针灸治疗膝关节骨性关节炎_图文.ppt
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温针灸治疗膝关节骨性关节炎32例观察
实用中 医药杂志 ２ ０ ０ ９年 ２月 第 ２ ５卷 ２期（ 总第 １３期 ） ９
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣＴ ＣＡＬ Ｉ ＴＲＡＤＩ ＯＮＡＬ ＣｔＩ ＴＩ ｌＮＥＳ Ｍ Ｅ ＣＩ Ｅ ＤＩ ＮＥ ２ ０ ＿ ． ５ Ｎｏ ２ ０ ９ Ｖ０ ２ ． Ｉ
［ 摘 要 ］ 目的 ： 观察温针 灸治 疗膝 关节骨性关节 炎的 临床 疗效。方 法： 疗组 ３ 治 ２例针 刺 内膝 眼 、 外膝眼 、 梁丘等 穴，
并同时加灸 ； 照组 ３ 对 ０例取 穴同治疗组 ， 用针 刺治疗。治疗 ２个疗程 （２ 单 ０次） 。结果 ： 总有 效率治疗组 ９ ．％ ， ６ ９ 对照组 ８ ． ３
３ ， ％ 两组 比较有非常显著性差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 温针 灸治疗膝关节骨性 关节 炎有较好 的临床疗效并优 于单 用针刺治疗。
［ 关键词 ］ 膝 关节骨性关节炎 ； 温针灸治疗 ； 对照治疗观察 笔者用温针 灸治 疗膝 关节 骨性 关 节炎 取得 较 好疗效 ，
骨折急性期者 ， 明显膝 关 节内外 翻畸形及 患 肢有 血 管神 有 经损伤史者 ， 年龄在 ８ ０岁以上 ， 病程在 １ Ｏ年以上者 。
２ 治 疗 方 法
本病 由年老 体弱 、 肾亏损 、 血 不 足 、 寒湿 侵袭 而 肝 气 风 致气滞血瘀 、 阻经脉 、 痹 筋失 所养 所致。寒冷是膝关 节疼痛
现报 道 如 下 。
１ 临 床 资 料
和体征部分恢复 ， 关节功能有改善 。未愈 ： 症状改善 ， 但不明
显。
４ 治 疗 结 果
共６ ， ２例 均为 门诊患 者 ， 随机分为 两组 。治疗 组 ３ ２例 ， 男 ７例 ， ２ ； 龄 ４ ７ 女 ５例 年 ３— ４岁 ， 平均 ５ ． ； 侧 １ ６ ３岁 单 ０例 ， 双侧 ２ ； 程最 长 ８年 ， 短 ２个月 ， 均 ７个月 。对 照 ２例 病 最 平 组３ ０例 ， ８例 ， ２ 男 女 ２例 ； 年龄 ４ ４—７ ３岁 ， 平均 ５ ． ； ５ ６岁 单 侧 １ ， ０例 双侧 ２ Ｏ例 ； 病程 最长 ７年 ， 最短 １个 月 ， 平均 ８个
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣＴ ＣＡＬ Ｉ ＴＲＡＤＩ ＯＮＡＬ ＣｔＩ ＴＩ ｌＮＥＳ Ｍ Ｅ ＣＩ Ｅ ＤＩ ＮＥ ２ ０ ＿ ． ５ Ｎｏ ２ ０ ９ Ｖ０ ２ ． Ｉ
［ 摘 要 ］ 目的 ： 观察温针 灸治 疗膝 关节骨性关节 炎的 临床 疗效。方 法： 疗组 ３ 治 ２例针 刺 内膝 眼 、 外膝眼 、 梁丘等 穴，
并同时加灸 ； 照组 ３ 对 ０例取 穴同治疗组 ， 用针 刺治疗。治疗 ２个疗程 （２ 单 ０次） 。结果 ： 总有 效率治疗组 ９ ．％ ， ６ ９ 对照组 ８ ． ３
３ ， ％ 两组 比较有非常显著性差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 温针 灸治疗膝关节骨性 关节 炎有较好 的临床疗效并优 于单 用针刺治疗。
［ 关键词 ］ 膝 关节骨性关节炎 ； 温针灸治疗 ； 对照治疗观察 笔者用温针 灸治 疗膝 关节 骨性 关 节炎 取得 较 好疗效 ，
骨折急性期者 ， 明显膝 关 节内外 翻畸形及 患 肢有 血 管神 有 经损伤史者 ， 年龄在 ８ ０岁以上 ， 病程在 １ Ｏ年以上者 。
２ 治 疗 方 法
本病 由年老 体弱 、 肾亏损 、 血 不 足 、 寒湿 侵袭 而 肝 气 风 致气滞血瘀 、 阻经脉 、 痹 筋失 所养 所致。寒冷是膝关 节疼痛
现报 道 如 下 。
１ 临 床 资 料
和体征部分恢复 ， 关节功能有改善 。未愈 ： 症状改善 ， 但不明
显。
４ 治 疗 结 果
共６ ， ２例 均为 门诊患 者 ， 随机分为 两组 。治疗 组 ３ ２例 ， 男 ７例 ， ２ ； 龄 ４ ７ 女 ５例 年 ３— ４岁 ， 平均 ５ ． ； 侧 １ ６ ３岁 单 ０例 ， 双侧 ２ ； 程最 长 ８年 ， 短 ２个月 ， 均 ７个月 。对 照 ２例 病 最 平 组３ ０例 ， ８例 ， ２ 男 女 ２例 ； 年龄 ４ ４—７ ３岁 ， 平均 ５ ． ； ５ ６岁 单 侧 １ ， ０例 双侧 ２ Ｏ例 ； 病程 最长 ７年 ， 最短 １个 月 ， 平均 ８个
温针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎28例观察
实用中 医药杂 志 ２ ０ １ ３ 年４ ． Ｐ ｌ第２ ９ 卷４ 期 （ 总第２ ４ ３ 期）
Ｊ Ｏ ＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣＴ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｔ ＲＡＤＩ Ｔ Ｉ ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ ２ ０１ ３ ． Ｖｏ １ ． ２ ９ Ｎｏ ． ４
结论 ：温针 灸疗法治疗膝骨性 关节 炎疗效较好。 ［ 关键词 ］ 膝骨性 关节 炎；温针灸疗法 ；对照治疗观 察
骨性关节炎 （ Ｏ Ａ）是 以关 节 软 骨 变 性 、破 坏 和骨 质增 生为 主要 病理 特点 的慢 性 非炎症 性退 行性 关 节 疾 患 ，属 中医 “ 骨 痹 ” 范畴 。２ ０ １ ０年 ｌ ２月 至 ２ ０ １ ２年 １ 月， 我 们采 用 温针灸 疗 法治 疗膝 关节 骨性 关节炎 ２ ８ 例 ，取得较 好疗 效 ，现总结 如 下 。 １ 临床资 料 共５ ６例 ，均 为我 院 ２ ０ １ ０年 １ ２月 至 ２ ０ １ ２年 １ 月就诊 患者 ，随机分为治疗组 和对 照组。治疗组 ２ ８例 ，男 １ ０例 ，女 １ ８例 ；年 龄 ４ ５～ ７ ５岁 ，平 均 （ ５ １ ． ２±１ ０ ． １ ）岁 ； 病 程 ６个 月 １ ０年 ，平 均 （ ５ ． ０±４ ． ２） 年 。对 照组 ２ ８ 例 ，男 １ １ 例 ，女 １ ７例 ； 年龄 ４ ５ ～７ ６岁 ，平均 （ ５ ０ ． １ ±９ ． ７ ）岁 ；病程 ５ 个 月 ～１ ０年 ，平 均 （ ５ ． １ ±４ ． １ ）年 。两组 一 般情 况经 统 计 学分析 无显 著 ｌ 生差异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５） ， 具 有 可 比性 。 西 医诊 断标 准参 照 １ ９ ９ ５年 美 国 风 湿 病 学 会 （ Ａ Ｃ Ｒ）制定 的标 准 。有膝关 节疼 痛及 膝关 节 ｘ线 片提 示 有 骨 赘 形 成 ，或 年 龄 大 于 ３ ８岁者 。或 受 累 膝 关 节僵硬 小 于 ３ ０ 度 ，或 有骨 摩擦音 。 中医诊断 标 准参 照 《 中药新 药 临床研 究 指导原 则 》。符合肝肾不足 ，寒湿痹阻证型。腰腿疼痛 ， 腰 膝 酸软 ，遇 寒加 重 ，遇热 减轻 ，四肢冷 痛 ，肢体 困重 、麻木 ，行 走 困难 ，肌 肉瘦 削 ，舌质 淡舌 苔 白 ， 脉 沉 细或 弦滑 。 排 除标准 为合 并 消化性 溃疡 及 胃肠 出血 。合并 心 、肝 、肾等 重要脏 器 严重 疾患 。孕 妇及 哺乳 期女 性 ，近 ３个 月 内接受 过 关节 腔注 射 治疗 ，近 ３个月 内接受过非甾体类药物及激素治疗 ，不能配合有关 检 查 和治疗 ，不 能坚持 完成 治疗 。 ２ 治 疗方 法 治疗 组 ：取 内膝 眼 、外 膝 眼 、血 海 、阴 陵泉 、 阳陵 泉 、足三 里 、太 冲 、内庭 为 主穴 ，内侧痛 重加 膝关 、曲泉，外侧痛重的加梁丘 、伏兔 、膝阳关 ， 胭窝胀 痛加 委 中点刺 放血 ， 肝 肾亏 虚加太 冲 、 太溪 、 悬钟或肾俞 、肝俞 ，脾虚痰湿加丰隆、三阴交 。用 苏 州 医疗 用 品 厂华 佗 牌 ２ ８ 号 ２寸 毫针 ，皮 肤 常规 消毒 ，直刺 进 针 ，刺人 穴位 后 ，行手 法刺 激 ，得气 后 快频 率大 幅度 捻转 提插 ， 使 针感 沿肢体 上下 传导 。
Ｊ Ｏ ＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣＴ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｔ ＲＡＤＩ Ｔ Ｉ ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ ２ ０１ ３ ． Ｖｏ １ ． ２ ９ Ｎｏ ． ４
结论 ：温针 灸疗法治疗膝骨性 关节 炎疗效较好。 ［ 关键词 ］ 膝骨性 关节 炎；温针灸疗法 ；对照治疗观 察
骨性关节炎 （ Ｏ Ａ）是 以关 节 软 骨 变 性 、破 坏 和骨 质增 生为 主要 病理 特点 的慢 性 非炎症 性退 行性 关 节 疾 患 ，属 中医 “ 骨 痹 ” 范畴 。２ ０ １ ０年 ｌ ２月 至 ２ ０ １ ２年 １ 月， 我 们采 用 温针灸 疗 法治 疗膝 关节 骨性 关节炎 ２ ８ 例 ，取得较 好疗 效 ，现总结 如 下 。 １ 临床资 料 共５ ６例 ，均 为我 院 ２ ０ １ ０年 １ ２月 至 ２ ０ １ ２年 １ 月就诊 患者 ，随机分为治疗组 和对 照组。治疗组 ２ ８例 ，男 １ ０例 ，女 １ ８例 ；年 龄 ４ ５～ ７ ５岁 ，平 均 （ ５ １ ． ２±１ ０ ． １ ）岁 ； 病 程 ６个 月 １ ０年 ，平 均 （ ５ ． ０±４ ． ２） 年 。对 照组 ２ ８ 例 ，男 １ １ 例 ，女 １ ７例 ； 年龄 ４ ５ ～７ ６岁 ，平均 （ ５ ０ ． １ ±９ ． ７ ）岁 ；病程 ５ 个 月 ～１ ０年 ，平 均 （ ５ ． １ ±４ ． １ ）年 。两组 一 般情 况经 统 计 学分析 无显 著 ｌ 生差异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５） ， 具 有 可 比性 。 西 医诊 断标 准参 照 １ ９ ９ ５年 美 国 风 湿 病 学 会 （ Ａ Ｃ Ｒ）制定 的标 准 。有膝关 节疼 痛及 膝关 节 ｘ线 片提 示 有 骨 赘 形 成 ，或 年 龄 大 于 ３ ８岁者 。或 受 累 膝 关 节僵硬 小 于 ３ ０ 度 ，或 有骨 摩擦音 。 中医诊断 标 准参 照 《 中药新 药 临床研 究 指导原 则 》。符合肝肾不足 ，寒湿痹阻证型。腰腿疼痛 ， 腰 膝 酸软 ，遇 寒加 重 ，遇热 减轻 ，四肢冷 痛 ，肢体 困重 、麻木 ，行 走 困难 ，肌 肉瘦 削 ，舌质 淡舌 苔 白 ， 脉 沉 细或 弦滑 。 排 除标准 为合 并 消化性 溃疡 及 胃肠 出血 。合并 心 、肝 、肾等 重要脏 器 严重 疾患 。孕 妇及 哺乳 期女 性 ，近 ３个 月 内接受 过 关节 腔注 射 治疗 ，近 ３个月 内接受过非甾体类药物及激素治疗 ，不能配合有关 检 查 和治疗 ，不 能坚持 完成 治疗 。 ２ 治 疗方 法 治疗 组 ：取 内膝 眼 、外 膝 眼 、血 海 、阴 陵泉 、 阳陵 泉 、足三 里 、太 冲 、内庭 为 主穴 ，内侧痛 重加 膝关 、曲泉，外侧痛重的加梁丘 、伏兔 、膝阳关 ， 胭窝胀 痛加 委 中点刺 放血 ， 肝 肾亏 虚加太 冲 、 太溪 、 悬钟或肾俞 、肝俞 ，脾虚痰湿加丰隆、三阴交 。用 苏 州 医疗 用 品 厂华 佗 牌 ２ ８ 号 ２寸 毫针 ，皮 肤 常规 消毒 ，直刺 进 针 ，刺人 穴位 后 ，行手 法刺 激 ，得气 后 快频 率大 幅度 捻转 提插 ， 使 针感 沿肢体 上下 传导 。
针灸治疗膝关节骨性关节炎的疗效
类 风 湿 及 关 节 内骨 折 导 致 膝 关 节 疼 痛 的 患 者 ，排 除对 膝关 节 骨
杂 、病程长 ，难 以治愈 ，由于膝关节内的软骨发生退变 ，关节 间隙变窄 ，关节周 围韧 带、肌腱 的纤维 化 ，引起 患者疼痛 感 ，
随着病情发展 ，可进一步影响到膝关节 的活动功能 ，给患者 的 生活带来诸 多不便 。相关医学人士炎的药物主要包 括各种非类 固醇类抗炎药 ，其中双氯灭痛具有明显的消炎 、止
痛 、解热作用 ，可有效缓解患者 ｌ 临床症状 ，减轻痛苦 。
中医学认为膝关节骨性关节炎乃风寒湿邪入侵 ，血气运行 不畅 ，经络 阻滞不 畅所致 。中医针灸 具有 畅达气 血 ，湿经 散 寒 ，祛湿化瘀 、通经止痛的作用 ｊ 。 综上所述 ，针灸治疗膝关节骨性关节炎是一种安全有效的
性关节炎 口服药物双氯灭痛过敏 的患者 。
可 比性 。
１ ． ６ 统计学方 法 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０统计 软件进 行统计 分析 。 等级资料采用秩和检验 ，以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。
２ 结 果
两组经过 ３个疗程 的治疗后 ，对 照组 显效 ９例 ，有 效 ｌ ２ 例 ，无效 ｌ ７例 ；治疗 组显 效 １ ８例 ，有 效 １ ５例 ，无 效 ５例 ，
１ 资 料 与 方 法
小硬纸 片 将 穴位 遮 挡 住 ，接 着点 燃 艾 条 ，待 艾 条 燃尽 后 去
针 。 １ 次／ ｄ ，７ ｄ为 １ 个 疗 程 ，连 续 针 灸 ３个 疗 程 。 每 个疗 程
治疗完毕后 ，做好观察记录工作。 １ ． ５ 疗效评定 参考 《 中药临床研究指 导原 则》 制定 ］ 。显 效 ：膝关节疼痛感及僵硬消失 ；有效 ：患者临床症状及体征 明 显改善 ，膝关节疼痛感明显减 轻 ，关节活动功能恢 复明显 ；无
杂 、病程长 ，难 以治愈 ，由于膝关节内的软骨发生退变 ，关节 间隙变窄 ，关节周 围韧 带、肌腱 的纤维 化 ，引起 患者疼痛 感 ，
随着病情发展 ，可进一步影响到膝关节 的活动功能 ，给患者 的 生活带来诸 多不便 。相关医学人士炎的药物主要包 括各种非类 固醇类抗炎药 ，其中双氯灭痛具有明显的消炎 、止
痛 、解热作用 ，可有效缓解患者 ｌ 临床症状 ，减轻痛苦 。
中医学认为膝关节骨性关节炎乃风寒湿邪入侵 ，血气运行 不畅 ，经络 阻滞不 畅所致 。中医针灸 具有 畅达气 血 ，湿经 散 寒 ，祛湿化瘀 、通经止痛的作用 ｊ 。 综上所述 ，针灸治疗膝关节骨性关节炎是一种安全有效的
性关节炎 口服药物双氯灭痛过敏 的患者 。
可 比性 。
１ ． ６ 统计学方 法 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０统计 软件进 行统计 分析 。 等级资料采用秩和检验 ，以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。
２ 结 果
两组经过 ３个疗程 的治疗后 ，对 照组 显效 ９例 ，有 效 ｌ ２ 例 ，无效 ｌ ７例 ；治疗 组显 效 １ ８例 ，有 效 １ ５例 ，无 效 ５例 ，
１ 资 料 与 方 法
小硬纸 片 将 穴位 遮 挡 住 ，接 着点 燃 艾 条 ，待 艾 条 燃尽 后 去
针 。 １ 次／ ｄ ，７ ｄ为 １ 个 疗 程 ，连 续 针 灸 ３个 疗 程 。 每 个疗 程
治疗完毕后 ，做好观察记录工作。 １ ． ５ 疗效评定 参考 《 中药临床研究指 导原 则》 制定 ］ 。显 效 ：膝关节疼痛感及僵硬消失 ；有效 ：患者临床症状及体征 明 显改善 ，膝关节疼痛感明显减 轻 ，关节活动功能恢 复明显 ；无
膝关节骨性关节炎的中西医治疗PPT幻灯片【33页】
4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。
5.膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨髁、胫 骨平台关节缘呈唇样骨质增生或有骨刺生成，胫 骨髁间隆突变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质致 密，有时可见关节内游离体。（见图1、2）
平常所说的骨质增生，骨刺是指该病的影像所
见，80—90％的60岁以上的人在X线片上可见骨
2
概念
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)：
是一种骨关节结构的广泛性退行性改变，包括关节软 骨的剥脱、骨质增生、半月板损伤、滑膜炎等一系列改 变。这是引起老年人膝关节疼痛的主要原因之一。它的 别名很多，如骨性关节病、增生性关节炎、退化性关节 炎、肥大性关节炎、老年性关节炎等。人的膝关节20岁 以后即可能出现软骨病损，30岁以后即可能出现X光片 上的改变。但这时绝大期多数人尚无关节炎的症状，当 然也不宜诊断为骨性关节炎，只能称之为膝关节“增生 性改变”。换句话说，X光片上有增生改变的可能约占 老年人的一半左右，可他们并不是都患关节炎，只有日 后发生关节肿胀、疼痛、积液、功能受限等关节炎症状 时，才可以称之为患骨性关节炎。50岁以上为本病的多 发年龄，女性多于男性，其比例为2:1～3:1。
到标本兼治的目的。
17
中医疗法
1.1 针灸推拿疗法 利用针刺，辨证取穴，镇痛通络。中 医认为本病为肝肾阴虚，气滞血瘀，挟痰湿，基本穴位 为梁丘、血海、阳陵泉、膝眼、悬钟、足三里、三阴 交，局部可用艾条灸或热疗10分钟。推拿是医生运用对 患膝进行各种被动运动，以达到疏通经络，温经散寒， 松解粘连，恢复肌肉肌腱弹性，促进软组织修复的一种 疗法。针灸推拿有良好止痛效果，起到改善症状，恢复 功能，延缓病情的作用，但对增生严重，关节游离体等 疗效欠佳。
针灸推拿结合治疗膝关节骨性关节炎100例
报如下。 １ 资 料 与 方法
表 １ 联合组与针灸组两组治疗前后评判计分比较情况（ ２￣ｓ ）
．． 对 外 阴 委 １ １ 临 床 资料 ： 例研 究 中 １ ６例 患 者 全 属 门 诊 接 受 膝 关 节 骨 性 关 节 ３ １ １ 针灸 治 疗 方 面 ： 患者 疼 痛 不适 侧 取 足 三 里 、 膝 眼 、 陵 泉 、 ． 本 ５ 内 阳陵 泉 。体 位 为 坐位 ， ｌ ５或 ２ ５寸 ２ 取 。 ． ８或 ３ 号 毫 针 ， 剪 Ｏ 修 炎 治 疗 病 例 ， 机 分 联 合 组 及 针 灸 组 。联 合 组 １ ０例 中 男 ７ 随 ０ ５例 ， ２ 中 、 膝 眼 、 女 ５ ｃ 保 Ｏ度 屈 位 ， 外 膝 取 例 ， 龄 ３～ ７ 年 ９ ８岁 ， 均 年 龄 ５ ． 平 １ ２岁 ； 侧 膝 关 节 患 病 ８ 单 ８例 ， 双侧 １ 艾 条 为 ２ｍ 节段 。常 规 局 部 酒 精 消 毒 ， 持 膝 关 节 ９ ２ 内膝 眼穴 向后 内行 １５寸斜 刺 ， 穴行 １５寸 直 刺 ， 持刺 人 深 度 ， ． 余 ． 维 除 例 。针 灸组 ５ ６例 中男 ３ ６例 ， ２ 女 Ｏ例 ， 龄 ，２ ８ 年 ３ ～ １岁 ， 均 年 龄 ５ ． 眼 、 平 ３２ 委 中穴外 其 余 穴 位 针尾 插 入艾 段 ， 点燃 艾 段 ， ３次 起针 。 灸 岁 ； 侧 膝关 节 患病 ４ 例 ， 侧 １ 单 １ 双 ５例 。１ ６例 患 者 病 程 １ ５ ８天 ～ １ ２年 ， ．． 结 髀 平 均 ３９年 所有 病 例 中行 膝 关 节 治 疗前 检 查 均 无 热 、 ． 红等 细 菌性 感 染 ３ １ ２ 针 刺并 拔 罐 治 疗 方 面 ： 合 患 者 病 情 去 相 关 肌 群 涉及 穴 位 ， 症 状 及 病灶 。 关 、 市 、 丘 、 兔 、 海 及 患 者 具 阳性 反应 牵 涉 点 。 操 作 中 需 助 于对 阴 梁 伏 血 恢 治 依据 患者 是 否 有 １２ 干预方法 ： ． 两组 患 者 在 结 合 临床 症 状 、 征 及 相 关 辅 助 检 查 后 ， 体 均 主 要 病变 阳性 反应 点 及 所 涉及 肌 群穴 位 行 “ 刺 ” 疗 ， 针 感 为治 疗 度 ， 停针 穴 处 约 ２ ￣ ２ｍｌ， 针 后 行拨 罐 治疗 ５ １ ｉ。 ０ ５ ｎ起 ～ ０ｒ ｎ ａ 明 确 疾 病诊 断 ， 鉴别 排 除 相 关类 似 病 患 。针 灸 组 行 针 灸 、 刺 拔 罐 治 疗 ； 针
表 １ 联合组与针灸组两组治疗前后评判计分比较情况（ ２￣ｓ ）
．． 对 外 阴 委 １ １ 临 床 资料 ： 例研 究 中 １ ６例 患 者 全 属 门 诊 接 受 膝 关 节 骨 性 关 节 ３ １ １ 针灸 治 疗 方 面 ： 患者 疼 痛 不适 侧 取 足 三 里 、 膝 眼 、 陵 泉 、 ． 本 ５ 内 阳陵 泉 。体 位 为 坐位 ， ｌ ５或 ２ ５寸 ２ 取 。 ． ８或 ３ 号 毫 针 ， 剪 Ｏ 修 炎 治 疗 病 例 ， 机 分 联 合 组 及 针 灸 组 。联 合 组 １ ０例 中 男 ７ 随 ０ ５例 ， ２ 中 、 膝 眼 、 女 ５ ｃ 保 Ｏ度 屈 位 ， 外 膝 取 例 ， 龄 ３～ ７ 年 ９ ８岁 ， 均 年 龄 ５ ． 平 １ ２岁 ； 侧 膝 关 节 患 病 ８ 单 ８例 ， 双侧 １ 艾 条 为 ２ｍ 节段 。常 规 局 部 酒 精 消 毒 ， 持 膝 关 节 ９ ２ 内膝 眼穴 向后 内行 １５寸斜 刺 ， 穴行 １５寸 直 刺 ， 持刺 人 深 度 ， ． 余 ． 维 除 例 。针 灸组 ５ ６例 中男 ３ ６例 ， ２ 女 Ｏ例 ， 龄 ，２ ８ 年 ３ ～ １岁 ， 均 年 龄 ５ ． 眼 、 平 ３２ 委 中穴外 其 余 穴 位 针尾 插 入艾 段 ， 点燃 艾 段 ， ３次 起针 。 灸 岁 ； 侧 膝关 节 患病 ４ 例 ， 侧 １ 单 １ 双 ５例 。１ ６例 患 者 病 程 １ ５ ８天 ～ １ ２年 ， ．． 结 髀 平 均 ３９年 所有 病 例 中行 膝 关 节 治 疗前 检 查 均 无 热 、 ． 红等 细 菌性 感 染 ３ １ ２ 针 刺并 拔 罐 治 疗 方 面 ： 合 患 者 病 情 去 相 关 肌 群 涉及 穴 位 ， 症 状 及 病灶 。 关 、 市 、 丘 、 兔 、 海 及 患 者 具 阳性 反应 牵 涉 点 。 操 作 中 需 助 于对 阴 梁 伏 血 恢 治 依据 患者 是 否 有 １２ 干预方法 ： ． 两组 患 者 在 结 合 临床 症 状 、 征 及 相 关 辅 助 检 查 后 ， 体 均 主 要 病变 阳性 反应 点 及 所 涉及 肌 群穴 位 行 “ 刺 ” 疗 ， 针 感 为治 疗 度 ， 停针 穴 处 约 ２ ￣ ２ｍｌ， 针 后 行拨 罐 治疗 ５ １ ｉ。 ０ ５ ｎ起 ～ ０ｒ ｎ ａ 明 确 疾 病诊 断 ， 鉴别 排 除 相 关类 似 病 患 。针 灸 组 行 针 灸 、 刺 拔 罐 治 疗 ； 针
温针灸治疗膝关节骨性关节炎35例临床观察
肿瘤、 结 核 等其 他疾病 ］ 。 治 疗 方 法 温 针 灸 组 ： 针 刺 取 穴 以病 变 局 部 为 主、 取 患侧 血 海 、 梁丘、 鹤顶、 内膝 眼 、 犊鼻 、 足三 里 、 三 阴交 。常规 皮肤 消毒 后用 苏州 生产华 佗 牌 ０ ． ３ ５ ｍｍ× ５ ０ ｍｍ 毫针 直刺 ， 得 气后 将 ２ ｃ ｍ 长艾 柱套 在 针柄 上 点 燃实 行 温 针 灸 ， 每次 ３ ～ ５穴 ， 每 穴 ２壮 为 宜 ， 约 ４ ０ ｍｉ ｎ 。灸 时 用 小 纸 片 在 局 部 穴 位 遮 挡 ， 以防灼 伤。
优 于普 通针 刺 疗效及 口服 西 药疗效 。
主 题 词 关 节 炎 ／ 针 灸疗 法 膝 穴， 血 海 穴 ， 梁 丘 温 针 【 中图 分类 号】 Ｒ ６ ８ ４ ． ３ 【 文 献标识 码】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ — ７ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ６ ４
现恶 心 、 腹 痛 等不 良反应 ， 后 经处理 继续 治疗 。温 针灸
组 的治疗 效果 又远 高于普 通 针刺组 和 口服西药 组 的治 疗效果 。
月 ～２ ． ５年 ； 西 药组 ３ Ｏ例 ， 男 １ ４例 ， 女 １ ６例 ， 年龄 ４ ６
～
６ ９岁 ， 病程 ２月 ～ １ ． ７年 。 Ｘ线 摄 片 ： 膝 关 节 有 不 同程 度 的骨 质 增 生 。排 除
讨
论 现 代 医学 认 为 ， 膝 关节 骨 性关 节 炎是 由
于长期 劳 损 ， 局 部损 伤 ， 或 体 内激 素水 平 下 降 、 钙 质 流 失和 分布 失衡 等 ， 而 引 起 的 膝关 节 骨 质 结构 疏 松 和 关 节增 生性 改变 ， 刺激 周 围软组 织 ， 产 生无 菌 性 炎症 ， 导 致关节 疼 痛 ， 功能障碍＿ ３ ］ 。布洛 芬 是 有效 的环 氧 合 酶
针灸疗法，膝骨性关节炎患者的福音
针灸疗法，膝骨性关节炎患者的福音针灸治疗膝骨性关节炎效果较好，一般采用针灸治疗方法，选穴以膝关节周围的穴位为主，主要根据患者整体的状况来辨证选穴，常选取内膝、外膝、鹤顶穴、梁丘穴等穴位。
若患者存在气血亏虚的现象，则会加上使用中脘、天枢等穴位，若膝关节为寒湿型，则会加上气海、关元等穴位。
膝骨性关节炎一般发生在50岁以后，其症状主要是膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限、关节畸形、活动时有摩擦感或“咔嗒”声等一系列症状。
表现为膝盖反复疼痛；无法上下楼梯，蹲下站起受限；膝关节反复肿胀；阴天下雨时膝关节不舒服等。
膝骨性关节炎的治疗要遵循阶梯性的原则，就是说根据患者的年龄、体重、病情严重程度等划分出不同的梯度进行治疗。
治疗方法也是基础治疗、药物治疗、手术治疗逐级向上的。
而膝骨性关节炎的手术治疗可以分为保膝手术和换膝手术两大类。
1膝骨性关节炎概述又称退行性、增生性骨关节炎，其发病率近年来逐渐增高，60岁以上患者的发病率高达49%。
针疗法具有疗效明显、价格低廉、不良反应少等优点，常用于治疗膝骨性关节炎。
2020年6月至2021年3月，我们对采用针疗法治疗的60例膝骨性关节炎患者进行精心护理，效果满意。
此外主要的针灸治疗方法包含有：1.针刺针刺可降低神经末梢兴奋性，促进肌肉松弛，缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环和缺氧状态，起到消除炎症水肿、粘连和镇痛的作用。
2.灸法。
研究者通对风湿性关节炎患者采用艾灸患侧内、外膝眼及阿是穴，每天1次，每次灸15分钟，共治疗3个月。
通过对结果的分析，确定了艾灸是治疗膝骨性关节炎的有效方法。
3.温针灸疗法。
温针灸是一种传统的针灸治疗方法，是目前临床上最为常用的疗法。
艾叶，气味芳香，易燃，具有温经通络，行气活血，散寒除湿的作用。
温针灸可散寒除湿、活血通络以消肿止痛、恢复关节的运动功能。
达到“通则不痛”的目的。
但同时应注意的是，在治疗过程中，应严格消毒，做灸法时注意安全，勿使热力灼伤患者，保证治疗的安全性。
双膝骨性关节炎病例讨论ppt
2：保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保 证睡眠。
3：热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成 功的病例。
4：积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关 爱，树立
战胜疾病的信心。
效果评价：09-13患者焦虑
09-12 知识缺乏 缺乏术前准备的相关知识
护理目标：患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。 措施：1：嘱患者注意休息，适当活动，避免
主要内容
1 骨性关节炎的相关知识 2 病例介绍 3 术前护理评估与诊断 4 术后护理评估与诊断
一 骨性关节炎的相关知识 1 解剖生理 2 临床表现 3 治疗原则
1 解剖生理
骨性关节炎是一种慢性关节疾病，
它的主要改变是关节软骨面的退行 性变和继发性的骨质增生。主要表 现是关节疼痛和活动不灵活，X线 表现关节间隙变窄，软骨下骨质致 密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。
术后1日 （09-15）
生命体征平稳，创腔引流量约370ml，遵医嘱停吸氧及心电监护。
术后2日 （09-16）
T：37.3 ℃ -37.9℃，创腔引流量80ml。
术后3日 （09-17）
T：37.0 ℃ -37.8℃，床位医生拔除创腔引流管。
术后6日 生命体征平稳，患肢末梢血运好，皮肤完好。饮食及二便正常，血红蛋白为118g/L。 （09-20） 复查X-ray片示假体在位。
术后8日 （09-22）
生命体征平稳，切口愈合良好，四肢肌力正常，患者要求出院。
四 术后护理诊断
潜在并发症：出血 潜在并发症：高血压急症 潜在并发症：感染 潜在并发症：深静脉血栓 排尿模式改变 与留置导尿有关 躯体活动障碍 与膝部活动受限有关 知识缺乏 缺乏术后康复锻炼知识
3：热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成 功的病例。
4：积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关 爱，树立
战胜疾病的信心。
效果评价：09-13患者焦虑
09-12 知识缺乏 缺乏术前准备的相关知识
护理目标：患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。 措施：1：嘱患者注意休息，适当活动，避免
主要内容
1 骨性关节炎的相关知识 2 病例介绍 3 术前护理评估与诊断 4 术后护理评估与诊断
一 骨性关节炎的相关知识 1 解剖生理 2 临床表现 3 治疗原则
1 解剖生理
骨性关节炎是一种慢性关节疾病，
它的主要改变是关节软骨面的退行 性变和继发性的骨质增生。主要表 现是关节疼痛和活动不灵活，X线 表现关节间隙变窄，软骨下骨质致 密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。
术后1日 （09-15）
生命体征平稳，创腔引流量约370ml，遵医嘱停吸氧及心电监护。
术后2日 （09-16）
T：37.3 ℃ -37.9℃，创腔引流量80ml。
术后3日 （09-17）
T：37.0 ℃ -37.8℃，床位医生拔除创腔引流管。
术后6日 生命体征平稳，患肢末梢血运好，皮肤完好。饮食及二便正常，血红蛋白为118g/L。 （09-20） 复查X-ray片示假体在位。
术后8日 （09-22）
生命体征平稳，切口愈合良好，四肢肌力正常，患者要求出院。
四 术后护理诊断
潜在并发症：出血 潜在并发症：高血压急症 潜在并发症：感染 潜在并发症：深静脉血栓 排尿模式改变 与留置导尿有关 躯体活动障碍 与膝部活动受限有关 知识缺乏 缺乏术后康复锻炼知识