厥阴病提纲2016.11.15
厥阴病笔记
厥阴病笔记第六章厥阴病第一节厥阴病纲要一、厥阴病提纲(326)厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热，饥而不欲食,食则吐蛔，下之利不止。
二、消渴转为渴欲饮水者为欲愈(329)厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈。
三、厥的病理和症状(337)凡厥者,阴阳气不相顺接便为厥; 厥者,手足逆冷者是也。
第二节寒热错杂一、蛔厥的辨证与治法(338)伤寒,脉微而厥，至七八日 ,肤冷,其人躁无暂安时者，此为脏厥,非蛔厥也。
蛔厥者,其人当吐蛔。
今病者静，而复时烦者,此为脏寒,蛔上入其膈,故烦。
须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。
蛔厥者,乌梅丸主之。
又主久利。
二、伤寒误下，寒热错杂的证治(357)伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治，麻黄升麻汤主之。
三、伤寒误下,寒格的证治(359)伤寒，本自寒下，医复吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。
第三节寒热胜负一、厥热对于下利的关系(331)伤寒，先厥,后发热而利者,必自止;见厥复利。
解释：伤寒先四肢厥逆，以后又发热的，是阳气已在恢复,即便原来有下利的症状，也必因阳气恢复而自止。
假若厥逆的症状接者又出现，说明又是阴胜阳退，故下利亦必重又出现。
二、厥热平者,自愈(336)伤寒病，厥五日 ,热亦五日。
设六日，当复厥,不厥者，自愈。
厥终不过五日,以热五日,故知自愈。
三、热多厥少,有自愈和便脓血的二种后果(341)伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多者,其病当愈;四日至七日,热不除者,必便脓血。
四、寒厥阳复太过,有喉痹和便脓血的两种可能(334)伤寒，先厥后发热，下利必自止,而反汗出咽中痛者,其喉为痹。
发热无汗,而利必自止;若不止,必便脓血。
便脓血者，其喉不痹。
五、厥多于热为病进(342)伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。
寒多热少,阳气退,故为进也。
六、小结寒热错杂证，一般是上热下寒。
『古方新解』厥阴病提纲及意义
『古方新解』厥阴病提纲及意义
厥阴病提纲及意义
传经之次第，由少阴而厥阴。
厥阴者，肝也，肝为厥阴之府，而肝膈之下垂，与包肾之脂膜相连者，即厥阴之经也。
为其经与少阴经之脂膜相连，是以由少阴可传于厥阴。
厥者逆也，又尽也，少阴自少阳、太阴传来，而复逆行上传于肝，且经中气化之相传至此，又复阴尽而阳生也，是以名为厥阴也。
《伤寒论》原文︰厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
《内经》谓︰“厥阴之上，风气主之，中见少阳。
”少阳者，肝中所寄之少阳相火也。
为肝中寄有相火，因外感之激发而暴动，是以消渴。
相火挟肝气上冲，是以觉气上撞心，心中疼且热也。
凡人之肝热者，胃中亦恒有热，胃中有热能化食，肝中有热又恒欲呕，是以饥而不欲食。
至于肠中感风木兼少阳之气化，原能生蛔，因病后懒食，肠中空虚，蛔无所养，偶食少许，蛔闻食味则上来，是以吐蛔也。
至误下之利不止者，因肝受外感正在不能疏泄之时（经谓肝主疏泄），适有降下之药为向导，遂至为肾过于行气（肝行肾之气）而疏泄不已。
『来源』盐山·张锡纯著《医学衷中参西录》
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郭生白伤寒六经求真第八编第二章厥阴病纲领
郭生白伤寒六经求真第八编第二章厥阴病纲领第二章厥阴病纲领1.“厥阴之为病，消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食。
食则吐蛔，下之利不止。
”本条为厥阴病提纲，仲景以为厥阴病理界说。
凡伤寒见此证状即是厥阴病。
消渴、气上撞心、心中疼热、饥不欲食四证之病理见概说所述。
提纲中“食则吐蛔，下之利不止”二句不是仲景文字，乃后人所加。
因蛔虫并不是人人皆有，无蛔之人必不能吐蛔，而吐蛔与否与伤寒并无直接联系，吐不吐蛔不是病理的必然表现，所以吐蛔不能作病理界说。
下之利不止是药物伤害造成的结果，也不作为病理界说。
这是十分明显的道理。
食则吐蛔与下之利不止二句，必是后人在临床中，见到饥而不欲食证有食则吐蛔的，而且误以饥不欲食为可下证而下之，下药伤害了胃肠有限生机而造成下利不止，自然要记取这个痛苦的教训，注文以告诫后来读者。
同时，厥阴篇中有辩脏厥与蛔厥一条，而蛔厥属于寄生虫病，与伤寒无关。
若误把蛔厥认作伤寒厥阴病，就难免以为提纲中遗缺蛔厥而补入“食则吐蛔”，食则吐蛔四字当是出于乌梅丸条中“得食而呕，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。
”从仲景的厥阴界说——伤寒气机病的阴性过程来看，“食则吐蛔，下之利不止”必不是仲景原文。
昔日注家对厥阴病以阴阳错杂，上热下寒为解说，其由来必是把“消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食”看成是一个过程。
以消渴与心中疼热为上热，为阳，以饥不欲食为下寒，为阴，于是便产生了阴阳错杂上热下寒的解说。
然而实际并不如此，提纲中的四证是四个单独存在的病理过程。
古今医学著作中及当代医家的经验中，谁曾见过消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食并发于同一个过程。
仲景在少阳病中，对少阳主证说：“但见一证便是，不必悉具。
”这是气机病位决定的少阳病的特殊性质。
厥阴病与少阳病为同一的气机病位，所以也表现这种性质，所以消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食不是同时并发的一个过程，而也是“但见一证便是，不必悉具。
”自然，厥阴病也便不是什么也阴阳错杂，上热下寒之证候了。
经方杂谈：厥阴病提纲解
经方杂谈：厥阴病提纲解
厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
——《伤寒论》
先说一下厥阴病的提纲：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
”
“消渴”，大家都清楚是很明显的症状。
“气上撞心”，我临床没有碰到过，也不知道它和奔豚的“气从少腹上冲咽”有什么异同。
“下之利不止”愿意是指用了一些泻下药或寒凉药引起比较严重的下利不止，但临床上“下之利不止”不只是服药。
很多患者吃一点生冷、难消化的就腹泻，这种情况我把它理解为“下之利不止”，但临床上“下之利不止”的变证。
“饥而不欲食，食则吐蛔”只是厥阴证里的一个分证，起码不是主证，是一个兼证，所以说乌梅丸可以治蛔厥，但不能作为蛔厥的专用方，还是应该看作是厥阴病主方。
还有一个症状就是“心中疼热，”，可认为是胃中发热，这是患者的主诉，也可以理解为烧心。
因为厥阴有很多危重症、死症，我在基层时观察过很多危重患者，很多患者在临终就会出现胃部的烧痛、难受。
在我家乡老百姓对这个有个俗称，叫“火烧tang”，“tang”我不知道是糖尿病的“糖”还是胸膛的“膛”，他们说“病人出现火烧tang，人快不行了”。
一旦出现这个症状，一般一两天就会死亡。
而且这些人往往会死于丑是前后，是符合厥阴病欲解时的。
伤寒论纲要~厥阴病
伤寒论纲要~厥阴病第七章厥阴病第一节概说一、厥阴病的性质：厥阴是伤寒六经传变最后一经，是患者邪正相争，生死存亡的垂危阶段，古称厥阴为三阴之尽，阴尽阳生，阳盛则热，阴盛则寒，故它本身即是阴阳寒热具备的经脏，因而临床表现症状亦特别复杂而险恶。
症状虽繁，但其主要证型归纳起来一为“上热下寒”，二为“厥热胜复”，至于其主要脉象则随病机不同表现亦异。
二、病理机转：（一）“上热下寒”（寒热错杂）本病主症之一“上热下寒”乃是病邪深入，阴阳错乱失调所致，其具体机转不外是厥阴为阴之极，阴极下寒，阳气被格于上，阴阳不相调节，形成本病主证“上热下寒”，如诸病源候论说：“阳并于上则热，阴并于下则寒。
”即扼要的阐明上热下寒的机转。
（二）“厥热胜复”：（阴阳胜复）厥阴为阴之极，阳之始，故厥热胜复是阴阳消长，正邪进退的表现。
如正能胜邪阳气来复，则厥冷变为发热，如正气衰退不能胜邪，则发热可转为厥，故阳气来复如何乃是判断疾病向与愈的主要依据，反之阴盛阳衰则是垂危凶象。
第二节厥阴病主证与论治一、“上热下寒”已如上述“上热下寒”为厥阴病主证之一，正如厥阴篇提纲指出的，“厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食物，食则吐蛔；下之利不止”一文。
所谓消渴，气上冲心，心中热疼，即是上热之症。
饥而不欲食，食则吐蛔；下之利不止即是下寒之症。
故本证乃是典型上热下寒的证候。
其他尚有干姜黄芩黄连人参证，麻黄升麻汤证，虽其具体表现症状互有差异，但其基本病机均属“上热下寒”之范畴，故不赘述。
治疗原则：证象既是“上热下寒”，故其治则宜清上温下寒热互用。
因厥阴上热非请不可，其下寒又不可不温，但清上碍下，温下碍上，故欲得其平，必两者兼备，即清上温下寒热互用，才能免去格拒。
如乌梅丸即代表性方剂，方中药味寒热错杂，温凉并用，方以乌梅为主，佐蜀椒以杀虫止利，安胃止呕，附子、桂枝、干姜、细辛温阳散寒，人参当归调补气血，连柏清热除烦，故为辛温苦寒，五味兼备的复方。
厥阴病学习
厥阴病学习
原创悟空悟空医馆 2021-09-02 22:56
一、厥阴病脉证提纲
623.厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
三个症状：一个是消渴。
少阴病是自利而渴，太阴病是自利不渴，厥阴病是消渴。
这个渴可以下利，也可以不下利。
一个是气上撞心。
后半夜的心绞痛，不稳定型心绞痛，易发生心肌梗死。
三是心中疼热。
表现烧心，或者温病晚期的心中疼热，欲饮冷食，老年人表现为胸中烧。
若后半夜到厨房找吃的，不是好现象。
三个特点：胜复、错杂、冲逆。
错杂就是寒热错杂，胜复就指厥与热，胜负决定预后，热不回就死于休克。
二个脉：脉细欲绝，弦而无力。
欲绝就是摸不清。
二、厥阴病传经
欲解时，从丑至卯上。
后半夜之病，消渴、瘙痒、失眠、腰痛诸证，皆属厥阴。
消渴，必欲饮水，渴不喜饮者非厥阴。
三、厥阴在经
当归四逆汤证：手足厥寒，脉细欲绝
内有久寒，当归四逆汤加吴茱萸生姜汤。
四、厥阴在脏
厥阴在脏有五证：厥阴错杂、厥阴寒化证、厥阴热化证、厥阴瘀血证、阴阳毒。
厥阴虚劳没有单独列出，放在了厥阴瘀血中的干血劳。
“厥阴之上，风气治之”，标本异气，所以表现为寒证、热证和寒热错杂证。
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疾病发展的最后阶段-厥阴病
疾病发展的最后阶段-厥阴病《伤寒论》厥阴病提纲：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
厥阴病的病位是半表半里，能量为阴。
消渴，是口渴想喝水，但是饮水又不解渴，原因是胃的功能很衰弱，不能把水气化成津液，胃衰弱又有上热。
气上撞心，人体的能量向上向外散发，但是向上的过程中因为津血能量弱了，上到心脏位置就上不去了，一撞即落，感觉撞心。
少阳证是能量不足感觉胸闷，这个能量就更弱了。
心中疼热，因为津血虚，胸膜缺津液会隐痛，而且感觉热。
饥而不欲食，胃中有热，所以会感觉饿，但是胃部津血缺乏不能收纳食物，就会饥而不欲食。
食则吐蛔，人体上热下寒，吃饭后胃部热了，蛔虫喜欢热的地方，向上走，就容易吐蛔虫。
下之利不止，如果攻下，上热下寒，下焦是虚寒的，不能收摄就会腹泻不止。
厥阴病的特点是上热下寒，寒热夹杂，手足厥逆，阳亢于上，阴阳离绝。
正常的人应该是脑门凉，手脚热，这是正常的。
如果反过来头脑发热，人很烦躁，腹部发凉，手脚冰凉，这就是身体津液严重不足，同时人又亢奋，阳亢于上，阴绝于下，人就危险了。
厥阴病是阴证，但是证又是阳热的反应。
厥阴病是阴证发展的最后阶段，半表半里的阴证，阴极阳生。
病人到了这个阶段，病时轻时重，忽进忽退，病位忽深忽浅，进退不定。
厥阴病的标准：1.消渴；2.气上撞心；3.心中疼热；4.饥而不欲食；5.寒热错杂，手足凉而烦躁。
厥阴病的代表方：通脉四逆加猪胆汁汤，乌梅丸，柴胡桂枝干姜汤，干姜黄芩黄连人参汤，甘草泻心汤，半夏泻心汤，生姜泻心汤，附子泻心汤，黄土汤，白头翁汤等。
通脉四逆汤包括炙甘草二两，生附子大者一枚，干姜三两，强者可用到四两，猪胆汁十毫升。
病人病危，汗出而手脚发凉，四肢痉挛，脉几乎摸不到了。
如果只用干姜附子，担心阳气一下散发出去，于是加上一点猪胆汁，猪胆汁苦寒，可以收摄一下生发的阳气，就好像生火时火苗刚起来还小，不能使劲扇风，只能轻轻吹，等火大了就可以正常吹风了。
厥阴病临床解读之五：厥阴病的提纲应该是第337条
厥阴病临床解读之五：厥阴病的提纲应该是第337条
《伤寒论》中厥阴病的提纲证条文是326条：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
”这是《伤寒论》关于厥阴病的定义，但是这个定义并不能说明什么是厥阴病。
故古代医家对厥阴病的提纲只是随文解释，如陈修园谓：“厥阴之上，风气主之，中见少阳，是厥阴以风为本，以阴寒为标，从乎中见。
”意思是说厥阴虽阴已极，但火热为中见，故厥阴病提纲之主证有寒热夹杂。
《医宗金鉴伤寒论注》则谓：“故其为病中，阴阳错杂，寒热混淆，邪至其经，从化各异。
若其人素偏于热，则邪从阳化，故消渴，气上撞心，心中疼热……等阳证见矣。
若其人素偏于寒，则邪从阴化，故手足厥冷，脉微欲绝……等阴证见矣。
”
近代医家对厥阴病的认识，多是根据丹波元坚的意见分为两个证型：一为上热下寒，一为寒热胜复。
但这两个证型还是不能反映出厥阴病的本质，故尔陆渊雷认为“伤寒厥阴篇竟是千古疑案，篇中明称厥阴病者仅四条，除首条提纲证外，余三条文略而理不清，无可研索。
”
根据本文开始对厥阴、厥阴病、厥的认识，厥是厥阴病的主证，厥阴病讨论的就是厥，所以，我认为第337条可以作为厥阴病的提纲。
因为这条原文从病机和证候上阐明了厥的定义，而厥阴病就是厥。
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余翥讲厥阴病提纲2016.11.15本次分享的内容是有关厥阴病的一些分析，厥阴病关于其提纲方面的一些分析。
师曰：厥阴病就是半表里，半寒热，半虚实之偏于阴者。
师曰：它和少阳是相对的。
古人是讲究阴阳的相对的，所以古人说：“一阴一阳之谓道”。
它的体系出来以后也是非常圆满的，是两两相对的。
有一个半表里半寒热半虚实之偏于阳者的少阳病，就会出现一个半表里半寒热半虚实之偏于阴者的厥阴病。
师曰：厥阴病，在研究《伤寒论》的几千年中是很难解的一篇。
因为厥阴篇条文本来非常少，它的症状非常繁杂，它的很多表现与大家在推演的症状不相符合。
比如很多人说厥阴病的主方是乌梅丸。
乌梅丸的症状，其实就是一个蛔厥，蛔厥这个病还是比较简单的，和大家想像的厥阴病阴阳要决离、要绝断的情况是不一样的。
所以厥阴病也是争讼千年。
师曰：很多人都说，厥阴的本质是寒？是热？厥阴病是厥阴热来复？为什么看不清厥阴病，就是因为对厥阴病的层面没有真正看透彻。
师曰：厥阴病是这样的，第一种是类厥阴病，这是我们临床是最常见、最常用的。
为什么叫类厥阴？它有厥阴病的特点——阴阳气不相顺接。
但是它又不是真正的阴阳断绝。
厥者，阴阳断绝也。
所以，第二种，就是真厥阴，真正意义上的阴阳断绝。
为了让大家便于学习，我们今晚就先讲类厥阴。
因为临床上最常见。
在此，先对比提示一些真厥阴内容：真厥阴病是厥阴病最本质的体现，它会有两个层面。
第一是阴阳的断绝、阴阳的不通，比较凶险的比如四逆汤的类方，我们进入ICU才能见到这类患者。
第二是营血不通。
营血不足了，不能正常交合、不能正常温煦，不通了，断绝了。
这种患者临床能见到，比如女同志在痛经的时候，四肢逆冷，冷汗淋漓，脘腹冷痛，面色灰白或者出现一些津血不能上承的现象。
这是一个营血的断绝，营血断绝厉害的话会休克，重的话会引起更严重的后果。
师曰：类厥阴有厥阴病的特点，但是它并不是营血或阴阳绝对的不通了，它只是相对的（不通）。
因为寒、热、水、火的阻碍，人体的营卫、阴阳、气血不能交合了，而行成的一组大的杂病。
因——寒、热、水、火的阻碍果——营卫、阴阳、气血不能交合了，而行成的一组大的杂病。
举例：师曰：我们临床常见的，比如泻心汤证的患者，既有口苦、咽干、喝水多，又有大便溏泻，上面是热证、下面是寒证——半寒热师曰：既有胃虚，不喜欢吃饭，又有口干舌燥、喜欢喝水——半虚实；师曰：既会出现人体的恶寒、怕冷，又会出现人体的脘腹灼热、肛门灼热、大便稀溏，这是人体的寒热不均、上下格拒了。
在上焦是热，在下焦是寒，比如生姜泻心汤证，当然，生姜泻心汤、《外台》六物黄芩汤，都会出现人体寒热的表证，那就更是一个半表里的问题了，在上是恶风恶寒的，在里面是大便溏泻的——半表里师曰：这是有表有里，半在内，半在外，符合一个病属厥阴的特点。
少阳病也是这样的，但少阳病是偏于阳，厥阴病是偏于阴，胃虚得厉害，寒得厉害。
所以，厥阴病就是半表里，半寒热，半虚实之偏于阴者。
李晓旭：属于阴没有体现吧余翥：胃虚得厉害，寒得厉害——更偏于阴。
类厥阴1基础病机——药症1）半表里——辛苦（以辛为主）桂枝配芩连；桂枝配姜附为主【桂枝】《本经》：味辛温。
主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
久服通神，轻身不老。
《别录》：无毒。
主心痛，胁风，胁痛，温筋通脉，止烦，出汗。
【黄芩】《本经》：味苦平。
主诸热黄疽，肠澼，泄利，逐水，下血闭，恶创恒蚀，火疡。
《别录》：大寒，无毒。
主痰热，胃中热，小腹绞痛，消谷，利小肠，女子血闭、淋露、下血小儿腹痛。
【黄连】《本经》：味苦寒。
主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼，腹痛，下利，妇人阴中肿痛。
久服，令人不忘。
《别录》：微寒，无毒。
主五脏冷热，久下泄、脓血，止消渴、大惊，除水，利骨，调胃，肠，益胆，治口疮。
【干姜】《本经》：味辛温。
主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风，湿痹，肠澼，下利。
生者尤良，久服去臭气，通神明。
《别录》：大热，无毒。
主寒冷腹痛，中恶，霍乱，胀满，风邪诸毒，皮肤间结气，止唾血．生姜，味辛，微温．主治伤寒头痛、鼻塞，咳逆上气，止呕吐。
【附子】《本经》：味辛，温。
主风寒咳逆，邪气，温中，金创，破徵坚积聚，血瘕，寒湿，痿躄，拘挛，膝痛不能步行。
《别录》：味甘，大热，有大毒。
主脚疼冷弱，腰脊风寒心腹冷痛，霍乱转筋，下痢赤白，坚肌骨，强阴。
又堕胎，为百药长。
2）半寒热——辛苦（以苦为主）芩连配姜附为主大家看师父的分析，处于半表里时，是辛苦法则以辛为主，那么，有桂枝辛温解表，桂枝配苦寒的黄芩黄连；甚至桂枝配干姜附子为主，突出辛的治疗法则。
而当矛盾表现以半寒热为主时，则辛苦法则偏重以苦为主，以黄芩黄连的苦寒配伍干姜、附子的辛温。
【黄芩】《本经》：味苦平。
主诸热黄疽，肠澼，泄利，逐水，下血闭，恶创恒蚀，火疡。
《别录》：大寒，无毒。
主痰热，胃中热，小腹绞痛，消谷，利小肠，女子血闭、淋露、下血小儿腹痛。
【黄连】《本经》：味苦寒。
主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼，腹痛，下利，妇人阴中肿痛。
久服，令人不忘。
《别录》：微寒，无毒。
主五脏冷热，久下泄、脓血，止消渴、大惊，除水，利骨，调胃，肠，益胆，治口疮。
【干姜】《本经》：味辛温。
主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风，湿痹，肠澼，下利。
生者尤良，久服去臭气，通神明。
《别录》：大热，无毒。
主寒冷腹痛，中恶，霍乱，胀满，风邪诸毒，皮肤间结气，止唾血．生姜，味辛，微温．主治伤寒头痛、鼻塞，咳逆上气，止呕吐。
【附子】《本经》：味辛，温。
主风寒咳逆，邪气，温中，金创，破徵坚积聚，血瘕，寒湿，痿躄，拘挛，膝痛不能步行。
《别录》：味甘，大热，有大毒。
主脚疼冷弱，腰脊风寒心腹冷痛，霍乱转筋，下痢赤白，坚肌骨，强阴。
又堕胎，为百药长。
3）半虚实——苦（泻）甘（补）芩连配人参为主虚则补之，实则泻之，甘之以补，苦之以泻【黄芩】《本经》：味苦平。
主诸热黄疽，肠澼，泄利，逐水，下血闭，恶创恒蚀，火疡。
《别录》：大寒，无毒。
主痰热，胃中热，小腹绞痛，消谷，利小肠，女子血闭、淋露、下血小儿腹痛。
【黄连】《本经》：味苦寒。
主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼，腹痛，下利，妇人阴中肿痛。
久服，令人不忘。
《别录》：微寒，无毒。
主五脏冷热，久下泄、脓血，止消渴、大惊，除水，利骨，调胃，肠，益胆，治口疮。
【人参】《本经》：味甘，微寒。
主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。
《别录》：微温，无毒。
主肠胃中冷，心腹鼓痛，胸胁逆满，霍乱吐逆，调中，止消渴通血脉，破坚积，令人不忘。
2、复合病机——方证1）类厥阴中风=半表里半寒热半虚实以半表里为主——偏于上焦—偏火证—小柴胡汤为主伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之。
血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。
藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。
小柴胡汤主之。
服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。
类厥阴中风=半表里半寒热半虚实以半表里为主——偏于上焦—偏水证—小前胡汤为主小前胡湯療傷寒六七日不解，寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，寒疝腹痛，方胡治雲出張仲景：前胡（八兩），半夏（半升，洗），生薑（五兩），黃芩、人參、甘草（炙各三兩），幹棗（十二枚，擘）。
（《外台秘要方·第一卷·崔氏方一十五首》）关于前胡，请大家复习本学期师父的讲义。
2）类厥阴中风=半表里半寒热半虚实以半表里为主——偏于表位——桂枝汤太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
(42) 太阳病，外证未解者，不可下也，下之为逆。
欲解外者，宜桂枝汤主之。
（44）太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。
浮为在外，而反下之，故令不愈。
今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤主之。
（45）病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。
脉实者宜下之；脉浮虚者，宜发汗。
下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
（240）吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。
（387）阳明病脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
（234）产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。
（《金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一》）注意：这个条文中的“外证”，与我们常说的表束概念中出现的“第三个层面——外证”，并不是同一个意思。
这里的外证，是指的有表证有表邪的意思。
3）类厥阴中风=半表里半寒热半虚实以半表里为主——上焦+表位——柴胡桂枝干姜汤伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
此外，半表里半寒热半虚实以半表里为主，偏于表位，或者上焦加表位--偏火证——柴胡桂枝汤伤寒，六七日，发热，微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
注意：这个条文中的“外证”，与我们常说的表束概念中出现的“第三个层面——外证”，并不是同一个意思。
这里的外证，是指的有表证有表邪的意思。
半表里半寒热半虚实以半表里为主，偏于表位，或者上焦加表位--偏水证——竹叶前胡汤治胸中逆气，心痛彻背，少气不食。
前胡汤方。
[千金] 师曰：竹叶前胡汤，乃柴胡桂枝汤之变方，依法度修正剂量如下：前胡四两黄芩一两半生旱半夏两合半人参一两半炙甘草一两生姜一两半大枣六枚桂枝一两半芍药一两半竹叶二两当归二两前胡24 黄芩9 生旱半夏12 人参9 炙甘草9 生姜9 大枣12 桂枝9 生白芍9 竹叶12 当归12重点对比来了，敲黑板师曰：这个虽然有很多表现，但是整体偏虚，所以就用小柴胡汤来解决中风的问题。
这个类厥阴还要分几个层面，偏于上焦是用小柴胡汤来解，偏于表位是用柴胡桂枝汤来解，或者是柴胡桂枝干姜汤。
把桂枝汤放上，代表桂枝汤是一个厥阴法则，特别是一个类厥阴法则，这个方子，虽是治太阳中风的，但是它通治五病中风，除了阳明病之外其它都可以治疗。
师又曰：然后厥阴病，从桂枝汤的基础上一步步衍伸，桂枝汤加上柴胡汤就形成柴胡桂枝汤，那么柴胡桂枝汤水饮再重一些，我们就把芍药去掉，加上牡蛎、栝蒌根，形成柴胡桂枝干姜汤。
所以经方是一步步衍伸出来的。
这个是水饮比较明显，津液虚的层面比桂枝汤要轻一些，水火互结要重一些。
4）类厥阴外证=半表里半寒热半虚实以半虚实为主——甘草泻心汤为主（甘草干姜汤方眼）伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。
医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。
（158）狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。