肾脏疾病生活质量简表KidneyDiseaseQualityofLifeshortForm1.3KDQOLSFTM1.3.docx

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世界肾脏日--肾脏病健康科普与讲座

高血压
没有高血压家族史的年轻患者
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非特异表现乏力食欲减退恶心周身瘙痒
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您的肾脏健康吗？
尿常规
肾功能肾脏彩超
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保护肾脏健康
避免劳累，健康生活方式，避免吸烟
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控制体重 BMI体重指数＜24kg/m2
合理营养平衡膳食
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低盐低脂饮食
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控制基础疾病
高血压
糖尿病
痛风
3
尿毒症
我国现有尿毒症患者200万慢性肾脏病人是他的100倍冰山一角
4
我国尿毒症病因
慢性肾炎糖尿病高血压其他
5
公共卫生问题
6
您了解您的肾脏吗？
两个肾脏形状像蚕豆拳头大小位于脊柱两侧
7
肾脏功能
天然的“筛子” 过滤血液清除废物和多余的水分维持内环境稳态内分泌
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肾病—沉默的杀手
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避免肾毒性药物
镇痛药
中草药
抗生素
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及时诊治
正规医院,专科医师早发现,早诊断,早治疗
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定期体检
尿常规肾功能血压血糖
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总结
世界肾脏日：关注肾脏+关爱健康肾脏位置与功能肾病的症状+检查方法如何保护肾脏
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人人享有肾脏健康
Kidney Health for everyone everywh二个星期四主题--人人享有肾脏健康了解肾脏肾病，关爱肾脏，拥有健康
2
肾脏数据
5%：不足5%公众了解肾脏 8.5亿：全球8.5亿人患有慢性肾脏病 10.8%：我国患病率达到10.8% 10岁：年轻化，最小的年龄不到10岁

肾脏病医疗质量控制指标(二)2024

肾脏病医疗质量控制指标（二）引言概述：肾脏病是一种常见疾病，而医疗质量控制指标是评估和提高医疗水平的重要工具。

本文旨在探讨肾脏病医疗质量控制指标中的关键要点，以帮助医疗机构和医生提供更好的肾脏病治疗服务。

正文：一、确诊和分级指标1. 根据病史、临床表现和实验室检查的结果进行正确的肾脏病确诊。

2. 区分不同类型的肾脏病，包括慢性肾脏病、急性肾脏损伤和肾小球肾炎等。

3. 根据病情和肾功能进行分级评估，以确定适当的治疗方案。

二、治疗措施和效果评估指标1. 给予适当的药物治疗，如血压控制药物和肾保护剂。

2. 监测患者的肾功能指标，如血尿素氮、肌酐和尿蛋白等。

3. 评估治疗效果，包括症状改善、尿液分析和肾功能改善等。

三、透析治疗质量指标1. 确定适应症和禁忌证，准确评估透析患者的透析需求。

2. 监测透析充分性，包括测定血液中尿素氮和肌酐的清除率。

3. 定期进行血液透析器的维护与感染控制，以避免交叉感染的发生。

四、并发症防治指标1. 预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，以降低慢性肾脏病的发生率。

2. 防治尿路感染和肾性贫血等肾脏病的常见并发症。

3. 对于肾功能逐渐下降的患者，制定相应的干预措施，如透析或肾移植等。

五、健康教育和患者管理指标1. 提供肾脏病知识和饮食指导，帮助患者了解疾病和自我管理。

2. 定期进行患者随访和监测，评估患者的治疗依从性和病情变化。

3. 鼓励患者参与肾脏病支持组织和康复训练，提高生活质量。

总结：肾脏病医疗质量控制指标包括确诊和分级、治疗措施和效果评估、透析治疗质量、并发症防治和健康教育和患者管理等方面。

通过建立科学有效的指标体系，医疗机构和医生能够更好地提供肾脏病的诊断、治疗和护理服务，提高患者的生活质量和治疗效果。

肾脏疾病健康手册

慢性肾脏病（CKD）慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）是指肾损害或GFR＜60ml/1.73m持续3个月以上。

主要临床表现：可见血尿，蛋白尿，水肿，高血压，高脂血症，低蛋白血症等。

CKD分为5期：Ⅰ期肾损害：GFR正常或升高GFR≥90；Ⅱ期肾损害伴GFR轻度下降GFR60~89；Ⅲ期中度GFR下降GFR30~59；Ⅳ期重度GFR下降GFR15~29；CKDⅤ期肾衰竭GFR＜15（或透析）。

治疗根据不同的病因采取相应的治疗。

常用药物一般有激素类如强的松、肾上腺皮质激素，配合使用钙片、维生素D制剂，降血压、降蛋白尿以及降血脂，抗凝、促红细胞生成素、纠正贫血及电解质混乱类药。

1、休息：在慢性肾脏病的代偿期，应积极治疗原发病，防止发展为尿毒症。

在氮质血症期除应治疗发病外，要减轻工作，避免受凉、受湿和过劳，防止感冒，不使用损害肾脏药物。

已出现尿毒症状者，应休息和治疗。

2、饮食（1）蛋白质的换算是根据成人50kg体重计算得出肉、蛋、奶的数量，以便病人执行；对于儿童、体重较轻或超重病人应该按公斤体重换算关系具体计算。

（2）优质蛋白质含量：1个鸡蛋清≈6g蛋白质，1两瘦肉≈10g蛋白质，100g牛奶≈3g 蛋白质。

（3）能量：100g麦淀粉提供的热量≈350千卡。

按轻体力劳动每天每公斤理想体重需要35千卡热量。

通过换算每100g麦淀粉或2两杂粮约提供350千卡热量≈每10公斤体重所需热量。

病友需要的每天主食热量根据：总公斤体重/10＝？个淀粉饼或？×2两粗粮计算得出。

（4）糖尿病病人应该注意：食量固定、胰岛素用量固定、进餐及应用药物的时间固定；即做到“三固定”。

（5）对于浮肿病人的饮水和钠盐摄入应该根据病人浮肿的程度、尿量的多少、每天体重的变化、血清钠离子的含量、血压、心肺功能由医生具体制定，以便准确。

本文中所指的钠盐摄入均是在血钠正常（135~145mmol/L）或增高（＞145mmol/L）的情况下而定。

慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺激素对生活质量的影响及治疗效果分析

慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺激素对生活质量的影响及治疗效果分析作者：廖志波刘红勇张运强廖学渊来源：《中国医药科学》2019年第01期[摘要]目的探讨慢性肾脏病（ CKD）继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者甲状旁腺激素（iPTH）对生活质量的影响及治疗后的效果。

方法选取我院收治的CKD继发SHPT患者120例，首先分析患者血清iPTH水平与肾脏疾病生活质量简表（ KDQOL-SF）得分之间的关系。

根据随机数字表法，将患者随机分为两组，每组各60例，A组患者采用醋酸钙治疗，B组患者采用司维拉姆治疗，比较两组患者治疗前后血清钙、磷、iPTH、KDQOL-SF量表得分。

结果患者iPTH值与KDQOL-SF评分呈负相关（r=-0.370，P0.05）.B组患者iPTH低于治疗前，差异有统计学意义（P[关键词]慢性肾病;继发性甲状旁腺功能亢进;甲状旁腺激素;肾脏疾病生活质量简表[中图分类号] R582.1;R692[文献标识码]A[文章编号]2095-0616（ 2019） 01-18-04近30年来，慢性肾脏病（ chronic kidneydisease，CKD）患病率逐年上升，已经成为继心脑血管、肿瘤和糖尿病之后的又一严重威胁人类健康的疾病[1]。

CKD最终转归是慢性肾功能衰竭（chronicrenal failure，CRF），研究显示，近80%的CRF患者同时患有继发性甲状旁腺功能亢进（ secondaryhyperparathyroidism，SHPT），临床上对由CKD或CRF导致的SHPT统称为肾性继发性甲状旁腺功能亢进[2]。

其机制是CKD或CRF患者体内钙磷代谢紊乱，引起甲状旁腺代偿性增生及全段甲状旁腺素（ intact parathyroid hormone，iPTH）增加，最终导致SHPT的发生。

由于SHPT患者长期高iPTH，不仅对骨骼系统、循环系统及造血系统造成损害，同时也会引起患者、失眠、精力不集中、抑郁、脑电波异常、辨识力差等神经精神系统异常[3]。

重庆市维持性血液透析患者生活质量和自我护理能力的调查

重庆市维持性血液透析患者生活质量和自我护理能力的调查罗玲;雷延兰;包越琴;张艳;蒋安翠;刘红【摘要】目的了解重庆市维持性血液透析(maintenance hemodialysis disease,MHD)患者生活质量和自我护理能力现状,并初步探讨两者之间的关系.方法 2014年11月至2015年1月,采用便利抽样法选取在重庆市第九人民医院进行治疗的MHD患者71例为研究对象.采用一般资料调查表、肾脏病生活质量简表(kidney disease quality of life short form version 1.3,KDQOL-SF 1.3)、自我护理能力测定量表(the exercise of self-care agency scale,ESCA)对其进行调查.结果重庆市MHD患者KDQOL-SF 1.3量表中生活质量相关分量表(the 36-item short form health survey,SF-36)总分[(53.17±19.74)分]和肾脏病相关评估分量表(kidney disease targets areas,KDTA)总分[(57.57士10.52)分]都较低,尤其在体力所致角色受损[(34.86士38.14)分]、一般健康看法[(38.05±18.21)分]、肾脏病给生活带来的负担[(29.49±21.24)分]和工作状况[(21.83±24.98)分]等维度得分都相对较低.患者自我护理能力总体得分较低,为(105.12±16.81)分.患者的自我护理能力与其生活质量(r=0.389,P=0.001)、肾脏病相关状况(r=0.364,P=0.002)均呈正相关.结论重庆市MHD患者的生活质量和自我护理能力均不高,医护人员应注意改善其自我护理能力,帮助其进一步改善生活质量.【期刊名称】《解放军护理杂志》【年(卷),期】2016(033)010【总页数】4页(P37-39,43)【关键词】维持性血液透析;生活质量;自我护理能力【作者】罗玲;雷延兰;包越琴;张艳;蒋安翠;刘红【作者单位】重庆市第九人民医院肾内科,重庆400700;重庆市第九人民医院肾内科,重庆400700;重庆市第九人民医院肾内科,重庆400700;重庆市第九人民医院肾内科,重庆400700;重庆市第九人民医院肾内科,重庆400700;重庆市第九人民医院肾内科,重庆400700【正文语种】中文【中图分类】R459.5随着传统医学模式向生物-心理-社会模式的转变，临床工作者开始越来越多地关注患者生活质量的改变。

慢性肾脏病评估及管理临床实践

转诊与诊疗模式等方面进行了细化、修订和更新，颁
布了CKD 评估及管理临床实践指南。
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慢性肾脏疾病CKD)已成为威胁人类健康的世界性难题。规范合理的评估及管理模式对延缓CKD 进展、改善患者生存质量具有重要意义。2002 年美国国家肾脏基金会(NKF) 所属“肾脏病预后质量倡议” K/DOQI) 工作组制定了CKD 评估、分期和分层临床实践指南( 以下简称“K/DOQI 指南”) ，提出了CKD评估与管理的概念性框架。2012 年国际肾脏病组织“肾脏病: 改善全球预后”(KDIGO) 在K/DOQI 指南基础上，就CKD 的分期、进展评估与防治、转诊与诊疗模式等方面进行了细化、
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CKD 患者发生急性肾损伤( AcuteKidney Injury，AKI) 的风险增高( 1A) ，而 AKI是CKD 进展重要危险因素。K/DOQI 指南指出造影剂、氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药( NSAIDs)的肾毒性，但多偏向于理论分析。KDIGO 指南结合临床实际，将以上问题具体化: ( 1) G3a ～ G5 期患者因某些暂时性疾病状态导致发生AKI 风险增高时，应暂停具有潜在肾毒性和经肾排泄的药物，如ＲAAS 阻断剂、利尿剂、非甾体抗炎药、二甲双胍、锂剂、地高辛等( 1C) ; ( 2)CKD 患者应在医生或药师的指导下使用非处方药或蛋白营养品 ( 1B) ; ( 3) 不推荐CKD 患者接受中药治疗( 1B) ; ( 4) G1 ～ G3a 期患者可以继续服用二甲双胍，G3b 期则要慎用，G4 ～ G5 期禁用( 1C) ; ( 5) 接受肾毒性药物治疗者，应经常监测GFＲ、电解质、药物浓度等( 1A) 。值得一提的是: 指南明确提出不推荐CKD 患者接受中药治疗，这主要是考虑很多中药含有马兜铃酸等肾毒性成分。就国内临床实际而言，尚有一定比例的

kdoqi指南电子版.doc

K/DOQI指南电子版肾性贫血及其治疗反应对慢性肾衰患者(包括未透析、已透析患者及慢性移植肾疾病患者)的预后及生存质量(Quality of Live，QOL)有着重要影响[1，2]，其影响程度不亚于透析不充分、营养不良、感染和心血管并发症等。

肾性贫血若未治或治而不当，常引起一系列并发症使患者预后恶化及QOL下降；反之，肾性贫血得到及时诊断及恰当治疗，则能阻止发症发生，提高患者的QOL及生存率[2]。

自1986年临床开始应用EPO以来，肾性贫血的疗效总体上有了突破性的提高。

但是，由于医师之间认识不一致、各医疗单位临床实际操作不统一，肾性贫血的实际疗效差别较大，相当多的实际效果与“尽善尽美”理论境界相距甚远。

鉴此，美国全国肾脏病基金会(NKF)在其早期DOQI(Dialysis Outcome Quality lnitiative)的临床实践指南中就将慢性肾脏病贫血的诊断与治疗列为重要部分之一[3]，并于2000年依据1997—2000年间的最新相关医学文献对各指南条款进行重审修订[4]。

本文简介NKF于2000年修订的“改善肾脏疾病预后与生存质量的倡议”(NKF K-DOQI，2000)及其中“肾性贫血的临床实践指南”(NKF K／DOQI Clinical practice guidelines for anemia of chronic kindey disease：update 2000)。

1 关于K／DOQI及其前身DOQI1997年由美国全国肾脏病基金会(NKF)发起、安进公司教育基金等资助的改善透析患者预后及生存质量的倡议方案(DOQI)正式出台，其相关临床实践指南公开发表[4]。

这一初始方案的目的是统一临床实践透析疗法以进一步改进透析患者的预后及提高其QOL。

NKF组织各方面的资深学者组成四个专题工作组，采用已为实践证明的行之有效的遁证医学方法[5]，草拟各类相关指南条款，并进行三级编审(包括工作组的拟订、指导委员会的审查、听取公开意见，其中有多学科临床专科医师、护士及肾脏病患者的参与)而最终拟订，并根据最新研究文献定期审订更新。

慢性肾衰竭与日常生活

慢性肾脏病与偏好CKD And Hobbies
睡眠紊乱
睡眠时间短是肾功能下降的一个重要危险因素
Ciaran J et al.Kidney Int. 2016,89(6):1324-30.
慢性肾脏病与运动CKD And Exercise
适量运动
KDIGO指南在慢性肾病生活指导方面明确提出：慢性肾病患者应该每周进行5次，每次至少30分钟的锻炼。
2、 Shankar A et al.Am J Epidemiol. 2006,164(3):263-271. 3、 Vervloet MG et al.BMC Nephrology.2012, 13:20. 4、 Yacoub R et al.BMC Public Health.2010,10:731. 5、 Ejerblad E et al.J Am Soc Nephrol.2004, 15(8): 2178–2185. 6、 Foley RN et al.Kidney Int .2003,63(4):1462–1467.
慢性肾脏病与环境CKD And Environment
重金属（铅）
急性中毒致近端肾小管损伤慢性铅中毒通过氧化应激导致肾脏的间质纤维化大剂量接触中毒致儿童及成人的CKD 儿童铅中毒源于低水平环境暴露，肾功能损伤隐匿
红肉与加工肉
坚果和豆类
低脂乳品 Casey M et al.Am J Kidney Dis.2016 Aug 1. pii:
慢性肾脏病与食物CKD And Food
红肉（猪，牛，羊）摄入与尿毒症
发生密切相关，且吃的多风险大其他蛋白质（鱼蛋奶豆）来源的食物代替红肉尿毒症风险明显降低选择优质蛋白饮食时，肉类请更多
慢性肾脏病与食物CKD And Food

(完整版)慢性肾脏疾病专用生活质量量表

(完整版)慢性肾脏疾病专用生活质量量表
1. 引言
本文档旨在介绍慢性肾脏疾病专用生活质量量表——完整版。

慢性肾脏疾病是一种常见的健康问题，对患者的生活质量有着重要的影响。

该量表的目的是评估患者在患有慢性肾脏疾病期间的生活质量。

2. 量表内容
完整版慢性肾脏疾病专用生活质量量表包含以下几个方面：
2.1 身体健康
该部分评估患者在肾脏疾病期间的身体健康状况，如症状、体能活动和睡眠质量等。

2.2 心理健康
该部分评估患者在肾脏疾病期间的心理健康状况，如焦虑、抑郁、自尊心和自信心等。

2.3 社会功能
该部分评估患者在肾脏疾病期间的社交功能和生活状况，如工作能力、家庭关系和社交活动等。

2.4 自我感觉
该部分评估患者对自身健康和生活质量的主观感受，如幸福感和满意度等。

3. 使用方法
使用完整版慢性肾脏疾病专用生活质量量表时，患者需根据自身情况选择相应的选项。

每个选项都有相应的得分，最终通过计算各项得分得出患者的生活质量评估结果。

4. 结论
完整版慢性肾脏疾病专用生活质量量表是一种简单而有效的工具，可以帮助医护人员评估患者在慢性肾脏疾病期间的生活质量。

它对于改善患者的生活状况、提升生活质量具有积极的作用。

*注意：本量表仅供参考，不能代替医生的诊断和建议。

如有需要，请咨询专业医生。

*。

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肾脏疾病生活质量简表（Kidney Disease Quality of Life short Form 1.3，KDQOL-SF TM 1.3）
H您的个人形象？ 1 2 3 4 5 16.以下是一个睡眠量表，以0到10的数字衡量您睡眠的程度，0表示"睡眠很糟糕”，10表示“睡眠很好”来评定您的睡眠质量。

假如您认为睡眠是中等或一般，请选择5;如果您认为比一般睡眠要好一个水平，请选择6。

如果您认为比一般睡眠要差一个水平，请选择4;如此类推。

极差中间值（介于极好与极差之间）极好
17.在您最近一个月内，以下事情是否经常发生？
21.总体来说，您如何评价您的健康状况？
极差中间值（介于极好与极差之间）极好
22.如何完成本调查。