伤寒论考试重点全面总结

伤寒论考试重点全面总结伤寒论考试重点全面总结一、问答：1.伤寒提纲六大纲领及其病机。

1.太阳病脉证提纲：太阳之为病，脉浮。

头项强痛而恶寒。

病机：外邪袭表，营卫不和。

2.阳明病提纲：XXX之为病，胃家实是也。

病机：燥热亢盛，正邪剧烈相争。

3.少阳病脉证提纲：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。

病机：邪犯少阳，正邪交争于半表半里之间，致胆火内郁，枢机不利。

影响到脾胃的运化功能障碍或三焦的决读失权。

4.太阴病提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。

（若下之，必胸下结硬。

）病机：脾阳虚弱，寒湿内盛。

5.少阴病提纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

病机：全身气血虚衰。

6.厥阴病提纲：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

病机：阴阳错杂，虚风内动。

2.简述太阳中风与太阳伤寒证的主要脉证、病机和治法。

（简述太阳病伤寒、中风的鉴别要点。

）太阳中风主症：①发热—风邪犯表，XXX浮盛，抗邪于外。

②汗出—卫阳不固，营阴失守。

③恶风寒—邪扰卫阳，XXX失其温煦。

④鼻鸣—肺合皮毛，开窍于鼻，皮毛受邪，肺窍不利。

⑤干呕—胃为卫之源，表气失和，卫病干胃，胃气上逆。

病机：风邪袭表，卫强营弱。

治法：解肌祛风，调和营卫（方要桂枝汤）。

太阳伤寒主症：①头痛、发热、恶风—寒邪伤于肌表。

②身疼体痛骨节疼痛—寒凝经脉，经气不利。

③无汗—寒性收引，汗孔闭塞。

④喘—肺合皮毛，表闭则肺气不宣。

病机：寒邪袭表，卫阳郁遏，营阴郁滞。

治法：发汗解表，宣肺平喘（方要麻黄汤）。

3.猪苓汤与五苓散区别？猪苓汤证型：烦渴、饮不解，渴，水入即吐，兼有表证，心烦不得眠，咳而呕渴，发热不恶寒。

治则：通阳化气兼解。

五苓散证型：膀胱气化，表邪入腑，水发热、蓄下焦口渴、小便不利、脉浮。

治则：利水养阴清泽泻。

猪苓汤适用于阴虚有热水热互结津液不足的证型，而五苓散适用于尚有表邪水蓄下焦津液未伤的证型。

证型病因病机证侯烦渴、饮不解证型：烦渴、饮不解，渴，水入即吐，兼有表证，心烦不得眠，咳而呕渴，发热不恶寒。

病机：外邪袭表，营卫不和，阳气不升，津液内停，水液不化。

治则：通阳化气兼解。

方药：猪苓白术茯苓桂枝阿胶热滑石。

鉴别要点：五苓散证：膀胱气化，表邪入腑，水发热、蓄下焦口渴、小便不利、脉浮。

治则：利水养阴清泽泻。

猪苓汤证：失职阳明病下后伤津，水热结于下焦表邪。

治则：利水养阴清泽泻。

经过修改后的文章：伤寒论考试重点全面总结一、问答：1.伤寒提纲六大纲领及其病机。

1.太阳病脉证提纲：太阳之为病，脉浮。

头项强痛而恶寒。

病机：外邪袭表，营卫不和。

2.阳明病提纲：XXX之为病，胃家实是也。

病机：燥热亢盛，正邪剧烈相争。

3.少阳病脉证提纲：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。

病机：邪犯少阳，正邪交争于半表半里之间，致胆火内郁，枢机不利。

影响到脾胃的运化功能障碍或三焦的决读失权。

4.太阴病提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。

（若下之，必胸下结硬。

）病机：脾阳虚弱，寒湿内盛。

5.少阴病提纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

病机：全身气血虚衰。

6.厥阴病提纲：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

病机：阴阳错杂，虚风内动。

2.简述太阳中风与太阳伤寒证的主要脉证、病机和治法。

太阳中风主症：①发热—风邪犯表，XXX浮盛，抗邪于外。

②汗出—卫阳不固，营阴失守。

③恶风寒—邪扰卫阳，XXX失其温煦。

④鼻鸣—肺合皮毛，开窍于鼻，皮毛受邪，肺窍不利。

⑤干呕—胃为卫之源，表气失和，卫病干胃，胃气上逆。

病机：风邪袭表，卫强营弱。

治法：解肌祛风，调和营卫（方要桂枝汤）。

太阳伤寒主症：①头痛、发热、恶风—寒邪伤于肌表。

②身疼体痛骨节疼痛—寒凝经脉，经气不利。

③无汗—寒性收引，汗孔闭塞。

④喘—肺合皮毛，表闭则肺气不宣。

病机：寒邪袭表，卫阳郁遏，营阴郁滞。

治法：发汗解表，宣肺平喘（方要麻黄汤）。

3.猪苓汤与五苓散区别？猪苓汤证型：烦渴、饮不解，渴，水入即吐，兼有表证，心烦不得眠，咳而呕渴，发热不恶寒。

病机：外邪袭表，营卫不和，阳气不升，津液内停，水液不化。

治则：通阳化气兼解。

方药：猪苓白术茯苓桂枝阿胶热滑石。

五苓散证型：膀胱气化，表邪入腑，水发热、蓄下焦口渴、小便不利、脉浮。

病机：水湿内停，气机不畅。

治则：利水养阴清泽泻。

方药：五苓散。

鉴别要点：猪苓汤适用于阴虚有热水热互结津液不足的证型，而五苓散适用于尚有表1.脉浮的表现可以分为两种情况：阳浮阴弱和里热外蒸。

前者是指阳气浮盛而阴气虚弱，脉象必然浮而无力；后者则是指内部热气蒸腾，脉象必然浮而有力。

2.发热的程度可以根据汗液的排泄情况来判断。

如果汗液随着热量排泄，那么热程较轻，只是微热；如果内部热气滞留，导致外部出汗，那么热程较重。

3.渴的原因可以是三焦和膀胱功能失调，无法正常分泌津液，导致水液不布，从而出现消渴、水逆等症状；也可以是内部热结水停，比五苓散引起的渴程度轻，饮水后可以缓解，没有呕吐的症状。

4.结胸三症指的是脉沉紧、心下痛、石硬按之，是大结胸证的典型脉症，需要进行针对性的治疗。

5.坏病是指由于失治误治导致病情恶化，证候错综复杂，难以用六经证候称其名的疾病。

治疗原则是根据脉症进行辨证论治。

6.太阳、XXX、少阳三经头痛的区别在于疼痛的部位、伴随的症状和脉象的表现。

太阳病头痛重在后枕部，伴随发热和恶寒，脉浮；阳明病头痛重在前额，伴随但热不寒，脉洪大滑数；少阳病头痛则以两侧为主，伴随寒热往来，脉多弦。

7.太阳蓄水证和蓄血证的鉴别需要根据证型病机和治疗原则进行。

太阳蓄水证是因邪气与水合而导致的，治疗重在通阳化气利水；蓄血证则是因为血液停滞而导致的，治疗重在活血化瘀泻热逐瘀。

8.真武汤证和附子汤证都是治疗阳虚水湿的方剂，但主要区别在于治疗的具体病机和症状。

真武汤主治太阳误汗致少阴阳虚，以发热、心下悸、头晕、身目闰动为主要症状；附子汤主治少阴病阳虚寒湿身痛，以身体痛、手足寒、骨节痛、口中和、背恶寒为主要症状。

9.XXX腹满和太阴腹满的鉴别需要根据有关条文进行分析。

XXX腹满多为实证，腹部胀满，口渴，大便秘结，脉象洪大；太阴腹满多为虚证，腹部胀满，不渴，大便溏泄，脉象沉迟。

主证：发热恶寒，头痛身痛，无汗或微汗，口渴舌干，脉浮数。

方药：桂枝、人参、甘草、大枣、生姜。

桂枝发汗解表，人参益气养阴，甘草调和诸药，大枣和中益气血，生姜温阳散寒。

该方药物配伍合理，可治疗太阳犯表引起的感冒症状。

方药：XXX。

煎药治：将炙甘草、黄芪、当归、白术、生姜、大枣煎煮，取汁分服。

炙甘草汤证的主要病机是气血两虚，脉道不充，表现为脉结代和心动悸等症状。

治疗方法是通过滋阴养血、通阳复脉的方式来治疗。

方药为炙甘草汤，包括炙甘草、黄芪、当归、白术、生姜、大枣等药材。

煎药治法为煎煮这些药材，取汁分服。

煎药法：先用清酒七升煮八味药，去渣后加入阿胶，烊化后温服一升，每日三次。

18小青龙汤证有“或渴”、“不渴”、“服汤已渴”三种表现。

其中，“或渴”是因为水饮内停而影响气化，津液不能上承；“不渴”是因为水饮未阻遏正津上达；“服汤已渴”则是水饮初化，津液一时不足，可有短暂口渴，但这种口渴是水饮得温化，病情向好的表现，无需治疗。

19心阳虚共有5种证，分别是心悸、烦躁、惊狂、奔豚、欲作奔豚。

治疗心阳虚应温通心阳，具体方药包括桂枝甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤、桂枝加桂汤、茯苓桂枝甘草大枣汤。

20白虎加人参汤证的主要症状是发热、大汗、口渴、恶风、恶寒等，病机是邪热炽盛，津气两伤。

21三阳病证的发热特征是发热多而恶寒少，或是往来寒热，阳明病发热则不恶寒，反而喜凉。

22水逆是指饮邪内停，气不化津，导致口渴引饮，饮入即吐的一种证候，属于蓄水重证的表现。

治疗方法是化气行水，兼以解表，可选用五苓散等方药。

23桂枝人参汤、葛根汤、葛根芩连汤、黄芩汤均可治疗下利，但运用上需区别。

桂枝人参汤主治太阳病误下数次，表证不解，反伤脾阳，脾气虚寒，下利不止，心下痞硬之证；葛根汤主治太阳表邪不解，内迫XXX下利，属表里同病但以表证为主者；葛根芩连汤主治太阳病未解，里有热结，大便不通；黄芩汤则主治湿热下利。

葛根芩连汤是一种清热止利的汤剂，主治表证未解和挟表热的热利。

由于邪热下迫大肠，表里皆热，大便粘秽，汗出而喘。

黄芩汤也是一种清热止利的汤剂，主治少阳邪热内迫肠道，利下粘秽肛门灼热，腹痛里急后重等症状。

小陷胸汤的辨证要点是心下痞硬，按之则痛，胸闷喘满，咳吐黄痰，苔黄腻，脉浮滑。

其病机是痰热互结于心下，结浅热轻。

方药组成包括桔梗、半夏、甘草、生姜、黄芩、人参等。

小建中汤的症候包括心中悸而烦，腹中痛，喜温喜按，或伴轻微的恶寒发热等。

其病机是中焦虚寒，气血不足，复被邪扰。

方药组成包括桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、饴糖等。

苓桂术甘汤证和真武汤证均有头眩，但两者的鉴别点在于前者是由于邪在太阳，治当汗解，而后者是由于太阳病汗不如法，表证虽解，而少阴阳气大伤。

因此，治疗上前者应温阳健脾为主，用茯苓桂枝白术甘草汤，后者以温肾利水为主，用真武汤。

猪苓汤具有清热、利水、养阴的功效。

方中用猪苓、茯苓、泽泻淡渗利水，加阿胶、滑石养阴清热利水，以利水见长而兼顾清热养阴。

湿热发黄和寒湿发黄均有目黄、身黄、小便黄等症状，但前者表现为黄色鲜明，为热实证，证见发热，口渴，腹满，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数或弦滑数等；后者表现为黄色晦暗，为虚寒证，证见腹满时减，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉迟弱等。

真武汤和附子汤的药物组成虽然只有一味药的差异，但是它们的证治有明显的不同。

真武汤主要用于治疗少阴寒化、阳虚水泛所致的下利、咳、呕等症状；而附子汤则主要用于清热解毒，治疗太阳病邪热壅盛所致的症状，如发热、口渴、咽干等。

真武汤的药物组成包括附子、白术、茯苓、生姜和芍药；而附子汤的药物组成则是附子、白术、茯苓、人参和芍药。

两方的主治证均为肾阳虚衰，水邪或寒湿停滞为患。

两方中均含有附子、白术、茯苓、芍药，这是二者的共同点。

但真武汤的证以少阴阳气不足、里面的水邪泛滥为主，症状包括腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、下利、小便清长或呕吐，治疗重在温阳化气行水，因此使用生姜配附子温阳宣散水邪。

附子汤的证以少阴阳气不足、外面的寒湿留在筋脉骨节肌肉为主，症状包括背恶寒、口中和、身体痛、骨节痛、手足寒，治疗重在温阳化湿、镇痛祛寒，因此使用人参配附子，且附子用量倍于真武汤，其目的为温补元阳以扶正祛邪。

辨别厥阴病提纲证之消渴与太阳蓄水证之消渴的方法是，厥阴提纲证之消渴为木火燔灼津液所导致，属于上热证，除消水作渴之外，还伴有舌红脉数、心中疼热等证，治疗宜用乌梅丸清上温下。

而太阳蓄水之消渴，则是膀胱气化功能失职，津液不能上承所导致，病在下焦，伴见脉浮、发热、小便不利等证，治疗宜用五苓散化气行水。