内科学总结整理

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内科学知识点总结

内科学知识点总结

内科学知识点总结.血液和造血系统疾病:篇一1、贫血:(1)概述:掌握诊断贫血的标准,尤其是贫血程度的划分。

知道关于贫血的几个基本概念:如大细胞贫血、小细胞贫血等。

临床表现分为一般表现和各系统的表现,这些了解一下即可。

治疗方面主要是了解有哪些治疗的方法,具体内容会在各个章节分别讨论的。

(2)缺铁性贫血:掌握实验室检查,尤其是生化检查,但是参考值范围可以不用记。

重点是治疗,尤其是铁剂治疗的疗效判断,常会考问答题的。

另外,还要注意1个名词解释:缺铁性吞咽困难(Plummer-inson综合征),虽然在临床上不是很常见,但是考试曾经出现过。

(3)再生障碍性贫血:了解骨髓象的特点、需要和哪些疾病鉴别以及治疗的方法。

本章考试涉及的不多。

(4)溶血性贫血:本章是一个难点。

重点掌握一下几个试验:红细胞渗透性脆性试验、高铁血红蛋白还原试验、抗人球蛋白试验(Coombs试验)、酸化血清溶血试验(Ham试验)。

其他内容大致了解一下即可。

2、白血病:(1)急性白血病:掌握其临床表现,尤其是白血病细胞浸润的表现(曾出过简答题)。

还有就是确诊的骨髓象的标准和常见急性白血病类型鉴别(很重要)。

在治疗方面要知道达到完全缓解的标准,具体方案不需要掌握。

此外,注意几个名词:类白血病反应、“裂孔”现象、Auer小体。

(2)慢性粒细胞白血病:了解分期,还要知道慢粒可以急变,转为急淋或急非淋。

(3)慢性淋巴细胞白血病:熟悉诊断标准,其他一般不会考。

3、淋巴瘤:熟悉其临床特点和实验室检查的特点。

知道霍奇金病的治疗策略是化疗为主的放化疗综合治疗。

4、特发性血小板减少性紫癜:重点掌握诊断标准(曾在多次考试中出过简答题)。

熟悉治疗原则。

了解其临床表.理化因素所致疾病:篇二急性中毒:(1)概述:掌握中毒的机制,熟悉诊断的方法(病史很重要)。

重点是治疗的原则。

(2)有机磷杀虫药中毒:掌握中毒的特征性表现(大蒜味、流涎、多汗、肌颤、瞳孔缩小、肺水肿)以及治疗措施。

内科学知识总结

内科学知识总结

内科学知识总结内科学是医学的一个重要分支,主要研究和应用于成年人的内部机能和疾病。

内科学包括多个子专业,如心脏病学、肾脏病学、消化病学等等。

下面将对内科学的关键知识进行总结,以帮助读者了解内科学的基本概念和常见疾病。

一、内科学的基本概念1. 内科学的定义:内科学是研究人体内部器官的结构、功能和疾病的科学,主要关注成年人的内部健康和疾病。

2. 内科医生的职责:内科医生负责对成年人进行全面的体格检查,根据病情进行疾病诊断,并制定相应的治疗方案。

3. 内科学的发展:内科学是医学的基础学科之一,随着科技的进步和疾病的不断演变,内科学也在不断发展和完善。

二、常见疾病1. 心血管疾病:包括高血压、冠心病、心律失常等。

高血压是一种常见的心血管疾病,可以导致血压升高,进而引发心脏和血管的病变。

2. 呼吸系统疾病:包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘等。

COPD是一种导致肺功能受限的慢性疾病,常见症状包括咳嗽、咳痰、气促等。

3. 消化系统疾病:包括胃溃疡、胃食管反流病(GERD)等。

胃溃疡是胃黏膜出现溃疡性病变的疾病,常见症状包括上腹疼痛、饱胀感等。

4. 泌尿系统疾病:包括肾炎、尿路结石等。

肾炎是肾脏发生炎症的疾病,常见症状包括尿中有血尿、水肿等。

5. 内分泌系统疾病:包括糖尿病、甲状腺疾病等。

糖尿病是一种慢性代谢性疾病,主要表现为血糖升高和胰岛功能异常。

6. 血液系统疾病:包括贫血、血液恶性肿瘤等。

贫血是一种血红蛋白含量或红细胞数量不足的状态,常见症状包括乏力、疲劳等。

三、内科诊断和治疗1. 内科诊断:内科医生可以通过体格检查、病史询问、实验室检查等手段进行疾病诊断。

此外,内科医生还可以借助影像学技术(如X光、CT、MRI等)进行更准确的诊断。

2. 内科治疗:内科治疗主要包括药物治疗、生活方式干预和手术治疗等。

药物治疗是内科治疗的常用手段,可以通过药物来调节患者的内部机能,达到治疗疾病的目的。

四、预防和健康促进1. 预防疾病:内科医生在日常的工作中,不仅要进行疾病的治疗,还要关注疾病的预防。

医学生期末内科总结

医学生期末内科总结

医学生期末内科总结一、内科学概述内科学是研究人体内脏器官疾病诊断、治疗和预防的学科,是医学中的基础学科之一。

内科学的主要任务是对各种常见、多发疾病进行防治。

内科疾病占据了医院门诊病人的大部分,因此对内科学的学习和理解非常重要。

二、内科常见疾病分类及概述1. 呼吸系统疾病:包括感冒、肺炎、哮喘等。

这些疾病主要影响了人体的呼吸系统,常见症状包括发热、咳嗽、气促等。

2. 循环系统疾病:包括高血压、冠心病、心肌梗死等。

这些疾病主要影响了心血管系统,常见症状包括胸痛、心悸、血压升高等。

3. 消化系统疾病:包括胃炎、溃疡病、消化不良等。

这些疾病主要影响了消化系统,常见症状包括腹痛、恶心、呕吐等。

4. 泌尿系统疾病:包括尿路感染、肾炎、尿毒症等。

这些疾病主要影响了泌尿系统,常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。

5. 神经系统疾病:包括脑梗死、脑瘤、帕金森病等。

这些疾病主要影响了神经系统,常见症状包括头痛、头晕、肢体无力等。

三、内科学临床技能1. 病史采集:病史采集是诊断疾病的第一步,通过询问病人的主诉、现病史、既往史、家族史等,可以初步了解病情。

2. 体格检查:体格检查是通过检查病人的外观、皮肤、巩膜、心肺听诊、腹部触诊等方式,获取更多的病情信息,辅助诊断。

3. 辅助检查:常见的辅助检查包括血常规、尿常规、心电图、胸片、超声等,这些检查可以提供更全面、准确的病情信息。

4. 诊断与鉴别诊断:通过分析病史、体格检查和辅助检查的结果,结合临床经验和医学知识,进行诊断和鉴别诊断。

5. 治疗与预防:根据诊断结果,选择合适的药物治疗方案,并指导患者进行预防措施,避免疾病复发。

四、内科常见疾病临床特点与治疗原则1. 呼吸系统疾病:呼吸系统疾病常见于冬春季节,病情轻重不一。

治疗原则为控制病情、消除症状、预防并发症,并注意个体化治疗。

2. 循环系统疾病:循环系统疾病多发于中老年人,病情严重性不一。

治疗原则为降低血压、改善血液循环、减轻心脏负担,并注意定期复查。

内科知识点归纳总结

内科知识点归纳总结

内科知识点归纳总结内科学是医学的一个重要分支,主要研究人体各种脏器和系统的结构、功能、病理变化及相关疾病的临床表现、诊断和治疗。

内科学的知识点非常广泛,涉及到心血管、呼吸、消化、泌尿、内分泌等各个系统的疾病。

在临床实践中,内科医生需要掌握丰富的临床经验和专业知识,以便为患者提供全面、高效的医疗服务。

在这里,我们将对内科学的一些重要知识点进行归纳总结,希望对内科医生的学习和临床实践有所帮助。

一、心血管系统疾病的知识点1. 高血压病:高血压是指血液在心脏搏动时对动脉血管壁的压力过高,持续时间较长。

高血压病是一种常见的慢性疾病,如果不及时、有效地进行诊断和治疗,会对患者的心脏、脑血管等器官造成严重的损害。

临床上,高血压病主要通过血压测量和相关检查进行诊断,治疗主要是通过控制饮食、药物治疗和生活方式干预等方法进行治疗。

2. 冠心病:冠心病是一种由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血、缺氧的一种临床综合征。

冠心病是目前心血管疾病中最常见的一种,严重威胁着患者的生命和健康。

临床上,冠心病的诊断主要通过心电图、超声心动图、冠状动脉造影等检查进行诊断;治疗主要包括药物治疗、支架置入手术和搭桥手术等治疗方法。

3. 心力衰竭:心力衰竭是指心脏无法满足身体对血液的需求,导致全身循环功能不足。

心力衰竭是一种常见的心血管疾病,严重影响着患者的生活质量。

临床上,心力衰竭的诊断主要通过症状、体征和心脏超声等检查进行诊断;治疗主要包括药物治疗、心脏再同步化治疗和心脏移植等治疗方法。

4. 心律失常:心律失常是心脏在心脏搏动的速率、规律、起搏点等方面出现异常的病理状态。

心律失常是一种常见的心脏疾病,临床上表现为心悸、心率不规则、胸闷等症状。

心律失常的诊断主要通过心电图、24小时动态心电图等检查进行诊断;治疗主要包括药物治疗、心脏起搏器植入和心脏消融术等治疗方法。

二、呼吸系统疾病的知识点1. 慢性阻塞性肺疾病(COPD):慢性阻塞性肺疾病是一种以进行性呼吸困难和慢性咳嗽、咳痰为主要特征的慢性气道疾病。

内科总结(通用6篇)

内科总结(通用6篇)

内科总结(通用6篇)内科总结(通用6篇)总结就是把一个时段的学习、工作或其完成情况进行一次全面系统的总结,它能够给人努力工作的动力,让我们抽出时间写写总结吧。

那么如何把总结写出新花样呢?下面是小编为大家整理的内科总结(通用6篇),仅供参考,欢迎大家阅读。

内科总结1今年对于医院、科室、个人来说都是一个转变、成长、奋进的一年。

在20xx这一年中,我们不断面临着挑战和机遇,经过了这一年的工作和学习,我有了质的转变,快速的成长,明确了奋进的目标。

一、转变观念,提高水平1、多学习:向经验丰富、工作突出的护士长学习,学习她们的工作经验、工作方法;向中国医大一的护理同仁们学习,学习她们的先进机制、排班方法、工作状态;向科里的护士们学习,学习她们工作中的长处,弥补自身的不足。

2、多与科护士长沟通,查找工作中的不足,发现工作中的隐患,随时调整工作状态,跟上医院的步伐。

3、实施人性化:在生活中关心体贴科里的护士,有困难主动帮助。

在工作中严格要求,做到人人平等,因材施教,因人而异,充分发挥每一名护士的优点,调动护士们的积极性。

二、加强护理,严把护理质量关,确保护理安全1、严格要求护士严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程,严把护理质量关,防范护理差错事故的发生。

做到事前有评估有告知,事后有措施有改进。

真正做到心中有数,工作按标准完成。

2、充分发挥护理质控小组的作用,调动质控小组成员的积极性与责任心,能够做到主动承担检查责任,帮助科里同事共同进步。

3、亲力亲为,切实做到班班查、日日看、周周总结,使护士自觉提高护理质量。

三、开展优质护理服务示范病房,强化基础护理服务,提高患者的满意度。

1、自开展优质护理服务示范病房以来,加强基础护理服务,多与患者沟通,了解患者需求,真正的为患者解决难题。

2、弹性排班,充分利用人力资源,发挥护士的主观能动性,方便为患者提供服务。

通过弹性排班,不但减轻了护士的工作负担,更主要的是解决了患者晨晚间护理、上午处置晚、患者对责任护士不熟等实际问题。

综合内科知识点总结归纳

综合内科知识点总结归纳

综合内科知识点总结归纳1. 内科学的基本概念内科学是研究人体各系统疾病的发病机制、诊断方法和治疗手段的一门学科,它涉及心血管、呼吸、消化、内分泌、代谢、神经、肾脏、风湿免疫等多个系统的疾病。

内科学的主要任务是对各种疾病进行系统的诊断和综合治疗,以恢复患者的健康和延长寿命。

2. 内科学常见疾病内科学涉及的疾病种类繁多,常见的疾病包括高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、糖尿病、肾病、慢性阻塞性肺病、消化道溃疡、炎症性肠病、风湿性关节炎、多发性硬化、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等。

这些疾病均是内科学的重要研究对象。

3. 内科学的诊断方法内科学的诊断方法包括病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查、病理活检等。

病史询问和体格检查是诊断的第一步,通过详细的病史询问和全面的体格检查,可以初步确定患者的病情及有无其他并发症。

实验室检查包括血液、尿液、粪便等生化指标的检测,可以帮助医生了解患者的内环境。

影像学检查包括X线、CT、MRI等检查,可以对内脏器官进行详细的观察。

病理活检是通过组织标本的检查,确定病变的病理类型和程度。

4. 内科学的治疗方法内科学的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、营养支持等。

药物治疗是内科学治疗的主要手段,常见的药物包括抗生素、抗病毒药、抗炎药、抗肿瘤药等。

手术治疗主要用于治疗严重的内科疾病,如心脏手术、肾脏手术、肠道手术等。

物理治疗包括放射治疗、电疗、热疗等,可以帮助患者减轻疼痛和改善病情。

营养支持是指通过合理的饮食和营养补充,帮助患者恢复健康。

5. 内科学的预防方法内科学的预防方法包括生活方式干预、疫苗接种、健康教育等。

生活方式干预主要包括戒烟、戒酒、适量运动、健康饮食等,可以帮助预防心血管疾病、糖尿病等慢性病。

疫苗接种是预防传染病的有效手段,可以帮助预防流感、疫苗、脑膜炎等传染病。

健康教育是指通过宣传健康知识,提高公众对健康的认识和重视,促进健康的生活方式。

6. 内科学的新进展内科学是一个不断发展的学科,近年来出现了许多新的进展,如靶向药物、基因治疗、精准医学等。

内科学知识点

内科学知识点

内科学知识点内科学是医学科中最基础、最重要的学科之一,是指对人体的各种内部器官疾病进行诊断、治疗和预防的学科。

内科学知识点围绕着人体各个系统的疾病进行分类和学习,在医学领域中具有举足轻重的地位。

下面我们就来系统性地梳理一下内科学中的重要知识点。

一、心血管系统疾病心血管系统疾病是内科学中的重要知识点之一,其主要涉及心脏和血管的各种疾病。

常见的心血管系统疾病包括高血压、冠心病、心律失常、心肌病等。

对于心血管系统疾病的诊断和治疗,内科医生需要掌握相关的病理生理知识和临床诊断技巧,以便及时有效地救治患者。

二、呼吸系统疾病呼吸系统疾病也是内科学中的一个重要知识点,主要包括肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

呼吸系统疾病的治疗需要内科医生对呼吸生理学和病理生理学有深入的了解,同时掌握各种呼吸系统疾病的诊断和治疗方法,以保障患者的生命安全。

三、消化系统疾病消化系统疾病是内科学中的另一个重要知识点,常见的消化系统疾病包括胃肠炎、胃溃疡、消化道出血等。

内科医生需要了解消化系统的解剖结构和功能,熟悉各种消化系统疾病的临床表现和诊断方法,以提供给患者精准的诊疗服务。

四、内分泌系统疾病内分泌系统疾病也是内科学中的重要知识点之一,常见的内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能亢进症等。

对于内分泌系统疾病的诊断和治疗,内科医生需要结合患者的临床表现和实验室检查结果进行综合判断,采取相应的治疗措施。

五、感染性疾病感染性疾病是内科学中的重要知识点之一,包括各种病原体引起的传染病,如流感、肺结核、艾滋病等。

内科医生需要具备良好的感染控制知识,以及对各种病原体的识别和防治能力,以保障患者和社会大众的健康。

在内科学知识点的学习中,医生需要注重理论知识的学习和实践操作的训练相结合,通过实际操作来提升自己的诊断、治疗和护理水平,为患者提供更好的医疗服务。

只有不断学习和积累经验,才能在内科学领域中游刃有余,用所学知识为患者带来健康和希望。

100个内科知识点总结

100个内科知识点总结

100个内科知识点总结内科学是医学的一个重要分支,研究人体内部器官的结构、功能和疾病,在临床中有着广泛的应用。

在内科领域,有很多重要的知识点,了解这些知识点可以帮助医生更好地诊断和治疗疾病。

下面就来总结一些内科知识点。

1. 心血管系统疾病心血管系统是人体内部的主要输送系统,包括心脏、血管和淋巴系统。

心血管系统疾病包括高血压、心脏病、心律失常等。

2. 呼吸系统疾病呼吸系统是人体的主要供氧系统,包括鼻腔、喉部、气管、肺部等,呼吸系统疾病包括哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺病等。

3. 消化系统疾病消化系统是人体的主要营养系统,包括口腔、食道、胃肠道等,消化系统疾病包括消化性溃疡、胃炎、肠易激综合征等。

4. 内分泌系统疾病内分泌系统是人体各器官间调节体内内环境的主要系统,包括甲状腺、肾上腺、胰腺等,内分泌系统疾病包括糖尿病、甲亢、甲减等。

5. 血液系统疾病血液系统是人体内部的主要输送和免疫系统,包括红细胞、白细胞、血小板等,血液系统疾病包括贫血、血友病、白血病等。

6. 肾脏疾病肾脏是人体内部的主要排泄系统,负责排除体内废物,调节体内水、盐和酸碱平衡,肾脏疾病包括肾炎、尿路感染、泌尿系结石等。

7. 风湿免疫系统疾病风湿免疫系统是人体内部的主要免疫系统,包括风湿性关节炎、红斑狼疮、类风湿性关节炎等。

8. 神经系统疾病神经系统是人体内部的主要控制系统,包括大脑、脊髓、周围神经等,神经系统疾病包括中风、帕金森病、脑膜炎等。

9. 代谢性疾病代谢性疾病包括肥胖、高脂血症、甲状腺功能减退症等。

10. 血液凝固和纤溶系统疾病血液凝固和纤溶系统是人体内部的主要调节系统,包括血栓、出血、血管性侏动病等。

以上就是一些内科知识点的总结,这些知识点都是内科医生在临床工作中需要了解的内容,希望对大家有所帮助。

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内科总结整理—By Wei & Merhunter,Thx to MuzzyTips:内科学关键是要重点掌握呼吸、循环、消化三个系统的疾病,这在讲课和考试中占的比重会很大,要引起足够的重视,其他系统的疾病就掌握一些常见疾病就可以了!Chapter 2 急性上呼吸道感染&急性气管—支气管炎本病在临床上最常见,尤其是急诊科,但是由于它很简单,也没有什么特别的内容,所以上课时一般不会讲,考试也一般不考。

Chapter 3 肺部感染性疾病肺炎pneumonia:社区获得性肺炎CAP(社区内感染,排除医院内感染-肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、军团菌、支原体、衣原体等),医院获得性肺炎HAP(无社区内感染,入院48h后发生,包括出院后-铜绿假单胞菌、肠杆菌、MRSA、厌氧菌)。

鉴别:1.肺结核2.肺癌 3.急性肺脓肿4.肺血栓栓塞症5.非感染性肺部浸润(纤维化、水肿、不张等)细菌性肺炎:多因肺炎链球菌,症状急起高热、寒战、咳嗽、咳痰、呼吸急促、胸痛,肺实变(叩诊呈浊音、触觉语颤增强、支气管呼吸音),分4期:充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。

人卫七版五年制P20面的各种病原体所致肺炎特点要留意,考选择。

CAP诊断:①胸部X片:片状,斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液(主要影像证据)②新出现咳嗽、咳痰或原有症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛(主要症状)③发热≥38℃(体征)④肺实变体征,湿啰音(体征)⑤WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴核左移(血象)以上①+②~⑤中任意一项,再排除其他非感染性疾病。

重症肺炎标准:①有创通气;中毒性休克需用血管收缩剂(呼吸、循环中度障碍)②五低:低体温;低血压;氧合指数<250;低WBC;低Plt(一般情况+血象)③两高:气促≥30次/分;高氮血症(呼吸、循环指征)④两改变:多肺叶浸润;意识障碍(肺、脑改变)符合①中的任1点,或②③④中的任3点可诊断为重症肺炎,收ICU治疗。

抗菌治疗大原则:普通肺炎:青霉素、一代头孢社区性耐药(肺炎链球菌)肺炎:氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星、左氧氟沙星)老年人肺炎:氟喹诺酮类、二三代头孢重症肺炎:β-内酰胺类+大环内酯类/氟喹诺酮类肺炎普通型:二三代头孢、β-内酰胺类、氟喹诺酮类、碳氢霉烯类(抗假单胞菌)医院性重症肺炎:氟喹诺酮类+抗假单胞菌药物(MRSA:万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺)抗菌时间:5-10d停药标准/临床稳定标准:(5项生命体征+2项一般情况)①体温T≤37.8 ②心率P≤100/min ③呼吸R≤24/min ④血压Pa≥90mmHg ⑤血氧S a O2≥90%⑥进食良好⑦精神良好抗菌72h无改善考虑:(通用ABCD2原则)Antibiotic-药物未达或耐受 Bacterial-菌不对药(病毒?真菌?结核?) Complex-病情复发或并发症D1:Diagnosis-诊断错误(非感染?) D2:Drug-药物热掌握“社区获得性肺炎”和“医院获得性肺炎”的概念,还有一些常见肺炎的典型症状、X线征象和首选的抗生素(书上应该有一个总结表格)。

肺炎球菌肺炎的临床表现和治疗原则比较重要,但一般不会出大题!肺脓肿lung abscess:多种病原菌,肺组织坏死液化,由肉芽组织包绕。

高热、寒战、咳嗽、咳痰(粘液痰和脓性痰)。

厌氧菌感染有脓臭痰。

X线:肺实质圆形空洞,含气液平面。

治疗原则:抗生素控制感染,痰液引流。

不是重点,熟悉一下临床表现、X线特点和治疗原则就可以了!Chapter 4 支气管扩张bronchiectasis管腔形成不可逆的扩张、变形。

有童年病史。

慢性咳嗽、咳大量浓痰、反复咯血。

干性支扩(只有反复咯血,无咳嗽咳痰)。

病变部位固定而持久的局限性湿啰音,杵状指。

X线(囊性扩张——环状透光阴影、蜂窝状、液平面),CT(柱状,囊状)。

鉴别慢支、肺脓肿、肺结核、支气管肺癌、先天性支气管囊肿。

一般不会考,可以看一下其临床表现还有X线特点。

Chapter 5 肺结核pulmonary tuberculosis结核菌飞沫传染。

临床类型:原发综合症(原发灶、引流淋巴管、邻近淋巴结的结核性炎症),血行播散型(结核菌破溃至血管)、浸润性、干酪性肺炎、结核球、慢纤空。

长期低热、咳嗽咳痰、咯血、胸痛、气急、肩胛间区闻及细湿啰音(好发上叶尖后段)。

病原学检查:痰涂片检查,结核菌培养。

结核菌素PPD试验(局部硬结直径<5mm阴性,5~9mm弱阳性,10~19mm中阳性,>20mm或有水疱、坏死则为强阳性,有假阴性)。

鉴别“直言爱阔农”(慢性支气管炎、肺炎、肺癌、支气管扩张、肺脓肿)抗结核化疗:①化疗药物——异烟肼INH:抑制DNA合成,阻碍细胞壁合成。

不良反应神经系统症状。

利福平RFP:抑制RNA聚合酶。

不良反应胃肠不适、肝损害。

吡嗪酰胺PZA:杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌。

肝毒性。

链霉素SM:抑制蛋白合成。

不可逆第8对脑神经损害(听觉毒性)。

乙胺丁醇EMB:抑制RNA合成。

球后视神经炎。

②短程化疗——6~9个月,必须有异烟肼和利福平原则:早期、联合、适量、规则、全程初治方案:2HRZ/4HR 或 2HRZE(S)/4HR咯血的处理:(也可参考RABSDIS止血总原则)①痰血或小量咯血:AB(休息止咳,口服止血药)②中量或大量咯血:ABS(卧床患侧,止血剂垂体后叶素,支气管动脉栓塞)③大咯血抢救措施:ABBIS(畅通气道,止血剂,输血,介入——纤支镜下球囊压迫止血,手术切除)比较重要。

要掌握其临床类型病原学检查、结核菌素试验的结果判定(尤其要知道阴性结果的意义)、并发症和化疗的原则(对于一线药物要掌握其不良反应)。

另外注意一个名词解释:koch现象,熟悉一下咯血的处理方法和治疗失败的原因,本节就算基本掌握了!Chapter 6 慢性支气管炎&慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎chronic bronchitis:咳嗽、咳痰、喘息,慢性反复发作,冬天寒冷时加重,回暖时缓解。

病因有吸烟、大气污染、感染、寒冷、过敏反应。

急性发作期有散在干湿啰音于背部和肺底。

临床分三期:急性发作期(一周内出现脓性痰,或伴炎症表现,或咳痰喘症状之一加剧),慢性迁延期(咳痰喘症状迁延不愈一个月以上),临床缓解期(症状基本消失两个月以上)。

诊断依据:咳、痰、喘、症状,每年三个月,持续两年以上,排除其他疾患,或有明确客观检查依据(X线,肺功能)。

鉴别“爱惜阔小姐”(肺癌、矽肺、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核)。

急性发作期治疗:控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘。

阻塞性肺气肿obstructive emphysema:吸烟、感染、大气污染有害因素,气道弹性减退,气道壁破坏。

呼吸困难(逐渐加重),桶状胸,呼吸运动减弱,叩诊过清音,肺下界肝浊音界下移,心音遥远。

X线垂位心,ECG肢体导联低电压,肺功检查功能残气量FRV、残气量RV、肺总量TLC均升高,RV/TLC>40%。

慢性阻塞性肺病COPD:气道阻塞,慢性炎症性反应,气流受限不完全可逆(吸入支气管舒张剂后FEV1<80%预计值,FEV1/FVC<70%)。

标志性症状是逐渐加重的呼吸困难。

听诊呼气延长。

COPD诊断标准:①中年发病,长期吸烟史,慢性咳嗽咳痰缓慢进展②肺气肿征③活动时气促,呼吸困难④不完全可逆性气流受限:支舒药后FEV1/FVC<70%, FEV1<80%预计值⑤排除其他疾病所致COPD分级:FEV1>80%预计值,FEV1/FVC<70%为轻度COPD,FEV1>50%中度,FEV1>30%重度,FEV1<30%或呼衰极重度。

分期:稳定期(治疗:戒烟、支气管舒张药:抗胆碱或β2受体激动剂+激素或茶碱类、祛痰药、长期家庭氧疗LTOT),急性加重期exacerbation(感染引发,并发呼衰和右心衰,应另外给予低流量氧疗和抗生素)。

慢性阻塞性肺病与慢性肺源性心脏病联系紧密,故本章同肺心病乃是绝对的重点,考试经常会出病例分析!一般的病例都是病史很长,由慢性支气管炎逐步发展成肺气肿、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性脑病,而且还会合并一些水、电解质紊乱和酸碱失衡,所以要求有较强的综合分析的能力才能答满分。

连接本节知识的主线是其病理变化,所以掌握了本病的发生、发展过程对于理解、记忆本章内容有很大帮助!下面归纳一下本节重点内容:(1)COPD的分期和诊断标准,以及慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别诊断;(2)肺功能检查对于阻塞性肺气肿诊断的意义;Chapter 7 支气管哮喘asthma慢性过敏反应炎症,气道高反应性,可逆性气流受限。

反复发作性喘息(典型,日轻夜重,弥漫性哮鸣音,呼气相为主)、胸闷、顽固性咳嗽。

痰液检查(嗜酸性粒细胞,哮喘珠),肺功能检查(FEV1、PEF和它们的昼夜变异率),动脉血气分析(轻度哮喘PaO2降低PaCO2下降,重症哮喘PaO2降低PaCO2上升、伴呼酸代酸中毒)。

诊断依据:喘息症状、呼气相哮鸣音、症状可缓解、排除其他疾病、不典型者至少满足一项(①支气管激发试验阳性②支气管舒张试验阳性③PEF昼夜变异率≥20%)。

鉴别心源性哮喘(左心衰竭,心脏病史,粉红色泡沫痰,禁用肾上腺素和吗啡)。

支气管舒张药:β2受体激动剂(速效沙丁胺醇、特布他林,雾化控制哮喘急性发作)、茶碱类、抗胆碱类。

哮喘急性发作的治疗:“两碱激素,氧疗激动”——氨茶碱、抗胆碱能类、糖皮质激素、氧疗、β2受体激动剂重度哮喘发作(哮喘持续状态)的抢救:“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”补液、纠正酸中毒、纠正电解质紊乱、氨茶碱静脉滴注、氧疗、糖皮质激素、抗生素、β2受体兴奋剂雾化吸入一般不出大题,重点看一下鉴别诊断和治疗原则(知道药物有哪些类)。

另外,哮喘持续状态的治疗原则也要熟悉,有时候会考简答题。

Chapter 8 肺血栓栓塞症:一般上课不会讲述,考试也不会考,有兴趣的可以看一下。

Chapter 9 肺动脉高压&慢性肺源性心脏病cor pulmonale肺组织病变→肺循环阻力增加→肺动脉高压→右心室肥厚扩大→右心衰。

肺A高压机制:①缺氧及其继发改变②炎症反应③压迫和损伤,肺血管床损伤>70%。

临床分代偿期、失代偿期(呼吸衰竭、右心衰竭)。

鉴别“冠丰园”(冠心病、风湿性心脏病、原发性心肌病)。

并发症“肺脑酸碱心失常,休克出血DIC”(肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC)。

ECG诊断标准:(右房右室大)主要条件①额面平均电轴≥+90°②V1 R/S≥1,V5 R/S≤1③重度顺时针方向转位④Rv1+Sv5>1.05mV⑤aVR R/S或R/Q≥1⑥V1-V3呈QS、Qr、qr(排除心肌梗死)⑦肺型P波次要条件①肢体导联低电压②右束支传导阻滞X线诊断标准:(肺动脉膨隆)①右下肺动脉干横径≥15mm,或右下肺动脉横径与气管比值≥1.07,或动态增宽≥2mm②肺动脉段重度突出或高度≥3mm③中心肺动脉扩张,外周分支却纤细,肺门“残根”④圆锥部显著突出或高度≥7mm⑤右心室增大肺心病急性加重期的治疗:(控制心衰与呼衰)①控制感染②氧疗:畅通气道,纠正缺氧和二氧化碳潴留③控制心力衰竭(利尿,强心,扩血管)④控制心律失常⑤抗凝⑥监护,护理本节重点内容:(1)慢性肺源性心脏病肺动脉高压的产生机制(相对重点);(2)慢性肺源性心脏病失代偿期并发症;(3)慢性肺源性心脏病辅助检查以及急性加重期的并发症(其中治疗相当重要)。

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