健康教育的基本知识

健康教育的基本知识 (概述)

一、健康教育与健康促进

健康促进（Health Promtion）是指通过各种社会保健措施，使个体和人群自觉主动地提高健康生活水平的过程，即寻求科学生活方式，自我保健，合理营养，参与锻炼，保护和改善生活环境，注意心理卫生，逐步达到幸福健康长寿的高生活质量（图6-1）。

图6-1 被动治疗模式与主动健康促进模式

健康促进需要人人参与，全社会动员。在人们生活的任何时候与任何场合，灌输健康意识，实话环境控制，降低危险因素，实现人人健康的目标。其中，灌输健康意识即为健康教育（Health Education)，这是健康促进的初始因素和原动力。

在现代医学科学技术条件下，人们缺乏的不是保健知识，而是不曾把这些知识或不知道如何把这些知识传授给不同社会文化背景的人民。健康教育介入保健知识与人民大众之间以教育的方式干预健康促进过程，指导行为习惯的改变，有效地培养健康行为，终止不健康行为的存在与发展，增进人们的生命素质。例如，70年代末，美国在慢性病防治策略中应用了健康教育手段，到1985年，有91％的人知道高血压可导致冠心病，有77％的人知道高敌国压可导致中风，有74％的人能主动测量血压，养成了“三低饮食习惯(低盐、低脂肪、低胆固醇)”，结果有效地控制了高血压危害。据统计，1978年以来美国缺血性心脏病死亡率下降10％，中风死亡率下降25％。

健康教育能促进健康行为纠正不良习惯，其干预作用主要有以下四个方面（图6-2）：

1．人群中不健康行为比例下降（如性教育使不正当性行为比例下降）；

2．人群中不健康行为发生率减少（如对青少年作吸烟危害教育使吸烟率下降）；

3．人群中健康行为比例增加（如就医指导使患者遵医行为增加）；

4．人群中健康习惯巩固率提高（如营养教育使居民合理膳食习惯保持在较高的程度）。

图6-2 健康教育的干预作用和结果

二、健康教育的概念、特征和任务

1988年在第十三届世界健康教育大会上，104个国家代表探讨了健康教育的概念，认为健康教育是研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，预防疾病，消除危险因素，促进健康的一门学科。

健康教育融汇了哲学、医学、社会学、心理学、教育学和传播学等多种学科的理论和技术，重点研究保健知识传播和行为改变的原理、规律和方法，以及社区教育的组织、规划和评价的技术。健康教育被现代医学看作是通过影响人们的知识态度和价值观念，促使大众学习并运用医学知识技能，提高自我保健能力，进而支持卫生政策，是创造健康社区环境的“大卫生”系统工程这一。

鲁宾逊（Rubinson）博士为健康教育作过这种描述：

1．它是一门具有专门研究领域和需要业务培训的，以交叉学科为基础的科学；

2．它为卫生政策提供服务，阐明医学技术成就的推广应用与人们日常保健的相互关系；

3．既是学校基础教育的组成部分，又是社区保健不可缺少的服务项目；

4．通过广泛生动的教育，影响人们的健康行为，发挥其独特的教育作用；

5．根据本底调查和应用研究的结果，制定教育的实施方针政策；

6．它必须由受过专业训练的人员，专职承担教育工作；

7．它以预防为主，以增进健康为宗旨。

开展健康教育已成为全球推进“人人健康”的战略措施。这对于处于社会主义初级阶段的中国具有特别意义。要解决11亿人口的保健问题，仅仅依靠扩大医疗卫生服务，在现在经济条件下必须是杯水车薪。当务之急是要尽快地改变人们卫生知识贫乏的状况，把科学知识转化为人们的健康行为。这就是健康教育的基本任务。具体有以下四个方面：

1．确立健康教育在社会卫生策略和精神文明建设中的重要地位，树立“人人受教育，人人都参与，人人得健康”的社会卫生观；

2．提高健康教育的科学水平和技术方法，依靠政策、法律、经济等手段，保健健康教育的效果；

3．建立全民的、终身的、系统的健康教育体系，提高健康知识水平，社会卫生责任感和自我保健能力；

4．建设与完善健康教育网络系统，全社会齐抓共管，共享效益。

三、健康教育的发展和组织

健康教育有近百年历史。近三十年来，健康教育发展迅猛，已从国家决策转化为地方计划，按本地需要确立教育方针，有效地调动社区参与，引进地方资源，支持健康教育；由单一目标转化成多元目标，摆脱纯粹疾病防治宣传的框框，深入到指导生活方式和生活质量的领域；从内容单调、技术简陋的宣传方式转向传播扩散，行为矫治、社会参与政府干预的全方位工作模式；从重视个体行为改变转化为建立群体健康信念和促进社会环境改变的协调发展。

目前，美国的健康教育很发达。政府每年对健康教育预算为15亿美元，在200多所高等院校设有健康教育专业，20多所大学授硕士、博士学位，美国的健康教育组织机构包括有：①总统健康教育委员会，是国家卫生决策智囊团。②卫生福利部保健信息与健康促进办公室，是政府部门健康促进活动协调机构和信息交换中心。③疾病控制中心所属健康促进与健康教育中心，是全国健康教育业务技术指导组织。外此，社会各界广泛参与健康教育，各类医学、教育协会和企业、行政、宗教界也都介入健康教育。

我国是在继承解放区卫生宣教的革命传统基础上，创办起新中国的健康教育事业的。随着经济发展、人民生活水平提高和“2000年人人健康”全球战略的推动，近年来健康教育事业得到重视和发展。1986年中国健康教育研究所在北京成立。全国现有65个地区性健康教育机构和1400余名专业人员。上海医科大学、北京医科大学、同济医科大学已先后设置健康教育专业。关于专业人员培养，我国还处于摸索阶段。

我国健康教育组织机构建设的原则：

1．健康教育组织的设置，以城乡人口数量和辖区面积而定，不宜机械地按行政区设立机构；

2．确定健康教育任务，要因地制宜，突出重点；

3．明确健康教育机构的职权，要有独立的专业体制和法定的业务指导权力。

我国健康教育网络体系大致可概括为“一支队伍，两股力量，三个层次”即：以卫生部门为核心，健康教育专业机构为业务队伍，各级医疗卫生单位和卫生专业人员为骨干力量，联合社会各界的群众力量，利用有利时机，有效方法，开展有计划、有组织的教育活动。如图6-3所示。

图6－3 我国健康教育组织机构体系框图

国际健康教育组织，主要有两个：

一是世界卫生组织公众信息及健康教育处（Division of Public Information and health Education）。该机构聘有47个不同学科的各国专家组成咨询团，推动国际间健康教育工作和技术协作、学术交流。

二是国际健康教育联合会（International Union Health Education）。该会系各国健康教育主管部门、学会和专业人员组成的民间学术团体，总部设在巴黎，负责召开国际学术会议，交流信息和协调国际性科研活动。

（选自顾杏元等主编，《社会医学》上海医科大学出版社，1990）