【神经内科课件】桥本氏脑病31页PPT
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桥本氏脑病 经典幻灯共51页文档
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
15、机会是不守纪律的。——雨果
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
桥本脑病汇报ppt课件
心理疏导
通过心理疏导技巧，如认知行为疗法、放松训练等，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等负面情绪，增强应对疾病的信心。
社会支持
鼓励患者加入桥本脑病患者互助组织或参加相关活动，与病友交流 经验，分享情感，减轻孤独感和压力。
家庭护理指导
家庭环境
为患者创造一个安静、舒适、整洁的家庭环境，有利于休 息和康复。
饮食照顾
脑室系统扩大
脑室系统，包括侧脑室和 第三脑室，在CT检查中可 能呈现扩大状态。
MRI表现
T1加权像低信号
T2加权像高信号
桥本脑病在MRI的T1加权像上通常表现为 低信号。
在T2加权像上，桥本脑病则呈现高信号。
FLAIR序列高信号
弥散加权成像（DWI）异常
在液体衰减反转恢复（FLAIR）序列中，桥 本脑病也表现为高信号。
TPOAb是桥本甲状腺炎的标志性抗体，高水平TPOAb强烈提示桥本甲状腺炎。
抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
TgAb也是桥本甲状腺炎的常见抗体，其水平与疾病活动性相关。
脑脊液检查
蛋白质
桥本脑病患者脑脊液中蛋 白质水平可能升高，提示 血脑屏障受损。
细胞计数
脑脊液中细胞计数可能正 常或轻度升高，以淋巴细 胞为主。
鉴别诊断
桥本脑病需与其他中枢神经系统疾病进行鉴别，如病毒性脑炎、脑梗死、多发性硬化等。鉴别要点包括病史、临 床表现、影像学和实验室检查结果。
02
桥本脑病影像学表现
CT表现
01
02
03
脑实质密度减低
桥本脑病患者的CT检查中 ，常见脑实质密度普遍性 减低，以额叶和颞叶最为 显著。
脑沟裂增宽
由于脑组织体积减小，脑 沟裂在CT上表现为增宽。
通过心理疏导技巧，如认知行为疗法、放松训练等，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等负面情绪，增强应对疾病的信心。
社会支持
鼓励患者加入桥本脑病患者互助组织或参加相关活动，与病友交流 经验，分享情感，减轻孤独感和压力。
家庭护理指导
家庭环境
为患者创造一个安静、舒适、整洁的家庭环境，有利于休 息和康复。
饮食照顾
脑室系统扩大
脑室系统，包括侧脑室和 第三脑室，在CT检查中可 能呈现扩大状态。
MRI表现
T1加权像低信号
T2加权像高信号
桥本脑病在MRI的T1加权像上通常表现为 低信号。
在T2加权像上，桥本脑病则呈现高信号。
FLAIR序列高信号
弥散加权成像（DWI）异常
在液体衰减反转恢复（FLAIR）序列中，桥 本脑病也表现为高信号。
TPOAb是桥本甲状腺炎的标志性抗体，高水平TPOAb强烈提示桥本甲状腺炎。
抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
TgAb也是桥本甲状腺炎的常见抗体，其水平与疾病活动性相关。
脑脊液检查
蛋白质
桥本脑病患者脑脊液中蛋 白质水平可能升高，提示 血脑屏障受损。
细胞计数
脑脊液中细胞计数可能正 常或轻度升高，以淋巴细 胞为主。
鉴别诊断
桥本脑病需与其他中枢神经系统疾病进行鉴别，如病毒性脑炎、脑梗死、多发性硬化等。鉴别要点包括病史、临 床表现、影像学和实验室检查结果。
02
桥本脑病影像学表现
CT表现
01
02
03
脑实质密度减低
桥本脑病患者的CT检查中 ，常见脑实质密度普遍性 减低，以额叶和颞叶最为 显著。
脑沟裂增宽
由于脑组织体积减小，脑 沟裂在CT上表现为增宽。
桥本脑病神内
甲状腺功能亢进症合并烟雾综合征
谢谢
该病给我们的启示
来我科就诊或在我科住院的患者，如既往 有甲状腺病史，注意查甲状腺抗体
不明原因痴呆、癫痫、多发性硬化、卒中 发作等建议查甲功全项和甲状腺抗体
对该病将来研究的展望
脑脊液免疫标记物的研究 影像学和病理的研究 病程的随访研究和治疗研究
关于甲状腺疾病和神经系统的关系
甲状腺功能亢进合并颅内动脉狭窄七例临 床分析
HE 患者的神经系统症状的严重程度与甲状腺功能状态及抗甲状腺抗体的水平无明显相关［6］ HE 患者甲状腺功能可亢进、正常或功能低下，有报道约20%患者为甲减， 35% 患者为亚临床甲减， 7%患者为甲亢，38% 患者甲功正常［7］。抗甲状腺抗体检查中TPO － Ab 或抗甲状腺微粒体抗 体几乎全部为阳性，显示临床意义较大。
以往的文献报道，早期激素治疗绝大多数患者预后较好，在应用激素不能取得明显效果时加用丙球 可取得明显效果
但有研究［9］表明桥本脑病神经系统症状的严重程度与甲状腺功能状态及抗甲状腺抗 体水平无关。该病尚无明确诊断标准，有学者总结后认为其诊断至少应具备以下3 个条 件: ①急性或亚急性起病，表现为癫痫、卒中发作、震颤、小脑性共济失调、痴呆及精 神障碍等; ②血清抗甲状腺抗体( 尤其ATPO) 水平增高; ③血、尿、脑脊液及颅脑影像 学检查除外感染性、代谢性、肿瘤性、中毒性、血管性等病因所致。
HE的实验室检查－甲状腺抗体
抗甲状腺抗体 抗TSH受体抗体 抗甲状腺球蛋白抗体(anti-TG) 抗甲状腺微粒体抗体(anti-M) 抗过氧化物酶抗体(anti-TPO)：最为特异，几乎
100％存在，抗过氧化物酶抗体是诊断HE所必须 的，其水平与脑病的严重程度不相关;anti-TPO并 不直接引起脑病，而可能是其它自身免疫过程的 一种标记（marker）。
谢谢
该病给我们的启示
来我科就诊或在我科住院的患者，如既往 有甲状腺病史，注意查甲状腺抗体
不明原因痴呆、癫痫、多发性硬化、卒中 发作等建议查甲功全项和甲状腺抗体
对该病将来研究的展望
脑脊液免疫标记物的研究 影像学和病理的研究 病程的随访研究和治疗研究
关于甲状腺疾病和神经系统的关系
甲状腺功能亢进合并颅内动脉狭窄七例临 床分析
HE 患者的神经系统症状的严重程度与甲状腺功能状态及抗甲状腺抗体的水平无明显相关［6］ HE 患者甲状腺功能可亢进、正常或功能低下，有报道约20%患者为甲减， 35% 患者为亚临床甲减， 7%患者为甲亢，38% 患者甲功正常［7］。抗甲状腺抗体检查中TPO － Ab 或抗甲状腺微粒体抗 体几乎全部为阳性，显示临床意义较大。
以往的文献报道，早期激素治疗绝大多数患者预后较好，在应用激素不能取得明显效果时加用丙球 可取得明显效果
但有研究［9］表明桥本脑病神经系统症状的严重程度与甲状腺功能状态及抗甲状腺抗 体水平无关。该病尚无明确诊断标准，有学者总结后认为其诊断至少应具备以下3 个条 件: ①急性或亚急性起病，表现为癫痫、卒中发作、震颤、小脑性共济失调、痴呆及精 神障碍等; ②血清抗甲状腺抗体( 尤其ATPO) 水平增高; ③血、尿、脑脊液及颅脑影像 学检查除外感染性、代谢性、肿瘤性、中毒性、血管性等病因所致。
HE的实验室检查－甲状腺抗体
抗甲状腺抗体 抗TSH受体抗体 抗甲状腺球蛋白抗体(anti-TG) 抗甲状腺微粒体抗体(anti-M) 抗过氧化物酶抗体(anti-TPO)：最为特异，几乎
100％存在，抗过氧化物酶抗体是诊断HE所必须 的，其水平与脑病的严重程度不相关;anti-TPO并 不直接引起脑病，而可能是其它自身免疫过程的 一种标记（marker）。
桥本氏脑病护理课件
临床表现与诊断
临床表现
桥本氏脑病的临床表现多样，包括记忆力减退、反应迟钝、 抑郁、焦虑、言语不清、共济失调等。病情严重程度因人而 异，可从轻微到致命。
诊断
诊断桥本氏脑病需要结合患者的临床表现、实验室检查和影 像学检查。实验室检查可发现抗甲状腺抗体升高，脑脊液检 查可发现炎症反应的证据。影像学检查可显示脑部病变的范 围和程度。
05 心理护理与支持
患者心理状态评估
01
02
03
04
焦虑情绪
评估患者是否存在焦虑情绪， 如情绪低落、紧张不安等。
抑郁情绪
观察患者是否有抑郁症状，如 失去兴趣、悲观厌世等。
恐惧和担忧
了解患者对疾病的恐惧和担忧 程度，以及对治疗和预后的期
望。
应激反应
评估患者面对疾病和治疗的应 激反应，如失眠、食欲不振等
。
分工合作
明确医护人员的工作职责，加强团 队协作，提高护理效率。
护理记录
规范护理记录的书写和管理，确保 患者信息的准确性和完整性。
03 日常护理措施
基础护理
保持室内空气流通
保持皮肤清洁
确保室内空气新鲜，避免病菌滋生， 预防感染。
定期为患者洗澡、洗头、修剪指甲等 ，保持皮肤清洁，预防皮肤感染。
定期清洁和消毒
02 护理评估与计划
患者评估
01
02
03
病史采集
了解患者既往病史、家族 史、用药情况等，以评估 患者病情状况和自身认知 情况。
身体评估
对患者进行全面的身体检 查，包括神经系统检查、 认知功能评估等，以了解 患者的身体状况和需求。
心理评估
评估患者的心理状况，包 括情绪状态、认知能力、 生活自理能力等，以制定 个性化的护理计划。
桥本氏脑病经典幻灯共50页文档
桥本氏脑病经典幻灯
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
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【神经内科课件】桥本氏脑病
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
Байду номын сангаас
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
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