综合性护理干预对老年高血压患者降压效果及生活质量的影响
综合性护理干预对老年高血压患者降压效果及生活质量的影响
目的 探讨综合性护理干预对老年高血压患者降压效果及生活质量的影响。
方法 选择2011年1月～2012年1月在我院治疗的老年高血压患者80例。根据随机数字表方法将患者分为干预组（综合性护理）和对照组（随机对症护理）各40例，比较两组的疗效及干预前后生活质量各项指标的变化情况。 结果 干预组治疗后的疗效（92.5%）较对照组的疗效（75.0%）明显提高，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均给予常规降压治疗，对照组在常规治疗的基础上给予随机对症护理。干预组在常规治疗的基础上实施综合性护理干预措施，具体内容如下。
1.2.1 心理干预 护理人员应多与患者进行沟通和交流，使其积极参与和配合治疗。根据患者的性格特点采取针对性的疏导，支持和帮助患者缓解焦虑、稳定情绪、平衡心态，从而维持血压的稳定。
1.2.2 饮食指导 合理膳食，控制总热量摄入。以清淡饮食为主，选用低盐、低脂肪、低胆固醇、优质蛋白质的食物，禁食腌制品和含钠高的食物，食盐量控制在每天3～5 g。合理分配三餐，一般早、中、晚餐能量分别占总能量的30%、40%、30%[3]，注意饮食要定量，不暴饮暴食。
1.2.3 运动指导 根据患者的年龄、健康状况选择适宜的运动方式，如慢跑、快慢走、太极拳、气功等。运动强度因人而异，坚持每周运动至少3～5次，每次30～60 min。
1.2.4 用药指导 向患者及家属详细介绍降压药物的种类、剂量、时间、用法及注意事项，指导患者遵医嘱按时、按量服药，强调患者不能根据自觉症状擅自增减或突然停药，教会患者及家属正确测量血压的方法及自我监测病情。
1.2.5 健康教育 老年高血压患者对疾病危害性认识不足，导致血压控制不理想。通过宣传栏、图片展览、发放高血压防病手册、健康教育处方等形式，提高高血压病防治知识。举办高血压病友座谈会，进行医患互动式交流，并进行心理疏导。定期定点组织集体授课，以心血管内科专家为主，争取患者、家属共同参加。
1.3 疗效评价[4]
根据卫生部制定的心血管系统药物临床研究指导原则评定。显效：DBP下降≥10 mm Hg并恢复正常或下降>20 mm Hg；有效：DBP下降<10 mm Hg，但可达到正常水平或下降10～20 mm Hg；无效：未达到上述标准者。
1.4 生活质量评价
依据老年人生活质量评定表[5]，设计本院干预前后老年人生活质量评价指标：包括7个大项、21个小项，即日常生活能力、情绪性格、生活满意度、人际关系、社会活动、生活方式、环境条件。生活质量评定表总分范围为7～21分，得分越高，说明生活质量越高。
1.5 统计学处理
所有数据的处理均应用SPSS 12.0统计学软件进行分析，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后的疗效比较
干预组治疗后的总有效率明显高于对照组（χ2=6.235，P < 0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗前后生活质量评价指标的比较
干预组患者治疗后的生活质量各项指标较对照组改善更显著（P < 0.05），见表2。
3 讨论
高血压病程长、易复发、并发症多，是多种危险因素相互作用的结果，各种危险因素的控制都会影响其病程进展[6]。老年高血压患者的生活质量是老年人对自己物质生活、精神生活、健康水平、生活环境等诸多方面美满程度的感受和评价。因此，对高血压病患者进行综合性护理干预，可以改变患者不健康的行为生活方式，并使其积极配合治疗，坚持按时服用药物，从而减少高血压病的并发症，提高患者的生存质量[7]。
本研究我们对入选病例实施综合性护理干预措施，一方面，针对患者年龄、个性特征、文化程度进行心理干预，减轻其焦虑和抑郁程度，提高其对高血压的认知能力，帮助其建立健康的生活方式；同时对患者进行饮食指导，指导其进食低盐、低脂、低胆固醇、富含维生素的食物等；另外，对患者宣教适当运动的益处，但要量力而行，不能过度。加强用药宣教，告知患者降压药物的种类、剂量、不良反应及其他注意事项等，使患者认识到按时服药的重要性；将健康教育贯穿护理干预全过程中，帮助高血压患者树立健康意识，养成良好的健康行为和生活方式。本研究结果显示，干预组治疗后的疗效较对照组明显提高，且干预组患者治疗后的生活质量各项指标较对照组改善更显著（P < 0.05），与张钰鸿等[8]报道的观点是相符的。
综上，对老年高血压患者实施综合性护理干预措施，可以提高临床疗效，明显改善患者的生活质量。
[参考文献]
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[8] 张钰鸿，李小丽，李琼，等. 护理干预对老年原发性高血压患者生活质量的影响[J]. 当代护士（学术版），2012，（6）：79-80.
社区护理干预对老年高血压病病人降压效果影响
社区护理干预对老年高血压病病人降压效果的影响
浙江省兰溪市兰江街道卫生服务中心（兰花社区卫生服务站），浙江兰溪321100
【摘要】目的：分析对老年高血压病病人进行社区护理干预的效果。方法：选取2010年12月-2011年12月在我社区中心确诊的老年高血压病患者170例，随机分成干预组和对照组，采用相同的药物对两组患者血压进行控制，干预组85例给予社区护理干预，对照组85例给予一般的健康宣教，疗程3个月，对比分析两组病人的降压效果。结果：干预组总有效率96.47%，对照组总有效率74.12%，两组比较，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2方法：干预组：①组织高血压病人参加社区卫生中心举办的高血压知识讲座（每月两次），聘请专家或由社区医生向高血压病人讲授高血压防治知识，重点介绍高血压病的病理生理、血压控制范围、高血压的危险因素、降压药物的选择、降压药物的适应证和禁忌证、高血压急症的处理和血压监测的重要性等。②在社区设立高血压健康宣传栏，定期发放宣传册，对高血压病人进行合理膳食、适度锻炼、控制体重、调整心态、戒烟限酒等知识的宣传。③给高血压病人建立家庭档案、个人健康档案及管理档案，建立与患者的固定联系，对高血压患者每月进行两次血压测量并记入管理档案。④对高血压病人的行为和心理进行护理干预，帮助病人改变不良生活行为方式，包括控制好食盐的摄入量、形成合理饮食习惯、戒烟限酒、进行适度的体育锻炼、控制好体重等；帮助病人缓解紧张、焦虑等不良心理，保持良好的心态，提高治疗效果。⑤对高血压病人进行用药的指导，根据健康档案病情分级，采用个体指导的方式帮助病人正确服药，尽可能降低物的副反应，采用电话或家庭访视进行督导，发挥家庭成员的支持功能，提高病人服药的依从性。对照组：组织高血压病人参加知识讲座，给病人发放宣传册，每月对高血压病人进行两次血压测量。
1.3疗效判定：①显效：舒张压下降>20mmhg且下降至正常，或舒张压下降值>30mmhg；②有效：舒张压下降值20mmhg；③无效：没有达到上述水平。
探讨护理干预对老年高血压疗效的影响
现代护理 Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃ—ａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ口囫 —■■Ｕ誓宣幽
探讨护理干预对老年高血压疗效的影响
段成英
山东科技大学校医院，山东青岛２６６５９０
［摘要】目的探讨护理干预对老年高血压疗效的影响。方法选取２００８年５月—２０Ｏ９年５月份来该院就诊的８０例诊断为高 血压的老年患者．随机分为对照组和观察组，对照组４５例，观察组３５例，对照组采取常规高血压疾病的护理，观察组采取
综合性、系统性和整体性的护理，包括饮食、用药、运动和休息、心理健康以及健康教育等。观察两组患者的降压情况以及服
药的依从性。结果观察组的降压效果比对照组的明显，观察组的总有效率为９１．４％，对照组的总有效率为５１．１％，观察组的
治疗依从性优于对照组。两组结果对比，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论对老年高血压采取一系列的护理措施，不仅可以
起到控制血压的效果，还可以提高患者服药的依从性，对疾病的发展起到重要的作用。
【关键词】护理干预；老年高血压；依从性；降压；疗效
【中图分类号】Ｒ４７３ 【文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７４－０７４２（２０１３）０９（ｂ）－０１６９－０２
高血压人群中，５Ｏ岁以下的患者以平均动脉压升高为主，而
老年人高血压则以单纯收缩期高血压为主，这一特点对降压药
物的选择难度大大增强，不利于高血压的有效控制，这一点也是
为何老年高血压的血压控制率较年轻患者会更低的原因［１］。
在６５岁以上的人群中，女性高血压的发病率高于男性。由
于治疗强度不够、药物选择不当、服药依从性等原因，老年女性
高血压患者的血压控制较男性更加困难，当然可能还有某些不
明确的生物因素。老年女性患者的血压控制情况需要我们的特
别关注［２１。
老年人高血压患病率之高、危害之大，属于严重威胁老年人
健康的常见病。
该研究为了探讨护理干预对老年高血压疗效的影响，选取
２００８年５月一２００９年５月份来该院就诊的８０例诊断为高血压
社区护理干预对老年高血压病患者降压效果的影响
《中外医学研究》第１１卷第２７期（总第２１５期）２０１３年９月 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ
社区护理干预对老年高血压病患者降压效果的影响
何昭霞①
【摘要】目的：探讨笔者所在社区进行护理干预对老年高血压病患者降压效果的影响。方法：采集笔者所在社区２０１２年３一ｌ２月老年高血压病 患者８Ｏ例，随机平均分为对照组和干预组，观察其降压效果。结果：干预组护理干预后达到正常血压的患者为７５％，而对照组达到正常血压的患
者为５０％，干预组较对照组提高了２５％。结论：临床研究证明，通过有效的社区护理干预对老年高血压病患者有明显的降压效果，值得临床推广应用。 【关键词】老年高血压； 降压； 社区护理干预
中图分类号Ｒ４７３．２ 文献标识码Ｂ 文章编号１ ６７４—６８０５（２０１ ３）２７—００６１—０２
高血压是我国近年来高发的疾病，占全国疾病的８０％，尤
其是老年患者，发病率显著升高，同时由于高血压发病原因不
明确，并发症多，且需要长期、联合的用药，因此，在这一类
老年高血压病的特殊群体中，存在年龄较大、血压普遍较高
控制血压难度较大的临床特点。由于社区护理更能够贴近患者 生活，而在老年高血压患者中，空巢老人较多，因此，通过社
区不断研究，不停的进行分析、摸索、总结经验，在护理工作
中针对每位老年高血压患者不同情况进行不同的护理方法，取
得了较好的临床效果，特将此经验总结分析如下。 １资料与方法
１．１一般资料
采集笔者所在社区２０１２年３—１２月收治人院的８Ｏ例老年高
血压病患者，其中男６５例，女１５例，年龄５９～８４岁，平均ｒ７４．２±３．１）
岁，分为对照组和干预组：对照组患者４ｏ例，其中男３３例，女
７例，年龄５９～８２岁，平均ｆ７１．２±３．８）岁；干预组患者４｜Ｄ例，其
中男３２例，女８例，年龄６０～８３岁，平均ｆ７３．１ ４－３．５）岁。 １．２诊断标准
（１）１级高血压（轻度）：收缩压１４０—１５９ ｍｍ Ｈｇ，舒张压
生活干预对老年高血压患者生活质量及疗效的影响
６１０・临床研究・ Ｊｕｌｙ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２１
表２ ＶＡＳ和ＭＭＲＣ量表与患者生活质量的相关性对比
Ｐ＜０．０５． Ｐ＜０．０１
分析，分析ＶＡＳ和ＭＭＲＣ量表与患者生活质量的相关性对比。 ２结果 ２．１各种呼吸困难测量工具的特点
见表１。
表１各种呼吸困难测量工具的特点 工具 类型 自我或操作者操作完成接近时间（ｍｉｎ）
２．２ ＶＡＳ和ＭＭＲＣ量表与患者生活质量的相关性对比
见表２。
３讨论
３．１在本次调查中，肺癌患者生活质量５个功能子量表得分由高往低依 次为：知功能，情绪功能，躯体功能，社会功能和角色功能。说明肺
癌患的角色功能最受影响，认知功能受到的影响相对最小。对于肺癌
患者来说，癌本身的原因加上治疗相关的副作用都会导致患者经历一
系列的症状困扰，如咳嗽、呼吸冈难、疲乏、疼痛等，而这一系列的 症状又严重地限制了患者的正常活和工作，导致患者角色的减退或丧
失，因此患者的角色功能状况最差。研究结果显示，躯体功能、角色
功能、总体健康状况与肺癌患者呼吸困难验的测量工具得分呈负相关
（Ｐ＜０．ｏ５￣Ｐ＜０．０１），认知功能、情绪功能、社会能与患者呼吸困
难体验的部分测量工具得分呈负相关 ＜０．ｏ５￣Ｐ＜０．０１），说明肺 癌患者的呼吸困难严重影响了患者的生活质量，在临床护理工作中， 我们应该重视患者的呼吸困难体验，通过采取综合的干预措施减轻患 者的呼吸困难，改善患者的生活质量。圳。
３．２本次调查中，可以看出ＶＡＳ、ＭＭＲＣ量表都是方便可行操作量
表，都能测量患者呼吸困难的体验，使用时间较短，能满足临床需
要，而使用肺癌患者生活质量测定量表ＱＬＱ—ＬＣ４３，则全面完整，适 合用于研究，耗时较长，不能广泛日常应用。
３．３同时，ＶＡＳ与ＭＭＲＣ量表相比，ＶＡＳ量表侧重于当前情况的评 估，能有效快速的判断患者当前的呼吸困难程度，方便医生判断病情
和护士评价护理对症的护理措施是否有效，但是针对改善患者的整体
老年高血压综合干预效果分析
现出为主。处于抑郁状态的患者本人承受着精神甚至躯体的
极大痛苦，影响生活治疗，影响患者的家庭或者职业功能。并
且抑郁症自杀风险很高，一旦患者疑似有抑郁症，需引起患者
及家人的重视，及时去精神卫生专业机构进行诊断诊断和治
疗。诊断一旦确立，即应制订合理的整体治疗方案，尽早地减
轻患者的痛苦，缓解症状，控制发作，改善预后。目前，抑郁症
的治疗方式包括药物治疗、心理治疗、物理治疗Ｈ】，这些治疗
方案给患者的病情带来很大的改善，但是并不是绝对的治疗
方案。
近年来，随着运动疗法的普及引起了人们的广泛关注，运
动可以加强新陈代谢，同时疏泄负性心理能量，这对抑郁症患
者情绪的调节有很大的促进作用，而且运动疗法可以增加患
者的意志、耐力以及增强与疾病斗争的信心。运动还可以改
善抑郁症患者同时存在的一些伴随症状，比如食欲不振、失眠
等。我们此次增加的个体化运动疗法研究表明较传统的护理
老年高血压综合干预效果分析 吉林医学２０ｌ３年ｌＯ月第３４卷第２８期
有效率明显有优势，差异有统计学意义（ ＝４．１１，Ｐ＜０．０５）。
综上所述，个体化运动疗法可以调动抑郁症患者的积极性，使
治疗有效率增加，适合临床长期推广应用。
４参考文献
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症患者负性情绪和应对方式的影响［Ｊ］．中华现代护理杂志，
２０１１，１７（４）：３９４．
［收稿日期：２０１３—０４—１６编校：费越／郑英善］
毛文娟，胡昌亮（江苏省宿迁市宿城区人民医院，江苏宿迁２２３８００）
综合护理干预对老年高血压病的效果分析
中国农村卫生
ＣＨＩＮＡ ＲＵＲＡＬ ＨＥＡＩ Ｈ 护理研究
患者坚持良好的卫生习惯，经常洗澡勤换内衣。便后和睡前清洗肛周 或用ｉ：５０００的高锰酸钾溶液坐浴１５—２Ｏ分钟，保持肛周、外阴清洁。合理
营养，给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，食物的选择做到粗细、
荤素搭配，注意保证新鲜蔬菜和水果的摄入，以保证大便通畅，便秘者及
时应用开塞露、通便灵等药物，避免辛辣、刺激性不洁饮食，预防痔疮、肛
裂等病变。已存在肛裂、痔疮的患者，必须坚持便后以温热水配￥１Ｊｌ：５０００
高锰酸钾溶液坐浴，不能坐浴者可在床上进行外阴及肛周冲洗，为防止继
发肛周感染，在每次清洗肛周后，应涂马应龙麝香痔疮膏或抗生素软膏。
４．２肛周感染的治疗及护理
轻度感染：肛周炎症，局部皮肤给２．５％碘酒消毒，７５％乙醇脱碘后，再 用红外线灯照射２０￣３０分钟，每日照射ｌ一２次，一般１周内局部炎症即可消
失；中毒感染：局部红肿、脓肿形成时，用２．５％碘酒消毒，７５％乙醇脱碘后，
在感染灶波动中一虾端，用无菌注射器抽吸脓液，再用生理盐水冲洗后注
入硫酸庆大霉素８一ｌ６万单位，覆盖无菌纱布，每日更换辅料，保持局部清
洁，每日局部红外线照射治疗；重度感染：肛周皮肤溃烂、坏死，肛周脓肿
自行破溃，形成创面，或有创面出血，创面周围正常皮肤用７５％乙醇消毒，
创面以生理盐水冲洗，清除局部分泌物及坏死组织后，可用敏感的抗生素 或０．５％碘伏溶液冲洗 ］，覆盖凡士林纱布条及无菌纱布，每次排便后及时
更换辅料，如果有窦道或脓肿形成应及时联系痔瘘科会诊确定下一步治
疗方案。
５健康教育
５．１宣教疾病知识 向患者讲清肛周感染是白血病最常见的并发症，做好预防十分重要，
感染初期及时采取抗感染措施，可很快痊愈，如果感染控制不及时，特别
是患者化疗后处于骨髓抑制期，感染极易扩散，严重者可引起败血症，让 患者及家属充分认识到预防肛周感染的重要性，重视预防措施的落实。
护理干预对社区老年高血压患者生活质量的效果评价
３２６・临床护理・ 值未降至正常前禁止性生活，严格避孕，使用适合自己的避孕方法， 需要生育者，恢复正常月经２￣３次后行输卯管造影决定是否需要进一 步治疗，由于输卵管妊娠有１０％的再发生率，有生殖系统感染者应尽 早治疗，避免由炎症引起的宫外孕。 ４小结 早期异位妊娠保守治疗是一项新技术，它避免了手术的痛苦和风 Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．２６ 险，创伤小，疗效好，但对护理工作提出了更高的要求。对此患者进 行针对性健康宣教及护理，解决患者的焦虑，满足患者对健康知识的 需求，对病情的密切观察，及时发现破裂的危险信号，对提高保守治 疗的安全性将起到非常重要的作用。 参考文献 ［１】程瑞峰．妇产科护理学【Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版社，２００６． 护理干预对社区老年高血压患者生活质量的效果评价 郭月崧 （广州市番禺区中心医院，广东广州５１１４００） 【摘要】目的探讨社区护理干预对老年高血压惠者的临床护理效果。方法选取于２０１０年９月至２０１１年９月在我社区医院进行高血压护 理的老年高血压惠者１００例，按１：１随机分为对照组５０例，进行常规护理；实验组５Ｏ例，依据患者的病情实况采取有针对性的护理干 预与健康指导，比较两组患者的病情发展与生活质量状况。结果实验组患者的病情取得了明显好转，生活质量得到提高。生活质量良好 的患者３０例，较好１０例，一般８例，总良好率９６％；对照组生活质量良好的患者１５例，较好ｌ０例，一般１３例，总良好率５０％。经统 计学分析（Ｐ＜０．０５，具有统计学意义），两组惠者因病情发展而发生的生活质量变化，实验组患者生活质量明显高于对照组。结论对社 区老年高血压患者的临床治疗中，有针对性的护理干预能够有效改善患者的病情，提高患者的生活质量，值得一Ｊ占床推广。 【关键词】社区护理干预；老年高血压；生活质量 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１ ９４（２０１２）２６—０３２６—０２ 当今社会，社会人口老龄化的趋势导致了慢性疾病患病率的不断 升高，高血压已成一种老年人的多发病，同时它也是引起老年患者肾 脏、心脑血管等疾病的一个重要高危因素”］。社区护理干预不仅能够 有效提高老年患者及其家属对高血压疾病的了解与认识，可以在Ｅｌ常 生活中促使患者养成健康的生活方式，合理安排膳食，有效加强患者 对疾病的预防与控制。文章选取了在我社区医院进行高血压疾病治疗 的老年患者１００例，进行护理干预性治疗研究，取得了较为满意的疗 效，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取于２０１０年９月至２０１ １年９月在我社区医院进行高血压护理的老 年高血压患者１００例，随机分为实验组５０例，进行常规护理；对照组 ５０例，依据患者的病情实况采取有针对性的具体措施。其中，实验 组男性３Ｏ例，女性２０例，年龄５５～７８岁，平均年龄（６２．５±６．０）岁； 对照组男性３２例，女性１８例，年龄５８—８０岁，平均年龄（６４．３±５．４） 岁。两组患者在性别构成、年龄、病情实况方面比较差异无统计学意 义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 １．２方法 对照组护理人员对患者进行日常常规护理，包括常规用药、饮食 指导与健康教育宣传等；实验组护理人员在对患者进行常规护理的基 础上，根据患者的既往病史与临床表现对患者进行一个全身的全面综 合评价，给患者制定一套有针对性护理措施与日常健康指导的护理方 案。比较两组患者的病情发展与生活质量状况。具体措施如下。①包 括用药指导，指导正确合理、遵医服药、宣教用药注意事项。②饮食 指导，合理饮食，低盐低脂，严格控制油、脂肪的摄人，多进食粗纤 维易消化食物：水果、蔬菜。③心理干预、心理平衡，保持乐观愉快 的情绪、注意劳逸结合。④适合老年高血压患者的运动，如步行、慢 跑、气功。⑤调整生活方式，戒烟、限酒。 ｌ－３评分标准 参照经改编后的生活质量（ＱＯＬ）评定标准来评定患者的生活质 量状况，设定１２项评分指标，每项指标分为５级，每级１Ｏ分，总分１００ 分，其中，８１～１００分为良好，７１～８Ｏ分为较好，６１～７Ｏ分为一般， ５１～６０分为较差，５０分以下为极差。总良好率＝（良好人数＋较好人数 十一般人数）／总人数×１００％。 １．４统计学方法 实验数据资料以率（％）表示，使用ＳＰＳＳ１．０处理数据，Ｐ ＜Ｏ．０５，差异具有统计学意义。 ２结果 两组患者因临床疗效而致生活质量具体情况比较见表１。实验组 患者的病情取得了明显好转，生活质量得到提高。生活质量良好的患 者３Ｏ例，较好１０例，一般８例，总良好率９６％；对照组生活质量良好的 患者ｌ５例，较好１０例，一般１３例，总良好率５０％。实验组患者的生活 质量较对照组患者明显得到有效提高（Ｐ＜Ｏ．０５，具有统计学意义）。 表１两组惠者生活质量具体情况比较 ３讨论 ３．１社区常规护理 护理人员定期或不定期进入社区对老年人进行体检，及时了解患 者病情的发展状况，并根据所掌握的患者资料对高血压患者进行定期 复检与Ｅｌ常护理，如监测血压、体质量、饮食控制等，每月对患者进 行２～４次的血压测量，掌握患者的全面资料并建立社区健康档案，如 有必要随时上门调查与掌握患者的病情实况，并定时发放有关高血压 Ｅｌ常护理与治疗的宣传资料，在患者较集中的社区由医护人员组织定 期或不定期的高血压健康护理培训班，普及高血压相关基础知识及护 理常识，号召患者及其家属积极参与学习并嘱其规律饮食、健康生 活，并设立社区高血压健康保健与疾病防范专用电话，对患者及其家 属的各种疑问进行答复与解释。 ３．
综合护理对80例高血压患者生活质量的作用研究
健康天地 ２０１０年第４卷第２期 临床研究
综合护理对８０例高血压患者生活质量的作用研究
古丽加孜拉．哈力 【摘要】 目的：探讨综合护理干预对中高血压病患者生活质量的影响。方法：对８０例壮族原发性高血压患者实施综合护理干 预，比较干预前后生活质量的变化情况。结果：高血压患者生活质量情况实施综合护理干预管理后患者的健康感觉、躯体症状、认 识功能、工作能力、参与能力、睡眠状态等较实施前有非常显著性差异（Ｐ均＜０．０５）。结论：综合护理干预能有效提高高血压病患者 的生活质量，平稳控制血压，值得推广。 【关键词】 高血压；综合护理；生活质量 高血压病是我国最常见的心血管疾病，高血压病的危害不 只是因为其本身可发展为高血压危象危及生命，还在于它是脑 卒中、心肌梗死、充血性心力衰竭、肾脏病和外周血管疾病的主 要危险因素，是造成残废和死亡的主要原因之一。同时在我国 高血压普遍存在着知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特 点。因此，加强高血压患者综合护理，使其提高对疾病的认识， 并掌握科学合理的自我护理方法，对预防和控制疾病的发展有 着重要意义。我科通过对３２例患者实施系统的综合护理，取得 了良好效果。现将实施方法及效果报告如下。 １临床资料 １．１一般资料 随机选择２００７年８月一２０１０年３月在我院内科住院治疗 的８Ｏ例原发性高血压患者。符合１９９９年《中国高血压防治指 南》的诊断标准；曾进行降压药物治疗。其中男６ｏ例，女２Ｏ例， 年龄３１—７８岁，平均年龄５６．５岁。Ｉ级高血压１０例，Ⅱ级高血 压６ｏ例，Ⅲ级高血压１０例。高血压病程１—３６年。 １．２综合护理方法 本组患者在给予常规药物治疗的基础上，实行个体化综合 护理干预。（１）认知干预：向患者耐心讲解高血压病的基本知 识，加强对患者治疗依从性的教育，诚恳说明坚持治疗的重要 性和随意停药的危害性，调动患者的积极性，使其乐意接受治 疗及护理。（２）心理干预：讲解不良的心理、情绪对高血压的影 响，使其认识到避免情绪激动，保持愉快的心情和平和的情绪 对稳定血压的意义。（３）卫生行为干预：讲解合理饮食、坚持锻 炼，特别是限盐、限酒对高血压的重要性，定期检测血压，定期 复诊等，使患者认识到改变不良生活方式的必要性。（４）运动 指导：引导和教会患者掌握调节适应运动的方法，至少选择一 种适合自己的运动方式以及运动时间、强度和频率，以不影响 正常作息为度。（５）用药干预：向病人及家属详细介绍降压药 物的种类、剂量、时间、用法及注意事项，最好是在餐中或餐后 服药，与抗酸药同服可以减轻消化道刺激症状，缓释或胶囊剂 嘱用水整片吞服，不宜拆开或嚼碎，以免影响药物疗效等。如 忘记服药，不要补服或两次合在一起服用。（７）睡眠干预：强调 在睡前避免过多活动及引起兴奋的事情；按时作息；保证良好 的睡眠环境，保持空气流通，避免强光和噪音；睡前饮用少许温 热牛奶，可增强睡眠作用；用眼罩或耳塞减少视、听觉的刺激与 干扰；向患者解释避免每天服用安眠药的目的，以免产生耐 药性。 １．３生活质量评定 采用ｓＦ一３６生存质量量表，其中包括生理功能、社会功能、 心理健康６大项目。每个项目得分１００分，分数越高表示健康 状态越好，生活质量越高。对生活质量量表的解释组织专人培 训，指定专职护士进行调查。 １．４统计学处理 计数资料采用ｘ 检验、计量资料采用ｔ检验。
综合性护理干预对原发性高血压患者治疗依从性、生活方式及血压控制的影响
・临床护理・ 中国现代医生２０１４年１月第５２卷第１期 综合性护理干预对原发性高血压患者治疗依从性、 生活方式及血压控制的影响 叶向阳 陈松芳ｚ １．浙江省天台县人民医院内科，浙江天台３１７２００；２．温州医科大学附属第二医院内科，浙江温州 ３２５０００ 【摘要】目的探讨综合性护理干预对原发性高血压患者治疗依从性、生活方式及血压控制的影响。方法６５例原发 性高血压患者随机分为观察组和对照组。两组予以常规药物降压治疗和护理。观察组加用综合性护理干预。均随 访８周。结果随访８周后，观察组治疗总依从性率明显高于对照组（ｘ ＝５．６３，／９＜０．０５）；饮食控制、合理运动和高 血压知识了解等生活方式各方面控制率均明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５或Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）；两组收缩压和舒张压水平均较治 疗前明显下降（Ｐ＜Ｏ．０５或Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），且观察组下降幅度更明显（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论综合性护理干预用于原发性高血压 患者可提高治疗依从性，有助于患者生活方式控制，提高降压效果。 ［关键词】原发性高血压；综合性护理；治疗依从性；生活方式；血压控制 ［中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ ［文章编号】１６７３—９７０１（２０１４）０１—０１００—０３ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｕｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＹＥ Ｘｉａｎｇｙａｎｆ ＣＨＥＮ ｓｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ，ｌｉｆｅ ｓｔｙｌｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ １．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｉａｎｔａｉ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ，Ｔｉａｎｔａｉ ３ １７２００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｔｅｒ— ｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｗｅｎｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｅｎｚｈｏｕ ３２５２００，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ，ｌｉｆｅ ｓｔｙｌｅ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓ－ ｓｕｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｉｘｔｙ－ｆｉｖｅ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｔ ｒａｎｄｏｍ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｎｕｒｓ— ｉｎｇ ｏｆ ｄｅｐｒｅｓｓｕｒｉｚａｔｉｏｎ ｂｙ ｒｏｕｔｉｎｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ．Ｔｈｅ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｏｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ８ ｗｅｅｋ’ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｕｐ，ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｍｕｃｈ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｘ ＝５．６３，Ｐ＜Ｏ．０５），ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒａｔｅ ｏｆ ｌｉｆｅ ｓｔｙｌｅｓ，ｓｕｃｈ ａｓ ｔｈｅ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅｓ ｏｆ ｄｉｎｉｎｇ ｃｏｎｔｒｏｌ，ｐｒｏｐｅｒ ｓｐｏｒｔ ａｎｄ ｈｉｇｈ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ ｅｔｃ，ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｍｕｃｈ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５ ｏｒ Ｐ＜０．０１）．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｐａ－ ｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｄｅｃｌｉｎｅｄ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｔｈａｎ ｂｅｆｏｒｅ（Ｐ＜０．０５ ｏｒ Ｐ＜０．０１），ａｎｄ ｔｈｅ ｄｅｃｌｉｎｉｎｇ ｒａｔｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｂ— ｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｍｕｃｈ ｈｉ．ｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅ ｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｌｉｆｅ ｓｔｙｌｅ，ａｎｄ ｅｎｈａｎｃｅ ｔｈｅ ｄｅｐｒｅｓｓｕｒｉｚａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐｒｉｍａｒｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ；Ｌｉｆｅ ｓｔｙｌｅ；Ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｃｏｎｔｒｏｌ 原发性高血压是中老年患者常见的疾病。是引起 恶性心脑血管事件的主要原因，如何有效地控制血压、 减少恶性心脑血管事件的发生率是治疗的关键［１１２］。近 年来，研究发现通过综合性护理干预在一定程度上可 提高患者的治疗依从性．纠正原发性高血压患者不良 的生活方式，有利于患者血压的控制，改善预后患者 的生活质量【３］。本研究观察了综合性护理干预对原发 性高血压患者治疗依从性、生活方式及血压控制的影 响。现报道如下。 ［基金项目】浙江省医学会临床科研基金（２０１２ＹＣ—Ａ２９） ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ Ｖｏ１．５２ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１ ４ Ｎｏ。０１ １资料与方法 １．１病例资料 选择原发性高血压患者共６５例，均选自于２０１１年 １月 ２０１２年６月在我院内科就诊的患者。纳入患者 血压均达到２００５年中国高血压防治指南中的诊断标 准 。排除继发性和恶性高血压患者，严重的心、肝、肾 功能不全。采用随机数字表将纳入患者分为观察组和 对照组。观察组３３例，其中男１８例，女ｌ５例，年龄４０～ ８７岁，平均（６５．８＋６．１）岁；病程２～１８年，平均（９．０＋２３） 年；高血压分期：Ｉ期１９例、Ⅱ期ｌ４例。对照组３冽
综合护理干预对老年高血压患者自我行为管理能力的影响研究
综合护理干预对老年高血压患者自我行为管理能力的影响研究
【摘要】目的研究优质护理干预在老年高血压患者自我行为管理能力及血压控制方面所产生的影响。方法将2009年我院内科住院的120例老年高血压患者随机分为观察组和对照组，各60例。两组均给予普通门诊药物治疗和常规护理，观察组在此基础上介入综合优质护理干预，比较两组老年高血压患者的自我行为管理能力、血压控制及恢复预后的效果。结果观察组经综合护理干预后膳食搭配、控制血压、遵嘱服药患者数显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（p005），具有可比性。
12治疗方法给予对照组患者常规治疗，包括给予门诊普通降低血压药及常规护理，观察组在此基础上介入综合护理干预，包括：①根据年龄差异进行详细的用药指导，使患者对药品服用的剂量、使用方法以及副作用有一定的了解，同时强调遵嘱用药、规律服药的重要性；②督促患者改善饮食以及生活方式，降低钠盐摄入量，清淡饮食，戒除吸烟嗜酒等不良嗜好，多吃瓜果蔬菜、粗纤维食物及维生素，规律作息；③控制体重，避免肥胖，增强体育锻炼，每日坚持半小时体育活动，如慢跑、散步、羽毛球、健身操等有氧运动；④积极与患者沟通，缓解病人紧张焦虑的不良情绪，排解其消极心理，主动配合疾病治疗，同时与病患家人加强交流，更好的督促病人调整心情，乐观面对生活，促使疾病更好地恢复；⑤提供优质的住宿环境，保持室内的宽敞明亮，病房的干净整洁与通风，使患者保持良好的情绪。 13疗效观察比较两组患者综合护理干预后自我管理能力行为的差异，观察两组患者血压控制情况。
14统计学方法采用spss135统计软件进行统计分析，采用x2检验，p<005为差异有统计学意义。
2结果
21两组患者自我行为管理能力比较观察组遵嘱用药、低钠盐饮食、坚持运动、规律作息患者数量均显著高于对照组，两组间进行比较，差异具有统计学意义（p<005），见表1。
3讨论
随着经济的不断发展，人们的生活方式也逐渐发生转变，饮食不规律，生活压力的增加等诸多因素导致高血压疾病患者数量逐年增加。高血压作为慢性疾病之一，已经成为全球范围内的重大公共卫生问题[2]。我国属于高血压发病率相对较高的国家，许多调查研究结果显示，由于高血压病早期症状不明显以及对疾病缺乏认识，许多老年人往往忽视了自身健康状况的变化，一部分老年人在体检中查出自身患有高血压疾病，甚至有一部分病人在出现严重症状时才发觉。在治疗方面，老年高血压患者对于血压的控制能力较差，容易引发许多并发症。高血压作为一种慢性疾病，其治疗时间长，用药过程相对复杂，对于老年患者的治疗与控制，除了长期服用降压药物以外，综合优质护理已经成为目前治疗途径当中最重要的方式以及手段[3]。通过综合护理干预，增加患者对疾病本身的了解，有利于日常的保健和提高危险意识。其次，对于治疗方式的掌握及常规的膳食的合理安排，能够提高病人在服药方面的依从性[4]。再次，尽量保持自身心情的舒畅，减少不良情绪的干扰，也有利于身体的更快更好的恢复。提高患者的生活质量，转变不良的饮食方式，重新建立起健康的生活方式，加强锻炼，粗纤维饮食，调畅情绪，增加自我保健意识，提高自我护理能力，都是改善高血压疾病症状的重要组成部分。本研究分别运用综合护理干预方法与常规用药护理进行观察组与对照组的比较，结果显示：自我行为管理能力对比与血压控制比较中，观察组显著优于对照组，结果具有统计学意义（p<005），观察组在各个方面所表现出的数据显示，均高于对照组。