应急救援器材检查表
消防设施专项检查表
排查
结果
存在问题
(一)应急器材和设施
1
企业应制定应急器材管理与维护保养制度。
《危险化学品单位应急救援物资配备标准》（GB 30077-2013）第9.1条
符合□
不符合□
2
企业应建立应急器材台账、维护保养记录，按照制度要求定期检查应急器材。
《危险化学品单位应急救援物资配备标准》（GB 30077-2013）第9.1、9.3条
《可燃气体检测报警器》（JJG 693-2011）第5.5条
符合□
不符合□
5
石油化工企业的生产区、公用及辅助生产设施、全厂性重要设施和区域性重要设施的火灾危险场所应设置火灾自动报警系统和火灾电话报警。
《石油化工企业设计防火标准（2018年版）》（GB 50160-2008）第8.12.1条
符合□
不符合□
《石油化工企业设计防火标准（2018年版）》（GB 50160-2008）第8.3.8条
符合□
不符合□
6
消防栓（炮）是否满足下列要求：
1.消防栓有编号，开启灵活，出水正常，排水良好，出水口扪盖、橡胶垫圈齐全完好；
2.消防栓阀门井完好，防冻措施到位；
3.消防炮完好无损、无泄漏，防冻措施落实；消防炮阀门及转向齿轮灵活，润滑无锈蚀现象。
《石油化工企业设计防火标准（2018年版）》（GB 50160-2008）第8.5.1条
符合□
不符合□
4
消防水泵、稳压泵应分别设置备用泵。
《石油化工企业设计防火标准（2018年版）》（GB 50160-2008）第8.3.6条
符合□
不符合□
5
消防水泵的主泵应采用电动泵，备用泵应采用柴油机泵,且应按100%备用能力设置，柴油机的油料储备量应能满足机组连续运转6h的要求。
应急救援监督检查表
应急救援监督检查表检查单位信息检查单位名称：检查单位地址：检查时间：检查人员：应急预案相关检查1.应急预案制定情况•☐是否已经制定应急预案；•☐应急预案是否合法合规，是否已经批准并备案，备案号为多少；•☐是否按照相关办法、规定制定应急预案，应急预案包括那些部分？2.应急预案有效性检查•☐应急预案是否满足当前的现实应急需求；•☐应急预案是否经过技术论证，并且进行过演练和修改；•☐应急预案与周围单位和组织的联系是否有效，并且是否进行过沟通、评估和修订；•☐应急预案是否包含最新的应急物资和设备清单，并且执法人员是否了解应急物资和设备的存储和使用方式；•☐是否对应急预案进行了定期更新，是否记录了应急预案修改过程。
应急设施和资源检查1.设施相关检查•☐是否安装消防设施，设施是否满足国家消防标准；•☐设施是否正常运行，始终处于良好状态；•☐是否存在设计缺陷或者是施工问题，是否存在使用安全隐患。
2.物资设备相关检查•☐是否储备了充足的应急物资，并且定期检查为时一年之内；•☐是否配备应急设备并投入使用；•☐是否按照应急预案规定将应急物资存放在易于管理的位置，并且与物资沟通人员保持联络，准确及时使用；•☐是否经过培训的人员任何时候都可以熟练使用这些物资和设施。
应急演练相关检查1.演练方案准备和执行情况•☐演练方案是否制定，制定情况是否符合应急预案要求；•☐是否定期组织应急演练活动，安排演练时间和地点，并确定演练主题；•☐是否编制了演练评估规章制度并开展现场督查，对演练过程中出现各种问题发现并及时处理。
2.演练效果评估•☐是否对演练情况进行实地评估，并且制定质量评估标准或者评估表；•☐对演练中发现问题是否及时制定整改措施；•☐是否保存演练结果和文件材料。
应急培训相关检查1.培训情况检查•☐是否制定了应急培训方案，并且是否注重应急培训的科学性和实用性；•☐是否建立健全了应急培训档案等管理制度。
•☐检查应急培训计划的确执行情况，是否有变通或达不到预定目标的情况。
消防设施、器材检查表
检查时间：
序号
检查内容
检查依据
存在的问题
1
企业消防道路应畅通无阻，满足消防车辆通行；可燃液体罐组、可燃液体储罐区、可燃气体储罐区、装卸 区及化学危险品仓库区应按照要求设置环形消防车道。
《石油化工企业设计防火标准》（GB 50160-2018）第4.3.4条
2
厂区消防车道净宽度、净空高度应满足消防救援要求。
《《石油化工企业设计防火标准》（GB 50160-2018）第4.3.4条
《化工企业总图运输设计规范》（GB50489-2009）
3
储罐区消防栓供水压力应正常，满足消防要求；设置稳高压消防给水系统的，其管网压力宜为0.7~1.2MPa。
《石油化工企业设计防火标准》（GB 50160-2018）第8.5.1条
4
消防水泵、稳压泵应分别设置备用泵。
《石油化工企业设计防火标准》（GB 50160-2018）第8.3.6条
5
消防水泵的主泵应采用电动泵，备用泵应采用柴油机泵,且应按100%备用能力设置，柴油机的油料储备量应能满足机组连续运转6h的要求。
《石油化工企业设计防火标准》（GB 50160-2018）第8.3.8条
《石油化工企业设计防火标准》（GB 50160-2018）第8.4.5条
10
全压力式液化烃储罐采用的消防设施应符合下列规定：
1.当单罐容积等于或大于1000m3时，应采用固定式水喷雾（水喷淋）系统及移动消防冷却水系统；
《石油化工企业设计防火标准》（GB 50160-2018）第8.10.2条
11
全压力式液化烃球罐固定式消防冷却水管道的控制阀应处于罐区防火堤外，距被保护罐壁不宜小于15m。可燃液体立式储罐的固定消防冷却水系统（水喷淋或水喷雾系统）的控制阀门应设在防火堤外，且距被保护罐壁不宜小于15m。
应急救援器材台账
过滤式防护半面罩
过滤式防护全面罩
防护眼罩
消防箱器材维护单
器材名称：
上次更新时间
下次更新时间
检查时间
检查结果
检查人
检查时间
检查结果
检查人
检查标准：消防水枪、泡沫枪、水带卡口无变形，无缺损。消防水带无腐蚀、无损坏。
消防箱器材维护单
器材名称：
上次更新时间
下次更新时间
检查时间
检查结果
检查人
检查时间
检查结果
检查人
检查标准：消防水枪、泡沫枪、水带卡口无变形，无缺损。消防水带无腐蚀、无损坏。
干粉灭火器（35kg）
压力正常、清洁，无锈蚀，胶管无腐蚀，保险无缺损，配件齐全
二氧化碳灭火器
清洁，无锈蚀，胶管无腐蚀，保险无缺损，配件齐全
消防栓
清洁，无锈蚀，正常开启
泡沫栓
清洁，无锈蚀，正常开启
消防水泡
清洁，无锈蚀，正常开启
消防水带
卡口无破损，水带无腐蚀
消防泡沫枪
无缺损，无锈蚀
消防水枪
无缺损，无锈蚀
应急救援器材柜管理台账
单位：
序
号
名称
生产厂家
规
格
数
量
编号
介质
储存位置
领用
时间
领用人
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换日期
表18应急救援及安全避险“六大系统”检查表
建立事故预警、应急值守、信息报告、现场处 置、应急投入、救援装备和物资储备、安全避 抽查文件规定 险设施管理和使用等规章制度，主要负责人是 和相关制度。 应急 应急管理和事故救援第一责任人。 1 规章 制度 建立应急演练制度，应急演练计划、方案、记 抽查应急演练 录和总结评估报告等资料保存期限不少于2年 。 计划、总结等 资料。
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无
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无
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无
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2
救护 队 兼职矿山救护队有电话接警值班室、夜间值班 抽查相关资料 休息室、办公室、学习室、装备室、修理室、 、现场抽查。 氧气充填室、战备器材库等。 兼职矿山救护队指战员经过救护理论及技术、 抽查培训合格 技能培训，并经考核取得合格证。 证。 兼职救护队每季度至少进行一次佩用呼吸器的 抽查相关资料 单项演习训练。 。 对重大危险源制定应急预案，告知从业人员和 抽查相关资料 相关人员在紧急情况下应当采取的应急措施， 。 应急措施报有关部门备案。 编制的应急救援预案，与所在地地方人民政府 抽查应急救援 的生产安全事故应急救援预案相衔接，并及时 预案。 修订完善。 《矿山救护规 程》7.6。 / 无 / / / / /
《矿山救护规 2017. 兼职矿山救 护队员指战 组织培训 程》8.1。 3.5 员无证件 《矿山救护规 程》8.2.2。 《安全生产法 》第三十七条 。 《煤矿安全规 程》第六百七 十四条 《生产安全事 故应急预案管 理办法》第二 十六条、第二 十七条，《煤 矿安全规程》 第九条。 《煤矿安全规 程》第七百零 一条 / / 无 无 / /
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无
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应急管理检查表
应急管理检查表检查项目1.是否依法设置安全生产应急管理机构。
2.是否建立应急管理工作制度。
3.是否建立安全生产应急管理责任体系，是否明确企业主要负责人是安全生产应急管理第一责任人。
4.是否配备专职或兼职安全生产应急管理人员。
1.是否按规定建立专（兼）职应急救援队伍。
2.因生产规模较小未建立应急救援队伍的，是否与邻近救援队伍签订救援协议。
1.是否按规定配备了应急救援器材、设备和物资。
2.是否建立了应急救援器材台账。
3.是否建立应急救援物资储备台账。
4.应急器材台账是否与实物相符。
5.应急物资储备台账是否与实物相符。
6.重点岗位各种应急救援器材是否有定期检测和维护保养记录。
7.各种报警装置和应急救援设备、设施，检查方法查文件查制度查制度中明确没有检查结果备注构造体系查文件任命查文件任命查救援协议书查配备尺度查台账查台账现场抽查现场抽查查记录现场抽查应急救援队伍应急物资配备是否处于良好状态，能够正常运转。
8.重点岗位事情人员是否会正确使用应急救援器材。
1.主要负责人是否履行构造编制和实施本单位的应急预案的职责，各分管负责人是否按照职责分工落实应急预案规定的职责。
2.是否编制应急预案和重点岗位应急处置卡。
3.预案编制前是否展开风险评价和应急资源调查。
4.预案发布前是否进行论证或评审。
应急5.应急预案是否按要求向有关部分备预案案。
6.是否定期开展应急预案评估。
7.应急预案是否及时修订并备案。
8.生产经营单位的应急预案中应急组织和人员的职责合作是否明确，应急程序和处置措施是否与本企业应急能力相适应，应急保障措施是否满足本企业应急工作要求，预案附件提供的息是否准确。
9.企业应急预案体系之间,以及与地方政府及其部门、应急救援队伍和涉及的其现场抽查人员查制度查应急预案查资料查评审纪要查备案回执查评价记录（文件）查修订记录（文件）查应急预案查应急预案应急演练教育培训他单位应急预案是否相互衔接。
10.生产经营单位的综合应急预案是否涵盖应急组织机构及其职责、应急预案体系、事故风险描述、预警及息报告、应急响应、保障措施、应急预案办理等内容。
应急救援器材管理台账(检查维护保养)
应急救援器材柜管理台账（维修、更换）单位：XXXXXXX 省XXXXXXX水利水电工程有限责任公司
应急救援器材柜器材维护记录表（检查、保养）
应急救援器材使用登记表
应急救援器材台账
灭火设施管理台账
紧急个体处置管理台账
应急救援设施管理台账
防护装备管理台账
应急救援器材维护记录台账应急救援器材维护检查表
消防箱器材维护单
检查标准：消防水枪、泡沫枪、水带卡口无变形，无缺损。
消防水带无腐蚀、无损坏
消防箱器材维护单
检查标准：消防水枪、泡沫枪、水带卡口无变形，无缺损。
消防水带无腐蚀、无损坏。
涉氨制冷企业应急防护器材执法检查表
1.未检查气瓶气压的扣5分；
2.检查气瓶气压后未关闭气瓶开关的扣5分。
2.检查高压软管、中压软管是否漏气，观察压力表是否有压降。按供气阀上的泄压按钮，缓慢释放管路气体的同时观察压力表的变化情况，当压力低于5±0.5MPa时，听报警哨是否报警。
15
1.未检查高压、中压软管是否漏气的扣5分；
2.未观察压力表是否有压降的扣5分；
10
未检查防护服功能正常的扣10分。
4.卸装顺序为先拉开封闭拉链，脱下防化服，最后摘空气呼吸器的全面罩，关闭气瓶开关，卸下空气呼吸器。
20
1.未按照卸装顺序的扣10分；
2.摘空气呼吸器面罩、关气瓶开关不符合要求的扣10分。
使用后的管理
5.使用后根据污染情况，可用清水，肥皂水或0.5%～1%的碳酸钠水溶液冲洗，再用清水冲净，放在阴凉通风处凉干后，倒挂收存。
15
1.使用后未拧盖、未赛橡胶底塞的扣5分；
2.不会保存要求的扣15分。
合计
100
被检单位：受检人：
检查人员（签字）： 年 月 日
（2）正压式空气呼吸器使用情况评分表
项目
考核内容
分值
扣分项
得分
使用前的检查
1.将正压式空气呼吸器（6.Байду номын сангаас/30）气瓶总阀手轮左旋1.5-2圈，检查气瓶气压。查看压力后，
关上气瓶开关。
物资清单可参考GBZ 1
1包
（5）滤毒罐过滤件类型和使用时间
40
1.面罩佩戴不正确的扣5分；
2.不检查气密性的扣5分；
3.气密性不好不调整头带松紧的扣10分；
4.不同品牌的面具部件拼装或组合使用的扣40分。
使用后的管理