综合护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果分析
齐齐哈尔医学院学报２０１６年第３７卷第３０期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１６，Ｖｏ１．３７，Ｎｏ．３０
发生。促进患者术后早期康复，具有重要临床应用价值，临床
护理工作中应该结合患者的个体化特点完善优质护理干预，
更好的为患者服务。
参考文献
［１］魏艳荣．优质护理对上消化道出血患者生活质量的影响［Ｊ］．现
代中西医结合杂志，２０１２，２１（１ １）：１２４７－１２４８．
［２］ 刘清芳．优质护理模式在上消化道出血患者中的应用及效果
［Ｊ１．国际护理学杂志，２０１３，３２（１Ｏ）：２１６７－２１６９． ［３］ 黄万英．优质护理对泮托拉唑钠治疗消化性溃疡致上消化道出
血患者生活质量的影响［Ｊ］．中国药业，２０１５，２４（２３）：１１９—１２１．
（４］孙邦艳．优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护
理效果［Ｊ］．安徽医学，２０１３，３４（１０）：１５５８．１５５９． ・３８５１・
『５］ 李琼英．优质护理干预在乙型肝炎后肝硬化上消化道出血护理
中的影响效果分析［Ｊ］．中西医结合护理（中英文），２０１５，１（３）：
６８—７０． ［６］鄢慧．运用优质护理对上消化道出血的护理体会［Ｊ］．内蒙古中
医药，２０１４，３３（２４）：１４６—１４７．
『７１ 刘佳．优质护理服务措施在合并上消化道出血的肝硬化患者中
的应用效果观察［Ｊ］．吉林医学，２０１３，３４（３０）：６３６０．
ｆ ８］ 赵伟贤．优质护理对肝硬化合并上消化道出血患者临床治疗效
果的影响『Ｊ１．深圳中西医结合杂志，２０１４，２４（５）：１８３－１８４．
［９］ 林莺，林苏．优质护理干预在乙肝肝硬化伴上消化道出血中的应
用［Ｊ］．现代诊断与治疗，２０１６，２７（Ｉ）：１９１—１９２．
（收稿日期：２０ｔ６．０９—０２）
（本文编辑：郭俊杰）
综合护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的
应用效果分析
柴晓霞
【摘要】 目的探讨分析综合护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果。方法选
取１０６例肝硬化并发上消化道出血患者随机分为干预组和对照组，分别给予综合护理干预和常规护理，比
较两组患者干预前后止血时间、住院时间、并发症发生情况及对护理服务满意度评价。结果干预组患者
止血时间、住院时间较对照组患者均显著缩短，干预组患者并发症发生率与对照组相比显著降低，对护理
服务的满意率与对照组相比显著提高，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论综合护理干预应用于肝硬
化并发上消化道出血患者中缩短止血和住院时间，降低并发症发生率，提高患者对护理服务的满意度评
价，值得推广。
【关键词】 护理干预；肝硬化；上消化道出血
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病
因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害．是导致死亡的主要
病因，且患者病程长，并发症较多，引起不可逆的损伤，预后效
果较差，严重影响患者的生活质量，上消化道出血是肝硬化最
为常见的并发症之一，患者表现为呕血、便血，病死率极
高…。本文旨在探讨分析综合护理干预在肝硬化并发上消
化道出血患者中的应用效果，报道如下。
一、资料与方法
１．临床资料：选取２０１４年２月至２０１６年７月本院消化内
科收治的１０６例肝硬化并发上消化道出血患者作为研究对
象，所有患者经临床、实验室、影像学检查均确诊为肝硬化。排
除心功能严重不全，凝血功能障碍及恶性肿瘤患者，采用随机
数字表法将患者分为干预组和对照组，每组５３例，其中干预
组患者男３２例，女２ｌ例，年龄２４～７６岁，平均年龄（４９．２１±
４．９２）岁。对照组患者男３１例，女２２例，年龄２３—７５岁．平均
年龄（４９．３５－，－４．２２）岁，两组患者一般资料差异无统计学意义
（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。
２．护理方法：对照组：给予常规护理，主要包括入院指导、
禁食、纠正水电解质失衡、遵照医嘱给药等；干预组：在对照组
护理的基础上给予综合护理：干＝预，具体实施步骤如下：（１）心
作者单位：４４２５００湖北省十堰市郧阳区人民医院消化内科 理疏导：消化道出血患者对于突如其来的出血缺乏心理准备，
患者迷走神经兴奋，胃酸分泌增多，胃黏膜损伤加重．家属的
态度也会导致患者的情绪波动。护理人员要及时了解患者和
家属的心理情绪，密切关注患者的呕血情况，呕血时要陪伴在
患者的身边，指导出血停止，及时清除血迹，减少对患者的刺
激，要关心爱护患者，消除患者心中的疑虑。树立战胜疾病的
信心；（２）饮食干预：饮食干预对于肝硬化伴消化道出血尤为
重要，急性大出血的患者禁食，可以给予少量冰水。出血停止
后再进食，先给予流食、半流食，再给予软烂的食物，要保证营
养丰富，禁食核桃、芹菜等纤维含量高、粗糙、坚硬、辛辣、带骨
刺的食物，禁饮茶叶、咖啡等对胃刺激的饮料；（３）排便训练：
根据患者发病前的排便习惯进行训练，无论患者是否有排便
的需要都要进行排便动作的训练．重复进行，每次排便时间较
正常排便时间延长５ ｍｉｎ，告诉患者要集中注意力，禁止看报
纸、聊天等，对于便秘的患者要在中餐和晚餐后进行训练，直
到患者正常排便；（４）健康教育：讲解肝硬化合并上消化道出
血的相关知识，使患者对疾病有正确的认识，减少患者对疾病
的误解，提高疾病治疗的临床疗效；（５）出院指导：指导其出
院后采用正确的护理方法，建立良好的饮食习惯．注意休息、
保持愉快的心情、避免劳累，如患者出现头晕、无力、呕血等异
常情况时，要及时到医院就诊，按照医嘱定期复诊。
３．观察指标：（Ｉ）护理满意度评价：
参照陈明红等 学者 ・３８５２・ 齐齐哈尔医学院学报２０１６年第３７卷第３０期Ｊｏｕｍ￣０ｆ Ｏｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｌｖ ０ｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．２０１６．Ｖｄ．３７．Ｎｏ．３０
的研究设计《护理满意度调查问卷》，在患者出院前对其进行
一对一调查，主要内容包括内容、技术、环境、方法等，满分
１００分，非常满意：８５—１００分，基本满意：７０ ８４分，不满意：
７Ｏ分以下，满意率＝非常满意率＋基本满意率；（２）记录两组
患者止血时间、平均住院时间及并发症发生情况，并进行比
较。
４．统计学方法：用ＳＡＳ １Ｉ．０对数据进行统计学分析，其中
计数资料用ｎ（％）表示，组间比较采用完全随机设计的ｘ 检
验，计量资料（露±ｓ）表示，组间比较采用完全随机设计的ｔ检
验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
二、结果
１．两组患者止血时间和住院时间对比分析：干预组患者
止血时间、住院时问较对照组患者均显著缩短．差异具有统计
学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。
表１两组患者止血时间和住院时间的比较（面±ｓ）
２．两组患者并发症发生情况对比分析：干预组患者并发
症发生率与对照组相比较显著降低，差异具有统计学意义
（Ｐ＜０．０５）。见表２。
３．两组患者对护理服务满意度评价的对比分析：干预组
与对照组相比。对护理服务非常满意、基本满意、不满意的差
异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表３。
讨论在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性
肝硬化和血吸虫性肝硬化［３］。病理组织学上有广泛的肝细
胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形
成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬
而发展为肝硬化ｌ４］。患者主要表现为黄疸、低蛋白血症、水 肿、腹腔积液、中枢神经系统异常等．而上消化道出血是其最
主要的并发症，也是导致患者死亡的最主要的疾病，发病急、
出血量大，易出现出血性休克、肝性昏迷等，威胁患者的生
命 。
本研究是在常规护理的基础上实施心理疏导、饮食干预、
排便训练、健康教育、出院指导等综合护理干预。肝硬化由于
病程长，预后差且并发症多，患者出现焦虑、抑郁等负性心理
情绪，心理疏导可以调节患者的心理状态，消除心中的疑虑，
提高生活质量，促进患者的康复；饮食干预可以指导患者正确
饮食，养成良好的饮食习惯，能够有效缩短止血时间。降低出
血复发；健康教育和出院指导在患者掌握疾病相关知识的同
时，给予出院后的护理指导，患者在家能够得到正确的护理，
促进疾病的恢复。
本研究显示护理干预的患者止血时间和住院时间均显著
缩短，减轻患者的经济压力，改善患者的临床症状，合理配置
医疗资源；并发症发生率是评价肝硬化患者治疗效果和降低
病死率的重要指标，综合护理干预的患者并发症发生率仅为
３．７７％，而常规护理的患者并发症发生率高达１６．９８％．且综合
护理干预可提高患者对护理服务的满意度。
综上所述，综合护理干预应用于肝硬化并发上消化道出
血患者中可缩短止血和住院时间．降低并发症发生率，提高患
者对护理服务的满意度，值得推广。
爹考文献
『１］ 冯碧英．肝硬化合并上消化道出血患者应用综合性护理干预的
效果评价［Ｊ］．中国医药科学，２０１５，５（１５）：１３５．１３６．
ｆ２］ 陈明红．优质护理服务模式对肝炎后肝硬化并消化道大出血患
者的护理效果『Ｊ］．临床医学工程，２０１２，９（３）：１５５５－１５５６．
『３］许可．护理干预对肝硬化合并上消化道出血的效果研究［Ｊ］．当
代护士（下旬刊），２０１２，１（２）：３８．３９． 『４］徐慧．护理干预对肝硬化合并上消化道出血３Ｏ例的影响［Ｊ］．中
国民族民间医药。２０１４，１３（４３）：１６０． ［５］ 邓艳，严志涵．综合护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的
效果研究［Ｊ］．山西医药杂志，２０１５，４４（７）：８３３—８３４．
表２两组患者并发症发生情况对比分析ｎ（％）
（收稿日期：２０１６．０９—０４）
（本文编辑：郭俊杰）
临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用
・１４・
・革新与实践・ 护理实践与研究２０１２年第９卷第ｌ４期（下半且
临床护理路径在肝硬化合并上消化道
出血患者中的应用
沈琼胡丽娟 葛梅
摘要 目的：探讨临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血中的应用。方法：回顾性分析我科２００７年１Ｏ月～２０１０年１２月１７１例肝硬化合 并上消化道出血患者的护理相关资料，观察其疗效。结果：１７１例患者经过及时治疗，科学护理，止血效果良好，４例主动放弃治疗，３例因多器官
衰竭而死亡。治疗后达标率明显高于治疗前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗后生活习惯各项指标均明显高于治疗前，两者比较有统计学 意义（Ｐ＜０．０５）。结论：消化道出血病情急、并发症较多，根据病情实施周密的临床护理路径，做好规范化、程序化的专业护理，严防并发症发生，
是肝硬化合并上消化道出血救治的有效措施。 关键词肝硬化；上消化道出血；并发症；护理路径 ｄＤｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１２．１４．００８
上消化道出血作为肝硬化最常见并发症及致死原因，已
经得到医学界公认，如何有效对其进行防治及护理，以提高临
床疗效、降低死亡率是现今较为棘手的难题。我院自２００７年 １Ｏ月～２０１０年１２月对收治的１７１例肝硬化合并上消化道出
血患者给予针对性的临床护理路径，取得了良好效果，现报道
如下。
１资料与方法 １．１一般资料本组患者１７１例，其中男１３６例，女３５例。
年龄２７～８１岁，平均（５７．３±２．１）岁。肝硬化原因：由肝炎引
发者１２９例，其中乙肝者１２５例，丙肝者４例；酒精性引发者 ２９例，原因不明者１３例。出血量＜５００ ｍｌ者１１０例，出血量
５００—１０００ ｍｌ者４６例，出血量＞１０００ ｍｌ者１５例，平均出血 表１临床护理路径
时间 护理内容 人院准备工作根据患者的特点包括病情严重程度、诱发因素，提 前做好对其护理所需的准备，对于消化内科患者， 尤其是上消化道出血的患者，通过血压、尿量等观 察及喉部异物感、恶心等出血先兆症状相结合以 判断病情，并备好药品及物品的准备工作。保障抢 救的有序进行 住院期间 ２４ ｈ内
肝病上消化道出血的护理措施及护理效果分析
世界最新医学信息文摘２０１３年３月第１３卷第９期 ４２３
・护理・
肝病上消化道出血的护理措施及护理效果分析
王雪萍 ｆ安徽省马鞍山市当涂县解放军八六医院内一科，安徽马鞍山２４３１００）
摘要：目的探讨肝病上消化道出血的护理措施及护理效果分析。方法选取我科收治的肝病上消化道出血的患者４３例
进行分析讨论，密切观察消化道出血患者的病情变化，采取急救护理，与医生密切配合，实施有效的护理干预措施，
严密观察并发症的发生及发展，并针对性的采取预防和护理措施。结果此组患者经治疗和护理后，临床治疗效果显效
率为７７．７％，有效率为２１，２％无效率为３．０％。结论通过对肝病上消化道出血的患者给予有效的护理措施后能够更明 显的提高患者的Ｉ临床治疗效果，减少死亡率、减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
关键词：上消化道出息；肝硬化；急救护理；护理干预
中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９Ｑ．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１３．０９．３３６
０ 引言 测量血氨浓度。诊断诱发肝性脑病应控制水纳入量，限制
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、 蛋白入量，以减少血氨的生成，给予弱酸性导泻液进行灌肠，
胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血…。ＪＬＮ４ｔＬ！ＴＬ！ｉｔ 以减少氨的吸收，禁止用肥皂水进行灌肠以免加重肝性脑
出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量与 炳。 速度，并与患者出血前的全身状况如有无贫血及心肾肝功 １．３护理干预：
能有密切的关系。肝病合并上消化道大出血主要是由于门 １－３・１急救护理措施
静脉高压引起的食管胃底曲张静脉破裂出血，是极为危险
的急症．肝病合并上消化道大出血的患者发病突然，发展快、
病死率高为特点，可危及患者的生命。因此，在临床上给
予肝病合并上消化道大出血患者有效的护理干预措施是至
关重要的，笔者现将肝病上消化道出血的护理措施及护理
效果分析汇报如下。
家庭护理干预对肝硬化上消化道出血患者遵医行为的影响
２０１ １年８月第９卷第２２期
２０１０，１４（６月下旬刊）：５１１－５１２． ［７】温兰娇．心理护理对剖宫产产妇的影响研究护理研究［Ｊ］．临床医
学工程，２０１０，１７（４）：１１１－１１２． ・临床护理・１５ｌ
［８］８ 张月玲．剖宫产术后的观察和护理［Ｊ】．当代医学，２０１０，１６（１３）：１４０．
［９】张月琴，王凤玲．剖宫产２６１例围术期护理［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００９，
１５（２２）：３７－３８．
家庭护理干预对肝硬化上消化道出血患者遵医行为的影响
段海叶 周秀英 （河南省安阳市第五人民医院，河南安阳４５５０００）
【摘要】目的探讨家庭护理干预对肝硬化上消化道出血患者遵医行为的影响。方法将６０例出院后的上消化道出血患者随机分为观察组和
对照组各３０例，对照组按常规进行健康宣教、出院指导、定期复查，观察组在此基础上由专业护士以电话访问及上门家访的形式进行有 针对性的家庭护理干预。结果２年后对两组患者的遵医率进行评定，观察组患者明显优于对照组。结论加强肝硬化上消化道出血惠者家
庭护理干预对帮助其提高遵医率，防止疾病复发，减少再八院次数等方面均有重要意义。
【关键词】肝硬化；上消化道出血；遵医行为；护理干预
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１１）２２－０１５１—０２
肝硬化上消化道出血患者常因饮食、服药不当，嗜烟酒等诱因致出
血反复发作而多次就医，给患者造成很大痛苦，严重影响患者的生活
质量。我科￣２ｏｏ８年６月至２０１０年６月对出院的上消化道出血患者进行家
庭护理干预，以期改善患者出院后的遵医行为，降低再人院率及发病
次数，维护和促进患者健康，取得了满意的临床效果，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
２００８年６月至２０１０年６月跟踪调查我科出院的肝硬化上消化道出血
患者６Ｏ例，其中男４２例，女１８例，年龄２３－７２岁，均有不同程度的食
肝硬化并发上消化道出血的急救护理对预后影响分析
第２５卷第２期 航空航天医学杂志 ２０１４年２月 ２５７
育情况。
产褥期护理是产后护理工作的一个重要环节。产褥
期虽是与其他疾病康复截然不同的生理过程，但其在心
理、生理和卫生方面都有诸多需求，她们迫切希望在产后
的许多方面获得医护人员科学的指导。那么，对产妇提供
正确的产后护理及健康教育就显得格外重要。因此，护理
人员必须以饱满的热情和认真负责的态度做好产褥期妇
女护理工作，以满足产妇渴望健康的需要，有利于护患关 系的和谐，更有利于产褥期产妇生活质量的提高 Ｊ。 参考文献 ［１］郑修霞，主编．妇产科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出
版社．２０１２．９１～１０３．
［２］张金玲，杨小芹．产褥期妇女的护理［Ｊ］．内蒙古中医 药，２０１３，３２（２０）：１６９—１７０． ［３］陈月兰．产褥期护理及健康教育的效果分析［Ｊ］．中华
现代护理学杂志，２０１１，１５（２）：３４．
（收稿１３期：２０１４—０１—２２）
肝硬化并发上消化道出血的急救护理对预后影响分析
冯金惠
［摘要］ 目的探讨肝硬化并发上消化道出血的急救护理对预后的影响。方法选取２０１１年２月～２０１３年６
月收治的５０例肝硬化并发上消化道出血的患者，入院后给予针对性的治疗和急救护理等综合治疗。结果５Ｏ
例患者经过针对性的治疗和护理，３７例患者痊愈，好转７例，死亡４例，死亡率为８％。结论肝硬化并发上消化
道出血发病急，急诊入院后应积极治疗，进行针对性的护理能改善患者的预后，降低患者的死亡率。
［关键词］ 肝硬化；上消化道出血；护理
［中图分类号］ Ｒ４７３．５ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ ２０９５—１４３４．２０１４．０２．０９０
肝硬化门静脉高压并发上消化道出血是肝硬化最常
见、最凶险的并发症，多突然发生，出血量大、除呕鲜血外，
常伴有血便…。上消化道大量出血不止或治疗不及时可
引起机体的组织血液灌注减少和细胞缺氧。进而可因缺
氧、代谢性酸中毒和代谢产物的蓄积，造成周围血管扩张，
40例肝硬化并发上消化道出血患者护理体会论文
40例肝硬化并发上消化道出血患者的护理体会
【摘 要】目的：研究分析肝硬化并发上消化道出血患者的临床护理方法，并总结护理体会。方法：回顾性分析2011年1月-2012年12月期间，我院收治的40例肝硬化并发上消化道出血患者的临床资料，按照患者治疗期间所接受的护理干预不同，将40例患者随机分为两组，对照组20例，采用常规护理干预方式，观察组20例，采用全面综合式护理干预，比较两组患者的护理效果，评估护理满意度。结果：治疗后观察组患者的治愈率为90.0%，护理满意度为90.0%，对照组的治愈率为50.0%，护理满意度为70.0%，两组比较差异明显，观察组明显优于对照组，具有统计学意义，（p均1000毫升的患者4例。按照患者治疗期间所接受的护理干预不同，将40例患者随机分为两组，对照组和观察组各20例，经比较两组患者在年龄、性别、病程、病情、临床表现等方面无明显差异，差异无统计学意义，（p>0.05），具有可比性。
1.2 治疗与护理
两组患者均行保护胃粘膜、抑酸、止血、降低门静脉压、护肝肾、抗感染治疗，补充白蛋白，纠正水电解质紊乱。出血患者同时行三腔二囊管压迫止血治疗，对有腹水的患者行腹腔穿刺放水，对少尿者行利尿治疗[1]。对照组患者在治疗的同时采用常规护理的方式进行护理干预。观察组患者在上述常规护理的基础上加强综合护理干预，主要包括基础护理、急救护理、治疗护理、观察病情、心理护理等。 2.结果
3.1 基础护理
保证患者绝对卧床休息，定时为其翻身、扣背、按摩。保持病床的清洁、干燥，避免发生褥疮。保持病房的清洁、无菌。鼓励患者咳嗽、排痰，必要时采用雾化吸入治疗。患者进食后使用生理盐水漱口，及时清除口腔异物。对高热患者给予物理降温。记录好液体出入量。
3.2 急救护理
出血时立刻取枕，保持患者平卧体位，头偏向一侧，将下肢抬高，准备抢救器械和药物。建立2条以上静脉通道，用以输血或输液。保证患者充足的血容量供给，输血谨慎，以免过度输入或重新输血的发生。采集血标本行血型、血常规等检查，保持低流量吸氧治疗以免发生低氧血症或休克症状，保持心电图监测，严密监测患者的生命指征变化[2]。
社区护理干预对肝硬化并发消化道出血复发的影响
・１８５０・ Ｎｏ．７ ２０１０ 医学信息 ＩＶＩＥＤＩＣＡＬ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ 全科护理 期内不可用力擤鼻子。避免潮温、寒冷。术腔黏膜完全恢复需ｌ０周一１４周， 故第１个月每周复查一次，第２个月每２周复查一次，第３个月至第６个月每 月复查一次，以了解创面情况 ３．体会 ８５例患者均治愈出院。随访１年有３例鼻息肉患者复发。 鼻窦内窥镜手术前后使很多患者难以适应呼吸饮食习惯，并形成一定心 理障碍，术中病人大多清醒，容易作出不自觉干扰手术的举动，故手术的护理 指导至关重要，且术后有发生危险并发症的可能，更应严密进行护理。并积极 做好患者的术后护理和康复指导。 参考文献 ［１］ 田勇泉．耳鼻咽喉一头颈外科学［Ｍ】．第６版．北京：人民卫生出版社， ２００５：１２５－１２６． ［２］ 邹雯蓉，朱文，周寒梅．层流手术室空气消毒管理体系［Ｊ］．成都医药， ２００５（３１）：５１—５２． 社区护理干预对肝硬化并发消化道出血复发的影响 许静 保定市第三医院（肿瘤医院）中西医结合科。河北保定０７１０ｏ０ 【摘要】肝硬化是各种原因ｉｌ起的持续性、反复性肝实质炎症坏死、再生及纤维结缔组织增生的一组临床病症，食管胃底静脉曲张破裂出血是其非常严重的 并发症，出血量较多时可引起失血性休克和诱发肝性脑病及腹水等，肝硬化患者由于病程长、病情稳定出院后，疾病知识缺乏，自我保健意识淡薄，对这一疾病在 认识、治疗、康复等方面存在着误区。采取社区护理干预模式能使患者了解自身疾病的情况，提高患者执行健康行为的主动性、使患者参与到预防上消化道出血 的工作中。能减少上消化道出血的发生，提高患者的生活质量。 【关键词】社区护理干预；肝硬化；消化道出血 ｄ０ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．０７．１９９ 文章编号：１００６—１９５９（２０１０）一０７—１８５０—０１ １．建立健康记录卡 社区护士应加强和医院的联系，患者出院后根据患者的病情建立健康记 录卡．记录病人的疾病、生活习惯、服药情况、复诊情况等。通过患者的健康记 录对患者进行每周一次随访监测，并记录在案，每半月向病人主管医生汇报健 康记录卡情况，发现问题及时采取措施。同时也为病人疾病的治疗、保健起到 督促的作用。使保健预防工作不应局限在医院，更要向社区发展，走向社会， 与社区护理有机的结合，使病人得到完整、连续、全面的健康保健和护理。… ２．转变健康观念和意识 社区护士应告知人们，防病胜于治病，做好预防保健工作，可以减少疾病 的复发率。使患者了解一些医学知识，不至于在患病时不知所措，从而减轻心 理负担。让患者掌握日常护理技能，养成良好的健康行为，以提高病人自我保 健能力和意识。要做好此项工作，护士需要不断完善自己，除具备本职专业理 论水平和技能外，还需具备一定的心理学和伦理学知识，加强语言修养，提高 交流技巧和协调能力，培养善于思考、勇于探索、敢于创新的科学思维和解决 问题的能力，这样才能有利于工作的广泛开展。 ３，组织健康知识讲座 定期组织病人和家属来参加。根据病人的知识层次、文化程度进行合适 的健康教育，指导病人了解疾病有关的诱发因素、疾病过程、治疗及护理原因： 指导病人合理安排休息和膳食；养成有规律的生活习惯，劳逸结合；提醒病人 在冬、春、秋季降温时注意御寒保暖，及时增添衣被，减少户外活动；教病人及 其家属学会观察呕吐物或排泄物量、性质、次数及再出血的现象；讲解有关出 血的预防知识及初步自救方法，使病人能正确服药，定期复查。＿３］采用病人易 于接受的形式，如制作ＶＣＤ、制作通俗易懂的健康手册、知识小卡、黑板报等， 使健康教育知识普及到病人生活中去。 ４．饮食干预 初次出血与饮食（６１％）有关，有的患者对肝硬化饮食起居知识非常重视， 不但购买相关书籍，对医护人员的宣教也能掌握并坚持执行，他们的健康意识 强，预后好。社区护士应号召这些患者参与到病友的饮食教育中，一方面减轻 了社区护士的工作量，也让这些有着同种病情的人，拉近了距离感，使饮食教 育更好为其他患者所接受。但大多数患者病好以后，由于情绪乐观、食欲增加 而抱有侥幸心理，不严格执行饮食要求。Ｌ４Ｊ社区护士对这些病人应加强教育讲 解肝硬化并发上消化道出血的原因、诱因及机理；饮食与消化道出血的关系、 饮食管理的重要性；针对患者及家属在合理饮食中存在的问题进行教育干预； 利用家属在饮食教育中的监督作用；制定合理食谱，进食要有规律，宜少食多 餐，细嚼慢咽，进食易消化吸收的温热食物，如面片、面条、蛋羹、稀饭、肉泥、少 渣无刺激性食物，忌食粗糙、生冷、油腻、煎炸、辛辣、多纤维、烟酒、坚果类食物 等。Ｉｓ］社区护士每周１次电话监测饮食情况，并针对性的给以指导，逐渐培养 患者合理饮食的自觉性。 ５．运动干预 初次出血与劳累（７１．４％）有关，根据患者身体状况进行运动指导，制定作 息时间表，合理安排作息时间，主意劳逸结合。根据病情定期组织患者进行集 体活动，选择低强度、有节奏、持续时间较长的有氧运动。如快步行走、骑车、 慢跑、跳舞等。开始时先行ｌ０—２０分钟肌肉伸展和准备活动，运动结束时持续 ５一ｌ０分钟放松运动，避免发生心血管意外，运动后如出现腰腿不适、疲劳或感 头昏、胸闷、气短应及时休息。Ｌ６Ｊ ６．心理护理 情绪不稳定也是诱发消化道出血的一个因素。社区护士在定期随访过程 中，注意观察病人的心理变化。针对患者不同心理状况。用关心、启发、鼓励、 说服、暗示等方式行 ｔｌ，理护理，以提高患者自我护理、自我监测能力，患者出院 后，由于对疾病知识的缺乏，以及对自身健康的担忧，常表现出不良的心理及 消极情绪，对疾病的治疗及康复产生不良影响。因此，社区护士要教育家属及 时了解患者的心理状态，做好疏导，及时化解不良情绪及不良一ｔｌ，理。培养患者 乐观向上的精神，增强机体免疫力。教育家属多关心体贴病人，营造和睦的家 庭氛围，保持乐观，建立自信，对生活充满信一ｔｌ，。 通过以上几种方式对肝硬化并发消化道出血患者采取社区护理干预，提 高患者疾病相关知识的知晓率、患者养成良好的生活习惯，社区护士监督指 导，定期随访，可降低肝硬化患者消化道出血复发率，提高生活质量，减轻经济 负担。社区护士只要持之以恒，杜区护理干预将是改善患者生活质量降低疾 病复发率的一种行之有效的方法。是一项低投入、高效益的工程。无论是对 个人、家庭、社会是百益而无一害的。 参考文献 ［１］ 陈美燕，王丽云．谈健康教育的方法［Ｊ］．家庭护士。２００８，６（４）：１１１６． ［２］ 王秋屏，李红霞，金美花．如何开展有效的健康教育［Ｊ］．哈尔滨医药， ２００８，２８（３）：７６． ［３］ 魏雪．消化道出血病人的护理［Ｊ］．中国社区医师，２００８，１０（１８７）：１１２． ［４］ 韦清云．肝硬化消化道出血病人的饮食认知对预后的影响．江苏卫生保 健，２００７，９（１）：４４． ［５］ 耿克勤．饮食教育干预对预防肝硬化并发上消化道出血的研究．内蒙古 中医药，２００８，（１）：９． ［６］ 王桃映．社区护理干预对代谢综合征患者预后的影响．护理学杂志， ２００７，２２（１５）：７７．
预见性和针对性护理在肝硬化并上消化道出血患者中的应用
齐鲁护理杂志２０１１年第ｌ７卷第３ｌ期
预见性和针对性护理在肝硬化并上消化道
出血患 者中的应用
辜莹。陈帆
（华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北武汉４３００３０）
摘要 目的：探讨预见性和针对性护理在肝硬化并上消化道出血患者中的应用效果。方法：将９６例肝硬化并上
消化道出血患者按随机数字表分为观察组和对照组各４８例，对照组给予常规护理，观察组实施预见性和针对性护理。
结果：观察组出院时ＳＡＳ和ＳＤＳ评分低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组在抢救成功率、并发症发生率、对护理服务满意率方
面与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患者出血次数少于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：预见性和针对性护
理可减少出血次数，提高抢救成功率和护理服务满意度。
关键词预见性护理；针对性护理；肝硬化；上消化道出血；出血时间
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—７２５６（２０１１）３１—０００５—０２
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｆｏｒｅｓｅｅａｂｌｅ ａｎｄ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｔｏ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｉｖｅｒ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ
ｗｉｔｈ ｕｐｐｅｒ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ
Ｇｕ ，Ｃｈｅｎ Ｆａｎ
（Ａｊｆｉｌｉａｔｅｄ Ｔｏｎｇｉｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｏｎｇｊｉ Ｍｅｄｗａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆＨｕａｚｈｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＳｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ Ｈｕｂｅｉ ４３００３０，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｆｏｒｅｓｅｅａｂｌｅ ａｎｄ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｉｖｅｒ
优质护理服务措施在合并上消化道出血的肝硬化患者中的应用效果观察
６３６０ 吉林医学２０１３年１０月第３４卷第３０期
优质护理服务措施在合并上消化道出血的肝硬化患者中的应用效果观察
刘佳（天津市天和医院普内科，天津３０００５０）
【摘要】目的：探讨优质护理服务措施在合并上消化道出血的肝硬化患者中的应用效果观察。方法：将８２例合并上消化道出血的肝
硬化患者分为优质护理组与常规护理组，每组４１例，分别采用优质护理和常规护理服务措施。统计合格率、患者满意度。结果：经测
评后，优质护理组护理合格３９例（９５．１２％），患者总体满意度９７．５６％；常规组合格３５例（８５．３７％），患者总体满意度８２．９２％，差异有 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：对合并上消化道出血的肝硬化患者行优质护理服务，能提高护理合格率及患者满意度，可推广应用于
今后护理中。 【关键词】优质护理；上消化道出血；肝硬化
医疗行业中，医疗水平的高低不仅表现在医疗技术上，还表
现在医疗服务上川。现如今，人们越来越重视医疗服务，所以各
种人性化及优质护理服务被提出来。我院也要求为患者提供优质
的护理服务，提倡一切以患者为中心的护理理念。本研究主要将
合并上消化道出血的肝硬化患者作为研究对象提供优质护理措施
的研究对象，现将结果报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料：２０１１年１０月 ２０１２年１０月我院共收治１ｌ８例肝硬
化患者，有８２例合并上消化道出血，将该８２例患者作为研究对 象。男５Ｏ例，女３２例；年龄３１ ７９岁，平均（４９．３±１８．４）岁；
病程５ ｄ～１年，平均（４０±７）ｄ。统计患者出血次数，发现初次
出血有５４例，２次出血有ｌ９例，３次及３次以上出血有９例。患者临 床共同特征表现为呕血、黑便、胸闷等。
１．２研究方法：采用随机数字表法将患者分为优质护理组与常
规护理组，每组４１例，常规组采用内科常规护理方法，优质护理 组在常规护理方法的基础上加上优质护理方法，优质护理方法包
括心理护理、出血护理、饮食护理。护理结束后检测护理合格
TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血的围术期护理分析
实用临床护理学电子杂志
Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第20期
Vol.4, No.20, 2019
91
TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血的围术期护理分析
谢海燕
（镇江市第三人民医院，江苏 镇江 212000）
【摘要】目的 观察TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血的围术期护理疗效。方法 我院2018年1月-2019年2月收治的12例肝硬化合并上消化道出血患者为本次研究对象，按照患者TIPS手术治疗过程中围手术期护理干预模
式不同将所有患者分为对照组（6例：常规护理）与实验组（6例：综合护理），比较两组患者预后情况。结果 实
验组临床治愈率（66.66%）、好转率（33.34%）均明显优于对照组，P＜0.05。实验组患者围手术期并发症发生率
（16.67%）明显低于对照组，P＜0.05。实验组患者护理干预后症状自评表（SCL-90）以及依从性量表（Morisky）得
分均优于对照组，P＜0.05。结论 肝硬化合并上消化道出血患者TIPS手术治疗过程中围手术期护理干预可直接影响
患者预后，综合护理干预效果明显优于常规护理。
【关键词】TIPS手术；肝硬化；上消化道出血；围术期；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.20.91.02
肝硬化合并上消化道出血的发生与肝门静脉高压具有密切的
联系，肝门静脉高压可致患者在较短的时间内出现呕血、便血等
上消化道出血症状，且患者出现量大，大量出血可致患者躯体组
织血液灌注量减少，继而诱使患者出现代谢性酸中毒[1,2]。TIPS手
术是近些年我国肝硬化合并上消化道出血常用术式，本次研究比
较我院2018年1月-2019年2月6例TIPS围手术期给予常规护理干预
的肝硬化合并上消化道出血患者与6例给予综合护理干预患者预
后，现报道如下：
1 资料与方法
肝硬化合并上消化道出血患者的护理分析
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肝硬化合并上消化道出血患者的护理分析
作者：黄宇 高敏
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期
【摘 要】目的：分析讨论肝硬化合并上消化道出血患者的临床护理。方法：选取2011年12月～2012年12月于本院治疗的35例肝硬化合并上消化道出血患者，收集其临床资料并做回顾性分析，进行心理护理、饮食护理和一般护理，并给予三腔气囊管压迫止血护理，呕血护理及出院指导等。分析讨论患者经临床护理后的临床治疗效果。结果：21例患者7d内出血停止，8例患者14d内出血停止，4例自动出院，2例出血不止死亡，或者因并发其他并发症。结论：在肝硬化合并上消化道出血患者的临床护理中，应严密观察其病情变化，及时采取抢救措施，及护理措施，以提高治愈率，使患者获得满意临床疗效。
【关键词】肝硬化；上消化道出血；临床护理
【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0284—02
在肝硬化并发症中，上消化道出血较为多见，其对于肝硬化失代偿期者，为主要的致死原因。如未能及时发现、治疗，则可导致患者出现休克现象，并诱发肝昏迷，原发性腹膜炎，肝肾综合征等[1]，病情严重者，可导致患者生命安全受到威胁。在临床护理中，应密切观察患者病情，并制定相应止血措施，降低并发症发生率。因此，本文对肝硬化合并上消化道出血患者的护理进行了分析，现报道如下：
1 一般资料和方法
1.1一般资料
2011年12月～2012年12月收治于本院的35例肝硬化合并上消化道出血患者中，有男性患者24例，女性患者11例，患者的年龄为21～80岁。其中22例为乙型肝炎后肝硬化，2例为丙型肝炎后肝硬化，7例为乙醇性肝硬化，4例为无明确原因肝硬化。在患者上消化道出血情况中，16例为少量出血，9例为中等量出血，10例为大量出血，平均出血量为852ml。少量出血的标准为低于500ml，中等量出血的标准为500ml以上1000ml以下，大量出血的标准为超过1000ml。