护理安全
护理安全
一、安全：是指没有危险，不受威胁，不出事故。
护理安全：是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，人人从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。
二、护理安全危机四伏：
医院感染问题给药错误患者错误
失误或技术不到位
职业安全问题
护理风险
患者及家属
三、临床风险管理：
风险管理：预测危险，并减少某种损害的可能性就是风险管理，风险管理是个过程，包括以下几个步骤：
1.识别风险，什么事情有可能变坏。
2.分析风险，事情变坏的可能性有多大？会有什么影响，问题是否重要？
3.控制风险：对此我们能够做什么？
4.风险成本评估：我们防止事情变坏的成本有多大？否则我们要为变坏的事情付出多大？
5.记录风险调查研究的结果采取什么行动？
6.监测和审查风险的评估结果。
金子塔理论，海恩法则
事故的发生是量的积累的结果，再好的技术，
再完美的规章制度，在实际操作层面，也无法
取代人自身素质和责任心。
海恩法则的警示：
任何不安全事故都是可以预防的。
对于工作现场存在的安全隐患，任何时候都不能疏忽。
6个核心制度：
①查对②护理不良事件主动报告制度
③分级护理制度④护理交接班制度
⑤输血安全制度⑥危重患者管理制度
四、护理安全警钟长鸣
1.患者十大安全目标：
①严格查对制度，提高医护人员对患者身份识别的正确性。
②提高用药安全
③建立完善的、特殊情况下医务人员的有效沟通，做到准确性
④建立完善的危急值报告制度
⑤严防手术患者手术部位及术式发生错误
⑥严格执行手卫生，符合医院感染的基本要求
⑦防范与减少患者的压疮发生
⑧防范与减少患者跌倒坠床发生
⑨鼓励主动报告医疗安全（不良）事件
⑩鼓励患者参与医疗安全
2.护理风险无处不在：①护理岗位众多②护理人员众多
③护理环节众多④护理过程众多
⑤护理关联众多
以上都与护士的工作密切相关，请不要轻视我们的工作，请不要抱怨我们的严格管理。
五、护理不良事件：
1.什么事不良事件？
护理不良事件是指护理工作中，问题在计划中未预计到或通常不希望发生的事件，非疾病本身，而是医疗护理的原因发生的。
如：病人住院期间发生压疮、跌倒坠床、烫伤、输液（输血）相关事件、用药错误、病人走失、识别错误或窒息、分娩意外以及其他与病人相关的非正常的
护理意外事件，均属于不良事件。
2.下列情况属于不良事件吗？
①口服药错误，但及时发现，未造成后果。
②静脉注射：药物外渗面积≥5cm，错误造成药物浪费，但能及时发现，未造成不良后果。
③留取标本时间长，但没影响检验结果。
④病人发生压疮，Ⅰ0压疮
⑤执行医嘱，没有及时执行，但及时发现，未造成不良后果。
不良事件的危害：
①增加病人痛苦②增加病人费用
③影响医院效率④影响医院信誉
3.不良事件的管理:
①没有人愿意故意犯错②过而能改，善莫大焉
③对事不对人，引起大家警惕④重视每一个小事，透过小事来预防大问题六、护理差错及评定标准：
护理差错：凡是在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低，而发生的差错，对病人产生间接或直接影响，但没造成严重不良后果者称之为差错。
1.凡是在护理工作中因责任心不强、粗心大意、不按规章制度办事或技术水平低而发生差错，对病人发生直接或间接影响，但没有造成严重不良后果的。
2.将激素、抗生素、特效药、时间药(如：8Am、4pm、12MN等)给药时间提前或推后超过2h者，或作皮试未观察结果而重新皮试者。
3.静脉输液、输血漏入软组织内，肿胀面积超过3cm2，未造成不良后果者。
4.抄错、抄漏医嘱（含整理医嘱）已执行，造成治疗错误，但未引起不良后果者。
5.术前或检查前后禁食而未禁食，延误手术或检查时间者。
6.术前备皮刮破皮肤或禁食误给饮食，影响手术按时进行者。
7.因责任心不强，自行拔管，未影响治疗者。
8.无菌器械使用时发现有污染或血迹者。
9.不真实的护理文件，未造成严重后果者，各种记录不准确，术语使用不当，项目填写不全，尚无不良影响。
七、严重护理差错：
1.错用、漏用毒、麻剧药，未造成严重后果者，延误或漏用抢救药品或治疗药品，如：抗生素、脱水剂、强心剂、镇静剂、各种血管活性药物、胆碱酯酶复活剂等。
2.易过敏的药物，如：青霉素、TAT、链霉素、细胞色素C错用或没有按规定作过皮试即投药，未产生严重后果者。
3.静脉输错药物剂量或输入发霉、变质、过期药物，未发生严重后果。
4.静脉输注或注射刺激性及浓度较大的药品，漏于皮试下，虽未超过10cm2，但有皮下坏死者。
5.因责任心不强或护理不周，造成Ⅱo皮下灼伤，Ⅱo烫伤（烧伤），创面10cm ２以下者。
6.错、漏、损坏、遗失、未及时送检重要标本，影响检查结果者。
7.产后纱布或异物留在阴道内，发生感染者。
8.手术前准备不充分，手术用物清点有误致使手术停止时间达20分钟以上者（体外找到为护理差错，体内找到为医生差错）。手术体位不当，造成轻压伤或功能障碍者，但短期内能够恢复者。
9.接错手术病人或摆错手术体位，在消毒皮肤时发现。
10.因责任心不强，造成器材损坏、锈钝、药品过期、失效变质。
11.监护室或特护护工因责任心不强，造成病人自行拔罐，而影响治疗者。
12.违反操作规程，造成操作者刺伤。、
八、护理缺点：
1.定义：在临床护理工作中，虽然有某一环节的错误，但被发现后得到及时纠正，未发生在病人身上，（如：错医嘱，但未执行）的现象称为护理缺点。如：①摆药时，口服药剂量摆错了，发现后又补上。
②护士执行医嘱急用药，从备用药中取出给病人用后忘了及时补上。
护理安全管理及措施
护理安全管理 护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一， （一）护理安全直接关系护理效果 ? 护理工作存在许多不安全因素，这些不安全因素直接影响护理效果。安全、有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转，而护理不安全因素则使患者的疾病向坏的方向转化，如疾病恶化，甚至造成患者功能障碍或死亡。由此可见，护理安全与护理效果存在因果关系，护理安全产生高质量的护理效果，护理效果体现护理安全水平。 （二）护理安全直接影响医院的社会效益与经济效益? 护理不安全带来的后果，如护理差错或事故，不仅损坏医院在患者和公众心目中的形象，给医院的信誉造成负面影响，而且增加医疗费用的支出及物资消耗，使医疗成本上升，增加患者经济负担和医院额外开支。 （三）护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志 ? 护理安全可以综合地反映出护理人员的工作态度、技术水平以及护理管理水平。因此护理安全是护理管理的一项重要工作。护理安全管理措施不落实，护理不安全因素得不到有效控制，就会给病人造成不应有的痛苦，所以护理安全是衡量医院管理水平的重要标志。 （一）人员素质因素 （二）技术因素 （三）管理因素 （四）物质因素 （五）环境因素 （六）患者因素
（一）加强教育，提高护理安全认识 （二）增强法制观念依法管理 （三）加强专业理论技术培训 （四）建立、完善护理安全监控机制 1、明确责任。 2、建立、健全安全管理制度。 3、把好物品采购关。 4、坚持预防为主的原则。重视事前控制，做到“三预，四抓，两超”，即预查、预想、预防；抓易出差错的人、时间、环节、部门；超前教育、超前监督。 是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。为准确体现《医疗事故处理条例的内涵及减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。造成临床护理不良事件的主要原因是由于在护理工作中责任心不强，不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的，对病人直接或间接产生了影响。 1、主要表现查对制度不严：因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严，在临床上极易引起不良后果。 2、主要表现不严格执行医嘱，盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验
护理安全管理
护理安全管理中不安全因素很多，如护理人员法律意识淡薄、不按规范流程操作，护患间缺乏有效沟通等，该院护理部不断总结多年的管理经验，在诸多因素中，将关键制度、关键人员、关键患者、关键时间、关键科室作为护理安全管理中的20％，进行重点管理。 （一）关键制度管理：护理规章制度是对护士在为患者和社会人群服务过程中应当履行的工作职责、享有的工作权限以及工作程序、工作方法等做出的文字规定，是护理人员必须严格执行和遵守的规则。此项管理由护理部主任及科护士长负责。护理部将护理规章制度进行整理、编排并装订成册，人手1册，并制订学习计划，定期抽查学习效果。将查对制度、交接班制度、护理安全管理制度、分级护理制度、护理文件书写（护理文书）质量监控制度、抢救工作制度、新业务新技术准入制度、差错事故登记报告制度、病房消毒隔离管理制度、输血查对制度列为10项关键制度，作为每月质量检查的必须内容，落实到实际工作中去。 （二）关键人员管理：对人员进行分级管理。护理部主要对护士长进行监督和管理，特别重视新上岗的护士长的培训和成长。护士长重点管理科室的技术骨干、新参加工作人员、责任心不强人员。护士长根据不同人员特点安排班次，合理应用人力资源。 ①技术骨干。其业务精、技术强，是科室的领头人，对整个科室的发展起关键作用。将这部分人员安排在重要岗位，负责科室的主要工作任务，同时鼓励她们对年轻人员进行传、帮、带，以带动全科工作。 ②新参加工作人员及容易发生差错的人员。她们缺少工作经验，缺乏锻炼或责任心不强，护士长安排高年资护士对其行指导和帮助。护理部对其进行安全教育和培训，强化三基训练，对临床常用护理操作进行逐项培训考试，使其掌握临床常见的基本技能和应急处理技巧。同时，每周五晚护理部组织业务讲座，授课教师均为临床经验丰富、主管护师职称及以上的人员，以拓宽低年资护士知识面，开阔其视野，为在临床工作中独立处理和解决问题打下坚实的基础。 ③注重临床护理人员心理疏导工作。护理部定期进行心理业务讲座，护士长力求成为护士的压力缓冲站和能量加油站，在工作和生活中为护士提供同事支持系统。护士对工作满意度直接影响到护士的工作效率和工作态度，从而影响患者的康复情况。护士长要及时与护士进行沟通，解除其思想顾虑，当工作人员之间发生冲突、影响团结协作时，及时给予疏导，做好心理工作，使之以良好的心态投入到工作中去。 （三）关键患者管理：将急危重症患者、大手术患者、疑难病患者、预后不良患者、新入院患者、采用新技术新医疗项目治疗患者作为病房的关键患者。根据其不同类型采取不同护理管理措施，与患者加强沟通。护患之
医院护理安全管理制度
医院护理安全管理制度 1.目的：加强护理工作安全管理，确保患者安全。 2.范围：全院护理单元。 3.定义：护理安全是指在实施护理过程中，患者不发生法律法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理的发展看，扩理安全还应包括护士的安全，即护土在执业过程中不受到不良因素的影响和损害。 4.权责 4.1护理部主任：全面负责全院护理安全管理工作，及时发现并帮助解决存在的问题。 4.2护士长：负责本护理单元的护理安全管理工作，及时发现并解决存在的问题。 4.3护士：负责落实各项护理安全措施，发现安全隐患及时上报护士长。 5.制度内容 5.1强化护理安全管理理念 5.11全院护士积极参加院部相关法律法规的学习。积极开展普法和医疗卫生管理法律、法规的宣传教育，提高学法、懂法、守法的法律意识。 5.1.2严格遵守医院各项规章制度，认真落实各项护理操作规范和护理常规，强化护理人员安全服务意识。
5.1.3每年对实习、进修、新入职护士进行岗前护理安全教育。 5.1.4扩理单元组织护土每月学习护理核心制度，且每季度考核。每年学习《护士条例）》1—2次。 5.1.5护理部每月护士长例会上反馈全院护理工作中存在的安全问题并提出改进措施，护士长及时传达至每位护士，以提升全体护士护理安全持续改进的意识。 5.2落实护理安全管理措施 5.2.1严格执行各项护理核心制度，如：护理查对制度，分级护理制度，执行医嘱制度，危重病人抢救及上报制度，值班、交接班制度，护理文件书写制度，消毒隔离制度，病人告知制度等。 5.2.2按分级护理要求巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。 5.2.3严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程、确保患者安全。 5.2.4加强病区药品的管理，见《高警讯药品管理制度》《病区备用药品管理制度》《患者自理药品管理制度》《患者自备药品管理制度》。 5.2.5抢救物品、药品做到“五定” （定数量品种、定放置地点、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维护），无过期药品，用后及时补充，物品仪器等齐全完好，专人负责保养维护，班班交接。 5.2.6病区内的氧气筒应直立上架固定放置于阴凉处，搬运时避免倾倒撞击，远离火源，勿涂油料，对未用完的和已用完的氧气筒应
加强护理安全管理提高护理工作质量(可编辑修改word版)
加强护理安全管理提高护理工作质量 [摘要] 目的：护理安全管理是保证护理质量的基础，是防止和减少医疗事故和医疗纠纷的重要环节。方法：通过开展安全教育、规范制度等措施加强护理安全管理。结果：护理工作面广，琐碎复杂，存在不安全因素较多，直接影响患者疾病的康复，从细节上落实护理安全和管理，保证患者的安全。结论：护理人员在实际工作中应加强工作责任心，预防不安全隐患，提高护理质量。 [关键题] 护理；质量；安全 护理安全管理是保证护理质量的基础，在实践中我们体会到，护理安全重在务实，从细节上抓管理，在实际工作中加强工作责任心，预防不安全隐患，提高工作质量，为患者创造一个安全、整洁、安静、舒适的环境，促进患者早日康复。近几年来我院着重抓医疗护理安全工作，使我院医疗护理管理工作质量有了很大提高。具体方法如下： 1安全教育是提高护理质量的核心 1.1经常开展安全教育 教育护士从思想上认识到安全意识是保证护理安全的前提条件，经常进行安全教育，使护士牢固树立“安全第一、质量第一”的观念，不断增强安全意识，落实护理安全措施，在工作中忠于职守，爱岗敬业，患者至上，热情服务，一切为了患者，维护患者权利，为患者排忧解难。 1.2规范护理规章制度 护理规章制度是护理安全的基本保证，是执行各项护理工作的标准，也是护理管理的重要内容，护理部建立了相应的规章制度，制订了护理工作流程、工作目标，责任到人，定期组织全院护士学习医院的各项护理管理制度以及《卫生法律法规》、《医疗事故处理条例》等文件，对护士开展安全知识讲座，典型案例分析和安全知识考试，做到护理安全人人知晓，人人有责。 1.3加强安全管理 安全管理是保证护理安全的基础，工作质量是医院的生命线，加强护理质量的监管力度，不定期地对护理工作进行监督、检查、求证。落实护理人员岗位责任制，岗位责任是搞好护理安全的关键，根据各科室工作特点，进行明确的分工，做到责任落实到人，各班工作有序，做到忙而不乱，一切为“以患者为中心”，做好各项护理工作同时要减少或杜绝不安全隐患，切实让患者在住院期间感到安全，消除思想顾虑，专心治疗。 2加强护理工作环节质量 2.1加强对环节质量的监控
影响护理安全的相关因素及对策
影响护理安全的相关因素及对策 摘要】目的分析影响护理安全的隐患因素，探讨相应对策。方法：针对护理工作中存在的安全隐患，分析其原因，并通过加强管理，提高业务水平，增强法制观念，加深与患者的有效沟通来化解护理风险，保证护理安全。结果：通过提高业务能力，加强护理队伍建设及管理，增强安全意识，大家对护理安全的重视程度得到提高。结论：通过护理管理者加强安全质量管理，增强风险意识，严防护理缺陷和纠纷的发生，可以确保护理安全。 【关键词】护理安全相关因素对策 护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。护理安全是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，是实现优质护理的关键。在临床工作中护理人员不但要为病人提供优质服务，还要防止各类护理差错的发生，所以只有增强安全意识，落实安全措施，做好安全监控，强化安全管理，才能最大限度的防止护理纠纷、差错事故的发生，从而促进护理质量的不断提高。 1 影响护理安全的相关因素 1.1护理管理方面 医院管理制度不完善，质量监控不力是影响护理安全的重要因素。护理管理人员对自身要求不严，未认真履行管理者的职责，对工作中各个不安全环节缺乏预见性，未及时主动采取针对性措施，发生差错事故后未做好人力资源的调整，未及时分析讨论、总结经验教训等。 1.2护理人员缺乏严谨自律的工作作风 1.2.1服务态度差，护患沟通不良 个别护士缺乏爱心、同情心，服务理念滞后，服务态度简单、生硬，没有与病人及家属进行有效沟通，导致病人误解、反感甚至与患者发生冲突。告知服务未落实，健康教育流于形式，致使患者往往处于被动接受或盲从状态，易引起医疗纠纷。 1.2.2理论专业技术水平偏低 护理人员专业知识匮乏，技术不熟练，操作欠规范，护理经验不足是影响护理安全的关键因素。理论知识和护理经验的欠缺会导致对病人的病情无法做出准确的判断，缺乏预见性和主动性，从而延误了最佳的诊疗和抢救时机；协作能力差，违反护理操作规程，对病人的安全构成威胁；不能熟练掌握新技术、新仪器的使用方法，致使护理工作质量滞后，影响医疗效果。另外，新分配护士的职业态度、价值、信念还未完全形成，工作经验不足，不懂装懂，对出现的问题盲目处理，这些都是护理安全的隐患。 1.2.3法律意识淡薄，文书书写不规范 当前社会，病人的自我保护意识不断增强，而护士对法律法规的认识不足，自我保护意识仍显不够，没有充分认识到护理工作中潜在的法律问题以及医疗文书规范书写的法律意义。在临床工作中，忙于应付各种常规治疗，不能完全做到及时记录，下班时回顾性地记录，主观拟造，致记录内容不及时，关键的内容漏写，书写不规范、涂改、修改过多，千篇一律，不能体现病人的个体差异和疾病的专科特点，造成医护记录不吻合，多做少记。 1.2.4未严格执行工作职责，缺乏职业道德和责任心 护士工作缺乏主动性，病情观察不仔细，不能很好地识别疾病的先兆、预见
提高护理质量护理安全
提高护理质量保障护理安全 护理安全是护理管理永恒的主题，为提升服务质量，为患者营造安全、有序、温馨、和谐的优质就医环境，是护理管理的核心。为提高护理质量，保障患者安全，我院护理部建立护理质量持续改进长效机制。成立医院护理质量管理委员会，建立完善的三级护理质量控制网络，即医院护理质量控制委员会下设护理部质量控制小组、护理部质量控制小组下设病区质量控制小组，护理部质量控制按照医院护理质量控制标准，分别设立：优质护理管理小组、护理管理小组、急诊急救管理小组、护理文书书写管理小组、危重症及围术期护理管理小组、特殊科室（手术室、导诊、门诊注射室、产前组）护理质量管理小组、消毒隔离管理小组，涵盖了全院所有护理科室，每月对科室护理质量进行督查。各临床科室下设科室护理质量自查小组，每月对科室护理质量进行自查。制定明确的质量控制制度、工作职责、计划和标准，质量管理从原先的“小质量”向“大质量”转化，进一步加强了护理质量管理的力度与范围，在护理质量持续改进方面取得 新进人员、围手术期、临床“危急值”报告的环节监控）、护理应急流程，科室下发了新的病人安全10大目标，组织全院护理人员学习，保证了护理人员有章可循。
护理人员人人参与质控：质量是护理工作的基础，也是护理工作的生命。在“人人参与质量管理”思想的指导下，每位护士都是护理质量的责任人，改变了以前认为护理质量控制只是护理部、护士长职责的观念，认识到质量控制应落实在每名护士每时每刻的工作中，护士才是质量控制的基础，使原来那种“要我做”变成“我要做”。每名护士能从自身做起，她们既是质量标准的执行者，又是质量控制的监督者，平时工作中相互提醒，互为监督，提高了大家的凝聚力、向心力，激发了大家的积极性和创造性。在科室形成了人人参与管理，个个尽责工作的良好氛围。 每月进行护理质量全面检查：历年来，护理部一直坚持每月进行护理综合质量检查，从病区管理、规章制度、基础护理、危重患者的护理及护理文书等多个方面进行全面检查，以发现问题、督促整改。2016年6月护理部重新修订、规范了护理质量检查标准及考核表，采用了PDCA管理工具对检查结果进行原因分析、整改后进行追踪评价，提高了对护理质量的持续改进。 20XX年x月xx日护理部联合感染管理科、药械科对我院托管的卫生院进行质量考核，并对考核中存在的问题进行现场反馈。 病人的需要是我们服务的范围，病人的满意是我们服务的标准，病人的感动是我们追求的目标，优质服务是永无止境的。我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力。
护理安全管理
护理安全管理 护理部张效琴 南丁格尔誓言（Florence Nightinkale Pledge） 我谨以至诚，于上帝及会众面前宣示：我将终身纯洁，忠实执行护理专业，不作有害病人的行为或其他恶行，不故意供给有害的药物。我将尽力维持并提升护理专业的标准，并对于执业时所获知的所有个人及家庭的事加以保密。我忠实的协助医师工作，并热诚的为所照顾的病人谋福利。(1893年由格瑞特（Lystra Gretter）整理而成) 提纲 护理安全相关概念 护理安全重要性 护理安全风险点 影响护理安全因素 护理安全的自我保护 特殊环节的安全控制 护理安全相关概念 安全：没有危险、不受威胁、不出事故 护理安全： 指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡 护理安全相关概念 安全管理： 是指为保证人的身心健康、财物不受损失，而采取的对各种不安全因素进行有效控制的过程 护理安全相关概念 安全管理意义 是保障人们生命、财产安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高专业水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生纠纷和事故的客观需要
护理安全相关概念 护理安全管理：是指运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态、把差错事故减少到最低限度、防范意外、创造一个安全高效的护理环境，确保病人生命安全 护理安全是护理高质量的基础 是护理优质服务的关键 护理安全的内涵 包含两层含义: 一是护理人员需严格按照操作规程操作避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害身体安全; 二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范,做好各种护理记录,从而避免来自于患者的医疗纠纷法律安全。 护理不良事件:是指患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。 护理不良事件的危害 增加病人痛苦 增加病人费用 影响医院效率 影响医院信誉 案例分析：宿州眼球事件 案例分析：宿州眼球事件 2005年12月11日，宿州，为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。 手术间进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午10点，在这间手术间进行了眼科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下午开始出现感染…… 管理工作不重视，这样的事还会出现 无菌手术室与污染手术室混用，管理混乱
如何确保护理安全
如何确保护理安全 外一科：明跃护理安全是指病人在整个治疗期间身心始终处于接受治疗与护理的良好状态，并得到及时的治疗和护理，未发生任何医源性疾患，比较顺利地达到预期的治疗效果，从而重建健康。 随着老百姓的自我保护意识、法制意识等逐渐提高，许多医疗纠纷都由司法部门介入处理，护士的护理行为也受到法律法规的限制与监督。只有通过加强普法教育，建立健全各项规章制度和诊疗护理常规，进一步规范护理行为，才能确保患者和护士的自身权益不受侵犯。 护理安全问题已经成为护理管理工作的重中之重，确保护理安全能减少医疗纠纷，缓解医患矛盾，有利于提高医院的知名度。确保护理安全是医院可持续发展的重要前提，是感动护理服务的重要保障。 加强护理安全应做好以下几点： 一、强化护理安全教育，在护理工作中树立安全防范意识。 以护理单元为小组，定期组织护士学习相关法律法规，如：《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士法》及科室的各项规章制度。对一些护理差错、事故的实例进行全科人员分析、讨论，发现其缺陷及不足，在工作中避免再发生类似情况。帮助护士树立安全防范意识，使之认识到确保护理安全的重要性，能及时发现工作中存在的
不安全隐患，时刻保持一种“如履薄冰”的工作态度，学会用法律保护自己，约束自己的行为。 二、建立各项规章制度和护理技术操作规范。 随着老百姓法制意识的不断提高，在工作中护士稍不留意或违反护理操作常规，就会引起患者的不满和投诉。一旦发生护理纠纷，会消耗大量的人力、物力、财力。每一项护理工作均有明确的规定，每一名护士按其不同的职称和岗位需要分别有不同的工作职责要求，将这些规定和职责要求作为具有法律效应的义务去履行，可以在很大程度上确保护理安全。 三、加强护理管理。 定期进行护理安全质量教育，定期深入病房检查护理服务的到位情况。护士长要对人力资源进行合理配备，防止出现因人员安排不合理，例如：护理工作繁忙、人员配备短缺或高年资护士与低年资护士搭配不合理等原因引起的护理差错、事故。药品管理要规范。急救药品及器械要有专人管理，定点放置、定时检查、定期维护。严格按照收费标准记录医疗费用，由专人负责，不巧立名目乱收费，不重复记费，如患者对费用清单有不明白之处，要耐心详细解释。医疗护理文书记录应真实、全面、及时，防止错记、漏记、涂改。
提高护理服务质量,加强护理安全管理
提高护理服务质量，加强护理安全管理提高护理服务质量，加强护理安全管理关键词护理安全缺陷隐患护理管理护理工作的复杂性、药物学及人体生命科学领域的未知性使护理风险存在于护理活动的全过程。护理风险是指在护理过程中不确定性有害因素直接或间接导致患者死亡和伤残后果的可能性。由于护理工作具有连续性、动态性、直接性、和具体性即使护理人员严格按照“三查七对”制度执行的情况下仍有一些护理不安全事件的发生。随着临床医学的发展高新技术的应用使护理工作的难度和风险增高。护理安全是患者在接受护理服务过程中和护理人员在实施护理活动中不受到任何意外的伤害尊重患者的知情同意权认真履行告知义务建立护患互动、风险共但的新型医患关系。 本文分析了护理工作不安全因素产生的原因认为防范护理差错和事故确保护理安全已成为现代护理管理工作的重点。护理部主任、科护士长、科室护士长和病区护理小组四级管理体系是现代护理管理体系的重要形式。重视寻找护理隐患是防范护理差错的根本。充分认识护理风险加强风险识别提高护理人员的综合素质是规避风险的前提。 不安全因素 患者安全方面:患者安全的议题从1999年开始受到世界各发达国家的重视。随着卫生部“以患者为中心以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动的深入开展国家医院管理协会于6年11月下发了《患者安全目标管理8项措施》明确了患者安全的议题已是未来医 疗体系的政策趋势由医疗费用的控制转向医疗质量和患者安全环境的改善与提升。?医院感染:医院感染随着医院的产生而存在随着医院的发展而变迁特别是随着现代医学科学技术的迅速发展各种新的诊断、治疗仪器和抗菌药物的广泛应用以及
病原类型的变异和变化医院感染越来越威胁着患者的生命安全和护理人员的身体健康。从医院管理的角度讲医院感染的发生增加了患者的痛苦及经济负担同时增加了医务人员工作量和降低了病床周转率。而这些正是从事医院管理的人员在提高医疗质量过程中需要迫切解决的提高医疗质量及医疗效率的问题。?护理缺陷护理隐患:在护理服务过程中医疗设备运行及护理服务实践是一个动态的过程所有人员、设备、服务都存在着风险如:手术过程中突然停电、呼叫系统突然故障而延误患者抢救;地面湿滑而致患者跌倒;有因为患者自身原因造成压疮或因护理人员对患者的评估不详细未及时采取护理措施造成的压疮;如果患者能明白自身的病情并与护理人员充分合作护理过程中实际效益将会大大增加。若患者有冒险行为不健康的生活方式或采取不合作的态度(自杀、自残等)老年人及婴幼儿因视、听、触觉等感知能差患者在护理活动中不遵医护行为如患者擅自将输液速度调快等都会增加护理的不全因素。大部分人为的错误是由于思想和思维功能出现偏差当护理人员疲乏、劳累、紧张及注意力不集中时可导致常用的操作程序产生失误。护理人员的言行不当如语言粗俗、动作粗鲁也会给患者造成身心伤害。因此护理人员必须充分认识人为或系统因素所致的风险。?护士渎职与侵权:由于护 士疏忽大意责任心不强不认真履行职责不执行规章制度和护理常规违反操作规程擅离职守观察病情不仔细各种处置不及时都给患者健康带来伤害或造成严重后果缺乏法律知识、自我维权意识不强、护士未经执业注册便单独从事护理工作在为患者输液换液体时输错液体发生药物反应、输血反应、药物液体渗漏引起周围皮肤组织坏死等。护士执业不严格遵守有关规定一次性医疗用品未及时回收或重复使用对需消毒的器械、空气和物体表面未按有关规定消毒;对患者的污染物未按规定处理对传染患者隔离不当致使传染病传播或流行;指导患者自护方法欠妥造成健康伤害;使用伪劣药品、过期药品滥用抗生素、毒麻药、精神药、非处方药品等侵犯了患者的自由权、知情权、同意权、隐私权、生命健康权及名誉权。
护理安全因素的分析及对策(通用版)
护理安全因素的分析及对策 (通用版) Safety management is an important part of enterprise production management. The object is the state management and control of all people, objects and environments in production. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0317
护理安全因素的分析及对策(通用版) 这段时间读了很多关于医院内护理安全的文章，读后受益匪浅，感触颇深，现报告如下： 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。特别是随着我国新的《医疗事故处理条例》的出台和医疗诉讼举证责任倒置的实施，对护理安全的要求越来越高，这就需要我们重新考虑和分析护理安全的相关因素及针对的对策。 一、影响护理安全的因素： （一）、护理人员因素 随着医疗效率的提高，护理人员的工作量也随之增长，但是护理人员的配备不足，这样就达不到卫生部有关规定要求的床护比。
结果护理人员不足的问题日益显现，护理人员常处于高度紧张的工作状态，护理质量得不到保证。这就增加了护理过程中护理人员行为过失发生几率，即增加了病人的护理风险。护理人员的自我素质对护理安全也有很大的影响。首先，一些护理人员的责任心不强，专业技能不过关。个别护士工作态度不认真，巡视病人病情不及时，对病人的病情变化心中无数，延误病人病情;有的护士对患者解答不耐心，治疗不细心，对各种抢救技巧技能掌握不熟练，引起病人及家属不满，产生护患矛盾，引发护理纠纷。另外，护理人员对医生的医嘱执行不利。有些护士在临床护理的工作中不按照医嘱对病人护理，例如，不按时用药、或者用错药，这都给护理安全埋下了很大的隐患。除了以上两点外，护理记录书的书写也是应该注重的问题。其中存在的问题主要表现在以下几点：1.护理记录时间不统一，内容不相符；2.护理记录书写不及时、不完整，甚至无记录；3.护理记录书写字迹不清晰，涂改现象多见；4.护理记录内容不连贯，重点不突出；5.签名不规范或代签名现象时有发生；6.存在计量单位使用不规范、不统一现象，出入量记录不准确。
护理安全防范措施
护理安全防范措施 1、强化护理人员安全意识，防患护理不良事件的发生。医疗护理安全是医院管理永恒的主题，要把安全预防事故教育作为经常性教育工作来抓，牢固树立“安全第一，质量第一”的思想观念。 2、节假日的护理安全管理加强节前职业道德的教育，树立良好的护理道德，要求护理人员在节假日无人监督的情况下，工作态度要始终如一，保证护理工作的安全。护士长根据科内病人的数量、质量、工作量妥善安排工作，合理分工，加强合作。建立副班制，有特殊情况及时调用人员。护士长坚持每日早、晚查房制度，检查每日工作重点与当日工作质量的情况，及时解决问题，使节假日值班人员时刻提醒自己工作不可松懈。节假日连休时，护士长参与科室值班，使科内工作秩序保持惯性运行，也可了解科室护理人员工作情况。节日前护士长对急救室的物品、器材应准备齐全，保持性能良好，为抢救病人做好准备。 3、护理质量管理护理规章制度是护理安全的基本保证，是处理各项护理工作的标准和依据，护理安全管理的重要内容。护理单元根据医院情况和各科护理工作的实际，以整体化护理为依据，制定适合本科的规章制度、各班工作程序，分解目标，责任到人，将工作内容具体化、明确化、目标化。平时注意及时发现事故隐患，及早采取防范差错事故发生的有效措施。严格执行查对制度，护理单元注重每日查对制度、每周的大查对制度；每月1次与节假日前的电路等安全因素的检查；加药后的输液瓶上签名制度、更换液体时的打勾、签名、签时间制度。为了保证病区的安全管理，各护理单元制作警示牌，例如手术病人悬挂“禁食水”、空和满的氧气瓶必须分开放置悬挂“有
氧”“禁止吸烟”等警示牌、毒麻药品必须上锁等，确保安全工作常抓不懈，做到防患于未然，防止意外发生。标识的建立给护士以警醒作用，加强风险意识，提高护理工作质量。 4、提高专业技能有计划地组织护士学习业务知识，反复训练专业技能，做到技术精湛，精益求精。努力提高护理人员技术水平，从根本上防止护理差错或事故的发生，保证护理安全的落实。 5、优质服务到位促进责任制整体护理深入有效开展，把“以人为本”思想贯彻到护理工作点滴之中。要求护理人员做到病人住院有人送，入科有人接，检查有人陪，护理专人管，健康教育全过程，出院有指导，并在服务过程中按照文明服务要求做到“三有三无”，即服务语言要有称谓语、问候语、致谢语，杜绝服务中无语言、无称谓、无表情，操作前必须解释到位，取得病人配合，操作失败要有致歉声，并能宽容病人的误解。建立访谈制度、工休座谈会。 6、规范护理文书的书写，提高护理文书的书写质量增强护士法律意识，更新医疗纠纷重在防范观念。强调培养护士深入病房细致观察病情的严肃性，认真的工作作风和实事求是的科学态度，提高护士的专业技术水平，避免疏漏，树立护理记录书写质量的责任意识。及时报道各地发生的医疗事故、医疗纠纷，通过对具体案例的分析，让护理人员深刻意识到写好护理记录，不仅是护士应尽的责任和义务，也是提高护理水平、防范医疗纠纷的保障，并从中汲取经验教训。在日常护理工作中，要求护理人员有保证病人安全和自我保护意识，要用法律的思维书写护理记录。 7、依法正确行使病人的权利如落实告知义务中潜在的危险因素。如石膏固
江西省护理安全管理规定
江西省护理安全管理规定 为进一步加强护理环节管理，消除护理安全隐患，保障患者安全，特制定以下护理安全管理措施。 一、加强诊疗过程中的查对管理 （一）建立健全医嘱查对制度，实施三查七对、输血查对、手术查对等，完善患者识别关键流程。 1、临床科室 （1）执行医嘱时要进行“三查八对”：三查：服药、注射、处臵前查，服药、注射、处臵中查，服药、注射、处臵后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、有效期。 （2）输血前，需两人进行“三查八对”。三查：查血液有效期、血液质量和输血装臵是否完好；八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、血量，确保无误方可输入，核对人、执行人双签名，输血中注意观察患者情况。输血毕，血袋保留24小时，必要时送检。 2、手术室 （1）接患者时，与患者所在科室护士共同查对科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术方式、手术部位与标识、血型、药物过敏及术前准备完成情况，确认风险预警及点交术前用药和所带病历资料及患者个人物品。 （2）入室后，妥善安臵患者体位，衬垫适宜、避免皮肤烧灼伤及压伤,约束带松紧适宜、避免肢体过度外展。发现异常及时报告手术医生,并记录于手术清点记录单。 麻醉实施前：护士与手术者、麻醉师按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。 （3）切皮前，实行“暂停”，再次与手术者、麻醉师再次核对接受手术者姓名、诊断、手术名称、手术方式、手术部位与标识，检查各种仪器设备，确保手术器械、物品准备齐全、性能完好后方可开始手术。 （4）凡进行体腔或深部组织的手术，要在术前、缝合体腔前、缝皮前清点所有敷料和器械数，包括术中增减的敷料和器械，核对无误并记录。 （5）术中所采病理标本，巡回护士与手术者核对手术名称、手术部位无误后妥善保管,及时登记,按时送检，标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。 （二）建立使用腕带识别制度与操作程序，确保护理措施实施的准确性 1、对实施手术、昏迷、神志不清（意识障碍）无自主能力的重症患者、新生儿及儿童、语言表达有障碍者、急诊抢救的患者，均应使用“腕带”作为识别信息的载体，核对患者的依据，必要时与陪护人员进行患者身份再次确认。 2、“腕带”标识应注明患者科室、床号、姓名、性别、年龄（出生年月）、住院号、诊断、药物过敏等基本信息。 3、急诊科、ICU、CCU、内科重病人、老年患者、有精神症状的患者、儿科、新生儿科使用粉红色腕带；外科手术患者使用蓝色腕带，在病人手术苏醒并过危险期后摘除。 4、实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 5、标本采集前，应至少同时使用资料信息识别姓名加护士询问姓名或呼叫患者姓名加询问患者姓名等两种识别患者方法，不得仅用床号作为识别的依据。
护理安全影响因素及对策
护理安全的影响因素 1.法律意识淡薄,执行操作规程不认真。规章制度、操作规程、岗位职责是工作的指南,是安全护理的法宝。护士若在工作中不严格执行查对制度、交接班制度或不细致观察病人的病情变化,就极有可能发生护理差错事故。 2.管理不严和管理失控。规章制度不健全、管理措施不力、对护理人员缺乏有效的职业道德教育、医院人力资源配置不当,管理者无预见性和洞察力等,都是安全护理的隐患,是影响安全护理的主要因素。 3.专业技术水平偏低。护士业务知识缺乏,技术水平低下或不熟练,不重视学习和业务技术培训,违反技术操作规程,将导致操作失误和操作错误而发生护理缺陷和事故。 4.责任心不强,缺乏良好的职业道德。由于护士编制少,长期超负荷工作,加上社会地位低,使护士身心疲惫、不安心本职工作、责任心不强等,就可能出现言语、护理行为的不当或过失,给病人带来不安全感或造成不安全后果。 5.护患间缺乏有效沟通。在进行治疗护理过程中,由于护理人员缺乏社会经验及与病人沟通交流的技巧,面对患者及家属的提问时,回答简单、生硬,引起病人的反感;另一方面,由于护理工作任务繁忙,护士无法与患者进行更多的沟通,也无暇顾及病人及家属的情绪与心理,使病人及家属不满而可能导致病人投诉。 防范对策 1.强化护理安全与法制知识教育,提高护理安全意识。安全护理与法律法规有密切的关系,护理人员对安全护理重要性的认识和较强的法律观念是做好安全护理工作的前提。因此,对护理人员要经常进行安全教育和法制教育,牢固树立”安全第一,质量第一”和依法施护的观念。如多次参加医作者单位:547000广西壮族自治区河池市人民医院护理部院组织的《医疗事故处理条例》和法律知识讲座、利用各种会议、查房、培训班、质量分析会等进行安全教育、抓好新分配来的毕业生及进修、实习生进行岗前教育,集中3天时间学习有关规章制度、《护理基本技术与管理规范》、《护士管理办法》等,把医疗安全教育作为岗前教育的重要内容。增强了护理人员护理安全意识和法律观念,使全院护士知法、守法、依法、护法,严格执行各项规章制度,为病人提供安全护理。 2.健全和完善护理监控机制。医院实行三级管理责任制,成立了以护理部、科护士长、高级技术职称人员组成护理安全管理委员会,加强基础质控、环节质控和终末质控,各级组织各尽其职,各负其责,定期分析,防患未然。护理部经常深入科室督查各种护理记录的书写,要求从法律角度规范书写,必须遵循科学性、真实性、完整性、及时性,并与医疗文件同步的原则[2]。
浅谈如何加强护理安全管理91
浅谈如何加强护理安全管理 摘要：护理安全的管理关系着每一位患者的切身利益，如果护理安全工作上存 在安全隐患，小则给医院及患者带来利益上的损害，大则会导致整个护理过程无 法正常进行，甚至危及患者生命。因此，安全护理每一位患者，仔细对待每一个 环节的护理，避免工作隐患，杜绝差错，减少医疗纠纷，加强对护理安全工作的 管理是我们每一位护理工作人员的责任。本篇文章将对如何加强护理安全的管理 工作进行探讨。 关键词：护理工作；安全管理 1.护理安全及护理安全的重要性 护理安全是指在护理工作人员对患者进行护理的过程中，患者没有出现法律 和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷 或死亡。对护理工作进行安全管理是为了让患者能有一个健康的身体和心理环境，在护理过程中控制不安全的各种事件的发生。护理安全工作做的好与不好，事关 患者的生命安全，对提高医院的医疗水平有着举足轻重的作用，对缓解目前紧张 的医患关系也有着重要的影响。建立和完善护理安全工作的管理是目前护理工作 中急待解决的问题。 2.当前护理安全存在隐患 2.1护理工作者的法律意识及自我保护意识有待加强 护理工作者在对患者的护理过程中没有能够注意到这其中所存在的与法律相 关的问题。由于部分护理工作者对法律法规的学习不够，尤其是对与护理工作相 关的法律的学习都存在很大的缺陷，法律意识淡薄，所以在整个护理过程中就未 能注意做好这些相关工作。例如：在对患者实施护理的过程中没有认真对待护理 文书，对护理文书的书写不够规范，对患者的病情记录不够详细，对护理事项记 录不够及时，患者病情的变化记录不够仔细，用药后的观察忘记记录等一系列重 要的问题，而这些就是为医疗纠纷埋下了隐患，一旦出现事故，便会导致医院在 处理医疗纠纷时不能够提供有力的证据，而让医院及医护人员处于被动的状态。 2.2医护工作者的责任心有待加强 护理工作者在对患者的护理过程中，护理人员对患者不能有一个很好的态度，对待患者提出的疑问不能耐心回答，甚至言语激烈，表情淡漠，这使得患者对护 理工作者的防备心理加强，并且会导致患者对护理工作者的不信任，甚至在治疗 过程中出现不配合治疗的行为产生。医护工作者不认真执行医院的规章制度和护 理程序中的操作规程，没有严谨的态度来对待执行查对制度或执行医嘱用药，导 致出现差错。 2.3 护理工作者的受教育程度不高，专业知识不足 在我国现在的医院中，从事护理工作的人员大部分都只持有中专和大专学历，由于护理工作者自身知识有所欠缺，使得目前大多数护理工作者机械化地执行医嘱，不能独立完成护理工作，灵活对待护理工作中所出现的问题。缺少了护理工 作本身的的科学性，给护理安全工作带来了一定的不便。医疗技术在不断地发展，但有些护理工作者却满足现状，不积极去学习新知识，提升自身工作水平，导致 对临床上出现的新疾病没有很好地认识，对新药物的用法用量及注意事项、不良 反应很陌生，这些都是给护理安全工作带来极大隐患的问题。 2.4 护理管理体制不健全 在医院里，对待护理工作人员的规章制度不够健全、管理措施不到位，对护
护理安全因素的分析及对策
护理安全因素的分析及 对策 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
护理安全因素的分析及对策这段时间读了很多关于医院内护理安全的文章，读后受益匪浅，感触颇深，现报告如下： 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。特别是随着我国新的《医疗事故处理条例》的出台和医疗诉讼举证责任倒置的实施，对护理安全的要求越来越高，这就需要我们重新考虑和分析护理安全的相关因素及针对的对策。 一、影响护理安全的因素： （一）、护理人员因素 随着医疗效率的提高，护理人员的工作量也随之增长，但是护理人员的配备不足，这样就达不到卫生部有关规定要求的床护比。结果护理人员不足的问题日益显现，护理人员常处于高度紧张的工作状态，护理质量得不到保证。这就增加了护理过程中护理人员行为过失发生几率，即增加了病人的护理风险。护理人员的自我素质对护理安全也有很大的影响。首先，一些护理人员的责任心不强，专业技能不过关。个别护士工作态度不认真，巡视病人病情不及时，对病人的病情变化心中无数，延
误病人病情;有的护士对患者解答不耐心，治疗不细心，对各种抢救技巧技能掌握不熟练，引起病人及家属不满，产生护患矛盾，引发护理纠纷。另外，护理人员对医生的医嘱执行不利。有些护士在临床护理的工作中不按照医嘱对病人护理，例如，不按时用药、或者用错药，这都给护理安全埋下了很大的隐患。除了以上两点外，护理记录书的书写也是应该注重的问题。其中存在的问题主要表现在以下几点：1.护理记录时间不统一，内容不相符；2.护理记录书写不及时、不完整，甚至无记录；3.护理记录书写字迹不清晰，涂改现象多见；4.护理记录内容不连贯，重点不突出；5.签名不规范或代签名现象时有发生；6.存在计量单位使用不规范、不统一现象，出入量记录不准确。 （二）、环境因素 病人所处的医疗环境直接影响着病人的护理质量。护理设施数量不足、质量不好，都会影响护理技术的正常发挥，影响护理效果，形成护理不安全的因素。环境方面主要包括:1.设施及布局医院的基础设施，病区物品配备和布局不当也潜在着不安全因素。如地面过滑导致跌伤；床旁无护栏造成坠床；热水瓶放置不当导致烫伤等。2.环境污染。环境污染所致的不安全因素，常见于消毒隔离不严导致的院内交叉感染等。3.危险品管理。医用危险品管理及使用不当，如氧气、煤气、蒸汽锅炉等潜在不安全因素。4.病区治安。病区的治安问题，如防火、防盗、防止犯罪
常见护理安全隐患与防范措施
常见护理安全隐患与防范措施 发表时间：2012-6-21 8:56:00 来源：创新医学网医学编辑部 李雪娟 471100河南孟津县人民医院 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律、法规允许范围以外的心理、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。为进一步规范护理行为，提高护理质量，有效规避护理风险，确保护理安全，现结合工作体会就护理安全方面存在的隐患及防范措施探讨如下。 护理工作中常见的安全隐患 护理人员法制观念薄弱，缺乏自我保护意识：护士不了解“医疗风险无处不在”，忽视医疗护理活动这一特殊的职业特征，不认真执行三查七对，对患者实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视患者的知情同意权。不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱。书写护理文件不规范。护理记录单上的记录，在查对时发现未记，但确实做了，护理管理上就视为“记录不全”。护理记录单上的任何文字记录都是重要的法律证据，不论什么原因造成的“记录不全”，在法庭上就会因证据不足而败诉，有理难辩。另外护理记录单上常见问题还有护理记录与医疗病程记录不符，护理记录没有用药起止时间记录、无法显示护理人员给患者用药速度快慢，药与药之间的间隔时间，特别是不能同时用药的间隔时间等，一旦发生纠纷，护理记录单将不能提供有利的法律依据，护理人员将十分被动。 护士责任心不强，执行规章制度不严格：主要表现在工作中不严格执行操作规程或简化程序，如不按规定洗手，加药不戴口罩，加药不彻底、安瓿中残留药液，单独值班时不严格遵守医院各项核心制度，如不进行床头交接班，不按等级护理制度巡视病房，上班时思想不集中，在办公室聊天、打电话、吃东西、带孩子等导致治疗不及时，影响护理效果。 护士素质低，技术操作不熟练：护理人员业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低或不熟练(抢救患者时吸氧、吸痰慢、小儿头皮穿刺不上，洗胃机不会用)，对新技术的应用及新设备的使用掌握不熟练，单独上班时不能完成复杂的操作，对患者病情观察不仔细，不能及时、准确、有效的抢救患者。有的护士虽然按制度做到了巡视病房，但不清楚患者的重点观察项目是什么，以致不能及时发现患者病情变化的征兆，从而延误抢救与处理，导致纠纷。 护患沟通不够：护士每天与患者频繁接触，可以及时地解答患者提出的问题及时发现病情变化，若对患者提出的问题避而不答装没听见，或态度冷淡、解释不到位，特别是在用药、咨询、住院帐目查询时，如