放疗记录单 - 360文档中心

IMRT的处方、记录和报告

A.1.2 射野模型

基于修正测量射线在水模体中的剂量分布，然后根据组织电子密度的不均匀性、人体表面等因素进行修正基于模型测量不同模型中的剂量，然后建立射束模型，再由模型计算剂量。
A.1.3 剂量计算算法

Pencil-beam 算法（PBC） Collapse-core 算法（AAA） Monte-Carlo算法（ MC ）

既往资料来源于常规放疗，IMRT则不同。如：腮腺平均剂量26-39Gy, 1年后分泌恢复。如：全肝照射平均剂量应小于30Gy，但体积小于25%时，则无限制。 OAR的分次剂量或分割次数显著减少时，OAR 耐受量必须重新考虑。
PRV

对串型器官更重要 PRV与PTV重叠时，不必退缩。通过改变优先程度或分区限制剂量来解决。但报告时，应以整个PRV或PTV为准。

串、并联属性不明的器官 Dmean ，D2% ，VD
3.6 治疗计划的版本
应报告治疗计划系统所使用的算法、模型、软件版本等信息。

3.7 第三级Байду номын сангаас的报告发展的技术和概念
剂量的均匀性和适形度

剂量均匀性指数
适形度

适形度指数
临床生物学指标

TCP NTCP 等效均匀剂量（EUD）
常规的基于吸收剂量和DVH的优化
举例：头颈部肿瘤的计划优化2
基于EUD优化，靶区吸收剂量均匀性不限
举例：头颈部肿瘤的计划优化3
基于EUD优化同时限制靶区吸收剂量均匀性
EUD优化的DVH比较
子野元优化和Aperture-Based优化

放疗计划记录

放疗计划记录
患者，性别。

年龄。

科别床号，住院号。

电话诊断病理诊断/病理号分期。

ECOG评分分。

主要辅助检查结果是否符合放疗：
根据患者以上情况，符合放疗指征，经与病人和家属勾通，讲明放疗的作用和不良反应，以及所需费用，病人和家属表示理解，并在放疗知情同意书上签字。

并经主管医生申请
故于行放疗计划制定如下：
1、制膜：病人卧于架上，热塑料膜孔固定，头垫枕，双手置于上。

2、CT下定位：部位，激光下定三个同一层面标记点做参照，层厚为CM.
3、TPS计划系统制定放疗计划：
4、ct下复位与定位、放疗计划相符，可执行此放疗计划。

拟于开始进行放疗。

放疗医师：
物理师：
放疗技师。

放射治疗记录验证系统

摆位注意事项的填写
(3) 照射部位需要放置填充物，如硅胶、凡士林等，须详细注明填充物及其厚度、大小、放置的具体部位。
(4) 治疗时需要患者做一些特殊的动作进行配合，如电子线照射眼眶需眼睛注视圆形铅档；某些部位治疗需要患者眼睛睁开向上看等。 (5) 患者身体状况较差，治疗时需密切注视的情况，如有心脏病，起搏器，呼吸困难者。或年幼儿童身体不能自主控制的情况。 (6) 有些IGRT的患者，在做CBCT扫描前需口服造影剂、膀胱注水，或直肠气囊充气等。
供中止方案，阻止机器运行数据保护，防止误删除和误编辑数据备份和归档功能
放疗记录验证系统简介
几种放疗记录验证系统
Elekta 的Mosaiq系统 Varian的Irian系统西门子的Lantis系统
放疗记录验证系统简介
放疗技师使用RVS的内容：
接收、核对新患者的治疗参数和相关信息按照预置设定正确的机器参数正确操作RVS，记录保存治疗中的参数和信息发现机器实际参数与预设参数不匹配，查找原因并解决
放射治疗记录单
摆位注意事项的填写
无特殊要求的患者，应注明“常规摆位”，然后签名、写
明日期。如有特殊摆位要求，应详细注明，必要时可请医生提供摆
位照片。以下列出需要特殊注明的情况： (1) 使用特殊的体位及固定方式：如腿部治疗，患者采用脚先进，脚上穿特殊的鞋子；一些不常用的固定器如真空垫等。 (2) 患者治疗时有口含压舌板，射线遮挡物等辅助器具。
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放射科医疗质量与常规安全检查记录表

5
报告签名要符合要求，及时保存，有审核医师签名。
3
对于不合格胶片，严格把关，不符合要求不出报告
3
做好造影前准备工作，包括病人造影前准备和工作人员的准备工作。严格遵照各种造影常规进行。造影达到诊断要求后方可终止检查
2
医学影像诊断与手术后符合率≥90%
3
技术
认真审阅影像检查申请单正确，确定投照部位及投照位置，
4
受检者防护制度及防护用品，防护措施完善执行。
4
个人剂量计佩戴，及时检测并记录，根据结果分析改进
4
各检查室门口警告标志及警示灯是否完好
4
专人负责安全管理工作，对安全管理制度及措施执行情况每月检查，发现问题及时持续改进。
4பைடு நூலகம்
总结：科主任：
放射科医疗质量与常规安全检查记录表年月日检查人：
检查内容
检查情况
评分
相关责任人及处理
持续改进措施
诊
断
诊断报告及时，急诊半小时内，普通1小时，书写内容全面
4
诊断报告要求规范：按照确诊（做出定性、定量诊断）、基本确诊（能做出定性并建议做相关检查，明确诊断）、不能确诊（但能应X线征象列出2-3个可能诊断，并提出做相关检查随访观察时限）。不能主观臆断或编造印象。
5
做好设备维修记录和设备零部件保管
4
严格机房管理，定期设备维护保养并记录，严禁设备带故障继续操作；
5
护理
病人接待热情、登记、窗口服务满意、健康宣教
3
急、危重病人的检查与抢救，过敏反应的观察与抢救记录
4
急救物品、药品、器材完善；环境消毒、个人监控等记录完整
3
科室管理
质量与安全管理小组及质量管理员制定相关制度并监督执行，每月按时检查计记录，做好计划及相关培训等。

放疗患者病情评估记录表

诊断依据：影像+临床（II标准）
补充诊断：无√有□
诊断依据：
病情评估（新入院患者）：平诊□急诊√病重□病危□疑难□
疗效评估（实施放疗的患者）：治愈□好转√未愈□加重□恶化□
1.主要临床表现：
胸痛，气短，咳嗽或活动时呼吸困难，不能平卧。
2.主要实验室、影像学及监测等指标：
纵隔巨块压迫气管，右肺肿物9.9×10.6×13.2㎝，右锁骨上淋巴结7.9×6.3×9.4㎝。
////人民医院放疗科
患者病情评估记录表
科室：（第1次评估）住院号：
姓名：///性别：男√女□年龄：65岁民族：汉族
入院时间：2016年2月25日时分
评估时间：2016年2月26日时分
评估方式：上级医师查房（主任医师□副主任医师□主治医师□）
全科会诊√全院会诊□院外会诊□放疗前讨论√
主要诊断：右肺癌，上腔静脉压迫综合征，右锁骨上淋巴结转移。
3.病情分析：瘤紧密相连，故一次设计，整体治疗为目前方案，病情好转后酌情修改方案。
医疗差错：无√有□医疗争议：无√有□
放疗计划：3d-CRT√IMRT
主管医师：//审签医师：///
填表时间：2016年2月26日

张寅--放疗记录验证系统

供中止方案，阻止机器运行 ▪ 数据保护，防止误删除和误编辑 ▪ 数据备份和归档功能
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放疗记录验证系统简介
❖ 放疗技师使用RVS的内容：
▪ 接收、核对新患者的治疗参数和相关信息 ▪ 按照预置设定正确的机器参数 ▪ 正确操作RVS，记录保存治疗中的参数和信息 ▪ 发现机器实际参数与预设参数不匹配，查找原因并解决
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治疗情况/医嘱/治疗总结
EPID / 疗前确认正常
EPID / 正常机器故障仅完成1、3、4野
正常
两个中心的治疗
Plan_up, Plan_dn EPID/正常 Plan_up, Plan_dn 正常
Plan_up EPID /正常 Plan_dn正常 Plan_up正常 Plan_dn EPID/正常
电子线治疗
202MU (10mm硅胶) 202MU (10mm硅胶) 202MU (10mm硅胶) 202MU (5mm硅胶)
202MU (无胶) 1野：200MU 2野：202MU (5mm硅胶)
放射治疗记录验证系统
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中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科张寅
Contents
1
放疗记录验证系统简介
2
Mosaiq系统中技师的应用
3
放射治疗记录单
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放疗记录验证系统简介

放射治疗记录书写规范

制度（规定）
类别：医疗药剂编号：B-ZD-FLK-38
生效日期：2016.03.12
题目放射治疗记录单书写规范修改日期：2018.08.26
一目的
根据病历书写规范及科室制度，为了提高放射治疗效果，规范放射治疗记录单书写内容，特制定此制度。

二基本要求
1.放疗主管医生接诊患者时详细了解患者病史，明确疾病类型、分期及病理诊断，确定治疗方案，在放射治疗记录单上详细写明，并写上患者联系电话以便后期联系，治疗单首页缺一项内容扣主管医生月考核分2分。

2.医生和物理师制作好放疗计划后及时填写治疗单空缺内容如：照射计划、摆位要求及双方签字，签名处不能空缺，未签名扣相关负责人员2分。

3.技术组按计划进行治疗，每次治疗结束认真、准确填写好治疗单，做好签名。

4.全部治疗结束主管医生及时填写结束日期，并擦掉记账相关痕迹。

历次修改日期：2017年7月
院长审批：日期：。

放疗记录单书写规范