麻醉过程中意外和并发症处理规范方案和流程
麻醉过程中意外与并发症应急处理规范与流程

麻醉过程中意外与并发症应急处理规范与流程1. 引言本文档旨在规范麻醉过程中意外事件和并发症的应急处理方法和流程。
该文档适用于医疗机构内的麻醉操作人员和相关医护人员。
2. 麻醉过程中常见意外与并发症以下是麻醉过程中常见的意外事件和并发症:1. 呼吸系统相关问题:气道阻塞、呼吸抑制、支气管痉挛等。
2. 循环系统相关问题:心动过缓、心动过速、心律失常、低血压等。
3. 过敏反应:药物过敏、血管活性物质过敏等。
4. 饮食相关问题:误吸食物、胃内容物排入气道等。
5. 麻醉设备故障:麻醉机故障、输液泵故障等。
6. 麻醉药物问题:药物过量、药物配伍不当等。
3. 应急处理规范与流程下面是麻醉过程中意外事件和并发症的应急处理规范与流程:3.1 呼吸系统相关问题处理流程1. 立即检查气道是否通畅。
2. 如气道阻塞,采取相应的紧急通气措施,例如头后仰、颌下推。
3. 如呼吸抑制,检查呼吸频率和氧饱和度。
4. 如需要,进行人工通气和使用辅助通气设备。
5. 在必要时考虑气管插管。
3.2 循环系统相关问题处理流程1. 检查患者的血压和心率。
2. 如心动过缓或心动过速,根据具体情况采取相应的处理方法,例如心脏按压、药物治疗等。
3. 如发生心律失常,考虑进行电除颤。
4. 如出现低血压,迅速补液并考虑使用升压药物。
3.3 过敏反应处理流程1. 立即停止使用可能引起过敏的药物或物质。
2. 监测患者的症状和体征变化。
3. 如患者症状严重,立即采取紧急治疗措施,例如使用抗过敏药物、进行气管插管等。
3.4 饮食相关问题处理流程1. 如误吸食物或胃内容物排入气道,立即清除气道。
2. 采取相应的措施预防误吸食物,例如禁食、使用胃管等。
3.5 麻醉设备故障处理流程1. 如麻醉机故障,立即切换到备用麻醉机。
2. 如输液泵故障,停止使用故障的输液泵并更换为可用的输液泵。
3.6 麻醉药物问题处理流程1. 如药物过量,立即停止使用药物。
2. 如药物配伍不当,检查药物的正确配伍性。
医院麻醉过程中的意外与并发症处理规范

麻醉过程中的意外与并发症处理规范一、麻醉意外的原因和预防麻醉意外指的是,在进行麻醉期间,因为麻醉操作和药物特殊的影响,还有手术的不良刺激和病患本身的病理、生理变化等因素的影响,造成了一些预料之外的严重病情的出现和发生,甚至导致死亡。
1、麻醉意外1)麻醉意外的原因①临床操作的失误:对病情的误判,选择的麻醉方式不当,操作技术出现错误。
如气管导管由于意外进入食道,或者气管导管失误进入一侧的支气管内,没有进行严密的观察,造成了病情出现大的变化,从而延误了最佳的抢救时机。
②组织工作的大意失误:例如,安排缺少严格训练的不适当的工作人员施行麻醉的话,势必出现问题,所以训练有素的麻醉医师是必要的。
③器械等硬件设备的失误:比如,在没有基本的麻醉设备的情况下进行麻醉的话,麻醉器械部件出现失灵,或者接头开关出现错误的话,或者在缺乏必须的监测设备的情况下都会出现异常状况。
④难于避免的原因:患者出现恶性高热,或者药物过敏,肝肾功能严重受损等。
2)麻醉意外的防范①麻醉前对病情要有充分的了解和评估:麻醉医师不能只依据医生写的相关病历和体检报告、检查结果来判断,对于一些比较复杂的手术,必须亲自检查和询问患者的相关情况。
②询问的主要内容:主要包括患者从事的职业、婚孕史、手术史和麻醉史,有无过敏史、输血史和并发症等,有无心慌、气促等细节现象。
2、主要并发症的原因分析和预防应该进行术前讨论,确定麻醉方案,预测可能发生的意外和并发症,制定预防处理措施,以保证麻醉安全。
1)低血压①低血压的主要原因:强效的全身麻醉药均可抑制循环功能,椎管内麻醉阻滞平面过高、过广可造成循环掏,突出表现为低血压;患者在血容量不足或麻醉状态下改变体位,可使备耕血流动力学急剧改变。
②麻醉防治措施:术前访视病人,充分的术前准备,如有心脏病的,术前采用改善心功能措施以提高心脏代偿能力;纠正贫血,补充血容量,调整好水、电解质、酸碱平衡。
2)高血压①高血压的主要原因:麻醉过浅,镇痛不全;缺氧与二氧化碳蓄积;血容量急骤增加;升压药使用不当;患者本身因素:原发高血压、妊高征、肾或肾上腺的肿瘤。
麻醉并发症及意外的处理规范和流程

麻醉并发症及意外的处理规范和流程
1. 患者在麻醉中、麻醉后发生并发症或意外,应立即查找发生
原因,及时采取措施妥善处理,达到有效治疗,密切观察疾病转归,并向科主任或上级医师汇报。
2. 发生医疗差错、事故,麻醉意外或严重并发症,立即向科主
任或上级医师报告除立即组织积极抢救处理外,应及时向医务处和
主管院长汇报。
3.及时组织全科讨论,明确原因,总结经验,汲取教训,同时
加以整改,并将讨论处理意见记录在差错不良事故登记本上。
4.严重并发症和意外应及时向医务科和主管院长做书面报告,
必要时全院组织会诊讨论。
5.必须加强围术期麻醉质量管理,使麻醉精准化、制度化,使
质量达到最佳水平,最大限度地减轻病人痛苦,减少麻醉失误和麻
醉意外,保证麻醉病人生命安全。
麻醉过程中意外与并发症处理规范与流程-脑血管意外

麻醉过程中意外与并发症处理规范与流程-
脑血管意外
1.麻醉状态下发生脑血管意外的原因
(1)脑梗死。
(2)脑血栓形成。
(3)脑出血。
(4)脑血管痉挛。
2.预防和处理
对有高血压动脉硬化、糖尿病或脑血管意外既往史的病人,应积极进行预防,充分供氧。
力求血压平稳;疑有颅内压增高时可过度通气,并用硫喷妥钠和甘露醇药物。
药物变态反应的处理
1.保持气道通畅,充分供氧。
2.立即终止可疑药物。
3.开放静脉,保持有效血容量。
可输注生理盐水或平衡液。
4.严密监测血压、心电图、呼吸、CVP、Pa0:、PaC0:、Sa0:等。
一旦发生变态反应,可使用肾上腺素、肾上腺皮质激素、组胺受体阻断药等,以防止或减轻肥大细胞和嗜碱细胞释放介质,减轻和消除非生理性反应的严重程度。
对疑
有药物变态反应者,应于术前数日l21服苯海拉明0.5~1.0mg/kg,一日三次,或雷尼替丁l50mg,一日二次。
5.必要时行心脏复苏术。
麻醉过程中意外与并发症处理规范与操作流程

麻醉过程中意外与并发症处理规范与操作流程引言本文档旨在提供麻醉过程中意外与并发症处理规范与操作流程的指导。
麻醉过程中可能发生意外及并发症,正确处理这些情况将有助于保障患者安全和手术顺利进行。
麻醉过程中意外与并发症的定义麻醉过程中意外指不可预测的突发事件,可能对患者健康或手术结果产生不良影响。
麻醉过程中并发症指由麻醉药物或麻醉处理引发的一系列不良反应。
规范与操作流程1. 提前准备在手术前,麻醉医生应根据患者的病史和体检结果进行综合评估,了解可能存在的风险和并发症。
在麻醉药物和设备准备方面,确保所有器材齐全、检查完好,并严格按照操作规范进行准备。
2. 监测患者状况麻醉过程中,应实时监测患者的生命体征,包括呼吸、心率、血压等指标。
使用合适的监测仪器,并保持与监控设备的良好连接,以便及时发现异常情况。
3. 预防意外在麻醉操作中,麻醉医生和助手应保持高度的警惕,遵循操作规范。
注意用药剂量和速度的掌控,避免给患者带来过高或过低的麻醉深度。
若发现患者出现突然的异常反应,应立即停止相关操作并寻找正确的处理方法。
4. 处理意外与并发症如果在麻醉过程中出现意外或并发症,首要任务是保障患者的生命安全。
根据具体情况,采取适当的措施进行处理,包括但不限于控制呼吸道、调整药物剂量、进行心肺复苏等。
在处理过程中,麻醉医生应始终保持冷静,并与手术团队密切配合。
5. 记录和报告麻醉过程中意外与并发症的处理应及时记录,包括发生的时间、具体处理方法和效果等信息。
同时,应及时向相关部门和负责人报告,以便进行进一步的分析和改进。
结论麻醉过程中意外与并发症处理规范与操作流程对保障患者安全至关重要。
通过提前准备、监测患者状况、预防意外、正确处理意外及并发症,并进行记录和报告,能够最大限度地减少意外事件对患者造成的伤害,并提升麻醉过程的安全性和质量。
麻醉过程中意外与并发症处理准则与流程

麻醉过程中意外与并发症处理准则与流程
麻醉过程中可能会遇到一些意外或并发症,因此医务人员需要根据特定的流程进行处理,以确保患者的安全。
下面是一些麻醉过程中可能发生的意外和并发症处理的准则和流程:
意外:氧饱和度降低
如果患者的氧饱和度降低,医务人员应立即停止麻醉过程并给患者吸氧。
如果氧饱和度无法恢复,应考虑使用呼吸机或进行人工通气。
意外:心率不齐
如果患者的心率不齐,医务人员应立即停止麻醉药物的使用,并检查患者的心律是否正常。
如果存在心律失常,应考虑使用药物进行治疗或进行电除颤。
并发症:恶心呕吐
如果患者在麻醉过程中出现恶心呕吐,医务人员应给予恰当的药物治疗,以减轻患者的症状。
并发症:过敏反应
如果患者在麻醉过程中出现过敏反应,医务人员应立即停止使用相应的药物,并考虑使用抗组胺药物或皮质类固醇等治疗方法。
在麻醉过程中,医务人员应始终保持警惕,及时发现并处理任何的意外和并发症,以确保患者的安全。
同时,医务人员需要了解不同麻醉药物的特点和副作用,以在处理过程中选择最适合的治疗方法。
麻醉过程中的意外及并发症处理规范方案及流程

麻醉过程中的意外及并发症处理规范方案及流程一、引言麻醉是手术过程中不可或缺的重要环节,然而,在麻醉过程中可能会出现意外及并发症,对患者的生命安全构成威胁。
为了提高麻醉安全性和降低并发症发生率,本文将介绍。
二、意外及并发症的分类1. 呼吸系统并发症:包括低氧血症、高碳酸血症、气道梗阻、肺水肿、肺炎等。
2. 心血管系统并发症:包括低血压、高血压、心律失常、心肌缺血等。
3. 神经系统并发症:包括意识丧失、抽搐、神经损伤等。
4. 消化系统并发症:包括恶心、呕吐、胃食管反流等。
5. 代谢和内分泌系统并发症:包括低血糖、高血糖、电解质紊乱等。
6. 过敏反应:包括药物过敏、输血反应等。
三、意外及并发症的处理规范方案1. 呼吸系统并发症的处理:(1)低氧血症:立即给予高流量吸氧,调整呼吸参数,必要时进行气管插管或机械通气。
(2)高碳酸血症:调整呼吸参数,给予碳酸氢钠等药物纠正酸碱失衡。
(3)气道梗阻:立即进行气管插管或喉罩置入,保持气道通畅。
(4)肺水肿:给予利尿剂、硝酸甘油等药物,必要时进行机械通气。
(5)肺炎:给予抗生素治疗,加强呼吸道管理。
2. 心血管系统并发症的处理:(1)低血压:给予快速输液、升压药物等治疗措施。
(2)高血压:给予降压药物,调整麻醉深度。
(3)心律失常:根据心律失常类型给予相应的药物治疗。
(4)心肌缺血:给予硝酸甘油、钙通道阻滞剂等药物,必要时进行冠脉介入治疗。
3. 神经系统并发症的处理:(1)意识丧失:立即进行气管插管,确保气道通畅,给予心肺复苏。
(2)抽搐:给予抗癫痫药物,调整麻醉深度。
(3)神经损伤:给予神经营养药物,加强监护。
4. 消化系统并发症的处理:(1)恶心、呕吐:给予止吐药物,调整麻醉深度。
(2)胃食管反流:给予胃黏膜保护剂,调整体位。
5. 代谢和内分泌系统并发症的处理:(1)低血糖:立即给予葡萄糖输注,纠正低血糖。
(2)高血糖:给予胰岛素输注,调整血糖水平。
(3)电解质紊乱:根据电解质紊乱类型给予相应的药物治疗。
最新麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程

最新麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程一、引言麻醉过程中意外与并发症的处理是麻醉工作中至关重要的环节。
为了提高麻醉安全,减少麻醉意外与并发症的发生,本文将结合最新研究进展,详细介绍麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程。
二、麻醉过程中的意外与并发症1. 呼吸系统并发症(1)呼吸抑制:全麻过程中,患者可能会出现呼吸抑制,表现为呼吸频率减慢、潮气量减少。
处理方法包括增加吸氧流量、使用呼吸兴奋剂、必要时进行人工呼吸。
(2)呼吸道梗阻:包括舌后坠、喉痉挛等。
处理方法包括托下颌、使用口咽或鼻咽通气管、必要时进行气管插管。
(3)误吸:全麻患者在插管过程中或拔管后可能发生误吸,导致吸入性肺炎。
处理方法包括及时吸引分泌物、必要时进行气管插管、给予抗生素治疗。
2. 心血管系统并发症(1)低血压:全麻过程中,患者可能会出现低血压,导致组织灌注不足。
处理方法包括输液、使用血管活性药物、调整麻醉深度。
(2)高血压:全麻过程中,患者可能会出现高血压,增加心肌氧耗。
处理方法包括使用降压药物、调整麻醉深度。
(3)心律失常:全麻过程中,患者可能会出现心律失常,如心动过速、心动过缓等。
处理方法包括观察心电图变化、使用抗心律失常药物。
3. 神经系统并发症(1)术后认知功能障碍:全麻患者术后可能出现认知功能障碍,影响患者生活质量。
处理方法包括优化麻醉方案、早期康复训练。
(2)术后疼痛:全麻患者术后可能出现疼痛,影响患者康复。
处理方法包括多模式镇痛、个体化用药。
4. 其他并发症(1)恶心、呕吐:全麻患者术后可能出现恶心、呕吐,影响患者舒适度。
处理方法包括预防性使用止吐药物、调整麻醉深度。
(2)尿潴留:全麻患者术后可能出现尿潴留,影响患者康复。
处理方法包括留置导尿管、给予膀胱功能训练。
三、麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程1. 术前评估(1)详细询问患者病史,了解患者是否存在麻醉禁忌症。
(2)进行体格检查,评估患者心肺功能、神经系统状况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
麻醉过程中的不测与并发症办理规范与流程一、定义(一)麻醉不测的定义:麻醉工作中有以下情况之一,属麻醉意外。
1、因为病情或病员体质特别而发生难以料想和防备的不良结果的。
如在诊断过程中,医务人员按规定作了检查、治疗仍发生的不测状况;药物过敏试验结果为阴性或按规定无需做药物过敏试验的药物所惹起的药物过敏反响;按操作规程进行穿刺等所发生的不测状况;应用新技术、新疗法、新药物、按规定履行了请示报告制度和作了充分技术准备,并向家眷说明状况,获得署名赞同,仍发买卖外的。
2、诊断过程中,因非医疗单位原由造成的机械故障、停电等而发买卖外的。
3、因为病员或家眷不配合麻醉或隐瞒病史为主要原由此造成的不良结果。
总而言之,在麻醉过程中,因为药物的异样作用,或病人对麻醉药或方法的特别反响,原有病理改变在惯例麻醉和手术刺激下恶化,以及机械自己的故障所造成的意想不到的结果,使病员残废,功能障碍甚至死亡者,称为麻醉不测,不该与麻醉事故、差错相混杂。
(二)麻醉并发症的定义:是指麻醉药物或方法自己产生的一些不良反响或病理变化,麻醉医师已尽责尽责,但确系难以防备,给病人带来不良结果。
1、气管内插管全麻并发症:口唇损害、鼻腔出血、喉痛、声音沙哑、颈部皮下气肿、牙松动或零落、构状软骨脱位、高血压、高颅压、缺氧和二氧化碳积蓄、气道堵塞、喉头水肿、插管困难、呕吐和反流误吸、喉痉挛、咳嗽和呛咳、呃逆、体温高升或降低、恶性高热、张力性气胸、支气管痉挛、药物变态反响、急性心肌堵塞、术中心律失态、脑血管不测、肺部并发症(包含肺不张、肺栓塞、肺炎等)。
2、硬膜外阻滞并发症:穿破硬脊膜、穿刺针或导管误入血管、导管折断、局麻药毒性反响、严重低血压、异样宽泛神经阻滞、神经根、脊髓损害、硬膜外血肿—截瘫、硬膜外脓肿、呼吸麻木、粘连性蛛网膜炎、脊髓前动脉综合症、全脊麻、腰背痛、空气栓塞。
3、蛛网膜下腔阻滞并发症:恶心呕吐、脊麻后面痛、尿潴留、脑脊膜炎 (化脓性或无菌性 )、脊痛包含脊椎关节炎和脊椎骨髓炎、脑神经麻木(以第VI 对脑神经易发生)、粘连性蛛网膜炎、高平面脊麻等。
4、神经阻滞并发症:局麻药毒性反响、局部血肿、误注蛛网膜下腔、误注硬膜外空隙、霍纳氏综合症、膈神经阻滞、喉返神经阻滞、椎动脉刺伤出血。
二、麻醉过程中的不测与并发症办理流程1、医疗事故和纠葛报告的规定:发生医疗事故应立刻组织急救,并实时逐级上报,不得延迟、隐瞒。
凡医疗事故需按规定逐级上报,并由科主任上报医务处。
发生医疗事故后,当事医护人员应立刻报告科室领导,并与有关科室医师磋商解决,办理有困难,将由科室领导出头协调。
2、建立麻醉科应急专家小组,并将其工作职责规定以下:应急专家小组由(组长)、(副组长)、由科主任和副主任及骨干医生构成。
每次能到现场的专家构成专家组,对病人的急救和办理全权负责,专家组负责人由能出席参加急救的上述次序中摆列在最前位的专家担任。
肩负麻醉工作的麻醉医师应一直参加应急办理工作,并听从专家小组的指挥,办理过程记录于病历/麻醉单中。
事件结果由上司医师负主要责任,住院医师负次要责任,3、凡已有或估计有麻醉(包含痛苦治疗)致使重要脏器和系统的功能受损、感觉阻碍、瘫痪、昏倒和死亡时应立刻向当天值班专家构成员追求帮助,同时将事件及地址向科主任报告,并通知当时在科的应急专家小构成员参加急救。
4、接到急救通知的应急专家小构成员在确认自己管理的病人安全的前提下,应赶快赶到现场参加急救。
5、参加急救的全体医护人员应在专家组负责人的领导下分工合作。
应急小组的专家应指挥安排在场医师分工管理呼吸、循环、中枢神经及内环境等。
6、对可能发生医疗纠葛的病例应立刻通知医务科及主管领导,报告不测事件、病人现状和可能的问题,并邀请医务科及主管领导到现场指导工作。
7、在病情基本稳固后或初步决定放弃急救后,由专家组负责人招集在场的专家小构成员和麻醉科责任医师,与病人所在科室的主管医生和医务科及主管领导商议连续治疗方案,指定负责对病人家眷讲话的专家,和病人家眷讲话的基调解主要内容,审查医疗记录等办理事宜。
8、对围术期发生的以下状况均应在当天在内网上填写“不良事件报告表”:①麻醉不测和并发症致使重要脏器和系统功能受损、感觉障碍、瘫痪、昏倒、甚至死亡。
②因为任何原由所致的危险状况如不及时办理可能产生上述结果的不良事件(含非麻醉原由)。
此表与麻醉前探视单和麻醉记录单复印件一并交专人采集管理,由科主任或副主任按期组织应急专家小构成员议论,以提升临床麻醉质量,为防备风险供给重要依照。
9、对发生的医疗事故要进行检查,对确立的医疗事故应在一个月内仔细议论,严肃办理,总结教训,改良工作。
并填写“医疗事故报告表”上报医院。
10、禁止麻醉科和有关科室任何人员私自给病人家眷及有关人员介绍事件经过和交代病情,禁止在病人家眷前讨论事件责任问题。
不然,全部结果自负。
麻醉过程中的不测与并发症防备举措1、增强科室管理及质量监控:按期组织学习《医疗事故办理条例》等卫生行政法例及麻醉不测与并发症的预防办理规范和流程;严格履行《麻醉科各项工作制度》;麻醉药品、麻醉机、监护仪及麻醉记录单由专人管理;按期检查、反应、总结,有改良举措。
组织麻醉不测和并发症专题议论,按期自查、剖析、整顿。
有效预防麻醉不测与并发症,连续改良有收效。
2、增强科室人员的业务培训:拟订住院医师阶段性培训计划,并由专人负责对其进行阶段性查核;按期组织业务学习及新知识介绍;不按期地进行新技术、新设施操作演示;鼓舞参加业务学习及进修,提升自己的职业素质及职业技术。
3、麻醉医师一定增强术前访视,向病人做好解说工作,拟订适宜的麻醉方案,对疑难病例应请示上司医师和科主任。
4、麻醉操作前检查麻醉机及监护仪等设施工作状况,对接受任何麻醉(包含局麻和硬膜外麻醉等)的病人,在麻醉前应做好全麻的准备,备好气管插管器材及相应的急救药物;急救物质随时处于备用状态。
5、严实察看病人各项生命征变化,并在短时间内做出正确判断和办理;坚持核对制度,全部麻醉顶用药应做标志。
抽药后的空安培瓶应保存至病人走开手术室前,以便核对;一经实行麻醉,麻醉医师不可以走开病人,擅辞职责者重罚。
依据详细状况选择麻醉药物及剂量,不得超范围超剂量用药;严格履行麻醉操作惯例,各项预防举措落实到位。
对住院医师及实习深造医师松手不放眼,疑难重症由主治医师操作。
6、静吸复合麻醉时应提早准备麻醉引诱药物,适合固定病人松动的牙齿,引诱前适量补液,注意注药速度和病人的通气状况,防止血压强烈颠簸和通气不足。
气管插管时要有优秀的肌松,操作柔和,防止不用要的损害。
术中亲密察看病人的生命体征变化,发现异样实时与手术医师联系,清除手术操作扰乱的可能,保持病人生命体征安稳。
当碰到难以办理的病情时,一定请示上司医师,严格履行三级医师负责制。
7、椎管内麻醉在术前访视时即应清除穿刺部位感染可能。
穿刺时动作柔和,注意进针速度和层次打破感。
术后随访时注意咨询患者能否有感觉或运动异样。
当药物注入椎管后,马上调控麻醉平面。
适合补液,防备低血压、心动过缓、恶心呕吐及寒战的发生,注意面罩供氧。
8、神经阻滞时操作柔和,定位正确。
注药前回抽,明确无血后方可注药,防备麻醉药误入血管惹起中毒。
一旦病人出现口唇麻木、惊厥等征象时,应予面罩吸氧,同时准备全麻下气管内插管。
9、术毕呼吸、循环稳固才能送回病房,呼吸互换好,反射恢复并清醒才能拔掉气管导管。
10 、其余方面:①对有严重归并症的病人,在术前应详尽交代麻醉和手术的危险性,使家眷有必定的思想准备;②注意服务态度,做好解说工作。
③在问题性质未弄清以前,不行凭个人推断乱传,同时做好医疗保护工作。
④发生问题时应以医院和病人的利益为根本,麻醉科与外科共同磋商解决,不行互相推辞责任。
⑤接到会诊单应赶快会诊,急会诊应在接到通知后15 分钟到现场。
麻醉过程中的不测与并发症预防举措(一)、局麻药毒性反响1、停止应用局麻药。
2、面罩吸氧,必需时气管插管控制呼吸,以保证氧供。
3、用苯二氮卓类等药物如咪达唑仑等肌肉废弛药以控制惊厥。
4、应用升压药、抗心律失态药等支持循环功能。
5、如呼吸、心跳停止,则按心、肺、脑复苏办理。
(二)、高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻1、停止应用局麻药2、面罩吸氧,必需时行气管插管控制呼吸。
3、迅速增补血容量。
4、应用升压药等保持血压、心率和心律的稳固。
5、如呼吸心跳停止,则按心、肺、脑复苏办理。
(三)、脊麻后面痛1、去枕平卧2、对症治疗:口服止痛药(如非甾体类解热镇痛药 )。
3、静脉输注 0.45% 低渗盐水 1L/d ,鼓舞病人多饮水或含咖啡因成份的饮料。
4、静脉用苯甲酸钠咖啡因250~500mg 。
5、严重者或用上述成效不显然,可用硬膜外腔填塞法,即硬膜外腔注射生理盐水或自体血。
(四)、硬膜空隙血肿和截瘫尽早行硬膜外腔穿刺抽出血液,必需时行椎板切开血肿消除。
(五)、蛛网膜下腔或硬膜外腔感染或脓肿1、浑身抗感染治疗2、对症治疗:如发热而需降温,头痛用止痛药等3、局部脓肿则需引流(六)、神经、脊髓损害1、退出穿刺针等,防止进一步损害。
2、协助应用神经营养药。
3、进行锻炼,促使神经功能恢复。
(七)、与浑身麻醉有关的不测并发症1、与气管插管操作有关的各样损害1)有些损害不需办理如口唇损害、粘膜损害出血,如出血不上则可局部压迫止血,必需时用含肾上腺素的棉球或小纱布压迫。
2)如操作中牙齿零落,应立刻拿出,应防备滑入气管或食道。
3)如声带损害和声门水肿,可用糖皮质激素、雾化吸入等。
2、呼吸暂停1)立刻经面罩人工呼吸,有上呼吸道堵塞者可置入中咽通气道。
2)如无效,可插入喉罩,实行人工呼吸。
3)必需时可在肌松药协助下插入气管导管人工呼吸。
3、上呼吸道堵塞1)托起下颌,头倾向一侧,合用于舌下坠而惹起上呼吸道堵塞。
2)置口咽或鼻咽通气道。
3)如无效插入适合的喉罩,必需时气管内插管,人工呼吸。
4)如因喉痉挛惹起上呼吸道堵塞,或反流物惹起,应立刻用肌肉废弛药,气管插管,人工呼吸。
4、误吸综合征综合1)立刻将患者头倾向一侧,充足吸引中咽部胃液和食品残渣等。
2)气管插管后立刻气管内吸引,在纤支镜下吸引和冲刷。
3)大剂量糖皮质激素应用。
4)大剂量抗生素应用。
5)呼吸支持。
5、气管导管插入食道或插入一侧支气管1)导管过深插入一侧支气管,将导管退至总气管,并听诊确立。
2)导管插入胃,则应退出,面罩吸氧,人工呼吸后,再次插管并确立。
3)吸出胃内气体。
6、心跳停止按心肺脑复苏进行办理。