细菌感染诊断中应用血清降钙素原定量检测的临床意义探究
《血清内毒素联合降钙素原检测在细菌感染性疾病早期诊断中的临床意义》范文
《血清内毒素联合降钙素原检测在细菌感染性疾病早期诊断中的临床意义》篇一一、引言随着现代医学的快速发展，细菌感染性疾病的早期诊断和治疗显得尤为重要。
准确、迅速地诊断细菌感染，对于选择合适的治疗方案、提高治愈率、降低病死率具有重要意义。
血清内毒素和降钙素原检测作为两种常用的细菌感染标志物检测方法，在临床诊断中发挥着重要作用。
本文旨在探讨血清内毒素联合降钙素原检测在细菌感染性疾病早期诊断中的临床意义。
二、血清内毒素检测血清内毒素是细菌细胞壁中的一种成分，当细菌死亡裂解时释放出来。
内毒素具有很高的生物活性，可以引发机体产生一系列的炎症反应。
因此，血清内毒素的检测可以作为细菌感染的重要标志。
在细菌感染性疾病的早期，血清内毒素水平会显著升高，通过检测血清内毒素，可以及早发现细菌感染，为临床治疗提供依据。
三、降钙素原检测降钙素原是一种由甲状腺滤泡旁细胞分泌的多肽激素，当机体受到严重细菌感染时，降钙素原水平会显著升高。
因此，降钙素原的检测也成为细菌感染的重要标志物。
与传统的血常规等检测方法相比，降钙素原检测具有更高的敏感性和特异性，对于早期诊断细菌感染具有重要意义。
四、血清内毒素联合降钙素原检测由于血清内毒素和降钙素原在细菌感染中的重要作用，将两者联合进行检测可以进一步提高诊断的准确性和敏感性。
当血清内毒素和降钙素原水平同时升高时，提示机体存在严重的细菌感染，需要及早进行干预治疗。
同时，通过动态监测血清内毒素和降钙素原水平的变化，可以评估治疗效果和预后情况。
五、临床意义1. 早期诊断：血清内毒素联合降钙素原检测可以及早发现细菌感染，为早期诊断提供依据。
这对于选择合适的治疗方案、提高治愈率具有重要意义。
2. 指导治疗：通过动态监测血清内毒素和降钙素原水平的变化，可以评估治疗效果和预后情况，为医生调整治疗方案提供依据。
3. 降低误诊率：单独使用血清内毒素或降钙素原检测可能存在一定的误诊率，而联合检测可以提高诊断的准确性和敏感性，降低误诊率。
PCT临床意义判断
血清降钙素原（PCT）的临床应用降钙素原（PCT）是一种用于严重细菌感染诊断与治疗监测的非创伤性临床实验室指标，自1993年国外首次报道血清降钙素原（PCT）水平与细菌感染有关以来，各类研究表明，PCT正在越来越多地被认为是细菌感染和脓毒血症的良好标记物，从而成为临床诊断中的一个重要工具。
PCT浓度的增长反映了从一个健康状态到细菌感染的最严重后果（脓毒血症、严重脓毒症、脓毒性休克）的持续发展，呈现正相关性。
因此，对于细菌感染和脓毒血症，高灵敏度、全定量PCT检测不仅可以进行早期的临床诊断，而且能够指明疾病的进程、预后以及对治疗方法进行指导，而目前研究的更长远的应用是将PCT作为抗生素管理的有效工具。
与其他细菌感染的传统诊断指标如白细胞计数、血沉、C-反应蛋白、细菌培养等比较，PCT拥有早期、快速、更高的灵敏度和特异性，从临床应用鉴别诊断中可知，PCT在细菌感染特别是脓毒症方面的诊断的特异性明显由于传统诊断指标，目前在国外已广泛应用于临床各科室。
具体应用如下：1、细菌感染早期的鉴别诊断。
通常在发生细菌感染后2-6小时快速升高，并可检测到；对细菌感染的诊断特异性在90％左右，而在病毒感染、自身免疫性疾病、慢性非特异性炎症等情况下几乎不升高。
2、与感染病情的严重程度与发展呈正相关。
随着感染严重程度的增加，PCT浓度明显增高，尤其对严重脓毒症和脓毒性休克的诊断特异性明显高于WBC、CRP等指标，国外某些文献指出其特异性甚至可达到100％，因此PCT浓度测定是MODS（多器官功能障碍）发生的预警指标。
3、细菌感染治疗效果及预后观察。
PCT水平的下降表明炎性反应的降低及感染灶的清除，因此可提示良好的预后及治疗效果观察，与疾病的发展呈现正相关。
4、在一定程度上可减少临床抗生素的滥用。
采用PCT浓度监测与细菌血培养、鉴定药敏等相结合，可以协助临床正确、合理的使用抗生素；国外有研究表明，将PCT定量检测用于门诊怀疑细菌感染的患者，可快速的明确诊断，合理的使用抗生素，防止抗生素的滥用。
降钙素原定量检测在细菌感染中的临床应用价值
数值达到高峰 ，并且在体 内、外稳 定性好 。 （ ２ ）Ｐ Ｃ Ｔ血清 含
量不受慢性炎症 或 自动免疫疾病 的影响 。 （ ３ ）Ｐ Ｃ Ｔ检测 的敏
３ 袁强 ，杨琳东 ，李锋 同，等．小儿 细菌性感 染和非 细菌性感 染 赢 清降钙素原测定及 其 意义 ［ Ｊ ］ ．陕 西 医学 杂志 ，２ ０ １ ３，４ ２（ ５ ） ：
４ 汪明明，刘天路 ，崔 速南 ，等．病 毒感染 与细菌感 染患 儿血清 降
钙素原水平 比较 ［ Ｊ ］ ． 中国 当代 儿科 杂 志 ，２ ０ ０ ４ ，６ （ ５ ） ：４ ３ ２
—
４ ３ ４．
（ 收稿 日期 ：２ ０ １ ４一Ｏ ９—１ ６）
降钙 素原 定 量检 测在 细 菌感 染 中 的临床 应用 价 值
显少于对 照 组 ，≥０ ． ５ Ｌ的患 儿总 人数 明显 高 于 对照 组 ，
从而说 明了血清 Ｐ Ｃ Ｔ检测 对于细 菌感 染性 疾病较 为敏感 ，在 日常的诊治过程 中测定 血清 Ｐ Ｃ Ｔ含量 对于鉴 别患儿 的感染 类
型有较好的参考价值 。结合本研 究结果 ，将 血清 Ｐ Ｃ Ｔ的诊 断
结 合本研究可知 ，观察组 ＜Ｕ ． ５ ｇ ／ Ｌ的患儿有 １ ４例 ，明
参 考 文 献
ｌ 刘志品 ，张亚京 ，王鑫 ，等 ．不 同致病 原所致 ｚ ｂＪ Ｌ 重症 肺炎 血清 降钙素原的测定及 ｃ一反应蛋 白、白细胞计 数的改变及其 ｌ 临床意义 ［ Ｊ ］ ．中国优生优 育，２ ０ ０ ９，１ ５（ １ ） ：１ ９— ２ １ ．
刘 建华
【 摘 要】 目的 分 析降钙素原 （ Ｐ Ｃ Ｔ ）定量检测 在细菌感 染中的临 床应 用价值 。方法 回顾性 分析 ２ ０ １ ３ 年２
降钙素原定量检测在感染性疾病诊断中的临床应用价值
降钙素原定量检测在感染性疾病诊断中的临床应用价值【摘要】目的分析降钙素原定量检测在感染性疾病诊断中的作用，探讨其临床应用价值。
方法选取2011年3月至2012年8月期间来我院就诊并确诊为感染性疾病的361例患者，将其定为研究组；随机抽取同一时间来我院查体的361例健康体检人员，将其定为对照组，分别测定研究组和对照组的血清降钙素原水平，同时分别测定研究组361例患者在入院前、治疗后24h、7d及出院前血清降钙素原水平，做好记录。
结果研究组361患者血清降钙素原水平均有不同程度的升高，且均超过正常值上限，治疗后降钙素原水平下降明显；对照组人员血清降钙素原水平位于正常值范围之内，或虽有轻微升高，但未达到感染性疾病的标准。
结论血清降钙素原水平有助于临床鉴别感染性疾病，对临床诊断和治疗具有重要参考价值。
【关键词】降钙素原；感染性疾病；应用价值感染性疾病是临床常见的疾病，包括各种微生物感染，如细菌、病毒等，其传统诊断依据传统如白细胞计数、体温等易受各种因素影响，特异性不高，常常耽误最佳治疗时机。
降钙素原是临床上新兴的感染性疾病辅助诊断指标，其早期诊断敏感性高，利于早期根据病原菌给予相应治疗，有效防止耐药菌的产生，减少抗生素的滥用[1]。
本次研究通过对我院361例感染性疾病血清降钙素原水平的测定，为临床诊断治疗提供有效价值。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年3月至2012年8月期间来我院就诊并确诊为感染性疾病的361例患者，将其定为研究组，其中，男225例，女136例，年龄3-78岁，平均35.25岁。
同时随机抽取同一时间来我院查体的361例健康体检人员，将其定为对照组，其中，男210例，女151例，年龄2-80岁，平均32.36岁。
研究组和对照组在年龄、性别等方面均不存在统计学差异。
1.2 方法分别测定研究组和对照组的血清降钙素原水平，所有人员在入院后清晨空腹采集静脉血，然后应用半定量免疫色谱法测定血清降钙素原水平。
降钙素原的测定及其临床意义
降钙素原的测定及其临床意义摘要:近年来，临床诊疗水平逐年提高。
降钙素原是诊断和监测细菌炎性疾病感染的主要参数，被人们视为细菌感染的生物标志物。
就目前情况来看，常见的测定，降钙素原的检测方式多种多样，能够充分满足定性检测与定量检测的需求。
本文主要对于降钙素原的测定及其临床意义开展分析，旨在为提高降钙素原的检测水平，促进临床诊疗质量的提升贡献一份力量。
关键词:降钙素原；测定方法；临床意义一、引言降钙素原（PCT）是临床诊疗中公认的细菌感染的生物标志物，一般来说，人体中的PCT原含量较小，但对于危重病人而言，PCT却能够加速期身体系统感染的速率，甚至诱发全身性炎症反应。
根据临床诊疗的经验，PCT浓度和炎症的严重程度之间呈正相关关系，当患者的病症较为严重时，PCT的浓度较高，当患者的病症得到控制时，PCT的浓度会有所下降，逐步达到正常水平。
也正是因为如此，在临床诊断以及预后中可以以PCT作为有效的参考指标。
在下文中，我们具体对于PCT的测定及临床意义开展研究。
二、降钙素原的测定方法目前，在临床上和实验室中用于检测PCT的方式多种多样，能够同时满足定性与定量的需求。
具体来说，常见的PCT测定方法主要包括以下几个类型。
（一）透射免疫浊度法自患者出所取得血清或血浆中含有的PCT能够与试剂中的PCT单克隆抗体之间产生抗原抗体反应，随着反应的发生，反应液的浊度明显增加，通过借助生化分析仪以及其他辅助的检测设备，能够对于反应液的吸光度值进行测定，通常情况下，反应液的吸光度值越高，血清或血浆样本中的PCT含量越高。
透射免疫浊度法的优势在于测定的过程较为简单，测定的效率较高，且能够满足自动化测定的需求，可以满足大批量检测样本的需求，从长远发展的角度上来看透射免疫浊度法具备着临床应用的潜力。
但就目前情况来看，此种测定方法及临床应用价值还需进行验证。
（二）半定量快速实验法半定量快速实验法主要借助胶体金技术，标记单克隆抗体和多克隆抗体，将自检测者处得来的血清和血浆与PCT结合，获得金标记抗原抗体复合物。
定量与半定量检测血清降钙素原在细菌感染诊断中的应用价值评价
许 欣 宜 ， 杜 冀 晖 ， 张 会 生
（ １ ． 广 东医学 院 附属 南山 医院 中心 实验 室 ， 广 东深圳 ５ １ ８ ０ ５ ２ ； ２ ． 深圳 大 学医 学院生物 医学 工程 系 ， 广 东深圳 ５ １ ８ ０ ５ ２ ）
摘 要 ： 目的 评 价 定 量 与 半 定 量 方 法 检 测 血 清 降钙 素 原 （ Ｐ Ｃ Ｔ ） 对 细 菌 感 染 性 疾 病诊 断 的应 用 价 值 。方 法 选 取 １ ８ ６例 入
ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｐｒ ｏ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎｉ ｎ ｆ ｏｒ ｔ ｈｅ ｄｉ ａ ｇｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａｌ ｉ ｎｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｘｕ Ｘｉ ｎ ｙ ｉ ， Ｄｕ － ， ｉ ｈ ｕ ｉ ， Ｚｈ ａ ｎ ｇ Ｈｕ ｉ ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ
血清降钙素原(PCT)测定的临床意义
血清降钙素原（PCT）测定的临床意义一般来说降钙素原是一种应用在细菌感染诊断和治疗的非创伤性的临床实验室标准，而近年来血清降钙素原正在逐渐的被认为是细菌感染以及脓毒血症的良好标记物，因此成为临床诊断环节的一个核心检测手段。
血清降钙素原浓度的提升从侧面证明了从一个健康状态到细菌感染的最严重结果的发展过程。
所以，针对细菌感染与脓毒血症，高灵敏度、全定量血清降钙素原检测不但能够予以初期的临床诊断，同时还可以印证疾病的发展、预后与对治疗方法予以引导，而现阶段研究的目的是把血清降钙素原作为抗生素管理的有效手段。
与其他细菌感染的常规诊断标准相对比，血清降钙素原拥有及时、快捷、更高的灵敏度以及特异性等特点，血清降钙素原在细菌感染尤其是脓毒症上的诊断的特异性显著，在一定程度上其检测有效性要超过常规诊断标准，现阶段在国外已被临床所使用。
标签：血清；降钙素原；测定；临床意义一些临床实践显示，血清降钙素原在差异化医学方面对诊断与治疗有着非常深远的影响，和现阶段所应用的诊断标准进行对比，血清降钙素原在鉴别诊断与控制感染方面给出了大量的信息。
1 血清降钙素原的分子构架一般来说血清降钙素原是血清降钙素无活性的前肽物质，血清降钙素原是通过116氨基酸构建而成，血清降钙素原的半衰期大概在27 h，在体内以及体外具有较高的稳定性。
一般环境下，血清降钙素原在甲状腺滤泡附近细胞粗面内质网内翻译成含141个氨基酸残基的前血清降钙素原，分子浓度1000 ng/ml，是一般人的2000倍。
血清降钙素原和炎症的严重程度存在一定联系，在SIRS/脓毒血症、败血症/严重脓毒血症/脓毒性休克患者的浓度有明显改变。
血清降钙素原能够在感染后120 min后内检测到，对临床初期诊断具有非常深远的影响。
血清降钙素原在感染后一天达到峰值，体内、外有较高的稳定性。
在炎症完全失去后恢复一般水平。
血清降钙素原和局部感染没有相关性。
血清降钙素原和病毒感染同样没有相关性。
血清降钙素原检测临床意义
血清降钙素原检测临床意义降钙素原（procalcitonin PCT）是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。
自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。
局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。
PCT反映了全身炎症反应的活跃程度。
影响PCT水平的因素包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反应的状况。
PCT水平的升高出现在严重休克、全身性炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能紊乱综合征(MODS)，即使没有细菌感染或细菌性病灶。
但是，在这些病例中PCT水平通常低于那些有细菌性病灶的患者。
从肠道释放细胞因子或细菌移位可能引起诱导。
目前也广泛应用于大部份院内感染及其它感染的快速诊断。
PCT在临床上主要应用于：1、鉴别诊断细菌性和非细菌性感染和炎症。
2、监测有感染危险的患者(如外科术后和器官移植后免疫抑制期，多处创伤后)以及需要重症监护患者，用来探测细菌感染的全身影响或检测脓毒性并发症。
以通过PCT监控对有感染危险的重症患者监护。
3、评价严重炎症性疾病临床进程及预后，如腹膜炎、脓毒症、SIRS和MODS。
4、细菌性感染伴随系统性炎症反应，例如:腹膜炎、软组织感染病毒感染，例如:乙肝，HIV，CMV、脓毒症，MODS 。
5、身免疫性疾病过敏性疾病PCT不升高，如，类风湿关节炎、节段性回肠炎、溃疡性结肠炎、皮肌炎、I~IV型过敏反应、进行性硬皮病、类肉瘤病、系统性红斑狼疮。
6、局部细菌感染，黏膜与皮肤的局部有浆膜的细菌感染，如脓肿或细菌移植引起的浅表感染，PCT正常或轻度增高。
西充仁济医院检验通讯7、细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎区别。
8、真菌感染、寄生虫感染等增高。
9、新生儿脓毒症升高等。
参考值:0-0.06 ng/ ml医院编码：3032西充仁济医院检验通讯。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医技与临床 Yijiyulinchuang 《中外医学研究》第17卷 第9期（总第413期）2019年3月①中山大学附属第三医院粤东医院 广东 梅州 514700细菌感染诊断中应用血清降钙素原定量检测的临床意义探究胡世杰①【摘要】 目的：分析探讨细菌感染诊断中应用血清降钙素原定量检测的临床意义。
方法：选择2017年1月-2018年8月笔者所在医院收治的疑似感染患者的送检样本6 500例，对样本中的真菌和细菌进行分离培养与鉴定，并通过定量方法对血清降钙素原水平进行检测。
结果：细菌感染组血清降钙素原水平高于非细菌感染组，差异有统计学意义(P <0.05)；局部感染组患者血清降钙素原水平低于全身感染组，差异有统计学意义(P <0.05)；神经系统、泌尿系统、呼吸系统感染组血清降钙素原水平比较差异无统计学意义(P >0.05)；革兰阳性球菌感染患者的血清降钙素原水平低于革兰阴性杆菌感染患者，差异有统计学意义(P <0.05)。
结论：应用血清降钙素原定量检测能对细菌感染，特别是全身感染进行准确诊断，值得临床推广 运用。
【关键词】 细菌感染； 诊断； 血清降钙素原； 定量检测 doi：10.14033/ki.cfmr.2019.09.026文献标识码 B文章编号 1674-6805(2019)09-0058-02 近几年，我国感染性疾病的患病人数越来越多，在实际的临床治疗中，应结合感染性疾病的类型选择有针对性的治疗方案，比如在治疗细菌感染患者时，应选择抗生素，而在治疗深部真菌感染患者时，则应选择抗真菌药物[1]。
细菌培养为现阶段临床诊断细菌感染的常用方法，但细菌培养所需时间较长，阳性检出率也不理想，易对临床治疗造成延误[2]。
及时、准确地诊断细菌感染，对于改善预后，促进患者疾病康复非常重要。
血清降钙素原作为一种炎性蛋白质，当发生全身细菌感染后 6 h，机体外周血中的降钙素原水平会显著上升，同时降钙素原上升幅度与病情严重程度紧密相关，所以血清降钙素原不但能早期诊断细菌感染性疾病，而且还能对病情严重程度进行评估[3]。
本研究主要分析探讨细菌感染诊断中应用血清降钙素原定量检测的临床意义，分析如下。
1 资料与方法1.1 样本采集及菌种培养、鉴定 选择2017年1月-2018年8月笔者所在医院收治的疑似感染患者的送检样本，无菌采集后，将其分别接种在巧克力平板、麦康凯平板、血琼脂平板，然后放置在浓度为10%的二氧化碳环境下进行培养，温度为35 ℃；选择科玛嘉真菌显色平板对真菌进行培养接种；选择血培养瓶开展血培养接种工作，采用BacT/Alert 3D 全自动血培养检测系统进行培养；选择Vitek2-compact 全自动微生物分析系统和相关配套的药物敏感性分析卡与鉴定卡开展体外药物敏感性试验、细菌 鉴定。
1.2 方法 (1)试剂和仪器：法国生物梅里埃公司所生产的BacT/Alert 3D 全自动血培养检测系统和相关的配套血培养瓶，血培养瓶分为厌氧和需氧；法国生物梅里埃公司的Vitek2-compact 全自动微生物分析系统和相关配套的药物敏感性分析卡与鉴定卡；罗氏公司的Cobas E602全自动电化学发光分析仪和相关配套试剂；郑州博赛公司的科玛嘉真菌显色平板；法国生物梅里埃公司的巧克力平板、麦康凯平板和血琼脂平板。
(2)检测血清降钙素原水平：采集患者同期血液标本，并进行血清分离，选择罗氏公司的Cobas E602全自动电化学发光分析仪和相关配套试剂对血清降钙素原水平进行检测，严格根据仪器说明书开展定标与检测的相关步骤。
1.3 细菌感染的判断标准 如满足：(1)全身毒血症表现；(2)具有迁徙性病灶或原发性感染病灶；(3)血培养结果为阳性则判断为全身性细菌感染。
如满足：(1)血培养为阴性；(2)中性粒细胞和白细胞计数上升； (3)发热；(4)影像学检查结果存在局部病灶或/和伴局部病灶细菌培养结果为阳性则判断为局部细菌感染。
1.4 统计学处理 数据采用SPSS 21.0软件进行分析，计量资料以(x -±s )表示，采用t 检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 非细菌感染与细菌感染患者的血清降钙素原水平 本次研究共收集6 500例疑似感染患者，其中2 822例患者为细菌感染，3 678例患者为非细菌感染。
细菌感染组血清降钙素[9]祝红线，李相生，冯瑞，等.低辐射剂量扫描联合低剂量造影剂在320排容积CT 冠脉成像中的应用[J].中国医学装备，2017，14(9)：66-70.[10]沈栋，潘昌杰.造影剂注射速率对64层螺旋CT 冠状动脉血管成像质量的影响[J].江苏医药，2011，37(7)：825-828.[11]安辉，孙晶，王咏梅.造影剂不同注射速率对64层螺旋CT 冠状动脉血管成像质量的对比分析[J].中国医学装备，2016，13(8)：69-72.[12]黄文福，彭辽宇，梁世伟.碘海醇增强CT 对受检者血细胞及血液流变学的影响[J].临床误诊误治，2013，32(26)：66-67.(收稿日期：2018-11-07)《中外医学研究》第17卷 第9期（总第413期）2019年3月 医技与临床 Yijiyulinchuang原水平(7.47±2.85)ng/ml，高于非细菌感染组的(0.76±0.31)ng/ml，差异有统计学意义(t=104.928 0，P<0.05)。
2.2 局部感染与全身感染患者的血清降钙素原水平比较 全部2 822例细菌感染患者中，205例患者为全身感染，2 617例患者为局部感染。
全身感染患者血清降钙素原水平(14.16±4.54)ng/ml，高于局部感染患者的(3.61±1.52)ng/ml，差异有统计学意义(t=76.303 0，P<0.05)。
2.3 各系统局部感染患者的血清降钙素原水平观察 在全部2 617例局部感染患者中，1 796例为痰液培养阳性，其血清降钙素原水平为(4.55±2.15)ng/ml；818例为中段尿培养阳性，其血清降钙素原水平为(3.21±1.64)ng/ml；3例患者为脑脊液培养阳性，其血清降钙素原水平为(1.62±0.74)ng/ml。
三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.4 革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌感染患者的血清降钙素原水平比较 全部2 822例细菌感染患者中，2 543例患者为革兰阴性杆菌阳性，其血清降钙素原水平为(5.33±1.91)ng/ml；279例患者为革兰阳性球菌阳性，其血清降钙素原水平为(1.53±0.54)ng/ml；革兰阳性球菌感染患者的血清降钙素原水平低于革兰阴性杆菌感染患者，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论 在现代医学技术逐渐发展和完善的过程中，放化疗、免疫抑制剂及侵入性诊疗方法等在临床中的应用越来越广泛，导致感染性疾病的患病人数来越多[4]。
对于感染性疾病患者来讲，其病原体种类较多，如衣原体、支原体、病毒、深部真菌及细菌等，临床中在对感染性疾病患者进行治疗时，应结合具体的病原体选择有针对性的治疗方案[5]。
所以在临床中就需要及早明确病原体种类和感染类型，为制定治疗方案提供科学指导，以便对感染及时控制。
目前临床中在诊断细菌感染时，金标准为培养和鉴定细菌。
通过对细菌进行分离培养及鉴定，同时根据体外药物敏感性试验结果对抗菌治疗进行指导，能让临床疗效显著提高，促进患者疾病康复[6]。
但是细菌培养的阳性检出率并不理想，特别是全身感染。
除此之外，在进行细菌培养和鉴定时，所需时间较长，在临床抢救重症感染患者时，并不适用[7]。
20世纪90年代初，有学者发现可以将血清降钙素原当成脓毒症、炎症的血清标志物。
越来越多的临床研究结果表明，当机体发生细菌感染特别是全身感染时，血清降钙素原水平会明显上升，非感染性全身炎症反应综合征患者的血清降钙素原水平却不会显著上升，能为全身重症感染与局部轻症感染、非感染性疾病与感染性疾病的鉴别诊断提供指导[8]。
本研究中，在血清降钙素原水平方面，细菌感染组高于非细菌感染组(P<0.05)；细菌局部感染组患者的血清降钙素原水平低于细菌全身感染组患者(P<0.05)；在血清降钙素原水平方面，神经系统、泌尿系统、呼吸系统感染组比较差异无统计学意义(P>0.05)；研究结果显示，可以将血清降钙素原当成细菌感染，特别是全身感染的指标。
但是，现阶段临床中还不能根据血清降钙素原值对局部感染或全身感染进行判断[9]。
在检测血清降钙素原水平时，常用的方法主要为半定量法与定量法，检测基础均为抗原抗体的特异性免疫反应。
在开展半定量检测时，主要是根据边界水平对结果进行判断，个体主观和视觉等因素会对判断结果造成影响；除此之外，溶血、黄疸等因素也可能让结果出现偏差；而定量检测结果则能对血清降钙素原水平进行更加客观和准确地反映。
本研究中，革兰阳性球菌感染患者的血清降钙素原水平低于革兰阴性杆菌感染患者，差异有统计学意义(P<0.05)。
革兰阳性球菌、革兰阴性球菌均会让血清降钙素原水平上升。
对于革兰阴性杆菌，致病物质主要为脂多糖，该物质能让巨噬细胞被激活，释放一系列细胞因子，如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α、白细胞介素-1等，进而导致血清降钙素原水平显著上升[10]；而对于革兰阳性球菌，如葡萄球菌能形成毒性休克综合征毒素-1，不但能让单核细胞产生肿瘤坏死因子、白细胞介素-1，而且还能激活大量的单核细胞和T细胞，释放大量的细胞因子[11]。
革兰阳性球菌的致病物质并不是毒性休克综合征毒素-1，而是肠毒素，刺激形成降钙素的能力较差[12]。
综上所述，应用血清降钙素原定量检测能对细菌感染，特别是全身感染进行准确诊断，进而为制定临床治疗方案提供科学指导，促进患者早日康复，显著改善患者预后，值得临床推广运用。
参考文献[1]赵文.血清降钙素原定量检测在细菌感染诊断中的临床意义[J].首都食品与医药，2018，25(10)：46.[2]张延，李丽玮，乔立冬.血清降钙素原、C反应蛋白及血常规联合检测在重症细菌感染性疾病早期诊断中的应用[J].贵州医药，2018，42(1)：96-97.[3]韦维，李春明，黄宇.血清降钙素原和脑脊液降钙素原检测在成年人中枢神经系统细菌感染中的应用[J].国际检验医学杂志，2017，38(6)：769-771.[4]张乃丹.血清降钙素原检测在细菌感染性疾病中的诊断意义[J].中国医药科学，2016，6(23)：135-137.[5]胡建新，熊智敏.血清降钙素原检测在全身和局部细菌感染诊断中的应用价值[J].中国当代医药，2016，23(24)：151-153.[6]皮白雉，方强，姚小英，等.重症细菌感染患者血清降钙素原联合C-反应蛋白水平检测的应用研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26(8)：1718-1720.[7]刘小庆.血清降钙素原与C反应蛋白联合检测在细菌感染性疾病诊断中的价值[J].实验与检验医学，2015，33(5)：651-652.[8]张淑青，袁宝军，李超，等.血清降钙素原检测在血液细菌感染中的作用[J].河北医药，2015，37(19)：2942-2944.[9]李永赞，谢悦坚，黄碧红.血清PCT鉴别早期病毒性和细菌性感染的诊断价值[J].深圳中西医结合杂志，2018，28(6)：80-81.[10]赵巧玉，张欢欢，龙欣.血清降钙素原检测在下呼吸道感染鉴别诊断及治疗中的应用价值[J].检验医学与临床，2018，15(3)：405-407.[11]姚广俊.PCT检测在全身或局部细菌感染诊断中的临床应用[J].中国民康医学，2018，30(2)：29-30.[12]方全中，丁振尧，余宇龙，等.血清降钙素原对下呼吸道感染患儿的诊断及指导抗生素合理治疗的应用价值[J].中华医院感染学杂志，2017，27(22)：5243-5246.(收稿日期：2018-11-01)。