可把远侧屈 肌腱横片一分为二，把近侧腱头夹在其中作褥式缝 合；或把指深屈肌腱抵止处的指骨凿一条缝，掀起 骨片，把腱头埋入骨缝，再对肌腱进行缝合。
手外伤患者的康复练习题
手外伤患者的康复练习题1.手外伤后手功能恢复两个要素是( )A.关节活动度和肌力B.肌腱活动度和肌力C.感觉和肌力D.关节和肌腱活动度E.关节活动度和感觉2. 手指肌腱损伤最难处理的部位是（）A 手掌区B 手指中节指骨区C 腕管区D 手指近节指骨区E 前臂区3.屈指肌腱完全断裂，缝合术后何时可以早期开始被动运动( )A. 1~2天B. 5~7天C. 2周D. 3周E. 4周4.手外伤导致拇短伸肌麻痹所致拇指对掌功能障碍及拇指、示值捏物功能障碍是哪条神经损伤( )A. 正中神经B. 尺神经C. 桡神经D. 桡神经腕段E. 桡神经肘段5．下列哪种活动可改善患者腕关节功能（）A、珠算B、锯木C、乒乓球运动D、下棋E、拧螺钉6．手部严重感染迁延较久可能导致什么后遗症，而需尽早处理（）A、手部黏连挛缩导致功能障碍B、影响美观C、色素沉着D、废用性肌萎缩E、水肿7、手的功能位是（）A腕背伸10-15°B.腕背伸10-25°C.腕背伸20-25°D.腕背伸20-30°E.腕背伸30-40°8.手外伤导致拇短伸肌麻痹所致拇指对掌功能障碍及拇示指捏物功能障碍是那条神经损伤（）A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.桡神经腕段E.肌皮神经9.手外伤后屈肌练习的方式有 ( )A、钩拳B、直拳C、完全握拳D、半握拳E、A B C10. 手外伤后常见水肿，其处理方式正确的有 ( )A. 放低患肢B. 肢体无规律收缩C. 理疗D. 交替加压及减压治疗E. 按摩。
手术讲解模板：屈指肌腱缝合术
3.穿过肌腱 先用尖刃刀尖在粗腱v口底 部中央斜刺由腱背侧穿出，用蚊钳夹住刀 尖[图4 ⑵]，随刀片退出而穿出v口，分 开扩大形成隧道适能容纳细腱，然后，夹 住细腱牵引线拉出隧道[图55-19 ⑶ ⑷]。 在距隧道口近侧0.5cm处另作一隧道横贯 粗腱，将细腱再自此拉过[图4 ⑸]。
手术资料：屈指肌腱缝合术
手术资料：屈指肌腱缝合术
手术步骤： 4.4.1 （一）bunnell埋藏缝合法（∞字 缝合）
手术资料：屈指肌腱缝合术
手术步骤： 适用于肌腱两断端直径相仿者。
手术资料：屈指肌腱缝合术
手术步骤： 1.体位、切口 根据缝合肌腱的部位选择， 要求肢体安放稳定，宜于手术显露。切口 宜稍长些。
手术资料：屈指肌腱缝合术
手术资料：屈指肌腱缝合术
手术步骤：
2.肌腱近断端缝合 同bunnell埋藏缝合 法。惟在第一针横贯线转角处穿过一根 15cm长的钢丝[图2 ⑴]，对折拧旋数转， 穿三角针从近旁皮肤引出，待肌腱愈合后 用以抽出缝合肌腱的钢丝。
手术资料：屈指肌腱缝合术
手术步骤：
3.肌腱远断端缝合 将肌腱近断面引出的 钢丝，经远断面相应点沿腱的轴线平行穿 过2cm，然后自腱的浅面两侧穿出[图2 ⑵]。
手术步骤：
4.缝合固定 将细腱拉紧到需要张力后在 两隧道的中段各褥式缝合两针固定两腱， 在粗腱外切除外露的细腱残端，塞入粗腱 内，缝合腱膜一针，保持表面光滑。最后， 将鱼口上下两片缝在细腱上[图4 ⑹]。
手术资料：屈指肌腱缝合术
手术步骤：
5.缝合 按层缝合皮下组织及皮肤。
手术资料：屈指肌腱缝合术
手术资料：屈指肌腱缝合术
注意事项：
2.肌腱周围应有良好的血运和疏松柔软的 组织包绕，不能与骨相贴。瘢痕应予全部 切除，皮肤缺损要用全厚皮瓣修复，不可 游离植皮。
手Ⅱ区屈肌腱显微外科修复术后早期活动预防肌腱粘连论文
手Ⅱ区屈肌腱显微外科修复术后早期活动预防肌腱粘连【中图分类号】r616.2 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0013-01【摘要】目的探讨显微外科技术修复ⅱ区指屈肌腱损伤以及术后早期功能活动减少肌腱粘连的方法。
方法彻底清创后一期在4～ 6倍镜下以改良kessler方法修复ⅱ区屈肌腱损伤患者63例87指，术后患者采取早期综合康复训练。
结果术后随访6～12个月，手功能恢复优良率93.1%。
提示一期显微外科修复及早期综合康复训练，可有效降低并发症发生率。
【关键词】手ⅱ区屈肌腱；显微外科修复；早期活动；粘连屈指肌腱ⅱ区（腱鞘区）亦称无人区，是从腱鞘开始至指浅屈肌的附着处（即中节指骨中段）[1]，在此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内，伤后很易粘连[2]，处理困难，效果较差。
笔者于2009 年9 月～2011 年9 月对手部屈肌腱ⅱ区屈指深、浅肌腱同时断裂的63例患者采取一期显微无创技术修复，术后行物理治疗、运动疗法及早期功能活动等康复治疗，获得满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组63例均为新鲜的ⅱ区指浅、深屈肌腱同时损伤。
男41例，女22例；年龄14～64 岁，平均28岁。
损伤部位：右手49 例，左手14例。
致伤原因：切割伤51例，电锯伤8 例，挫裂伤4例。
其中2例合并指神经损伤，6 例有指骨折，伤后至手术时间最短1h，最长6h。
1.2 手术方法臂丛麻醉成功后，上止血带，常规3%双氧水、生理盐水冲洗，碘伏消毒，铺无菌巾单，细致清创，寻找屈指深、浅肌腱的断端，伸指位损伤者断裂的远端较易寻找，屈指位损伤者断裂远端需充分屈曲伤指才能显露，必要时需作辅助z字延长切口，注意保护血管神经束，如果血管神经束损伤应同时修复。
有骨折者先行骨折复位内固定。
暴露屈肌腱腱鞘，在创口附近将1～2cm长的屈肌腱腱鞘作瓣状翻开，此时应注意保护a2及a4滑车的完整性，同时对损伤的鞘膜进行清创剪除，将肌腱断端均用注射针头予以固定，以便在无张力下操作，找出肌腱两断端进行下一步修复。
肌腱断裂吻合术的健康教育
肌腱断裂吻合术的健康教育一．术后护理1.抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。
2.运动疗法，（1）被动活动：修复后将患肢用橡皮条固定在屈曲位，术后早期早起采用主动伸直、被动屈指的保护性活动锻炼，应该在石膏的保护下做功能锻炼，不宜将腕关节完全伸直，防止肌腱再次断裂，术后第三天在石膏的保护下开始做被动活动，屈肌腱损伤修复后做完全屈曲活动，伸肌腱损伤修复后做完全伸直活动。
第一周梅分钟两次，连续十分钟，术后第二周，没分钟三次，连续十五分钟。
术后第三周，每分钟四次，连续二十分钟。
时候第四周，每分钟五次，连续二十五分钟。
此后，逐渐增加活动次数。
上午，下午，晚上各进行一个单元的被动活动。
（2）主动活动，术后第十五天。
开始少量主动活动，每分钟两次。
连续五分钟，轻度用力，术后二十二天。
每分钟三次，连续十分钟，中等量用力。
术后29天去除外固定，每分钟4次，连续20分钟，加大用力并逐渐增加活动次数。
上午，下午，晚上各进行一个单元的主动活动。
被动活动之后接着进行主动活动。
二．拆线前：1.物理疗法：术后可用红外线、激光照射，每次2分钟，每分钟20分钟。
主要作用：消炎，消肿及促进伤口早起愈合。
2.术后3-5天主要控制水肿，预防水肿的方法有;(1)抬高患肢。
要求远端比近端高，近端比心脏高，即手比肘高，肘比肩高，肩比心脏高，一般高于心脏水平10-20CM为宜。
2.进行神经肌肉电刺激，每天2次，每次30分钟。
（2）活动为被固定的肘和肩关节。
具体方法是.1.肩关节的前屈、4.连续加强主动和被动运动。
并逐渐加大运动幅度和量，直至手的功能恢复为止（肌腱损伤手术后，以主动锻炼为主；周围损伤神经损伤手术后，以被动锻炼为主）。
5.定期门诊随访检查，如有特殊情况，随时就诊。
肌腱缝合后一般在3-4周，待肌腱愈合后，拆除固定进行活动功能锻炼并辅以理疗。
6.应在有所经验的医师指导下完成，否则可能引起缝合的肌腱断裂。
出院指导1.患者出院时，向其说明术后功能锻炼的重要性，指导其在进行手指的伸屈锻炼时动作要轻缓慢，以免造成新的损伤。
肌腱吻合术后的康复护理
以及临床表现 的特 点 ， 作者探索并采取 了相应 的手术前 、 后 护理措施 ， 取得 了满意 的护理效果 。现报告如 下。
３ 护 理
３ １ 术前护理 ． 术 前护理 无论 对胆石 症急症 手术病 人 或 是择期手术病人都 同等重要 。多数病人 对术 前的各种检查 和手术产生 紧张恐惧 ， 或有悲观 等不 良心理 。在 老年胆
胞基质 一腱 内膜分 隔成囊 ， 其浅层系膜相融合 。在腱系膜 中有动脉存
在， 肌腱 的血供 ： １ 肌腱 一肌腹 移行部 有较 多血管进 入肌 （） 腱 。（ ） ２ 肌腱附属部邻 近骨 或骨 膜 的血 管有少 数分 支进入 肌腱 。（ ） ３ 在无鞘包裹 的部 位 ， 血运来 自腱周组 织。（ ） ４ 有 纤维鞘包裹 的部位 ， 的血管通过腱 系膜分布于肌腱 。 腱
总结如下 。
导致悲 观 、 抑郁等负 面情绪 。因此 ， 临床 工作 中 ， 在 护士婴 耐 心讲解 功能锻炼的知识 ， 帮助患者建立信心 ， 及时疏导患
者 的不 良情 绪 ， 既要让患者对疾病恢 复充满信心 ， 又要鼓励
其积极参 与配合 治疗工作 ， 促使其 尽早 康复。
２２ 功能锻炼 ． 根 据 肌 腱 损 伤 吻合 术 后 的 愈 合 时 间 ， 六 分
（ ）７ １ ： １～７ ． ４
参考文献
１陆裕补 ， 少汀 ， 胥 葛宝丰 ， 实用骨科 学． 等． 北京： 民军 医出版社 人
５陈淑琴 ， 朱晓苏 ， 张上锦 ， 早期主动 活动对屈指肌腱修 复术后 等． 手功能恢复的影响． 中华护理杂志 ，ＯＯ，６ １ ）７ ５～ ２ ． ２ ｌ ３ （ ０ ：２ ７ ７
肌腱断裂者 为甚 。临床工作 仅 以手 术 吻合 为主 ， 常忽 略术 后 康复锻炼和护理 ， 造成 术后粘 连 、 能恢 复不 良 ， 至终 功 甚
手部肌腱断裂吻合术的注意事项与康复指导
经验 交流
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手 部肌 腱 断裂 吻 合 术 的 注 意 事 项 与康 复 指 导
刘 文 辉
【 摘要】目的： 探讨手部肌腱断裂吻合术后康复程序、 注意事项和康复效果。方法： 选择我科 ２０ ０６年 ５月至 ２０ ０ ９年 ７月对手部 肌 腱 断裂行 吻合 术 的 患者 ， 术后 进行 程序 化 的 康 复训 练 ， 察 临床 恢 复 效 果 。 结 果 ： 过 系统 的康 复 指 导 与训 练 后 ， 有 患 者的 在 观 经 所 康 复优 良率达 ９ ．％ 。 结论 ： 手部 肌 腱 吻合 术后 的 患者进 行 程序 化 的康 复 训 练 ， 得 良好 的 效 果 。本 康 复训 练程 序 目前 已逐 渐 １０ 对 取 形 成我 院的 治疗 常规 ， 并逐 步推 广 和普 及 。
医 学 信 息
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参 考 文献
［ ］ 王澍 寰． 部肌 腱 损 伤 修 复 后 的 功 能评 定 ． 外科 杂志 ， １ 手 手
２ ０ ； （ ） ７ ００ ６ ２ ：１
［ ］ 魏壮 ， ２ 崔树森 ， 巨等． 防 肌 腱 粘 连 的 研 究与 进 展 ［ ］ 张 预 Ｊ． 白求恩 医科 大 学学 报 ，０ １２ （ ）２８— ２ ２０ ，７ ２ ：１ ２０ ［ ］ 露福 梅． ３ 手部 肌 腱 损 伤 病 人 手 术 护理 及 功 能锻 炼 ［ ］ 井 Ｊ． 冈 山医专 学报 ．０ ８ １（ ）４ ４ ２０ ，５ ４ ：５— ６ ［ ］ 贺爱 兰 ， 明学． 用 专科 护 士丛 书 （ ４ 张 实 骨科 分 册 ） Ｍ］ 长 ［ ． 沙 ： 南科 学技 术 出版 社 ，０４ １８—１２ 湖 ２０ ，７ ８ ［ ］ 叶小芬 ， ５ 陆雪梅 ， 叶秀 芳 ， 肌 腱 修 复 术 后 再 断裂 的原 因 等． 分 析及 护理 对 策 ［］ 南方 护理 学报 ，０４ １ （ ）２ Ｊ． ２０ ，１ ６ ：７ ［ ］ 傅爱凤 ， 日妹． ６ 黄 护理干预减轻手外伤病人术后疼痛效果 观 察 ［］ 护 理 学杂 志 ，０２ １ （ ） ６３～ ０ Ｊ． ２０ ，７ ８ ：０ ６５ 作 者单 位 ：１０ １ 四川 成都 市成 华 区第 二 人 民医 院骨 科 ６ ０５
手指肌腱断裂术后康复训练
手指肌腱断裂术后康复训练一、手指肌腱断裂的定义和原因手指肌腱是连接手指骨骼和手部肌肉的重要组织，它们帮助我们完成日常生活中的各种动作。
但是，由于年龄、运动伤害等原因，这些肌腱可能会断裂。
手指肌腱断裂通常发生在拇指、食指和中指上。
二、手指肌腱断裂的症状和诊断手指肌腱断裂通常会导致以下症状：1. 疼痛：在受伤部位感到强烈的疼痛。
2. 肿胀：受伤部位会出现明显的肿胀。
3. 活动受限：由于手指无法正常运动，患者可能会感到活动受限。
4. 张力减弱：患者可能会感觉到减轻了对手指施加张力的能力。
如果您怀疑自己患有手指肌腱断裂，请尽快就医。
医生可以通过X光或MRI等检查来确定您是否患有这种情况。
三、手指肌腱断裂术后康复训练手指肌腱断裂术后康复训练是一个长期而复杂的过程。
下面我们将介绍一些常见的康复训练方法。
1. 活动训练在手指肌腱断裂术后，患者需要进行活动训练来恢复手指的正常运动。
这种训练通常包括以下步骤：（1）主动活动：通过主动运动来恢复手指的灵活性和力量。
（2）被动活动：由治疗师或家属帮助进行被动运动，以帮助恢复手指的灵活性和力量。
（3）抗阻力训练：通过抗阻力训练来增强肌肉力量和稳定性。
2. 矫形器使用在一些情况下，医生可能会建议患者使用矫形器来支撑手指并保持其在正确位置。
这种矫形器可以减轻疼痛，并帮助恢复手指的正常功能。
3. 物理治疗物理治疗可以帮助患者恢复手指的正常功能。
这种治疗通常包括以下内容：（1）按摩：按摩可以促进血液循环，减轻疼痛和肿胀。
（2）冷热敷：冷敷可以减轻肿胀和疼痛，而热敷可以促进血液循环。
（3）电刺激：电刺激可以帮助恢复手指的正常功能。
4. 功能训练在手指肌腱断裂术后，患者需要进行功能训练来恢复手指的正常功能。
这种训练通常包括以下内容：（1）日常生活技能训练：例如握笔、拧开瓶盖等。
（2）运动技能训练：例如打篮球、打乒乓球等。
五、注意事项在进行手指肌腱断裂术后康复训练时，患者需要注意以下事项：1. 遵守治疗师的建议：治疗师会根据您的具体情况制定康复计划，请务必遵守他们的建议。
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二.手屈指肌腱断裂的临诊断
根据外伤史，受伤 部位，各指关节屈曲 障碍情况，能够判断 各指是深腱还是浅腱 （拇指是长腱或短腱） 断裂及断裂属于哪个 区。
二.手屈指肌腱断裂的手术治疗
肌腱缝合要求
①肌腱缝合方法应简便、实用， 有较好的抗张能力，并对肌腱断 端血循环影响小。
手屈指肌腱断裂缝合术后
一.手指屈肌的解剖
屈指肌腱有深、浅两组，起于前臂， 经过腕管、掌心、屈指腱鞘管而分别抵止 于末节指骨基底及中节指骨近段嵴。整个 肌腱周围有疏松结缔组织包绕，既营养肌 腱，又便于肌腱在其中滑动，被称为腱围 或腱周组织。
1.旋前圆肌 2.指浅屈肌 3.桡侧腕屈肌 4.尺侧腕屈肌 5.掌长肌
Ⅱ区：原则已改变，禁区已打破，一期修复是最满意的疗法，采取 “Z”形切口暴露屈肌腱鞘，保护指固有血管、神经束，如有神经断 裂，肌腱缝合完毕一并修复。
Ⅲ区：肌腱及指总神经修复容易，效果也好。缝合处用蚓状肌包裹， 以防粘连。
Ⅳ区：肌腱在腕管内，此处共通过9条肌腱及正中神经。于皮肤处做 Z形切口，将腕横韧带从一头切开，修复指深屈肌腱及拇长屈肌腱， 并将指浅屈肌腱远、近两端各切除一段以防粘连。若仅是指浅层肌 腱断裂，则全部修复，正中神经缝合而腕横韧带不需缝回，不会形 成弓弦。
1、前期康复 •术后即开始，至：①臂丛麻醉者待肌肉功能恢复；
②肿胀消除（48h左右）。 •康复目标：消除肿胀。 •康复计划：抬高患肢， 减轻患肢肿胀
对患者的伤指进行按摩 理疗（超短波、超声波）
2、早期康复 •术后48h左右，至术后第三周。 •康复目标：防止肌腱粘连 •康复计划：实施被动屈曲、 主动伸指锻炼
康复效果的评价
国际手外科联合肌腱损伤委员会制定的 TAM （total active movement） 系统评定方法对伤指功 能恢复的状况进行评定。利用关节总体活动度来衡 量， 其计算方法为总关节屈曲度之和与各关节伸直 受限之和的差值， 其标准分为 4 级： ①活动范围正常记为优； ②患侧 TAM＞健侧的 75．0％记为良； ③患侧 TAM ＞健侧的 50．0％记为可； ④患侧 TAM ＜健侧的 50．0％记为差
1.指深屈肌 2.拇长屈肌 3.旋前方肌
由于屈指肌腱在不同部位的解剖结构
有其特殊性，治疗原则和方法不尽相 同，根据Verdan分类，可分为5区。 Ⅰ区 手指中节指浅屈肌止点到末节指 深屈肌的止点间，拇指为近节中部到 拇长屈肌腱止点。
Ⅱ区 中节指骨中部至掌骨颈部，常被 称为“无人区”。
Ⅲ区 “手掌区”，即从掌骨颈部到腕 横韧带的远侧缘。
术后当天开始练习,靠橡皮筋牵引力量使指间关 节被动屈曲,然后鼓励患者主动伸直指间关节,每天3次, 每次5分钟。每日第3次练习终末,做一次指间关节的 主动屈伸关节,幅度不宜过大,使肌腱在鞘管内轻度活 动即可。在练习间隙及夜间,使掌指关节维持在30度, 近侧指间关节(PIP)维持在40度,远端指间关节(DIP)维 持在20度
行ADL和OT训练,提高患者训练兴趣,巩固效果, 逐步恢复伤手最大的功能。
4、后期康复 •术后第五周以后
•康复目标：手部的关节活动、功能活动，增加手指 的灵活性和协调性
•康复计划：精细运动、功能活动
康复效果的评价
优:主动屈曲时,指腹距远侧掌横纹在1.5厘米以内. 良:指腹距掌横纹1.6一2.5厘米。 可:指腹距掌横纹2.6一3.5厘米。 差:指腹距掌横纹3.5厘米以上。
Ⅴ区：从肌腱起始到进入腕管段，有腱周组织包绕，凡有断裂，全 部加以修复。正中、尺神经如有损伤，一并修复。术后做有控制的 活动。
术后康复
术后固定
1.石膏托（减少断腱缝合口的张力，术后用前臂和手的背侧石膏 托外固定，使腕关节屈曲30°，掌指关节屈曲45°，指间关节 伸展位） 2.用一卷三裂绷带(根据手的大小适当增减)，握于掌心，再用绷 带包扎将腕关节固定于功能位。
此期注意避免主动屈指、被动伸展，以逐 渐被动活动为主，防止断口再次断裂。
鼓励患者忍受一定的疼痛，坚持锻炼，才 能收到良好的治疗效果。
3、中期康复
•术后第四周至术后第五周。
•康复目标：恢复运动、改善血液循环和肌腱活动性
•康复计划：拆除固定装置，行不抗阻力的主动活动 运动强度不宜过大， 每次运动以患者感觉到轻度酸 胀为宜。
②遵守无创伤操作技术，缝合部 位要光滑，避免长时间的暴露。
③选用抗拉伸性能好，组织反应 少的无创伤肌腱缝合线。肌腱缝 合应采用圆针，可减少对肌腱的 损伤。
Ⅰ区：指深或拇长屈肌腱在短腱纽以近断裂，可以 用Kessler法直接缝合，如果回缩很远，则可用抽 出钢丝法将近断端肌腱先“8”字缝合。钢丝尾从指 甲旁末节背侧穿出，在橡皮垫上拧结，使近侧肌腱 不能回缩，然后把肌腱作端端缝合。也可把远侧屈 肌腱横片一分为二，把近侧腱头夹在其中作褥式缝 合；或把指深屈肌腱抵止处的指骨凿一条缝，掀起 骨片，把腱头埋入骨缝，再对肌腱进行缝合。