中小学教师申报教师职称免水平能力测试推荐表
陕西省中小学教师职称评审表
部门负责人签字： 年月日
五、任现职以来完成教育工作情况
学年及学期
班主任及其它教育工 作
成绩效果
六、教科研情况
1.任现职以来发表、出版的主要论文、著作及编写教材、作品 情况
时间 题
目
本人撰 总字数 写部分
及字数
报刊或出版 社
级别
位次 备注
注：论文或著作被其他报刊转载、摘录的，请在备注栏内注明。 2.任现职以来教学改革情况（包括校本课程、教材开发、教学 方法、手段、教具制作等），教改成果通过哪一级鉴定，在何范 围内交流推广。
时间
示范（观摩、讲座）课内 容
年 级
科目
课
题
范围
评议意见
四、教学能力、水平、效果等教学评价
任现职 学 年 度 以来各 教师评议 学年度 优秀率 评议及 考核结 考 核 结
果果
1.学生综合评价意见
部门负责人签字：
年月日 2. 所在年级组或教研室（组）意见
3. 学校教务部门意见
部门负责人签字： 年月日
学 班主任年
段
限
健康状况
任教学科
行政职务
最高学位及授予 时间
研究 生
年 月毕业于 专业(学制 年)
取 大学本 得科 学 大学专 历科 情中 况专
年 月毕业于 专业(学制 年)
年 月毕业于 专业(学制 年)
年 月毕业于 专业(学制 年)
其
年 月毕业于
他
专业(学制 年)
现任教师 职称（职
务）
取得 时间
聘任期限 年
2．本表主要由单位组织填写，基本情况等栏 目也可由专业技术人员本人填写。
3．填写时一律用钢笔或签字笔填表，内容要 具体、真实，字迹要工整、清楚。
北京市中小学教师专业技术职务任职资格评审申报表.doc
北京市中小学教师专业技术职务任职资格评审申报表主管部门学校全称姓名学科二级学科（中学语文）申报职称新的职称名称填报日期2017 年月日北京市人力资源和社会保障局制填表说明1、本表第1至15页由本人填写。
第2页填写内容从参加工作时填起，第3至15页填写内容以取得现职务以来的情况为主。
2、“学历情况”栏目应填写国家教育行政主管部门承认的中专以上学历。
3、教师所在学校初级考评小组对申报人所填写内容审核，对申报人工作情况作出评价。
在推荐栏内加盖学校公章，申报表盖骑缝章。
4、对于需要特别说明的内容，申报人可填写在首页备注栏内。
评审过程中及评审后发现的问题，由相关负责部门填写在末页备注栏内。
5、填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
如所述内容较多，可能超出给出的栏目面积，请选择重要内容填写，不得另加附页。
6、相关负责部门制定权限内各类评议表的顺序及编号，评审结束后评议表作为附件归入本人档案，在申报表末页备注栏内注明。
*不能空项，没有内容的栏目写“无”。
打印2份。
页数格式不能变，不能加页不能串行。
申 报 人 概 况姓名 性别 出生年月 0000.00 民族 贴照 片 （1吋） 身份证号码教师资格类型与教师资格证一致 证书编号参加工作时间 1987.07 从事教育教学工作年限29与第2页第3列一致班主任年限 29（28）与第2页第6列一致担（兼）任行政职务无政治面貌中共党员 （群众） 现职称情况任职资格名称取得时间 授予单位证书编号二级教师（一级教师） 0000.00学历情况学历学位 学习起止时间 毕业院校 所学专业毕业证书编号博士 高0000.00— 0000.00首都师范大学 硕士研究生 低 与提供的学历证书内容一致本科无初始学历是中专、中师的要填，所有填写在这的学历，都要提供复印件现任教年级 及学科 初三年级 语文乡村学校或一般 学校任教经历 某年某月---某年某月、某校 、某学科 、全年总课时（找其中一年够160课时就行）高级的外语水平计算机水平填写，一级的可填可写“无”受奖励或 处分情况建议：从高级别开始填写（任现职以来）是否破格 一般为否 破格理由 无备注 不填工作经历（从参加工作时填写）何年何月至何年何月在何地、何单位任何职（何年级、何课）或学习任教师专业工作年限其中担任班主任工作年限聘用岗位等级教学工作年限教育教学管理工作年限1998.09—1999.07XXXX中学初三年级语文 1 1 1 不填写1999.09—2000.07XXXX中学初二年级语文 1 1 1 不填写不填写1998.09—2000.07XXXX中学初三年级语文 2 2 2 不填写不填写2015.09—2016.07中间的年限不要累计专技11级行距：固定值，13任现职以来累计18 18 18参加工作以来累计同第一页29 29 同第一页29本人总结（任现职以来师德建设、教书育人、课程教学、教育教学研究、教育教学管理工作业绩及履行职责的情况）题目（可有可无）XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXX任现职以来的师德建设教书育人课程教学围绕这六个方面的情况来谈。
申报中小学教师专业技术资格材料目录及表格
附件1：申报中小学教师专业技术资格材料目录一、县区、市直学校报送材料1.委托函。
2.《六安市2015年申报中小学中专教师专业技术资格人员简明情况一览表》纸质表一式三份及电子文档(统一用Excel制表)。
3.《个人申报专业技术资格诚信承诺书》（个人申报材料袋内装一份，其余按系列、分学科装订）。
4.《申报专业技术资格人员简明情况登记表》一式二十份（个人申报材料袋内装一份，其余另放）。
5.申报人员当年考评课材料（密封后装入申报人员材料袋）。
6.破格申报人员综合报告。
7.申报卡（装在证件袋内）。
二、申报人需报送的材料（一）申报条件方面材料1.学历证书、教师资格证书、教师专业技术资格证书、教师专业技术职务聘任证书(均为原件)。
2.继续教育证书原件。
3.职称晋升计算机应用能力考核合格证原件或免试审批表及相关材料。
4.中小学校长（含副职）岗位培训合格证书原件。
1以上申报条件方面材料包装成一袋，并提供详尽的材料清单。
（二）教育教学方面材料（分七类）第一类：教育叙事或行动研究报告或经验总结。
第二类：原始完整的教学设计（教案）等。
第三类：原始授课计划、任职任课表、总课表、出勤情况证明等。
第四类：班主任工作等材料。
第五类：原始听课记录、研究活动记录和申报中学高级教师资格人员公开课材料，以及有关证明材料等。
第六类：申报中小学高级教师资格人员提供的支教材料是：提供县区教育行政部门或市属学校以上安排支教工作的文件，受援学校鉴定材料、任职任课表、授课计划、教学设计及原始成绩表；职业学校教师到企业或生产服务一线进行实践调研或锻炼的，须提供相关的证明和鉴定材料（免于支教的人员除外）。
第七类：教育教学成绩材料（九项条件之一）。
以上七类材料，每类材料装订成一册（或装成一袋），并在每类材料封面按顺序详细注明提供材料的内容。
（三）教研、科研方面材料教科研方面材料装订成一册，并在封面上按顺序注明所提供材料的内容。
（四）其他材料1.《专业技术职务任职资格评审表》一式两份。
中小学教师专业技术资格评审申报表(内容A4正反打印)
一、基本情况姓名胡春霞性别女民族汉出生年月75年10月身份证号码3 2 1 0 84 1 9 75 1 0 1 7 5 56 X 教中学7年取得教师资格时间及证书号码2002年9月9参加工作年月2001年8月龄小学年幼儿园年现专业技术资格及取得时间、批准单位中教二级2003年9月扬州市教委现任专业技术职务及聘任时间教研组长2005-2008班主任工作年限3年现所教年级与学科高二生物拟评审专业技术资格中教一级破格类型参团加体学中术任团职体情及况在参与校道德课堂研究社会兼职情况青年志愿者综荣誉称号、表彰奖励名称获奖时间授奖部门备注合性奖励、处分等情况扬州市教育系统“十佳”五一巾帼标兵扬州市教育工作“先进工作者”06月2月08年2月扬州市教育工会扬州市教育局处分：二、学习、工作经历1、学习经历（小学、幼儿园教师从初中毕业后填起，中学教师从高中毕业后填起）学历情况学校所学专业学制学历学位毕（肄）业及时间扬州大学农学院植物保护 4 本科学士2001年6月毕业2、工作经历（教学工作经历）起止时间在何单位何部门何岗位工作从事的主要教学工作任何职扬州市弘扬中学高中生物教学及班主任扬州市育才高级中学高中生物教学及班主任教研组长三、任现职以来培训、进修、考察等继续教育情况起止年月学习内容组织单位学习地点备注详情见继续教育证书市直中学班主任培训生物教研组长培训扬州市教育局扬州市教育局扬州市教育局扬州教育学院扬州大学附属中学春兰宾馆继续教育学时完成达标情况：达标（达标或不达标）注：包括暑期继续教育培训、教学基本功考试、现代教育技术培训及普通话等级测试等方面情况。
四、职称计算机考试及省技术人员信息化素质培训专业考核情况时间组织单位科目成绩合格证编号备注市教育局扬州人事局信息技术与课程整合办公自动化合格合格01867209注：限填国家人事部、省人事厅组织的职称计算机考试及相关部门组织的省技术人员信息化素质培训专业考试或考核。
益阳市中小学教师专业技术职务任职资格推荐量化评分表
益阳市中小学教师专业技术职务任职资格推荐量化评分表申报者姓名：联系电话：益阳市中小学教师专业技术职务任职资格推荐量化评分表加分：减分：总分：单位负责人签名：考评领导小组（公章）：附则：1. 在适应范围内的全市各级各类学校和教育单位必须依此办法推荐中小学教师专业技术职务任职资格参评对象。
2. 本办法中“任现职内”与“任期内”的界定：任现职内：指申报职称评审资历要求所规定的获得相应起始职称至申报高一级职称时止；任期内：指申报高一级职称所要求考核的规定年限（申报中级：中学二级任期内：是指申报当年的前四年，至申报当日止；小学一级任期内：是指申报当年的前五年，至申报当日止。
申报高级：中学一级和小学高级任期内：是指申报当年的前五年，至申报当日止）。
3. 本办法从第1项至第4项及可累计加分，第5项至第17项（第11、16项除外）不累计加分，只记一个最高分。
例如：第5项中，同时获得劳模、名师、师德标兵等称号和立功等奖励，只记一个最高分14分，不累计加分。
第11项不同专业论文、经验总结、教育科研报告在不同层次获奖、交流或发表可累计计分，本项累计加分合计最多不超过10分；同一篇专业论文、经验总结、教育科研报告不累计分，只记一个最高分。
第16项，本项累计加分合计最多不超过10分。
4. 申报对象需提供文件或证明材料必须由申报对象所在单位考评领导小组审核，并加盖公章。
5. 特别优秀者，按照湘职改字[1999]24号文件的规定，符合破格基本条件的（两大项中各达到一项要求者）可取得评审资格，按正常程序评审。
6. 有国家、省、市文件规定而未列入本办法的可加分项目，按国家、省、市文件执行。
7. 本办法从发文之日起执行。
标准化建设(学校)-中小学三级教师推荐表
3.任现职以来，申报评审人员必须完成教育部门或 是否符合任课量 学校规定的教育教学工作量。 、听课评课量要 具体任课量、听课评课量参照《郭川镇学区教职工 求 管理办法》。
750996691.xls
第 1 页
类别
项目
刚性要求
本人条件
是否 符合
年 1.中小学教师应拥护党的领导，胸怀祖国，热爱人 民，遵守宪法和法律，贯彻党和国家的教育方针，忠诚 人民教育事业，具有良好的思想政治素质和职业道德， 牢固树立责任意识，爱岗敬业，关爱学生，为人师表， 教书育人。 任现职以来操行积分均在30分以上。 年 近五年 操行积 分 年 年 年 年 近五年 职业道 德考核 等次及 本人同 级排名 年 年 年 年 / / / / /
中小学三级教师申报推荐表
姓 名 基本情况 政治面貌 类别 项目 学历 、年 限要 求 年度 考核 要求 刚性要求 出生年月 本人条件 学历 小学、初中教师大学专科毕业，见习期满1年。
从事教育工作年限
参加工作时间
是否 符合
任现职以来，年度考核成绩均在合格以上。
考核是否均在合 格以上
是通完成学区、 申报评审人员，应掌握计算机基础知识，学会操作 计算 学校规定的信息 机应 使用计算机，在业务技术工作中能熟练运用计算机技术 技术校本培训， 用能 处理各种信息资料。 并经信息技术应 完成学区、学校规定的信息技术校本培训，并经信 力要 用能力测试取得 求 息技术应用能力测试取得合格证书。 合格证书 至少有1次课题研究成果在学区内鉴定通过并取得 论文 要求 鉴定证书。 任现职以来课题 研究成果在学区 内鉴定通过并取 得鉴定证书次数
-20 -20 -20 备注：优秀得30分，良好得20分，称职得10分。
申报、推荐类型（初中部、小学部、幼儿部）
水平能力测试合格推荐表
关于推荐XX老师2020年度水平能力测试合格的
意见
本校教师XX，女，2008年9月参加工作，2008年12月师范学院商务秘书专业毕业，大学本科学历，于2015年取得中小学二级教师职称。
符合申报中小学一级教师任职资格。
现对其晋升中小学一级教师职称水平能力推荐意见如下: 该同志现担任数学学科教学任务，工作认真负责、服从学校工作安排,积极参加各类教学研究活动,教学成绩突出,所担任的数学教学成绩屡创全镇第一的好成绩,工作能力强,深受师生的一致好评.
经学校综合考核、民主评议，校职评领导小组（或评委会）讨论通过，推荐XX老师本年度水平能力测试合格。
特此推荐!
请审批！
中心学校（公章）
校长(签字):
2020年10月18 日。
标准化建设(学校)-中小学一级教师推荐表(优先推荐)
病假 当年考 勤情况 （天） 产假
旷工
750996730.xls
第 3 页
类别
项目
刚性要求
否决原因
是否 符合
一 票 否 决
有下列情况之一者，一至五年内不能申请职称评 审： 1.拒绝承担教学、班主任工作；或不能保质保量履 不予 行现岗位职责，严重失职体罚和变相体罚学生又无改进 申报 的； 的条 2.弄虚作假、谎报学历或工作业绩，剽窃他人成果 件 的； 3.受党纪、政纪处分和刑事处罚的； 4.学校、学区或上级各项规章制度中明确规定不予 申报高一级专业技术职务的。 定量计分 0 基本条件得分 0 岗位贡献得分 0 年度考核得分 0 基本条件得分
备注
750996730.xls
第 4 页
本人所填写和提供的材料均属实，如有弄虚作假、谎报学历或工作业绩现象 本 人 申 者，自愿在五年内放弃申报中小学一级教师职务。 报 意 见 本人签名： 年 月 日
学 校 推 至 荐 意 见
经学校初步审核，该同志填写和提供的材料属实，经学校于
年
月
日
年
月
日公示（公示3天），无异议，同意推荐上报。
是通过省职改办 统一要求的计算 机应用能力考试 并取得合格证书
是通完成学区、 学校规定的信息 技术校本培训， 并经信息技术应 用能力测试取得 合格证书
申报评审人员至少须在市级学术刊物上发表本专业 论文1篇（乡村教师不作发表论文的刚性要求）。 具体要求按省人社厅和省教育厅下发的《关于规范 中学教师评审高级职务论文要求的通知》（甘人职〔 论文 2011〕55号）及《关于规范职称评审对论文要求的通知 要求 》（甘人职﹝2014﹞33号）执行。 至少有1次课题研究成果在学区内鉴定通过并取得 鉴定证书。
中小学幼儿园教师专业技术资格评审申报表
中小学幼儿园教师专业技术资格评审申报表姓名单位申报评审学科拟评审专业技术资格填表时间：年月日个人声明本人申报系列专业（学科）资格。
现特此声明：本人在表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。
声明人（签字）：日期：填表说明1.本表供中小学、幼儿园教师申报专业技术资格使用（一式三份）。
2.填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
（因为要存入个人档案，根据组织部新规定，必须是A4纸大小，如果此表内容为电脑输入或手写，可用A3纸正反面打印折叠中缝装订，正面左边距和反面右边距一律不得小于2.5cm，正反面打印，排版时将盖章页面在最后一页。
）3.本表可打印，或用钢笔（签字笔）填写，字迹要端正、清楚。
注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。
任现职以来继续教育情况（国内外培训、进修或考察情况）工作经历（教学工作经历）任现职后完成教学工作情况注：按学年逐年填写。
授课对象指高中、初中、小学或幼儿园。
任现职后教学业绩主要成果注：含素质教育、教学改革等方面成果、教学观摩课、示范课及优质课比赛、基本功竞赛等情况。
任现职后承担班主任及其他教育管理工作情况任现职后组织课外活动和综合实践活动情况任现职后指导青年教师情况— 6 —任现职后著作、论文及重要技术报告登记注：本人承担情况按独著（译）、合著（译）填写。
合著（译）应注明本人实际承担的部分。
若是课题须注明是主持、参与或独立承担。
任现职以来考核情况工作单位或人事档案管理单位核实情况组织意见评审、登记备案情况注：“评审委员会评审意见”栏，应在“具备”前写明“已”或“不”。
表2：中小学教师职务任职资格评审申报表
北京市中小学教师职务
任职资格评审申报表
区县：丰台区
学校：丰体时代小学
姓名：黄艳霞
学科：高年级数学
申报职称：中学高级教师
填报日期：2008年 6月 1日
北京市人事局制
填表说明
1、本表第1至10页由本人填写，所有填写内容以取得现职务以来的情况为主。
2、“学历情况”栏目应填写国家教育行政主管部门承认的中专以上学历。
3、教师所在学校推荐组织对申报人所填写内容审核，对申报人工作情况作出评价。
在推荐栏内加盖学校公章。
4、对于需要特别说明的内容，申报人可填写在首页备注栏内。
评审过程中及评审后发现的问题，由相关负责部门填写在末
页备注栏内。
5、填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
如所述内容较多，可能超出给出的栏目面积，请选择重要内容填写，不得另加附页。
学科评议组组长（签字）
：_______________ 成员（签字）：___________________________ ______年______ 月 _____ 日
学科评议组组长（签字）：_______________。