少阳病的提纲证
解读少阳病
(5)热入血室，经水适断、寒热如症状者。 (6)阳明发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者。 (7)呕而发热者。 (8)阳明病胁下硬满、不大便而呕、舌上白苔者。 (9)伤寒差以后更发热者。 (10)诸黄腹痛而呕者。 (11)妇人产后痉、郁冒、大便难而呕不能食者。 (12)四肢苦烦而头痛者。
附：常用的加味方 (1)小柴胡加生石膏汤 (2)小柴胡加桔梗汤 (3)小柴胡加陈皮汤 (4)小胡加芍药汤 (5)小柴胡加吴茱萸汤 (6)小柴胡加苓术汤 (7)小柴胡加丹参茵陈汤
解读少阳病
目录
壹 什么叫少阳病 贰 怎么判定少阳病 叁 少阳病病机与治则 肆 少阳病传变合并证 伍 少阳病的治疗概述
壹
什么叫少阳病
1、少阳病是属经方六经证之一
《伤寒论》以六经名篇(即太阳病篇、阳明病篇、少阳 病篇、太阴病篇、少阴病篇、厥阴病篇)，只是分论六种 类型的证，而不是经络、脏腑发出来的病,因王叔和以 《内经》释《伤寒论》,造成误读传统,认为六者是《内经》 的六条经络,是经络发的病,实属大错。
由表传半表半里再传里：
165.伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
2.阴阳转变:属于病情、病性的变化。 病本是阳证，而后转变为阴证、或病本是阴证，而后转变为阳证，此
谓为阴阳转变。
20、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加 附子汤主之。
本是表阳证因发汗太多而转变为表阴证少阴病。
29、伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝汤，欲攻其表， 此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之。以复其阳。若厥愈足 温者，更作芍药甘草汤与之。其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤，若 重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
六经辨证少阳病脉症
六经辨证少阳病脉症少阳病是邪犯少阳经腑，胆火内郁，输机不利所致的疾病。
它是外感热病发展过程中，三阳病的最后阶段。
少阳。
包括足少阳胆与手少阳三焦二经，及其所属的胆与三焦二腑。
足少阳之脉，起于目内眦，丄抵头角，下耳后，入缺盆，下胸贯膈，属肝络胆；其直行者，从缺盆下腋，过季胁，行于身之两侧。
手少阳之脉，起于无名指末端，行上臂之外侧，至肩入缺盆，布于胸中，散络心包，下贯膈属三焦；其支者，从胸而上，出于缺盆，自项上耳后，入耳中，出走耳前，至目锐眦与足少阳胆经相接。
足少阳胆腑，附于胆，藏精汁，寄相火，主决断，性疏泄，具生发之气。
手少阳三焦，为元气之别使，水谷之道路，司气化，主决断，调水道，与心包经互有经脉联络。
胆与三焦，经脉相连，胆腑疏泄功能正常，则输机运转，三焦通畅，水火气机升降自如，上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，各有所司。
少阴病的成因主要有两个方面：一是本经受邪。
多因素体虚弱，抗邪无力，外邪直犯而成。
论中97条“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于邪下”，及264条“少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦”既是。
二是他经传来。
多因误治、失治，或由太阳传入少阳，或由他经归于少阳。
由于少阳与厥阴为表里，当厥阴正气来复时，也可脏邪还腑，转出少阳。
少阳病以“口苦，咽干，目眩”为提纲，揭示了少阳病胆火内郁，输机不利的病机特点。
少阴病主要包括本经证和兼证两类。
少阳本证病理特征为正邪分争，经气郁结，胆气不疏，邪从火化，枢机不利，故以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦细等为主要脉证。
少阳兼证是在本证的基础上兼挟他证。
如外兼太阳之表，可见发热，微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结等；若内兼阳明里实，则见呕不止，心下急，郁郁微烦，或兼潮热，大便硬等；若兼三焦气化不利，津液不布，则见胸满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦等；若失治误治，导致邪气弥漫，虚实互见，表里俱病，则见胸满烦惊，小便不利，一身尽重，不可转侧等。
【《伤寒杂病论会通》三阳三阴提纲】精
《伤寒杂病论会通》三阳三阴提纲
三阳病证即太阳病证、阳明病证、少阳病证。
三阴病证即太阴病证、少阴病证、厥阴病证。
太阳、阳明、少阳病证，以六腑病变为基础。
太阴、少阴、厥阴病证，以五脏病变为基础。
1、太阳病证
太阳主一身之表，统摄营卫，而人体卫气具有抗御病邪侵袭的功能。外邪始袭人体，则正邪相争于表，导致营卫失调，主要表现为恶寒，发热，头项强痛，脉浮等表证，治当解表。
可见全身性虚寒表现，如畏寒蜷卧，精神萎靡不振，嗜睡，手足厥冷，脉微细，或见下利清水样粪便，小便清长，舌淡苔白等。
此外，少阴病亦可因心肾阴液受损，虚热内生，邪从热化，以致肾阴亏于下，心火亢逆于上而成，出现心烦不眠，口燥咽干，尿黄，舌尖红或红绛少苔，脉细数等症。因此少阴病又有寒化和热化之分。
治疗少阴寒化证宜回阳救逆，方如四逆汤;治疗少阴热化证则宜滋阴降火，方如黄连阿胶汤。
但由于患者体质有强弱不同，病邪性质和感邪轻重有所差异，故太阳病证尚须进一步辨别是太阳中风(表虚)，还是太阳伤寒(表实)，主要凭据恶风或恶寒，脉浮缓或浮紧，尤其是有汗或无汗加以区别。
表虚证有汗，主要是由，治宜疏风解表、调和营卫，代表方为桂枝汤。
阳明经证系邪热弥漫全身，而肠中无燥屎内结，以大汗出，大热，大渴而心烦，舌苔黄燥，脉洪大为辨证要点，治宜清热生津，方如白虎汤。
若阳明里热与燥屎相结便成阳明腑证，既可见身热，汗出连绵，日晡(下午3-5时)潮热，舌苔黄燥或焦黄起刺，脉沉实有力等里热炽盛表现，又可有腹满疼痛拒按，便秘等腑气不通之象，甚则燥热之邪挟浊气上攻心神而见烦躁，谵语，或神志不清，治宜清热攻下，可选用不同的承气汤。
6、厥阴病证
厥阴为疾病终期转化阶段。如阴寒由盛极而转衰，阳气由虚衰而恢复，则病情好转。
少阳病篇2013520
少阳阳微结与少阴纯阴结的鉴别
少阳病辨证论治
熊学军 副研究员
复习已经学习的内容 六经、六经病、六经辨证
复习太阳、太阳病发病特点，治疗方法 手太阳小肠经 足太阳膀胱经
复习阳明、阳明病发病特点，治疗方法 手阳明大肠经 足阳明胃经
案1：李某某，女，76岁，右侧牙痛4天，加重1天。牙 齿将近脱落，进食水果后出现疼痛，昨日因与孙女生 气，继之右侧头痛、耳痛、面肿。舌尖边红，苔薄黄， 脉细弦。
——少阳为主，脾虚次之 ——小柴胡汤去黄芩，加芍药 本条腹痛：土虚木乘 ——中虚为主，少阳之邪次之 ——先宜小建中汤，再投小柴胡汤
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。 //凡 柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必 蒸蒸而振，却复发热汗出而解。（101） 辨柴胡汤的使用法及误下后复与柴胡汤的机转 伤寒或中风有柴胡证，但见一证便是，不必悉具 （四大主证之一）——说明证情的不典型性 凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者——病程的曲折性 复与柴胡汤——再与小柴胡汤 药后反应：蒸蒸而振，却复发热汗出而解-----战汗
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者， 不可吐下，吐下则悸而惊。（264） 少阳中风证治及禁忌与误治后的变证 耳聋、目赤-----风火循经上扰，清窍不利 胸中满而烦-----邪郁少阳，经气被阻；郁火循经上扰
心神 禁治：不可吐下 误治变证：心悸、惊惕-----心虚则悸，胆虚则惊。气
从少阳病提纲解读小柴胡汤，口苦是运用的重要依据，可执简驭繁
从少阳病提纲解读小柴胡汤，口苦是运用的重要依据，可执简驭繁小柴胡汤运用广泛，加减变化可治疗多种疾病，可谓是百病良方。
我在临床上使用小柴胡汤也非常多，效果非常不错，那么，如何运用小柴胡汤呢？《伤寒论》少阳病提纲指出：“少阳之为病，口干、咽干、目眩也。
”其中口苦这个症状，你一定要重视，我的体会，口苦这个症状是使用小柴胡汤的一个重要依据。
我们先来说说小柴胡汤组成，小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、大枣、炙甘草7味组成，从六经病来讲，是治疗少阳病的代表方剂，从脏腑辨证角度来讲，治疗胆热气郁兼有气虚，涉及的脏腑除胆外，还有肝和脾胃，方中柴胡可以疏肝行气，大剂量也能清热，黄芩能清胆腑郁热，半夏、生姜可以和胃化饮止呕，人参、大枣、炙甘草能益气健脾。
因此小柴胡可肝胆脾胃同调，治疗范围很广。
我们再来说说口苦是怎么产生的。
《灵枢·四时气篇》说“邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦”。
清代名医黄元御也曾指出：“胆位于胁，随胃气下行，胃气上逆，则胆无下行之路。
”所以口苦与胆、胃之气上逆有关，而肝主疏泄，能调畅气的运行，肝与胆的关系又非常密切，所以口苦实际与肝、胆、胃有关，这三个脏腑功能失调没有不影响脾的，这正好与少阳病的病机一致。
从临床实际来看，口苦常见于以下几类疾病：1.胆囊疾病：如胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等。
2.肝脏疾病：各种肝炎、肝硬化、肝癌等。
3.胃病：胆汁反流性胃炎、糜烂性胃炎等。
4.精神疾病：抑郁状态、焦虑状态等。
因此，小柴胡汤就是一个肝胆脾胃同调的方，而肝胆脾胃功能失常最常见的症状是口苦，抓住口苦这个主症，运用小柴胡汤就能有的放矢，执简驭繁，快速取得临床疗效。
刘渡舟少阳病
刘渡舟少阳病[概说]少阳病指足少阳胆和手少阳三焦这两经的病而言。
少阳叫小阳，抗邪的力量不如阳明和太阳，所以少阳病再不好，就由阳入阴，就发太阴病了。
太阳主表，阳明主里，少阳的病位叫半表半里。
什么叫半表半里？因为少阳经脉行于身体的侧面，居于太阳、阳明的夹界，两边的夹缝。
背为阳，就是太阳，前面是阳明，两胁属于少阳。
少阳有出入枢机的作用，外能从太阳之开，内能从阳明之阖。
《素问·阴阳离合论》说：”少阳主枢”，三阳有开、合、枢，因为人的气有升降出入，太阳主开，所以太阳之气向外，主表主开；肠胃之气以下行为顺，所以阳明之气主阖；少阳界于太阳、阳明的中间，叫半表半里，在胁下，外能从太阳之开，内能从阳明之阖。
它像门轴，起到枢纽的作用，所以古人叫”枢”。
少阳是胆，同厥阴肝是为表里的，由经脉联系达成表里关系，在少阳的发病过程当中，肝胆是互相影响的，胆的病也可以影响到肝，在症状上既有胆的症状，有时候也出现肝的症状。
少阳病证有原发和继发两种。
原发的少阳病”血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下”，叫直中少阳。
继发的一般是太阳病不解，”伤寒五六日中风”，邪传少阳，从他经传变而来，叫续发。
少阳病的证候分为两类，一个叫经证，一个叫腑证。
经证一般是耳聋，目赤，头疼，头角作痛。
腑证是口苦，心烦，喜呕。
少阳的经证和腑证，在治疗上与太阳、阳明不同。
太阳的经证和腑证一个是发汗，一个是发汗利小便。
阳明经证和腑证也有发汗、泻下，分为两个不同的治疗方法。
少阳经证、腑证都用小柴胡汤。
证有经腑之分，在治疗上不像太阳病、阳明病有经证、腑证之分，少阳病治疗不分经证、腑证，用小柴胡汤就可以了。
治疗少阳病要用和解之法，这是由它半表半里的病位所决定的。
发汗、泻下、吐法不能解决少阳的问题，不但不能解决少阳的问题，反倒会损伤正气，而引发不良的后果。
所以少阳病是禁汗、禁吐、禁下的。
少阳主枢，故”三阳合病，治在少阳”。
因为少阳主枢，所以它才有这个作用，用小柴胡汤把少阳和解了，太阳好了，阳明也好了。
《伤寒论》少阳病篇解析
４ 期
因 风寒 湿 外 袭 ， 次 化 热 伤 阴 ， 治 以桂 枝 芍 药 知 渐 故 母 汤 祛风 除湿 ， 温经散 寒 ， 滋阴清 热 。方 中 以桂枝 麻
黄 祛风 通 阳 ， 子温 经 散 寒 止 痛 ， 附 白术 防 风祛 风 除
赵某 ， ，８岁 ，０ ９年 １ 女 ４ ２０ ０月就 诊 。 因汗 出 当
风， 风湿 遂袭 筋骨 而不 觉 ， 始则 两 足酸麻 ， 而 足 膝 继 肿 大 ， 伸不 能 。左手 脉沉 弱 ， 屈 右手 脉 浮濡 ， 症合 脉 参 ， 为 ： 证。由其 汗 出入水 ， 诊 痹 汗为水所 阻 ， 聚而成 湿， 湿成 则善 流关 节 。关节 者骨 之所 凑 ， 之所 束 ， 筋 又 招外 风 人伤 筋 骨 ， 风湿 相 搏 ， 脚 膝 肿 大 而 成 为 故
此 ， 发 毒性 小 和不 良反 应轻 的药物是 一个 急 需解 开
续以此方加减治疗 ３月 ， 病情 明显好转 ， 晨僵 已少 于 ３ｍｎ 疼痛显 著减 轻 ， 查类 风湿 因子 阴性 。继 ０ ｉ， 复
续守方 辨证调 理 ， 病情 稳定 。
参考文献 ：
ｆ 王冠华． ｌ １ 汪履秋教授治疗类 风湿性关节炎经 验介绍［ ． 中医 ， Ｊ新 】
（ 收稿 日期 ：０ ２ ０ — ６ ２ １— ３ ２ ）
决 的 问题 。中医辨 证分 型治疗 类风 湿关节炎 疗效可 靠， 又可 减轻 西 药不 良反 应 、 改善 患者 生活 质量 ， 患 者 易于接 受 。但本 病正 虚邪实 反复演 化 ， 病邪 缠绵 ，
《 伤寒论》 少阳病篇解析
去 反 易伤正 。 类 风 湿 关 节 炎 是 一种 病 因 尚未 明 了的 慢性 全
16 伤寒论-少阳病概论
伤寒论
预后
• 痊愈 • 传变
传变：阳明、太阴、厥阴 结胸、痞证等变证
伤寒论
少阳病辨证纲要
• 【目的要求】 • 1.掌握少阳病提纲证。（263） • 2.了解少阳病治禁。（264. 265）
伤寒论
• 【原文】 • 少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。（263）
少 阳 病
伤寒论
概说
• 【目的要求】 • 1.掌握少阳病的概念、分类、诊断、治则。 • 2.熟悉少阳生理功能、与其他脏腑的关系。 • 3.了解少阳病转归。
伤寒论
• 少阳病是邪气侵犯少阳，枢机不利，胆火内郁所 致的疾病，是外感热病发展过程中病邪由表入里 的中间阶段。
• 其病性属热，病位既不在太阳之表，又不在阳明 之里，故为半表半里之热证？？？
伤寒论
少阳生理
• 足少阳胆----足厥阴肝
起于目锐眦，上 抵头角，下耳后， 入耳中，至肩入 缺盆，下胸贯膈， 络肝属胆，其直 行者，从缺盆下 腋，过季胁，行 之身侧。
伤寒论
• 手少阳三焦----手厥阴心包
手少阳之脉，起于无 名指末端，行上臂外 侧，至肩入缺盆，布 于胸中，散络心包， 下贯膈属三焦，其支 者，从胸而上，出于 缺盆，自项上耳后， 入耳中，出走耳前， 至目锐眦与足少阳经 相接。
伤寒论
生理作用
足少阳胆：寄相 火，主决断，性 疏泄，具有生发 之气。
手少阳三焦：元 气之别使，水谷 之道路，司气化， 主决渎而通调水 道
胆腑疏泄正常，枢机运转正常，三焦 水道通畅，水火气机升降自如。
伤寒论
• 《灵枢·本输》“中精之府。” • 《东医宝鉴》“肝之余气，泄于胆，聚而成精。 ” • 《外经微言》“肾水生木，必先生肝，肝即分其水医生
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少阳病的提纲证
少阳病的提纲证（郝万山）
少阳，指的足少阳胆经。
少阳位于胸胁．居于表里之间，
叫做半表半里部位，它能转输阳气，犹如枢轴，故少阳之气主枢。
少阳胆而附于肝，内寓相火，性喜疏泄。
若少阳受邪，则气郁而火动，迫使胆液上溢则口苦，消灼津液则咽干；风木上扰而为目眩之证。
正如第263条所说：“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”。
少阳病的提纲证，而以口苦在前，咽干，目眩在后，反映了口苦在辨证中的重要性。
《内经》说：火之味苦，然它经之火，甚少口苦，惟肝胆有火，则多见口苦，故口苦反映少阳的邪热有现实意义。
然口苦的证候，在于医生的问诊，如不问，病人往往不说，临证之时，望勿疏忽。
咽干与目眩，临床易被轻视而不察知。
殊不知它的辨证意义是极为重要的。
余曾治一慢性肝炎患者，审有口苦与胁痛，服用小柴胡汤。
一日患者语余日：服药后胁痛等证大减，且头晕目眩之疾，竞同时得瘳。
从此方知仲景所列之提纲证，无一不从实践中来，洵非虚语。