不同磨光面外形的全口义齿适应性与外观分析
不同全口义齿重衬材料的稳固性、舒适度和咀嚼功能比较研究

不同全口义齿重衬材料的稳固性、舒适度和咀嚼功能比较研究发布时间:2022-11-07T02:42:59.464Z 来源:《时代教育》2022年13期作者:王振宇赵亮[导读] 探讨不同全口义齿重衬材料修复牙列缺失的临床效果。
方法:选择我院收治的90例无牙颌患者为研究对象,根据修复材料不同分为自凝组、热凝组及软衬组。
王振宇赵亮山东协和学院【摘要】目的:探讨不同全口义齿重衬材料修复牙列缺失的临床效果。
方法:选择我院收治的90例无牙颌患者为研究对象,根据修复材料不同分为自凝组、热凝组及软衬组。
比较三组修复的稳固性、舒适度及咀嚼功能恢复情况。
结果:重衬修复后6个月评价固位改善情况,软衬组重衬后固位Ⅲ级比例(60%)显著高于自凝组(33.3%) 和热凝组(40%),软衬组重衬后悬浊液OD值(4.216±0.332)显著高于自凝组(3.109±0.312)和热凝组(3.125±0.325),软衬组固位效果(9.4±0.8)、咀嚼功能(9.3±0.7)、舒适度评分[(9.3±0.6)分]均显著优于自凝组[(6.1±0.9)分、(5.8±0.8)分、(6.0±0.9)分]、热凝组[(6.5±0.8)分、(6.3±0.8)分、(6.4±0.8)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论:Sofreliner MS软衬材料固位效果良好,患者义齿舒适性高,咀嚼功能改善显著,适用于牙槽嵴吸收不均、弹性差的义齿重衬。
【关键词】自凝树脂直接法;热凝树脂间接法;Sofreliner MS软衬;重衬全口义齿修复为牙列缺失的常规修复方法之一,全口义齿需依靠基托与黏膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力、大气压力而达到固位。
全口义齿的固定需依赖无余留牙的上下颌口腔黏膜,因咬合力的作用,义齿易出现下沉及骨突骨尖部黏膜压痛。
全口义齿的分区、缓冲区的部位、磨光面的要求及作用

全口义齿的分区、缓冲区的部位、磨光面的要求及作用全口义齿是一种用于替代全部缺失牙齿的修复方案,包括上颌和下颌的所有牙齿。
下面是有关全口义齿的分区、缓冲区的部位、磨光面的要求及作用的信息:1、分区:全口义齿可以分为上颌和下颌两个区域。
上颌区:上颌区是指上颌牙槽骨的区域,其中需要安装上颌全口义齿。
下颌区:下颌区是指下颌牙槽骨的区域,其中需要安装下颌全口义齿。
缓冲区:在全口义齿设计中,缓冲区是指上颌和下颌之间的垂直距离。
缓冲区的目的是为了提供足够的空间,以避免上下颌义齿之间的直接接触和摩擦,减少患者不适感和损坏食物的可能性。
2、磨光面的要求及作用:全口义齿中的磨光面是指义齿与软组织(口腔黏膜)接触的部分。
以下是磨光面的要求和作用:
平滑度:磨光面应具有光滑的表面,以减少对口腔黏膜的刺激和摩擦,提高患者的舒适度。
舒适性:磨光面的设计应避免对口腔黏膜造成过度压力或不适,以确保患者佩戴全口义齿时的舒适感。
清洁性:磨光面应易于清洁和维护,以避免细菌滋生和口腔健康问题。
稳定性:磨光面的设计应具有良好的稳定性,以确保全口义齿的固位和功能性。
3、作用:
全口义齿的分区、缓冲区的部位以及磨光面的要求都是为了实现良好的口腔健康、舒适性和功能性。
专业的口腔医生或义齿技师会根据患者的具体情况进行全口义齿的设计和制作,以满足患者的个体化需求。
全口义齿的试代、代入与复诊、修理、半口义齿)

颌位关系及咬合情况检查
检查颌位关系
咬合时有无垂直距离过高或过低、有无前伸、 偏斜现象,颌位关系错误,需重新求取颌位关系。
检查咬合情况
前牙、后牙位置是否适当; 正中牙合、侧向牙合、前伸牙合时有无早接触和牙 合障碍; 后牙咬合时,义齿两侧咬合力应同等大小,基 托保持稳定 ; 如有差错,应重新调整。
调前伸牙合:调磨前伸牙合时的牙合干 扰,至有前伸平衡为止;
修整
三、复诊常见问题及处理
(一)疼痛 (二)固位不良 (三)咬唇颊、咬舌 (四)咀嚼功能不良
原因 : 疼痛;固位不良;牙合面形态 不良;垂直距离过低。
造成疼痛的原因
基托的原因: 1. 基托组织面有塑料瘤子; 2. 与牙槽嵴骨尖、骨突相应的组织面未作缓冲; 3. 基托边缘过长、过锐; 4.印模、模型不准确;
窝锁结关系;可调牙合架应调整至前伸和侧向平衡牙合。
与患者达成共识的美观性评价
局部比例是否协调:垂直距离是否过高或过 低;正面、侧面观面形是否和谐自然。
唇颊的丰满度。 人工牙的大小、形态、颜色是否合乎要求。 中线是否正确,义齿是否对称。 牙合平面是否倾斜。 口腔功能状态下人工牙和基托的暴露是否合
(二)单颌全口义齿的修复原则
改善天然牙列的牙合曲线 排牙时,优先考虑单颌全口义齿的固位
和稳定 减小牙合力 增强基托强度
(三)单颌全口义齿的修复方法 -----上颌半口义齿
调整下颌天然牙列过高过锐牙尖,必要的时候,可 用高嵌体、牙合垫改善下颌牙合曲线。
取功能性印模。
排牙:前牙浅覆牙合,适当增大覆盖;后牙尽量排在 牙槽嵴顶。
时易于脱落;(原因) (3)固位尚好,但在咀嚼食物时容易脱落。(原因)
咬唇颊、咬舌
口腔修复学 全口义齿部分 大纲分解

全口义齿修复学全口义齿修复学是研究用符合生理的方法修复牙列缺失的一门学科。
概论无牙颌(edentulous jaws):在人体上下颌骨上,因龋病、牙周病及老年退变等原因,逐渐失去所有天然牙,称无牙颌或无牙状态。
颌弓:牙列缺失的牙弓不再称牙弓,而称无牙颌弓。
单颌牙列缺失:指上颌或下颌的天然牙全部缺失,其对颌可能是完整的,也可能伴有牙列缺损。
双颌牙列缺失(edentulous):上下颌所有天然牙全部缺失。
覆盖全口义齿:由天然牙根支持的全口义齿为覆盖全口义齿。
种植全口义齿:由种植体支持的全口义齿为种植全口义齿。
无牙颌病人的病因、年龄与发病率病因:龋病、牙周病、老年生理性退变、肿瘤、外伤、畸形、不良修复等原因。
年龄:从青年到老年均可发生,60岁以上多见。
第一章牙列缺失的组织改变牙列缺失后,由于咀嚼功能遭受破坏,不仅口腔软硬组织会发生改变,而且相邻器官也会产生失调现象。
组织改变颌骨的改变软组织的改变颞颌关节的改变颌骨的改变:牙列缺失后,颌骨的改变主要表现在牙槽骨的吸收。
牙槽骨逐渐变圆钝,随着吸收的不断进行,上下颌骨逐渐失去原有的形状和大小。
上下颌前牙区吸收速率快,后牙区、腭穹隆、上颌结节、下颌磨牙后垫的改变最少。
剩余牙槽嵴的吸收将终身持续,稳定在每年约0.5 mm的水平。
牙槽骨的吸收速度有关因素:缺牙原因缺牙时间骨质致密度全身健康情况是否修复及修复效果1·缺牙原因:牙周病所致牙列缺失,牙槽骨吸收的速度远比龋病、外伤等快。
2·缺牙时间:不同缺牙时间,牙槽骨吸收速度不一样。
两年半时间内牙槽骨体积变化为100%,各时期吸收累积比例为:拔牙1m:40 %。
牙后3m:60 %;拔牙后六个月:80 %;拔牙后一年:90 %;牙后两年半:100 % 3·骨致密度:骨致密度不同,吸收程度和速度不同,骨松质比骨密质吸收速度快。
所以不同部位吸收情况不同。
上颌骨外侧骨板较内侧骨板疏松,而下颌骨内侧骨板疏松。
全口义齿的美学原则

全口义齿的美学原则全口义齿的美学原则是为了实现自然美观的口腔和面部外观,还原失去的牙齿,重建咀嚼功能,提升患者的生活质量。
下面将从材料选择、色彩搭配、形态设计等方面探讨全口义齿的美学原则。
材料选择方面,全口义齿的材料应该具有良好的生物相容性和稳定性。
常用的材料包括钴铬合金、氧化锆、瓷嵌体等。
钴铬合金具有良好的机械性能和适应性,但颜色较深,适合用于后牙区;氧化锆具有优异的生物相容性和美观度,适用于前牙区;瓷嵌体则能够更好地模拟天然牙齿的外观和光泽,使全口义齿更具自然美感。
色彩搭配方面,全口义齿的色彩应与患者的面部肤色、唇色、眼睛颜色等相协调,使义齿看起来更加自然。
在选择色彩时,可以根据患者的年龄、性别、职业等因素进行调整。
一般来说,年轻人的牙齿色彩较白且透明度高,而老年人的牙齿色彩则较暗且有一定的渐变效果。
形态设计方面,全口义齿的形态应与患者的面部轮廓和嘴唇形态相协调。
在设计前牙区时,可以参考患者的自然牙齿形态,使义齿与周围牙齿相似。
同时,还需要注意前牙的长度、宽度、比例等因素,使其与患者的面部比例相协调。
在设计后牙区时,应注意咬合表面的形态,使其与对侧牙齿相互配合,保持正常的咀嚼功能。
全口义齿的美学原则还包括牙齿的排列方式和间隙的设计。
牙齿的排列方式应符合正常的牙列曲线,使义齿在嘴唇微笑时看起来更加自然。
间隙的设计应根据患者的唇形、唇厚度等因素进行调整,避免出现过大或过小的间隙,影响面部美观。
全口义齿的美学原则是通过合理选择材料、搭配合适的色彩、设计符合面部轮廓的形态和排列方式,以及合理设计间隙等手段,实现口腔和面部的自然美观,重建咀嚼功能,提升患者的生活质量。
这些原则需要在临床实践中结合患者的具体情况进行综合考虑,以达到最佳的美学效果。
全口义齿课件——初戴

1. 咬合检查
选磨
正中合(红色印记)
侧方合(兰色印记)
前伸合(兰色印记)
2. 顺序:(1)正中合与侧方合
(2)前伸合调合。
3. 工具:大号球钻、小磨头
(1)正中合早接触: 上颌舌尖——下颌中央窝或边缘嵴 下颌颊尖——上颌中央窝或边缘嵴
(2)侧方合干扰:
后牙:工作侧:上牙颊尖(舌斜面)——下牙颊尖(颊斜面) 上牙舌尖(舌斜面)——下牙舌尖(颊斜面)
二、固位和稳定
(一)固位力 (二)义齿的稳定:
▪ 合面加力
▪ 张闭口 ▪ 舌运动 ▪ 说话 ▪ 咀嚼运动
三、检查颌位关系
(一)颌位关系:
垂直距离 (二)颌位关系异常:
垂直距离过高 ;垂直距离过低 下颌后退;下颌偏斜;下颌前伸
四、检查咬合关系
(一)检查内容:
——叩齿运动
——侧方运动(单侧)
工作侧后牙尖对尖)
——
前牙对刃)
(二)工具:咬合纸
(三)异常:早接触、
正中合
正中合
支持尖
正中合
侧方合
平衡侧
工作侧
侧方合
侧方合
+
正中合
前伸合
前伸合
前伸合
+
正中合
+ +
五、选磨(调合)
(一)目的: 去除早接触和合干扰 ,达到平衡合。
(二)方式: 上合 口内调合
五、选磨调合:
(三)方法:
选磨少量、顺走向 ❖ 原地点重现、越磨点越大、越磨点越多
六、戴牙指导(医嘱)
1. 增强使用义齿的信心 2. 纠正不正确的咬合习惯 3. 进食问题 4. 保护口腔组织健康 5. 义齿的保护
改良式印模修复全口义齿效果观察
132019年2月第26卷第4期动的临床价值需要进一步研究。
本文结果显示,百强固位纤维联合树脂治疗前牙外伤松动效果好于树脂联合钢丝、牙弓夹板治疗。
参 考 文 献[1]范天慧,刘颖凤,姚斌. 百强固位纤维用于上切牙外伤后松牙固定的疗效评价[J ]. 医学临床研究,2013,30(12):2360.[2]但洪平,罗毅,杨随兴. 百强固位纤维用于前牙外伤的效果及对牙龈指数和龈沟出血指数的影响[J]. 成都医学院学报,2017,12(5):601.[3]易敏,王小平,孙坚. 两种牙周夹板治疗下前牙牙周病的临床疗效评价[J]. 全科口腔医学电子杂志,2017,4(14):23.[4]杜芳,孙鹏,刘宗响. 固位纤维在下前牙松牙固定术中的应用研究[J]. 中国校医,2016,30(3):211.[5]屈直,王稚英,林景广,等. 超强纤维固定牙外伤脱位对牙周指数的影响[J]. 中国组织工程研究,2013,17(3):552.[6]王惠娟,沈海平. 前牙外伤两种固定方法的比较[J]. 口腔颌面外科杂志,2016,26(3):212.[7]傅露,操亚波,谷子芽,等. 上颌前牙外伤后不同固定方式的临床疗效[J]. 口腔医学研究,2017,33(10):1114.(收稿:2018-07-05)(发稿编辑:高 燕)功能固位纤维,具有表面光滑、质地柔软、生物相容性好等优点,与牙齿、牙弓贴合度良好,常用于松牙固定、正畸后的保持、缺失牙即刻复位等[3]。
牙弓夹板操作方便、简单,但前牙为单根牙,牙弓夹板固定时需收紧结扎丝,前牙处出现一个向前的外力,呈向前趋势,严重影响患者美观。
结扎丝与牙龈处,食物残渣极易堆积,患者感觉有异物感,清洗困难,导致牙龈出现发炎水肿等症状,影响牙周状况[4]。
钢丝联合树脂治疗时,若患者牙列不齐,则治疗难度极大,因为钢丝需在治疗前按照牙面形状提前预弯,牙列不齐钢丝预弯程度很难精确,常需使用较厚的树脂,患者会有明显异物感[5]。
口腔修复学:全口义齿
全口义齿工艺技术
全口义齿工艺技术:研究全口义 齿制作过程、技术、材料、器械 设备及相关理论与实践的一门科 学。
全口义齿工艺技术的基础
工生口合口口现
程物腔学腔腔代
技力材
医医医
术学料
学学学
学
学
美
学
常规修复过程及工艺流程
1 作出诊断和修复计划 2 获得模型 3 垂直距离与正中关系位的确定与记录 4 上颌架并转移合位关系 5 排牙、调整平衡合 6 试蜡牙 7 义齿完成 8 义齿初戴、选磨、戴牙指导
颊系带
双尖牙牙根部 提口角肌的附丽 处 切迹
颧突
后弓区相当于上 颌第一磨牙根部 的骨突 颊肌附丽 缓冲
上颌结节
上颌牙槽嵴远端 的圆形骨突 伸展
颊侧翼缘区
远中颊角区
切牙乳突
腭皱
上颌硬区
腭小凹
颤动线
腭穹窿
翼上颌切迹
舌系带
舌下腺
下颌隆突
下颌舌骨嵴
舌侧翼缘区
磨牙后垫
垂直向:下和第一磨牙的合面应与磨 牙后垫的1/2等高。
主承托区
垂直于合理受力方向的区域 包括:后牙区牙槽嵴顶、腭部穹隆区、 颊棚区等区域
副承托区
于合力受力方向成角度的区域 包括:上下前牙区牙槽嵴顶、上下颌牙 槽嵴顶的触的软组织部分 粘膜皱襞、系带附丽部、上 颌后堤区和下颌磨牙后垫
缓冲区
包括:上颌隆突、颧突、上颌结节的颊 侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴、 牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位。 缓冲处理
软组织的改变
位置 丰满度 张力和弹性 其他异常
颞下颌关节的改变
移位 颞下颌关节疾病
第二节 无牙颌的解剖标志
无牙颌的解剖标志
全口义齿修型技术要求
全口义齿修型技术要求
全口义齿修型技术要求主要包括以下几个方面:
1. 修复材料选择:全口义齿一般采用亲水性良好的有机高分子材料,如全瓷、陶瓷合金、高分子材料等。
选材时要考虑修复体的强度、美观度以及与口腔组织的相容性。
2. 修复体设计:全口义齿修复体的设计要符合口腔解剖形态和功能需求,保证修复体与周围组织的良好适应性。
设计要考虑到咬合关系、垂直维度、咬合平面等因素,以实现正常咀嚼功能和美观效果。
3. 模型制备:全口义齿修复需要根据口腔情况制备精确的模型。
模型制备要求精细,能够准确还原口腔的解剖结构和咬合关系,为修复体的制作提供准确的基础。
4. 修复体加工:全口义齿修复体的加工过程要求精确、细致。
根据修复体设计,采用适当的加工工艺,如CAD/CAM、数控加工等,保证修复体的精度和质量。
5. 试戴和调整:全口义齿修复体制作完成后,需要进行试戴和调整。
通过与患者的口腔组织和咬合关系的适应性评估,对修复体进行必要的调整和修正,以确保修复效果满意。
全口义齿修型技术要求制备精细的模型,设计合理的修复体,选用适当的修复材料,并采用精确的加工工艺,最终实现良好的咬合功
能和美观效果。
全口义齿的分区缓冲区的部位磨光面的要求及作用
全口义齿的分区缓冲区的部位磨光面的要求及作用一、全口义齿的分区全口义齿一般分为上颌和下颌两个区域。
1.上颌区:上颌区包括上颌牙床、颊侧、腭侧两个区域。
-上颌牙床区:是位于上颌牙槽嵴上的区域,包含上颌前牙床和上颌后牙床。
上颌区由于没有下颌牙的支持,容易出现牙槽嵴萎缩和吸附力不足的问题,所以全口义齿在上颌区应该注意增加上颌牙床的支承面积,以提高舒适度和牙齿稳固性。
-颊侧区:是上颌区的侧边区域,与面颊相邻。
颊侧区的黏膜往往较薄,脆弱,易受到外界撞击和压迫,因此,在设计全口义齿时需要考虑到颊侧区的保护与压迫分散。
-腭侧区:是上颌区的腭侧内侧区域,为居中的牙槽嵴部位。
由于腭侧区位于腭面,所以设计上要考虑到对腭面的适应性以及舒适性。
2.下颌区:下颌区包括下颌牙床、舌侧、内侧侧两个区域。
-下颌牙床区:是位于下颌牙槽嵴上的区域,包含下颌前牙床和下颌后牙床。
下颌牙床区相对要坚固一些,但也容易出现牙槽嵴萎缩和吸附力不足的问题。
因此,在设计全口义齿时需要注意增加下颌牙床的支持面积,以提高舒适度和牙齿稳固性。
-舌侧区:是下颌区的侧边区域,与舌相邻。
舌侧区的黏膜较厚,相对坚固,但也容易受到外界的压迫,因此需要在设计全口义齿时考虑到舌侧区的保护与压迫分散。
-内侧区:是下颌区的内侧嵴的区域。
在设计全口义齿时,需要考虑到对内侧嵴的支持和舒适性。
二、缓冲区的部位在全口义齿的设计过程中,需要考虑到牙床组织与义齿基托之间的缓冲区,以保护牙床组织并分散咬合力。
1.上颌缓冲区:包括ǚ颈前缘、颊侧缓冲区和舌侧缓冲区。
上颌区的缓冲区要考虑到对颊侧和舌侧的保护。
2.下颌缓冲区:包括舌侧缓冲区和颊侧缓冲区。
下颌区的缓冲区主要考虑到对颊侧和舌侧的保护。
1.磨光面的要求磨光面是全口义齿中负责与黏膜组织接触的部分,其要求如下:-表面光滑:磨光面应该光滑细腻,不存在突起、刺激物等,以避免刺激和损害黏膜组织。
-角度圆滑:各个角度和边缘的过渡要平滑圆润,以避免刺激和损伤黏膜组织。
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价 。综合评 价 可选 择 答案为好 、较 好、 尚 可、差 。 将 选择 好、较 好 的病例合 计为 优, 将选择 尚可、 差 的病例 合计 为劣 。 2 评价 结 果见表 l和袁 2 . 。其 中实 验组 为解 剖
讨论 全 口义 齿磨 光面外 形是垒 口义 齿 与唇、颊 、舌 肌 接触 的基托 部分 的外 形,其 生理 彤 态的重要 性 已 经 被众 多学者 证 实。P l r S e ame 及 u n等研 究 认为 生 理 腭皱在语 言过程中对舌 起 “ 触觉定 位” 作 用,对
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垒 口义齿 。随 着Ⅱ 问的 延长 ,额 舌肌 肉代 偿 功能 加 强 , 受试对 象 自觉 2付 垒 口义齿在 言语 及 咀嚼时 差 别变小 ,但 前者仍 优 r 者 在客 观 测试 中,受试 对 象 戴 用解 剖 式 全 口义 齿 唇 、 颊 及 鼻 唇 沟 外 形 丰
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参 考 文 献
垒 口义 齿的磨 光面外 彤 不仅对 患者 的发音及
咀 嚼 效 率 有 影 响 , 而 且 对 患 者 的 戴 用适 应 性 与外 现 美 感 也 有 霞 要 影 响 , 现 将 研 究 结 果 报 告 如 下 。 -
进 行外观美 感评 价 。
结果 1评 价 标 准 : 主 观 适 应 性 根 据 戴 用 全 口义 齿 后 .
满 ,面颊 部肌 内紧张度 适 中, 言语及微 笑时 自然、 逼 真 、 美 观 , 明 显 优 f 普 通 式 全 Ⅱ义 齿 。 因 此 我 们 认 为 制 作 全 口 义 齿 时 . 应 该 具 备 适 宜 磨 光 面 外 肜
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发 音准确 性很鼋 要 。国 内几位学 者手 工雕 刻磨 光面 外 形.研 究得 出重建 上述结 构 可以缩 短 语音适应 时 间 减 少哨音 的产 生,提 高咀嚼 效率 本研究 利用 潍坊 医 学院 白行 开 发的 多媒体计 算机 诊 断与预 测 系 统进 行垒 口义齿 磨 光面外 形模 型测 量. 根据测 量结
式 垒 口 义 齿 组 , 对 照 组 为 普 通 式 垒 口义 齿 组 , 进 行
X 检 验 。
光 面外形 的垒 口义齿 ( 以下简称 解剖 式全 口义齿 ) 与不具备 适 宜磨光面 外形 的垒 口义齿 ( 以下 简称 普
通 式全 口义 齿 )各 1 , 隔 日更换 以蜡 片使用量 付 米控 制重量 ,使2 付全 口义齿重 量相 同 , 同 一患者 】 的 2副全 口义 齿 由同 一 医师 排 牙,力 求排 牙一致
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关键 词 :垒 L义 齿:磨光面外形 】
I 中国图书分类号1 73 I 8 文献标 识码I 【 R B 文章编 号I 09 36 ( 0)10 3— 2 0— 7 1 020— 0 1 0 1 2
解 剖 式 垒 口义 齿 要 雕 刻 出腭 皱 、 龈 缘 , 前 牙 唇 侧 根 突 , 上 后 牙 颊 腭 侧 根 突 、 下 后 牙 颊 侧 根 突 及 基 托 颊 舌 面 的 凹 面 形 态 。 普通 式 垒 口义 齿 为 对 照 组 , 不 刻 上 述 结 构 , 仅 制 作 基 托 颊 舌 面 的 凹 面 形 态 。 在 初 戴 、 戴 用 1个 月 、 3个 爿 后 分 别 进 行 主 观 适 应 性 评
材料 与方 法 选择 2 例身体 健康 、尢 颞下颔关 节病 、无全 口 O
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口腔短面修复学杂志2。 年 3 02 月第 3 卷第 1 期
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寰 1 受试对 象在不同时期对 两种全 口义齿的主观感受
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