早期康复护理干预措施对脑卒中偏瘫患者的肢体活动能力和生活能力
早期康复护理干预措施对脑卒中偏瘫患者的肢体活动能力和生活能力的影响观察
目的 探讨脑卒中偏瘫患者进行早期的康复护理干预的临床效果。 方法 分析该院收治的脑卒中偏瘫患者58例临床资料，按照护理方法不同分为两组，分别护理后进行相关指标统计并比较组间差异性。结果 观察组患者护理后3个月时肢体功能和生活功能评分均值（9.01±1.22）分，护理后半年时肢体功能和生活功能评分均值（12.3±2.01）分，明显优于对照组评分结果（P＜0.05）。结论 早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活能力有积极作用。
标签： 早期康复护理；脑卒中偏瘫患者；肢体功能；生活能力
脑卒中在临床上又称为脑中风，属于一种脑部血液循环障碍类疾病，患者多合并脑血管类基础疾病（例如各种原因导致的脑内小动脉狭窄或者破裂等），该类疾病具有起病急和病情进展迅速的特点，患者多由偏瘫临床表现（例如劳动力丧失或者生活不能自理等），有较高的致残率和死亡率，而且该类疾病容易反复发作，对患者生命健康造成严重的威胁，因此，探讨脑卒中偏瘫患者早期的康复护理干预方法具有重要的意义。为探讨脑卒中偏瘫患者进行早期的康复护理干预的临床效果，该研究对2010年1月—2013年6月期间该院收治的脑卒中偏瘫患者58例的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料对象来自于该院收治的脑卒中偏瘫患者58例资料，有男34例和女24例，年龄范围为50～69岁（符合正态分布资料），平均值为（59.1±12.9）岁。统计资料入选标准：所有纳入研究的患者临床诊断结果符合脑卒中偏瘫的诊断标准，所有患者均为首次发病，患者入院治疗时生命体征基本平稳，但是存在不同程度的肢体活动障碍情况，患者均知情并且同意参与该研究进行的随访调研工作。统计资料排除标准：排除精神病患者，排除同时合并其他严重的内科疾病患者。所有58例脑卒中偏瘫患者根据一般资料相近的原则分为两组：选择早期康复护理方法的32例为观察组，常规护理的26例为对照组。
1.2 护理方法
所有患者护理期间均常规使用神经内科类药物进行治疗，对照组患者进行常规护理：主要护理内容包括严密监视患者各项生命体征情况；注意维持水电平衡和为患者补液；指导患者合理用药；对不良反应及时报告并针对性处理等。观察组患者在以上护理基础上加用早期康复护理，具体方法为采用一对一的护理模式：每位患者对应一名专门的护理人员，有该护理人员针对脑卒中偏瘫患者的具体病情选择合理的康复训练方法进行护理，每天进行1次或2次，每次康复训练
时间以30 min左右为宜，根据患者的恢复情况可适当调整。
1.3 评分标准
评分依据为Fugl-Meyer评分量表中的评分标准，量表中主要包括两个方面的维度：①生活能力方面的维度，②肢体功能方面的维度，分别在护理后3个月时和半年时各进行1次评分，以此评价不同护理方法对脑卒中偏瘫患者的护理效果。
1.4 统计方法
选择SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，对独立样该组间的平均值资料（x±s）的比较方法选择t检验。
2 结果
两组患者在护理前的评分结果差异无统计学意义[（2.9±1.1）分VS（3.0±0.9）分]（P＜0.05），观察组患者护理后3个月时肢体功能和生活功能评分均值（9.01±1.22）分，护理后半年时肢体功能和生活功能评分均值（12.3±2.01）分，明显优于对照组评分结果，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组脑卒中偏瘫患者护理效果比较表[分，（x±s）]
3 讨论
由该研究统计结果中可以看出：观察组患者护理后3个月平均得分为（8.44±3.04）分，明显高于治疗前得分情况[（3.01±0.98）分，P＜0.05]，说明观察组实施的康复护理效果对患者病情有明显的改善作用（该项统计结果与VanDeWinckel[6]，Sekiguchi[11]等文献结果类似），并且对患者病情的改善程度（评分差值：观察组为5.43，对照组为2.95），明显要高于对照组改善程度（P＜0.05）。同理，观察组患者6个月评分结果比3个月评分结果的改善程度（差值为2.07）明显高于对照组相应的统计资料（差值为1.28）。综上，早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活能力有积极作用。
脑卒中偏瘫患者只要各项生命体征表现比较平稳，患者神志清醒同时病情无明显进展，在治疗后24 h时间时即可开始早期的功能康复训练，训练强度应该根据脑卒中偏瘫患者的实际病情由最低训练强度展开，根据患者康复程度循序渐进的增加强度。在康复训练狐狸你过程中，重视对肌肉的训练是康复的关节，患者由于长期的偏瘫的状态，其肢体功能都会有不同程度的丧失，肌肉也因而会表现出不同程度的萎缩状态，加强对患者偏瘫一侧的肌肉训练，能从根本上改变这一现状，肌肉训练的方法要从被动训练开始，当患者自己能进行活动时可转换为主动训练，并逐渐增加训练强度。
最后值得一提的是在对脑卒中偏瘫患者进行康复训练护理过程中，季节交替
的变化会引起脑卒中的复发，尤其是北方地区的春秋季节，昼夜温差比较大，临床报道，对于存在眼底动脉硬化疾病、血小板类疾病、颈动脉杂音和红细胞增多类疾病等基础类疾病的患者，其脑卒中偏瘫具有较高的发病率，因此护理过程中注意保暖，尽量减少能够引起脑卒中偏瘫患者的发病危险因素具有重要的临床意义。
[参考文献]
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护理干预对脑卒中偏瘫恢复期病人的影响
２００７年９月第４５卷第１４期
护理干预对脑卒中偏瘫恢复期病人的影响
战同霞谢海魏秀宏
（潍坊医学院，山东潍坊２６１０４２） ・博硕士专栏・
［摘要］目的探讨提高脑卒中偏瘫恢复期病人生活质量的有效措施。方法对１２０例脑卒中偏瘫恢复期病人，随机分为干预
组和对照组各６０例，对照组病人给予常规护理，干预组对病人及家属实施定期疾病知识讲座、心理康复指导、康复训练指
导等护理干预措施，干预期持续６个月。结果与对照组比较，干预组患者精神压力明显降低 ＜０．０５），日常生活自理能力明
显提高 ＜０．０５）。结论早期给予护理干预能够有效地减小病人的精神压力，提高日常生活自理能力，改善病人的生活质量。
［关键词］脑卒中；护理干预；偏瘫
［中图分类号］Ｒ４７３．７４ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１６７３—９７０１（２００７）１４—０１—０２
脑卒中是一种发病率、病死率、致残率较高的疾病，中医俗
称“中风”。目前随着脑卒中诊治技术的不断提高，其病死率明显
降低，但存活的患者中往往留有不同程度的功能障碍。由于病人功
能的恢复需要长期的过程，因此高质量的护理对病人极其重要。但
目前多数病人及家属缺乏该疾病的相关知识，导致恢复效果不
佳，影响了病人的生活质量，给病人及其家属带来精神上和经济 上的沉重负担。因此，我们针对脑卒中偏瘫恢复期病人及家属进
行系统的疾病知识讲座、心理康复指导、康复训练指导等护理干
预措施，发现早期给予护理干预能够有效地减小病人的精神压
力，提高日常生活自理能力，改善病人的生活质量。现报道如下。
１材料与方法
１．１一般资料
选择２００３年６月一２００５年５月经我院神经内科收治的脑
卒中偏瘫恢复期病人１２０例，均为首次发病，无意识障碍，全部
病例均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查证实。男６２例，女５８例；年龄最大
７１岁，最小４４岁；专科以上学历４１例，专科以下学历７９例；缺
血性６２例，出血性５８例；左侧偏瘫５２例，右侧偏瘫６８例。随机
早期肢体功能锻炼和心理护理对脑卒中患者康复的影响
・９４・ 中国实用神经疾病杂志２０１３年７月第１６卷第１３期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｊｕｌ ２０１３，Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．１３
早期肢体功能锻炼和心理护理对脑卒中患者康复的影响
程瑞莲” 黄娟”
１）郑州人民医院 郑州 颜美霞” 张振香。
４５０００３ ２）郑州大学护理学院 郑州４５００５２
【关键词】早期肢体功能锻炼；心理护理；脑卒中；康复 【中图分类号】Ｒ４７３．７４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】 １６７３—５１１０（２０１３）１３—００９４—０２
脑卒中是我国常见病、多发病，具有发病率高、病死率
高、致残率高及复发率高的特点。全国脑血管流行病学调查 显示２９个省市脑卒中的病死率为７７．１６／１０万，现今由于医
疗水平的提高，病死率大为减少，但致残率仍高达７Ｏ ～ ８Ｏ 。忽视早期及较长时间的肢体功能锻炼是导致永久性
残废的主要因素，提高患者对早期肢体功能锻炼的依从性，
促进患者尽快恢复各项功能，提高其生存质量，是社会关注 的重点问题。本文就早期肢体功能锻炼和心理护理对脑卒
中患者的康复影响进行探讨。
１资料与方法
１．１一般资料选取２０１２一Ｏ３—２Ｏ１２—１２在郑州人民医院脑 科医院住院的６６例脑卒中患者，均经头颅ＭＲＩ或ＣＴ检查
确诊，随机分为对照组和观察组，观察组３３例，男１８例，女 １５例；年龄５２～７５岁，平均（６４±３．５）岁；对照组３３例，男１７
例，女１６例；年龄５５～７２岁，平均（６２±２．６）岁。２组年龄、 性别和原发病方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有
可比性。 １．２治疗方法对照组采用神经内科常规治疗和护理；观 察组除此之外，在患者条件允许的情况下，由护理人员给予
患者由针对性的早期肢体功能锻炼和心理护理。 １．３观察指数 分别于治疗前和治疗４周后对２组患者的
Ｂａｒｔｈｅｌ指数和ＦＭＡ评分进行检测及分析。 １．４统计学处理 所有数据使用ＳＰＳＳ １０．０统计学软件进
专人实施康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能恢复的影响
・６０・ 护理实践与研究２０１３年第１Ｏ卷第２期（下半月版
专人实施康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能恢复的影响
钟梅梁本蓉
摘要 目的：观察专人实施早期康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能恢复的影响。方法：对入住神经内科的脑卒中偏瘫患者１３２例在常规治疗护 理的基础上由专人早期实施康复护理，包括良肢位摆放，对患肢进行按摩、关节被动活动及康复训练，通过讲座的形式，提供康复教育和康复指
导。在４周后评价偏瘫肢体并发症发生情况，６个月时评价肢体功能恢复情况。结果：专人实施早期康复护理后，偏瘫肢体并发症的发生率较实 施前明显降低，后期肢体恢复情况好于实施前。结论：对脑卒中偏瘫肢体早期实施专人康复护理可有效改善肢体状况并促进肢体功能恢复。
关键词脑卒中；偏瘫；并发症ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１３．０２．０３４
脑卒中是各种血管性病因引起的脑部局灶性损害综合
征…。目前，我国的脑卒中发病率呈上升趋势，年发病率为
１５０／１０万，而生存的患者中至少有一半留有不同程度的残
疾，因此，脑卒中也成为严重的偏瘫疾病 ］。脑卒中致残率
高，严重影响患者的生活质量，给家庭和社会带来沉重的负
担。因而必须加强康复治疗和护理，争取最大程度的功能恢
复 ］。随着康复医学的快速发展及脑卒中后患者对康复的
迫切需求，我院神经内科为满足患者的需要并把康复护理做
出特色，选送一名高年资主管护师赴上级医院学习康复护理
及康复治疗技术，回院后专职开展早期康复护理，取得了较好
的临床效果，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料２０１１年１～１２月在我院神经内科住院治疗
的脑卒中患者１３２例，其中男７４例，女５８例。年龄４２—８４
岁，平均年龄６４．８岁。脑出血５２例，脑梗死８０例。均经头
颅ＣＴ或ＭＲ确诊。左侧肢体偏瘫７６例，右侧肢体偏瘫５６
例。住院时间在４周以上。排除标准：既往因脑卒中遗留有
肢体功能障碍者。
早期康复护理干预对脑梗死偏瘫患者肌力及生活质量的影响
．２８． ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１２，Ｎｏ．９
早期康复护理干预对脑梗死偏瘫患者肌力及生活质量的影响
．．
李佩云
摘要 目的探讨早期康复护理干预对急性脑梗死偏瘫患者肌力及生活质量的影响。方法将６８例脑梗死偏瘫患者随机分成干预组
（Ａ组）３６例和对照组（Ｂ组）３２例。２组患者入院后均接受神经内科常规治疗和护理，Ａ组同时于早期进行康复护理干预，分别于治疗前
及治疗后３个月对２组患者的生活质量及肌力恢复的疗效进行比较。结果Ａ组的肌力恢复疗效明显优于Ｂ组，差异有统计学意义
０．０５），治疗３个月后２组的ＱＬＩ评分较治疗前均显著提高，且Ａ组较Ｂ组提高更显著，差异均有统计学意义ｆＰ＜０．０５）。结论对脑梗死偏瘫
患者实施早期康复护理干预措施，可以促进患者肌力的恢复，提高患者的生活质量。
关键词：脑梗死；偏瘫；生活质量；肌力；康复护理
中图分类号：１１４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１２）０９—００２８—０２
脑卒中后偏瘫严重影响患者的生活质量，早期康复护理干预
可以明显提高疗效，减少后遗症【ｌ】。２００９年１月～２０１２年１月，本科对 ３６例脑梗死偏瘫患者进行早期康复护理干预，并与同期住院行常
规内科治疗及常规护理的３２例患者作比较，效果较满意，现报告
如下。
１资料与方法 １．１一般资料选择２００９年１月～２０１２年１月于本院住院治疗的脑
梗死偏瘫患者６８例，符合１９９５年全国第四届脑血管病诊断标准并
经颅脑ＣＴ或ＭＲＩ确诊，排除原有心肝。肾或神经、肌肉、骨骼等疾病
及活动障碍者及短暂性脑缺血发作者，均经患者及其家属同意。
年龄５０～７２岁，平均年龄（５６．２￣４．２）岁，左侧偏瘫３７例，右侧偏瘫３１
例。脑梗死３１例，脑出血３７例。肌力：Ｉ级２０例，ＩＩ级２５例，ＩＩＩ级１６例，
Ｉｖ级７例。将６８例脑梗死偏瘫患者随机分成Ａ组３６例和Ｂ组３２例。２组
早期康复护理对缺血性脑卒中患者肢体功能的影响
早期康复护理对缺血性脑卒中患者肢体功能的影响 黄海英刘春梅杲晓燕 ７５５０００宁夏中卫市第二人民医院 摘要 目的：探讨早期康复护理对缺血 性脑卒中患者肢体运动功能恢复的影响。 方法：对５６例病情稳定，没有明显认知障 碍的缺血性脑卒中偏瘫患者提供肢体功 能的早期康复护理，８周后应用Ｂａｎｈｅｌ指 数和Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ积分评定早期康复护 理对缺血性脑卒中患者肢体功能恢复的 疗效。结果：５６例缺血性脑卒中患者治 疗总有效率９２．９％。结论：缺血性脑卒 中患者康复护理训练开始时间越早，疗效 越理想。早期康复护理可提高缺血性脑 卒中患者肢体运动功能。 关键词康复护理缺血性脑卒中肢 体功能恢复 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２． ２９．２４４ 脑卒中是常见病、多发病，随着诊疗 技术和抢救水平不断提高，病死率明显降 低，但存活患者致残率仍高达８０％。开 展早期康复护理，将缺血性脑卒中的致残 率降低，有效提高患者的生存能力和生活 质量，已成为一种突出的社会需求 。 为探讨早期康复护理对缺血性脑卒中患 者肢体运动功能恢复的影响，对５６例缺 血性脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理 指导，根据缺血性脑卒中后肢体功能恢复 过程不同阶段，采用康复护理，探讨康复 护理对缺血性脑卒中患者肢体运动功能 的影响。现报告如下。 资料与方法 ２００９年６月～２０１２年２月收治缺血 性脑卒中患者５６例，均符合１９９５年全国 第四次脑血管病学术会议通过的诊断标 准，病情稳定，没有明显认知障碍。其中 男４１例，女１５例，年龄４２～７８岁；左侧 偏瘫３５例，右侧偏瘫２１例；就诊时间为 发病后４８小时～８０天，平均１８天。 方法：所有患者均接受神经内科常规 治疗。且所有患者经过医生仔细检查后， 给予相应的康复护理训练方案，并安排患 者进行康复训练。由主管责任护师为患 者进行康复训练和具体指导，家属督促， 定期进行康复评定，及时处理康复训练过 程中遇到的各种问题，并根据患者康复程 度不断调整康复训练方案。 判定标准：日常生活能力用Ｂａｒｔｈｅｌ 指数法评定，肢体运动功能用Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙ— ｅｒ评分法评定 。①基本治愈：各项功 能基本恢复正常，生活自理，能胜任原有 工作，Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ评分提高率＞７５％， Ｂａ￣ｈｅｌ指数＞９０分；②显效：Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ 评分提高率５％～１４％，Ｂａ￣ｈｅｌ指数＞７５ 分，生活基本自理，瘫痪肢体明显好转；③ 有效：Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ评分提高率１％～ ４％，Ｂａ￣ｈｅｌ指数＞５５分，瘫痪肢体有不 同程度的好转，生活部分自理；④无效：训 练前后无明显改变。进行康复训练８周 后评定疗效。 结果 开始训练时间与疗效的关系：１周以 内１３例，基本治愈５例，显效８例。１～２ 周２５例，基本治愈２例，显效１８例，有效 ５例。３—４周１０例，显效２例，有效７ 例，无效１例。４周以上８例，有效５例， 无３例，总有效率９２．９％。 综合康复护理方案 （１）心理护理：心理护理是脑血管病患 者进行其康复治疗的必要条件。患者因 突然患病，表现为焦虑、易伤感、易激惹。 护士采取鼓励、暗示、支持、疏导等方式对 其进行心理调节。帮助患者树立战胜疾 病与积极配合康复治疗的信心，使患者和 家属主动参与康复训练。 （２）早期康复护理：早期康复护理主要 采取运动疗法。运用Ｂｏｂａｔｈ及 Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ的理论对患者进行肢体功能 锻炼，根据患者病情制定康复护理计划， 每天进行。患者出院护士继续电话指导， 由家属协助完成每天的治疗量。①良姿 位摆放：保持瘫痪肢体的良姿位可有效地 预防废用性萎缩、患肢水肿、关节畸形、挛 缩及失用性综合征，可采取患侧卧位、健 侧卧位、平卧位交替的办法。患者取患侧 卧位时，患肩尽可能前伸，上肢前伸与躯 干的角度不小于９０。、前臂旋后，腕被动 背伸，手指伸展。躯干稍向后旋转，背后 垫枕头。健侧上肢可放在身上或背后的 枕头上。下肢呈迈步，健肢髋、膝屈曲并 用枕头在下面支持。患肢保持伸髋、屈膝 的体位。这是康复护理提倡的体位 ， 因为该卧位可刺激患侧肢体感觉功能的 恢复，有利于缓解或抑制痉挛，同时有利 于健肢自由活动。健侧卧位时，肩前伸， 上肢上举１００。，放在支持的枕头上。患 侧下肢向前髋屈膝置于支持的枕头ｊ一。 健侧上肢可放在任何舒适的位上。健侧 下肢平放在床上，轻度伸髋屈膝。患者仰 卧位时，头偏向偏瘫侧肢体侧，给予良好 的支撑；患肩给予枕垫支持，将肩胛置于 外展、上旋位，肩关节外展、外旋，手肘伸 直，前臂旋后或中立位，手指伸展或微屈， 拇指外展。患髋后外侧给予枕头支持，以 免骨盆后旋、大腿外旋。下肢伸展或置于 屈髋屈膝位，足底着床，大腿微内收位。 仰卧位由于受紧张性颈反射和迷走反射 的影响，异常反射活跃，可加重痉挛模式。 因此，只作为一种过渡体位，尽可能少用 或缩短采用时间。②关节活动训练：在脑 卒中早期，为有效预防偏瘫侧肢体肌肉萎 缩、痉挛、关节挛缩等失用性综合征，患者 意识清楚，生命体征稳定４８小时后．就应 进行床边被动活动，如肩、肘、髋、膝关节 的屈曲伸展，腕、踝关节的背伸等。每天 ２次以上，每次每个动作重复５～１０次。 顺序由上到下，由大关节到小关节，循序 渐进，缓慢进行各关节各个方面的全范围 活动，以维持正常关节活动范围；自助运 动训练：患者患肢一旦出现主动运动，应 尽早开始自助运动。通常由健肢徒手或 通过棍棒、滑轮和绳索等简单装置，对患 肢的主动运动给予辅助力量，如偏瘫早期 的十指交叉握手等自我辅助活动；主动训 练：鼓励患者患肢做握拳、握手、抬腿等动 作，也可利用器械来练习。运动时用力以 引起紧张或轻度疼痛感觉为度，每天运动 ３～５次，１５～３０ ５Ｙ／次。每次训练完毕， 协助患者将肢体置于功能位，并观察患者 生命体征的变化。③行走训练：行走运动 包括站立相和摆动相。站立相时，患者伸 髋、躯干和骨盆水平侧移，膝关节在足跟 开始着地时屈曲约１５。，随后伸直，然后 在趾离地前屈曲。摆动相时，患者屈膝伴 髋伸展，趾离地时骨盆在水平位侧移，髋 关节屈曲，摆动腿侧骨盆前旋，在足跟着 中国社医医师・医学专业２０１２年第２９期（第１４卷总第３２．６期）２６１
脑卒中偏瘫患者早期康复护理效果观察
中国医学创新２０１０年５月 第７卷第１３期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｍａｙ．２０１０，Ｖｏ１．７ Ｎｏ．１３ ．１０１．
外按压。按压和呼吸比例为３：１，即每分钟按压９０次，正压
通气３０次。３０ Ｓ后评估呼吸、心率、皮肤颜色。（４）药物治
疗（Ｄ）少用。充分正压通气和胸外按压后，如心率仍＜６０
次／ｍｉｎ，可在正压通气和胸外按压同时给予１：１００００肾上
腺素０．１—０．３ ｍｌ／ｋｇ，气管内或静脉快速给药，还可应用碱
性液、麻醉药拮抗剂或扩容药。（５）评价、环境温度（Ｅ）新
生儿复苏全程均置于辐射保暧台上，呼吸、心率、皮肤颜色
是评价复苏的三项指征，决定整个复苏过程是否采取下一
步骤。（６）复苏成功的指征新生儿肤色红润，呼吸３０～６０
次／ｍｉｎ，心率１００—１２０次／ｍｉｎ，对刺激的反应正常，四肢肌
张力良好。
４结果
１０３例新生儿窒息，经新法复苏，成功抢救９９例，死亡３
例，放弃治疗１例，成功率９６．１％。
５讨论
新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障
碍的主要原因之一，对窒息新生儿急救即进行复苏是一项
分秒必争的急救技术。参与复苏的医务人员必须经过复苏
训练，掌握复苏技能，配合默契。全套复苏器械，应随时可
用，随手可得。 窒息的治疗主要是进行复苏，采取正确、有效的复苏措
施常可及时解除患儿危急状态而赢得抢救机会 Ｊ。评价一
决策一操作是贯穿在新法复苏抢救过程中，这三者是一个
循环关系。正确评价新生儿窒息的程度，依靠呼吸、心率、
皮肤颜色这三个重要指征的观察，是决定如何去处理通气
复苏功能的关键。笔者所在医院１０３例窒息新生儿经新法
复苏，即国际公认的ＡＢＣＤＥ法，抢救成功率高，大大降低围
产期新生儿死亡率。
参考文献
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２００８，５（３６）：３３． ［２］熊全碧，尹一清，徐家艳．新生儿窒息的产科因素分析及护理． 中国医学创新，２００８，５（３６）：１２７．
早期康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能影响的研究
医学信息２０１ １年１月第２４卷第１期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｊａｎ．２０１ １．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．１
・论著・
早期康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能影响的研究
文旭敏，王莉
（四川省南充市中心医院神经内科，四川南充６３７０００）
【摘要】目的：探讨早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的影响。方法：将１２０例符合康复条件的脑卒中 患者随机分为实验组和对照组，两组均接受神经内科的常规治疗，实验组另外给予早期康复护理。对两组患者 干预前及干预６个月后，分别用Ｂａｒｔｈｅｌ指数，Ｆｕｇ—Ｍｅｙｅｒ￣分（ＦＭＡ），评价日常生活活动能力（ＡＤＬ）及运动能
力，并比较两组并发症的发生情况。结果：干预前两组患者Ｂａｒｔｈｅｌ评分、Ｆｕｇ—Ｍｅｙｅ晰分无显着异差，干预６个
月后，两组患者两种指标评分有显著差异，实验组患者的并发症发生情况明显好于对照组。结论：早期康复护
理有利于脑卒中患者偏瘫肢体功能康复和减少并发症发生。 【关键词】脑卒中；偏瘫；肢体功能；康复护理
Ａ Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｈｅ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ Ｉｎｃｈｏａｔｅ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ Ｍｅｍｂｒｅ
Ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｓｔｒｏｋｅ Ｈｅｍｉｐｌｅｇｙ
ＷＥＮ Ｘｕ－ｒａｉｎ，ＷＡＮＧ Ｌｉ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｃｈｏｎｇ，Ｎａｎｃｈｏｎｇ ６３７０００ Ｓｉｃｈｕａｎ Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｉｎｃｈｏａｔｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｔｈｅ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｈｅｍｉｐｌｅｇｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅ ｔｈｅ １ ２０ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｏ ａｒｅ ｅｌｉｇｉｂｌｅ ｔｏ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｏｎｅ ｉｓ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ；ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｉｓ ｔｈｅ ｒｅｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｏｎｅ．Ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｗｉｌｌ ｇｅｔ ｔｈｅ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ
早期康复护理干预对缺血性脑卒中患者肢体功能恢复的效果观察
早期康复护理干预对缺血性脑卒中患者肢体功能恢复的效果观察
【摘要】
本研究旨在观察早期康复护理干预对缺血性脑卒中患者肢体功能恢复的效果。研究采用对照实验设计，分为实验组和对照组进行比较。实验组将接受康复护理干预措施，而对照组将接受常规治疗。通过对两组患者的肢体功能恢复情况及并发症发生情况进行观察和对比分析，得出了康复护理干预对缺血性脑卒中患者肢体功能恢复的效果。研究结果显示，康复护理干预能显著改善患者的肢体功能恢复情况，同时减少并发症的发生。这表明早期康复护理干预对缺血性脑卒中患者的肢体功能恢复具有积极作用，具有重要的临床意义。展望未来，希望能进一步完善康复护理干预措施，提高患者的康复效果。
【关键词】
早期康复护理干预、缺血性脑卒中、肢体功能恢复、效果观察、研究背景、研究目的、研究方法、实验组、对照组、康复护理干预措施、并发症、临床意义、展望。
1. 引言
1.1 研究背景
缺血性脑卒中是一种常见的疾病，通常由于脑动脉狭窄或闭塞导致脑部血液供应不足而发生。脑卒中后的患者往往会出现肢体功能障碍，包括肌力减退、运动协调障碍等，严重影响患者的生活质量和康复进程。早期康复护理干预可以有效地促进患者的康复进程，提高患者的肢体功能恢复水平。
过去的研究表明，早期康复护理干预可以促进神经功能的恢复，改善肢体的运动功能，减少并发症的发生。目前对于早期康复护理干预在缺血性脑卒中患者肢体功能恢复中的具体效果还存在较大的争议。有些研究结果显示早期康复护理干预对患者的肢体功能恢复有显著的促进作用，而另一些研究则认为其效果并不明显。
本研究旨在通过观察早期康复护理干预对缺血性脑卒中患者肢体功能恢复的效果，为临床提供更具有说服力的证据，为缺血性脑卒中患者的康复治疗提供更有效的指导。
1.2 研究目的
研究目的是探讨早期康复护理干预对缺血性脑卒中患者肢体功能恢复的影响，评估其临床疗效及安全性。通过比较实验组接受康复护理干预和对照组常规护理的患者，观察两组患者在肢体功能恢复和并发症发生方面的差异，以验证康复护理干预对缺血性脑卒中患者肢体功能恢复的有效性。本研究旨在为临床康复治疗提供依据，为改进脑卒中患者的康复护理工作提供科学依据和参考。通过对康复护理干预的实施和效果评估，为患者提供更好的康复服务，促进患者早日恢复肢体功能，提高生活质量和康复疗效。通过本研究，进一步探讨早期康复护理干预在脑卒中患者康复中的作用机制，为进一步深入研究和临床实践提供理论支持和指导。 2. 正文
老年脑卒中偏瘫患者的早期康复护理
１６２ 内蒙古中医药
老年脑卒中偏瘫患者的早期康复护理 徐丽茹 杨彩霞’ 摘要：目的：观察早期护理干预对老年脑卒中偏瘫患者康复的影响。方法：我院于２０１１年５月至２０１２年１Ｏ月收治２７例老年脑卒中偏瘫 患者，对其实施早期康复护理干预，观察分析疗效。结果：２７例患者均密切配合训练，其中１８例（６６％）患者精神状态改善，８例（２９％）ＡＤＬ （日常生活活动能力）有明显进步，１１例（４０％）患者基本恢复正常，ｌ例（３％）无明显变化。结论：对老年脑卒中偏瘫患者早期实施科学的康 复护理措施，使各种后遗症的恢复率和１Ｏ年存活率均有明显提高。 关键词：康复护理；老年；脑卒中 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 脑卒中又称脑血管意外，以高发病率、高致残率、高死亡率 和高复发率成为当前严重威胁人类健康的一大类重要疾病。脑 卒中后１—３个月是康复的黄金期，在此期对患者实施科学的早 期康复护理，可以减少残疾对正常生活的影响。笔者于２０１１年 ５月至２０１２年ｌ０月对２７例老年脑卒中偏瘫患者进行早期康复 护理干预，取得满意疗效，现报道如下 １ 资料与方法 １．１基本资料：脑卒中患者２７例，男２２例，女５例，平均年龄 ７ｌ－３岁，脑出血１１例，占４０％，脑梗塞１６例，占５９％。平均住院 天数４８天。全部经ＣＴ或ｂｌＲＩ检查，确诊无误，均有一侧肢瘫 痪，无严重智力障碍，按疾病的程度进行康复训练护理。 １．２护理方法 １．２．１心理护理：脑卒中常突然发病、病情危重，且伴有偏瘫、失 语、二便失禁。患者会产生恐惧、悲观、焦虑、忧郁等心理变化，对 治疗及生活丧失信心。随着老年人社会地位变化，加之病情预后 差，治疗费用多等因素，影响康复治疗效果。针对患者的心理特 点，护士要与患者进行有效沟通，维护患者的自尊．获得患者的 信任，帮助患者树立战胜疾病的信心。 １．２．２肢体活动：（１）定时变换体位：每２ｈ协助翻身１次。患侧卧 位可以增加对患侧的知觉刺激输入，并使整个患侧被拉长，从而 减轻痉挛，此外，健手能自由活动。（２）保持良肢位：选择合适的 床垫，使用硬底鞋防止足下垂。保持肢体处于正确的，良好的姿 势和体位，防止患肢的挛缩和关节脱位变形。仰卧位时，可用软 垫或棉圈垫支持患侧的头、肩、臂、髋等，使患者肩部处于外旋、 外展位、患髋处于略内收，内旋位；侧卧位时，应注意患髋，患肩 不能压陷在身体下面，患侧上肢应伸向前，患髋伸直。（３）关节活 动：每日活动各关节２～３次，５～１０遍，次。（４）坐起及坐位平衡 训练：患者首先侧移至床边，将健腿插入患腿下，用健腿将患腿 移于床边外，患膝自然屈曲，然后头向上抬，躯干向患侧旋转，健 手横过身体，在患侧用手推床，把自己推至坐位，同时摆动健腿 下床。（５）站及站位平衡训练：患者以Ｂｏｂａｔｈ式握手，双上肢前 伸，头和躯干前倾，重心前移至双足上，然后抬起臀部，髋、膝伸 展而站起。站立困难者可先逐步适应电动起立床的训练，逐步增 ＪＪｆｌ站立时间及站立角度。 １．２．３ ＡＤＬ训练：当患者肌肉和肌张力有一定恢复时，就可以进 行ＡＤＬ训练，鼓励患者尽可能去做，由易到难、由简单到复杂， 以增强肢体协调和精细运动，提高患者生活自理程度。 １．２．４饮食护理：饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及 海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品， 以保证足够蛋白质的摄入。每日正常饮水量应达２０００—２５００毫 升。心脏病患者应限制人量。要戒烟限酒，限制食盐摄人量，每天 最好不超５克。 １．３注重预防 ·宁夏医科大学总医院康复科（７５０００１） ２０１３年８月１９日收稿 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）２７—００１６２—０ｌ １．３．１体位变化：脑血栓形成往往发生于夜间，所以夜间入厕时 一定清醒后，缓慢起床。平时做家务也要注意体位变化不要太 快，以免引起脑部缺血。忌吃过饭就睡，因为老年人生理调节和 适应机能减退，饭后血液聚集于胃肠，以助消化器官的血供，而 脑部血供相对减少。因此，最好饭后半小时再睡。 １－３．２天气变化：老年人天气适应能力减弱，过冷过热皆可使血 粘度增加，诱发脑卒中，因此，气温变化骤冷骤热时一定要采取 相应防护措施。 １．３．３情绪变化：情绪要稳定，经常保持乐观、豁达、愉快的心情。 因长期精神紧张、情绪波动，易使神经体液调节机能紊乱，引起 心脑血液循环紊乱而诱发中风。 １．３．４运动变化：运动能促进血液循环和降低血脂，增强抗病力。 通过运动消耗体内过多脂肪，控制体重，以降低血脂减少脑卒中 危险性。 １－３．５血压变化：定期监测血压，保持生活规律，有高血压病史者 应遵医嘱服药。积极治疗。 ２结果 ２７例患者在康复护理前均有精神不振、对生活失去信心 等，经过心理护理及康复护理训练后，２７例患者均密切配合训 练，其中１８例（６６％）患者精神状态改善，８例（２９％）ＡＤＬ有明显 进步，１１例（４０％）患者基本恢复正常，１例（３％）无明显变化。 ３ 讨论 目前认为脑卒中患者早期接受及时的康复训练后，可实现 中枢神经系统功能重塑【１】。只要患者生命体征稳定、意识清楚、神 经体征不再进展即可进行早期综合康复训练。康复训练中抗痉 挛肢位、体位变换和肢体被动活动对血压无明显影响，病后马上 就可开始，但以不影响临床抢救为前提。 临床上一般认为下肢功能恢复优于上肢【２】。如果从残疾水平 去比较上下肢的恢复程度，理论上下肢也比上肢恢复得更好，因 为上肢以灵活、协调以及技能性运动为主，不容易获得代偿，而 下肢活动则相对简单，是以负重、步行为主的较为粗线条的运 动，可以获得更大程度的代偿。因此康复治疗对于上肢功能的恢 复尤为重要，需加强训练，促进康复。ＡＤＬ能较好地反映患者的 实际功能水平，且ＡＤＬ与肢体功能有很强的相关性。干预后２６ 例患者的运动功能得到不同程度的改善。 脑卒中偏瘫患者的运动功能恢复取决于病变部位、程度、合 理治疗，更取决于有步骤、有计划的康复训练。良好的训练，有助 于老年脑卒中偏瘫患者的康复，减轻家庭和社会负担，提高患者 的生活质量。因此为老年脑卒中偏瘫患者的患肢进行恰当的康 复护理非常值得推广。 参考文献 【ｌ】高柏青，邹德莉，毕娜，等．老年急性脑卒中早期出院家庭康复 训练的有效性研究ｆＪ］．现代护理，２００６，１２（７）：６３２． 【２】黄眷丽，雷迈，汪家钰，等．日常生活活动能力指导对老年脑卒 中患者康复疗效的影响【Ｊ１．中国医药导报，２０１０，７（１８）：２９—３Ｏ．
早期康复训练对缺血性脑卒中患者的影响
早期康复训练对缺血性脑卒中患者的影响
摘要 目的：探讨早期康复训练对缺血性脑卒中患者日常生活活动能力、平衡功能、肢体功能及步行功能的影响。方法：选择2020年6月1日至2021年6月1日神经内科收治的108例患者，均为缺血性脑卒中偏瘫者，参照电脑随机分组法，均分至对照组、观察组。为对照组54例进行常规治疗及康复训练，另外对观察组54例，除接受常规治疗外，还进行早期康复训练。比较两组干预前、干预后的日常生活活动能力、平衡功能、肢体功能和行走能力。结果：干预前观察组和对照组的Barthel指数评定量表、Berg平衡量表、Fufl-Meyer运动功能评定量表、Holden功能性步行量表评分相比，两组较为相近（P＞0.05）；干预一个月后，观察组Barthel评分、Berg评分、Fufl-Meyer评分、Holden评级较对照组高，组间差异明显（P＜0.05）。结论：对缺血性脑卒中患者，应用早期康复训练效果显著，能提升患者日常生活活动能力、平衡能力、肢体运动功能、行走能力，有推广应用价值。
关键词 早期康复 脑卒中 肢体功能
脑卒中，为脑血管常见病症，是我国第三位死亡病因，严重损害我国居民生命健康[1]。根据脑卒中发病原因，可将其分为出血性、缺血性两种类型，其中以缺血性为主，缺血性卒中患者约占脑卒中患者总数的80%以上。《中国卒中报告2019（中文版）》最新统计数据显示，我国新发脑卒中患者为460万/年[2]，且受老龄化、生活方式改变等因素影响，发病率呈现逐年上升趋势。本病可引发多种并发症，肢体功能障碍，属常见并发症，会损害肢体功能、影响正常生活，致使患者生活质量下降[3]。在脑卒中发病早期尽早开展康复治疗，有助于减轻患者的神经功能损伤，改善肢体功能，提升患者的自主生活能力[4]。本文以108例缺血性脑卒中患者为例，展开对照研究，探讨早期康复措施的必要性。
1 对象与方法 1.1一般资料 选取我院神经内科2020年6月1日至2021年6月1日期间，于我院接受治疗的缺血性脑卒中偏瘫患者，共纳入108例。对象选择需严格遵守筛选原则，其中入选标准：①契合指南[5]中相关诊断标准，确诊缺血性脑卒中；②偏瘫，临床呈现单侧偏身功能障碍；③各项临床资料完整；④对本研究内容知情，自愿参与，签署纸质同意书。排除标准：①发生大面积脑梗死者；②继发脑出血者；③其他颅内占位者；④骨关节系统疾病者；⑤合并脏器衰竭者，或认知障碍者，或因其他原因无法配合者。以电脑随机数字表法分组，将研究对象均分入观察组、对照组，各54例。观察组：36例男，18例女，年龄处于39～81岁间，平均（63.15±8.57）岁。对照组：34例男，20例女，年龄处于37～79岁间，平均（62.97±8.73）岁。两组以上基础资料相比，均相近（P＞0.05），具有可比性。